FR2961089A1

FR2961089A1 - System for connecting two spinous segments of two vertebrae of vertebral column, has two rings, where each ring includes traverse opening, and linking units utilized for linking two rings according to degree of freedom

Info

Publication number: FR2961089A1
Application number: FR1002463A
Authority: FR
Inventors: Hassan Razian
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2010-06-11
Filing date: 2010-06-11
Publication date: 2011-12-16
Anticipated expiration: 2030-06-11
Also published as: FR2961089B1

Abstract

The system has two rings (11, 12), where each ring includes a rotating cylinder shaped traverse opening (14, 15) with regard to a longitudinal axis (16, 17) such that the two rings are connected respectively around spinous segments (E1, E2). A set of linking units (20) is utilized for linking the two rings according to a degree of freedom. The set of traverse openings of the two rings is provided with a bone thread tapping part such that one ring is screwed in one of the spinous segments.

Description

SYSTEME POUR RELIER DEUX PROCESSUS EPINEUX SYSTEM FOR CONNECTING TWO THIN PROCESSES

La présente invention concerne les systèmes pour relier deux processus épineux respectivement de deux vertèbres. The present invention relates to systems for connecting two spinous processes respectively of two vertebrae.

On sait que, pour différentes raisons, il se produit des troubles au niveau des vertèbres qui sont très traumatisants pour ceux qui en sont atteints. A ce titre, on peut citer le syndrome facettaire, la récidive de hernie discale, le déficit dégénératif ou iatrogène, une perte de hauteur inter-épineuse, etc. We know that, for various reasons, there are disorders in the vertebrae that are very traumatic for those who suffer from it. As such, we can cite facet syndrome, recurrence of herniated disc, degenerative or iatrogenic deficit, loss of inter-spinous height, etc.

Pour tenter d'éliminer ces troubles de la façon la moins traumatisante possible pour le patient et pour assurer la stabilité intervertébrale, il est possible d'utiliser des systèmes inter épineux. Ces systèmes sont intéressants du point de vue opératoire car ils sont faciles à implanter par la voie postérieure et peuvent même de ce fait faire l'objet d'interventions plus fréquentes, ne serait-ce que pour les adapter selon l'évolution des troubles. De nombreux systèmes inter épineux sont connus, par exemple ceux constitués d'une plaque dont les extrémités sont respectivement fixées sur les processus épineux de deux vertèbres consécutives au moyen de vis ou analogues. II existe aussi des cavaliers qui sont enfichés à cheval sur deux processus épineux consécutifs, et dont les extrémités sont solidarisées avec ces deux processus épineux au moyen de vis traversant perpendiculairement ces processus épineux ou de ligaments les entourant. In an attempt to eliminate these disorders in the least traumatic way possible for the patient and to ensure the intervertebral stability, it is possible to use interspinous systems. These systems are interesting from the operative point of view because they are easy to implement by the posterior route and can even be the object of more frequent interventions, if only to adapt them according to the evolution of disorders. Many interpinous systems are known, for example those consisting of a plate whose ends are respectively fixed on the spinous processes of two consecutive vertebrae by means of screws or the like. There are also riders who are inserted straddling two consecutive spinous processes, and whose ends are secured to these two thorny processes by means of screws traversing perpendicularly these spinous processes or ligaments surrounding them.

De tels systèmes pour relier deux processus épineux consécutifs sont par exemple décrits dans le US-A-2007/0233096 et le EP-A-322334. Ces systèmes inter épineux connus donnent en général de très bons résultats mais présentent un inconvénient majeur, le fait que leur implantation est relativement délicate, notamment la mise en place des vis perpendiculairement aux processus épineux ou des ligaments. De plus, leur implantation implique une incision relativement longue et profonde dans la chair du patient, ce qui induit un traumatisme important pour le patient et un temps de cicatrisation relativement long. Such systems for connecting two consecutive spinous processes are for example described in US-A-2007/0233096 and EP-A-322334. These known interspinous systems generally give very good results but have a major disadvantage, the fact that their implantation is relatively delicate, including the establishment of screws perpendicular to the spinous processes or ligaments. In addition, their implantation involves a relatively long and deep incision in the patient's flesh, which induces a significant trauma for the patient and a relatively long healing time.

