FR3016285A1 - Interbody cage, particularly the transforaminal type - Google Patents

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FR3016285A1 FR1400078A FR1400078A FR3016285A1 FR 3016285 A1 FR3016285 A1 FR 3016285A1 FR 1400078 A FR1400078 A FR 1400078A FR 1400078 A FR1400078 A FR 1400078A FR 3016285 A1 FR3016285 A1 FR 3016285A1
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Abstract

Cage intersomatique, notamment du type transforaminal (TLIF), caractérisée par un écrou (7) destiné à recevoir dans un trou percé en son sein une tige d'un dispositif d'insertion, l'écrou étant reçu dans une cavité (6) formée dans la cage, les forme et/ou dimension de la cavité et/ou de l'écrou étant telles que l'écrou peut se déplacer à l'intérieur de la cavité, notamment le long d'un arc de cercle, pour passer entre deux positions relatives de la cage et de la tige tournées l'une par rapport à l'autre. Interbody cage, particularly the transforaminal type (TLIF), characterized by a nut (7) for receiving in a hole drilled therein a rod of an insertion device, the nut being received in a cavity (6) formed in the cage, the shape and / or size of the cavity and / or the nut being such that the nut can move within the cavity, in particular along a circular arc to pass between two relative positions of the cage and the shaft rotated with respect to one another.

Description

La présente invention se rapporte à une cage intersomatique, notamment du type TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion), ainsi qu'à un assemblage constitué d'une cage de ce genre et d'un outil d'insertion. The present invention relates to an intervertebral cage, in particular of the type TLIF (transforaminal Lumbar Interbody Fusion), as well as an assembly consisting of a cage of this kind and an insertion tool.

La technique d'insertion transforaminale d'une cage lombaire de ce genre consiste à réaliser une incision dans le dos du patient, à disséquer du muscle et des articulations pour avoir accès à l'espace entre les vertèbres, à retirer le disque de la colonne d'entre deux 10 vertèbres, puis à insérer la cage à la place du disque. The transforaminal insertion technique of a lumbar cage of this kind is to make an incision in the back of the patient, dissecting the muscle and joints to access the space between the vertebrae, to remove the disc from the column of 10 between two vertebrae and inserting the cage in place of the disk. Pour ce faire, il est nécessaire de contourner les éléments articulaires. To do this, it is necessary to bypass the joint elements. Ce contournement nécessite que le praticien fasse subir à la cage, lors de son insertion dans l'espace discal, un mouvement en arc de cercle. This workaround requires that the practitioner makes undergo the cage, when inserted into the disc space, a movement in an arc. 15 La présente invention se rapporte également à un assemblage constitué d'une cage intersomatique, notamment du genre TLIF, et d'un dispositif de mise en place de la cage dans l'espace discal entre deux vertèbres. 15 The present invention also relates to an assembly consisting of an intervertebral cage, in particular of the genus TLIF, and a positioning device of the cage in the disc space between two vertebrae. Il est déjà connu dans l'art antérieur des assemblages de 20 ce genre comportant une cage et une tige, la cage comportant des moyens destinés à relier de manière temporaire la tige d'insertion à la cage pour permettre l'insertion de cette dernière dans l'espace discal. It is already known in the prior art assemblies 20 of this type comprising a cage and a shaft, the cage having means for connecting temporarily the insertion rod to the housing to allow insertion of the latter in the disc space. On connaît déjà dans l'art antérieur de prévoir deux 25 positions différentes de solidarisation en rotation de la cage par rapport à l'instrument, ce qui facilite le travail du chirurgien. already known in the prior art to provide two 25 different positions of rotational securing of the cage with respect to the instrument, which facilitates the surgeon's work. En effet, la première position donne au chirurgien une grande facilité pour un premier mouvement d'insertion par le côté de la cage, puis, avant de réaliser le mouvement en arc de cercle de la cage pour son positionnement final entre les deux vertèbres, le chirurgien fait passer l'assemblage dans la deuxième position relative qui lui donne une grande facilité pour réaliser ce deuxième mouvement de rotation. Indeed, the first position gives the surgeon a great facility for a first movement of insertion from the side of the cage, and then, before carrying out the movement in an arc of the cage for its final positioning between the two vertebrae, the surgeon passes the assembly in the second relative position, which gives it great ease to carry out this second rotational movement. Par exemple, on connaît de WO 2013/007888, au nom de la demanderesse, un assemblage constitué d'une cage intersomatique et d'un instrument d'insertion comportant une tige filetée qui coopère avec la cage pour insérer cette dernière en position. For example, there is known from WO 2013/007888, in the name of the Applicant, an assembly consisting of an intervertebral cage and an insertion instrument having a threaded rod which cooperates with the cage to insert the latter in position. La cage