JP2004016333A - Catheter for extradural anesthesia, and electrostimulator using the catheter for extradural anesthesia - Google Patents

Catheter for extradural anesthesia, and electrostimulator using the catheter for extradural anesthesia Download PDF

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JP2004016333A JP2002172695A JP2002172695A JP2004016333A JP 2004016333 A JP2004016333 A JP 2004016333A JP 2002172695 A JP2002172695 A JP 2002172695A JP 2002172695 A JP2002172695 A JP 2002172695A JP 2004016333 A JP2004016333 A JP 2004016333A
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catheter
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Japanese (ja)
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Takayuki Sato
Yukihiro Ushida
Fumiyasu Yamazaki
Takeshi Yokoyama
佐藤 隆幸
山▲崎▼ 文靖
横山 武志
牛田 享宏
Original Assignee
Takayuki Sato
Unique Medical Co Ltd
佐藤 隆幸
株式会社ユニークメディカル
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Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a catheter for extradural anesthesia, and the like, for perceiving where a medicinal solution injection part, or the like, is located inside a human body, and whether or not the medicinal solution injection part, or the like, is intruded into the subarachnoid cavity. <P>SOLUTION: The catheter for extradural anesthesia for injecting a medicinal solution into the extradural cavity comprises an inner tube 2 having a lumen for feeding the medicinal solution and the medicinal solution injection part 7 for injecting the medicinal solution fed through the lumen into the body, and an outer tube 1 for storing the inner tube 2 inside. In addition, a dipolar electrode is disposed on the outer surface at the tip of the outer tube 1. The dipolar electrode consists of two electrodes 3 and 4 mounted with a prescribed space in-between in the longitudinal direction of the outer tube 1 for feeding stimulation electric currents to a tissue located between the two electrodes 3 and 4 and feeding the impedance measuring currents to the tissue to measure the impedance value of the tissue. <P>COPYRIGHT: (C)2004,JPO

Description

【0001】 [0001]
【発明の属する技術分野】 BACKGROUND OF THE INVENTION
本発明は、硬膜外腔に麻酔薬等を注入する硬膜外麻酔用カテーテル、および該硬膜外麻酔用カテーテルを用いる電気刺激装置に関する。 The present invention, epidural anesthesia catheter for injecting an anesthetic such as the epidural space, and an electrical stimulation device using the epidural catheter.
【0002】 [0002]
【従来の技術】 BACKGROUND OF THE INVENTION
従来から、各種の手術時における麻酔や、術後鎮痛、ペインクリニック(痛みの治療)等において硬膜外麻酔が広く行われている。 Conventionally, anesthesia and during various surgical, post-operative analgesia, epidural anesthesia is widely used in Pain Clinic (treatment of pain), or the like. この硬膜外麻酔は、脊髄を覆うくも膜および硬膜の外側にある「硬膜外腔」内にカテーテルを挿入して麻酔薬を注入する麻酔法である。 The epidural is anesthesia injecting anesthetic by inserting a catheter into the "epidural" on the outside of the arachnoid and dura mater covering the spinal cord. この硬膜外腔はリンパ管、静脈、硬膜神経根を含んでおり、さらにその空間は脂肪で満たされている。 The epidural space lymphatics, veins, contains a hardening nerve roots, yet the space is filled with fat. また、硬膜の内側には「くも膜下腔」と呼ばれる空間があり、その空間は髄液で満たされている。 Further, on the inside of the dura has space called a "subarachnoid space", the space is filled with cerebrospinal fluid.
【0003】 [0003]
硬膜外麻酔用カテーテルを用いた硬膜外麻酔は、概略的には以下の手順で行われる。 Epidural anesthesia with epidural anesthesia catheters, is schematically carried out in the following procedure.
【0004】 [0004]
まず、患者の背中側から椎骨極突起間に痛み止めの麻酔薬を注射し、同じく患者の背中側から硬膜外針をその先端が硬膜外腔内に達するまで刺入する。 First, injection of anesthetic painkillers from the back side of the patient between the vertebrae electrode protrusion, similarly insertion from the back side of the patient until the tip of the epidural needle reaches the epidural space. 次に、カテーテルを硬膜外針内に挿通して硬膜外腔内に挿入し、カテーテルを硬膜外針の先端から4〜5cmほど突出させる。 Then, a catheter is inserted into the epidural needle inserted into the epidural space, to project the catheter from the tip of the epidural needle as 4-5 cm. その後、カテーテルを通じて硬膜外腔内に麻酔薬等の薬液を注入する。 Thereafter, injecting the drug solution of anesthetics such as within the epidural space through the catheter.
【0005】 [0005]
【発明が解決しようとする課題】 [Problems that the Invention is to Solve
体内に挿入されたカテーテルの薬液注入部(多くの場合は先端部)がどの位置にあるかは、目視で確認することはできない。 Whether (in many cases tip) drug fluid injecting section of the catheter inserted into the body is in any position, it can not be visually confirmed. 所望の麻酔効果を得るためには所定の部位に正確に薬液を注入する必要があり、そのためには薬液を注入するカテーテルの先端部がどの位置にあるかを正しく認識する必要がある。 In order to obtain the desired anesthetic effect must be accurately inject the liquid to a predetermined site. For this purpose it is necessary to correctly recognize the tip of the catheter for injecting a drug solution is in any position.
【0006】 [0006]
特に、カテーテルの先端が硬膜を貫通してくも膜下腔内に達している場合には、そのまま薬液を注入すると硬膜外麻酔ではなく全身麻酔である脊椎麻酔を行うことになる。 In particular, when the tip of the catheter has reached intrathecally through the dura will make a spinal anesthesia is general anesthesia rather than as epidural anesthesia and injecting the drug solution. この場合、術後に頭痛が発生したり、あるいは術中に呼吸困難等の深刻な事態が発生するおそれがあるので、くも膜下腔内に薬液を注入することは避けなければならない。 In this case, the headache may occur after surgery, or because the serious situation of difficulty such as breathing may occur during surgery, must be avoided by injecting a chemical solution into the subarachnoid space.
【0007】 [0007]
カテーテルの先端部がくも膜下腔内に達しているかどうかを確認する手法としては、カテーテルを通じて髄液が逆流してくるか否かをもって判断する手法がある。 As a method for the catheter tip is to verify that the reached intrathecally, there is a method of determining with whether spinal fluid comes to flow back through the catheter. しかしながら、その手法では、カテーテル内に麻酔薬が充填されている場合には髄液が逆流し難いため、髄液が逆流してきたかどうかを判断することは困難である。 However, that approach, if it is anesthetics filled in the catheter because the cerebrospinal fluid is less likely to flow back, it is difficult for cerebrospinal fluid to determine whether backflowing.
【0008】 [0008]
そこで本発明は、薬液注入部等が体内のどの位置にあるか、さらには薬液注入部等がくも膜下腔腔内に侵入していないかを認識することができる硬膜外麻酔用カテーテル、および該硬膜外麻酔用カテーテルを用いる電気刺激装置を提供することを目的とする。 The present invention, or liquid injection portion or the like is in any position in the body, epidural anesthesia catheter further can drug fluid injecting section and the like to recognize whether or not penetrate into the subarachnoid & Maxillofacial, and and to provide an electrical stimulation device using the catheter for the epidural.
【0009】 [0009]
【課題を解決するための手段】 In order to solve the problems]
上記目的を達成するため、本発明の硬膜外麻酔用カテーテルは、硬膜外腔内に薬液を注入する硬膜外麻酔用カテーテルであって、薬液を通す内腔と、該内腔を通して運ばれた前記薬液を体内に注入させる薬液注入部とを有する管と、前記管の外周面に前記管の長さ方向に所定の間隔をおいて設けられた2つの電極からなり、前記2つの電極間に位置する組織に刺激電流を流すとともに、前記2つの電極間に位置する組織にインピーダンス測定電流を流して前記組織のインピーダンス値を測定するための双極電極とを有している。 To achieve the above object, epidural catheter of the present invention is a epidural catheter to inject the liquid into the epidural space, a lumen through the chemical solution, luck through the lumen a tube having a Barre said chemical and the chemical injection unit for injecting into the body, consists of two electrodes provided at a predetermined interval in the length direction of the tube on the outer peripheral surface of said tube, said two electrodes with flowing a stimulation current to tissue located between, and a bipolar electrode for measuring an impedance value of the tissue by passing a tissue impedance measurement current is located between the two electrodes.
