FR3059226A1 - ORAL APPARATUS FOR IMPROVING PULMONARY VENTILATION OF A SUBJECT AND METHOD OF MAKING SAME - Google Patents

ORAL APPARATUS FOR IMPROVING PULMONARY VENTILATION OF A SUBJECT AND METHOD OF MAKING SAME Download PDF

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FR3059226A1
FR3059226A1 FR1661494A FR1661494A FR3059226A1 FR 3059226 A1 FR3059226 A1 FR 3059226A1 FR 1661494 A FR1661494 A FR 1661494A FR 1661494 A FR1661494 A FR 1661494A FR 3059226 A1 FR3059226 A1 FR 3059226A1
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Charles Botbol
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/56Devices for preventing snoring
    • A61F5/566Intra-oral devices

Abstract

L'invention concerne un appareil (1) buccodentaire d'amélioration de la ventilation pulmonaire d'un sujet. L'appareil est constitué d'un bloc de matière approximativement en forme d'arc et comportant trois parties en continuité : une partie médiane (2) et deux parties latérales (3G, 3D), la partie médiane (2) étant disposée entre les deux parties latérales (3G, 3D) et étant configurée pour être disposée en arrière des incisives et canines de la mandibule, chaque partie latérale (3G, 3D) comportant une gouttière inférieure (4G, 4D) pour des dents de la mandibule et au moins une ailette externe supérieure (5G, 5D) pour venir contre la face externe de l'arc dentaire supérieur, l'appareil (1) étant configuré afin qu'une fois en place en bouche la mandibule soit bloquée en protrusion par rapport au maxillaire. Un procédé de fabrication de l'appareil complète l'invention.The invention relates to an oral device (1) for improving the pulmonary ventilation of a subject. The apparatus consists of a material block approximately arc-shaped and having three parts in continuity: a middle part (2) and two side parts (3G, 3D), the middle part (2) being arranged between the two lateral parts (3G, 3D) and being configured to be arranged behind the incisors and canines of the mandible, each lateral part (3G, 3D) comprising a lower gutter (4G, 4D) for teeth of the mandible and at least an upper outer fin (5G, 5D) for coming against the outer face of the upper dental arch, the apparatus (1) being configured so that once in place in the mouth the mandible is blocked in protrusion relative to the maxillary. A method of manufacturing the apparatus completes the invention.

Description

Domaine technique auquel se rapporte l'inventionTechnical field to which the invention relates

La présente invention concerne de manière générale le domaine des appareils buccodentaires. Elle concerne plus particulièrement un appareil buccodentaire destiné à améliorer de la ventilation pulmonaire d’un sujet et essentiellement la ventilation nocturne. Elle concerne également un procédé de réalisation d’un tel appareil.The present invention relates generally to the field of oral appliances. It relates more particularly to an oral appliance intended to improve the pulmonary ventilation of a subject and essentially the night ventilation. It also relates to a method for producing such an apparatus.

ARRIERE-PLAN TECHNOLOGIQUETECHNOLOGICAL BACKGROUND

Les difficultés ou gènes respiratoires nocturnes, notamment les ronflements ou l’apnée du sommeil, sont des problèmes fréquents. De nombreuses techniques sont proposées afin de les supprimer ou les réduire. Pour les plus graves, des systèmes à masques avec ventilation assistée sont mis en œuvre et cela représente un coût non négligeable en frais de santé. Pour les ronflements, il est proposé des dispositifs buccaux articulés qui sont en pratique difficilement supportables car peu anatomiques.Difficulties or nighttime breathing genes, including snoring or sleep apnea, are common problems. Many techniques are proposed in order to remove or reduce them. For the most serious, mask systems with assisted ventilation are used and this represents a significant cost in healthcare costs. For snoring, articulated mouth devices are proposed which are in practice difficult to bear since they are not very anatomical.

La présente invention propose un appareil qui est destiné à faciliter la ventilation et qui est anatomique en ce sens qu’il est adapté à la forme des arcs dentaires du sujet le portant et qu’il est maintenu en place du fait de cette adaptation.The present invention provides an apparatus which is intended to facilitate ventilation and which is anatomical in the sense that it is adapted to the shape of the dental arches of the subject wearing it and that it is held in place due to this adaptation.

Objet de l’inventionObject of the invention

La présente invention propose donc un appareil buccodentaire d’amélioration de la ventilation pulmonaire d’un sujet ayant un arc dentaire inférieure ou mandibule et un arc dentaire supérieur ou maxillaire, les arcs dentaires comportant des dents de l’arrière vers l’avant avec des molaires, prémolaires canines et incisives, les arcs dentaires ayant une face externe vers des joues, lèvres et bouche du sujet et, à l’opposée, une face interne côté cavité buccale et langue du sujet, l’appareil comportant des gouttières dentaires.The present invention therefore provides an oral appliance for improving the pulmonary ventilation of a subject having a lower dental arch or mandible and an upper or maxillary dental arch, the dental arches comprising teeth from the rear to the front with molars, canine and incisor premolars, the dental arches having an external face towards the subject's cheeks, lips and mouth and, on the other hand, an internal face on the subject's oral cavity and tongue, the apparatus comprising dental aligners.

Selon l’invention, l’appareil est constitué d’un bloc de matière approximativement en forme d’arc et comportant trois parties en continuité : une partie médiane et deux parties latérales, la partie médiane étant disposée entre les deux parties latérales et étant configurée pour être disposée au moins en arrière des incisives et canines de la mandibule, chaque partie latérale comportant une gouttière inférieure pour des dents de la mandibule et au moins une ailette externe supérieure pour venir contre la face externe de l’arc dentaire supérieur, l’appareil étant configuré afin qu’une fois en place en bouche la mandibule soit bloquée en protrusion par rapport au maxillaire.According to the invention, the apparatus consists of a block of material approximately in the shape of an arc and comprising three parts in continuity: a middle part and two side parts, the middle part being arranged between the two side parts and being configured. to be arranged at least behind the incisors and canines of the mandible, each lateral part comprising a lower groove for teeth of the mandible and at least one upper external fin to come against the external face of the upper dental arch, the device being configured so that once in place in the mouth the mandible is blocked in protrusion relative to the maxilla.

D’autres caractéristiques non limitatives et avantageuses de l’appareil conforme à l’invention, prises individuellement ou selon toutes les combinaisons techniquement possibles, sont les suivantes :Other non-limiting and advantageous characteristics of the apparatus according to the invention, taken individually or in any technically possible combination, are the following:

- la partie médiane s’étend en outre vers l’avant en recouvrant au moins une partie des incisives de la mandibule, ladite partie médiane formant sur au moins une partie une gouttière ouverte vers le bas,- the middle part also extends forwards by covering at least part of the incisors of the mandible, said middle part forming on at least one part a groove open downwards,

- l’appareil comporte une gouttière en continuité sur des dents de la mandibule entre les deux parties latérales en passant par la partie médiane,- the device has a continuous gutter on the teeth of the mandible between the two lateral parts passing through the middle part,

- le bloc de matière est sensiblement rigide,- the block of material is substantially rigid,

- les gouttières et les ailettes sont configurée pour s’étendre sur au moins une partie des dents inférieures et supérieures correspondante situées en arrière des canines, lesdites gouttières inférieures étant configurées afin que ladite au moins une partie des dents inférieures situées en arrière des canines de la mandibule puisse s’engager dans lesdites gouttières inférieures, lesdites ailettes externes supérieures étant configurées pour être disposées côté face externe de l’arc dentaire supérieur, lesdites ailettes externes supérieures étant configurées afin que les faces externes, dites vestibulaires, des dents de ladite au moins une partie des dents supérieures situées en arrière des canines du maxillaire puissent s’appliquer contre l’ailette externe supérieure, et l’appareil est configuré afin que lorsque le sujet a ladite au moins une partie des dents inférieures en arrière des canines bloquée dans les gouttières inférieure et les ailettes externes supérieures bloquées contre les faces externes des dents de ladite au moins une partie des dents supérieure en arrière des canines du fait que le sujet mord ledit appareil, la mandibule soit bloquée en protrusion par rapport au maxillaire du fait que les ailettes externes supérieures bloquées empêchent le recul vers l’arrière de l’appareil et de la mandibule,- the gutters and the fins are configured to extend over at least a portion of the corresponding lower and upper teeth located behind the canines, said lower gutters being configured so that said at least part of the lower teeth located behind the canines of the mandible can engage in said lower gutters, said upper external fins being configured to be arranged on the external face side of the upper dental arch, said upper external fins being configured so that the external faces, called vestibular, of the teeth of said au at least part of the upper teeth behind the maxillary canines can be applied against the upper external fin, and the apparatus is configured so that when the subject has said at least part of the lower teeth behind the canines blocked in the lower gutters and the upper external fins blocked against the external faces of the teeth of said at least part of the upper teeth behind the canines because the subject bites said device, the mandible is blocked in protrusion relative to the maxilla due to the fact that the upper external fins blocked prevent backward movement of the device and the mandible,

