JP2001198131A - 輪をもつ手術用縫合糸 - Google Patents

輪をもつ手術用縫合糸

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Abstract

(57)【要約】 【課題】縫合部位が深部であったり、小切開手術の際に
容易に結び目を形成すること。 【解決手段】縫合糸の途中又は糸末端に輪を設け、ピン
を通し圧着又は溶着することにより固形化し、結び目の
代用とする。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は外科手術時に用いる
縫合糸の改良に関する。
【０００２】
【従来の技術】手術用縫合糸はナイロン、ポリプロピレ
ン、ポリディオクサノン等のモノフィラメント（単繊
維）のタイプとシルク、ポリエステル、ポリグリコール
酸等のブレード（編組）タイプとに大別される。各々に
体内で溶ける吸収性、溶けずにに抗張力を持続する非吸
収性のタイプがある。最近では糸の片端或いは両端に予
め針が接続されている針付き糸が多く用いられる。これ
らの手術用縫合糸は外科結び等の結節方法により締結さ
れる。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】表層部に近くあるいは
切開創が大きい場合、術者は苦労なく通常の縫合結節を
行うことができるが、深部であったり小切開の手術であ
る場合、術者は結び目を思うように締結部位まで滑り下
ろすことが困難である。
【０００４】胸骨（３）縫合は通常金属ワイヤーで締結
することが一般的であるが、糸により縫合すると術後の
磁気共鳴診断装置での画像の乱れがない等のメリットが
得られるが、強い抗張力を求められるので太い糸を使わ
ざるを得ない。糸はその形状の特性から、太ければ太い
ほど結びにくくほどけやすい。
【０００５】弁置換手術等では弁輪及び人工弁周囲を縫
合する際、糸表面の平滑性が要求される。糸表面が滑る
ということは、同時に結び目がほどけやすいという欠点
を合わせ持つ。結節回数（結び目の数）を５回から６回
行いこれを補うが、通常弁置換術では１６本から２０本
糸を使用する。即ち一個の弁を交換するのに術者は８０
回から１２０回の結節を行っているのである。
【０００６】内視鏡下での手術が近年著しい増加傾向に
あるが、細いポートを通じて器具により行う縫合結節は
術者にとって大変ストレスのかかる作業である。特に組
織を通過させた糸を正確に結び合わせるには熟練を要
し、内視鏡下での手術時間を長引かせる大きな原因とな
っている。
【０００７】
【課題を解決するための手段】上記の問題点を解決する
ために、本発明は手術用縫合糸の途中又は糸末端に一個
あるいは複数の輪を設けた。端部に付けられた針が組織
を通過する際は緊張により糸が直線状となり通過組織に
損傷を与えない。結節時には輪の穴を利用し簡便に締結
できる。
【０００８】針を付けない場合、組織あるいは骨に貫通
させた後先端に輪を引っ掛けて引き出してくるフックを
利用する。先端が鋭利になっており途中に窪み（１）を
有している構造を持つ。
【０００９】糸の輪に通し、圧着又は溶着により固形化
し、結び目の代用となるピン（４）を用いると遠隔操作
が可能になる。ピンが一個あるいは複数個予め装着して
あると操作が簡便で早い。
【００１０】
【発明の実施の形態】以下、本発明の実施の形態を図面
に基づいて説明する。図１は請求項１に係る手術用縫合
糸を例示している。トーション等の編み機を用いて直
線、輪を一定間隔で連続して編み上げる。同じ糸数で編
むので直線のみに編んだ場合と強度に差はない。縫合時
の組織通過を平滑にするため、両端を引き緊張を掛けた
時、輪の部分は直線部分とほぼ同等に扁平になるよう網
目を設定する。素材はブレードタイプ（編組）において
多用されているシルク、ポリエステル、ポリグリコール
酸（吸収性）等が適している。
【００１１】図２は請求項２に係る両端に手術用縫合針
を接続したものを示している。手術用縫合針は湾曲した
ものが多く、胴部の断面は丸か三角の形状である。後端
部に穴が明いており、糸を挿入した後周囲を圧着する。
心臓血管外科では糸の両端に針が付いたものが多用され