【0010】 [0010]
上記本発明の硬膜外麻酔用カテーテルによれば、双極電極をなす2つの電極間に刺激電流を流すことで、その双極電極の近傍の筋肉組織を刺激して筋収縮させることができる。 According to epidural catheters of the present invention, by flowing a stimulation current between two electrodes forming the bipolar electrodes, it is possible to muscle contraction to stimulate muscle tissue in the vicinity of the bipolar electrode. これにより、術者は患者の筋収縮した部位を皮膚の上から目視で確認することで、カテーテルの双極電極が設けられている部分が患者の体内のどの部位に位置しているかを認識することができる。 Thus, the operator by visually confirmed sites and muscle contraction of the patient from the top of the skin, the portion where the bipolar electrodes of the catheter is provided to recognize whether a located at any site in the body of a patient can.
【0011】 [0011]
また、硬膜外腔内を満たす脂肪のインピーダンス値は、硬膜内に形成されたくも膜下腔内を満たす髄液のインピーダンス値の数倍の大きさを有している。 The impedance value of the fat satisfying epidural space has several times the size of the impedance value of cerebrospinal fluid satisfying intrathecal formed in dura. そのため、双極電極で測定された組織のインピーダンス値が所定の値よりも低いか否かを判断することにより、カテーテルの双極電極が設けられている部分が硬膜外腔内にあるかくも膜下腔内にあるかを識別することができる。 Therefore, by the impedance value of tissue was measured in a bipolar electrode it is determined whether or not lower than a predetermined value, intrathecal or portions bipolar electrode catheter is provided is in the epidural space it is possible to identify whether there within.
【0012】 [0012]
前記薬液注入部と前記双極電極は前記管の先端部に設けられている構成としてもよい。 The bipolar electrode and the drug fluid injecting section may be configured to provided at the tip portion of the tube. この構成では、双極電極が薬液注入部の近くに配置されることから、カテーテルの薬液注入部が患者の体内のどの部位に位置しているかを認識し、さらにその薬液注入部が硬膜外腔内にあるかくも膜下腔内にあるかを識別することが可能になる。 In this configuration, since the bipolar electrode is located near the drug fluid injecting section recognizes whether drug fluid injecting section of the catheter is positioned at any site in the body of a patient, further epidural space is the drug fluid injecting section it becomes possible to identify whether there intrathecally there within.
【0013】 [0013]
また、前記薬液注入部は前記管の先端部に設けられており、前記双極電極は前記管の先端部から終端側に所定の距離だけ離れた位置に設けられている構成としてもよい。 Moreover, the drug fluid injecting section is provided at the distal end portion of said tube, said bipolar electrode may be configured to provided in a position separated by a predetermined distance to the end side from the distal end of the tube. このように構成されたカテーテルは、硬膜外腔内にその先端部を頭側に向けて挿入すると、薬液注入部が設けられた先端部の方が双極電極が設けられている部分よりも高位(脳側)に配置される。 Catheter configured as described above, when inserted toward the tip cranially into the epidural space, the higher than the portion toward the tip drug fluid injecting section is provided is provided with bipolar electrodes It is placed (brain side). そのため、先端部から硬膜外腔内に少量の薬液を注入して高位部に軽い麻酔をかけた後に双極電極から刺激電流を流すことで、電気刺激によって患者に与える不快感を軽減することができる。 Therefore, by passing a stimulation current from a bipolar electrode after applying the injected light anesthesia to the higher part of the small amount of liquid medicine in the epidural space from the tip, it is possible to reduce the discomfort to the patient by electrical stimulation it can.
【0014】 [0014]
さらに、他の前記双極電極が前記管の先端部にも設けられている構成とすることより、体内における薬液注入部の位置を検出することができ、薬液を所望の部位に正確に注入することが可能になる。 Furthermore, from the structure where the other of the bipolar electrodes are also provided at the distal end portion of the tube, it is possible to detect the position of the drug fluid injecting section in the body, to accurately inject the liquid to a desired site It becomes possible.
【0015】 [0015]
あるいは、前記双極電極は前記管の先端部に設けられており、前記薬液注入部は前記管の先端部から終端側に所定の距離だけ離れた位置に設けられている構成としてもよい。 Alternatively, the bipolar electrode is provided on the distal end of the tube, the chemical injection unit may be configured to provided in a position separated by a predetermined distance to the end side from the distal end of the tube. このように構成されたカテーテルは、硬膜外腔内にその先端を頭側に向けて挿入すると、双極電極が設けられた先端部の方が薬液注入部よりも高位(脳側)に配置される。 Catheter configured as described above, when inserted toward the front end within the epidural space in the head side, towards the tip is bipolar electrode is provided is arranged in the high (brain side) of the liquid injection unit that. そのため、先端部の双極電極から刺激電流を流し、その近傍の神経機能をモニターしながら薬液注入部から薬液を注入することにより、薬液注入部から注入された薬液による麻酔の影響が高位(脳側)の神経に及ぶことを抑えることができる。 Therefore, passing a stimulation current from the bipolar electrode tip, by injecting liquid medicine from the liquid medicine injecting portion while monitoring the proximity of neural function, the influence of the anesthetic with the chemical solution injected from the liquid injection portion is high (brain side to cover nerve) can be suppressed.
【0016】 [0016]
さらに、他の前記双極電極が前記管の前記薬液注入部が設けられている位置の近傍にも設けられている構成としてもよい。 Furthermore, it may be configured such that another of the bipolar electrodes are also provided in the vicinity of a position where the drug fluid injecting section of the tube is provided. これにより、体内における薬液注入部の位置を検出することができ、薬液を所望の部位に正確に注入することが可能になる。 Thus, it is possible to detect the position of the drug fluid injecting section in the body, it is possible to accurately inject the liquid at the desired site.
【0017】 [0017]
また、前記所定の距離は略20cmである構成としてもよい。 The predetermined distance may be configured is approximately 20 cm.
【0018】 [0018]
さらに、前記2つの電極間の所定の間隔は略1cmである構成としてもよい。 Furthermore, the predetermined distance between the two electrodes may be configured as substantially 1 cm.
【0019】 [0019]
また、本発明の電気刺激装置は、上記本発明の硬膜外麻酔用カテーテルを用いる電気刺激装置であって、前記硬膜外麻酔用カテーテルが備える前記双極電極を成す前記2つの電極間に刺激電流を流す電気刺激部と、前記2つの電極間にインピーダンス測定電流を流して、前記2つの電極間に位置する組織のインピーダンス値を測定するインピーダンス測定部とを有している。 The electrical stimulation device of the present invention is an electrical stimulation device using the epidural catheter of the present invention, stimulation between the two electrodes constituting the bipolar electrode where the epidural catheter comprises an electrical stimulation unit to flow a current, flowing the two impedance measuring current between the electrodes, and a impedance measuring unit for measuring an impedance value of tissue located between the two electrodes.
【0020】 [0020]
上記本発明の電気刺激装置によれば、双極電極をなす2つの電極間に電気刺激部から刺激電流を流し、その双極電極の近傍の筋肉組織を刺激して筋収縮させることにより、カテーテルの双極電極が設けられている部分が患者の体内のどの部位に位置しているかを認識することができる。 According to the electrical stimulation device of the present invention, passing a stimulation current from the electrical stimulation portion between the two electrodes forming a bipolar electrode, by muscle contraction to stimulate muscle tissue in the vicinity of the bipolar electrode, bipolar catheter portions where the electrodes are provided can recognize whether a located at any site in the body of the patient.
【0021】 [0021]
また、硬膜外腔内を満たす脂肪のインピーダンス値は、硬膜内に形成されたくも膜下腔内を満たす髄液のインピーダンス値の数倍の大きさを有していることから、インピーダンス測定部によって測定された2つの電極間の組織のインピーダンス値が所定の値よりも低いか否かを判断することにより、カテーテルの双極電極が設けられている部分が硬膜外腔内にあるかくも膜下腔内にあるかを識別することができる。 The impedance value of the fat satisfying epidural space, since it has several times the size of the impedance value of cerebrospinal fluid satisfying intrathecally formed in the dura, the impedance measuring unit by impedance value of tissue between the two electrodes was measured to determine whether the lower than a predetermined value by, subarachnoid or portions bipolar electrode catheter is provided is in the epidural space it is possible to identify whether the lumen.
