JP2000333913A - バルーンカテーテル - Google Patents

バルーンカテーテル

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 一般的な経皮的挿入操作のみでバルーン留置
位置の血圧が正確に測定することができ、かつ使用時に
も第２ルーメンが確保できる。 【解決手段】 ガス供給ポートを有するコネクタ７と、
一端が前記コネクタに接続された中空のカテーテルチュ
ーブ１と、一端が前記カテーテルチューブの他端に接続
されたバルーン４と、前記カテーテルチューブおよびバ
ルーン内部を貫通し一端が前記バルーンの一端に接続さ
れた中空のセントラルチューブ１とからなり、前記バル
ーンと前記セントラルチューブとを接続する先端チップ
８の外表面に周囲の圧力が測定可能な圧力検出素子１１
が配設され、該圧力検出素子からの出力信号を外部に導
出して外部装置に伝達する結合手段１６を備えたことを
特徴とするバルーンカテーテル。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、バルーンカテーテ
ルに関し、特に大動脈用バルーンカテーテルに関する。
【０００２】
【従来の技術】大動脈内バルーンポンピング（Intra Ao
rtic balloon pumping，以下、「IABP」と略称する）と
は、心不全等の心機能低下時の治療のため、大動脈内に
バルーンカテーテルを挿入し、心臓の拍動に合わせて駆
動装置によりカテーテルチューブからバルーンに圧力流
体を導入または導出し、バルーン部を膨張・収縮させて
心機能の補助を行う補助循環方法である。
【０００３】従来、ＩＡＢＰに用いられるバルーンカテ
ーテルとしては、図６に示すような、いわゆるダブルル
ーメンタイプのものが知られている。このバルーンカテ
ーテルの場合、カテーテルチューブ１の中空にセントラ
ルチューブ２を配して構成され、カテーテルチューブ１
とセントラルチューブ２との間に形成される第1のルー
メン３がバルーン４へ供給されるガスの給排路となり、
また、セントラルチューブ１の中空である第２のルーメ
ン５がガイドワイヤーを通すための通路となっている。
また、第２ルーメン５は、遠位端側で血管内に連通して
いるので、使用時には、近位端側で第２ルーメン５内の
圧力を図示しない通常２ｍ程度の延長チューブを介して
血圧センサーに接続して測定することによって得られる
血圧波形をもとにバルーンの膨張・収縮タイミングを設
定することが一般的に行われている。
【０００４】ところが、上記のような方法によって得ら
れる血圧波形は、細く長い第２ルーメン５内、さらに図
示しない延長チューブを伝播した結果のものであり、バ
ルーン留置位置本来の血圧波形と比較すると遅れやなま
りがある、また延長チューブの揺れによるノイズが加わ
るなど、心臓の拍動に追従した正確なバルーンの膨張・
収縮タイミングを設定するためには十分でなかった。
【０００５】この課題を解決する方法として、例えば特
開昭６１−４８３４６号公報に示されるような装置があ
る。これはバルーンカテーテルの先端部に圧力センサー
が配されており、カテーテルを介してその圧力センサー
の信号を患者の体外に出力している。
【０００６】また、特開昭６２−１８９０４９号公報で
はダブルルーメンタイプのバルーンカテーテルの前記第
２ルーメンを活用した方法が開示されている。これによ
れば、経皮的に患者に挿入した後、圧力センサー付きの
専用カテーテルを前記第２ルーメンに挿入することで圧
力センサーをバルーンカテーテルの先端部に配置するこ
とができる。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、特開昭
６１−４８３４６号公報はバルーンカテーテルを血管内
に挿入するために用いるガイドワイヤーを通す前記第２
ルーメンが確保されていない（シングルルーメン）の
で、経皮的に患者に挿入することが困難である。
【０００８】また特開昭６２−１８９０４９号公報で
は、前記圧力センサー付きのカテーテルを前記第２ルー
メンに挿入する操作が別途必要であり、急患等の一刻を