る。
【００１２】図３は請求項３に係るフックを用いて胸骨
（３）縫合を行う際の例示である。胸骨は肋骨を前胸部
で束ねる帯状の骨で胸部手術の際、中央を縦割り（胸骨
正中切開）にしてオペを行い、通常は切開創を金属製ワ
イヤーで締結する。図３上では左右に分かれた胸骨
（３）にフックを上から刺入し、先端の窪み（１）に輪
を掛けて引き上げている。グリップはプラスチックでも
よいが、先端針は錆びにくく硬度があるＳＵＳ３０４ス
テンレスがよい。手元側半球型の断端（２）は回転式に
しておくと胸骨に刺入する際、容易に貫通する。
【００１３】図４は請求項４、及び５に係る溶着により
固形化し、結び目の代用となるピン（４）を使用した例
である。組織を通過させた後、任意の位置でピンを固形
化し固定してもいいが、予め糸後端に装着されていると
操作が簡便でより強い締結強度が確保される。予め装着
されているピンの形状は輪を挟み込んだ状態のどちらか
一端が突起している構造がよい。図のように糸後端の適
当な位置に一つおきにピンを装着する。この場合装着さ
れたピンは順番に上下が互い違いになるよう固定する。
針が組織を通過した後、最も針に近いピン（第一番目の
ピン）のひとつ手前の穴に針を通す。この時必ず、通し
た後出てきた輪が第一番目のピンの突起側に出るように
通す。充分に組織を締め付けるように針側の糸を引いた
後、適当な輪に第一番目のピンを通す。次に図５に示す
ようなアプライヤーでピンを溶着する。結節強度不足が
予想される時は次の穴に糸を通し、同じ要領で繰り返し
溶着する。ピンの材質は非吸収性の場合ナイロン、ポリ
エステル、ポリプロピレン、吸収性の場合ポリグリコー
ル酸、ポリ乳酸等を固形化したものを用いる。溶着は熱
より超音波による方が素材の変形が安定している。両端
針の場合は糸中央に同じ要領でピンを装着しておく。
【００１４】
【発明の効果】本発明は以上説明したような形態で実施
され以下に記載されるような効果を奏する。
【００１５】縫合結節部位が深部であったり小切開の手
術である場合、術者は遠隔操作により確実な結節を行う
ことができる。
【００１６】胸骨縫合は糸の使用が可能となり、術後の
磁気共鳴診断装置での画像の乱れが発生せず、再開胸手
術も手早く行える。他の手術でも太い糸の結節が簡単に
行える。
【００１７】弁置換手術等では手術時間が短縮される。
【００１８】内視鏡下での手術では細いポートを通じて
の縫合結節作業を簡便に行うことが可能となる。手術時
間を大幅に短縮できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】輪をもつ手術用縫合糸の外観図である。
【図２】輪をもつ手術用縫合糸の両端に針を付けた外観
図である。
【図３】輪をもつ手術用縫合糸を引き上げるフックを使
った胸骨縫合の断面図である。
【図４】輪をもつ手術用縫合糸にピンを予め装着し、組
織縫合を行っている外観図である。
【図５】アプライヤーの外観図
【符号の説明】
１ フック先端の窪み ２ 半球型の断端 ３ 胸骨 ４ ピン

Claims (5)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】糸途中又は糸末端に一個あるいは複数の輪
    をもち、縫合時には緊張により糸が直線状となり、結節
    時には輪の穴を利用し締結しやすくした手術用縫合糸。
  2. 【請求項２】片端あるいは両端に直針、湾曲針等の手術
    用縫合針を接続した請求項１記載の手術用縫合糸。
  3. 【請求項３】先端が鋭針となっており途中に窪み（１）
    を有し、手元側の断端（２）は回転式で、組織を貫通さ
    せた後請求項１記載の手術用縫合糸の輪を窪みに引っ掛
    けて引き出してくるフック。
  4. 【請求項４】請求項１記載の手術用縫合糸の輪に通し、
    圧着又は溶着により固形化し、結び目の代用となるピン
    （４）。
  5. 【請求項５】請求項４記載のピン（４）を一個あるいは
    複数個予め装着している請求項１又は２記載の手術用縫
    合糸。
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