【0022】 [0022]
さらに、前記インピーダンス値が所定の下限値よりも小さい場合と所定の上限値よりも大きい場合に警告を発する警告部をさらに有している構成としてもよい。 Furthermore, it may be configured that the impedance value further includes a warning unit for issuing a warning if greater than a predetermined upper limit value and smaller than a predetermined lower limit value.
【0023】 [0023]
上述のように、硬膜外腔内を満たす脂肪のインピーダンス値は、硬膜内に形成されたくも膜下腔内を満たす髄液のインピーダンス値の数倍の大きさを有している。 As described above, the impedance value of the fat satisfying epidural space has several times the size of the impedance value of cerebrospinal fluid satisfying intrathecal formed in dura. そのため、測定対象の組織が脂肪か髄液かを区別できるインピーダンス値を下限値として設定すれば、術者は、測定されたインピーダンス値がその下限値よりも小さい場合に発せられる警告によって、カテーテルの双極電極が設けられている部分がくも膜下腔内にあることを認識することができる。 Therefore, by setting the impedance value tissue to be measured it can distinguish whether fat or spinal fluid as the lower limit, the operator by warning the measured impedance value is emitted is smaller than the lower limit value, the catheter it can be a portion where the bipolar electrodes are provided to recognize that the intrathecally.
【0024】 [0024]
一方、脂肪のインピーダンス値よりも大きい値を上限値として設定すれば、術者は、測定されたインピーダンス値がその上限値よりも大きい場合に発せられる警告によって、カテーテルの双極電極に接続されている導電線が断線している可能性を認識することができる。 On the other hand, by setting a value greater than the impedance value of the fat as the upper limit value, the surgeon, by warning the measured impedance value is emitted is larger than the upper limit value, is connected to a bipolar electrode catheter conductive wire can recognize the possibility that broken.
【0025】 [0025]
また、前記電気刺激部は、前記刺激電流を制御する外部の制御装置が接続される外部制御入力部を備えている構成としてもよい。 Further, the electrical stimulation unit may be configured to an external control device for controlling the stimulation current is provided with an external control input connected. これにより、術者が制御装置を操作することにより、刺激電流の電流値、パルス幅、および頻度等を術者の所望に応じて変化させることができる。 Thus, by the surgeon operating the control device, the current value of the stimulation current, pulse width, and can be changed in accordance with frequency, etc. to a desired operator.
【0026】 [0026]
さらに、前記電気刺激部は、前記2つの電極間に流す刺激電流の極性を切り替えることができるように構成されていてもよい。 Furthermore, the electric stimulation unit may be configured to be able to switch the polarity of the stimulation current flowing between the two electrodes. カテーテルの挿入方向、すなわちその先端が硬膜外腔内に頭側を向いて挿入されているか、あるいは尾側を向いて挿入されているかによって、2つの電極の神経の上位側に対する配置が逆になるので、各電極に印加すべき刺激電流の極性が異なる。 Catheter insertion direction, i.e. whether the tip is inserted facing cephalad into the epidural space, or by whether it is inserted toward the caudal, arranged for the upper side of the two electrodes nerve reversed since the polarity of the stimulation current to be applied to each electrode are different. そのため術者は、カテーテルの挿入方向に応じて、2つの電極間に流す刺激電流の極性を切り替えることによって、良好に電気刺激を行うことができる。 Therefore the surgeon, depending on the direction of insertion of the catheter, by switching the polarity of the stimulation current flowing between the two electrodes, can be carried out satisfactorily electrical stimulation.
【0027】 [0027]
さらに、前記電気刺激部から流された刺激電流によって神経が刺激されることで誘発された誘発電位を前記双極電極を成す前記2つの電極で検出し、前記誘発電位を増幅して外部に出力する誘発電位増幅出力部を有している構成としてもよい。 Furthermore, the induced evoked potentials by the nerve is stimulated by stimulation current flows from the electrical stimulation portion detected by the two electrodes constituting the bipolar electrode, and outputs to the outside amplifies the evoked potential evoked potential amplified output unit may configurations that have. この構成によれば、神経に刺激電流を加えた後に出現する誘発電位を増幅して外部装置に出力し、その外部装置で誘発電位の波形等を解析することによって、神経路の機能障害等を診断することが可能になる。 According to this configuration, by evoked potentials appearing after addition of the stimulus current to the nerve and amplified output to an external device, it analyzes the waveform or the like of the evoked potential at the external device, neurological tract disorder such as a it is possible to diagnose.
【0028】 [0028]
【発明の実施の形態】 DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
次に、本発明の実施形態について図面を参照して説明する。 It will now be described with reference to the accompanying drawings, embodiments of the present invention.
【0029】 [0029]
図1は本発明に係る硬膜外麻酔用カテーテルの一実施形態を示す図であり、同図(a)はその先端部付近を示す軸方向断面図、同図(b)は同図(a)のA−A線における断面図である。 Figure 1 is a diagram showing an embodiment of the epidural anesthesia catheter according to the present invention, FIG. (A) is an axial cross-sectional view showing the vicinity of its distal end, FIG. (B) the drawing (a it is a cross-sectional view along the line a-a in).
【0030】 [0030]
図1に示すように、本実施形態の硬膜外麻酔用カテーテル(以下、「カテーテル」という。)は、ポリエチレン等の絶縁性および可撓性を有する素材からなり、先端が開口している外管1と、外管1内に配設された、同じくポリエチレン等の絶縁性および可撓性を有する素材からなり、先端が開口している内管2とを有している。 As shown in FIG. 1, epidural catheter of this embodiment (hereinafter, referred to as "catheter".) Is made of a material having an insulating property and flexibility such as polyethylene, the outer tip is open the tube 1, is arranged in the outer tube 1, made of a material also having an insulating property and flexibility such as polyethylene, the tip has an inner tube 2 which is open. 内管2の外径寸法は外管1の内径寸法よりも小さく、したがって内管2の外周と外管1の内周との間には隙間が形成されている。 Outer diameter of the inner tube 2 is formed a gap between an inner periphery of the smaller than the inner diameter of the outer tube 1, thus the outer periphery of the inner tube 2 and outer tube 1. 外管1の外径寸法は約1mmである。 Outer diameter of the outer tube 1 is about 1 mm. なお、内管2が外管1の外に突出したり、あるいは外管1の中に引き込まれたりしないように、内管2は少なくともその一部が外管1の内周面に接着や融着等の手段によって固定されている。 Incidentally, or the inner tube 2 projecting out of the outer tube 1 or to prevent or drawn into the outer tube 1, the inner tube 2 is at least partially bonded or the inner peripheral surface of the outer tube 1 fused, It is fixed by means of an equal.
【0031】 [0031]
外管1の先端部には、一組の双極電極を成す第1の電極3と第2の電極4が外管1の外周を取り囲むように設けられている。 The distal end portion of the outer tube 1, a first electrode 3 which forms one pair of bipolar electrodes the second electrode 4 is provided so as to surround the outer periphery of the outer tube 1. 両電極3,4は外管1の長さ方向に互いに1cmの間隔をおいて配設されている。 Both electrodes 3 and 4 are arranged at a distance of 1cm from one another in the longitudinal direction of the outer tube 1. 各電極3,4は、例えば、ステンレス鋼や白金等からなる極めて細い導電性のワイヤーを外管1の外周面上に巻き付けることによって形成することができる。 Each electrode 3 and 4, for example, can be formed by winding a very thin conductive wire made of stainless steel or platinum or the like on the outer peripheral surface of the outer tube 1.
