JP2003533257A - 内視鏡用アクセサリー装着メカニズム - Google Patents

内視鏡用アクセサリー装着メカニズム

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Abstract

(57)【要約】 本発明は内視鏡又はカテーテルの先端へアクセサリー装置を装着するメカニズムを提供する。係合メカニズムは内視鏡（２０）の表面と斜面表面（３６０）とを係合させる支柱部材（３９２）を含み、内視鏡の対向する表面へ、望ましくは楔部材（３７２）を介して把持力を印加する。支柱部材（３９２）は内視鏡の作業チャンネル内へ部分的に延出する細長い要素を含むか又は内視鏡の外表面の全周の一部と係合する要素を含む。傾斜面（３６０）は内視鏡の長軸から鋭角に傾斜して、楔が斜面上を移動するにつれて楔（３７２）と支柱部材（３９２）の間の距離を減少させこれらに間に内視鏡の一部を係合させるように作用する協働配置で摺動可能な楔と係合するのが望ましい。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 発明の分野 本発明は内視鏡アクセサリー・コンポーネントを内視鏡先端に取り付けるメカ
ニズム及びその方法に関する。
【０００２】 発明の背景 内視鏡手術は人体の様々な疾患を治療する際に外科手術に代るものとして望ま
しい最小限の侵襲による方法を提供する。内視鏡は数本のチャンネル又は内腔を
備えた長い円筒状のチューブを含み、体内の治療部位まで人体の本来の管腔内を
通って挿入できる。各種の手順により内視鏡の作業チャンネルを通して器具を導
入することができる。しばしば、内視鏡のチャンネルの一つを介して観察能力を
提供することが施術の助けになる。内視鏡の作業チャンネルを通して遠隔操作可
能な各種アクセサリー・ツール、及び／又は治療部位まで内視鏡の外側に沿って
繋がる構成要素を、内視鏡先端へ装着すれば、内視鏡技術で行なえる手術の範囲
を拡大することができる。内視鏡用のアクセサリー・アタッチメントは、現在の
ところ、バンド結紮、粘膜切除を行なうため、また内視鏡的縫合と縫合糸の結び
目を送り出すために利用できる。このようなアクセサリー装置は内視鏡先端へ確
実に装着されて、重篤な合併症を惹起する可能性がある患者体内でのアクセサリ
ーの脱落事故を防止する必要がある。
【０００３】 このようなアクセサリーを内視鏡先端へ装着するために現在利用可能な手段と
しては、医師が操作するには厄介な摩擦係合又はセットネジを用いている。摩擦
係合式内視鏡装着メカニズムはアクセサリー装置の基端側で内視鏡先端の周囲と
強く嵌合するような大きさにした円筒状のリングを含む。ピッタリの大きさと適
切な材料の選択で内視鏡先端へアクセサリーを保持するだけの摩擦的接触を提供
するようになっている。しかし、円筒状装着メカニズムが提供するピッタリ適合
する高摩擦の係合は内視鏡先端へアクセサリーを装填するのを難しくまた時間の
掛るものにしている。更に、ピッタリの寸法にした円筒状コンポーネントは１種
類の大きさの内視鏡にしか適合しないものであるから、別の大きさの装着メカニ
ズムを作成しておき、別の大きさの内視鏡を使用すると思われる場合には手近に
おいておく必要がある。
【０００４】 別の種類の装着メカニズムは、内視鏡アクセサリーを貫通してねじ込まれるセ
ットネジを使用し、可動シューを内視鏡外表面と固く係合させるように押し出し
ながらアクセサリー装置の別の部分を内視鏡の作業チャンネル内へ部分的に延出
してセットネジの前進に対するてこ作用を提供する。このようなアタッチメント
・メカニズムは米国特許４，８４１，８８８号、５，０３７，０２１号、５，０
８０，６６３号、５，７９２，１５３号に開示されているような内視鏡用縫合糸
カプセルを固定するのに使用され、これらの開示は本明細書の記載としてその全
体を取り込まれている。セットネジにより固定される可動シューは一定範囲の大
きさの内視鏡には確実な固定を提供するが、手術前に装置を固定するため医師が
セットネジを締めるのは面倒であり時間も掛る。
【０００５】 アクセサリーを内視鏡先端へ確実に装着し簡単かつ迅速に装着できるような内
視鏡アクセサリー用アタッチメント・メカニズムを提供するのが望ましい。本発
明の目的は当該メカニズムならびにこれに関連した使用の方法を提供することで
ある。
【０００６】 本発明の説明において、「先端（ｄｉｓｔａｌ）」は患者の体内へ向かう装置
経路に沿った方向を示し、「基端（ｐｒｏｘｉｍａｌ）」は患者の体外へ向かう
方向を表わすこととする。
【０００７】 発明の要約 本発明は支柱部材、斜面と望ましくは斜面上を摺動可能で内視鏡先端の表面上
に圧縮係合力を印加してアクセサリーを固定するための楔を使用する内視鏡アク
セサリー装着メカニズムを提供する。係合力は支柱部材と斜面及び楔要素の間で
内視鏡先端の圧縮により作り出される。斜面の表面で、内視鏡にかけられた圧縮
力が調節できるようになり簡単に内視鏡先端へアクセサリーを装着し、更に締結
することができる。斜面上を摺動する楔要素の追加で圧縮係合力の調節能力が拡
大し、その上面により内視鏡外部と接触する固定係合パッドを提供し、また斜面
の方向によっては自動ロック機能を提供することもできる。また斜面により装置
を固定しようとする内視鏡の外径が変化してもかまわない。
【０００８】 装着メカニズムは内視鏡先端で使用するように構成された内視鏡用アクセサリ
ーの一部として組み込むことができる。それ以外にも、メカニズムを接着剤結合