comporte des moyens permettant la solidarisation mutuelle de la cage et de la tige dans deux positions relatives tournées l'une par rapport à l'autre. The cage comprises means for the mutual fastening of the cage and of the rod in two relative positions rotated with respect to one another. Les moyens de solidarisation y sont constitués d'une pièce en forme de rotule montée rotative suivant l'axe vertical de la cage dans un trou vertical de la cage et d'un réseau de deux canaux qui peuvent déboucher alternativement en face d'un trou traversant horizontal formé dans la rotule pour ainsi assurer le positionnement relatif de la cage par rapport à la tige suivant deux orientations différentes. The securing means are constituted of a rotary ball-shaped piece mounted along the vertical axis of the cage in a vertical hole of the cage and a two-channel network that can lead alternately in front of a hole horizontal through formed in the ball joint to thereby ensure the relative positioning of the cage relative to the rod in two different orientations. Ce système de l'art antérieur est de structure très simple, particulièrement utile pour réaliser des assemblages jetables à usage unique. This system of the prior art is very simple structure, particularly useful for making disposable assemblies for single use. Il présente cependant des inconvénients que l'on aimerait bien surmonter. However, it has drawbacks that we would overcome many. En particulier, il est assez difficile pour le praticien de passer d'une position à l'autre. In particular, it is quite difficult for the practitioner to move from one position to another. En effet, il peut arriver assez fréquemment que lors de la manipulation de la cage, la rotule pivote sur elle-même et le trou traversant associé se retrouve alors dans une position dans laquelle il est inaccessible, obligeant le chirurgien à faire pivoter la rotule à la main pour réorienter convenablement le trou traversant pour pouvoir y introduire la tige d'insertion. Indeed, it may happen frequently that during handling of the cage, the ball rotates on itself and the through hole associated is then in a position in which it is inaccessible, forcing the surgeon to rotate the ball by hand to redirect the through hole to be able to introduce the insertion stem. On aimerait bien avoir à disposition un assemblage cage et tige du genre mentionné ci-dessus qui soit d'utilisation plus simple pour le praticien. We would like to have available a cage assembly and shaft of the kind mentioned above which is simpler to use for the practitioner.

Suivant l'invention, une cage intersomatique, notamment du type TLIF, est caractérisée par un écrou (7) destiné à recevoir dans un trou (17) percé en son sein une tige d'un dispositif d'insertion, l'écrou étant reçu dans une cavité (6) formée dans la cage, les forme et/ou dimension 10 de la cavité et/ou de l'écrou étant telles que l'écrou peut se déplacer à l'intérieur de la cavité, notamment le long d'un arc de cercle, pour passer entre deux positions relatives de la cage et de la tige tournées l'une par rapport à l'autre. According to the invention, an intervertebral cage, including TLIF type, is characterized by a nut (7) for receiving in a bore (17) drilled therein a rod of an insertion device, the nut being received in a cavity (6) formed in the cage, the shape and / or dimension of the cavity 10 and / or the nut being such that the nut can move within the cavity, in particular along a circular arc, to pass between two relative positions of the cage and the shaft rotated with respect to one another. 15 En prévoyant maintenant un déplacement, par exemple le long d'un arc de cercle, d'un écrou et non plus une rotation sur soi-même d'une rotule, on s'assure que le praticien, lorsqu'il introduit la tige d'insertion dans la cage pour coopérer avec le trou de l'écrou, atteint 20 beaucoup plus facilement le trou avec la tige que dans l'art antérieur, l'utilisation du dispositif étant ainsi fortement simplifiée. 15 By now providing a displacement, for example along a circular arc, a nut and either a rotation on itself of a ball, it is ensured that the practitioner when he introduces the rod insertion into the cage to cooperate with the nut hole 20 reaches more easily the hole with the pin than in the prior art, use of the device is thus greatly simplified. En particulier, le trou traversant reste toujours orienté de manière à être accessible à la tige d'insertion. In particular, the through hole is always oriented to be accessible to the insertion stem. 25 Suivant un mode de réalisation préféré, la surface proximale de l'écrou est au moins en partie concave, de sorte que le déplacement de l'écrou a lieu suivant un arc de cercle dont la concavité est du côté proximal. 25 According to a preferred embodiment, the proximal surface of the nut is at least in part concave, so that the movement of the nut takes place along a circular arc whose concavity is proximally. Suivant un autre mode de réalisation possible, la surface 30 proximale de l'écrou est au moins en partie convexe, de sorte que le déplacement de l'écrou a lieu suivant un arc de cercle dont la convexité est du côté proximal. According to another possible embodiment, the proximal surface 30 of the nut is at least convex portion, so that the movement of the nut takes place following a circular arc, the convexity is on the proximal side.