En outre, certains de ces systèmes inter épineux selon l'art antérieur ne sont pas vraiment fiables car ils laissent une possibilité de mouvements ou de mini mouvements entre les processus épineux non contrôlés et, notamment, les ligaments pour la fixation des cavaliers. In addition, some of these interpinous systems according to the prior art are not really reliable because they leave a possibility of movements or mini movements between the uncontrolled spinous processes and, in particular, the ligaments for the attachment of the riders.

Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un système pour relier deux processus épineux, respectivement de deux vertèbres, qui réduit les inconvénients mentionnés ci-dessus des systèmes inter épineux antérieurs. Plus précisément, la présente invention a pour objet un système pour 10 relier deux processus épineux, respectivement de deux vertèbres d'une colonne vertébrale, caractérisé par le fait qu'il comporte : - deux bagues comprenant chacune une percée traversante de forme générale sensiblement cylindrique de révolution définie selon un axe longitudinal, de façon que les deux dites bagues soient aptes à être enfichée 15 respectivement autour des deux processus épineux, et - des moyens pour lier les deux dites bagues selon au moins un degré de liberté. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des 20 dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 est un schéma de principe du système selon l'invention pour relier deux processus épineux respectivement de deux vertèbres, monté en association avec deux processus épineux de deux vertèbres consécutives, 25 Les figures 2, 3, 4 et 6 représentent schématiquement quatre modes de réalisation du système selon l'invention en accord avec la représentation de la figure 1, les figures 2, 4 et 6 étant des vues de dessus et la figure 3 étant une vue en coupe longitudinale, La figure 5 est une vue en perspective cavalière d'un mode de 30 réalisation d'au moins l'une des deux bagues du système selon l'invention pour relier deux processus épineux respectivement de deux vertèbres, et Les figures 7 et 8 représentent un cinquième mode de réalisation du système selon l'invention pour relier deux processus épineux respectivement de deux vertèbres, la figure 7 étant une vue de côté et la figure 8 une vue en coupe référencée VIII-VIII sur la figure 7. II est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent plusieurs modes de 10 réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces 15 éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces 20 éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la 25 protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. En référence aux figures annexées, la présente invention est relative à un système pour relier deux processus épineux El, E2 respectivement de deux vertèbres VI, V2 d'une colonne vertébrale. 30 Le système comporte deux bagues 11, 12 comprenant chacune une percée traversante 14, 15 de forme générale cylindrique de révolution définie selon un axe longitudinal 16, 17, de façon que les deux bagues soient aptes à être enfichée respectivement autour des deux processus épineux El, E2, et des moyens 20 pour lier les deux bagues 11, 12 selon au moins un degré de liberté. Des exemples de réalisation de ces moyens de liaison sont décrits ci-après et illustrés sur les autres figures 2 à 8. Also, it is an object of the present invention to provide a system for connecting two spinal processes, respectively of two vertebrae, which reduces the above-mentioned disadvantages of prior inter-spinous systems. More specifically, the present invention relates to a system for connecting two spinal processes, respectively two vertebrae of a spinal column, characterized in that it comprises: - two rings each comprising a through-hole of substantially cylindrical general shape of revolution defined along a longitudinal axis, so that the two said rings are able to be plugged respectively around the two thorny processes, and - means for linking the two said rings in at least one degree of freedom. Other features and advantages of the present invention will become apparent from the following description given with reference to the accompanying drawings for illustrative but not limiting purposes, in which: FIG. 1 is a schematic diagram of the system according to the invention for connecting two spinal processes respectively of two vertebrae, mounted in association with two spinous processes of two consecutive vertebrae, FIGS. 2, 3, 4 and 6 schematically represent four embodiments of the system according to the invention in accordance with the representation of FIG. 1, Figures 2, 4 and 6 being top views and Figure 3 being a longitudinal sectional view, Figure 5 is a perspective view of one embodiment of at least one of the two rings of the system according to the invention for connecting two spinal processes respectively of two vertebrae, and Figures 7 and 8 show a fifth embodiment of the system according to the invention for connecting two spinous processes respectively of two vertebrae, Figure 7 being a side view and Figure 8 a sectional view referenced VIII-VIII in Figure 7. It is first specified that, in the figures, the same references designate the same elements, whatever the figure on which they appear and whatever the form of representation of these elements. Similarly, if elements are not specifically referenced in one of the figures, their references can be easily found by referring to another figure. It is also pointed out that the figures show several embodiments of the object according to the invention, but that there may be other embodiments that meet the definition of this invention. It is furthermore specified that, when, according to the definition of the invention, the object of the invention comprises "at least one" element having a given function, the embodiment described may comprise several of these elements. Conversely, if the embodiment of the object according to the invention as illustrated has several elements of identical function and if, in the description, it is not specified that the object according to this invention must obligatorily comprise a number particular of these elements, the object of the invention may be defined as comprising "at least one" of these 20 elements. Lastly, it is pointed out that when, in the present description, an expression alone defines, without specific particular mention concerning it, a set of structural characteristics, these characteristics may be taken, for the definition of the object of the protection sought. when technically possible, either separately or in full and / or partial combination. With reference to the appended figures, the present invention relates to a system for connecting two spinal processes El, E2 respectively of two vertebrae VI, V2 of a vertebral column. The system comprises two rings 11, 12 each comprising a through-hole 14, 15 of cylindrical general shape of revolution defined along a longitudinal axis 16, 17, so that the two rings are able to be plugged respectively around the two spinous processes El , E2, and means 20 for linking the two rings 11, 12 in at least one degree of freedom. Exemplary embodiments of these connecting means are described below and illustrated in the other Figures 2 to 8.