- l’appareil est sensiblement symétrique par rapport à un plan médian vertical antéro postérieur,- the device is substantially symmetrical with respect to a vertical antero posterior median plane,

- la protrusion est comprise entre 1 mm et 5 mm,- the protrusion is between 1 mm and 5 mm,

- les ailettes externes sont réalisées par prise d’empreinte sur le sujet,- the external fins are made by taking an impression on the subject,

- l’appareil comporte au pied de chacune desdites ailettes externes supérieures une surface d’appui supérieure destinée à recevoir les faces occlusales des dents supérieures correspondantes,- the device comprises at the foot of each of said upper external fins an upper bearing surface intended to receive the occlusal faces of the corresponding upper teeth,

- la face d’appui supérieure au pied de chaque ailette externe supérieure comporte des empreintes des faces occlusales des dents supérieures correspondantes, la surface d’appui supérieure étant réalisée par prise d’empreinte sur le sujet,- the upper support face at the foot of each upper external fin has impressions of the occlusal faces of the corresponding upper teeth, the upper support surface being produced by taking an impression on the subject,

- lorsque le sujet mord ledit appareil pour bloquer la mandibule en protrusion, les faces occlusales des dents correspondantes s’appliquent respectivement sur les surfaces d’appui supérieures et les fonds des gouttières inférieures,- when the subject bites said device to block the mandible in protrusion, the occlusal faces of the corresponding teeth are applied respectively to the upper bearing surfaces and the bottoms of the lower gutters,

- les parties latérales de l’appareil comportent en outre des ailettes internes supérieures, lesdites ailettes internes supérieures étant configurées pour être disposées côté face interne de l’arc dentaire supérieur, lesdites ailettes internes supérieures formant avec les ailettes externes supérieures des gouttières supérieures, lesdites gouttières supérieures étant configurées afin que ladite au moins une partie des dents supérieures situées en arrière des canines du maxillaire puisse s’engager dans lesdites gouttières supérieures et s’y bloquer,- The lateral parts of the device also include upper internal fins, said upper internal fins being configured to be arranged on the internal face side of the upper dental arch, said upper internal fins forming with the upper external fins upper gutters, said upper gutters being configured so that said at least part of the upper teeth located behind the canines of the maxilla can engage in said upper gutters and be blocked therein,

- dans le cas de la présence d’une ailette interne supérieure, la face d’appui supérieure au pied de l’ailette externe supérieure forme le fond de la gouttière supérieure,- in the case of the presence of an upper internal fin, the upper support face at the foot of the upper external fin forms the bottom of the upper gutter,

- les gouttières et ailettes sont en outre étendues à l’avant jusqu’au niveau des canines,- the gutters and fins are further extended at the front to the level of the canines,

- les gouttières et ailettes sont en outre étendues à l’arrière sur l’ensemble des molaires,- the gutters and fins are further extended at the rear over all of the molars,

- les gouttières et ailettes sont étendues au moins sur les prémolaires,- the gutters and fins are extended at least over the premolars,

- les gouttières et ailettes sont étendues au moins sur les prémolaires et la première molaire en arrière des prémolaires,- the gutters and fins are extended at least over the premolars and the first molar behind the premolars,

- les gouttières supérieures ou les ailettes externes supérieures sont étendues au moins sur les dents supérieures No 14 à 16 et No 24 à 26, les gouttières inférieures étant étendues sur les dents inférieures en correspondance,- the upper gutters or the upper external fins are extended at least over the upper teeth No 14 to 16 and No 24 to 26, the lower gutters being extended over the lower teeth correspondingly,

- chaque gouttière, inférieure et éventuellement supérieure, comporte un fond sur lequel les faces occlusales des dents correspondantes peuvent venir s’appliquer, les gouttières ayant été réalisées à partir de prises d’empreintes sur le sujet,- each gutter, lower and possibly upper, has a bottom on which the occlusal faces of the corresponding teeth can be applied, the gutters having been produced from taking impressions on the subject,

- les gouttières sont réalisées directement à partir de prises d’empreintes sur le sujet,- the gutters are made directly from taking impressions on the subject,

- les gouttières sont réalisées indirectement à partir de prises d’empreintes sur le sujet, des modèles en dur de la mandibule et du maxillaire étant réalisés puis utilisés,- the aligners are made indirectly from taking impressions on the subject, hard models of the mandible and maxilla being produced and then used,

- l’appareil comporte au pied de chacune desdites ailettes externes supérieures une face d’appui supérieure destinée à recevoir les faces occlusales des dents supérieures correspondantes et chaque gouttière inférieure comporte un fond inférieur sur lequel les faces occlusales des dents inférieures correspondantes peuvent venir s’appliquer, et le fond inférieur et la face d’appui supérieure de chaque partie latérale sont séparés d’une hauteur déterminée de matière afin que lorsque la mandibule est bloquée en protrusion du fait que le sujet mord ledit appareil, les incisives supérieures et inférieures soient séparées d’une hauteur d’ouverture non nulle déterminée permettant le passage de gaz respiratoires,- The apparatus comprises at the foot of each of said upper external fins an upper bearing face intended to receive the occlusal faces of the corresponding upper teeth and each lower gutter has a lower bottom on which the occlusal faces of the corresponding lower teeth can come s' apply, and the lower bottom and the upper bearing face of each lateral part are separated by a determined height of material so that when the mandible is blocked in protrusion because the subject bites said device, the upper and lower incisors are separated by a determined non-zero opening height allowing the passage of respiratory gases,

- la hauteur d’ouverture est comprise entre 5 mm et 10 mm,- the opening height is between 5 mm and 10 mm,

- de préférence, la hauteur d’ouverture est comprise entre 6 mm et 9 mm,- preferably, the opening height is between 6 mm and 9 mm,

- la largeur de l’ouverture permettant le passage de gaz respiratoires s’étend sensiblement entre les dents No 13 et 23,- the width of the opening allowing the passage of respiratory gases extends appreciably between teeth No 13 and 23,

- les gouttières inférieures comportent chacune une ailette externe inférieure et une ailette interne inférieure formant des parois latérales externes et internes desdites gouttières inférieures et pour chaque partie latérale de l’appareil, les ailettes externe inférieure et externe supérieure sont sensiblement en continuité verticale et d’épaisseur déterminée comprise entre 3 mm et 10 mm afin de provoquer un écartement des joues par rapport aux arcades dentaires et de tendre lesdites joues,- The lower gutters each comprise a lower external fin and a lower internal fin forming external and internal lateral walls of said lower gutters and for each lateral part of the device, the lower external and upper external fins are substantially in vertical continuity and determined thickness between 3 mm and 10 mm in order to cause a separation of the cheeks with respect to the dental arches and to tension said cheeks,

- l’appareil est dans une matière qui est une matière plastique choisie parmi les poly-acétates dentaires, la FLEXITE®, le VALPLAST®, les résines acryliques dentaires, les matières plastiques thermoformables dentaires, l’ERKOFLEX®,- the device is made of a material which is a plastic material chosen from dental polyacetates, FLEXITE®, VALPLAST®, dental acrylic resins, dental thermoformable plastics, ERKOFLEX®,

- la matière est sensiblement transparente ou translucide,- the material is substantially transparent or translucent,

- la matière est colorée dans la masse.- the material is colored in the mass.