Suivant un perfectionnement, le bord du trou du côté proximal est entouré par une surface concave dont la concavité est tournée du côté proximal. According to an improvement, the edge of the proximal side hole is surrounded by a concave surface whose concavity faces proximally. Cette surface auxiliaire concave permet une utilisation encore plus simple, la tige étant, lors de son insertion dans la cage vers l'écrou, guidée par cette surface concave auxiliaire vers le trou de l'écrou destiné à coopérer avec la tige. This auxiliary concave surface allows a more simple operation, the rod being, during its insertion into the cage to the nut, driven by this auxiliary concave surface to the nut hole intended to cooperate with the stem. Cette surface concave entourant le bord du trou peut en 10 particulier être la surface proximale de l'écrou. This concave surface surrounding the hole edge 10 in particular may be the proximal surface of the nut. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, le trou formé dans l'écrou est un trou traversant, de sorte que la tige d'insertion peut ressortir de l'autre face distale de l'écrou. According to a preferred embodiment of the invention, the hole formed in the nut is a through hole, so that the insert rod may be apparent from the other distal face of the nut. 15 Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la paroi distale de la cavité comporte deux trous auxiliaires à distance l'un de l'autre, qui peuvent chacun se trouver en face de la sortie du trou traversant pour ainsi recevoir la tige ressortant du trou traversant 20 et bloquer ainsi dans l'une ou l'autre position la tige par rapport à la cage. 15 According to a preferred embodiment of the invention, the distal wall of the cavity comprises two auxiliary hole at a distance from each other, each of which may be located opposite the outlet of the through hole to thereby receive the rod emerging from the through hole 20 and thus block in one or the other position the rod relative to the cage. Ce mode de réalisation est particulièrement avantageux puisqu'il assure une solidarisation simple et totale dans l'une des deux positions relatives de la cage par rapport 25 à la tige. This embodiment is particularly advantageous since it provides a simple and complete fastening in one of two relative positions of the cage 25 relative to the rod. Il est à noter cependant que l'étendue de protection de la présente invention est plus étendue que le fait de prévoir ces deux trous et on pourrait prévoir un système de solidarisation différent dans les deux positions relatives. It is noted however that the scope of protection of the present invention is more extensive than the provision of these two holes and could provide a different securing system in the two relative positions. On pourrait, par exemple, ne pas 30 prévoir les deux trous dans la partie distale et faire en sorte que la solidarisation se fasse simplement par le fait que l'extrémité de la tige puisse venir attaquer la matière de la paroi distale de la cavité pour s'y incruster et ainsi assurer une sorte de solidarisation suffisante pour assurer la suite de l'opération. One could, for example, do not provide the two holes 30 in the distal portion and to ensure that the joining is done simply in that the end of the rod can come attack the material of the distal wall of the cavity for embed it and thus ensure a kind of securing sufficient to ensure the result of the operation. Ceci peut par exemple être particulièrement avantageux dans le cas où l'on utilise des dispositifs de cage à usage unique. This may for example be particularly advantageous if the cage devices are used for single use. En outre, il est à noter que, dans le cas d'un écrou n'ayant qu'un trou borgne, la solidarisation ne s'effectue que par la butée de l'écrou respectivement sur la paroi gauche ou droite de la cavité, la solidarisation dans ce cas n'étant pas totale, mais uniquement dans une direction, respectivement gauche ou droite, l'écrou ne pouvant plus, une fois en butée, poursuivre sa course. In addition, it should be noted that in the case of a nut having only a blind hole, the securing is carried out only by the abutment of the nut respectively on the left or right wall of the cavity, the bonding in this case is not complete, but only in one direction, left or right, respectively, the nut can no longer, once in abutment, continue its travel.

Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, les faces frontale (proximale) et arrière (distale) de l'écrou ont des formes qui épousent les formes des parois respectivement proximale et distale de la cavité. According to a preferred embodiment of the invention, the front faces (proximal) and rear (distal) of the nut have shapes which follow the shape of the respective proximal and distal walls of the cavity. De préférence, le déplacement de l'écrou se fait en étant guidé par les deux parois distale et proximale de la cavité jusqu'à ce que la paroi latérale gauche de l'écrou vienne buter contre la paroi latérale gauche de la cavité pour être ainsi en partie solidarisée à la cage dans la première position ou que la paroi latérale droite de l'écrou vienne buter contre la paroi latérale droite de la cavité pour assurer la solidarisation au moins en partie de l'écrou à la cage dans la deuxième position relative. Preferably, the movement of the nut is being guided by both distal and proximal walls of the cavity until the left side wall of the nut abuts against the left side wall of the cavity to thereby be partly integral with the cage in the first position or the right side wall of the nut abuts against the right side wall of the cavity to ensure connection at least in part of the nut in the cage in the second relative position . Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, 30 une nervure fait saillie de la face arrière ou distale de l'écrou, notamment dans sa partie supérieure, et est reçue dans une rainure formée dans la partie supérieure de la paroi distale de la cavité pour ainsi améliorer le guidage de l'écrou dans la cavité et aider à l'enlèvement de l'écrou de la cage. According to a preferred embodiment of the invention, a rib 30 protrudes from the rear or distal of the nut, in particular in its upper part, and is received in a groove formed in the upper portion of the distal wall of the cavity to thereby improve the guiding of the nut in the cavity and assist in the removal of the nut from the cage. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, la 5 face concave frontale ou proximale de l'écrou est un tronçon cylindrique, notamment d'axe vertical. According to a preferred embodiment of the invention, the 5 frontal or proximal concave side of the nut is a cylindrical portion, in particular a vertical axis. Suivant un autre mode de réalisation préféré de l'invention, la forme de la face frontale ou proximale de l'écrou est sphérique ou en forme de calotte sphérique. According to another preferred embodiment of the invention, the shape of the front or proximal face of the nut is spherical or spherical cap shape. 10 La présente invention se rapporte également à un assemblage comportant une cage telle que décrite ci-dessus et un élément d'insertion comportant une tige d'insertion, notamment filetée. 10 The present invention also relates to an assembly comprising a cage as described above and an insertion member having an insertion rod, in particular threaded. A titre d'exemple, on décrit maintenant un mode de 15 réalisation préféré de l'invention en se reportant aux dessins, dans lesquels : la figure 1 est une vue en perspective d'un assemblage suivant l'invention comportant une cage suivant l'invention et une tige d'insertion, la cage 20 et la tige étant solidarisées mutuellement dans une première position relative ; By way of example, will now be described a preferred 15 embodiment of the invention with reference to the drawings, in which: Figure 1 is a perspective view of an assembly according to the invention having a cage according to the invention and an insertion shaft, the cage 20 and the rod being secured to each other in a first relative position; la figure 2 est une vue en perspective sensiblement identique à la figure 1 dans laquelle cependant la tige d'insertion et la cage 25 sont solidarisées dans une deuxième position relative l'une par rapport à l'autre ; Figure 2 is substantially the same perspective view in Figure 1 in which however the insertion stem and the cage 25 are secured in a second relative position relative to each other; la figure 3 est une vue en perspective de l'assemblage de la figure 1 dans lequel l'écrou a été omis pour une meilleure compréhension du 30 reste de l'assemblage ; Figure 3 is a perspective assembly view of Figure 1 wherein the nut has been omitted for a better understanding of the 30 remainder of the assembly; la figure 4 est une vue en perspective de face de l'écrou de l'assemblage des figures 1 et 2 ; Figure 4 is a perspective view of face of the nut of the assembly of Figures 1 and 2; la figure 5 est une vue en perspective suivant une autre direction de l'écrou de la figure 4 ; Figure 5 is a perspective view in another direction of the nut of Figure 4; et la figure 6 est une vue en perspective suivant encore une autre direction de l'écrou des figures 4 et 5. Aux figures, il est représenté une cage intersomatique TLIF destinée à être insérée entre