De façon avantageuse, la percée traversante 14, 15 d'au moins l'une des deux bagues 11, 12, de préférence la percée traversante des deux bagues, comporte par exemple des picots, des aspérités ou analogues, mais avantageusement un taraudage à filetage osseux de façon que cette bague soit apte à être vissée sur l'un des deux processus épineux El, E2. Advantageously, the through-hole 14, 15 of at least one of the two rings 11, 12, preferably the through-hole of the two rings, comprises, for example, pins, asperities or the like, but advantageously threaded tapping. bone so that this ring is adapted to be screwed on one of the two spiny processes E1, E2.

Selon une réalisation possible avantageuse pour certaines applications, comme illustré sur la figure 4, la paroi d'au moins l'une des deux bagues 11, 12, de préférence la paroi des deux bagues, comporte une fente traversante 30 reliant les deux extrémités de cette bague, cette fente ayant une largeur inférieure à la section minimale du processus épineux El, E2 sur lequel cette bague 11, 12 est apte à être vissée. Dans le cadre de cette caractéristique ci-dessus, la bague est alors réalisée en un matériau présentant un très bon coefficient d'élasticité, pour être apte à être déformée sous l'action de forces extérieures tendant à écarter les bords de la fente, suffisamment pour que la bague puisse être glissée, par un mouvement de déplacement latéral, autour du processus épineux. Elle est ensuite fixée définitivement à ce processus épineux, par exemple par pincement sous l'action de la force élastique de retour à sa position origine. Il va de soi que la nature des matériaux et la forme de la bague sont définis pour que cette déformation reste constamment dans le cadre d'une déformation élastique sans atteindre la déformation plastique, de façon que, lorsque les forces extérieures appliquées sur la bague cessent, cette dernière retrouve automatiquement sa forme originelle. II est en outre à noter que l'ancrage de la bague sur le processus épineux peut avantageusement être amélioré quand elle comporte, sur la paroi de sa percée traversante, par exemple comme mentionné ci-dessus, des picots ou analogues. La (ou les bagues) qui comporte une telle fente peut comporter des moyens pour éviter que ses bords aient tendance à s'écarter après que la bague ait été implantée autour d'un processus épineux. Ces moyens sont constitués, par exemple, d'une came ou analogue 32 fixée sur la paroi de la bague par tout moyen, notamment clavette, vis, clipsage, etc. La réalisation selon la figure 4 est particulièrement préférée, 5 notamment quand le Praticien souhaite ne pas couper le ligament supra-épineux qui représenté schématiquement en Lla. Selon une réalisation avantageuse, comme illustré sur la figure 5, au moins l'une des deux bagues 11, 12, de préférence les deux bagues, comporte en outre au moins un orifice traversant 31, de préférence une 10 pluralité d'orifices traversants, réalisé dans sa paroi et selon une direction faisant un angle non nul, par exemple de l'ordre de quatre-vingt-dix degrés, avec l'axe longitudinal 16, 17 de la percée traversante 14, 15 réalisée dans la bague. Ces orifices permettent de maintenir, malgré la présence de la bague, 15 une relativement bonne vascularisation du processus épineux El, E2, ce qui est préférable pour qu'il conserve ses qualités originelles. Selon une autre réalisation qui peut être très avantageuse sur le plan technologique, notamment sur le plan fonctionnel et de la fabrication, figure 2, au moins l'une des deux bagues 11, 12, avantageusement les deux 20 bagues, est constituée d'une âme centrale 40, par exemple en un matériau métallique biocompatible très résistant comme du titane ou analogue, d'un manchon 42, par exemple en un matériau plus souple comme du PEEK, du polyéthylène, de la céramique, entourant l'âme centrale 40 et de moyens pour solidariser entre eux cette âme centrale et le manchon, par exemple un 25 emmanchement en force du type conique ou analogue, la percée traversante 14, 15 étant alors réalisée