L’invention propose également un procédé de réalisation d’un appareil buccodentaire d’amélioration de la ventilation pulmonaire d’un sujet, l’appareil étant selon l’invention et dans lequel procédé :The invention also provides a process for producing an oral appliance for improving the pulmonary ventilation of a subject, the appliance being according to the invention and in which process:

- on réalise des modèles en dur de la mandibule et du maxillaire du sujet,- we make hard models of the mandible and maxilla of the subject,

- sur le modèle en dur de la mandibule on sculpte un bloc de cire afin de réaliser une forme approximativement en arc et comportant trois portions en continuité : une portion médiane et deux portions latérales, la portion médiane étant disposée entre les deux portions latérales et étant disposée au moins en arrière des incisives et canines du modèle de la mandibule, chaque portion latérale comportant une gouttière inférieure moulée autour d’au moins une partie des dents inférieures situées en arrière des canines, ladite gouttière étant délimitée vers le haut, au-dessus des faces occlusales des dents correspondantes, par une épaisseur de cire dans laquelle on dispose une cale rigide d’épaisseur déterminée,- on the hard model of the mandible, a block of wax is sculpted in order to achieve an approximately arcuate shape and comprising three portions in continuity: a median portion and two lateral portions, the median portion being disposed between the two lateral portions and being arranged at least behind the incisors and canines of the mandible model, each lateral portion comprising a lower gutter molded around at least a portion of the lower teeth located behind the canines, said gutter being delimited upwards, above occlusal faces of the corresponding teeth, by a thickness of wax in which there is a rigid wedge of determined thickness,

- on dispose dans un articulateur modélisant l’articulation buccale le modèle du maxillaire sur le modèle de la mandibule comportant le bloc de cire afin de réaliser une représentation physique de la mâchoire du sujet et dans laquelle au moins une protrusion de la mandibule par rapport au maxillaire est présente alors que les dents des modèles serrent les calles des deux portions latérales du bloc de cire,- there is available in an articulator modeling the buccal joint the model of the maxilla on the model of the mandible comprising the block of wax in order to produce a physical representation of the jaw of the subject and in which at least one protrusion of the mandible relative to the maxilla is present while the teeth of the models tighten the calluses of the two lateral portions of the wax block,

- sur la représentation physique obtenue, sur chaque portion latérale, on ajoute de la cire sur les faces externes, dites vestibulaires, des dents de ladite au moins une partie des dents supérieures situées en arrière des canines du modèle de maxillaire, ledit ajout de cire étant destiné à former des ailettes externes supérieures,- on the physical representation obtained, on each lateral portion, wax is added to the external, so-called vestibular faces, of the teeth of said at least part of the upper teeth located behind the canines of the maxilla model, said addition of wax being intended to form upper external fins,

- on extrait le bloc de cire de la représentation physique et on réalise un moulage dudit bloc de cire extrait afin d’obtenir un moule de l’appareil, et- the wax block is extracted from the physical representation and a mold of said extracted wax block is produced in order to obtain a mold for the device, and

- on moule une matière destinée à former un bloc de matière dans le moule de l’appareil puis on extrait dudit moule l’appareil buccodentaire réalisé.- A material intended to form a block of material is molded in the mold of the appliance, and then the oral appliance produced is extracted from said mold.

D’autres caractéristiques non limitatives et avantageuses du procédé conforme à l’invention, prises individuellement ou selon toutes les combinaisons techniquement possibles, sont les suivantes :Other non-limiting and advantageous characteristics of the process according to the invention, taken individually or in any technically possible combination, are the following:

- la portion médiane est disposée en gouttière au moins sur les incisives du modèle de la mandibule,- the middle portion is arranged in a groove at least on the incisors of the mandible model,

- pour réaliser les modèles en dur de la mandibule et du maxillaire du sujet on utilise des modèles standards préétablis à partir d’une population représentative d’individus,- to make the hard models of the mandible and the maxilla of the subject, we use standard pre-established models from a representative population of individuals,

- pour réaliser les modèles en dur de la mandibule et du maxillaire du sujet on utilise des empreintes réalisées sur des modèles standards inférieurs et supérieurs préétablis à partir d’une population représentative d’individus et à cette fin on réalise sur les modèles standards inférieur et supérieur choisis respectivement une empreinte inférieure de l’arc dentaire inférieure ou mandibule et une empreinte supérieure de l’arc dentaire supérieur ou maxillaire, lesdites empreintes permettant de mouler lesdits modèles en dur,- to make the hard models of the mandible and the maxilla of the subject, we use impressions made on standard lower and upper models pre-established from a representative population of individuals and for this purpose we perform on the standard models lower and upper respectively choose a lower imprint of the lower dental arch or mandible and an upper imprint of the upper or maxillary dental arch, said imprints making it possible to mold said models into hard,

- pour réaliser les modèles en dur de la mandibule et du maxillaire du sujet on utilise des empreintes réalisées sur le sujet et à cette fin on réalise sur le sujet une empreinte inférieure de l’arc dentaire inférieure ou mandibule et une empreinte supérieure de l’arc dentaire supérieur ou maxillaire, lesdites empreintes permettant de mouler lesdits modèles en dur,- to make the hard models of the mandible and the maxilla of the subject we use impressions made on the subject and for this purpose we make on the subject a lower impression of the lower dental arch or mandible and an upper impression of the upper or maxillary dental arch, said imprints making it possible to mold said models into hard,

- les empreintes sur le sujet sont réalisées avec des alginates,- the prints on the subject are made with alginates,

- la cire est une cire d’occlusion,- the wax is an occlusion wax,

- la cale est destinée à empêcher l’occlusion/la fermeture complète du modèle de la mandibule contre le modèle du maxillaire et ladite cale a une épaisseur déterminée telle que les incisives supérieures et inférieures des modèles dans la représentation physique soient séparées d’une hauteur d’ouverture non nulle déterminée,- the wedge is intended to prevent occlusion / complete closure of the mandible model against the maxilla model and said wedge has a determined thickness such that the upper and lower incisors of the models in the physical representation are separated by a height non-zero opening determined,

- la cale est disposée au niveau des faces occlusales des prémolaires,- the wedge is placed at the level of the occlusal faces of the premolars,

- l’ajout de la cire sur les faces externes, dites vestibulaires, des dents de ladite au moins une partie des dents supérieures situées en arrière des canines du modèle de maxillaire est effectué avec une épaisseur déterminée de cire comprise entre 3 mm et 10 mm.- the addition of wax on the external, so-called vestibular, sides of the teeth of said at least part of the upper teeth located behind the canines of the maxilla model is carried out with a determined thickness of wax of between 3 mm and 10 mm .

Description detaillee d’un exemple de réalisationDetailed description of an exemplary embodiment

La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d’exemples non limitatifs, fera bien comprendre en quoi consiste l’invention et comment elle peut être réalisée.The description which follows with reference to the accompanying drawings, given by way of nonlimiting examples, will make it clear what the invention consists of and how it can be carried out.

Sur le dessin annexé :In the attached drawing:

- la figure 1 représente un appareil buccodentaire en vue perspective de l’arrière et de dessus,- Figure 1 shows an oral appliance in perspective view from the back and from above,

- la figure 2 représente l’appareil de la figure 1, en vue perspective de l’avant et de dessus,- Figure 2 shows the apparatus of Figure 1, in perspective view from the front and from above,

- la figure 3 représente en vue de l’avant et partielle, l’appareil de la figure 1 en relation fonctionnelle avec des modèles de la mandibule et du maxillaire d’un sujet, et- Figure 3 shows in front and partial view, the apparatus of Figure 1 in functional relation with models of the mandible and maxilla of a subject, and

- les figures 4 et 5 représentent selon deux orientations, un bloc de cire partiellement sculpté disposé sur un modèle de mandibule du sujet, le bloc de cire une fois totalement sculpté réalisant une maquette à l’échelle 1/1 de l’appareil.- Figures 4 and 5 show in two directions, a partially sculpted wax block arranged on a model of the subject's mandible, the wax block once fully sculpted making a 1/1 scale model of the device.

DispositifDevice

L’appareil buccodentaire proposé est simple, original et léger. En particulier, il ne comporte pas d’articulation et est en relation avec un minimum de structures anatomiques du sujet. Il agit par trois actions principales afin d’améliorer la ventilation, en particulier la ventilation nocturne, et/ou diminuer, voire supprimer, les ronflements.The proposed oral appliance is simple, original and light. In particular, it has no articulation and is related to a minimum of the subject's anatomical structures. It acts by three main actions in order to improve ventilation, in particular night ventilation, and / or reduce, or even suppress, snoring.