争うような状況での対応という点では不利である。
【０００９】また、バルーンカテーテルが体内に挿入さ
れた後は前記第２ルーメンが前記圧力センサー付きのカ
テーテルによって塞がれてしまうため、ＩＡＢＰ施行時
における一般的な第２ルーメンの活用、例えば、血管内
への連通孔として、薬液を注入したり、血液を採取した
りすることが出来ない。
【００１０】そこで、本発明は、一般的な経皮的挿入操
作のみでバルーン留置位置の血圧が正確に測定すること
ができ、かつ使用時にも第２ルーメンが確保されるダブ
ルルーメンタイプのバルーンカテーテルを提供すること
を目的とする。
【００１１】
【課題を解決するための手段】上記技術的課題を解決す
るために、本発明の請求項１において講じた技術的手段
（以下、第１の技術的手段と称する。）は、ガス供給ポ
ートを有するコネクタと、一端が前記コネクタに接続さ
れた中空のカテーテルチューブと、一端が前記カテーテ
ルチューブの他端に接続されたバルーンと、前記カテー
テルチューブおよびバルーン内部を貫通し一端が前記バ
ルーンの一端に接続された中空のセントラルチューブと
からなり、前記バルーンと前記セントラルチューブとを
接続する先端チップの外表面に周囲の圧力が測定可能な
圧力検出素子が配設され、該圧力検出素子からの出力信
号を外部に導出して外部装置に伝達する結合手段を備え
たことを特徴とするバルーンカテーテルである。
【００１２】上記第１の技術的手段による効果は、以下
のようである。
【００１３】即ち、一般的な経皮的挿入操作のみでバル
ーン留置位置の血圧が正確に測定することができ、かつ
使用時にも第２ルーメンが確保されるといった効果を有
する。
【００１４】上記技術的課題を解決するために、本発明
の請求項２において講じた技術的手段（以下、第２の技
術的手段と称する。）は、前記結合手段が前記バルーン
カテーテルと着脱可能であることを特徴とする請求項１
記載のバルーンカテーテルである。
【００１５】上記第２の技術的手段による効果は、以下
のようである。
【００１６】即ち、Ｙ字状コネクタ周辺部を軽量かつコ
ンパクトにすることができるため、体内挿入時での、不
意にカテーテルを折り曲げてしまうトラブルや、ぶらぶ
らするケーブルを何かにひっかけてしまったりするわず
らわしさが軽減でき、扱い易くすることが可能となると
いった効果を有する。
【００１７】上記技術的課題を解決するために、本発明
の請求項３において講じた技術的手段（以下、第３の技
術的手段と称する。）は、前記圧力検出素子と、前記結
合手段との間に、前記圧力検出素子の特性を補正するた
めの電気回路を備えることを特徴とする請求項１記載の
バルーンカテーテルである。
【００１８】上記第３の技術的手段による効果は、以下
のようである。
【００１９】即ち、上記電気回路は、圧力計としての精
度、つまり感度やゼロ点電圧さらには温度特性等を補正
して正確な測定が可能となるいった効果を有する。
【００２０】上記技術的課題を解決するために、本発明
の請求項４において講じた技術的手段（以下、第４の技
術的手段と称する。）は、前記セントラルチューブに
は、２つの中空を有し、そのうちの１つの中空に前記信
号線を配設させたことを特徴とする請求項１記載のバル
ーンカテーテルである。
【００２１】上記第４の技術的手段による効果は、以下
のようである。
【００２２】即ち、前記信号線を第1中空（ルーメン）
や第2中空（ルーメン）と隔離して配設することによ
り、血液や水分から前記信号線を保護する効果を有す
る。
【００２３】
【発明の実施の形態】以下、図１から図５に基づき本発
明の実施例を説明する。バルーンカテーテル６を構成す
る管状のカテーテルチューブ１の一端はＹ字状コネクタ
７、他端はバルーン４の一端に接続されている。カテー
テルチューブ１の内部にはセントラルチューブ２が、カ
テーテルチューブ１の一端から突出して延在し、セント
ラルチューブ２の先端には先端チップ８が接合されてい
る。バルーン４の他端は先端チップ８が接続されてい
る。セントラルチューブ２の他端はＹ字状コネクタ７に
接続されている。
