JP2000037347A - Endoscope treatment system - Google Patents

Endoscope treatment system

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JP2000037347A
JP2000037347A JP10205100A JP20510098A JP2000037347A JP 2000037347 A JP2000037347 A JP 2000037347A JP 10205100 A JP10205100 A JP 10205100A JP 20510098 A JP20510098 A JP 20510098A JP 2000037347 A JP2000037347 A JP 2000037347A
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guide tube
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treatment instrument
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Japanese (ja)
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Keiichi Arai
Yorio Matsui
Ryuta Sekine
頼夫 松井
敬一 荒井
竜太 関根
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Olympus Optical Co Ltd
オリンパス光学工業株式会社
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32Surgical cutting instruments
    • A61B17/320016Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes

Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To prevent the deterioration of the function of an endoscope and to prevent a treatment tool from unstably moving in the limited internal space of a guide tube. SOLUTION: The shape of the cross section of at least one insertion part of the endoscope 1 and the curing tool, which are movably inserted freely forewords/backwards into the guide tube 3 to be introduced into a body cavity, is made flat. Consequently, the rigidity of the treatment tool is held without increasing the thickness of the tube 3, thereby the treatment tool never moves stably, the treatment function is never deteriorated and the treatment operation requiring large force is easily and surely executed.

Description

【発明の詳細な説明】 DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

【0001】 [0001]

【発明の属する技術分野】本発明は、体腔内に導入される案内チューブに内視鏡及び処置具を挿通して処置するようにした内視鏡治療装置に関する。 The present invention relates to relates to an endoscope treatment apparatus designed to treat by inserting the endoscope and treatment tool in the guide tube to be introduced into the body cavity.

【0002】 [0002]

【従来の技術】特開昭54−136780号公報には内視鏡の挿入案内用主管に処置具を挿通する処置具挿通用チャンネルと、可撓性の光学視管を挿通する光学視管挿通用チャンネルを形成すると共に、その光学視管挿通用チャンネルの先端部に光学視管の先端部を上記挿入案内用主管の軸外側方に偏倚せしめる手段を設けて処置性能を向上するようにしたものが示されている。 A treatment instrument insertion channel for inserting the treatment tool insertion guide for main endoscope of the Related Art JP 54-136780 and JP-telescope interpolation for inserting a flexible telescope those to form the-class channel, and the distal end portion of the telescope to the front end portion of the telescope insertion channel so as to improve the treatment performance by providing a means allowed to deviate in the axial outer side of the main pipe for the insertion guide It is shown. また、実開昭51−149985号公報には内視鏡の外側に誘導路を設け、この誘導路を通じて外筒管を体腔内に挿入すると共に、この外筒管内に縫合器を挿通できるようにしたものが示されている。 Further, a taxiway to the outside of the endoscope is provided in Japanese Unexamined Utility Model Publication No. 51-149985, is inserted the outer cylinder tube into the body cavity through the guide path, to allow insertion of the suture instrument in the outer cylinder tube It is shown those.

【0003】 [0003]

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前者の従来例のものでは、内視鏡の挿入部の外径に近い、大型の処置具を通すことができないし、内視鏡の処置具挿通チャンネルに処置具を通して挿入する場合にあっても処置具の柄の部分が細かったり、柔らかかったりして処置を行う際に先端まで大きな力を伝えることができず、操作性が劣り処置性能を阻害することがあった。 [SUMMARY OF THE INVENTION However, by way of the former conventional example, close to the outer diameter of the insertion portion of the endoscope, to not be able to pass a large treatment instrument, a treatment instrument insertion channel of an endoscope or Komaka' is handle portion of even the treatment instrument in cases where insertion through treatment instrument, can not tell a large force to the tip when performing treated or softer, inhibiting treatment performance inferior operability it was a. 後者の従来例のものでは内視鏡と外筒管が誘導路によって連結されているので、内視鏡の挿入性が劣るものであった。 Since endoscopic latter than the conventional example mirror and the outer cylinder tube is connected by taxiway was achieved, the insertion of the endoscope is poor.

【0004】また、体腔内壁の病変部を内視鏡的に処置するにあたりある処置具にあってはその機能上、内視鏡の処置具挿通用チャンネルを通じて体腔内に挿通できないものがあった。 Further, there is one that can not be inserted through the endoscope to be in the treatment instrument there Upon treatment on its function, the body cavity through the treatment instrument insertion channel of an endoscope lesions of the inner wall of the body cavity. この場合には一つの案内チューブ内に、太い径の処置具と、比較的径の細い内視鏡を挿入して処置を行う方法が考えられる。 In one of the guide tube in this case, the treatment instrument larger diameter, a method is conceivable to perform the treatment by inserting a relatively size thin endoscope.

【0005】しかし、この方法を用いる場合にも上述したような不具合がある共に以下のような不具合がある。 However, there are the following both be defective, as described above trouble even when using this method.
従来の処置具の柄や内視鏡の挿入部はその横断面形状がいずれも円形なものであり、これを挿通する案内チューブの内孔の横断面形状も円形なものである。 Insertion of a conventional treatment instrument handle and the endoscope are merely its both cross-sectional shape is circular, the cross sectional shape of the inner hole of the guide tube for inserting it is also circular ones. このために、案内チューブ内に処置具の柄と内視鏡の挿入部を同時に挿入すると、それらの横断面形状は、いわゆるブタ鼻のようになる。 For this, when inserting the insertion portion of the treatment instrument handle and the endoscope into the guide tube at the same time, their cross-sectional shape is as a so-called pig nose. つまり、処置具の柄と内視鏡の挿入部の2つの円形な横断面形状の外接円と、案内チューブの内孔の円との間に生じるデットスペースが大きくなってしまう。 In other words, dead space occurring between the circumscribed circle of the two circular cross-sectional shape of the insertion portion of the handle and the endoscope treatment instrument, the circle of the inner hole of the guide tube is increased.

【0006】特に、処置具は柄の部分が太くないと剛性や腰がなくなり、遠位端の処置部により強い力で処置することができなくなる。 [0006] In particular, treatment tool eliminates the rigidity and hips and no thicker portion of the handle, can not be treated with a strong force by the treatment portion of the distal end. また、処置具の柄の部分に剛性や腰がない場合、その柄の周囲に余分なスペースが大きく形成されると、柄の部分の腰が大きくたわみ易く、先端側が重い処置具の場合には先端側部分がふらつき、処置操作性を悪化させてしまう。 Also, if there is no part to the rigidity and stiffness of the handle of the instrument, the extra space around the stem is larger, easily deflected large waist portion of the handle, when the distal end side is heavy treatment instrument wander distal portion, it is deteriorated treatment operability.

【0007】また、食道や腸等のような臓器の体腔内に案内チューブを利用して内視鏡や処置具を挿入する場合には案内チューブの挿入性を確保し、患者の苦痛を高めないようにする必要があるために、その案内チューブの外径を太くすることができず、その案内チューブの内径を大きくするにも必然的に限界があり、その結果、操作性が一段と悪くなってしまう。 Further, when inserting the endoscope and treatment tool by utilizing the guide tube into a body cavity, such organs as such esophagus or intestine to ensure insertion of the guide tube, it does not increase the patient's pain since it is necessary to so, can not be thicker outer diameter of the guide tube, there is inevitably a limit to increase the inner diameter of the guide tube, as a result, the operability becomes more deteriorated put away.

【0008】従来の処置具の柄や内視鏡の挿入部はその横断面形状が円形なものであるために、処置具の柄や内視鏡の挿入部の外径を太くすると、それらの断面積増加割合以上に案内チューブの断面積が増加する。 [0008] When the insertion portion of the handle and the endoscope conventional treatment instrument is its cross-sectional shape to those circular, thickening the outer diameter of the insertion portion of the handle and the endoscopic treatment instrument, their sectional area of ​​the guide tube than the cross-sectional area increase rate is increased. このため、案内チューブは太くできずに自ずと限界がある。 For this reason, the guide tube is there is a natural limit to not be thicker. 従って、処置具の処置機能を優先させてシースを太くすると、内視鏡の挿入部の径をかなり細くしなければならない。 Therefore, when giving priority to the treatment function of the treatment instrument thickening the sheath must significantly reduce the diameter of the insertion portion of the endoscope. 例えば、電子内視鏡を想定すると、その挿入部の径が細いと、これに内蔵するCCDなどの固体撮像素子を小さくせざるを得ず、その分、画像の性能が悪くなる。 For example, assuming an electronic endoscope, the diameter of the insertion portion is narrow, it is inevitable to reduce the solid-state image sensor such as a CCD incorporated in this correspondingly, image performance deteriorates.
また、内視鏡の鉗子チャンネルの内径が例えば2mm以下になって細くなり、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通される処置具の処置能力が低下したり、鉗子チャンネルを利用した吸引においては吸引能力が低下してしまう。 Further, narrows the inner diameter of the forceps channel of the endoscope, for example, becomes 2mm or less, the treatment capacity is lowered of the treatment instrument to be inserted into a forceps channel of an endoscope, suction capacity in suction using forceps channel There lowered.

【0009】従って、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通された把持鉗子で粘膜を引き上げ、案内チューブ内に内視鏡と併設した縫合器で挟むという協業作業を行う場合を想定し、特に大きい縫合器といった処置具を利用しようとすると、処置能力や画質の劣る内視鏡を用いることになる。 Accordingly, assuming that pulling the mucosa grasping forceps inserted through the forceps channel of the endoscope, performs the collaborative work of sandwiching with suture instrument which features the endoscope into the guide tube, particularly large suture instrument When you try to use the treatment instrument like, it will be used an endoscope poor treatment ability and image quality. このため、処置するところを十分に観察できなかったり、上記協業作業に困難を生じたりする。 For this reason, it may not be sufficiently observed the place to be treated, or cause difficulties in the collaboration work.

【0010】本発明は上述した問題点に着目してなされたものであり、その目的とするところは、処置具が案内チューブ内でふらつくことなく、かつ内視鏡の機能を低下させることなく、限られた案内チューブに処置具と内視鏡を合理的に組み込むことができる内視鏡治療装置を提供することにある。 [0010] The present invention has been made in view of the above problems, it is an object without decreasing the function of no, and the endoscope that treatment instrument fluctuates in the guide tube, it is to provide an endoscope treatment system that can incorporate a limited treatment instrument and the endoscope in the guide tubes were reasonable.

【0011】 [0011]

【課題を解決するための手段および作用】本発明の内視鏡治療装置は、体腔内に導入される案内チューブに内視鏡及び処置具を組み込み、内視鏡及び処置具の少なくとも一方の上記案内チューブに位置する部分の横断面形状を偏平に構成したものである。 Means and operation for solving the problems] endoscopic treatment apparatus of the present invention incorporates an endoscope and treatment tool in the guide tube to be introduced into the body cavity, at least one of the endoscope and the treatment tool the cross-sectional shape of the portion located in the guide tube is obtained by flat structured. 従って、案内チューブを太くすることなく、処置具の剛性を保持できるために処置具がふらついたり、処置機能が低下したりすることがなく、かつ大きな力を必要とする処置作業を容易かつ確実に行うことが可能となる。 Therefore, without thickening the guide tube, or treatment tool wobbles to be held rigidity of the instrument, without treatment features lowered, and treatment operations that require a large force easily and reliably It can be carried out to become. また、内視鏡についてもその機能が低下させることなく構成することができるようになる。 Furthermore, the function for the endoscope will be able to configure without lowering.