Ces actions sont :These actions are:

°) la protrusion mandibulaire,°) mandibular protrusion,

2°) la surélévation de l’occlusion de 6 à 9 mm,2 °) the elevation of the occlusion by 6 to 9 mm,

3°) l’amélioration de la tonicité tissulaire au niveau des joues et des lèvres par le gonflement des deux parties vestibulaire du sujet.3) the improvement of the tissue tone in the cheeks and the lips by the swelling of the two vestibular parts of the subject.

Si la combinaison de ces actions permet d’obtenir des résultats particulièrement intéressants, chacune de ces actions ou des combinaisons de deux d’entre elles permettent également d’obtenir des résultats utiles.If the combination of these actions makes it possible to obtain particularly interesting results, each of these actions or combinations of two of them also makes it possible to obtain useful results.

En ce qui concerne la protrusion mandibulaire permise par l’appareil de la présente invention, on doit noter qu’elle est obtenue d’une manière bien plus simple et élégante que dans les appareillages existants où les gouttières haute et basse sont reliées par des charnières qui forcent la mandibule à se fermer dans une position déterminée. Ces appareillages existants ne sont pas très confortable pour le patient à cause de douleurs provoquées au niveau des articulations temporo mandibulaires, entraînant des réveils plusieurs fois la nuit et provoquant un encombrement des voies aériennes.With regard to the mandibular protrusion permitted by the apparatus of the present invention, it should be noted that it is obtained in a much simpler and elegant way than in existing apparatus where the upper and lower gutters are connected by hinges which force the mandible to close in a determined position. These existing devices are not very comfortable for the patient because of pain caused in the temporomandibular joints, causing awakenings several times at night and causing congestion of the airways.

L’appareil 1 buccodentaire visible sur les figures 1 à 3 est constitué d’un bloc de matière approximativement en forme d’arc et comportant trois parties en continuité : une partie médiane 2 et deux parties latérales, une partie latérale gauche 3G et une partie latérale droite 3D. La partie médiane 2 est disposée en continuité entre les deux parties latérales 3G, 3D. Dans cet exemple, la partie médiane 2 est configurée pour être disposée en arrière des incisives et canines de la mandibule. La partie médiane 2 peut, en variante, être formée d’une gouttière enserrant les dents antérieures de la mandibule afin de maintenir encore mieux l’appareil 1 en bouche.The oral appliance 1 visible in FIGS. 1 to 3 consists of a block of material approximately in the shape of an arc and comprising three parts in continuity: a middle part 2 and two side parts, a left side part 3G and a part lateral right 3D. The middle part 2 is arranged in continuity between the two lateral parts 3G, 3D. In this example, the middle part 2 is configured to be arranged behind the incisors and canines of the mandible. The middle part 2 can, as a variant, be formed by a groove enclosing the anterior teeth of the mandible in order to better maintain the device 1 in the mouth.

Chaque partie latérale 3G, 3D comporte au moins une ailette externe supérieure 5G, 5D et une gouttière inférieure 4G, 4D non directement visible sur les figures et donc repérée par une flèche en pointillés, cette gouttière inférieure 4G, 4D s’encastrant sur au moins certaines des prémolaires et molaires de la mandibule. L’ailette externe supérieure 5G, 5D est destinée à venir contre la face externe de l’arc dentaire supérieur/du maxillaire. Dans l’appareil 1, les gouttières inférieure 4G, 4D et les ailettes externes supérieures 5G, 5D sont configurées afin qu’une fois en place en bouche d’un patient la mandibule soit bloquée en protrusion par rapport au maxillaire.Each 3G, 3D lateral part comprises at least one upper external fin 5G, 5D and a lower gutter 4G, 4D not directly visible in the figures and therefore marked with a dotted arrow, this lower gutter 4G, 4D fitting onto at least some of the premolars and molars of the mandible. The upper external fin 5G, 5D is intended to come against the external face of the upper dental arch / maxilla. In device 1, the lower gutters 4G, 4D and the upper external fins 5G, 5D are configured so that once in place in the mouth of a patient, the mandible is blocked in protrusion relative to the maxilla.

En fait, les gouttières inférieures 4G, 4D s’apparentent à deux canaux ouverts vers le bas et recevant les dents arrières de la mandibule, canaux bordés latéralement d’ailettes inférieures internes 8G, 8D (côté langue) et externes 7G, 7D (côté joues). Les ailettes externes supérieures 5G, 5D sont dans la continuité, verticalement, des ailettes externes inférieures 7G, 7D et elles forment ensemble respectivement deux surépaisseurs externes gauche et droite de matière destinées à écarter les joues de la mâchoire et ainsi tendre les joues.In fact, the lower gutters 4G, 4D resemble two channels open downward and receiving the rear teeth of the mandible, channels laterally bordered by internal lower fins 8G, 8D (tongue side) and external 7G, 7D (side play). The upper external fins 5G, 5D are in the continuity, vertically, of the lower external fins 7G, 7D and they together form respectively two left and right external thickeners of material intended to spread the cheeks of the jaw and thus to stretch the cheeks.

A la partie supérieure de l’appareil 1 représenté, il n’y a pas de gouttière proprement dit pour les dents arrière du maxillaire, l’appareil se maintenant sur ces dents par les ailettes supérieures externes 5G, 5D. Toutefois, dans des variantes non représentées, on peut réaliser aussi des gouttières en haut pour les dents arrière du maxillaire et dans ce cas il existe des ailettes supérieures internes qui sont alors en continuité verticale des ailettes inférieures internes 8G, 8D de la gouttière du bas 4G, 4D.At the upper part of the device 1 shown, there is no gutter proper for the rear teeth of the maxilla, the device being held on these teeth by the upper external fins 5G, 5D. However, in variants not shown, it is also possible to produce gutters at the top for the rear teeth of the maxilla and in this case there are internal upper fins which are then in vertical continuity with the internal lower fins 8G, 8D of the bottom gutter. 4G, 4D.

Afin d’avoir une adaptation la meilleure possible de l’appareil 1 à la mâchoire du patient, le fond des gouttières inférieures 4G, 4D et les faces supérieures des parties latérales 3G, 3D ou des éventuelles gouttières supérieures qui sont en regard des faces occlusales des dents ont des empreintes correspondant à ces faces occlusales. De même, les parties des ailettes orientées vers les dents ont des empreintes correspondant à ces dents. Dans d’autres modalités d’appareil générique, il n’y a pas d’empreinte et ce sont les formes générales des différentes parties de l’appareil qui permettent d’obtenir le résultat attendu d’au moins maintien en protrusion de la mandibule.In order to have the best possible adaptation of the device 1 to the patient's jaw, the bottom of the lower gutters 4G, 4D and the upper faces of the lateral parts 3G, 3D or any upper gutters which are opposite the occlusal faces teeth have imprints corresponding to these occlusal faces. Similarly, the parts of the fins oriented towards the teeth have imprints corresponding to these teeth. In other modalities of generic apparatus, there is no imprint and it is the general shapes of the various parts of the apparatus which make it possible to obtain the expected result of at least maintenance in protrusion of the mandible. .

Dans une variante, les zones de l’appareil en contact avec les dents sont recouvertes d’une matière sensiblement souple ou élastique pour permettre un meilleur maintien/adaptation notamment dans le cas d’un appareil générique. Dans d’autres variantes, cette matière sensiblement souple ou élastique peut être poreuse et on prévoit d’y introduire une substance ayant des propriétés bénéfiques sur les dents. Par exemple, on peut laisser dans la journée, après un éventuel lavage, l’appareil dans une solution comportant une substance blanchissante ou antibactérienne ou fluorée qui s’incorporera dans la matière poreuse et qui sera relarguée la nuit sur les dents lors de l’utilisation de l’appareil mis en place en bouche.In a variant, the areas of the device in contact with the teeth are covered with a substantially flexible or elastic material to allow better maintenance / adaptation in particular in the case of a generic device. In other variants, this substantially flexible or elastic material can be porous and it is planned to introduce a substance having beneficial properties thereon. For example, one can leave during the day, after a possible washing, the device in a solution comprising a whitening or antibacterial or fluorinated substance which will be incorporated in the porous material and which will be released at night on the teeth during the use of the device placed in the mouth.