又はリベット止めなどの二次的操作でアクセサリーに組み付けることができる。
またメカニズムとアクセサリーとは別体だが着脱式係合可能なようにできる。メ
カニズムは本明細書で説明するように構成されたカプリングとして構成し、内視
鏡と一端で係合させ他端は必要に応じて既存の内視鏡アクセサリー装置へ接続す
るようにもできる。メカニズムはチャンネルの使用や内視鏡の特徴と干渉せず装
着により内視鏡表面を損傷しない。装着メカニズムは一般に使用される範囲の内
視鏡直径寸法、例えば９．２ミリメートルから９．８ミリメートルの内視鏡直径
に対応でき、それぞれに同じ固定的係合を提供する。しかし、本発明の固定装置
はもっと大きな寸法又はもっと小さな寸法の内視鏡あるいはカテーテルにも等し
く適用可能で、これらに対応するように構成することができることに留意すべき
である。もっとも一般的な寸法より大幅に小さいか又は大きな内視鏡に対応させ
るには、あるいは一般に内視鏡より細く柔軟なカテーテルに対応させるには、固
定システムをこれに相当するように大きく又は小さく作れば問題の装置の規模に
適合させることができる。
【０００９】 支柱部材はアクセサリーを内視鏡上の意図した装着位置に付けたときに決まる
内視鏡の長軸に対して平行な平面内に存在するように構成されるべきである。支
柱部材は内視鏡の外表面などの内視鏡表面又は作業チャンネルの管腔壁などの内
表面と係合するように構成されるべきである。作業チャンネルとの係合の場合、
支柱部材は作業チャンネルの狭い部分の中で摺動可能なチューブで構成され得る
。内視鏡外表面に係合させるには、支柱部材は円筒として構成して内視鏡先端部
の外周全体を包囲するようにするか、内視鏡先端部の外周の円弧の一部の長さだ
けと係合させるため、部分円柱の形をとることも可能である。
【００１０】 斜面はアクセサリーが内視鏡と完全に係合したときに内視鏡の先端面を越えて
基端方向に突出するように構成する。斜面は内視鏡の長軸と支柱部材に対して急
角度で傾斜する。前方に面した斜面は斜面が基端方向に突出するにつれて増加す
るように斜面の角度が登り坂となるときに形成される。前方に面した斜面がある
と、内視鏡との係合力はアクセサリーが内視鏡先端で基端側に滑るにつれて創出
される。固定した支柱部材と斜面の間に適当な間隔をとることで、斜面と支柱部
材との間で力を掛けて内視鏡に対して基端方向へアクセサリーを移動させると内
視鏡表面を圧縮できる。
【００１１】 好適実施態様では、斜面上を摺動可能な楔がメカニズムに設けてあり斜面から
内視鏡表面へ係合力を移動させるようにしてある。楔により内視鏡へ装置を装着
するのが容易になり、広い範囲の内視鏡寸法に対応でき、また斜面の方向によっ
ては自動ロック機能を提供できる。望ましくは楔は内視鏡表面と接触する係合パ
ッドとして機能する上面を含む。楔の底面は斜面と内視鏡長軸のなす角度に相当
する鋭角に傾斜させるのが望ましい。したがって、楔底面が斜面と対合接触して
滑ると、楔上面が内視鏡長軸に対して更に内視鏡外面に対して平行になり、固定
的係合を容易にする。
【００１２】 斜面との組み合わせで楔を用いたことで、斜面は（前記で定義したように）前
向き又は逆向きとなる方向になり基端方向に減少する登り坂を形成する。楔底面
は案内溝（ｋｅｙｗａｙ）を滑る突出したガイドを斜面に形成して斜面上を滑る
ときに楔の方向を一定に保つようにする。更に、楔は、１個又はそれ以上の小さ
なコイル・スプリングなどのバイアス部材により斜面の一端に向けてバイアスす
ることができる。楔をその最大移動範囲で斜面の一番高い部分へバイアスするこ
とでシステムに自動ロック機能を提供するのを補助し、この場合楔は斜面で可能
な限り高い位置に維持されてあらゆる時点で内視鏡表面に対して最大の圧縮力を
提供する。
【００１３】 使用において、逆斜面とバイアス手段を備えて楔を斜面の基端（最高点）に維
持するようにしたメカニズムは次のように適用する。アクセサリーが内視鏡先端
に係合し、基端方向に滑らせて支柱部材が内視鏡の想定した表面と係合し楔の上
面が内視鏡外面と係合する。装置を基端方向に押し込むと、楔がわずかに斜面を
滑り降りて内視鏡先端に装置を受け止める。更に、楔は内視鏡前進中に係合と摺
動を補助するようにベベル状エッジを設けることができる。装置を内視鏡に対し
て十分に前進させると、楔は斜面で可能な限りもっとも高い点へとバイアス手段
によりバイアスされる。内視鏡先端より先端側に残っている斜面先端のバックス
トップは内視鏡に装置を装填した範囲を使用者に示すものである。内視鏡の先端
面と戻り止め（ｂａｃｋｓｔｏｐ）の間のフラッシュ係合は固定的装着には必ず
しも必要とされない。
【００１４】 独立したてこ作用ツールを提供して、使用者が直接楔を係合させ斜面より更に
楔を押し込むように更に長軸方向の力をかけられるようにすることで、支柱部材
と楔の間にロックされた内視鏡表面に掛る圧縮力を増加させることができる。固
定的係合が最初に実現されるだけではなく、アクセサリーを内視鏡に対して先端
方向へ（取り外し方向へ）移動させるように作用する力は、内視鏡表面との摩擦
係合のため斜面を上がる方向に楔を引き摺るようになる。楔が斜面を上がるよう
に引き摺られるので、内視鏡に掛かる圧縮力は増加し続けて先端方向への取り外
そうとする力に抵抗する。先端方向の力が作用している間に楔をロック係合する
ように引き摺る作用は、コンポーネントに摩擦係数の高い材料を使用することで
、例えば硬質ゴムなどにより、増加させることができる。ステンレススチール又