【0012】この内視鏡治療装置の具体例と、これを用いて行う具体的な手技として挙げれば、次の通りである。 [0012] Specific examples of the endoscopic treatment device, By way of specific manipulation which is conducted by this is as follows. まず、内視鏡の挿入部の外に案内チューブを予め被嵌した後、体腔内に内視鏡を挿入し、続けて案内チューブを内視鏡の挿入部に沿わせて同様に体腔内に挿入し、 First, after fitting the outer to the guide tube of the insertion portion of the endoscope in advance, by inserting an endoscope into a body cavity, into followed by the body cavity similarly placed along the insertion portion of the endoscope guide tube inserted,
この後に、内視鏡を一旦抜く。 After this, pull out the endoscope once. 次に、案内チューブ内に他の内視鏡と先端部の大きい処置具を挿入し、体腔内を観察しながら処置を行う。 Then, in the guide tube and insert the large treatment tool other endoscopic and distal portions, perform treatment while observing the body cavity. このとき、案内チューブに挿入する他の内視鏡及び処置具のどちらか一方の横断面形状が偏平であるために案内チューブ自体を太くする必要がない。 In this case, it is not necessary to increase the guide tube itself to either of the cross-sectional shape of the other of the endoscope to be inserted into the guide tube and the treatment instrument is flat.

【0013】上記処置具としては、これと共に案内チューブ内に挿入される内視鏡の挿入部の外径に近く、案内チューブの内径よりも若干小さい値を先端部の外径の上限とした先端部を有し、処置具の先端部分における処置手段に力を伝達する柄の部分はそれよりも細く、偏平の形状であり、この処置具と共に案内チューブ内に挿入される内視鏡の挿入部は上記案内チューブ内の上記処置具の柄の部分以外の空間部分を通過する外径を持つ。 [0013] Examples of the treatment tool, with close to the outer diameter of the insertion portion of the endoscope to be inserted into a guide tube which was the upper limit of the outer diameter of the tip portion slightly smaller than the inner diameter of the guide tube tip has parts, portions of the handle for transmitting a force to the treatment means in the distal end portion of the treatment instrument thinner than a flat shape, the insertion portion of the endoscope is inserted into the guide tube together with the treatment instrument has an outer diameter which passes through the space portions other than the handle portion of the treatment instrument in the guide tube.

【0014】また、処置具を偏平にして、案内チューブと一体的に構成したり、内視鏡の先端のみを大きくして、この内視鏡を上記処置具より先に案内チューブに挿入する構成としても良い。 Further, in the flat of the treatment instrument, or integrally formed with the guide tube, by increasing only the tip of the endoscope, inserting the endoscope guide tube before the above treatment instrument configuration it may be. 他の変形例としては上記のように案内チューブを汎用のものにするのではなく、案内チューブを特定の処置に特化し、先端の一部に自動縫合器などの大型の処置具を具備させ、案内チューブの壁の一部に柄を偏平な断面形状で内蔵してもよい。 As another modification, instead of those of the general-purpose the guide tube as described above, specialized guide tube to a specific treatment, is provided with a large treatment tool, such as stapler in a part of the tip, the part of the wall of the guide tube may be a built-in handle in flat cross-sectional shape. また、別の変形例としては、偏平な断面形状を持つ観察専用の内視鏡を案内チューブの一部に組み込んでもよい。 Further, as another variation, it may incorporate an endoscope observation only with a flat cross-sectional shape to a portion of the guide tube.

【0015】また、後から挿入する内視鏡は案内チューブを挿入する時に用いたのと同じものでも良いが、処置は後入れの大きい処置具が使えるので、鉗子チャンネル径は小さくても良く、代わりに、固体撮像素子の大きく観察能力に優れた内視鏡が適している。 Further, an endoscope to be inserted at a later time may be the same as those used when inserting the guide tube, the treatment is greater treatment tool post-inserting is used, the forceps channel diameter may be smaller, instead, good endoscope to increase observability of the solid-state imaging device is suitable. さらに後入れの内視鏡は、先入れの内視鏡の外径と同じでも良いが、処置具の操作の自由度を考えると外径は小さいほうが望ましい。 Further endoscope last-may be the same as the outer diameter of the endoscope of first-but outside diameter given the freedom of operation of the treatment instrument is smaller is desirable.

【0016】内視鏡と処置具のそれぞれの個別の進退をより円滑にするために、案内チューブは複数の管路を持つようにしても良い。 [0016] Each individual forward and backward in the endoscope and treatment tool in order to more smoothly, the guide tube may be provided with an plurality of conduits. 上記のように、案内チューブとこれに組み込まれる内視鏡と各種の処置具を、別体にしたり、一体にしたりして、様々な形態で組み合わせて構成することにより、体腔内で、従来よりも、大きな先端部の処置具を観察しながら使用できるようになる。 As described above, the endoscope and various treatment instruments to be incorporated with the guide tube to, or separately, or by integrally, by forming in combination in various forms, in the body cavity, conventionally also, it becomes possible to use while observing the treatment instrument large tip.

【0017】 [0017]

【発明の実施の形態】(第1の実施形態)図1乃至図3 DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION (First Embodiment) FIGS. 1 to 3
を参照して本発明の第1の実施形態を説明する。 Reference to describing a first embodiment of the present invention. この第1の実施形態での内視鏡治療装置は大腸に発生した病変部を切除するための組み合わせによる構成としたものである。 The first endoscope treatment apparatus in an embodiment is obtained by the configuration according to combinations for ablating lesions occurring in the colon. すなわち、この内視鏡治療装置は、第1の内視鏡1と第2の内視鏡2と案内チューブ3と後述する処置具としての縫合器26などを備える。 That is, the endoscope treatment system includes a like suture 26 as a treatment instrument to be described later to the first endoscope 1 and the second endoscope 2 and the guide tube 3.

【0018】図1で示すように、第1の内視鏡1は案内チューブ3の挿通管路5の内径よりわずかに小さい外径の挿入部11を有してなり、この挿入部11は手元側から順に可撓管部12、湾曲管部13および先端部14に別れている。 [0018] As shown in Figure 1, a first endoscope 1 becomes a inserting portion 11 of slightly smaller outer diameter than the inner diameter of the passage channel 5 of the guide tube 3, the insertion portion 11 is at hand flexible tube portion 12 in order from the side, are divided into curved tube portion 13 and distal portion 14. 第1の内視鏡1の先端部14には直視形式の観察光学系が内蔵されている。 An observation optical system of the direct view type is incorporated in the first tip portion 14 of the endoscope 1. また、湾曲管部13は手元操作部15での操作により湾曲され、上記先端部1 Furthermore, the bending tube portion 13 is bent by the operation at the operation portion 15, the tip 1
4の向きが変えさせられるようになっている。 4 of direction has come to be allowed to change.

【0019】上記案内チューブ3は例えばポリウレタン製の柔軟なチューブで形成されている。 [0019] The guide tube 3 is formed of polyurethane flexible tubing, for example. この案内チューブ3は、後述する如く、第1の内視鏡1を用いた手技により大腸の脾湾曲部近くまでその先端部分が挿入され、 The guide tube 3, as will be described later, its front end portion to the splenic flexure near the large intestine is inserted by procedure using the first endoscope 1,
大腸内にS字結腸部分を直線状に規制する状態で留置される。 It is placed in a state of restricting the S-colon portion in a straight line in the large intestine.

【0020】図2で示すように、第2の内視鏡2は案内チューブ3の内径よりも小さい外径の挿入部16を有してなり、この挿入部16は手元側から順に可撓管部1 As shown in Figure 2, the second endoscope 2 will have an insertion portion 16 of smaller outer diameter than the inner diameter of the guide tube 3, the flexible tube the insertion portion 16 from the proximal side in order part 1
7、湾曲管部18および先端部19に別れて形成されている。 7, and it is formed divided into curved tube portion 18 and the tip 19. 第2の内視鏡2の先端部19には側方に向けて観察手段21と照明手段22と鉗子チャンネル口23が設けられている。 Observation means 21 and the illumination unit 22 and the forceps channel opening 23 toward the side is provided on the second distal end portion 19 of the endoscope 2. つまり、この第2の内視鏡2は側視形式のものである。 That is, the endoscope 2 of the second is of the side-viewing type. また、この第2の内視鏡2の場合にも、 Further, in the case of the endoscope 2 to the second,
その手元操作部での操作により湾曲管部18が湾曲され、その先端部19の向きが変えさせられるようになっている。 As the operation in the operation portion is curved curved tube portion 18 and is adapted to let change the orientation of the tip 19. 第2の内視鏡2の挿入部15内には図示しないが、鉗子挿通チャンネルが形成されており、この鉗子挿通チャンネルの手元側端は手元操作部に設けた鉗子挿通口(図示せず)に接続され、鉗子挿通チャンネルの先端側端は上記先端部19の鉗子チャンネル口23に接続されている。 The inside of the insertion portion 15 of the second endoscope 2 is not shown, and the forceps insertion channel is formed, the proximal end of the forceps insertion channel (not shown) forceps insertion port provided on the operation portion is connected to the tip end of the forceps insertion channel is connected to the forceps channel opening 23 of the tip 19. そして、鉗子挿通チャンネルを通じて処置具、例えば把持鉗子25を挿通し、その把持鉗子25を体腔内に挿入できるようになっている。 Then, has become the treatment instrument through a forceps insertion channel, for example, a grasping forceps 25 is inserted, the grasping forceps 25 to be inserted into the body cavity.

【0021】上記案内チューブ3には第2の内視鏡2と縫合器26が挿通され、その第2の内視鏡2と縫合器2 [0021] The above guide tube 3 is inserted the second endoscope 2 and suture 26, the suture device 2 and the endoscope 2 that second
6の先端部分が案内チューブ3の先端部30から突き出すようになっている。 The tip portion 6 is adapted to protrude from the distal end 30 of the guide tube 3. 縫合器26は縫合器先端部31とこれに力を伝達するスライド部品を内蔵する柄32の部分とからなり、縫合器先端部31の横断面形状の最大径と柄32の部分の横断面形状の最大径はいずれも案内チューブ3の内径Dよりも小さく、案内チューブ3内に挿入可能になっている。 Suturing device 26 is made up of a portion of the handle 32 having a built-in slide assemblies that this transmit force between suture instrument tip 31, the cross-sectional shape of the maximum diameter and the portion of the handle 32 of the cross-sectional shape of the suturing device distal end 31 maximum diameter is smaller than the inner diameter D of both the guide tube 3, and is insertable into the guide tube 3.

【0022】また、図3に示すように、第2の内視鏡2 Further, as shown in FIG. 3, the second endoscope 2
の挿入部16の部分の横断面形状は円形のものであり、 Cross-sectional shape of the portion of the insertion portion 16 of is of circular,
一方、縫合器26の柄32の部分の横断面形状は偏平なものとなっている。 On the other hand, the cross-sectional shape of the portion of the handle 32 of the stapler 26 has a thing flat. そして、第2の内視鏡2の挿入部1 Then, the insertion portion 1 of the second endoscope 2
6の外周と案内チューブ3の内周との間の三日月状の隙間においてその柄32の横断面形状の長手方向が第2の内視鏡2の挿入部16の周に沿って湾曲する状態でコンパクトに配置されている。 In a state where the longitudinal direction of the cross-sectional shape of the pattern 32 is curved along the periphery of the second endoscope 2 of the insertion portion 16 in the crescent-shaped gap between the outer periphery of 6 and the inner circumference of the guide tube 3 They are arranged in a compact.