deux vertèbres en effectuant un premier mouvement de poussée par le côté, puis un mouvement de contournement constitué en une rotation sur un arc de cercle. and Figure 6 is a perspective view according to yet another direction of the nut of Figures 4 and 5. In the figures, there is shown an interbody cage TLIF for insertion between two vertebrae by performing a first pushing movement by the side, then a bypass of motion consisting in a rotation of a circular arc. La cage comporte une paroi 1 postérieure incurvée et une paroi 2 antérieure incurvée sensiblement parallèle à la paroi 1 postérieure. The cage includes a curved posterior wall 1 and a curved anterior wall 2 substantially parallel to the posterior wall 1. Les deux parois 1 et 2 postérieure et antérieure sont réunies par une paroi 3 proximale et se rejoignent par une paroi 4 distale convexe. The two walls 1 and 2 anterior and posterior are joined by a proximal wall 3 and are joined by a convex distal wall 4. Les quatre parois postérieure, antérieure, proximale et distale délimitent entre elles un espace 5 ouvert destiné à recevoir du greffon ou du substitut osseux pour aider à la repousse par fusion osseuse une fois la cage insérée entre les deux vertèbres. The four walls posterior, anterior, proximal and distal define between them an open space 5 for receiving the graft or bone substitute to help regrowth of bone once the fusion cage inserted between the two vertebrae. On définit le côté supérieur de la cage comme étant le côté que l'on voit de dessus à la figure 1, le côté inférieur de la cage étant de l'autre côté et la direction verticale étant la direction s'étendant du côté inférieur vers le côté supérieur, c'est-à-dire sensiblement perpendiculairement au plan de la figure 1. Il est formé dans la paroi 3 proximale de la cage une cavité 6 qui reçoit en son sein un écrou 7. La cavité 6 30 est ouverte sur le dessus. We define the upper side of the cage as the side than the above is seen in Figure 1, the underside of the cage being of the other side and the vertical direction is the direction extending from the lower side toward the upper side, that is to say substantially perpendicular to the plane of Figure 1. It is formed in the proximal wall 3 of the cage a cavity 6 which receives therein a nut 7. the cavity 30 is open on 6 the top. La cavité 6 comporte une paroi 8 distale et une paroi 9 proximale sensiblement parallèles et deux parois latérales 10 et 11 respectivement gauche et droite aux figures ou, pour reprendre la terminaison des parois de la cage, respectivement antérieure 10 et postérieure 11. Les deux parois 8 et 9 ont la forme d'un tronçon cylindrique circulaire d'axe vertical. The cavity 6 has a distal 8 and a proximal wall 9 substantially parallel wall and two side walls 10 and 11 left and right respectively in Figures or, as the termination of the cage walls, respectively front 10 and rear 11. The two walls 8 and 9 have the form of a circular cylindrical section having a vertical axis. Elles sont sensiblement parallèles. They are substantially parallel. Cependant, on pourrait prévoir qu'elles ne le soient pas et on pourrait également prévoir qu'elles n'aient pas la même forme. However, one could predict that they will not be and could also provide that they do not have the same shape. La cavité 6 communique avec l'extérieur par le dessus et en outre par une ouverture 12 traversante dans la direction horizontale formée dans la paroi 3 de la cage. The cavity 6 communicates with the outside via the above and further by a through opening 12 in the horizontal direction formed in the wall 3 of the cage. L'ouverture 12 traversante débouche à l'extérieur de la cage du côté extérieur de la paroi 3 et à l'intérieur de la cavité 6. La cavité 6 reçoit en son sein un écrou 7. The through opening 12 opens to the outside of the cage on the outer side of the wall 3 and inside of the cavity 6. The cavity 6 receives therein a nut 7.

L'écrou 7 comporte une face 13 proximale, une face 14 distale et deux faces latérales 15 et 16 respectivement gauche et droite de plus petite dimension que les faces proximale et distale. The nut 7 has a proximal face 13, a distal face 14 and two lateral faces 15 and 16 respectively, left and right of smaller dimension than the proximal and distal faces. Un trou traversant 17 traverse l'écrou 7 dans la direction horizontale. A through hole 17 passes through the nut 7 in the horizontal direction. Le trou traversant 17 débouche aux deux faces 13 et 14 proximale et distale de l'écrou 7. La face 13 proximale de l'écrou 7 a une forme concave en forme de tronçon cylindrique d'axe vertical. The through hole 17 opens to the two faces 13 and 14 proximal and distal of the nut 7. The proximal face 13 of the nut 7 has a concave-shaped cylindrical portion with a vertical axis. Elle a de préférence une forme qui peut épouser la forme de la paroi 9 de la cavité 6. It preferably has a shape that can conform to the shape of the wall 9 of the cavity 6.