はその他の硬質材料を使用すると逆斜面構造での自動ロック作用が減少する。
【００１５】 前向き斜面構造の場合、楔も表面に沿って滑り支柱部材と楔の間に大きな隙間
を作り内視鏡先端への装置の装着ができるようになり、更に斜面の高い点へ楔を
滑らせることができるので支柱部材と楔の間の隙間を減少させて内視鏡に対して
圧縮力を生じ装置をロックすることができる。前向き斜面実施態様でバイアス部
材も使用できる。しかし、楔は斜面に沿った移動距離の先端よりの限界点に維持
しておく必要があり、この点で内視鏡に対して最大の圧縮力が発生する。斜面上
のこの点から楔が基端方向へ移動することにより内視鏡に掛る圧縮力が減少する
ため、前向き斜面実施態様は斜面実施態様の自動ロック属性を提供しない。更に
詳しく説明すると、内視鏡に対して先端方向へアクセサリーに取り外す力を掛け
ると、楔は内視鏡表面との摩擦係合によって基端方向へ引き摺られることになり
、斜面を下り、内視鏡に掛る圧縮力を減少させる。しかし内視鏡表面に対する斜
面の摩擦係合は取り外そうとする力に対抗することができる固定係合を提供する
のに十分である。
【００１６】 本発明の別の実施態様において、装着メカニズムは内視鏡の先端へ独立して装
填可能な独立した楔要素と、アクセサリーに装着され円筒状の楔に対して係合可
能な斜面コーン（円錐）とを含む。楔は楔の断面形状を有する円環を含み、平坦
な内側表面が内視鏡の長軸に対して平行になっておりスロープ上の外側表面は内
視鏡長軸に対して鋭角を作る。前述の実施態様と同様に、楔のコーンとスロープ
上表面によって作られる斜面表面は前向き又は逆向きの方向にすることができる
。ただし、前述した実施態様と同様に、折り曲げ可能な楔材料を使用する場合、
逆向き斜面構造は自動ロック機能を提供するので、先端方向へ動くようにアクセ
サリーに対して掛けられた力によってコーンの斜面表面が楔のスロープを押して
、内視鏡表面への圧縮力及び係合力を増大させる。
【００１７】 本発明の目的は容易かつ迅速に使用されて内視鏡の先端へアクセサリーを確実
に固定することができる内視鏡アクセサリー装着メカニズムを提供することであ
る。
【００１８】 本発明の別の目的は内視鏡からアクセサリーを分離しようと作用する分離力が
作用すると内視鏡への固定力を増加させるような内視鏡アクセサリー装着メカニ
ズムを提供することである。
【００１９】 本発明の別の目的は斜面表面と楔スロープとの間の係合を用いて、内視鏡に対
して調節可能で、楔と支柱部材との間に内視鏡を圧縮する係合力を提供するよう
な内視鏡アクセサリー装着メカニズムを提供することである。
【００２０】 本発明の別の目的は一定範囲の内視鏡又はカテーテルの寸法に対応する内視鏡
アクセサリー装着メカニズムを提供することである。
【００２１】 本発明の別の目的は内視鏡の先端と一端で係合可能かつ他端でアクセサリーと
係合可能な内視鏡アクセサリー・カプリングを提供することである。
【００２２】 本発明の別の目的は最小限のステップしか必要とせずアクセサリーの確実な係
合が得られるような内視鏡アクセサリーを内視鏡先端へ固定する方法を提供する
ことである。
【００２３】 本発明の別の目的は固定のためにアクセサリーの２つの表面から内視鏡に掛け
られる圧縮力を用いて内視鏡先端へ内視鏡アクセサリーを固定する方法を提供す
ることである。
【００２４】 好適実施態様の詳細な説明 本発明は内視鏡アクセサリー装着メカニズム２を提供し、これは内視鏡アクセ
サリー４に内蔵して図１に示したように内視鏡２０の先端に固定的装着を提供す
ることができる。装着メカニズムの原理はカテーテル装置にも同様に等しく適用
されるが、本発明は内視鏡に関して説明する。メカニズムの主要部分は傾斜面６
０、楔７２、支柱部材９２（図１１から図１３に図示してある）である。図２は
本発明を使用する軟性内視鏡２０の先端部１８を示す。内視鏡の端面１６に終止
しているのは数本のチャンネルで、これを介して各種機能を行なうことができる
。代表的には、少なくとも１本の太い作業チャンネル腔１４を設け、これに各種
の医療器具、カテーテル、又はアクセサリー制御メカニズムを通すことができる
。観察内視鏡の場合、観察レンズ１２を内視鏡の先端面に配設して、レンズから
内視鏡を通り基端まで延在する光ファイバー又はデジタル電子回路を通した観察
ができるようにし、また患者の体外で観察機器へ接続することができる。ライト
１３は観察レンズ１２を通して観察できるように治療部位を照明する。ある種の
内視鏡は溶液を加圧流動させて手術中にレンズについた生体材料を洗浄する流体
ポート１５も備えている。
【００２５】 前述したように、本発明の内視鏡アクセサリー装着はあらゆる種類の内視鏡ア
クセサリーに組み込むことができる。内視鏡の先端に装着したアクセサリー装置
により施術できる手術例としては、特に食道逆流症などの疾病の治療としてバン
ド結紮、粘膜切除、又は内視鏡的縫合があげられる。
【００２６】 内視鏡アクセサリーの例を示すと、図３から図５には米国特許５，７９２，１
５３号に開示されている従来の技術による内視鏡縫合装置が示してある。図３は
内視鏡２０の先端を示し、ここに縫合装置５２を装着する。前述のように、内視
鏡は図示していないが観察チャンネルが設けてあり、これは内視鏡（図２）の先
端面の観察レンズ１２で終止する。内視鏡には更に生検チャンネル１４と吸引チ
ャンネル２４も設けてあり、後者の基端は陰圧源（図示していない）に接続され
る。縫合装置５２はチューブ２５を有し、これは吸引パイプ２４と交通し複数の