【0023】ここで、第2の内視鏡2の挿入部16の最大径d2 は上記案内チューブ3の内径Dよりも小さく、 [0023] Here, the maximum diameter d2 of the second endoscope 2 of the insertion portion 16 is smaller than the inner diameter D of the guide tube 3,
しかも、その挿入部16の最大径d2 と、縫合器26の柄32の部分の短径d1 とを合わせた長さは案内チューブ3の内径Dよりも下回る。 Moreover, the maximum diameter d2 of the insertion portion 16, the combined length of the minor axis d1 of the portion of the handle 32 of the suture 26 is below than the inner diameter D of the guide tube 3. つまり、各寸法はd1 +d In other words, each dimension is d1 + d
2 <Dの関係であり、この関係で第2の内視鏡2と案内チューブ3と縫合器26とが組み合わせられている。 2 <a relationship D, and combined with the second endoscope 2 and the guide tube 3 in this relation and suture instrument 26.

【0024】次に、上記構成の内視鏡治療装置の使用方法について説明する。 Next, a description will be given of a method for using the endoscopic treatment device configured as described above. まず、第1の内視鏡1の挿入部1 First, the insertion portion 1 the first endoscope 1
1に案内チューブ3を被嵌し、挿入部11の手元側に案内チューブ3を位置させる。 The guide tube 3 is fitted in 1, to position the guide tube 3 to the proximal side of the insertion portion 11. このように予め第1の内視鏡1の挿入部11に案内チューブ3を被嵌した後、その第1の内視鏡1の挿入部11を大腸35内に差し込んで、挿入部11の先端部14を大腸35の脾湾曲部近くまで挿入する。 After thus pre-fitted to the guide tube 3 to the first insertion portion 11 of the endoscope 1, by inserting the insertion portion 11 of the endoscope 1 its first 35 in the colon, the distal end of the insertion portion 11 the part 14 is inserted up to the splenic flexure near the large intestine 35. このとき、手元操作部15での操作により湾曲管部13を湾曲して先端部14を大腸35の脾湾曲部36に引っ掛けてもよい。 At this time, the tip portion 14 to bend the bending tube portion 13 by operation on the operation portion 15 may be hooked to the splenic flexure 36 of the large intestine 35. そして、図1で示すように、手元側に退避させておいた案内チューブ3を第1の内視鏡1の挿入部11に沿わせて矢印1の向きに押し込み、大腸35内に挿入して、先端部30を脾湾曲部36 Then, as shown in Figure 1, the guide tube 3 which had been retracted proximally and along a first insertion portion 11 of the endoscope 1 push the arrow 1 direction, and inserted into 35 large intestine , splenic flexure 36 the leading edge 30
の近くに位置させる。 It is positioned in the vicinity of. これによって、案内チューブ3は大腸35のS字結腸37の部分を収縮させると共に直線の状態に規制する状態で留置される(図1での実線で示す状態)。 Thus, the guide tube 3 is placed in a state for regulating a straight line state causes contraction of the portion of the S-shaped colon 37 colon 35 (state shown by solid lines in FIG. 1).

【0025】この後、案内チューブ3を残して、第1の内視鏡1のみを引き抜く。 [0025] After this, leaving the guide tube 3, pulled out only the endoscope 1 first. 次に、案内チューブ3内に縫合器26を差し込み、案内チューブ3の先端部30から縫合器26の先端部31が出るまで挿入する、この際、 Next, the suture instrument 26 inserted into the guide tube 3 is inserted from the distal end portion 30 of the guide tube 3 to the distal end 31 of the suture 26 exits, this time,
X線透視下で、縫合器26の先端部31があまり奥まで行かないように確認するか、縫合器26の柄32の部分と案内チューブ3の長さの関係を把握し、それらの位置関係に注意して挿入位置を特定する。 Under X-ray fluoroscopy, or tip 31 of the suture 26 is confirmed not to go too deep, grasp portion of the handle 32 of the suture 26 and the length of the relationship of the guide tube 3, their positional relationship Note to identify the insertion position.

【0026】ついで、縫合器26の柄32の脇を通るようにして案内チューブ3内に後入れの第2の内視鏡2の挿入部16を挿入し、図2で示すように案内チューブ3 [0026] Then, the suture 26 way through the side of the handle 32 into the guide tube 3 by inserting the second insertion portion 16 of the endoscope 2 of the last-guide tube 3 as shown in Figure 2
の先端部30から少なくとも湾曲管部18および先端部19を突き出す。 Projecting at least a bending tube portion 18 and distal portion 19 of the tip 30. そして、この後入れの第2の内視鏡2 Then, the second endoscope of this last-2
の湾曲管部18に湾曲をかけて、内視鏡2の先端部19 Over a period of bending the curved tube portion 18, the endoscope 2 tip 19
を大腸35の病変部38の上に来るようにする。 The to to come on top of the lesion 38 of the large intestine 35. 第2の内視鏡2で病変部38の位置を確認したら第2の内視鏡2の鉗子挿通チャンネルを通じて挿入した把持鉗子25 Grasping forceps 25 has been inserted through the second of the endoscope 2 forceps insertion channel After checking the position of the lesion 38 in the second endoscope 2
を用いて病変部38のほぼ中央を摘み、病変部38を引き上げる。 Picking substantially central lesion 38 using, raise the lesion 38.

【0027】次に、縫合器26の柄32をコントロールしつつ縫合器26の先端部31で、摘み上げた病変部3 Next, the tip portion 31 of the suture 26 while controlling the handle 32 of the suture instrument 26, lesions 3 picked up
8の根元を挟み、病変部38を縫合する。 Sandwiching the base of 8, suturing the affected area 38. その後、案内チューブ3から後入れの第2の内視鏡2と縫合器26を引き抜き、その代わりにハサミ鉗子などの処置具で病変部38をカットすれば、病変部38を切除できる。 Thereafter, the guide tube 3 and the endoscope 2 second of last-pull the suture instrument 26, by cutting the lesion 38 with the treatment instrument such as scissors forceps instead, can cut the lesion 38. なお、ハサミ鉗子などの処置具は、案内チューブ3を通じて導入するが、第2の内視鏡2を引き抜くことなく、その鉗子挿通チャンネルを通じて挿入するようにしてもよい。 Incidentally, the treatment instrument such as scissors forceps is introduced through the guide tube 3 without pulling out the second endoscope 2 may be inserted through the forceps insertion channel.

【0028】以上の如く、この第1の実施形態での内視鏡治療装置によれば、第2の内視鏡2で病変部38をその上から観察しながら切除する処置ができるので、それらの手技操作が楽であり、確実かつ適切な処置を容易に行うことができる。 [0028] As mentioned above, according to the endoscope treatment system of this first embodiment, since the lesion portion 38 can treat the cut while observing over it in the second endoscope 2, they operation of the procedure is easy, it can be reliably and appropriate action easily.

【0029】(第2の実施形態)図4を参照して本発明の第2の実施形態を説明する。 [0029] describing the (Second Embodiment) A second embodiment of the present invention with reference to FIG. この第2の実施形態では内視鏡治療装置の案内チューブ3の変形例を示すものである。 In the second embodiment shows a modification of the guide tube 3 of the endoscope treatment system. すなわち、案内チューブ3はその先端部30の壁部の一部に大きめの結紮用ループ留置具41を収納するための、周方向に沿って円弧状に湾曲した長円の横断面形状を持つ収納口42が形成されている。 That is, the guide tube 3 is accommodated with for accommodating a larger ligation loop retaining device 41 in a part of the wall of the tip portion 30, the cross-sectional shape of the oval curved in an arc shape along the circumferential direction mouth 42 is formed. この収納口4 The storage port 4
2は先端側が広がる扇状に形成されている。 2 is formed in a fan shape spreading tip side. また、収納口42は案内チューブ3の壁部に形成された処置具挿通路43に通じている。 Also, housing inlet 42 is in communication with the biopsy channel 43 formed in the wall of the guide tube 3.

【0030】ループ留置具41はその処置具の柄を形成するシース44と結紮用ループワイヤ45を有してなり、シース44は案内チューブ3の処置具挿通路43に挿入されるようになっている。 The loop retaining device 41 is a sheath 44 and ligation loop wire 45 that forms the handle of the treatment instrument, the sheath 44 is adapted to be inserted into the biopsy channel 43 of the guide tube 3 there. また、ループワイヤ45 Further, the loop wire 45
の根元側端部にはゴム管46が被嵌され、ループワイヤ45の結束端はシース44内に挿通された操作ワイヤの先端に設けられた鍵(図示せず)に引っ掛けられており、その操作ワイヤを手元側で引っ張る操作を行うことで、ゴム管46がシース44の先端に押されてループワイヤ45上を移動可能なものとなっている。 Of the root end is fitted a rubber tube 46 is to be, bundled end of the loop wire 45 is hooked to a key provided at the distal end of the operating wire is inserted into the sheath 44 (not shown), the the operation wire by performing an operation to pull in the hand side, the rubber tube 46 is pressed by the distal end of the sheath 44 has become a movable loop wire 45 above.

【0031】以上の如く、案内チューブ3を構成したので、例えば、後入れの第2の内視鏡2で病変部38を観察し、ループ留置具41を出してポリープなどの隆起した病変部38の周囲にループワイヤ45を掛け、ループワイヤ45の大きさを収縮することで、その病変部38 [0031] As mentioned above, since it is configured to guide tube 3, for example, the lesion 38 was observed with the second endoscope 2 of the last-lesion portion 38 that protrudes like polyps out of the loop retaining device 41 multiplied by the loop wire 45 around the, by shrinking the size of the loop wire 45, the lesion 38
を縛ることができる。 It is possible to tie the. また、上記収納口42には上記ループ留置具41の他に高周波スネアや、シースの先端に大きなクリップを先込めにした処置具を収納するようにしてもよい。 Further, in the above storage sockets 42 other and high frequency snare of the loop retaining device 41 may be housed treatment instrument in which the large clip to Sakigome the distal end of the sheath.

【0032】以上の如く、案内チューブ3の壁部に処置具用収納口42を形成したので、第2の内視鏡2の鉗子挿通チャンネルに通すよりも大きい処置具が使える。 [0032] As mentioned above, since the formation of the treatment instrument housing opening 42 in the wall of the guide tube 3, a large treatment instrument than through the forceps insertion channel of the second endoscope 2 can be used. このため、大きい病変部を一度に処置して、効率向上が図れる。 Therefore, by treating large lesions at a time, efficiency can be improved. 内視鏡の鉗子チャンネルによる処置の、病変部前面のみの観察と異なり、後入れの第2の内視鏡2は進退と湾曲操作により、病変部全体やその裏側部分を観察範囲にできるので、確実にループやスネアが病変に掛かっているか確認でき、失敗がない。 Treatment with the forceps channel of an endoscope, unlike only observed lesions front, the second endoscope 2 is advancing and retracting the bending operation of the last-because the lesion entirety and its rear portion can be in the observation range, surely can check loop and the snare is applied to the lesion, there is no failure.