Comme on peut le comprendre, dans l’appareil de la présente invention, il n’y a pas de charnière et la gouttière du bas est légère et est surmontée d’ailettes au niveau des prémolaires et premières molaires pour empêcher un début de fermeture mandibulo-maxillaire dans une position autre que la position de protrusion mandibulaire. Pour cela, on utilise l’anatomie des arcades dentaires qui sont plus large en arrière et plus étroites sur le devant.As can be understood, in the apparatus of the present invention, there is no hinge and the bottom gutter is light and is topped with fins at the premolars and first molars to prevent the onset of mandibular closure. -maxillary in a position other than the mandibular protrusion position. For this, we use the anatomy of the dental arches which are wider at the back and narrower at the front.

Pour rappel, l’arcade dentaire supérieure, dite maxillaire, surplombe l’arcade dentaire inferieure, dite mandibule. L’arcade supérieure ou maxillaire faisant partie de l’ensemble cranio facial est fixe et l’arcade inferieure ou mandibule est articulée et mobile.As a reminder, the upper dental arch, called the maxillary arch, overhangs the lower dental arch, called the mandible. The upper or maxillary arch that is part of the craniofacial set is fixed and the lower arch or mandible is articulated and mobile.

Les ailettes sont appliquées sur les faces vestibulaires des dents supérieures, No 14 à 16 et No 24 à 26, dans le rapport d’occlusion souhaité en protrusion et ces ailettes obligent la mandibule à aller en avant, d’où protrusion, pour pouvoir commencer à fermer les mâchoires. En occlusion normale, les ailettes se retrouvent sur les faces occlusales des dents indiquées du haut et le sujet ne peut donc pas fermer les mâchoires. Par contre, en projetant vers l’avant la mandibule, cette dernière trouve une largeur du maxillaire pus faible étant donné l’anatomie des arcades qui sont étroites en avant et le sujet peut commencer à fermer les mâchoires.The fins are applied to the vestibular surfaces of the upper teeth, Nos 14 to 16 and No 24 to 26, in the desired occlusion ratio in protrusion and these fins force the mandible to go forward, hence protrusion, in order to be able to start to close the jaws. In normal occlusion, the fins are found on the occlusal faces of the teeth indicated from the top and the subject cannot therefore close the jaws. On the other hand, by projecting the mandible forward, the latter finds a width of the maxilla pus small given the anatomy of the arches which are narrow in front and the subject can begin to close the jaws.

Par un apprentissage simple et rapide, le sujet fini par mémoriser la position de fermeture en protrusion et cela devient quasiment un réflexe avec l’appareil en bouche.By a simple and fast learning, the subject ends up memorizing the closed position in protrusion and this becomes almost a reflex with the device in mouth.

En ce qui concerne la surélévation de l’occlusion en protrusion, on prévoit une surélévation de 6 à 9 mm selon les cas. Cette surélévation de 6 à 9 mm de l’occlusion en protrusion permet de créer une voie d’air/passage d’air à l’avant des mâchoires notamment entre les dents No 13 et 23Regarding the elevation of the protrusion occlusion, an elevation of 6 to 9 mm is expected depending on the case. This 6 to 9 mm elevation of the protrusion occlusion creates an airway / air passage in front of the jaws, especially between teeth No 13 and 23

Il est donc créé une ouverture importante qui va pallier les carences de ventilation par voie nasale dues aux inflammations de la muqueuse nasale aux causes multiples : pollution atmosphérique, tabagisme, déviation de cloison nasale, allergie et autre problèmes.An important opening is therefore created which will compensate for the deficiencies of ventilation by the nasal route due to inflammations of the nasal mucosa with multiple causes: air pollution, smoking, deviation of the nasal septum, allergy and other problems.

En ce qui concerne le gonflement de 3 à 6 mm des parties vestibulaires par les ailettes externes inférieures 7G, 7D et supérieures 5G, 5D, cela permet de pallier au relâchement muqueux et éviter la fermeture de la voie buccale. Cette technique, qui est semblable à la fausse gencive chez les édentés, va permettre de soutenir les joues et d’améliorer la tonicité de l’ensemble joues-lèvres. On peut noter à ce sujet que l’affaissement des muqueuses est une des causes du ronflement.With regard to the swelling of 3 to 6 mm of the vestibular parts by the lower external fins 7G, 7D and upper 5G, 5D, this makes it possible to alleviate the mucous loosening and to avoid the closing of the buccal route. This technique, which is similar to false gum in the toothless, will help support the cheeks and improve the tone of the cheek-lip set. It can be noted in this regard that the drooping of the mucous membranes is one of the causes of snoring.

ProcédéProcess

Bien qu’il soit possible de réaliser un appareil générique pouvant s’adapter à des groupes de sujet ayant certaines caractéristiques en commun (notamment de dimensions des organes buccodentaires), dans le mode de réalisation préféré, l’appareil est adapté à un sujet en particulier.Although it is possible to produce a generic device capable of adapting to groups of subjects having certain characteristics in common (in particular of dimensions of the oral organs), in the preferred embodiment, the device is adapted to a subject in particular.

Ainsi, l’appareil de l’invention peut être fabriqué de plusieurs façons. En particulier on peut considérer que la fabrication peut être faite sur des bases génériques, les appareils étant adapté à des groupes d’individus présentant des caractéristiques communes concernant leurs mâchoires mais on peut aussi fabriquer l’appareil « sur mesure >> pour chaque sujet. En outre, dans les étapes même du procédé de fabrication, celles-ci peuvent différer en fonction des techniques utilisées. Par exemple, dans le cas du « sur mesure », des empreintes dentaires peuvent être prises sur le sujet ou on peut utiliser des moyens de mesure 3D et de reconstruction 3D, notamment par imprimante 3D, ne nécessitant pas d’intervenir d’une manière important dans la bouche du sujet.Thus, the apparatus of the invention can be manufactured in several ways. In particular we can consider that the manufacturing can be done on generic bases, the devices being adapted to groups of individuals with common characteristics concerning their jaws but we can also manufacture the device "to measure" for each subject. In addition, in the steps of the manufacturing process, these may differ depending on the techniques used. For example, in the case of "tailor-made", dental impressions can be taken on the subject or one can use 3D measurement and 3D reconstruction means, in particular by 3D printer, not requiring intervention in a important in the subject's mouth.

On va donc présenter des procédés de fabrications à titre d’exemples dans la suite.We will therefore present manufacturing processes as examples below.

Dans un procédé classique avec prise d’empreintes, deux empreintes en alginate haut (maxillaire) et bas (mandibule) sont réalisées en bouche du sujet. Une fois ces deux empreintes obtenues, on réalise deux modèles en dur de la mandibule 10 et du maxillaire 11 du sujet. A cette fin les empreintes en alginate sont « coulées >> au laboratoire avec par exemple du plâtre ou un autre produit permettant de réaliser ces modèles 10, 11 en dur.In a conventional process with taking impressions, two alginate impressions, high (maxilla) and low (mandible), are taken in the subject's mouth. Once these two imprints have been obtained, two hard models of the mandible 10 and the jaw 11 of the subject are produced. To this end, the alginate impressions are "poured" in the laboratory with, for example, plaster or another product allowing these models 10, 11 to be made in hard.

Une cire d’occlusion est ensuite utilisée pour produire une maquette échelle 1/1 en cire de l’appareil sur ces deux modèles en dur de mandibule et maxillaire. Cette cire d’occlusion 20 est sculptée selon une forme approximativement en arc et comporte trois portions en continuité : une portion médiane 22 et deux portions latérales 23G, 23D. La portion médiane 22, correspondant à la partie médiane 2 du futur appareil, est disposée entre les deux portions latérales 23G, 23D qui ίο correspondent aux deux parties latérales 3G, 3D du futur appareil. Chaque portion latérale 23G, 23D comporte une gouttière inférieure 24G, 24D moulée autour d’au moins une partie des dents inférieures situées en arrière des canines. Les gouttières inférieure 24G, 24D sont bordées côté langue par les ailettes inférieures internes en cire 28G, 28D.An occlusion wax is then used to produce a 1/1 scale model of the device in wax on these two models of the mandible and maxilla. This occlusion wax 20 is sculpted in an approximately arcuate shape and has three continuous portions: a middle portion 22 and two lateral portions 23G, 23D. The middle portion 22, corresponding to the middle part 2 of the future device, is disposed between the two side portions 23G, 23D which ίο correspond to the two side parts 3G, 3D of the future device. Each lateral portion 23G, 23D comprises a lower gutter 24G, 24D molded around at least part of the lower teeth located behind the canines. The lower gutters 24G, 24D are bordered on the tongue side by the internal lower fins in wax 28G, 28D.