パーフォレーション２６を設けてある。これらのパーフォレーションは縫合装置
に形成してある上向きに開いた腔２７と交通する。
【００２７】 中空針２８は生検チャンネル腔１４に装着され、ベベル状先端が縫合装置に延
出する。針はこれを貫通するチャンネル２９を有する。可橈性でワイヤを巻いて
あるケーブル３０はその先端が針２８の後部に接続してあり、中心ワイヤ３１は
ケーブル３０内部をその全長にわたって走行しこれに対して長手方向に移動可能
になっている。ワイヤ３１はチャンネル２９内部で長手方向に移動可能になるよ
うな直径として、図３に示した位置ではワイヤ３１の先端部分がチャンネル２９
の基端部分から延出するようにする。
【００２８】 タグ３２の形をした糸キャリアがチャンネル２９に装着される。タグは図３Ａ
に示した拡大図で更に詳細に示してある。タグは中空でこれの側壁を貫通する開
口部３３を備える。図３でも分かるように、糸３４の一端は開口部３３を通し、
タグから糸が抜け出るのを防ぐ十分な大きさの結び目３５の端部で縛ることによ
りタグに固定される。
【００２９】 縫合装置アクセサリーは中空の頭部３６を有し、これが腔２７より先端側で内
部にチャンバー４０を画成する。チャンバー４０と腔２７の間にあるのが壁３７
で、これには開口部３８が形成してある。開口部３８は針２８の外径より周辺で
大きな直径を有し、これと整列してある．針２８と開口部３８の間のクリアラン
スは組織が開口部を通って押し出され針に絡むのを防止するのに十分なだけ小さ
くする必要がある。最後に、図３は縫合を形成しようとする患者組織３９の一部
も示してある。
【００３０】 動作において、吸引パイプ２４に、すなわちチューブ２５のパーフォレーショ
ン２６を通る交通から腔２７へ、陰圧をかける。陰圧は図４に示してあるように
、組織３９のＵ字状部分３９ａを腔内へ吸引する。中空の針２８はワイヤを巻い
てあるケーブル３０に左向きに力を掛けることでＵ字状の組織部分３９ａを貫通
して押し出され、更に中心ワイヤ３１へ左向きの力を掛けることでタグ３２が右
から左へチャンネル２９に沿って押される。針を完全に前進させた後、針２８の
先端部分は壁３７の左手側で、中空の頭部３６でチャンバー４０内にあり、チャ
ンネル２９内のタグ３２は壁３７の左にある。
【００３１】 ワイヤ３１の左向きの移動が続くとチャンネル２９からチャンバー４０へタグ
３２が押し出される。ワイヤ３１は右側へ引き出され、これに続けて内視鏡２０
が右向きに引き出されて、図３でこれらが占有していた位置まで戻す。ここで陰
圧を遮断するとＵ字状の組織部分３９ａが腔２７から解放される。コンポーネン
トの位置は図５に示したとおりである。最後に、内視鏡と縫合装置を患者から抜
去する。このようにする場合、タグ３２がチャンバー４０に取り込まれているの
で組織部分３９ａを通して糸３４を部分的に引く。その結果、糸の両端が患者の
体外に出て来るので結び目を作る及び／又は適宜絞め込むことができる。複数ス
テッチの実施態様は米国特許５，７９２，１５３号にも開示されている。
【００３２】 図６は前述した従来の技術による装置と同様だが本発明の装着メカニズムを使
用している縫合カプセル本体３５２を含む内視鏡アクセサリーの上面図を示す。
図７は縫合カプセル本体３５２の側面図を示す。縫合カプセルは硬質材料例えば
ステンレススチール又はポリマーなどを切削組み立てしたもので基端部３５４と
先端部３５６を含む。カプセル本体の先端部は前述したキャップ３６と同様のキ
ャップ（図示していない）を糸に通して受け入れられるようにする糸３５８を含
む。カプセルは前述したように縫合しようとする組織の一部を吸引する腔３２７
も含む。カプセル本体の基端部には装着メカニズム３０２が形成され、これは内
視鏡の先端へカプセルを固定するために用いられる。図６と図７は装着メカニズ
ムの一つのコンポーネントである傾斜表面３６０を示している。傾斜表面は内視
鏡アクセサリー３０４の長軸３６２に対して鋭角な平面３６４内にある。縫合カ
プセル本体３５２の例では、カプセルは内視鏡先端に装着して長軸３６２が内視
鏡の長軸と平行になるようにすることを意図している。傾斜表面３６０よりすぐ
手前側には戻り止め３６８があり、内視鏡アクセサリー３０４と完全に係合した
とき内視鏡の先端面１６がこれに当接する。しかし戻り止めとのフラッシュ係合
は充分な係合を実現するために必ずしも必要ではない。
【００３３】 傾斜表面３６０は楔３７２の突起部３７４を受け入れる１本又はそれ以上の案
内溝３７０があり、楔は傾斜面を摺動して内視鏡表面例えば外表面１１（図２）
へ圧縮力を伝達できる。図８は楔３７２の側面図を示す。図９は楔の正面図であ
り、図１０は底面図、また図１０Ａは楔底面の等角図である。楔は通常は装着メ
カニズム３０２の傾斜表面３６０の上部にあるが、これらの図ではこのコンポー
ネントの特徴を明示するため別々に図示してある。
【００３４】 楔は、楔の長軸３８０と平行な上面３７６を含む。楔は楔の長軸３８０に対し
て鋭角３６４の方向を向いている底面３７８も含む。底面３７８が傾斜表面３６
０と対合すると両者が鋭角θ３６４に傾斜し、楔の上面３７６は内視鏡の長軸に
対して、すなわち内視鏡１１の外表面に対して平行なままとなる。上面３７６は
湾曲した形状になっていて図９で最も良く分かるように内視鏡の外表面１１の円
弧と一致する。このような形状にすると、上面３７６は内視鏡表面に接触する係
合パッドとして作用し内視鏡表面を損傷することなく圧縮力を掛けることができ