【0033】(第3の実施形態)図5を参照して本発明の第3の実施形態を説明する。 [0033] describing the (Third Embodiment) A third embodiment of the present invention with reference to FIG. この第3の実施形態では内視鏡治療装置の案内チューブ3に2つ以上の挿通路を形成したものである。 In the third embodiment is obtained by forming two or more insertion passage in the guide tube 3 of the endoscope treatment system. ここでの案内チューブ3には、第1および/または第2の内視鏡2の挿入部11,16を挿通する内視鏡用挿通管路51と、主に硬性の処置具を通す処置具用挿通管路52の2つの挿通路がその案内チューブ3の全長に亘り貫通して形成されている。 Here, the guide tube 3, the endoscope insertion conduit 51 for inserting the first and / or second insertion portion 11 and 16 of the endoscope 2, the treatment instrument mainly through the rigid treatment instrument two insertion path of the use insertion duct 52 is formed through over the entire length of the guide tube 3. この2 This 2
つの挿通管路51,52を仕切る隔壁は一枚の滑り性の良い柔軟で強度に優れるフッ素樹脂製の膜53で形成されており、この膜53は案内チューブ3と一体に押し出し成形されている。 One of the partition wall dividing the passage channel 51, 52 is formed by a sheet of fluorocarbon resin film 53 having excellent flexibility and strength good sliding properties, the film 53 is extruded integrally with the guide tube 3 . また、膜53は変形可能なものであり、中央部に向かうほど薄く柔らかに形成されている。 Further, the film 53 are merely deformable thinner toward the center portion is softly formed.
このために比較的大きな先端部54を有する処置具55 Treatment instrument 55 having a relatively large tip 54 for this
であっても挿通可能である。 Even it is inserted.

【0034】処置具55の例としては超音波振動凝固切断器を挙げることができる。 [0034] Examples of the treatment instrument 55 can include an ultrasonic vibration coagulating cutter. 超音波振動凝固切断器の場合には先端部54は超音波プローブ56と可動式把持部材57によって構成される。 Tip 54 in the case of the ultrasonic vibration coagulating cutter is configured by the ultrasonic probe 56 and the movable gripping member 57.

【0035】上記案内チューブ3の処置具用挿通管路5 The treatment instrument insertion channel 5 of the guide tube 3
2に処置具55を挿通する場合、薄い膜53を変形させながら挿入できるために容易に挿入することができる。 When inserting the treatment instrument 55 to 2, it can be easily inserted to be inserted while deforming the thin film 53.
特に先端部54が大きい処置具55であっても容易に挿入することができる。 In particular even the treatment instrument 55 large tip 54 can be easily inserted. そして図5(a)は処置具55の先端部54が処置具用挿通管路52を完全に突き抜けない状態であり、図5(b)は処置具55の先端部54が処置具用挿通管路52を完全に突き抜けて処置可能な状態を示す。 And Figure 5 (a) is a state where the top portion 54 of the treatment instrument 55 is not completely penetrate the insertion duct 52 for the treatment instrument, FIG. 5 (b) inserting pipe treatment tool tip 54 of the treatment instrument 55 the road 52 fully penetrate it shows a condition treatable.

【0036】先端部54が大きい処置具55を挿入した後、内視鏡用挿通管路51に後入れの第2の内視鏡2の挿入部16を挿入する。 [0036] After inserting the distal end portion 54 is larger treatment instrument 55 and inserts the second insertion portion 16 of the endoscope 2 of the last-in endoscopic insertion conduit 51. このとき、隣りの処置具用挿通管路52には処置具55の柄58の部分が挿入されるが、柄58の部分以外の薄い膜53の部分は膨らんでも元の形に戻ろうとして自然に横断面形状がくの字状に収縮変形して後入れの第2の内視鏡2の挿通を妨げない。 At this time, naturally as the therapeutic-instrument insertion duct 52 of the next but is inserted portion of the handle 58 of the treatment instrument 55, to return to the thinner portion of the membrane 53 is inflated in original form even other than the portion of the handle 58 It does not interfere with the second insertion of the endoscope 2 of the last-contracted deformation in the shape of a cross-sectional shape calyx to.
上記柄58の横断面形状は偏平に形成されている。 Cross-sectional shape of the handle 58 is flatly formed.

【0037】上記構成によれば、薄い膜53が変形して処置具55の柄58の部分の挿入を許容すると共にその柄58の部分のふらつきを抑えるので、処置具55による処置作業がやり易い。 According to the above arrangement, since suppressing the fluctuation of the portion of the handle 58 with the thin film 53 to allow the insertion of a portion of the handle 58 of the treatment instrument 55 is deformed, the treatment operation by the treatment instrument 55 spear easily . また、2つの挿通管路51,5 Moreover, two insertion duct 51,5
2の間を仕切る薄い膜53があるので、処置具55と後入れの第2の内視鏡2の進退操作が互いに干渉することなくそれぞれ独立的に行うことができるので、例えば、 Since there is a thin film 53 which partitions between the two, it is possible to perform each independently without advancing and retracting operation of the treatment instrument 55 and the second endoscope of last-2 from interfering with each other, for example,
処置具55を進退させたとき、後入れの第2の内視鏡2 When allowed to advance and retreat the treatment instrument 55, the second endoscope last-2
の視野が動いてしまうなどの干渉による不具合がない。 There are no problems due to interference, such as the field of view will move in.
また、薄い膜53は柔軟性と滑り性があり容易に変形するので、大きい先端部を持つ例えば縫合器などの処置具55であっても容易に挿入することができる。 Further, the thin film 53 so deformed easily is flexible and sliding property, a treatment tool 55 such as for example suturing device having a large tip can be inserted easily.

【0038】なお、逆に外径の細い内視鏡を処置具用挿通管路52に挿通し、先端部が更に大きい処置具55を内視鏡用挿通管路51に挿通するようにして用いることも可能である。 It should be noted, contrary to the inserted thin endoscope outer diameter to the treatment instrument for insertion conduit 52 is used so as to insert the treatment instrument 55 tip larger to the endoscopic insertion duct 51 it is also possible.

【0039】上記構成の案内チューブ3では、2本の挿通管路51,52を形成したが、2本のものに限るものではなく、それ以上の本数の挿通管路を設けてもよい。 [0039] In the guide tube 3 of the above construction has formed the two passage channel 51, not limited to those two, may be provided through conduit of more number.
また、膜53についても複数枚設けてもよい。 May also be provided plural also film 53. 上記構成の例では薄い膜53は案内チューブ3の部材と一体に成形したが、別体のものでも良い。 Thin film 53 in the above example configuration is molded integrally with the member of the guide tube 3 may be of separate. 案内チューブ3を形成する材質はウレタン系のエラストマーに減摩剤として固体潤滑剤やテフロンパウダーを混合したものでもよく、 The material forming the guide tube 3 may be a mixture of solid lubricant and Teflon powder as a lubricant in the elastomeric urethane,
この場合にも膜が少し伸びるので適する。 Also the film is suitable because a little extended to this case. 超高分子量のポリエチレンも滑り性に優れていて適する。 Suitable have excellent also slip properties ultra high molecular weight polyethylene.

【0040】(第4の実施形態)図6乃至図8を参照して本発明の第4の実施形態を説明する。 [0040] illustrating a Fourth Embodiment A fourth embodiment of the invention with reference to FIGS. 6-8. この第4の実施形態は上記案内チューブ3の変形例を示すものである。 The fourth embodiment shows a modification of the guide tube 3.
案内チューブ3は壁部の外表面にそのチューブ全長に亘り、処置具を案内するガイド溝61を形成してなり、ガイド溝61は矩形の横断面形状を持ち、処置具としての縫合器62の偏平な本体63が進退可能に嵌め込まれている。 Guide tube 3 over the tube entire length on the outer surface of the wall portion, it forms a guide groove 61 for guiding the treatment instrument, the guide groove 61 has a rectangular cross-sectional shape, the suturing device 62 as treatment instrument flat body 63 is fitted to the retractable. さらに、縫合器62は上記本体63と、これに沿ってスライド可能に取り付けられ、先端が鍵状に屈曲したジョー64とを有してなり、本体63の先端に形成した受け部65と上記ジョー64との間で生体組織を挟み込み、その生体組織を縫合するようになっている。 Additionally, suture 62 and the body 63, slidably mounted along which the tip is and a jaw 64 which is bent in hooked, receiving portion 65 and the jaw formed at the distal end of the main body 63 sandwiching the living tissue between the 64, so as to suture the body tissue.

【0041】また、上記案内チューブ3の先端部において、ガイド溝61を形成した部位に対向する部位には口元が丸くアール加工を施してある切欠き部66が設けられている。 Further, the distal end of the guide tube 3, notch 66 in a portion that is subjected to rounded machining rounded mouth facing is provided on the portion forming the guide groove 61. この切欠き部66には後入れの第2の内視鏡2における挿入部16の湾曲管部18を入り込ませ得るようになっている。 So that the can not enter the bending tube portion 18 of the insertion portion 16 of the second endoscope 2 of the last-in the notch 66. なお、ここでの第2の内視鏡2は直視型内視鏡である。 Incidentally, the endoscope 2 second here is direct view endoscope.

【0042】このように構成したので、例えば後入れの第2の内視鏡2における湾曲管部18を湾曲させると、 [0042] Since the above-described configuration, for example, to bend the bending tube portion 18 of the second endoscope 2 of last-,
図7で示す如く、切欠き部66内に湾曲管部18が入り込み、病変部67から離れるように後退して大きく湾曲し、離れた位置から病変部67を見渡すことができる。 As shown in Figure 7, enters curved tube portion 18 to the cutout portion 66, greatly curved retracted away from the lesion 67, it is possible to overlook the lesion 67 from a remote location.

【0043】そして、病変部67を処置する場合、縫合器62の受け部65とジョー64の間の位置に病変部6 [0043] Then, when treating lesions 67, lesion 6 at a position between the receiving portion 65 and the jaw 64 of the suture 62
7を対向位置させる。 7 is opposed positions. 次に、先端部68をT字状に形成した引き上げ具69を第2の内視鏡2の鉗子チャンネルに挿通し、図7(b)で示す如く、その鉗子チャンネル口から引き上げ具69の先端部68を突き出して病変部67に打ち込んで係着し、その引き上げ具69で病変部67を吊り上げる。 Next, the lifting element 69 forming the tip 68 in a T-shape and inserted into a second of the endoscope 2 forceps channel, as shown in FIG. 7 (b), the tip of the lifting element 69 from the forceps channel port sticking out parts 68 and engaged wear dedicated to the lesion 67, lifting the lesion 67 in the lifting element 69. そして、図7(a)で示す如く、縫合器62の受け部65とジョー64との間で病変部67 Then, as shown in FIG. 7 (a), the lesion 67 with the receiving portion 65 and the jaw 64 of the suture 62
を挟み込み、その病変部67を縫合する。 Pinching, suturing the lesion 67.

【0044】以上の如く、引き上げ具68の先端部68 [0044] As mentioned above, the distal end portion 68 of the lifting element 68
を病変部67に打ち込んで、病変部67を引き上げ、その引き上げた状態の病変部67を縫合器62で挟み込むために病変部67はその周囲の体腔壁を2枚重ねに縫い付けられる。 By implanting the lesion 67, pulling the lesion 67, the lesion 67 to sandwich the lesion 67 of the pulled-up state in the suture instrument 62 is sewn cavity wall surrounding the two-ply. この後、第2の内視鏡2の鉗子チャンネルを通した高周波メスなどにより、病変部67の壁の全層をカットする。 Thereafter, the high-frequency knife through the second of the endoscope 2 forceps channel, to cut the full thickness of the wall of the lesion 67. 縫合後にカットするので、出血が少なくて済む。 Since cut after sewing, fewer bleeding. また、案内チューブ3の先端部分には切欠き部66があり、内視鏡1,2の進退・湾曲操作が楽にできると共に、直視型の内視鏡でも大きい病変部67でもその病変部67を真上から観察できるので、処置がし易い。 Further, the tip portion of the guide tube 3 has notches 66, along with the endoscope can advance and retreat, the bending operation is easier 1,2, the lesion 67 even lesion 67 larger endoscope of a direct view type since can be observed from directly above, treatment is easy.