Suivant un perfectionnement de l'invention, il est également prévu une surface auxiliaire 23 concave supplémentaire creusée dans la surface proximale 13 et qui entoure le bord du trou 17. En particulier, cette surface auxiliaire 23 peut être, comme représentée aux figures, en forme de calotte sphérique. According to a development of the invention, there is also provided an auxiliary surface 23 additional concave hollowed in the proximal surface 13 and which surrounds the hole edge 17. In particular, the auxiliary surface 23 may be, as shown in FIGS shaped of a spherical cap. La face 14 distale de l'écrou 7 a une forme identique à celle de la paroi 8 distale de la cavité 6 de manière à en épouser la forme. The distal face 14 of the nut 7 has a shape identical to that of the distal wall 8 of the cavity 6 so as to match the shape. Ainsi, l'écrou 7 peut se déplacer entre deux positions extrêmes gauche et droite, représentées respectivement aux figures 1 et 2, en étant guidé par la complémentarité des formes respectives des parois 8, 9 et 13, 14. Les parois 8 et 9 ne sont pas nécessairement identiques en forme, de même que les parois 13 et 14 ne sont pas identiques en forme (bien que cela soit préférable). Thus, the nut 7 is movable between two extreme positions left and right, respectively shown in Figures 1 and 2, while being guided by the complementarity of the respective shapes of the walls 8, 9 and 13, 14. The walls 8 and 9 are not necessarily identical in form, as well as the walls 13 and 14 are not identical in shape (although this is preferred). L'extension angulaire de la cavité 6 et la dimension de l'écrou 7 sont telles que, dans la position représentée à la figure 1, première position relative entre la cage et une tige 2 d'insertion insérée dans l'écrou 7, l'écrou 7 vient buter par sa face 15 gauche contre la paroi 10 gauche de la cavité 6 et le trou traversant 17 de l'écrou 7 se trouve exactement en face d'un trou 18 borgne formé dans la paroi 8 de la cavité 6, de sorte qu'il existe une continuité de passage pour la tige allant de l'ouverture 12 jusqu'au trou 18 en passant par le trou traversant 17 pour ainsi bloquer en position relative la tige par rapport à la cage. The angular extension of the cavity 6 and the dimension of the nut 7 are such that, in the position shown in Figure 1, the first relative position between the cage and an insertion rod 2 inserted into the nut 7, the nut 7 abuts via its face 15 left against the left wall 10 of the cavity 6 and the through hole 17 of the nut 7 is exactly opposite a blind hole 18 formed in the wall 8 of the cavity 6, so that there is a continuity of passage for the shank from the opening 12 to the hole 18 through the through hole 17 thereby locking in relative position the rod relative to the cage. Pour améliorer cette solidarisation totale en rotation, on peut en particulier prévoir un taraudage soit dans la cavité 18, soit dans le trou traversant 17, soit même dans le trou 12 et un filetage associé de la tige 2. On peut également prévoir un taraudage dans l'ensemble des trois 25 ou uniquement dans l'un ou deux d'entre eux. To improve the total joining in rotation, one can provide, in particular an internal thread or in the cavity 18 or in the through hole 17, or even into the hole 12 and an associated thread of the rod 2. One can also provide an internal thread in all three 25 or only in one or two of them. Une fois desserrée l'emprise de la tige 2 dans la cavité 18, on peut faire se déplacer l'écrou 7 dans une deuxième position dans laquelle sa face 16 droite vient buter contre la paroi 11 droite de la cavité 6. Dans cette 30 position, le trou traversant 17 se trouve en face du trou 19 formé dans la paroi 8 de la cavité 6. Dans cette position, la tige peut, par l'intermédiaire du passage formé par l'ouverture 12 et la traversée 17, atteindre le trou 19 pour bloquer dans une deuxième position relative la cage par rapport à la tige. Once loose the grip of the rod 2 into the cavity 18, can be caused to move the nut 7 in a second position in which its right face 16 abuts against the right wall 11 of the cavity 6. In this position 30 the through hole 17 is located opposite the hole 19 formed in the wall 8 of the cavity 6. in this position, the rod can, through the passage formed by the opening 12 and the bushing 17, reach the hole 19 to lock in a second position relative the cage relative to the rod. On