る。これ以外にも、楔は丸めた上面を設けて円弧状の線だけが内視鏡と接触する
ようにすることもできる。
【００３５】 スプリングガイド穴３７３は楔の正面３８２に形成してバイアス部材例えば小
型コイル・スプリング３４８などを保持し制限する。更に、楔は楔の側面３８６
にエッチングした係合リッジ３８４を含む。係合リッジはオプションで独立した
装填ツールの突起と一致するように構成して内視鏡表面に掛かる力を調節するた
めだけにオペレータが楔に対して長手方向に力を掛けられるようにする。内視鏡
縫合カプセル本体３５２では、腔２７に陰圧源を提供するために吸引チューブ２
５が必要である。この吸引チューブ２５は斜面の表面部分を貫通しているので、
楔３７２の底面３７８はクレセント状の輪郭３７５が切り取られて吸引チューブ
２５のためのすき間を提供している。しかし、このようなクレセント状の輪郭３
７５は吸引チューブを使用しない実施態様では必要がない。更に、突起３７４は
楔の底面３７８から突出して斜面に形成した案内溝３７０にはまり込む。突起と
案内溝は斜面を楔が滑べる又は傾斜表面３６０を上下移動する際に楔を整列した
状態に保つのを助ける。突起は楔の底面に形成した突起レセプタクル３９０に嵌
合する。
【００３６】 図１１と図１２は内視鏡アクセサリー３０４の側面図を示し、更に詳しくは動
作的に関連する装着メカニズムの統べてのコンポーネントを含む縫合カプセル本
体３５２を含む。支柱部材３９２は縫合カプセル本体３５２から基端側に延出し
て内視鏡表面に係合する。支柱部材は内視鏡１０の長軸及びカプセル３６２と楔
３８０の長軸と平行な長軸３９４を有する。図１１に示した例では、支柱部材３
６２は内視鏡の作業チャンネル腔１４の一部に受け入れ可能なチューブを含む。
この場合、支柱部材は内視鏡の作業チャンネルを経由して内視鏡アクセサリー３
０４へ、例えば上記で詳細に説明した内視鏡縫合装置の針２８やタグ３２などの
器具の通過又は制御ができるようにする内腔３９６を有している。
【００３７】 楔３７２が図１２に示したように、装填位置から傾斜表面３６０の上部にある
固定位置へ傾斜表面３６０を滑べって上がっていくと、楔上面３７６と支柱部材
底面４０２の間の距離Ｄ３９８が減少して内視鏡を捕捉しこれらの間に捕捉され
た内視鏡の一部へ圧縮力を掛ける。楔が図１１に示したように斜面底部にある場
合の第１の位置では、距離Ｄ３９８は支柱部材底面４０２と楔３７２の上面３７
６の間に存在する。この位置では、内視鏡先端の一部がこれらの間を摺動するの
に充分なすき間があるので、内視鏡アクセサリー３０４を先端に装着することが
できるようになる。楔３７２が傾斜表面３６０の上部に位置する第２の位置では
、図１２に示してあるように、もっと少ない距離ｄ４００が支柱部材の底面４０
２と楔の上面３７６との間にできる。この位置では、表面４０２と３７６は内視
鏡の作業チャンネル表面１７と外表面１１と係合し、内視鏡をしっかりと捕捉し
て内視鏡アクセサリー３０４をその先端に固定する。
【００３８】 図１３Ａから図１３Ｄは本発明の装着メカニズム３０２を使って内視鏡２０の
先端１８へ内視鏡アクセサリー３０４を装填する段階的ステップを示したもので
ある。図１３Ａでは、支柱部材３９２を内視鏡２０の先端１８で作業チャンネル
腔１４に装入する。最初に、支柱部材例えば小型コイル・スプリング３４８など
が傾斜表面３６０の頂部で楔３７２を保持する。図１３Ｂでは、内視鏡アクセサ
リー３０４は内視鏡先端に対してもっと基端側に移動している。支柱部材３９２
は内視鏡の作業チャンネル腔１４を更に内側へ移動し続け内視鏡端面１６が楔３
７２と接触し始める。楔３７２の基端４０８へわずかにベベル状のエッジ４０６
を設けておき、楔の上面３７６に内視鏡先端を案内するのを助けるようにする。
傾斜面６０上で楔３７２が浮動する構造のため、楔は傾斜表面３６０の頂点４１
０の周囲でわずかに調節回転することができ、上面３７６へ内視鏡端面を装填す
るのが更に容易になる。図１３Ｃに示してあるように、アクセサリーを内視鏡先
端に対してて前側に押し込むと、楔３７２は先端方向に押されて傾斜表面３６０
を滑べり降り、これによって楔上面３７６と支柱部材３９２の底面の間の距離が
増加し、これらの間に内視鏡を受け入れるのに充分なすき間が提供できる。スプ
リング３４８は傾斜表面３６０を楔が滑べり降りると圧縮されるので位置エネル
ギーの量が増加して蓄えられ楔３７２を基端方向へ押して斜面を登らせ内視鏡表
面１１と楔の上面３７６の間の接触係合を維持する。
【００３９】 図１３Ｄは装填が完了した後の内視鏡アクセサリー３０４と内視鏡２０を示す
。内視鏡の端面１６は内視鏡アクセサリー４の戻り止め３６８に当接し、支柱部
材３９２は作業チャンネル腔１４内に完全に挿入され、支柱部材３９２の底面４
０２が作業チャンネルの内腔面１７に係合している。作業チャンネル腔１４内に
支柱部材が存在していることと、表面の係合が存在していることで楔３７２の上
面３７６によって作られた圧縮力が発生し、傾斜表面３６０に向かって楔をバイ
アスしているスプリング３４８によって内視鏡外表面１１と係合するように弾力
的に押し出される。この位置では、装着メカニズム３０２の表面と内視鏡２０の
表面との間の摩擦接触が存在しているので内視鏡の先端１８に置かれた内視鏡ア
クセサリー３０４を保持するのに充分である。内視鏡の端面１６が内視鏡にしっ
かり装填されていると考えられる戻り止め３６８に必ずしも当接している必要が
ないことはとくに言及すべきであろう。確実な係合が実現される点で斜面に沿っ