【0032】 [0032]
さらに、外管1と内管2との隙間空間には、第1の電極3と第2の電極4にそれぞれ接続された第1の導電線5と第2の導電線6が配設されている。 Furthermore, the clearance space between the outer tube 1 and the inner tube 2, the first conductive line 5 and the second conductive wire 6 is arranged which is connected to the first electrode 3 to the second electrode 4 there. 各導電線5,6は、それぞれ外管1の壁部を貫通して各電極3,4に接続されている。 Each conductive line 5 and 6 are connected to the electrodes 3 and 4 through the wall portion of the outer tube 1, respectively. これらの導電線5,6はエナメル等の絶縁性被膜によって被覆されており、カテーテル内で導電線5,6同士が接触しても短絡しないようになっている。 These conductive lines 5 and 6 is covered with an insulating film such as enamel, so as not to short-circuit even in contact with the conductive wire 5, 6 with each other within the catheter. なお、各導電線5,6の後端は、後述する電気刺激装置10の接続部11(図2参照)に任意の接続手段によって接続される。 Incidentally, the rear end of each conductive wire 5 and 6 are connected by any connecting means to the connecting portion 11 of the electrical stimulation device 10 to be described later (see FIG. 2).
【0033】 [0033]
このように構成されたカテーテルによれば、カテーテルを患者の体内に挿入した後に内管2に麻酔薬等の薬液を通して、内管2の先端の薬液注入部7から体内に薬液を注入することができる。 According to the thus configured catheter, through chemical anesthetics such as inner pipe 2 after insertion of the catheter into the patient's body, from the tip of the drug fluid injecting section 7 of the inner tube 2 is to inject a chemical solution into the body it can. また、このカテーテルによれば、導電線5,6を介して電極3,4間に刺激電流であるパルス電流を印加することで、電極3,4の近傍に位置する筋肉を局部的に刺激して収縮させることが可能である。 Further, according to the catheter, by applying a pulse current is the stimulation current between the electrodes 3 and 4 via a conductive wire 5,6, locally stimulate the muscles located in the vicinity of the electrodes 3 and 4 it is possible to shrink Te. さらに、導電線5,6を介して電極3,4間に所定の定電流、所定周波数の電流を流すことで、組織(筋組織、脂肪組織、体液等)を通って電極3,4間を流れる電流のインピーダンス値を測定することが可能である。 Further, a predetermined between the electrodes 3 and 4 via a conductive wire 5,6 constant current, by flowing a current of a predetermined frequency, tissue (muscle tissue, adipose tissue, body fluid, etc.) between the electrodes 3 and 4 through the it is possible to measure the impedance value of the current flowing.
【0034】 [0034]
なお、上記では外管1内に薬液注入用の内管2を備えた二重管構造の例を挙げて説明したが、本発明によるカテーテルは必ずしも二重管構造である必要はなく、内管2を備えずに外管1の内部に薬液を直接通す構成としてもよい。 In the above it has been described by way of example of the double pipe structure including an inner tube 2 for liquid injection into the outer tube 1, the catheter is not necessarily a double-tube structure according to the present invention, the inner tube 2 may be passed directly constituting the chemical into the outer tube 1 without providing a. ただしこの場合には、導電線5,6が薬液中に浸されることになるので、導電線5,6同士が薬液を介して短絡したり漏電を起こしたりすることがないように、導電線5,6はより確実に被覆されている必要がある。 In this case, however, since the conductive wire 5, 6 is to be immersed in the drug solution, so as not to conductive lines 5 and 6 with each other or cause leakage or short-circuited through the liquid chemical, the conductive wire 5,6 must be reliably covered.
【0035】 [0035]
図2は、図1に示したカテーテルを用いる電気刺激装置の概略構成を示すブロック図である。 Figure 2 is a block diagram showing the schematic configuration of the electrical stimulation device using the catheter shown in FIG. また、図3は図2に示した電気刺激装置の表示部や操作部等が設けられた正面外観を示す概略図である。 Further, FIG. 3 is a schematic diagram showing a front view of the display unit, an operation unit or the like is provided electrostimulation device shown in FIG.
【0036】 [0036]
図2に示すように、本実施形態の電気刺激装置10は、図1に示したカテーテルの各導電線5,6の後端部が電気的に接続される接続部11と、接続部11を介して各導電線5,6に接続され、電極3,4間にパルス電流を印加することで、電極3,4が位置する近傍の筋肉を局部的に刺激して収縮させる電気刺激部13と、同じく接続部11を介して各導電線5,6に接続され、電極3,4間に所定の定電流値、所定周波数の電流を流すことで、組織を通って電極3,4間を流れる電流のインピーダンス値を測定するインピーダンス測定部12とを備えている。 As shown in FIG. 2, the electric stimulation device 10 of the present embodiment includes a connection portion 11 which rear end portions of the conductive lines 5 and 6 of the catheter shown in FIG 1 is electrically connected, the connection portions 11 is connected to each conductive line 5,6 via, by applying a pulse current between the electrodes 3 and 4, an electrical stimulation unit 13 muscles in the vicinity of the electrodes 3 and 4 are located locally stimulated to contract , it is connected also via the connection 11 to the respective conductive wires 5 and 6, a predetermined constant current value between the electrodes 3 and 4, by flowing a current of a predetermined frequency, flowing between the electrodes 3 and 4 through the tissue and a impedance measuring unit 12 for measuring the impedance value of the current.
【0037】 [0037]
電気刺激部13はパルス電流を出力するパルス電流出力部(不図示)を有している。 Electrical stimulation portion 13 includes pulse current output section for outputting a pulse current (not shown). パルス電流出力部は、例えば、1kΩのインピーダンスに対して最大で20mAの定電流を、パルス幅を0.1msec、頻度を1Hzで出力することができるように構成されている。 Pulse current output unit, for example, a maximum of 20mA of constant current to 1kΩ impedance, pulse width 0.1 msec, and is configured to be able to output a frequency in 1 Hz.
【0038】 [0038]
さらに、この電気刺激部13には、パルス電流出力部から出力するパルス電流を制御するためにコンピュータ等の外部の制御装置が接続される外部制御入力端子(不図示)が設けられている。 Furthermore, this electrical stimulation portion 13, the external control input terminal (not shown) is provided with an external control device such as a computer is connected to control the pulse current output from the pulse current output section. この制御装置にパルス電流の種々のパターンを記憶させておけば、術者は刺激を加えようとする部位に応じてそれらのパターンの中から適切なものを選択するだけで、所望のパルス電流を印加することができる。 If by storing various patterns of the pulse current to the control device, the operator simply selects the appropriate one among these patterns according to the site to be added to stimulate the desired pulse current it can be applied to.
【0039】 [0039]
一方、インピーダンス測定部12は、インピーダンス測定電流として所定の定電流値で所定周波数の電流を流す電流出力部(不図示)と、その電流出力部から出力された測定電流が電極3,4間に位置する組織を流れるときのインピーダンス値を測定する測定部(不図示)とを有している。 On the other hand, the impedance measurement unit 12, current output section for supplying a current of a predetermined frequency at a predetermined constant current value as the impedance measurement current (not shown), between the measurement current electrodes 3 and 4 output from the current output section It has measuring unit for measuring the impedance value when flowing through the position to organize and (not shown). 電流出力部は、インピーダンス測定電流として、例えば電流値が100μAで周波数が1kHzの電流を出力することができるようになっている。 Current output unit, as the impedance measurement current, for example, a current value of frequency at 100μA and is capable of outputting a 1kHz current.
【0040】 [0040]
上述したように、硬膜外麻酔用カテーテルが薬液を注入する硬膜外腔は脂肪で満たされており、硬膜内の空間であるくも膜下腔は髄液で満たされている。 As described above, the epidural space of epidural catheter to inject the liquid is filled with fat, intrathecal a space within the dura mater is filled with cerebrospinal fluid. 髄液のインピーダンス値は生理食塩水のインピーダンス値である60Ω・cmとほぼ同じであるのに対し、脂肪のインピーダンス値は少なくともこの数倍の大きさを有している。 Impedance values ​​of the cerebrospinal fluid to that of almost the same as 60 [Omega] · cm is the impedance value of the physiological saline, the impedance value of the fat has a size of at least this several times. そのため、測定対象の組織が脂肪か髄液かを区別できるインピーダンス値を下限値として設定すれば、電極3,4間にある組織のインピーダンス値を測定することにより、その値がその下限値よりも小さいか否かによって、カテーテルの先端部が硬膜外腔内にあるかくも膜下腔内にあるかを判断することができる。 Therefore, by setting the impedance value organization can distinguish whether fat or spinal fluid to be measured as a lower limit value, by measuring the impedance value of tissue in between the electrodes 3 and 4, the value is than the lower limit value depending on whether or not small, it is possible to determine whether the tip portion of the catheter is in the subarachnoid space or in the epidural space.