【００２４】セントラルチューブ２は図３に示すように
ガイドワイヤーを通すための第１の中空９の外側に第２
の中空１０を有している。先端チップ８内部には第１の
中空９の外側に圧力検出素子１１を配設するスペースが
確保されており、圧力検出素子１１はそのスペースに配
設されている。圧力検出素子１１と電気的に接続された
信号線１２はセントラルチューブ２の第２の中空１０内
を貫通して延在し、その端部がＹ字コネクター７内に納
められた補償回路１３に電気的に接続されている。
【００２５】圧力検出素子１１は、ダイヤフラム１４の
圧力変化に伴う変形を、電気抵抗の変化として検出可能
な半導体等で構成される歪みゲージである。セントラル
チューブ２の第２の中空１０はダイヤフラム１４の裏側
が外部大気圧と同じになるように空気通路としての機能
も兼ねており、ダイヤフラム１４は血圧と、基準となる
大気圧との相対差圧で変形する。なお上記圧力検出素子
１１はブロック台１１１とモールド材１１２によって保
持されている。
【００２６】この構成により、図2に示すように血圧と
背圧との差がダイヤフラム１４を変形して電気抵抗の変
化として検出する。なおダイヤフラム１４の裏側の空間
部１７及び空間部（第2の中空）１０は大気開放状態に
維持されている。
【００２７】圧力検出素子１１と電気的に接続された信
号線１２は、その端部がＹ字状コネクタ７内に納められ
た補償回路１３（圧力検出素子の特性を補正するための
電気回路）に電気的に接続されている。なお、製造精度
の向上により、補償回路１３は省略することもできる。
信号伝達路としては補償回路１３を経た後、Ｙ字状コネ
クタ７からのびる信号ケーブル１５を介して駆動装置や
血圧計につなぐための信号出力コネクター１６が配設さ
れている。
【００２８】次に、上記構成により示されたＩＡＢＰ用
バルーンカテーテルとしての使用方法を説明する。ま
ず、図示されないガイドワイヤーをセルジンガー法等に
より患者の大腿動脈より大動脈内に挿入し、その先端が
大動脈弓部に達するまで挿入する。次にガイドワイヤの
他端を、バルーンカテーテルの先端チップの開口部より
セントラルチューブ２内に挿入し、ガイドワイヤーに案
内されながらバルーカテーテル６を体表から体内に挿入
していく。このときバルーン４はあらかじめセントラル
チューブ２の周りに巻かれており、カテーテルチューブ
１とほぼ同径になっている。大動脈内の所定の位置にバ
ルーン４が到達すれば、ガイドワイヤーをセントラルチ
ューブ２より抜き取る。
【００２９】その後、血管内と連通したセントラルチュ
ーブの中空を使用時に活用するための薬液チューブ等を
Ｙ字状コネクタ７側の開口部に接続する。
【００３０】セントラルチューブの中空を活用しないの
であれば、血液の流出を防ぐために前記開口部には栓を
すればよい。後は、駆動ガスを供給するために周知の駆
動装置とホース等で接続すると共に、本発明によるバル
ーンカテーテルから出力される血圧信号を直接、あるい
は別途用意されたアンプを介して駆動装置の所定の端子
に入力することで、ＩＡＢＰを開始できる。
【００３１】図４は本発明の第2実施例である。前述と
同様に歪みゲージである圧力検出素子１１が先端チップ
８内部に納められるが、ダイヤフラム１４の裏側の空間
部１７及び空間部（第2の中空）１０が、外部大気と遮
断されるとともに真空状態に維持されている。
【００３２】この場合、ダイヤフラム１４は血圧の絶対
圧によって変形する。さらに、この例ではセントラルチ
ューブ２に大気連通路を確保する必要がないので、圧力
検出素子１１からの出力信号を伝達するための信号線１
２を、セントラルチューブ２の壁肉部に埋設するように
一体成形することが可能になるため、セントラルチュー
ブ２の径を細くする点で有利である。セントラルチュー
ブ２が細くなればその周りを覆うカテーテルチューブ１
を細くすることが出来るため、この種のカテーテルで一
般的な問題である血管内で障害物となって血行障害を引
き起こすという危険が少なくなる。その他の構成は、第
1実施例と同様であるためここでは説明を省略する。
【００３３】図５は本発明の第3の実施例である。上記