た楔の位置は問題となる内視鏡又はカテーテルの直径によって変化することがあ
る。この意味で、斜面構造が各種内視鏡の寸法に対応できる固定メカニズムを提
供する。
【００４０】 図１４は内視鏡の外表面１１と確実な係合をするように楔を固定する上での装
填ツール４２０の使用を示している。Ｙ字状のツール４２０は（Ｙ字型の基部に
）ハンドル４２２を含む。２本のフォーク４２４はフォーク４２４の間の装着メ
カニズム３０２を取り囲み、Ｕ字状の凹部４２６が形成されて楔３７２の側面３
８６に画成された係合溝３８４とインターロックする係合リッジ４２８を備える
。内視鏡アクセサリー３０４を装填中に内視鏡に対して可能な限り基端側へ前進
させた後、使用者は係合リッジ４２８が係合溝３８４とインターロックするよう
にツールを位置合わせできる。使用者は装填ツール４２０から基端方向へ楔３７
２に長手方向の力を掛けて楔が斜面に対して可能な限り離れ、内視鏡外表面１１
に対して固定圧縮力を掛けられるようにする。
【００４１】 図１５は前向き斜面５６０を有する装着メカニズムの別の実施態様５０２を示
す。前向き斜面５６０は斜面が内視鏡１０の長軸に対して形成する鋭角が基端側
方向（前述した逆向き斜面実施態様とは対向する方向）に増加する登り傾斜Ｒ（
図７に示してある）を形成すると言う意味で前向きである。使用において、アク
セサリー本体５０４が内視鏡２０の先端１８に装填されてから、楔５７２を前向
き斜面５６０にしっかり摺動させ楔の上面５７６を内視鏡の外表面１１と確実に
接触させる。楔の上面によって作り出された圧縮力は作業チャンネル腔１４内に
ある支柱部材５９２に対向して作業チャンネル内腔面１７と接触する。
【００４２】 図１６から図２１Ｂに示してあるように、内視鏡外表面で楔７７２によって提
供された力を支える目的で作業チャンネル腔の内表面１７と係合させるように支
柱部材を内視鏡作業チャンネル内に挿入する必要はない。装着メカニズムの別の
実施態様は、内視鏡外表面１１の一部と係合するように構成されているが、楔７
７２によって提供される力と対向する方向に支柱部材を有する。図１６Ａはこの
ような支柱部材及びアクセサリー７０４を含む装着メカニズムの別の実施態様の
側面図である。装着メカニズム８３０は先行の実施態様と同じ斜面７６０と楔７
７２の構成を含むが、Ｃ字状のバンド８３４を含む支柱部材８３８に置き換えら
れている。図１６Ａに示したように、また図１６Ｂに示した対応する端面図に示
してあるように、Ｃ字状バンドは装着メカニズム８３０の底部８３６の周囲に湾
曲してＣ字状バンドの端部８３８は内視鏡外周の各側の周辺を半分以上覆い、楔
７７２の表面７７６との係合から得られる上向きの力８４２に対向するように内
視鏡表面１１に対して対向する力８４０を提供する。Ｃ字状バンドは硬いポリマ
ー又はステンレススチールから形成して楔７７２によって提供される係合力の結
果として端部８３８での折り曲げに抵抗するのに必要な剛性を提供する必要があ
る。
【００４３】 図１７は装着メカニズム８４８の更に別の実施態様の側面図を示す。図１６Ａ
と図１６Ｂの別の実施態様と同様に、支柱部材は内視鏡外表面１１と係合して、
斜面７６０を滑べって上がるにつれ楔７７２によって生成された対向する方向の
力を提供する。しかし、係合メカニズム８４８は内視鏡アクセサリーより基端側
に支柱部材８４６が延出するようにして、支柱部材８４６との接触から内視鏡が
外れないようにするのに充分なだけ、内視鏡上部８５０をこれの外周の比較的狭
い円弧に係合させる。この実施態様の支柱部材は内視鏡上部８５０の円周の充分
な円弧の長さを捕捉するための日除け状の形状をしている。楔７７２の上面７７
６の湾曲した形状も同様に内視鏡表面の充分な円弧長での係合を提供して係合メ
カニズム８４８からの不用意な離脱を防止するようになっている。
【００４４】 図１８Ａは本発明の更に別の実施態様の側面図を示し、内視鏡２０の外表面と
支柱部材８６４が係合している。装着メカニズム８６０は係合メカニズム８６８
の底部を取り囲む長さが短い円周方向のバンドとして構成された支柱部材８６４
を含み内視鏡周辺に伸びて内視鏡上部８５０も同様に取り囲んでいる。
【００４５】 図１９Ａと図１９Ｂは図１８Ａ及び図１８Ｂとの関連で説明した構造と同様の
装着メカニズム８７０を示している。しかし、円周方向のバンドは更に長くして
あり内視鏡２０のもっと大きな表面積と接触する。支柱部材８７４はメカニズム
の斜面７６０及び楔７７２コンポーネントを取り囲む円周方向のバンドを含み、
内視鏡８５０の上部で対向する力を提供してアクセサリー７０４を内視鏡先端に
固定する。図１６Ａ〜図１９Ｂの実施態様は硬質ゴム、ナイロン、又はステンレ
ススチールから製造されたバイアス部材を使用しており、接着、リベット又はそ
の他の適当な手段により装着メカニズムへ装着される。
【００４６】 図２０Ａと図２０Ｂは装着メカニズム８８０の更に別の実施態様を示したもの
で、内視鏡の先端１８へ独立して装填可能な独立した楔要素８８２と、アクセサ
リー７０４に取り付けられて円筒状楔８８２と係合可能な円周方向の斜面コーン
８８４とを含む。楔は楔の断面形状を有する円環と、内視鏡の長軸１０と平行に
なった平坦な内表面８８６と、内視鏡の長軸に対して鋭角に傾斜したスロープ状
外表面８８８とを含む。先行の実施態様と同様に、コーン８８４と楔のスロープ
表面によって作られる斜面は前向き又は逆向きの方向に向けられる。しかし、図
２１Ａと図２１Ｂは逆方向に向けたコーンと円環の楔実施態様８９０を示してお