【0041】 [0041]
また、インピーダンス測定部12には警告部16が接続されている。 The warning unit 16 is connected to the impedance measuring section 12. この警告部16は、測定されたインピーダンス値が上記の所定の下限値よりも小さいときに、警告音を発したり、警告ランプが点灯したりするように構成されている。 The warning unit 16, the measured impedance value is at less than a predetermined lower limit of the above, or a warning sound, a warning lamp is configured or lights. 警告部16によって、測定されたインピーダンス値が上記の下限値よりも低いことを示す警告が発せられた場合には、カテーテルの先端部がくも膜下腔内にある可能性が高いことを意味する。 The warning unit 16, the measured impedance value when the warning that is lower than the lower limit of the above is issued, it means that the tip portion of the catheter is likely to be intrathecally.
【0042】 [0042]
この警告部16はまた、導電線5,6が断線しているかどうかを判断するために、測定部で測定された電極3,4間のインピーダンス値がある所定の上限値よりも大きい場合にも警告を発するように構成されている。 The warning unit 16 also to the conductive wire 5, 6 is determined whether the disconnection, even when there is impedance value between the electrodes 3 and 4 measured by the measuring unit is greater than a predetermined upper limit value It is configured to emit a warning. これは、導電線5,6が断線していると、たとえカテーテルの先端部がくも膜下腔内にある場合であっても測定されるインピーダンス値は高いままであり、カテーテルの先端部がくも膜下腔内にあることを認識することができないためである。 This is because when the conductive wire 5, 6 is broken, even if the impedance tip of the catheter is measured even if there intrathecally value remains high, subarachnoid the tip of the catheter This is because it is not possible to recognize that it is in the cavity.
【0043】 [0043]
これらのインピーダンス測定部12と電気刺激部13には操作部14が接続されている。 These impedance measuring unit 12 and the electric stimulation unit 13 operation unit 14 are connected. 操作部14は、図3に示すように、インピーダンス測定部12から出力するインピーダンス測定電流の電流値や電気刺激部13から出力するパルス電流の電流値等を変えることができる強度調節つまみ22と、インピーダンス測定部12や電気刺激部13から出力する各電流の極性を切り替えるスイッチ23とを備えている。 Operation unit 14, as shown in FIG. 3, the intensity adjustment knob 22 which can change the current value of the pulse current or the like to be output from the impedance measurement current of the current value and electrical stimulation unit 13 for outputting the impedance measuring unit 12, switching the polarity of each current output from the impedance measuring unit 12 and the electrical stimulation portion 13 and a switch 23. 術者は、導電線5,6を介して電極3,4に流す電流の極性を、そのスイッチ23によって切り替えることができる。 Surgeon polarity of the current flowing through the electrodes 3, 4 through the conductive wire 5, 6, can be switched by the switch 23.
【0044】 [0044]
さらに、インピーダンス測定部12と電気刺激部13には表示部15が接続されている。 Further, the display unit 15 is connected to the impedance measuring unit 12 and the electric stimulation unit 13. この表示部は、インピーダンス測定部12から出力するインピーダンス測定電流の電流値や電気刺激部13から出力するパルス電流の電流値を表示する電流値表示部20と、インピーダンス測定部12で測定したインピーダンス値を表示する抵抗値表示部21とを有している。 The display unit includes a current value display section 20 that displays the current value of the pulse current output from the current value and electrical stimulation portion 13 of the impedance measuring current output from the impedance measuring unit 12, the impedance value measured by the impedance measuring section 12 and a resistance value display unit 21 for displaying.
【0045】 [0045]
さらに、本実施形態の電気刺激装置10は、神経が電気刺激部13から流されたパルス電流によって刺激されることで誘発された誘発電位を増幅して外部に出力する誘発電位増幅出力部17を有している。 Furthermore, the electrical stimulation device 10 of this embodiment, nerve evoked potentials amplified output unit 17 for amplifying and outputting the induced evoked potential by being stimulated by a pulse current flows from the electrical stimulation unit 13 to the outside It has. その誘発電位はカテーテルの両電極3,4によって検出される。 Its evoked potential is detected by the electrodes 3, 4 of the catheter. 誘発電位は神経に刺激電流を加えた後に出現し、その波形等を外部の装置で解析することによって神経路の機能障害等を診断することができる。 Evoked potentials appeared after adding stimulus current to the nerve, can be diagnosed dysfunction tracts such as by analyzing the waveform equalization by an external device.
【0046】 [0046]
この電気刺激装置10は、例えば電源として電池を用いることができる。 The electrostimulation device 10 may use a battery for example, as a power source. これにより、電気刺激装置10の小型化を図ることができ、また、術中に電気刺激装置10を移動させることができることから、カテーテルの操作性が向上する。 Thus, it is possible to reduce the size of electrical stimulation apparatus 10, also, since it is possible to move the electrical stimulation device 10 during surgery, catheter maneuverability is improved. さらに、上記の外部制御入力端子(不図示)および誘発電位増幅部17を含む電気刺激装置10の電気回路は、患者に不用意な電流が流れ込まないように電気的に他から絶縁されている。 Furthermore, the electrical circuit of the electrical stimulation device 10 including the above external control input terminal (not shown) and evoked potentials amplifier 17 is electrically isolated from other so as not to flow into the inadvertent current to the patient.
【0047】 [0047]
次に、図4を参照して、本実施形態のカテーテルおよび電気刺激装置の動作、すなわち本実施形態のカテーテルおよび電気刺激装置を用いた硬膜外麻酔方法を説明する。 Next, referring to FIG. 4, operation of the catheter and electrical stimulation device of the present embodiment, namely the epidural anesthesia method using a catheter and electrical stimulation device of the present embodiment will be described. 図4は、硬膜外腔内に図1に示したカテーテルを挿入する手順を説明するための図である。 Figure 4 is a view for explaining a procedure for inserting the catheter shown in FIG. 1 in the epidural space.
【0048】 [0048]
硬膜外麻酔を行うには、まず、患者の背中側の皮膚面を消毒した後に、背中側から椎骨極突起間に痛み止めの麻酔薬を注射して局部麻酔を行う(ステップ1)。 To perform the epidural, first, after disinfecting the skin surface of the patient's back side, it performs local anesthesia by injection of painkiller anesthetic from the back side between the vertebrae electrode protrusion (Step 1).
【0049】 [0049]
続いて、その局部から、硬膜外針(tuohy針)をその先端が硬膜外腔内に達するまで刺入する(ステップ2)。 Then, from the local, epidural needle (Tuohy needle) whose tip is penetrating to reach the epidural space (step 2). このとき、まずは硬膜外針を黄色靱帯の抵抗を感じるところまで刺入する。 In this case, first to insertion of the epidural needle until you feel the resistance of the yellow ligament. 次に、硬膜外針のマンドリンを抜き、5〜10mlのシリンジに2〜3ml程度の生理食塩水を入れて硬膜外針に結合し、抵抗が急激に消失するまで、シリンジの内筒に圧力をかけながらゆっくりと硬膜外針をさらに刺入させる。 Then, disconnect the mandolin epidural needle, attached to the epidural needle put 2~3ml about saline syringe 5-10 ml, until resistance is rapidly lost, the inner cylinder of the syringe let slowly entering further splinter the epidural needle while applying a pressure. 抵抗が急激に消失すると、硬膜外針の先端は硬膜外腔内に到達している(図4(a)参照)。 If the resistance is abruptly lost, the tip of the epidural needle has reached the epidural space (see Figure 4 (a)).