【0045】なお、上記実施形態での縫合器62は縫合の方向が案内チューブ3の長軸方向と交差する向きであったが、図8で示す如く、案内チューブ3の長軸方向に一致させてもよい。 [0045] Incidentally, the suturing device 62 of the above embodiment is the direction of the stitching was oriented transverse to the axial direction of the guide tube 3, as shown in Figure 8, to match the longitudinal direction of the guide tube 3 it may be. また、同じく図8で示す如く、ガイド溝61が案内チューブ3の内面側に設けるものでもよい。 Further, also as shown in Figure 8, the guide groove 61 may be one provided on the inner surface of the guide tube 3. また、切欠き部66の形状はチューブ先端に行くほど大きく広がるようにしてもよい。 The shape of the cutout portion 66 may be widely spread toward the tube tip.

【0046】(第5の実施形態)図9を参照して本発明の第5の実施形態を説明する。 [0046] illustrating the Fifth Embodiment A fifth embodiment of the present invention with reference to FIG. この第5の実施形態は上記案内チューブ3の変形例を示すものである。 The fifth embodiment shows a modified example of the guide tube 3. この案内チューブ3はフッ素系樹脂の一種であるFEP(4ふっ化エチレン・6ふっ化プロピレン樹脂)のマルチルーメンチューブで形成されている。 The guide tube 3 is formed in a multi-lumen tube is a kind of fluororesin FEP (4 tetrafluoroethylene-hexafluoropropylene resin). 横断面形状が略長円の中央の管路71と、これを挟むように左右に配置され、横断面形状が略楕円のそら豆のような2本の処置具用挿通管路72が設けられている。 The central conduit 71 of the cross-sectional shape is substantially oval, it is disposed on the left and right so as to sandwich this cross-sectional shape is a two therapeutic device insertion conduit 72, such as the kidney of the substantially elliptical is provided there.

【0047】この処置具用挿通管路72に組み込まれる処置具としては例えばステンレス製の硬性の柄を持った硬性処置具のものが用いられる。 [0047] those of the Examples of the treatment instrument incorporated into the therapeutic-instrument insertion duct 72 rigid treatment instrument having a handle, for example, stainless steel rigid is used. その硬性の柄は処置具用挿通管路72の偏平な形状の長手方向に沿って動かせるように偏平に形成されている。 Its rigid handle is flatly formed to move along the longitudinal direction of the flat shape of the passage channel 72 for the treatment instrument. また、内視鏡用挿通管路21に挿通される後入れの第2の内視鏡2は直視型のものであってその挿入部16の先端部19には観察手段73と照明手段74と洗浄ノズルなどの観察窓洗浄手段75を有する。 Further, the endoscope 2 second of last-inserted through the endoscope insertion conduit 21 are intended direct-view and observation means 73 to the tip 19 of the insertion portion 16 and the illumination means 74 having an observation window washer means 75, such as a washing nozzle.

【0048】このように構成した案内チューブ3を使用する場合、例えば、図9に示す如く案内チューブ3の内視鏡用挿通管路71に後入れの第2の内視鏡2の挿入部16を挿入し、病変部67を遠目で観察しながら、その視野の両側から出てきた2本の硬性の処置具、例えば把持鉗子76とメス77を使用して病変部67を切除する。 [0048] When using the guide tube 3 thus configured, for example, the insertion portion 16 of the second endoscope 2 of the last-in endoscopic insertion channel 71 of the guide tube 3 as shown in FIG. 9 insert the while observing the lesion 67 at a long distance, the treatment instrument of the two rigid emerging from opposite sides of the visual field, for example using a grasping forceps 76 and the female 77 to excise the lesion 67. すなわち、処置具用挿通管路72の長手方向に沿って把持鉗子76とメス77を上下左右に動かして処置する。 That is, the treatment by moving the grasping forceps 76 and the female 77 in the longitudinal direction of the treatment instrument insertion duct 72 vertically and horizontally. 例えば、把持鉗子76で病変部67を挟んで引っ張って引き上げ、その病変部67の根元をメス77で切開する。 For example, pulling pull across the lesion 67 with the grasping forceps 76, cutting the roots of the lesion 67 in the female 77.

【0049】このような案内チューブ3を使用すれば、 [0049] The use of such a guide tube 3,
腹腔鏡下手術などで術者が手慣れた手技の状況、つまり視野に2本の処置具が視野の両側から出てくる状況で手技ができるので、手術が楽である。 Situation of the procedure in which the surgeon in such as laparoscopic surgery was Tenare, that is because two of the treatment tool in the field of view can the procedure in situations coming out from both sides of the field of view, surgery is easier. また、柄が硬性の処置具を使用できるので、力が先端まで確実に伝わり易く効率的な処置が可能である。 Further, since the handle can use treatment instrument of the rigid, forces are possible easy efficient treatment conducted to ensure to the tip.

【0050】なお、後入れの第2の内視鏡2の鉗子チャンネルを用いて処置具を挿入するようにすれば、併せて3本の処置具を駆使できるので、例えば、病変部67の両側を把持鉗子で広げて中央を切開するとかの処置ができる。 [0050] Incidentally, when to insert a treatment instrument using the second of the endoscope 2 forceps channel of last-since it making full use of three of the treatment instrument together, for example, both sides of the lesion 67 it is the treatment of Toka cutting the center spread with grasping forceps. 上記案内チューブ3の素材としては、多孔質のP The material of the guide tube 3, the porous P
TFE(4ふっ化エチレン樹脂)で柔軟性を向上したものでもよい。 TFE may be obtained by improving flexibility (tetrafluoroethylene resin). 案内チューブ3に柔軟性があると、これと組み合わせて使用する処置具の上下左右の移動の自由度が増す。 If there is flexibility in the guide tube 3, vertical and horizontal freedom of movement of the treatment instrument increases used in combination therewith. もちろん、処置具の組み合わせの種類は上述したものの組み合わせに限るものではなく、把持鉗子を2 Of course, different combinations of the treatment instrument is not limited to the combinations of the above, the grasping forceps 2
本用いて糸付きの針で切開部を縫い合わせたりしてもよい。 It may or sewn incision yarn with a needle with this. また、高周波スネアと把持鉗子の組み合わせや、クリップと把持鉗子、縫合器とT字引き上げ具などでもよい。 Also, combinations and the high-frequency snare and grasping forceps, clip grasping forceps, or the like suturing and T-lifting elements.

【0051】(第6の実施形態)図10及び図11を参照して本発明の第6の実施形態を説明する。 [0051] illustrating a sixth embodiment of the invention with reference to FIGS. 10 and 11 (Sixth Embodiment). この第6の実施形態は上記第5の実施形態での案内チューブ3の変形例を示すものである。 The sixth embodiment shows a modified example of the guide tube 3 in the fifth embodiment.

【0052】この案内チューブ3はこれまで横断面形状が偏平な処置具用挿通管路72を設け、これに挿通する処置具の柄の部分もそれに合わせて横断面形状が偏平なものを使用してきたが、この実施形態では横断面形状が偏平な内視鏡78を用い、これを案内チューブ3の外側に形成したスライド溝79に進退自在に収納するようにした。 [0052] The guide tube 3 is provided with a cross-sectional shape is flat treatment instrument insertion channel 72 so far, the cross-sectional shape accordingly also handle portion of the treatment instrument to be inserted thereto have used what flat was, but so is the cross-sectional shape in this embodiment using the flat endoscope 78 is movably accommodated this the slide groove 79 formed on the outside of the guide tube 3. この内視鏡78の先端部80は大きめに形成されると共にその横断面形状は略案内チューブ3の内径の曲率で曲げた小判状の偏平なものであり、案内チューブ3 The distal end portion 80 of the endoscope 78 is in its cross-sectional shape is what flat oval-shaped bent with a curvature of the inner diameter of the substantially the guide tube 3 with the larger formed, the guide tube 3
の先端部30の一部を兼ねるように取り付けられている。 It is attached to serve as the portion of the distal portion 30 of the. 先端部80には照明手段として、2つの白色LED As illumination means in the distal end portion 80, two white LED
82、観察手段としては一個の固体撮像素子(CCD) 82, one of the solid-state imaging device as an observation means (CCD)
83が組み込まれている。 83 is incorporated. また、案内チューブ3はこの内孔81に挿入される例えば前述した第1の内視鏡1の湾曲管部13を湾曲させることにより変形できる半硬性のものである。 Further, the guide tube 3 is of the semi-rigid which can be deformed by bending the first endoscope bending tube portion 13 of the mirror 1 which is for example described above is inserted into the inner hole 81.

【0053】このように案内チューブ3を構成したので、例えば、第2の内視鏡としての偏平な内視鏡78を予め、案内チューブ3の外壁に形成したスライド溝79 [0053] Having constructed the guide tube 3 in this manner, for example, a slide groove 79 where the flat endoscope 78 as a second endoscope in advance, formed in the outer wall of the guide tube 3
内に横から埋め込んでおいて、案内チューブ3と一緒に第1の内視鏡1を胃内に挿入する。 Keep embedded laterally within the first endoscope 1 is inserted into the stomach along with the guide tube 3. その後、案内チューブ3を挿入するのに用いた第1の内視鏡1で病変位置を確認したら、今度は内視鏡78で観て病変部85が捉えられるようにする。 Then, confirm the lesion position in the first endoscope 1 used to insert the guide tube 3, this time so that the lesion 85 is captured watching endoscopic 78. つまり病変部85が案内チューブ3 This means that the lesion 85 guide tube 3
の正面になるように、第1の内視鏡1の湾曲部13を用いて、半硬性の案内チューブ3を変形させて調節する。 So the the front, with the first curved portion 13 of the endoscope 1, is adjusted by deforming the guide tube 3 of the semi-rigid.
この後、案内チューブ3から第1の内視鏡1を抜き取る。 Thereafter, withdrawing the endoscope 1 from the guide tube 3 first.

【0054】次に、案内チューブ3を少し回転させたり進退させたり、内視鏡78の手元操作部を押し引きしたりして、病変部85が処置の最もやり易い大きさ距離になるように、モニタに病変部85を写し出し、内視鏡7 Next, the guide tube 3 or to advance and retreat or rotated slightly, or by pushing and pulling the operation portion of the endoscope 78, as the lesion 85 is most spear size easy distance Response , Projected lesion 85 on the monitor, the endoscope 7
8と案内チューブ3を位置決めし、これらをスタンド8 8 and positioning the guide tube 3, these stand 8
8などに固定する。 8, such as to be fixed. 次に、柄の部分が弓状に湾曲した硬性の把持鉗子やハサミ鉗子などの処置具89を用いて病変部85を処置する。 Then, treat the lesion 85 with the treatment instrument 89 such as a grasping forceps or scissors forceps rigid that portion of the handle is curved arcuately.

【0055】この実施形態の案内チューブ3によれば、 [0055] According to the guide tube 3 of this embodiment,
この案内チューブ3を挿入後にも自由な形状に変形でき、挿入時に病変部85が案内チューブ3の延長線上になくても使える。 Can transform the guide tube 3 in a free shape after insertion, the lesion 85 can be used without an extension of the guide tube 3 during insertion.