La sculpture du bloc de cire consiste en plusieurs actions : moulage de la cire sur les modèles en dur et ajout ou élimination manuelle de cire selon les besoins, notamment si on souhaite ou non réaliser des gouttières en haut/supérieures ou se contenter des ailettes externes supérieures pour le maxillaire.The sculpture of the block of wax consists of several actions: molding of the wax on the hard models and manual addition or elimination of wax according to the needs, in particular if one wishes or not to realize gutters at the top / upper or to be satisfied with the external fins upper for the maxilla.

Cette cire d’occlusion 20 comporte en particulier une cale 12 en résine de 4 à 5 mm est disposée au niveau des faces occlusales des prémolaires, de chaque côté, droit, gauche, afin que la surélévation/ouverture des mâchoires soit obtenue. Sur la figure 4 cette cale 12 est seulement visible et référencée côté gauche dans le bloc de cire 20 partiellement sculpté, dans la portion latérale 23G, bien qu’une telle calle soit aussi présente dans la portion latérale droite 23D.This occlusion wax 20 in particular comprises a shim 12 of resin from 4 to 5 mm is placed at the occlusal faces of the premolars, on each side, right, left, so that the elevation / opening of the jaws is obtained. In FIG. 4, this wedge 12 is only visible and referenced on the left side in the partially sculpted block of wax 20, in the lateral portion 23G, although such a wedge is also present in the right lateral portion 23D.

Cette cire d’occlusion va permettre d’enregistrer au moins l’occlusion avec la mandibule en protrusion centrée et une ouverture de 6 à 9 mm de hauteur au niveau des canines No 13 à 23. A cette fin, les deux modèles en dur sont placés dans un articulateur modélisant l’articulation buccale et permettant de placer les deux modèles en dur dans les relations indiquées de protrusion et d’ouverture.This occlusion wax will make it possible to record at least the occlusion with the mandible in protrusion centered and an opening of 6 to 9 mm in height at the level of canines No 13 to 23. For this purpose, the two hard models are placed in an articulator modeling the buccal joint and allowing the two models to be placed in the indicated relationships of protrusion and opening.

Typiquement, l’enregistrement de l’occlusion se fait par essayage de la cire d’occlusion en bouche, soit la bouche du sujet, soit sur les modèles en dur dans l’articulateur. Le bourrelet de cire est chauffé et on fait mordre ledit bourrelet en position de protrusion centrée. La cale en résine, dont l’épaisseur peut être réduite ou augmentée en fonction du cas, empêchera l’enfoncement total dans la cire et permettra d’obtenir la surélévation/l’ouverture prévue.Typically, bite registration is done by fitting occlusion wax in the mouth, either the subject's mouth, or on models hard in the articulator. The wax bead is heated and the bead is bitten in the centered protrusion position. The resin wedge, the thickness of which can be reduced or increased depending on the case, will prevent total sinking in the wax and will make it possible to obtain the planned raising / opening.

On peut en outre et de préférence, en gonflant les parties vestibulaires, ailettes externes de la cire d’occlusion réalisée, permettre de favoriser un tonus au niveau des lèvres et des joues et d’éviter les ronflements avec l’appareil qui sera finalement obtenu. Sur les figure 4, 5 seule l’ailette externe inférieure 27G du bloc de cire 20 est visible et référencée et le bloc de cire n’est pas encore complètement sculpté puisque sa partie supérieure comporte des masses 13G, 13D en cire n’ayant pas encore reçus les empreintes du modèle en dur du maxillaire 11, ce qui se fera une fois le modèle en dur de la mandibule 10 avec le bloc de cire placé dans l’articulateur avec le modèle en dur du maxillaire 11 et dans une relation de protrusion.It is also possible and preferably, by inflating the vestibular parts, external fins of the occlusion wax produced, to make it possible to promote a tone at the level of the lips and cheeks and to avoid snoring with the apparatus which will ultimately be obtained. . In FIGS. 4, 5 only the lower external fin 27G of the wax block 20 is visible and referenced and the wax block is not yet completely sculpted since its upper part comprises masses 13G, 13D in wax not having still received the impressions of the hard model of the maxilla 11, which will be done once the hard model of the mandible 10 with the block of wax placed in the articulator with the hard model of the maxilla 11 and in a relationship of protrusion .

La maquette en cire ainsi réalisée est fixée dans un moufle, selon les techniques habituelles de prothèse dentaire. Après la prise du plâtre introduit dans le moufle, les deux parties en plâtre réalisées sont ébouillantées pour éliminer toute trace de cire. De préférence, on aura préalablement retiré les cales et rempli les espaces ainsi créés par de la cire. Ensuite on remplira l’espace laissé vide par l’élimination de la cire dans les deux parties en plâtre avec de la résine, par exemple acrylique, en ayant pris le soin de faire des évents pour élimination des excès, la résine une fois prise formant l’appareil buccodentaire de l’invention.The wax model thus produced is fixed in a muffle, according to the usual techniques of dental prosthesis. After setting the plaster introduced into the muffle, the two plaster parts produced are scalded to remove all traces of wax. Preferably, we will have previously removed the wedges and filled the spaces thus created with wax. Then we will fill the space left empty by eliminating the wax in the two plaster parts with resin, for example acrylic, having taken care to make vents for elimination of excess, the resin once taken forming the oral appliance of the invention.

Pour cela, les deux parties du moufle sont assemblées et pressées à forte pression dans une presse hydraulique. Le moufle est fermé et claveté avec des clavettes qui le maintiennent serré, et est ensuite mis à cuire dans un autocuiseur. Une autre méthode consiste à injecter la résine sous pression à l’aide d’une machine à injection pour obtenir une résine plus dense et avec moins de porosités.For this, the two parts of the muffle are assembled and pressed at high pressure in a hydraulic press. The muffle is closed and keyed with keys that keep it tight, and is then cooked in a pressure cooker. Another method is to inject the resin under pressure using an injection machine to obtain a denser resin with fewer porosities.

L’appareil obtenu en sortie de moufle est ensuite ébarbé et de poli.The apparatus obtained at the end of the muffle is then trimmed and polished.

Tout type de résine peut être utilisé pour la réalisation de l’appareil du moment qu’elle est compatible avec la confection d’appareils dentaires ou orthodontiques: FLEXITE, VALPLAST, et tous types de poly-acétates dentaires rose gencive ou transparents, tous type de résines acryliques dentaires colorées ou transparentes, tous matériaux thermo formables type ERKOFLEX + résine transparente transparent ou colorés.Any type of resin can be used for the realization of the device as long as it is compatible with the making of dental or orthodontic devices: FLEXITE, VALPLAST, and all types of polyacetates dental gum pink or transparent, all type colored or transparent dental acrylic resins, all ERKOFLEX type thermoformable materials + transparent or colored transparent resin.

II suffira au final de démouler, d’ébarber, et de polir l’appareil obtenu.In the end, it will be enough to unmold, deburr, and polish the apparatus obtained.

Dans des variantes, il est possible de réaliser la base de la maquette en matériaux thermo formables type ERKOFLEX ou tout autre matériau éliminable, par exemple calcinable, en remplacement de la cire. On peut prévoir que l’intrados soit souple et l’extrados soit en dur. On peut pour la maquette réaliser les ailettes en cire et la partie occlusale en résine transparente avec une clé en silicone ou par la mise en moufle comme décrit plus haut.In variants, it is possible to make the base of the model in thermoformable materials of the ERKOFLEX type or any other removable material, for example burnable, to replace the wax. We can predict that the lower surface is flexible and the upper surface is hard. For the model, it is possible to produce the fins in wax and the occlusal part in transparent resin with a silicone key or by muffling as described above.