【0050】 [0050]
次に、図4(b)に示すようにカテーテルを硬膜外針内に挿通して硬膜外腔内に挿入し、電気刺激装置10のインピーダンス測定部12を作動させてカテーテルの電極3,4間に位置する組織のインピーダンス値を測定しながら、カテーテルの先端部を硬膜外針の先端から4〜5cmほど突出させる(ステップ3)。 Next, FIG. 4 the catheter as shown in (b) is inserted into the epidural needle inserted into the epidural space, electrical stimulation apparatus 10 of the impedance measuring unit 12 is operated catheter electrodes 3, while measuring the impedance value of tissue located between 4 to protrude the distal end of the catheter from the tip of the epidural needle as 4-5 cm (step 3). このとき、測定されたインピーダンス値が髄液のインピーダンス値を識別できる下限値よりも高く、かつ導電線5,6が断線していることを示す上限値よりも低ければ、カテーテルの先端部が硬膜外腔内にあることを確認することができる。 In this case, the measured impedance value is higher than the lower limit value that can identify the impedance value of the cerebrospinal fluid, and is lower than the upper limit value indicating that the conductive wires 5, 6 is broken, the hard tip of the catheter it can be confirmed that it is in the film an extracellular space.
【0051】 [0051]
続いて、電気刺激装置10の電気刺激部13を作動させてカテーテルの電極3,4間にパルス電流を流し、カテーテルの先端部近傍の筋肉を収縮させることによって、体内におけるカテーテルの先端部の位置を皮膚の上から目視にて確認する(ステップ4)。 Subsequently, electrical stimulation portion 13 of the electrical stimulation device 10 is operated to flow a pulse current between catheter electrodes 3 and 4, by contracting the muscles near the tip of the catheter, the position of the distal end of the catheter within the body the visually confirmed over the skin (step 4). カテーテルを体内に挿入したときに、カテーテルが体内で屈曲したり反転したりして、その先端部が所望の位置に正しく配置されていないこともある。 Upon insertion of the catheter into the body, catheter and or reversing bends in the body, sometimes the tip is not properly positioned in the desired position. そのため、このようにしてカテーテルの先端部の位置を確認することは、薬液を所望の部位に正確に注入する上で重要である。 Therefore, in this way possible to confirm the position of the tip of the catheter is important to accurately inject the liquid at the desired site.
【0052】 [0052]
最後に、再び電気刺激装置10のインピーダンス測定部12を作動させてカテーテルの電極3,4間に位置する組織のインピーダンス値を測定し、カテーテルの先端部が硬膜外腔内にあることを確認した上で、必要量の薬液をカテーテルを通して硬膜外腔内に注入する(ステップ5)。 Finally, verify that again actuates the impedance measuring section 12 of the electrical stimulation device 10 measures the impedance value of tissue located between the catheter electrodes 3 and 4, the tip portion of the catheter is in the epidural space in terms of the, inject the required amount of drug solution into the epidural space through a catheter (step 5). このとき、必要量の薬液を注入する前に薬液を少量だけ注入して血圧低下や患者の症状を観察し、麻酔薬がくも膜下腔内に注入されていないことを確認することが好ましい。 In this case, observing the symptoms of hypotension and patient by injecting a small amount of chemical solution before injecting the required amount of drug solution, it is preferable that the anesthetic to make sure that not injected intrathecally.
【0053】 [0053]
なお、カテーテルの挿入方向、すなわちその先端が頭側を向いて硬膜外腔内に挿入されているか、あるいは尾側を向いて挿入されているかによって、神経の上位側に対する各電極3,4の配置が逆になるので、電極3,4に印加すべき刺激電流の極性が異なる。 Incidentally, the insertion direction of the catheter, i.e., depending on whether the tip is inserted facing or is inserted into the epidural space toward the head side or tail side, for the upper side of the nerve of the electrodes 3 and 4 since the arrangement is reversed, the polarity of the stimulation current to be applied to the electrodes 3 and 4 are different. そのため、術者は、カテーテルの挿入方向に応じて電気刺激装置10の極性切り替えスイッチ23を操作して、適正な極性の刺激電流を印加することが望ましい。 Therefore, the surgeon, it is desirable to operate the polarity changeover switch 23 of the electrical stimulation apparatus 10 according to the insertion direction of the catheter, applying a proper polarity of the stimulation current.
【0054】 [0054]
(変形例) (Modification)
図5は本実施形態の硬膜外麻酔用カテーテルの変形例を示す断面図である。 Figure 5 is a sectional view showing a modification of the epidural catheter of this embodiment.
【0055】 [0055]
図5(a)に示すカテーテルは、先端部が閉じられている管31と、図1に示すカテーテルと同様に先端部に互いに約1cmの間隔をおいて設けられた一組の双極電極を成す第1および第2の電極32,33とを有している。 The catheter shown in FIG. 5 (a), formed with the tube 31 the tip portion is closed, a pair of bipolar electrodes which are spaced from each other about 1cm to similarly tip and catheter shown in FIG. 1 and a first and second electrodes 32 and 33. さらに、管31の先端から終端側に約20cmの部分には、管31の内部を通して供給されてきた薬液を体内に注入するための薬液注入部36を成す穴が形成されている。 Further, in a portion of about 20cm from the distal end of the tube 31 at the end side, a hole that forms the liquid medicine injection portion 36 for injecting a drug solution that has been supplied through the interior of the tube 31 into the body is formed. 第1の電極32には第1の導電線34が接続され、第2の電極33には第2の導電線35が接続されている。 The first electrode 32 is connected to the first conductive line 34, the second electrode 33 is connected to the second conductive line 35. これらの導電線34,35も、図1に示した導電線5,6と同様に絶縁性膜によって表面が被覆されている。 These conductive lines 34 and 35 also are coated surface by the same insulating film as the conductive wire 5, 6 shown in FIG.
【0056】 [0056]
このように構成されたカテーテルは、硬膜外腔内にその先端を頭側に向けて挿入すると、双極電極32,33が設けられた先端部の方が薬液注入部36よりも高位(脳側)に配置される。 Catheter configured as described above, when inserted toward the front end within the epidural space in the head side, the high (brain side of the liquid injection portion 36 toward the tip bipolar electrodes 32 and 33 are provided ) is in place. そのため、先端部の双極電極32,33から刺激電流を流し、その近傍の神経機能をモニターしながら薬液注入部36から薬液を注入することにより、薬液注入部36から注入された薬液による麻酔の影響が高位(脳側)の神経に及ぶことを抑えることができる。 Therefore, passing a stimulation current from the bipolar electrodes 32 and 33 of the tip, by injecting liquid medicine from the liquid medicine injecting portion 36 while monitoring the proximity of neural function, the influence of the anesthetic with the chemical solution injected from the liquid injection portion 36 There can be suppressed to cover nerve of the higher (brain side).
【0057】 [0057]
本変形例のカテーテルは、図5(b)に示すように、上述した構成に加えて、他の一組の双極電極を成す第3および第4の電極37,38を薬液注入部36の近傍に備えていてもよい。 The catheter of the present modification, the vicinity of Figure 5 (b), the addition to the above-described configuration, the third and fourth electrodes 37 and 38 the drug fluid injecting section 36 forms the other of the pair of bipolar electrodes it may be provided to. なお、これらの電極37,38にも、第3および第4の導電線39,40がそれぞれ接続されている。 Also to these electrodes 37 and 38, third and fourth conductive lines 39, 40 are connected.
【0058】 [0058]
この構成によれば、薬液注入部36近傍の電極37,38を用いて薬液注入部36の位置を検出することができるので、薬液を所望の位置に正確に注入することも可能になる。 According to this configuration, it is possible to detect the position of the liquid injection portion 36 by using the drug fluid injecting section 36 near the electrodes 37 and 38, it becomes possible to accurately inject the liquid in a desired position.
【0059】 [0059]
図6は本実施形態の硬膜外麻酔用カテーテルの他の変形例を示す断面図である。 6 is a sectional view showing another modification of the epidural catheter of this embodiment.
【0060】 [0060]
図6(a)に示すカテーテルは、先端部が開口している管51と、管51の先端から終端側に約20cmの部分に互いに約1cmの間隔をおいて設けられた一組の双極電極を成す第1および第2の電極52,53とを有している。 The catheter shown in FIG. 6 (a), a tube 51 the tip portion is open, a pair of bipolar electrodes provided at a distance of about 1cm from each other from the tip of the tube 51 to the portion of about 20cm at the end side and a first and second electrodes 52 and 53 form a. 第1の電極52には第1の導電線54が接続され、第2の電極53には第2の導電線55が接続されている。 The first electrode 52 is connected to the first conductive line 54, the second electrode 53 is connected to a second conductive line 55. これらの導電線54,55も、図1に示した導電線5,6と同様に絶縁性膜によって表面が被覆されている。 These conductive lines 54 and 55 also are coated surface by the same insulating film as the conductive wire 5, 6 shown in FIG.