【0056】なお、この第6の実施形態では、案内チューブ3の壁部内の数箇所にコイルとワイヤを内蔵しておき、そのワイヤを引張る操作をすることでコイルを縮めて案内チューブ3を硬くできるようにしてもよい。 [0056] In this sixth embodiment, leave internal coil and wire at several locations in the wall of the guide tube 3, harden the guide tube 3 by shortening the coil by an operation to pull the wire it may be able to. このような案内チューブ3の場合には体腔内に挿入するまでは柔軟であるが、ワイヤを引張る操作をすることで案内チューブ3を事後的に硬くでき、例えば食道に挿入後、 While in the case of such a guide tube 3 is flexible until inserted into a body cavity, it can retrospectively harden the guide tube 3 by the operation of pulling the wire, after insertion into for example esophagus,
その食道を略直線化した状態にすることが可能である。 It is possible to the esophagus in a state of substantially linearized.
また、案内チューブ3が弓状の形状に硬くなるようにしてもよいし、先端から所定の長さは半硬性にして、後側は徐々に硬くなるようにしてもよい。 Further, to the guide tube 3 may be made stiff arcuate shape, a predetermined length from the tip in the semi-rigid, the rear side may be gradually become hard. また、病変部の位置によって自由に形を変えられるように、処置具の柄の部分は指の力で自由な形状に変更できる半硬性であってもよいし、先端の近くから曲がるようにしてもよい。 Moreover, as can be changed freely form by the position of the lesion, the handle portion of the treatment tool may be a semi-rigid, which can be modified to a desired shape by finger pressure, so as to bend from the nearby tip it may be. 内視鏡78の視野方向は直視のものに限るわけではなく、 Sight of the endoscope 78 is not necessarily limited to those of the direct viewing,
病変部の位置により側視や斜視でもよい。 Or the side view and perspective the position of the lesion. 組み合わせて使用する処置具の種類も上述したものの例に限るものではない。 The combination is not limited to the example but the type of the treatment instrument used was also described above.

【0057】(第7の実施形態)図12を参照して本発明の第7の実施形態を説明する。 [0057] describing the (Seventh Embodiment) The seventh embodiment of the present invention with reference to FIG. 12. この第7の実施形態では案内チューブ3が前述した第3の実施形態のものと同様な構成であるが、この実施形態ではその内視鏡用挿通管路51と処置具用挿通管路52が入れ替わっている。 In the seventh embodiment the guide tube 3 is the same structure as that of the third embodiment described above, but in this embodiment is a treatment instrument for insertion conduit 52 and the endoscope insertion channel 51 that We are interchanged.
また、内視鏡90はその挿入部における先端部91が他の湾曲部92や可撓管93の部分よりも太い特異な形状をなしている。 Further, the endoscope 90 is tip portion 91 forms a thick peculiar shape than the portion of the other of the curved portion 92 and the flexible tube 93 in the insertion portion. この内視鏡90は病変部の観察を目的のみに特化しているので、先端部91には観察手段としてCCD95と照明手段としての白色LED96が一つずつ並んで配設されている。 Since the endoscope 90 is dedicated only to the purpose of observation of the lesion, the distal end portion 91 are juxtaposed by white LED96 is one as CCD95 the illumination means as the observation means. また、湾曲部92と可撓管9 Further, a bending portion 92 the flexible tube 9
3の部分に内蔵されるのはそれぞれのケーブルだけである。 It is built in 3 parts only each cable. 先端部92の横断面形状は長円の偏平に形成されている。 Cross-sectional shape of the tip portion 92 is flatly formed oval.

【0058】このように内視鏡90は湾曲部92と可撓管93の挿入部分がシンプルで細く偏平に形成されているので、案内チューブ3内に内視鏡90を挿入してから自動縫合切断器97などの処置具を挿入することができる。 [0058] Since the endoscope 90 is inserted portion of the curved portion 92 and the flexible tube 93 is thin flat formed simple, stapler insert the endoscope 90 into the guide tube 3 it can be inserted treatment instrument such as a cutter 97. つまり、内視鏡90の挿入部が細いので、特に先端部の大きい処置具が挿入できる。 That is, since the insertion portion of the endoscope 90 is thin, can be inserted is particularly large treatment instrument tip. 従って、これは、例えば体腔内空間の大きい胃などに適するものである。 Therefore, this is, for example, those suitable such large stomach cavity space. その他の変形例として、処置具の柄の部分の横断面形状を偏平にしてもよいし、内視鏡の挿入部部分と共に両方を偏平にしてもよい。 Other variations, may be flattened cross-sectional shape of the handle portion of the treatment instrument, both the insertion portion of the endoscope may be flat.

【0059】(第8の実施形態)図13を参照して本発明の第8の実施形態を説明する。 [0059] illustrating the eighth embodiment of the invention with reference to FIG. 13 (Eighth Embodiment). この第8の実施形態では案内チューブ3に湾曲管部95を形成したものである。 In the eighth embodiment is obtained by forming a bending tube portion 95 to the guide tube 3. 案内チューブ3の先端から約150mmの区間は周知の内視鏡と同じように複数の湾曲短管が2方向に回転自在に連続してリベット止めされたものが内蔵されており、図示しない手元側での操作により操作ワイヤを介して牽引すると、その湾曲管部95が2方向に曲がるように構成してある。 From the tip of about 150mm section of the guide tube 3 has a built-in that riveted continuously rotatably plurality of curved short pipe in two directions in the same way as known endoscopes hand side not shown When operated by pulling through the operation wire in, and are configured to the bending tube portion 95 is bent in two directions. 案内チューブ3の管路は第5の実施形態のものと同じように3つに分かれている。 Conduit guide tube 3 is divided into three in the same way as in the fifth embodiment.

【0060】このように案内チューブ3を構成したので、例えば、図13(a)で示すように、胃角の後壁や噴門近域のように150〜210度の湾曲角の必要な、 [0060] Having constructed the guide tube 3 in this manner, for example, as shown in FIG. 13 (a), the required bending angle of 150 to 210 degrees as a wall or cardia near zone after gastric angle,
通称、見上げの位置に病変部96がある場合において、 Called, when there is lesion 96 in the position of looking up,
案内チューブ3を把持鉗子76などの処置具や後入れの第2の内視鏡2のガイドとして用いることができる。 Can be used a guide tube 3 as a second of the endoscope 2 guides the treatment instrument or last-in, such as grasping forceps 76.

【0061】また、図13(b)で示すように、2本の硬性処置具挿通管路を介して湾曲機能付きの案内管で、 [0061] Further, as shown in FIG. 13 (b), in two guide tubes with bending function via a rigid instrument insertion conduit of
病変部96の周囲の胃壁のT字の引き上げ具69を胃壁に打ち込み、湾曲を操作して湾曲管部95を、ほぼストレート状態にしながら引き出すことで、病変部96をより処置のし易い位置まで、持ってきてから図10及び図11で示した第6の実施形態のような弓型の柄の長い硬質の処置具を用いて行う処置も可能である。 Implanted lifting elements 69 of the stomach wall of the T surrounding the lesion 96 in the stomach wall, the bending tube portion 95 by operating the bending, by pulling out while substantially straight state, to easily position the more treating lesion 96 , it is also possible treatment performed using a long rigid treatment instrument of the bow-type handle, such as in the sixth embodiment shown from bring in FIGS. また、下行結腸と横行結腸のように120〜150度の湾曲を持つところなどでも同様に、横行結腸を処置し易い位置に引き寄せての処置にも使える。 Similarly, in such a place that has a curvature of 120 to 150 degrees as the transverse colon and descending colon, it can also be used in the treatment of drawn to easily position treat transverse colon.

【0062】以上の如く、湾曲管部95に湾曲をかけて、後入れの第2の内視鏡2や処置具をガイドできるので、これまでのように内視鏡で処置をするよりも、ふらつきが少なく、病変部96を正面視できるので、処置がし易くなる。 [0062] As mentioned above, by applying a bending to the bending tube portion 95, it is possible to guide the second endoscope 2 and the treatment instrument of the last-rather than a treatment with an endoscope as before, less wander, since the lesion 96 may front view easily the treatment. 案内チューブ3の従来の使い方とは異なるが、内視鏡よりも大きい径で、頑丈な作りだから、大きい病変部96の引き寄せ・引き上げができ、内視鏡に湾曲をかけての処置しなければならない病変部位でも処置し易い場所に持ってくることができる。 Is different from the conventional use of a guide tube 3, with a diameter larger than the endoscope, because rugged construction, it is attracted and lifting large lesion 96, unless the treatment of over curved endoscope even become not the lesion site can be brought to the easy location and treatment. 外から腹腔鏡下手術で癒着部を切断し、腹腔鏡でT字引き上げ具69の打ち込み個所に大きな血管や神経がないことを確認しておくのは言うまでもない。 Adhesions was cut with laparoscopic surgery from outside, keep sure that there are no large blood vessels and nerves driving point of the T-shaped lifting elements 69 laparoscopically course.

【0063】(第9の実施形態)図14を参照して本発明の第9の実施形態を説明する。 [0063] illustrating a ninth embodiment of the invention with reference to FIG. 14 (Ninth Embodiment). この第9の実施形態では案内チューブ3の一部にその周方向に沿って円弧状に湾曲した長円の横断面形状を持つ収納溝101を設け、 In the ninth embodiment is provided a receiving groove 101 having a cross-sectional shape of the oval curved in an arc shape along the circumferential direction on a part of the guide tube 3,
この収納溝101に設けられる高周波切開具102はその高周波ワイヤ103が案内チューブ3の壁部の周方向の曲げ率に曲げて形成され、収納溝101に内蔵される。 High-frequency surgical tool 102 provided in the receiving groove 101 is its high-frequency wire 103 is formed by bending in the circumferential direction of the flexural modulus of the wall of the guide tube 3 is incorporated in the receiving groove 101.

【0064】このような構成とすれば、広範囲の粘膜切除ができる。 [0064] With such a configuration, it is extensive mucosal resection. 例えば、食道105に案内チューブ3を入れ、その先端部30を噴門106近傍まで挿入し、高周波ワイヤ103によりバレット上皮107を広範に切除することが可能である。 For example, the guide tube 3 placed in the esophagus 105, and inserts the tip portion 30 to the vicinity cardia 106, it is possible to widely excise the Barrett epithelium 107 by the high-frequency wire 103.

【0065】従来ではヒートプローブでは一点しか処置できなかったので、バレット上皮107の範囲が広いと面倒であったが、この第9の実施形態のものによれば、 [0065] Since the conventional could only treatment one point by a heat probe, although the scope of the Barrett's epithelium 107 was broad and cumbersome, according to those of the ninth embodiment,
一度に処置できるので楽になる。 It becomes easy because can be treated at once. アルゴンプラズマレーザーは広範囲の処置が可能であるが、高価だが、高周波の発生装置は安価であり、手元にあることも多い。 Although argon plasma laser is capable extensive treatment, but expensive, high frequency generator are inexpensive, often at hand.

【0066】なお、この第9の実施形態のものにおいて、高周波処置具としてローラー型のヒーター止血具を内蔵するようにしても良い。 [0066] Note that, in those of the ninth embodiment, may be a built-in roller-type heater hemostatic device as a high-frequency treatment instrument. また、鎌のような刃物を曲げて用いると安価なものが構成できる。 Moreover, it can be constructed inexpensive when used in bending tool such as sickle. さらに上記の例では収納溝101と切開具の切開部の湾曲形状は略同じであるが、切開具の基部の真直部を、外側に広がるようにして、切開具の湾曲形状の曲率を収納溝101の曲率よりも大きくすることも可能である。 While still in the example above curved shape of the incision of the accommodating grooves 101 and the cutting instrument is substantially the same, the straight portion of the base of the incision instrument, so as to spread outward, the storage groove to the curvature of the curved shape of the cutting instrument it is also possible to be larger than the curvature of 101.