Dans un procédé nécessitant une moindre participation du sujet, on utilise une méthode en machine informatique de « CFAO >> dentaire pour obtenir les modèles, par exemple à partir de prises de vues 3D des mâchoires du sujet ou « scanner >> dentaire. Ces modèles peuvent ensuite être produits en dur par une imprimante 3D et la méthode à la cire décrite ci-dessus poursuivie pour obtenir l’appareil. Toutefois, on préfère continuer à utiliser la méthode « CFAO >> jusqu’à réaliser en machine l’appareil qui est alors directement produit par une imprimante 3D. On comprend qu’une partie de la réalisation en machine peut être automatisé par un programme informatique dans lequel on peut paramétrer la valeur de la protrusion, de l’ouverture et de l’épaisseur des ailettes, le programme utilisant le modèle 3D de la mâchoire du sujet. Les imprimantes 3D peuvent être des usineuses 3D.In a process requiring less involvement of the subject, a computer-based method of dental "CAD / CAM" is used to obtain the models, for example from 3D shots of the subject's jaws or dental "scanner". These models can then be produced in hard by a 3D printer and the wax method described above continued to obtain the device. However, we prefer to continue using the "CAD / CAM" method until the machine is produced, which is then directly produced by a 3D printer. We understand that part of the machine realization can be automated by a computer program in which we can configure the value of the protrusion, the opening and the thickness of the fins, the program using the 3D model of the jaw from subject. 3D printers can be 3D milling machines.

On peut également partir d’une plaque thermoplastique de faible épaisseur destinée à former l’ossature de l’appareil buccodentaire : la plaque formant la partie médiane et étant complétée par adjonction de matière pour former les deux parties latérales 3G, 3D. Cette plaque peut jouer le rôle de la cale rigide d’épaisseur déterminée permettant d’obtenir la surélévation/l’ouverture prévue de la mâchoire du sujet. Dans la partie médiane, la plaque après sa mise en forme peut rester confinée à la partie arrière des dents antérieures de la mandibule ou venir y former une gouttière. Cette mise en forme peut se faire facilement sur un îo modèle en dur de la mandibule.It is also possible to start from a thin thermoplastic plate intended to form the framework of the oral appliance: the plate forming the middle part and being completed by adding material to form the two lateral parts 3G, 3D. This plate can play the role of the rigid wedge of determined thickness making it possible to obtain the raised / planned opening of the subject's jaw. In the middle part, the plate after its shaping can remain confined to the rear part of the anterior teeth of the mandible or come to form a gutter there. This shaping can easily be done on a hard model of the mandible.

Claims (10)