【0061】 [0061]
このように構成されたカテーテルは、硬膜外腔内にその先端を頭側に向けて挿入すると、薬液注入部56が設けられた先端部の方が双極電極52,53が設けられている部分よりも高位(脳側)に配置される。 Catheter configured as described above, when inserted toward the front end within the epidural space in the head side, a portion towards the tip drug fluid injecting section 56 is provided with bipolar electrodes 52 and 53 are provided are arranged in the high (brain side) of the. そのため、先端部から硬膜外腔内に少量の薬液を注入して高位部に軽い麻酔をかけた後に双極電極32,33から刺激電流を流すことで、電気刺激によって患者に与える不快感を軽減することができる。 Therefore, by passing a stimulation current from the bipolar electrodes 32 and 33 after multiplied by the light anesthesia to the higher part by injecting a small amount of liquid medicine in the epidural space from the tip, it reduces the discomfort to the patient by electrical stimulation can do.
【0062】 [0062]
本変形例のカテーテルは、図6(b)に示すように、上述した構成に加えて、他の一組の双極電極を成す第3および第4の電極57,58を先端部に備えていてもよい。 The catheter of the present modification, as shown in FIG. 6 (b), in addition to the above-described configuration, provided with a third and fourth electrodes 57 and 58 form another pair of bipolar electrodes at the distal end it may be. なお、これらの電極57,58にも、第3および第4の導電線59,60がそれぞれ接続されている。 Also to these electrodes 57 and 58, third and fourth conductive lines 59 and 60 are connected respectively.
【0063】 [0063]
この構成によれば、電極37,38を用いて先端部(薬液注入部56)の位置を検出することができるので、薬液を所望の位置に正確に注入することも可能になる。 According to this configuration, it is possible to detect the position of the tip (drug fluid injecting section 56) by using the electrodes 37 and 38, it becomes possible to accurately inject the liquid in a desired position.
【0064】 [0064]
【発明の効果】 【Effect of the invention】
以上説明したように、本発明は、硬膜外麻酔用カテーテルの管の外周面に、管の長さ方向に所定の間隔をおいて設けられた2つの電極からなり、その2つの電極間に位置する組織に刺激電流を流すとともに、その2つの電極間に位置する組織にインピーダンス測定電流を流してその組織のインピーダンス値を測定するための双極電極が設けられているので、薬液注入部等が体内のどの位置にあるか、さらには薬液注入部等がくも膜下腔腔内に侵入していないかを認識することができる。 As described above, the present invention is, on the outer circumferential surface of the pipe of epidural catheter consists of two electrodes provided at a predetermined interval in the length direction of the tube, between the two electrodes with flowing tissue stimulation current position, the flowing tissue impedance measurement current which is positioned between the two electrodes is bipolar electrodes for measuring the impedance value of the tissue is provided, drug fluid injecting section and the like where it is in position in the body, and further can be liquid injection unit and the like to recognize or not penetrate into the subarachnoid & Maxillofacial.
【図面の簡単な説明】 BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
【図1】本発明に係る硬膜外麻酔用カテーテルの一実施形態を示す図である。 1 is a diagram showing an embodiment of epidural anesthesia catheter according to the present invention.
【図2】図1に示したカテーテルを用いる電気刺激装置の概略構成を示すブロック図である。 2 is a block diagram showing the schematic configuration of the electrical stimulation device using the catheter shown in FIG.
【図3】図2に示した電気刺激装置の表示部や操作部等が設けられた正面外観を示す概略図である。 [3] The display unit and the operating unit or the like of the electrical stimulation apparatus shown in FIG. 2 is a schematic diagram showing a front view provided.
【図4】図1に示したカテーテルを硬膜外腔内に挿入する手順を説明するための図である。 The catheter shown in FIG. 4 FIG. 1 which is a diagram for explaining a procedure for inserting the epidural space.
【図5】図1に示した硬膜外麻酔用カテーテルの変形例を示す断面図である。 5 is a sectional view showing a modification of epidural anesthesia catheter shown in FIG.
【図6】図1に示した硬膜外麻酔用カテーテルの他の変形例を示す断面図である。 6 is a sectional view showing another modification of epidural anesthesia catheter shown in FIG.
【符号の説明】 DESCRIPTION OF SYMBOLS
1 外管2 内管3,32,52 第1の電極4,33,53 第2の電極5,34,54 第1の導電線6,35,55 第2の導電線7,36,56 薬液注入部10 電気刺激装置11 接続部12 インピーダンス測定部13 電気刺激部14 操作部15 表示部16 警告部17 誘発電位増幅部20 電流値表示部21 抵抗値表示部22 強度調節つまみ23 極性切り替えスイッチ31,52 管37,57 第3の電極38,58 第4の電極39,59 第3の導電線40,60 第4の導電線 1 the outer tube 2 inner tube 3,32,52 first electrode 4,33,53 second electrode 5,34,54 first conductive line 6,35,55 second conductive line 7,36,56 chemical injection unit 10 electrostimulation device 11 connecting portion 12 impedance measuring unit 13 electrical stimulation unit 14 operation unit 15 display unit 16 warning unit 17 evoked potential amplifying unit 20 the current value display section 21 resistance value display unit 22 intensity adjustment knob 23 polarity changeover switch 31 , 52 pipe 37, 57 a third electrode 38, 58 fourth electrode 39 and 59 the third conductive line 40, 60 a fourth conductive line

Claims (13)

  1. 硬膜外腔内に薬液を注入する硬膜外麻酔用カテーテルであって、 A epidural catheter to inject the liquid into the epidural space,
    薬液を通す内腔と、該内腔を通して運ばれた前記薬液を体内に注入させる薬液注入部とを有する管と、 A tube having a lumen through which liquid medicine, and a chemical injection unit for injecting the chemical liquid conveyed through the lumen in the body,
    前記管の外周面に前記管の長さ方向に所定の間隔をおいて設けられた2つの電極からなり、前記2つの電極間に位置する組織に刺激電流を流すとともに、前記2つの電極間に位置する組織にインピーダンス測定電流を流して前記組織のインピーダンス値を測定するための双極電極とを有している硬膜外麻酔用カテーテル。 It consists of two electrodes provided at a predetermined interval in the length direction of the tube on the outer circumferential surface of the pipe, with flow tissue stimulation current positioned between the two electrodes, between the two electrodes epidural anesthesia catheter tissue by flowing impedance measurement current and a bipolar electrode for measuring an impedance value of the tissue located.
  2. 前記薬液注入部と前記双極電極は前記管の先端部に設けられている、請求項1に記載の硬膜外麻酔用カテーテル。 The bipolar electrode and the drug fluid injecting section is provided at the distal end portion of the tube, epidural catheter according to claim 1.
  3. 前記薬液注入部は前記管の先端部に設けられており、前記双極電極は前記管の先端部から終端側に所定の距離だけ離れた位置に設けられている、請求項1に記載の硬膜外麻酔用カテーテル。 The drug fluid injecting section is provided at the distal end portion of said tube, said bipolar electrode is disposed at a position a predetermined distance in the end side from the tip of the tube, dura of claim 1 outside anesthesia catheter.
  4. 他の前記双極電極が前記管の先端部にも設けられている、請求項3に記載の硬膜外麻酔用カテーテル。 Other of the bipolar electrodes are also provided at the distal end portion of the tube, epidural catheter according to claim 3.
  5. 前記双極電極は前記管の先端部に設けられており、前記薬液注入部は前記管の先端部から終端側に所定の距離だけ離れた位置に設けられている、請求項1に記載の硬膜外麻酔用カテーテル。 The bipolar electrode is provided on the distal end of the tube, the drug fluid injecting section is provided at a position a predetermined distance in the end side from the tip of the tube, dura of claim 1 outside anesthesia catheter.