【0067】(第10の実施形態)図15を参照して本発明の第10の実施形態を説明する。 [0067] illustrating a tenth embodiment of the invention with reference to FIG. 15 (tenth embodiment). この第10の実施形態では、案内チューブ3の先端部30における先端面が斜めに略45度でカットされた形状をしており、略1 In the tenth embodiment, has a distal end surface at the tip 30 of the guide tube 3 is cut at approximately 45 ° obliquely shape, approximately 1
/4円周部分には自動縫合器111と、その内側に位置して円筒カッター112を設けてある。 / 4 in the circumferential portion and stapler 111 is provided with a cylindrical cutter 112 located on the inner side. また、自動縫合器111と対向する位置には処置具挿通管路113が設けてある。 Further, at a position facing the stapler 111 is provided with a treatment instrument insertion channel 113.

【0068】そこで、例えば、第1の内視鏡1の挿入部11に沿って体腔内に案内チューブ3を挿入し、病変部38を確認したらその内視鏡1を引き込み、病変部38 [0068] Therefore, for example, along the first insertion portion 11 of the endoscope 1 Insert the guide tube 3 into the body cavity, pulling the endoscope 1 After confirming the lesion part 38, the lesion 38
を観察しながら案内チューブ3の先端部30の縫合器側を病変部38の近くに寄せ、自動縫合器111のジョー114を前に突き出す。 The while observing asked the suture instrument side of the distal end portion 30 of the guide tube 3 in the vicinity of the lesion portion 38, protruding in front of the jaws 114 of the stapler 111. 次に、処置具挿通管路113から湾曲機能付きの案内管(図示せず)を用いて、T字引き上げ具69を病変部38の壁に打ち込む。 Next, using a guide tube with a bending function (not shown) from the treatment instrument insertion duct 113, driving the T-shaped lifting element 69 to the wall of the lesion 38. 次に、案内チューブ3が回転しないように、スタンドなどに固定し、図15(a)で示すように案内チューブ3の先端部30を覆うように体腔壁を引っ張り上げ、自動縫合器1 Then, as the guide tubes 3 does not rotate, and fixed to a stand, pulling up the body cavity wall so as to cover the distal end portion 30 of the guide tube 3 as shown in FIG. 15 (a), the stapler 1
11とジョー114の間に体腔壁を挟んで縫い付け、この後に、内側の円筒カッター112を突き出し、病変部38をカットする。 11 and sewn across the cavity wall between the jaws 114, after which protrude inside the cylinder cutter 112 to cut the lesion 38.

【0069】以上の如く、案内チューブ3の処置具挿通管路113を介して、体腔壁を確実に把持して、大きな範囲で案内チューブ3の先端部30を覆うように引張ることができるので、内視鏡を用いる場合に比べ、一度に大きな範囲の壁を取り除くことができる。 [0069] As mentioned above, through the treatment instrument insertion channel 113 of the guide tube 3, the body cavity wall is reliably gripped, since a large range can be pulled so as to cover the distal end portion 30 of the guide tube 3, compared with the case of using an endoscope, it can be removed wall a large range at once. 円筒カッター112が案内チューブ3に内蔵されていて、案内チューブ3の先端部分を引張った状態の体腔壁で覆いながら観察し、カッティングできるので、切り易く、効率的で安全である。 Cylindrical cutter 112 is built into the guide tube 3, and observed while covered with a body cavity wall in a state of pulling the leading end portion of the guide tube 3, it is possible to cut, easily cut, it is efficient and secure. また、腸管壁などの弛みの多い箇所の病変部の削除に適する。 In addition, suitable for removal of the lesion of the slack a lot of places, such as the intestinal wall. 内側での処置なので腹腔内へのガン細胞の拡散がない、自動縫合器111で縫ってからの切開なので出血は少ない。 No spread of cancer cells into the peritoneal cavity because treatment of the inside, bleeding since dissection from sew in stapler 111 is small. 案内チューブ3の先端は斜めにカットしてあって、尖って突き出している先端部分に処置具挿通管路113の先端が開口しているので、病変部3 The tip of the guide tube 3 is each other and obliquely cut, the tip of the instrument insertion conduit 113 to the distal end portion that protrudes pointed is opened, the lesion 3
8を真上に引き上げることができる。 8 can be raised to just above the.

【0070】なお、内視鏡は案内チューブの挿入に用いたものと同じでもよいし、鉗子チャンネルの内径を小さくするとかして観察能を向上したものでもよい。 [0070] Incidentally, the endoscope may be the same as used in the insertion of the guide tube, it may be obtained by improving the observation performance by Toka to reduce the inner diameter of the forceps channel. また、 Also,
より確実に体壁を引き込むには、縫合器111に対向する位置にある処置具挿通管路113は複数でも良い。 To draw more reliably body wall, the treatment instrument insertion duct 113 which is positioned to face the suturing device 111 may be a plurality. 縫合器111の代わりに大きなクリップでもよい。 Or a large clip instead of suturing device 111. もちろん、自動縫合器111の範囲も上記の1/4円周部分に限るものではなく、1/2や3/4円周でもよい、より広範囲に縫合できる。 Of course, the scope of the stapler 111 is not limited to a quarter circumference section of the above, 1/2 and 3/4 may be circumferential, it can be more widely suture.

【0071】また、カッティングの方法も、円筒カッターに限るものではなく、第9の実施形態のように高周波を利用したワイヤカッターで止血しながら切除するようにしてもよく、このようにすればより安全に処置できる。 [0071] Further, the method of cutting is also not limited to the cylindrical cutter, it may be cut with hemostasis wire cutter utilizing a high frequency as in the ninth embodiment, more so doing It can be safely treated. また、案内チューブの外周の少なくとも一個所以上に、体腔と案内チューブを固定するバルーンを設けてもよい。 Also, more than at least one plant of the periphery of the guide tube may be provided with a balloon for fixing the body cavity and the guide tube.

【0072】本発明は前述した実施形態のものに限定されるものではなく、以下の付記に示すものを含む他の形態のものに変形可能なものである。 [0072] The present invention is not intended to be limited to the embodiments described above, but deformable to those of other forms, including those shown in the following notes. <付記> 1. <Note> 1. 第1の内視鏡の挿入部によって体腔内に誘導される略円筒形の案内チューブと、この案内チューブにより進退自在に案内される第2の内視鏡および処置具とを有する内視鏡治療装置において、第2の内視鏡あるいは処置具の少なくとも一方の上記案内チューブに位置する部分の横断面形状を偏平状に構成したことを特徴とする内視鏡治療装置。 A guide tube having a substantially cylindrical shape induced in a body cavity by insertion portion of the first endoscope, the endoscope and a second endoscope and the treatment tool guided retractably treated by the guide tube in the device, an endoscopic treatment device, characterized in that to constitute a cross-sectional shape of the portion located on at least one of the guide tubes of the second endoscope or treatment instrument into a flat shape.

【0073】2. [0073] 2. 案内チューブと処置具とは別体であることを特徴とする第1項のもの。 Those of the first term, characterized in that the guide tube and the treatment instrument are separate. 3. 3. 案内チューブと第2の内視鏡とは別体であることを特徴とする第1項のもの。 Those of the first term, wherein the guide tube and the second endoscope are separate. 4. 4. 案内チューブの一部と処置具を一体に形成してなることを特徴とする第1項のもの。 The treatment instrument and a portion of the guide tube as the first term, characterized by comprising integrally formed. 5. 5. 案内チューブの一部と第2の内視鏡を一体に形成してなることを特徴とする第1項のもの。 A portion of the guide tube and the second endoscope that of paragraph 1 characterized by comprising integrally formed. 6. 6. 案内チューブの一部に設けられた少なくとも一つ以上の偏平横断面形状を有するガイド溝と、そこに進退自在に収納される処置具あるいは第2の内視鏡からなることを特徴とする第1項のもの。 First, wherein a guide groove having at least one or more flat cross-sectional shape provided in a part of the guide tube, that the treatment instrument or the second endoscope are retractably housed therein those terms.

【0074】7. [0074] 7. 案内チューブの一部に設けられた少なくとも一つ以上の偏平横断面形状の貫通管路と、そこに進退自在に挿通される処置具あるいは第2の内視鏡からなることを特徴とする第1項のもの。 The through conduit of the at least one flat cross-sectional shape provided in a part of the guide tube, the first, characterized in that the treatment instrument or the second endoscope is inserted retractably there those terms. 8. 8. 案内チューブの一部に設けられた少なくとも一つ以上の偏平横断面形状の貫通管路の管路間の境界に、処置具あるいは第2の内視鏡の挿入の力により所定の形状に変形自在な境界壁を設けたことを特徴とする第1項のもの。 The boundary between the conduit of the through conduit of the at least one flat cross-sectional shape provided in a part of the guide tube, deformable into a predetermined shape by the force of the insertion of the treatment instrument or the second endoscope it shall of paragraph 1, characterized in that provided a boundary wall. 9. 9. 処置具あるいは第2の内視鏡の、先端部の横断面積が案内チューブ内の部分の横断面積よりも大きいことを特徴とする第1項のもの。 The treatment instrument or the second endoscope, as the cross-sectional area of ​​the distal end of the first term being greater than the cross-sectional area of ​​the portion of the guide tube. 10. 10. 案内チューブの少なくとも一部に、遠隔操作による湾曲機能を設けたことを特徴とする第1項のもの。 At least a portion of the guide tube, ones of the first term which is characterized in that a bending function by remote control.

【0075】11. [0075] 11. 案内チューブの少なくとも一部に、 At least a portion of the guide tube,
処置具の先端部を収納する偏平横断面形状を有する溝を設けたことを特徴とする第1項のもの。 Those of the first term which is characterized in that a groove having a flat cross-sectional shape for accommodating the tip portion of the treatment instrument. 12. 12. 案内チューブの先端を、斜めにカットしたことを特徴とする第1項のもの。 The tip of the guide tube, ones of the first term, characterized in that cut diagonally. 13. 13. 案内チューブの先端の少なくとも一部に、処置具あるいは第2の内視鏡が入る切欠き部を設けたことを特徴とする第1項のもの。 At least a portion of the distal end of the guide tube, ones of the first term which is characterized in that a notch for the treatment instrument or the second endoscope is entered. 14. 14. 案内チューブの少なくとも一部が、第1の内視鏡あるいは第2の内視鏡の湾曲操作により変形自在な半硬性としたことを特徴とする第1項のもの。 Those in which at least a portion of the guide tube, the first term which is characterized in that a freely semi rigid deformed by the bending operation of the first endoscope or the second endoscope.

【0076】15. [0076] 15. 案内チューブの少なくとも一部は、 At least a portion of the guide tube,
その可撓性を調整可能にしたことを特徴とする第1項のもの。 Those of the first term, characterized in that the adjustable its flexibility. 16. 16. 案内チューブの外周の少なくとも一個所以上に、 More than at least one plant of the outer periphery of the guide tube,
体腔と案内チューブを固定するバルーンを設けたことを特徴とする第1項のもの。 Those of the first term which is characterized in that a balloon for fixing the body cavity and the guide tube. 17. 17. 案内チューブ内で偏平断面形状を有する処置具は自動縫合器であることを特徴とする第1項のもの。 Those of the first term, characterized in that the treatment tool having a flat cross-sectional shape in the guide tube is a stapler. 18. 18. 案内チューブ内で偏平横断面形状を有する処置具は自動結紮装置であることを特徴とする第1項のもの。 Those of the first term, characterized in that the treatment tool having a flat cross-sectional shape in the guide tube is an automatic suturing device. 19. 19. 案内チューブ内で偏平横断面形状を有する処置具は高周波凝固切断具であることを特徴とする第1項のもの。 Treatment instrument having a flat cross-sectional shape in the guide tube is that of the first term, which is a high-frequency coagulation cutter. 20. 20. 案内チューブ内で偏平横断面形状を有する処置具はループ状の結紮具であることを特徴とする第11項のもの。 Those paragraph 11, wherein the treatment instrument has a flat cross-sectional shape in the guide tube is looped ligature.