a ainsi un système très simple pour solidariser en rotation, dans deux positions tournées l'une par rapport à l'autre, la cage et la tige, pour ainsi assurer une insertion la plus aisée possible pour le praticien suivant la méthode TLIF. a very simple system is thus to secure in rotation, in two positions rotated relative to each other, the cage and the shaft, thus ensuring the easier insertion possible for the practitioner according to TLIF method. Suivant le mode de réalisation représenté aux figures, on peut également prévoir une rainure 21 en partie supérieure de la paroi 8 de la cavité 6. Cette rainure 21 supérieure creusée dans la partie haute de la paroi 9 distale de la cavité est destinée à recevoir en son sein une nervure 20 issue de la face 14 distale de l'écrou 7 et permet d'assurer à la fois son bon positionnement et d'empêcher le retrait intempestif de l'écrou hors de la cavité. According to the embodiment shown in the figures, can also be provided a groove 21 in the upper part of the wall 8 of the cavity 6. This upper groove 21 hollowed out in the upper part 9 of the distal wall of the cavity is intended to receive in therein a rib 20 after the distal face 14 of the nut 7 and makes it possible to ensure both the correct position and prevent inadvertent withdrawal of the nut out of the cavity. En particulier, l'insertion de l'écrou dans la cavité s'effectue par encliquetage de la nervure 20 dans la rainure 21. La forme de la rainure est de préférence choisie pour favoriser l'insertion et s'opposer au retrait, notamment comme représenté aux figures en prévoyant pour la nervure 20 une surface inférieure inclinée par rapport à l'horizontale vers le haut à partir de la surface 15 et une surface supérieure horizontale qui vient buter contre la paroi supérieure de la rainure. In particular, the insertion of the nut in the cavity is effected by snapping the rib 20 in the groove 21. The shape of the groove is preferably selected to promote insertion and to oppose the withdrawal, in particular as shown in FIGS by providing the rib 20 to a bottom surface inclined with respect to the horizontal upwardly from the surface 15 and a horizontal upper surface which abuts against the upper wall of the groove. On pourrait prévoir que la rainure 20 fasse saillie de la face 13 proximale et que la rainure soit formée dans la paroi 8 proximale. Could be provided that the groove 20 protrudes from the proximal face 13 and the groove is formed in the proximal wall 8.

Claims (13)

  1. REVENDICATIONS1. REVENDICATIONS1. Cage intersomatique, notamment du type TLIF, caractérisée par un écrou (7) destiné à recevoir dans un trou (17) percé en son sein une tige d'un dispositif d'insertion, l'écrou étant reçu dans une cavité (6) formée dans la cage, les forme et/ou dimension de la cavité et/ou de l'écrou étant telles que l'écrou peut se déplacer à l'intérieur de la cavité, notamment le long d'un arc de cercle, pour passer entre deux positions relatives de la cage et de la tige tournées l'une par rapport à l'autre. The intersomatic cage, including TLIF type, characterized by a nut (7) for receiving in a bore (17) drilled therein a rod of an insertion device, the nut being received in a cavity (6) formed in the cage, the shape and / or size of the cavity and / or the nut being such that the nut can move within the cavity, in particular along a circular arc to pass between two relative positions of the cage and the shaft rotated with respect to one another.
  2. 2. Cage suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la surface (13) proximale de l'écrou (7) est au moins en partie concave, de sorte que le déplacement de l'écrou a lieu suivant un arc de cercle dont la concavité est du côté proximal. 2. Cage according to Claim 1, characterized in that the surface (13) proximal of the nut (7) is at least in part concave, so that the movement of the nut takes place along a circular arc whose concavity is proximally.
  3. 3. Cage suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la surface (13) proximale de l'écrou est au moins en partie convexe, de sorte que le déplacement de l'écrou a lieu suivant un arc de cercle dont la convexité est du côté proximal. 3. Cage according to claim 1, characterized in that the surface (13) proximal of the nut is at least convex portion, so that the movement of the nut takes place along a circular arc with the convexity of proximally.