dans l'âme centrale. Selon une autre caractéristique de l'invention, qui est utile pour réaliser, simultanément à l'implantation de deux bagues 11, 12, une distraction entre les deux processus épineux, la surface extérieure de la 30 paroi d'au moins l'une 11 des deux bagues présente une forme sensiblement tronconique, figure 3, dont la petite base 19 définit l'extrémité distale de cette bague, l'autre extrémité 18 constituant alors son extrémité proximale. According to one possible advantageous embodiment for certain applications, as illustrated in FIG. 4, the wall of at least one of the two rings 11, 12, preferably the wall of the two rings, comprises a through slot 30 connecting the two ends of the two rings. this ring, this slot having a width less than the minimum section of the spiny process El, E2 on which this ring 11, 12 is adapted to be screwed. In the context of this feature above, the ring is then made of a material having a very good coefficient of elasticity, to be able to be deformed under the action of external forces tending to separate the edges of the slot, sufficiently so that the ring can be slid by a movement of lateral movement around the thorny process. It is then permanently fixed to this thorny process, for example by pinching under the action of the elastic force back to its original position. It goes without saying that the nature of the materials and the shape of the ring are defined so that this deformation remains constantly in the context of an elastic deformation without reaching the plastic deformation, so that when the external forces applied to the ring cease , this last automatically finds its original form. It should also be noted that the anchoring of the ring on the spinous process can advantageously be improved when it comprises, on the wall of its through-hole, for example as mentioned above, pins or the like. The (or the rings) which comprises such a slot may comprise means to prevent its edges tend to deviate after the ring has been implanted around a thorny process. These means consist, for example, of a cam or the like 32 fixed to the wall of the ring by any means, including key, screw, clipping, etc. The embodiment according to FIG. 4 is particularly preferred, especially when the practitioner wishes not to cut the supraspinous ligament, which is schematically represented in Lla. According to an advantageous embodiment, as illustrated in FIG. 5, at least one of the two rings 11, 12, preferably the two rings, further comprises at least one through orifice 31, preferably a plurality of through-holes, made in its wall and in a direction forming a non-zero angle, for example of the order of ninety degrees, with the longitudinal axis 16, 17 of the through-hole 14, 15 made in the ring. These orifices make it possible to maintain, despite the presence of the ring, a relatively good vascularization of the spiny process E1, E2, which is preferable so that it retains its original qualities. According to another embodiment which can be very advantageous from the point of view of technology, in particular from the functional and manufacturing point of view, FIG. 2, at least one of the two rings 11, 12, advantageously the two rings, consists of a central core 40, for example made of a very strong biocompatible metallic material such as titanium or the like, of a sleeve 42, for example of a softer material such as PEEK, polyethylene, ceramic, surrounding the central core 40 and means for securing to one another said central core and the sleeve, for example a force fitting of the conical type or the like, the through-hole 14, 15 then being formed in the central core. According to another characteristic of the invention, which is useful for producing, simultaneously with the implantation of two rings 11, 12, a distraction between the two thorny processes, the outer surface of the wall of at least one 11 two rings has a substantially frustoconical shape, Figure 3, the small base 19 defines the distal end of the ring, the other end 18 then forming its proximal end.