【0077】21. [0077] 21. 案内チューブ内で偏平横断面形状を有する処置具はハサミ鉗子であることを特徴とする第1 First, characterized in that the treatment tool having a flat cross-sectional shape in the guide tube is scissors forceps
項のもの。 Those terms. 第22. 22. 案内チューブ内で偏平横断面形状を有する処置具は超音波凝固切断具であることを特徴とする第1項のもの。 Treatment instrument having a flat cross-sectional shape in the guide tube is that of the first term, which is a ultrasonic coagulation cutting tool. 第23. 23. 案内チューブ内で偏平横断面形状を有する処置具はクリップ状の結紮具であることを特徴とする第1項のもの。 Those of the first term, characterized in that the treatment tool having a flat cross-sectional shape in the guide tube is a clip-like ligatures. 24. 24. 案内チューブ内で偏平横断面形状を有する処置具は自動縫合切断具であることを特徴とする第1項のもの。 Those of the first term, characterized in that the treatment tool having a flat cross-sectional shape in the guide tube is an automatic suturing cutter. 25. 25. 案内チューブ内で偏平横断面形状を有する処置具は、先端部近くに湾曲手段を有することを特徴とする第1項のもの。 Treatment instrument having a flat cross-sectional shape in the guide tube is of a first term, characterized in that it comprises a curved section near distal end.

【0078】26. [0078] 26. 案内チューブ内で偏平横断面形状を有する処置具は、少なくとも一部に指の力で変形可能な半硬性部を設けたことを特徴とする第1項のもの。 Guiding the treatment instrument having a flat cross-sectional shape in the tube, the first term which is characterized in that a semi-rigid portion can be deformed by finger force on at least a portion ones. 27. 27. 案内チューブ内で偏平横断面形状を有する処置具は、その柄の部分の硬度を調整可能にしたことを特徴とする第1項のもの。 Treatment instrument having a flat cross-sectional shape in the guide tube is of a first term which is characterized in that the adjustable hardness of part of the handle. 28. 28. 案内チューブ内で偏平横断面形状を有する処置具は、その柄の部分に固体潤滑剤を混合したコートを塗布したことを特徴とする第1項のもの。 Guiding the treatment instrument having a flat cross-sectional shape in the tube is of a first term which is characterized in that by applying a mixed coating of solid lubricant in the portion of the handle. 29. 29. 案内チューブ内で偏平横断面形状を有する処置具は、その柄の部分にテフロン樹脂コートを塗布したことを特徴とする第1項のもの。 Treatment instrument having a flat cross-sectional shape in the guide tube is of a first term which is characterized in that coated with Teflon resin coating on a portion of the handle.

【0079】30. [0079] 30. 案内チューブに円筒カッターを内蔵してなる第1項のもの。 Those of the first term comprising a built-in cylindrical cutter guide tube. 31. 31. 案内チューブに吸引機能を設けたことを特徴とする第1項のもの。 Those of the first term which is characterized in that a suction function to guide tube. 32. 32. 案内チューブに送気機能を設けたことを特徴とする第1項のもの。 Those of the first term which is characterized in that a gas supply function to the guide tube. 33. 33. 第2の内視鏡の挿入部の外側にテフロン樹脂を混合したコートを塗布したことを特徴とする第1項のもの。 The first term of those characterized by being coated with a coating of a mixture of Teflon on the outer side of the insertion portion of the second endoscope.

【0080】上述した実施形態及び付記項のものによれば、従来は内視鏡を体腔内に繰り返し出し入れするガイドという機能しか持たなかった案内チューブに、偏平の横断面形状を有する処置具や内視鏡を組み合わせて、案内チューブの略真直な形状を有効に利用して、硬性の処置具などを使用することができるようになり、このことによって、処置性能を、内視鏡の鉗子チャンネルを通しての処置に比較して大幅に向上し、これまで、腹腔鏡下手術や開腹手術など、外側からの処置によらなければならなかった大きな病変や進行ガンなどの全層に至る深い病変部の処置を、極力内側からの処置に変更することも可能になる。 [0080] According to one embodiment and according to Note described above, the endoscope is the repeated loading and unloading guide tubes had only function of the guide into the body cavity prior treatment instrument and the inner having a flat cross-sectional shape a combination of endoscope, by effectively utilizing the substantially straight shape of the guide tube, will be able to use such rigid treatment instrument, by this, the treatment performance, through a forceps channel of the endoscope treated compared greatly improved in so far, and laparoscopic or open surgery, the treatment of deep lesions leading to all layers, such as large lesions and advanced cancer had to depend on the treatment of the outer a, it also becomes possible to change as much as possible in the treatment of from the inside. また、腹腔鏡を癒着部分の切開やリンパ節の郭清、血管や神経の走行の確認に用いたり、超音波プローブを用いてガンの進行の度合いを確認することで、 Moreover, incisions and lymph nodes dissection of adhesions portion laparoscopic, or used to check the travel of the blood vessels and nerves, by checking the degree of progress of cancer using an ultrasound probe,
体腔壁を全て切除するなど、内視鏡では従来不可能であった処置が可能になる。 Such resecting all parietal, treatment is possible which has heretofore been impossible in the endoscope. これらにより極力外側からの処置によらずに広範囲の腫瘍の除去、体腔壁の全層切除などができ、入院期間・費用と苦痛と傷痕を最小限にして、患者の負担・リスクを大きく低減させることができる。 Removal of a wide range of tumors regardless of the treatment of the utmost outside these, etc. can be full thickness resection of the body cavity wall, with a minimum hospital stay and expense and pain and scarring, greatly reducing the burden and risk of the patient be able to.

【0081】 [0081]

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、限られた案内チューブの内部空間で、処置具がふらつくことなく、内視鏡の機能が低下することを低減できる。 According to the present invention described above, according to the present invention, in the internal space of limited guide tube, without treatment instrument fluctuates, thereby reducing the function of the endoscope is lowered.

【図面の簡単な説明】 BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

【図1】第1の実施形態に係る内視鏡治療装置の使用状態の説明図。 Figure 1 is an explanatory diagram of a state of use of endoscopic therapy system according to the first embodiment.

【図2】同じく第1の実施形態に係る内視鏡治療装置の使用状態の説明図。 [Figure 2] Similarly illustration of the use state of the endoscope treatment system according to the first embodiment.

【図3】上記内視鏡治療装置の案内チューブの横断面図。 Figure 3 is a cross-sectional view of the guide tube in the endoscope therapeutic device.

【図4】第2の実施形態に係る内視鏡治療装置の使用状態での先端部付近の斜視図。 Figure 4 is a perspective view of the vicinity of the leading end portion in the use state of the endoscope treatment system according to the second embodiment.

【図5】第3の実施形態に係る内視鏡治療装置の使用状態での先端部付近の斜視図。 Figure 5 is a perspective view of the vicinity of the leading end portion in the use state of the endoscope treatment system according to a third embodiment.

【図6】第4の実施形態に係る内視鏡治療装置の使用状態での先端部付近の斜視図。 Figure 6 is a perspective view of the vicinity of the leading end portion in the use state of the endoscope treatment system according to a fourth embodiment.

【図7】同じく第4の実施形態に係る内視鏡治療装置の使用状態での先端部付近の断面図。 [7] Also sectional view of the vicinity of the leading end portion in the use state of the endoscope treatment system according to a fourth embodiment.

【図8】第4の実施形態に係る内視鏡治療装置の先端部付近の使用状態での斜視図。 Figure 8 is a perspective view of the use state of the vicinity of the leading end portion of the endoscope treatment system according to a fourth embodiment.

【図9】第5の実施形態に係る内視鏡治療装置の先端部付近の使用状態での斜視図。 Figure 9 is a perspective view of the use state of the vicinity of the leading end portion of the endoscope treatment system according to a fifth embodiment.

【図10】第6の実施形態に係る内視鏡治療装置の使用状態での斜視図。 Figure 10 is a perspective view of a state of use of the endoscope treatment system according to a sixth embodiment.

【図11】同じく、第6の実施形態に係る内視鏡治療装置の先端部付近の使用状態の斜視図。 [11] Similarly, a perspective view of a use state of the vicinity of the leading end portion of the endoscope treatment system according to a sixth embodiment.

【図12】(a)は第7の実施形態に係る内視鏡治療装置の使用状態の先端部付近の縦断面図、(b)は内視鏡治療装置の使用状態の先端部付近の斜視図。 [12] (a) is a longitudinal sectional view of the vicinity of the leading end portion of the state of use of endoscopic therapy system according to a seventh embodiment, (b) is a perspective view of the vicinity of the leading end portion of the state of use of the endoscope treatment system Fig.

【図13】第8の実施形態に係る内視鏡治療装置の使用状態の説明図。 Figure 13 is an explanatory diagram of a state of use of endoscopic therapy system according to the eighth embodiment.

【図14】第9の実施形態に係る内視鏡治療装置の使用状態の説明図。 Figure 14 is an explanatory diagram of a state of use of endoscopic therapy system according to a ninth embodiment.

【図15】第10の実施形態に係る内視鏡治療装置の使用状態の説明図。 Figure 15 is an explanatory diagram of a state of use of endoscopic therapy system according to the tenth embodiment.

【符号の説明】 DESCRIPTION OF SYMBOLS

1…第1の内視鏡、2…第2の内視鏡、3…案内チューブ、16…第2の内視鏡の挿入部、25…把持鉗子、2 1 ... first endoscope, 2 ... second endoscope, 3 ... guide tube, 16 ... insertion portion of the second endoscope, 25 ... grasping forceps, 2
6…縫合器、38…病変部。 6 ... suturing device, 38 ... lesion.

フロントページの続き (72)発明者 関根 竜太 東京都渋谷区幡ヶ谷2丁目43番2号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Fターム(参考) 2H040 DA54 DA56 4C060 CC11 EE24 EE28 GG24 GG29 JJ12 KK03 KK04 KK10 KK12 4C061 AA01 AA02 AA04 BB02 BB04 CC06 DD03 GG15 GG24 HH56 Front page of the continuation (72) inventor Ryuta Sekine Tokyo, Shibuya-ku, Hatagaya 2-chome No. 43 No. 2 Olympus Optical Industry Co., Ltd. in the F-term (reference) 2H040 DA54 DA56 4C060 CC11 EE24 EE28 GG24 GG29 JJ12 KK03 KK04 KK10 KK12 4C061 AA01 AA02 AA04 BB02 BB04 CC06 DD03 GG15 GG24 HH56

Claims (1)

    【特許請求の範囲】 [The claims]
  1. 【請求項1】体腔内に導入される案内チューブに内視鏡及び処置具を組み込み、内視鏡及び処置具の少なくとも一方の上記案内チューブに位置する部分の横断面形状を偏平に構成したことを特徴とする内視鏡治療装置。 1. A built endoscope and treatment tool in the guide tube to be introduced into the body cavity, it has flattened constructed a cross-sectional shape of at least one part located in the guide tube of the endoscope and the treatment tool the endoscope treatment system according to claim.
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