  4. 4. Cage suivant l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que le bord du trou (17) du côté proximal est entouré par une surface (23) concave dont la concavité est tournée du côté proximal. 4. Cage according to one of claims 1 to 3, characterized in that the edge of the hole (17) at the proximal end is surrounded by a surface (23) concave with its concavity facing proximally.
  5. 5. Cage suivant la revendication 4, caractérisée en ce que la surface concave auxiliaire entourant le bord du trou est aussi la surface proximale de l'écrou. 5. Cage according to claim 4, characterized in that the auxiliary concave surface surrounding the hole edge is also the proximal surface of the nut.
  6. 6. Cage suivant l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que le trou formé dans l'écrou est un trou (17) traversant, de sorte que la tige d'insertion peut ressortir de l'autre face distale de l'écrou. 6. Cage according to one of claims 1 to 5, characterized in that the hole formed in the nut is a hole (17) therethrough, such that the insertion rod can be indicated by the other of the distal face 'nut.
  7. 7. Cage suivant l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la paroi distale de la cavité comporte deux trous (18, 19) auxiliaires à distance l'un de l'autre, qui peuvent se trouver en face de la sortie du trou traversant pour ainsi recevoir la tige ressortant du trou traversant et bloquer ainsi dans l'une ou l'autre position la tige par rapport à la cage. 7. Cage according to one of claims 1 to 6, characterized in that the distal wall of the cavity comprises two holes (18, 19) remote auxiliary from one another, which may be located in front of the Release of the through hole to thereby receive the rod emerging from the through hole and block in one or the other position the rod relative to the cage.
  8. 8. Cage suivant l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que les faces (13, 14) frontale et arrière de l'écrou ont des formes qui épousent les formes des parois (8, 8. Cage according to one of the preceding claims, characterized in that the faces (13, 14) end and the nut rear have shapes which follow the shape of the walls (8,
  9. 9) proximale et distale respectivement de la cavité. 9) proximal and distal to the cavity respectively. 9. Cage suivant l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que le déplacement de l'écrou se fait en étant guidé par les deux parois distale et proximale de la cavité jusqu'à ce que la paroi (10) latérale gauche de l'écrou vienne buter contre la paroi latérale gauche de la cavité pour être ainsi en partie solidarisée à la cage dans la première position ou que la paroi latérale (11) droite de l'écrou (7)vienne buter contre la paroi latérale droite de la cavité pour assurer la solidarisation au moins en partie de l'écrou (7) à la cage dans la deuxième position relative. 9. Cage according to one of the preceding claims, characterized in that the movement of the nut is being guided by both distal and proximal walls of the cavity until the wall (10) left side of nut abuts against the left side wall of the cavity to thereby be in part integral with the cage in the first position or the side wall (11) right side of the nut (7) abuts against the right side wall of the cavity to ensure connection at least in part of the nut (7) to the cage in the second relative position.
  10. 10. Cage suivant l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'une nervure (20) fait saillie de la face (14) arrière ou distale de l'écrou (7) dans la partie supérieure de l'écrou et est reçue dans une rainure (21) formé dans la partie supérieure de la paroi distale de la cavité pour ainsi améliorer le guidage de l'écrou dans la cavité et bloquer l'enlèvement vers le haut de l'écrou de la cavité. 10. Cage according to one of the preceding claims, characterized in that a rib (20) protrudes from the face (14) back or distal of the nut (7) in the upper part of the nut and is received in a groove (21) formed in the upper portion of the distal wall of the cavity to thereby improve the guiding of the nut in the cavity and block the removal upward of the nut of the cavity.
  11. 11. Cage suivant l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que la face (13) concave frontale ou proximale de l'écrou est en forme d'un tronçon cylindrique d'axe vertical. 11. Cage according to one of the preceding claims, characterized in that the face (13) or proximal end of the nut is concave in the shape of a cylindrical segment with a vertical axis.
  12. 12. Cage suivant l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que la forme de la surface auxiliaire frontale ou proximale de l'écrou est sphérique ou en forme de calotte sphérique. 12. Cage according to one of the preceding claims, characterized in that the shape of the front or proximal auxiliary surface of the nut is spherical or spherical cap shape.
  13. 13. Assemblage comportant une cage suivant l'une des revendications précédentes et un élément d'insertion comportant une tige d'insertion, notamment filetée. 13. An assembly comprising a cage according to one of the preceding claims and an insertion member having an insertion rod, in particular threaded.
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