のように構成されたバルーンカテーテルは、信号ケーブ
ルと装置接続用のコネクターがＹ字状コネクタからぶら
さがっているため、一般的なバルーンカテーテルと比べ
るとＹ字状コネクタ周りの重量が重くならざるを得ず、
その分やや体内挿入時の手扱い性が悪くなる。
【００３４】そこで、図５に示すようにＹ字状コネクタ
７からのびる信号ケーブル１５を分割し、Ｙ字状コネク
タ７側には、別体である信号ケーブル１５とつなぐため
の小型の中間コネクター１８を配設する。
【００３５】この構造においてはＹ字状コネクタ周辺部
を軽量かつコンパクトにすることができるため、体内挿
入時での、不意にカテーテルを折り曲げてしまうトラブ
ルや、ぶらぶらするケーブルを何かにひっかけてしまっ
たりするわずらわしさが軽減でき、扱い易くすることが
可能となる。
【００３６】なお、体内挿入時には患者の体液等が中間
コネクター１８の導体露出部に接触するのを防ぐため
に、中間コネクター１８には防水キャップ（図示しな
い）をつけるとよい。
【００３７】
【発明の効果】本発明は、以下の如く効果を有する。
【００３８】即ち、ガス供給ポートを有するコネクタ
と、一端が前記コネクタに接続された中空のカテーテル
チューブと、一端が前記カテーテルチューブの他端に接
続されたバルーンと、前記カテーテルチューブおよびバ
ルーン内部を貫通し一端が前記バルーンの一端に接続さ
れた中空のセントラルチューブとからなり、前記バルー
ンと前記セントラルチューブとを接続する先端チップの
外表面に周囲の圧力が測定可能な圧力検出素子が配設さ
れ、該圧力検出素子からの出力信号を外部に導出して外
部装置に伝達する結合手段を備えたことを特徴とするバ
ルーンカテーテルであるので、一般的な経皮的挿入操作
のみでバルーン留置位置の血圧が正確に測定することが
でき、かつ使用時にも第２ルーメンが確保されるといっ
た効果を有する。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明のバルーンカテーテルの部分断面図。
【図2】本発明の先端チップの拡大図
【図３】図1のＡ−Ａ線断面図。
【図４】本発明の第2の実施例を示す先端チップの部分
断面図。
【図５】本発明の第3の実施例を示すバルーンカテーテ
ルの部分断面図。
【図６】従来のバルーンカテーテルの全体図
【符号の説明】
１…カテーテルチューブ ２…セントラルチューブ ４…バルーン ６…バルーンカテーテル。 ７…コネクタ １１…圧力検出素子 １３…補償回路（電気回路） １６…結合手段（信号出力コネクター）

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ガス供給ポートを有するコネクタと、一
    端が前記コネクタに接続された中空のカテーテルチュー
    ブと、一端が前記カテーテルチューブの他端に接続され
    たバルーンと、前記カテーテルチューブおよびバルーン
    内部を貫通し一端が前記バルーンの一端に接続された中
    空のセントラルチューブとからなり、前記バルーンと前
    記セントラルチューブとを接続する先端チップの外表面
    に周囲の圧力が測定可能な圧力検出素子が配設され、該
    圧力検出素子からの出力信号を外部に導出して外部装置
    に伝達する結合手段を備えたことを特徴とするバルーン
    カテーテル。
  2. 【請求項２】 前記結合手段が前記バルーンカテーテル
    と着脱可能であることを特徴とする請求項１記載のバル
    ーンカテーテル。
  3. 【請求項３】 前記圧力検出素子と、前記結合手段との
    間に、前記圧力検出素子の特性を補正するための電気回
    路を備えることを特徴とする請求項１記載のバルーンカ
    テーテル。
  4. 【請求項４】 前記セントラルチューブには、２つの中
    空を有し、そのうちの１つの中空に前記信号線を配設さ
    せたことを特徴とする請求項１記載のバルーンカテーテ
    ル。
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