  6. 他の前記双極電極が前記管の前記薬液注入部が設けられている位置の近傍にも設けられている、請求項5に記載の硬膜外麻酔用カテーテル。 Other of the bipolar electrodes are also provided in the vicinity of a position where the drug fluid injecting section of the tube is provided, epidural catheter according to claim 5.
  7. 前記所定の距離は略20cmである、請求項3から6のいずれか1項に記載の硬膜外麻酔用カテーテル。 Wherein the predetermined distance is approximately 20 cm, epidural catheter according to any one of claims 3 6.
  8. 前記2つの電極間の所定の間隔は略1cmである、請求項1から7のいずれか1項に記載の硬膜外麻酔用カテーテル。 Wherein the predetermined interval between the two electrodes is substantially 1 cm, epidural catheter according to any one of claims 1 to 7.
  9. 請求項1から8のいずれか1項に記載の硬膜外麻酔用カテーテルを用いる電気刺激装置であって、 An electrical stimulation device using the epidural catheter according to any one of claims 1 to 8,
    前記硬膜外麻酔用カテーテルが備える前記双極電極を成す前記2つの電極間に刺激電流を流す電気刺激部と、 An electrical stimulation unit passing a stimulation current between the two electrodes constituting the bipolar electrode where the epidural catheter comprises,
    前記2つの電極間にインピーダンス測定電流を流して、前記2つの電極間に位置する組織のインピーダンス値を測定するインピーダンス測定部とを有している電気刺激装置。 Flowing an impedance measurement current between the two electrodes, said that electrical stimulation apparatus and an impedance measuring unit for measuring an impedance value of tissue located between the two electrodes.
  10. 前記インピーダンス値が所定の下限値よりも小さい場合と所定の上限値よりも大きい場合に警告を発する警告部をさらに有している、請求項9に記載の電気刺激装置。 It said impedance value further includes a warning unit for issuing a warning if greater than a predetermined upper limit value and smaller than a predetermined lower limit value, the electrical stimulation apparatus according to claim 9.
  11. 前記電気刺激部は、前記刺激電流を制御する外部の制御装置が接続される外部制御入力部を備えている、請求項9または10に記載の電気刺激装置。 The electrical stimulation unit, an external control device for controlling the stimulation current is provided with an external control input connected, the electrical stimulation apparatus according to claim 9 or 10.
  12. 前記電気刺激部は、前記2つの電極間に流す刺激電流の極性を切り替えることができるように構成されている、請求項9から11のいずれか1項に記載の電気刺激装置。 The electrical stimulation unit, said two flow between the electrodes is configured to be able to switch the polarity of the stimulation current, the electrical stimulation apparatus according to any one of claims 9 11.
  13. 前記電気刺激部から流された刺激電流によって神経が刺激されることで誘発された誘発電位を前記双極電極を成す前記2つの電極で検出し、前記誘発電位を増幅して外部に出力する誘発電位増幅部を有している、請求項9から12のいずれか1項に記載の電気刺激装置。 It evoked potential output evoked potentials nerve stimulation current flows from the electrical stimulation unit was induced by stimulated detected by the two electrodes constituting the bipolar electrode, to the outside amplifies the evoked potential a amplifying portion has an electrical stimulation apparatus according to any one of claims 9 to 12.
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Cited By (17)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2008508024A (en) * 2004-07-28 2008-03-21 アーディアン インコーポレイテッド Renal nerve blocking method and apparatus
JP2008520353A (en) * 2004-11-18 2008-06-19 カーディアック・ペースメーカーズ・インコーポレーテッド Cardiac rhythm management device with a nerve sensor
JP2010537777A (en) * 2007-09-07 2010-12-09 キューエルティー プラグ デリバリー,インク.Qlt Plug Delivery,Inc. Detection of the lacrimal implant
KR101253772B1 (en) * 2010-11-16 2013-04-12 광운대학교 산학협력단 Drug delivery system capable of detecting the amount of drugs injected into a body based on an impedance of electrodes
US8684998B2 (en) 2002-04-08 2014-04-01 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for inhibiting renal nerve activity
US8771252B2 (en) 2002-04-08 2014-07-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and devices for renal nerve blocking
US8852163B2 (en) 2002-04-08 2014-10-07 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Renal neuromodulation via drugs and neuromodulatory agents and associated systems and methods
JP2015509818A (en) * 2012-03-16 2015-04-02 ボストン サイエンティフィック ニューロモデュレイション コーポレイション The systems and methods estimate the position and depth of the stimulation lead
US9192715B2 (en) 2002-04-08 2015-11-24 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for renal nerve blocking
US9265558B2 (en) 2002-04-08 2016-02-23 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for bilateral renal neuromodulation
US9409025B2 (en) 2003-12-24 2016-08-09 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac rhythm management device with neural sensor
US9555252B2 (en) 2005-04-25 2017-01-31 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems for providing neural markers for sensed autonomic nervous system activity
US9636174B2 (en) 2002-04-08 2017-05-02 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for therapeutic renal neuromodulation
US9713483B2 (en) 1995-10-13 2017-07-25 Medtronic Vascular, Inc. Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures
US9919144B2 (en) 2011-04-08 2018-03-20 Medtronic Adrian Luxembourg S.a.r.l. Iontophoresis drug delivery system and method for denervation of the renal sympathetic nerve and iontophoretic drug delivery
US10034708B2 (en) 2002-04-08 2018-07-31 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US10130792B2 (en) 2002-04-08 2018-11-20 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for therapeutic renal neuromodulation using neuromodulatory agents or drugs

Cited By (22)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9713483B2 (en) 1995-10-13 2017-07-25 Medtronic Vascular, Inc. Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures
US9968611B2 (en) 2002-04-08 2018-05-15 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and devices for renal nerve blocking
US10130792B2 (en) 2002-04-08 2018-11-20 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for therapeutic renal neuromodulation using neuromodulatory agents or drugs
US10124195B2 (en) 2002-04-08 2018-11-13 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for thermally-induced renal neuromodulation
US8684998B2 (en) 2002-04-08 2014-04-01 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for inhibiting renal nerve activity
US8771252B2 (en) 2002-04-08 2014-07-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and devices for renal nerve blocking
US8852163B2 (en) 2002-04-08 2014-10-07 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Renal neuromodulation via drugs and neuromodulatory agents and associated systems and methods
US10034708B2 (en) 2002-04-08 2018-07-31 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US9192715B2 (en) 2002-04-08 2015-11-24 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for renal nerve blocking
US9265558B2 (en) 2002-04-08 2016-02-23 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for bilateral renal neuromodulation
US10179235B2 (en) 2002-04-08 2019-01-15 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for bilateral renal neuromodulation
US10179027B2 (en) 2002-04-08 2019-01-15 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Catheter apparatuses having expandable baskets for renal neuromodulation and associated systems and methods
US9636174B2 (en) 2002-04-08 2017-05-02 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for therapeutic renal neuromodulation
US9814873B2 (en) 2002-04-08 2017-11-14 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for bilateral renal neuromodulation
US9409025B2 (en) 2003-12-24 2016-08-09 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac rhythm management device with neural sensor
JP2008508024A (en) * 2004-07-28 2008-03-21 アーディアン インコーポレイテッド Renal nerve blocking method and apparatus
JP2008520353A (en) * 2004-11-18 2008-06-19 カーディアック・ペースメーカーズ・インコーポレーテッド Cardiac rhythm management device with a nerve sensor
US9555252B2 (en) 2005-04-25 2017-01-31 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems for providing neural markers for sensed autonomic nervous system activity
JP2010537777A (en) * 2007-09-07 2010-12-09 キューエルティー プラグ デリバリー,インク.Qlt Plug Delivery,Inc. Detection of the lacrimal implant
KR101253772B1 (en) * 2010-11-16 2013-04-12 광운대학교 산학협력단 Drug delivery system capable of detecting the amount of drugs injected into a body based on an impedance of electrodes
US9919144B2 (en) 2011-04-08 2018-03-20 Medtronic Adrian Luxembourg S.a.r.l. Iontophoresis drug delivery system and method for denervation of the renal sympathetic nerve and iontophoretic drug delivery
JP2015509818A (en) * 2012-03-16 2015-04-02 ボストン サイエンティフィック ニューロモデュレイション コーポレイション The systems and methods estimate the position and depth of the stimulation lead

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