り、これは内視鏡の長軸１０とコーン斜面８９４の軸８９８の間に作られる鋭角
によって画定される登り傾斜が先端方向に向かって増加するようになっている。
前述の好適な実施態様の場合と同様に、逆向きの構造は折り曲げ可能な楔材料を
使用した場合に自動ロック機能を提供するのに役立つ。この場合アクセサリーを
先端方向へ移動させるように掛けられた長手方向の力によって、コーンの斜面が
楔のスロープに向かって押され、内視鏡の外表面１１に圧縮力と増加した係合力
を発生する。
【００４７】 更に、図２０Ａから図２１Ｂの実施態様ではアクセサリー装置を係合する別の
構造も示している。更に詳しく説明すると、各実施態様でコーンの先端９００は
広範囲な内視鏡アクセサリーと接続できるユニバーサル継手として構成されるま
っすぐな部分９０２を含む。例えば、コーンのまっすぐな部分は内表面９０４に
内ねじを設けておき同じ寸法の外ねじをつけてある内視鏡アクセサリー類をねじ
込み式に受け入れることができる。これ以外にも、アクセサリーはスナップ連結
、摩擦嵌合、又は接着により、コーン９００の先端に画成した開口部に接続する
ことができる。このようにすると、装着メカニズムは内視鏡とアクセサリーの間
のユニバーサル・コネクター又はカップリングとして機能する。
【００４８】 図２０Ａから図２１Ｂの実施態様で好適な材料としては円環状の楔とコーンの
間で摩擦係数を増加させる硬質ゴムが挙げられる。しかし少なくともコーンのま
っすぐな部分９０２はもっと硬い材料例えばステンレススチールや硬質ポリマー
で作成してねじを刻むことができる表面を提供すべきである。
【００４９】 本発明の前述の説明は単に本発明を示すことを意図したものであってその他の
変更、実施態様、等価物が本発明の精神から逸脱することなく当業者には明らか
であろうことは理解されるべきである。以上説明した本発明で特許を請求し特許
法による保護を希望することは以下の通りである。
【図面の簡単な説明】
【図１】 図１は、内視鏡と係合させた内視鏡アクセサリー装着メカニズムの好適実施態
様の側面図である。
【図２】 図２は、観察能力を備えた典型的な内視鏡の先端部の等角図である。
【図３】 図３は、従来の技術による内視鏡縫合アクセサリーの部分断面側面図である。 図３Ａは、図３に示した縫合タグの詳細図である。
【図４】 図４は、従来の技術による内視鏡縫合アクセサリーの部分断面側面図である。
【図５】 図５は、従来の技術による内視鏡縫合アクセサリーの部分断面側面図である。
【図６】 図６は、内視鏡装着メカニズムの傾斜表面を含む内視鏡アクセサリーの上面図
である。
【図７】 図７は、内視鏡装着メカニズムの傾斜表面を含む内視鏡アクセサリーの側面図
である。
【図８】 図８は、本発明の楔の側面図である。
【図９】 図９は、本発明の楔の正面図である。
【図１０】 図１０は、本発明の楔の底面図である。 図１０Ａは、本発明の楔の等角図である。
【図１１】 図１１は、傾斜表面、楔、支柱部材を含み楔が傾斜表面の上部にある内視鏡ア
クセサリーの側面図である。
【図１２】 図１２は、固定位置に含む内視鏡アクセサリーの側面図である。
【図１３】 図１３Ａから図１３Ｄは、側面図として本発明の装着メカニズムを含む内視鏡
アクセサリーが内視鏡先端へ装填される一連の段階と、内視鏡アクセサリーが内
視鏡先端へ装填される側面図を示す。
【図１４】 図１４は、楔の手動による摺動と固定を提供する装着メカニズムに適用される
てこツールの略図である。
【図１５】 図１５は、前向き傾斜表面を使用する本発明の別の実施態様の等角骨格図であ
る。
【図１６】 図１６Ａは、半円形支柱部材を含む内視鏡アクセサリー装着メカニズムの別の
実施態様の側面図である。 図１６Ｂは、半円形支柱部材を含む内視鏡アクセサリー装着メカニズムの別の
実施態様の端面図である。
【図１７】 図１７は、日除け状支柱部材を含む内視鏡アクセサリー装着メカニズムの別の
実施態様である。
【図１８】 図１８Ａは、長さが短い外周支柱部材を含む内視鏡アクセサリー装着メカニズ
ムの別の実施態様の側面図である。 図１８Ｂは、長さが短い外周支柱部材を含む内視鏡アクセサリー装着メカニズ
ムの別の実施態様の端面図である。
【図１９】 図１９Ａは、長い外周支柱部材を含む内視鏡アクセサリー装着メカニズムの別
の実施態様の側面図である。 図１９Ｂは、長い外周支柱部材を含む内視鏡アクセサリー装着メカニズムの別
の実施態様の端面図である。
【図２０】 図２０Ａは、漏斗状の傾斜表面と分離可能な円環状楔を含む内視鏡アクセサリ
ー装着メカニズムの別の実施態様の側面図である。 図２０Ｂは、漏斗状の傾斜表面と分離可能な円環状楔を含む内視鏡アクセサリ
ー装着メカニズムの別の実施態様の端面図である。
【図２１】 図２１Ａは、漏斗状の傾斜表面と分離可能な円環状楔を含む内視鏡アクセサリ
ー装着メカニズムの別の実施態様の側面図である。 図２１Ｂは、漏斗状の傾斜表面と分離可能な円環状楔を含む内視鏡アクセサリ
ー装着メカニズムの別の実施態様の端面図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 チャールズ・パターソン アメリカ合衆国 マサチューセッツ州 01754 メイナード メイプル・ストリー ト 23 (72)発明者 リチャード・エー・クラーク アメリカ合衆国 マサチューセッツ州 01746 ホリストン ハイ・ストリート 271 Ｆターム(参考） 2H040 DA12 DA51 DA56 4C060 BB01 DD22 4C061 FF35 GG15 HH56 JJ06