Ainsi, comme illustré sur cette figure 3, en supposant par exemple que la bague 12 ait été préalablement implantée, on utilise une bague 11 présentant une surface extérieure de forme légèrement tronconique qui est apte à coopérer avec l'autre bague 12 par des moyens de liaison 20, par exemple en rotation comme ceux décrits ci-après et illustrés sur les figures 2 et4. Quand on commence, par exemple, à visser la bague 11 sur le processus épineux El, c'est sa partie proche de la petite base 19 qui vient au contact du sommet de la bague 12, représentation de la bague 11 en traits interrompus sur la figure 3. Dans cette position, les deux axes 16 et 17 sont les plus proches l'un de l'autre et donc aussi les deux processus épineux El et E2. Au fur et à mesure que l'on visse la bague 11 sur le processus épineux El, la section transversale de cette bague qui vient au contact de la bague 12 augmente, ce qui a pour conséquence d'éloigner les deux axes 16, 17 l'un de l'autre et donc les deux processus épineux, jusqu'à arriver à une position comme celle représentée en traits continus sur cette figure 3, où la distance entre les deux axes est maximale. L'amplitude de la distraction réalisée entre les deux processus épineux est illustrée sur la figure 3 par la distance référencée Ad. En agissant sur le vissage ou le dévissage de la bague 11, il est possible de faire varier cette distance Ad, et donc d'ajuster la distraction entre les deux processus El et E2. Comme mentionné auparavant, le système comporte des moyens 20 pour lier les deux bagues 11, 12 selon au moins un degré de liberté. Ces moyens de liaison 20 sont constitués par l'un des moyens suivants : (i) moyens de liaison élastique linéaire (Figures 2, 4, 6 et 7-8), (ii) moyens de liaison en rotation (Figures 2, 3, 4, 6 et 7-8), (iii) moyens de liaison en translation (Figure 6), (iv) moyens de liaison en flexion (Figures 2, 4 et 7-8), (v) moyens de liaison comportant une combinaison d'au moins deux de ces quatre moyens précédents (i-iv) (Figures 2, 4, 6 et 7-8). Comme évoqué ci-dessus, ces moyens de liaison 20 peuvent avoir plusieurs formes. Comme illustré sur les figures, les moyens de liaison en rotation sont constitués par au moins deux surfaces congruentes 61, 62, au moins l'une 61 des deux surfaces congruentes étant définie sur un coussinet 54 interposé entre les deux bagues 11, 12, ce coussinet étant réalisé par exemple en polyéthylène, polyuréthane, éventuellement même en céramique. Thus, as illustrated in this FIG. 3, assuming, for example, that the ring 12 has been previously implanted, use is made of a ring 11 having an outer surface of slightly frustoconical shape which is able to cooperate with the other ring 12 by means of connection 20, for example in rotation as those described below and illustrated in Figures 2 and 4. When one begins, for example, to screw the ring 11 on the spiny process El, it is its close part of the small base 19 which comes into contact with the top of the ring 12, representation of the ring 11 in broken lines on the In this position, the two axes 16 and 17 are the closest to one another and therefore also the two spiny processes E1 and E2. As the ring 11 is screwed onto the spiny process E1, the cross section of this ring which comes into contact with the ring 12 increases, which has the effect of moving the two axes 16, 17 one of the other and therefore the two thorny processes, until arriving at a position like that shown in solid lines in this figure 3, where the distance between the two axes is maximum. The amplitude of the distraction achieved between the two thorny processes is illustrated in FIG. 3 by the distance referenced Ad. By acting on the screwing or unscrewing of the ring 11, it is possible to vary this distance Ad, and therefore of to adjust the distraction between the two processes E1 and E2. As mentioned before, the system comprises means 20 for linking the two rings 11, 12 in at least one degree of freedom. These connecting means 20 are constituted by one of the following means: (i) linear elastic connection means (FIGS. 2, 4, 6 and 7-8), (ii) rotational connection means (FIGS. 4, 6 and 7-8), (iii) translation linking means (FIG. 6), (iv) flexural connection means (FIGS. 2, 4 and 7-8), (v) connecting means comprising a combination at least two of these four preceding means (i-iv) (Figures 2, 4, 6 and 7-8). As mentioned above, these connecting means 20 can have several forms. As illustrated in the figures, the rotational linking means are constituted by at least two congruent surfaces 61, 62, at least one of the two congruent surfaces being defined on a pad 54 interposed between the two rings 11, 12, cushion being made for example of polyethylene, polyurethane, possibly even ceramic.