REVENDICATIONS 1. Appareil (1) buccodentaire d’amélioration de la ventilation pulmonaire d’un sujet ayant un arc dentaire inférieure ou mandibule et un arc dentaire supérieur ou maxillaire, les arcs dentaires comportant des dents de l’arrière vers l’avant avec des molaires, prémolaires canines et incisives, les arcs dentaires ayant une face externe vers des joues, lèvres et bouche du sujet et, à l’opposée, une face interne côté cavité buccale et langue du sujet, l’appareil comportant des gouttières dentaires, caractérisé en ce qu’il est constitué d’un bloc de matière approximativement en forme d’arc et comportant trois parties en continuité : une partie médiane (2) et deux parties latérales (3G, 3D), la partie médiane (2) étant disposée entre les deux parties latérales (3G, 3D) et étant configurée pour être disposée au moins en arrière des incisives et canines de la mandibule, chaque partie latérale (3G, 3D) comportant une gouttière inférieure (4G, 4D) pour des dents de la mandibule et au moins une ailette externe supérieure (5G, 5D) pour venir contre la face externe de l’arc dentaire supérieur, l’appareil (1) étant configuré afin qu’une fois en place en bouche la mandibule soit bloquée en protrusion par rapport au maxillaire.1. Oral appliance (1) for improving the pulmonary ventilation of a subject having a lower dental arch or mandible and an upper or maxillary dental arch, the dental arches comprising teeth from the back to the front with molars , canine and incisor premolars, the dental arches having an external face towards the subject's cheeks, lips and mouth and, on the other hand, an internal face on the subject's oral cavity and tongue, the apparatus comprising dental aligners, characterized in what it consists of a block of material approximately in the shape of an arc and comprising three parts in continuity: a middle part (2) and two lateral parts (3G, 3D), the middle part (2) being arranged between the two lateral parts (3G, 3D) and being configured to be arranged at least behind the incisors and canines of the mandible, each lateral part (3G, 3D) comprising a lower groove (4G, 4D) for teeth of the mandible and at least one upper external wing (5G, 5D) to come against the external face of the upper dental arch, the apparatus (1) being configured so that once in place in the mouth the mandible either blocked in protrusion relative to the maxilla. 2. Appareil (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les gouttières (4G, 4D) et les ailettes (5G, 5D) sont configurée pour s’étendre sur au moins une partie des dents inférieures et supérieures correspondante situées en arrière des canines, lesdites gouttières inférieures (4G, 4D) étant configurées afin que ladite au moins une partie des dents inférieures situées en arrière des canines de la mandibule puisse s’engager dans lesdites gouttières inférieures (4G, 4D), lesdites ailettes externes supérieures (5G, 5D) étant configurées pour être disposées côté face externe de l’arc dentaire supérieur, lesdites ailettes externes supérieures (5G, 5D) étant configurées afin que les faces externes, dites vestibulaires, des dents de ladite au moins une partie des dents supérieures situées en arrière des canines du maxillaire puissent s’appliquer contre l’ailette externe supérieure (5G, 5D), et en ce que l’appareil (1) est configuré afin que lorsque le sujet a ladite au moins une partie des dents inférieures en arrière des canines bloquée dans les gouttières inférieure (4G, 4D) et les ailettes externes supérieures (5G, 5D) bloquées contre les faces externes des dents de ladite au moins une partie des dents supérieure en arrière des canines du fait que le sujet mord ledit appareil (1), la mandibule soit bloquée en protrusion par rapport au maxillaire du fait que les ailettes externes supérieures (5G, 5D) bloquées empêchent le recul vers l’arrière de l’appareil (1) et de la mandibule.2. Apparatus (1) according to claim 1, characterized in that the gutters (4G, 4D) and the fins (5G, 5D) are configured to extend over at least a portion of the corresponding lower and upper teeth located behind canines, said lower gutters (4G, 4D) being configured so that said at least part of the lower teeth situated behind the canines of the mandible can engage in said lower gutters (4G, 4D), said upper external fins ( 5G, 5D) being configured to be arranged on the external face side of the upper dental arch, said upper external fins (5G, 5D) being configured so that the external, so-called vestibular, faces of the teeth of said at least part of the upper teeth located behind the maxillary canines can be applied against the upper external fin (5G, 5D), and in that the device (1) is configured so that when the subject has said at least part of the lower teeth behind the canines blocked in the lower gutters (4G, 4D) and the upper external fins (5G, 5D) blocked against the external faces of the teeth of said at least part upper teeth behind the canines due to the fact that the subject bites said device (1), the mandible is blocked in protrusion relative to the maxilla because the upper external fins (5G, 5D) blocked prevent backward retraction of the device (1) and the mandible. 3. Appareil (1) selon ia revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que les parties latérales (3G, 3D) de l’appareil comportent en outre des ailettes internes supérieures, lesdites ailettes internes supérieures étant configurées pour être disposées côté face interne de l’arc dentaire supérieur, lesdites ailettes internes supérieures formant avec les ailettes externes supérieures (5G, 5D) des gouttières supérieures, lesdites gouttières supérieures étant configurées afin que ladite au moins une partie des dents supérieures situées en arrière des canines du maxillaire puisse s’engager dans lesdites gouttières supérieures et s’y bloquer.3. Apparatus (1) according to claim 1 or claim 2, characterized in that the lateral parts (3G, 3D) of the apparatus further include upper internal fins, said upper internal fins being configured to be arranged on the face side internal of the upper dental arch, said upper internal fins forming with the upper external fins (5G, 5D) upper gutters, said upper gutters being configured so that said at least part of the upper teeth located behind the canines of the maxilla can engage and block in said upper gutters. 4. Appareil (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que chaque gouttière (4G, 4D) comporte un fond sur lequel les faces occlusales des dents correspondantes peuvent venir s’appliquer, les gouttières ayant été réalisées à partir de prises d’empreintes sur le sujet.4. Apparatus (1) according to any one of the preceding claims, characterized in that each gutter (4G, 4D) has a bottom on which the occlusal faces of the corresponding teeth can be applied, the gutters having been produced from taking impressions on the subject. 5. Appareil (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’il comporte au pied de chacune desdites ailettes externes supérieures (5G, 5D) une face d’appui supérieure (6G, 6D) destinée à recevoir les faces occlusales des dents supérieures correspondantes et chaque gouttière inférieure (4G, 4D) comporte un fond inférieur sur lequel les faces occlusales des dents inférieures correspondantes peuvent venir s’appliquer, et en ce que le fond inférieur et la face d’appui supérieure de chaque partie latérale (3G, 3D) sont séparés d’une hauteur déterminée de matière afin que lorsque la mandibule est bloquée en protrusion du fait que le sujet mord ledit appareil, les incisives supérieures et inférieures soient séparées d’une hauteur d’ouverture non nulle déterminée permettant le passage de gaz respiratoires.5. Apparatus (1) according to any one of the preceding claims, characterized in that it comprises at the foot of each of said upper external fins (5G, 5D) an upper bearing face (6G, 6D) intended to receive the occlusal faces of the corresponding upper teeth and each lower gutter (4G, 4D) has a lower bottom on which the occlusal faces of the corresponding lower teeth can be applied, and in that the lower bottom and the upper bearing face of each lateral part (3G, 3D) are separated by a determined height of material so that when the mandible is blocked in protrusion because the subject bites said device, the upper and lower incisors are separated by a non-zero opening height determined allowing the passage of respiratory gases. 6. Appareil (1) selon la revendication 5, caractérisé par une hauteur déterminée de matière entre le fond inférieur et la surface d’appui supérieure de chaque partie latérale telle que lorsque la mandibule est bloquée en protrusion du fait que le sujet mord ledit appareil, les incisives supérieures et inférieures sont séparées d’une hauteur d’ouverture comprise entre 5 mm et 10 mm.6. Apparatus (1) according to claim 5, characterized by a determined height of material between the lower bottom and the upper bearing surface of each side part such that when the mandible is blocked in protrusion because the subject bites said apparatus , the upper and lower incisors are separated by an opening height of between 5 mm and 10 mm. 7. Appareil (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les gouttières inférieures (4G, 4D) comportent chacune une ailette externe inférieure (7G, 7D) et une ailette interne inférieure (8G, 80) formant des parois latérales externes et internes desdites gouttières inférieures (4G, 4D) et en ce que pour chaque partie latérale (3G, 3D) de l’appareil, les ailettes externe inférieure (7G, 7D) et externe supérieure (5G, 5D) sont sensiblement en continuité verticale et d’épaisseur déterminée comprise entre 3 mm et 10 mm afin de provoquer un écartement des joues par rapport aux arcades dentaires et de tendre lesdites joues.7. Apparatus (1) according to any one of the preceding claims, characterized in that the lower gutters (4G, 4D) each comprise a lower external fin (7G, 7D) and a lower internal fin (8G, 80) forming external and internal lateral walls of said lower gutters (4G, 4D) and in that for each lateral part (3G, 3D) of the device, the lower external fins (7G, 7D) and upper external fins (5G, 5D) are substantially in vertical continuity and of determined thickness between 3 mm and 10 mm in order to cause a separation of the cheeks relative to the dental arches and to tighten said cheeks. 8. Procédé de réalisation d’un appareil (1) buccodentaire d’amélioration de la ventilation pulmonaire d’un sujet, l’appareil (1) étant selon l’une quelconque des revendications précédentes et dans lequel procédé :8. Method for producing an oral appliance (1) for improving the pulmonary ventilation of a subject, the appliance (1) being according to any one of the preceding claims and in which process: - on réalise des modèles en dur de la mandibule (10) et du maxillaire (11) du sujet,- we make hard models of the mandible (10) and maxilla (11) of the subject, - sur le modèle en dur de la mandibule (10) on sculpte un bloc de cire (20) afin de réaliser une forme approximativement en arc et comportant trois portions en continuité : une portion médiane (22) et deux portions latérales (23G, 23D), la portion médiane (22) étant disposée entre les deux portions latérales (23G, 23D) et étant disposée au moins en arrière des incisives et canines du modèle de la mandibule (11), chaque portion latérale (23G, 23D) comportant une gouttière inférieure (24G, 24D) moulée autour d’au moins une partie des dents inférieures situées en arrière des canines, ladite gouttière (24G, 24D) étant délimitée vers le haut, au-dessus des faces occlusales des dents correspondantes, par une épaisseur de cire dans laquelle on dispose une cale (12) rigide d’épaisseur déterminée,- on the hard model of the mandible (10) a block of wax (20) is sculpted in order to produce an approximately arcuate shape and comprising three portions in continuity: a middle portion (22) and two lateral portions (23G, 23D ), the middle portion (22) being disposed between the two lateral portions (23G, 23D) and being disposed at least behind the incisors and canines of the mandible model (11), each lateral portion (23G, 23D) comprising a lower gutter (24G, 24D) molded around at least part of the lower teeth located behind the canines, said gutter (24G, 24D) being delimited upwards, above the occlusal faces of the corresponding teeth, by a thickness wax in which there is a rigid wedge (12) of determined thickness, - on dispose dans un articulateur modélisant l’articulation buccale le modèle du maxillaire (11) sur le modèle de la mandibule (10) comportant le bloc de cire (20) afin de réaliser une représentation physique de la mâchoire du sujet et dans laquelle au moins une protrusion de la mandibule par rapport au maxillaire est présente alors que les dents des modèles serrent les calles des deux portions latérales du bloc de cire (20),- we have in an articulator modeling the buccal articulation the model of the maxilla (11) on the model of the mandible (10) comprising the block of wax (20) in order to achieve a physical representation of the jaw of the subject and in which at less protrusion of the mandible relative to the maxilla while the teeth of the models clamp the calluses of the two lateral portions of the wax block (20), - sur la représentation physique obtenue, sur chaque portion latérale (23G, 23D), on ajoute de la cire sur les faces externes, dites vestibulaires, des dents de ladite au moins une partie des dents supérieures situées en arrière des canines du modèle de maxillaire, ledit ajout de cire étant destiné à former des ailettes externes supérieures,- on the physical representation obtained, on each lateral portion (23G, 23D), wax is added on the external faces, called vestibular, of the teeth of said at least part of the upper teeth located behind the canines of the maxilla model , said addition of wax being intended to form upper external fins, - on extrait le bloc de cire de la représentation physique et on réalise un moulage dudit bloc de cire extrait afin d’obtenir un moule de l’appareil, et- the wax block is extracted from the physical representation and a mold of said extracted wax block is produced in order to obtain a mold for the device, and - on moule une matière destinée à former un bloc de matière dans le moule de l’appareil puis on extrait dudit moule l’appareil (1) buccodentaire réalisé.- A material intended to form a block of material is molded in the mold of the appliance and then the buccodental appliance (1) produced from said mold. 9. Procédé selon la revendication 8, caractérisé en ce que la cale (12) est destinée à empêcher l’occlusion/la fermeture complète du modèle de la mandibule contre le modèle du maxillaire et ladite cale a une épaisseur déterminée telle que les incisives supérieures et inférieures des modèles dans la représentation physique soient séparées d’une hauteur d’ouverture non nulle déterminée.9. Method according to claim 8, characterized in that the wedge (12) is intended to prevent occlusion / complete closure of the model of the mandible against the model of the maxilla and said wedge has a determined thickness such that the upper incisors and lower models in the physical representation are separated by a determined non-zero opening height. 10. Procédé selon la revendication 8 ou la revendication 9, caractérisé en 5 ce que l’ajout de la cire sur les faces externes, dites vestibulaires, des dents de ladite au moins une partie des dents supérieures situées en arrière des canines du modèle de maxillaire est effectué avec une épaisseur déterminée de cire comprise entre 3 mm et 10 mm.10. Method according to claim 8 or claim 9, characterized in that the addition of the wax on the external faces, said vestibular, of the teeth of said at least part of the upper teeth located behind the canines of the model of maxillary is performed with a determined thickness of wax between 3 mm and 10 mm. 1/21/2
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