Claims (20)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 基端及び先端と 内視鏡の少なくとも一つの表面と係合可能な長軸を有する支柱部材と、 前記支柱部材の前記長軸に対して鋭角になった斜面と、 前記斜面上を摺動でき前記支柱部材によって提供される力と対向して前記内視
    鏡の表面上に可変の係合力を提供する楔と を含む内視鏡アクセサリー・アタッチメント。
  2. 【請求項２】 前記斜面の角度は増加する前記支柱部材の長軸に対して先端
    方向に登り斜面を形成することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡アクセサリ
    ー・アタッチメント。
  3. 【請求項３】 前記内視鏡表面に作用する係合力は長手方向の力を掛けて前
    記内視鏡に対して先端方向へ長手方向に前記アクセサリーを移動させようとする
    と増加する請求項２に記載の内視鏡アクセサリー・アタッチメント。
  4. 【請求項４】 前記斜面の角度は前記基端方向に増加する前記支柱部材の長
    軸に対する登り斜面を形成する請求項１に記載の内視鏡アクセサリー・アタッチ
    メント。
  5. 【請求項５】 内視鏡の表面上で前記内視鏡の表面上の係合力は基端方向に
    ある前記内視鏡に対して長手方向に前記アクセサリーを移動させるように力を掛
    けると増加する請求項４に記載の内視鏡アクセサリー・アタッチメント。
  6. 【請求項６】 前記アクセサリーの斜面に対応するような角度で、前記斜面
    から対向する方向に向けて、前記楔上に上面と傾斜した底面とを更に含み、前記
    底面と斜面が対合接触して前記楔の前記上面が実質的に前記支柱部材の長軸と平
    行になるようにする請求項１に記載の内視鏡アクセサリー・アタッチメント。
  7. 【請求項７】 前記支柱部材は前記内視鏡の作業チャンネル表面と係合する
    ように構成される請求項１に記載の内視鏡アクセサリー・アタッチメント。
  8. 【請求項８】 前記支柱部材は前記内視鏡の先端の外表面の少なくとも一部
    と係合するように構成した表面を含む請求項１に記載の内視鏡アクセサリー・ア
    タッチメント。
  9. 【請求項９】 前記支柱部材表面は前記内視鏡の先端の外周全部と係合する
    円筒状部材である請求項８に記載の内視鏡アクセサリー・アタッチメント。
  10. 【請求項１０】 前記支柱部材表面は前記内視鏡の長軸に対して鋭角に傾斜
    する請求項８に記載の内視鏡アクセサリー・アタッチメント。
  11. 【請求項１１】 前記楔は前記アクセサリーから分離可能な円環を含む請求
    項９に記載の内視鏡アクセサリー・アタッチメント。
  12. 【請求項１２】 前記斜面の基端に向かって前記楔をバイアスするためのバ
    イアス部材を更に含む請求項１に記載の内視鏡アクセサリー・アタッチメント。
  13. 【請求項１３】 前記楔上に配置され、前記斜面に沿ってルーサー（ｌｏｓ
    ｅｒ）が前記楔を摺動できるように構成された独立したてこツールと係合させる
    ための手段を更に含む請求項１に記載の内視鏡アクセサリー・アタッチメント。
  14. 【請求項１４】 長手方向の力を掛けて前記アクセサリーを前記内視鏡に対
    して長手方向に移動させようとすると内視鏡に作用する係合力を増大させるよう
    に構成された自動ロック装着メカニズム を含む内視鏡アクセサリー。
  15. 【請求項１５】 前記メカニズムは先端方向に前記アクセサリーへ長手方向
    の力を掛けた場合に係合力を増加させるように構成される請求項１４に記載の内
    視鏡アクセサリー。
  16. 【請求項１６】 前記係合力は基端方向に前記アクセサリーへ前記長手方向
    の力を掛けると増加する請求項１４に記載の内視鏡アクセサリー。
  17. 【請求項１７】 内視鏡の先端へ内視鏡アクセサリーを固定する方法であっ
    て、 内視鏡を提供するステップと、 少なくとも第１の表面と前記第１の表面に対して鋭角な第２の表面とを有する
    アクセサリーを提供するステップと、 前記アクセサリーを内視鏡と係合させ前記アクセサリーの前記第１の表面が内
    視鏡表面と平行になるように係合し、力を掛けて前記内視鏡に対して長手方向に
    アクセサリーを移動させようとすると前記アクセサリーの第２の表面が前記内視
    鏡の表面に増大する係合力を加えるようにするステップと、 を含む方法。
  18. 【請求項１８】 楔を提供して、前記アクセサリーの前記第２の表面に対し
    て前記楔を摺動させ、前記アクセサリーの前記第１の表面から掛かる抵抗力に対
    向するように内視鏡と係合し内視鏡表面上に係合力を掛けるステップ、 を更に含む請求項１７に記載の内視鏡アクセサリーを固定する方法。
  19. 【請求項１９】 内視鏡の外表面と係合可能な楔と、 内視鏡と係合した場合に前記楔の表面上に密着する大きさのコーンと を含む内視鏡アクセサリー装着メカニズム。
  20. 【請求項２０】 基端及び先端と、 前記基端で内視鏡の先端に装着するための手段と 前記先端で内視鏡アクセサリーに装着するための手段と を含む内視鏡アクセサリー・アタッチメント・カップリング。
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