Ces moyens de liaison en rotation 20 peuvent aussi, comme illustré sur la figure 6, être constitués d'une rotule 50 à deux parties mâle-femelle 51, 52 respectivement reliées aux deux bagues 11, 12. Dans le mode de réalisation illustré sur cette figure 6, la partie mâle 51 est reliée à la bague 11 par une tige 75, tandis que la partie femelle 52 10 est réalisée directement dans la paroi de la bague 12. Selon une réalisation perfectionnée, comme illustrée sur la figure 6, la partie mâle 51 est montée rétentive dans la partie femelle 52, la partie mâle étant alors constituée par une portion de sphère 55 élastiquement déformable pour permettre son introduction dans la partie femelle. La 15 déformation élastique de cette portion de sphère est, par exemple comme illustré sur la figure 6, obtenue grâce à une fente 58 réalisée dans cette portion de sphère et qui est prise en combinaison avec l'élasticité naturelle du matériau constituant cette sphère. La détermination, notamment, des dimensions de cette fente 58 et de la nature du matériau de la sphère pour 20 obtenir cette élasticité, est du domaine de l'homme du métier. Cependant, dans le mode de réalisation selon cette figure 6, les moyens de liaison comportent, en plus des moyens de liaison en rotation, des moyens de liaison en translation, la partie mâle 51 étant apte à se translater, sur une certaine distance, dans une rainure 59 réalisée en 25 continuité de la partie femelle 52. Dans ce mode de réalisation illustré sur la figure 6, il est préférable que la rainure 59 soit légèrement conique, avec son sommet tourné du côté de la bague 12. De cette façon, la portion de sphère 55 qui présente une certaine élasticité naturelle, amplifiée par la présence de la fente 58 comme 30 décrit ci-dessus, a naturellement tendance à se déplacer dans cette rainure conique 59 vers la partie la plus large de la rainure, c'est-à-dire sa grande base, et de ce fait à éloigner les deux bagues 11, 12 l'une de l'autre. Par contre, quand des forces de pression s'appliquant sur les deux processus épineux El, E2 tendent à les rapprocher l'un de l'autre, la portion de sphère 55 a tendance à se déplacer vers la petite base de la rainure et donc à se comprimer, en offrant une résistance élastique croissante au rapprochement de ces deux processus épineux. These rotational linking means 20 may also, as illustrated in FIG. 6, consist of a ball 50 with two male-female parts 51, 52 respectively connected to the two rings 11, 12. In the embodiment illustrated in this example, FIG. 6, the male part 51 is connected to the ring 11 by a rod 75, while the female part 52 10 is made directly in the wall of the ring 12. According to an improved embodiment, as illustrated in FIG. male 51 is retentively mounted in the female portion 52, the male portion then being constituted by a sphere portion 55 elastically deformable to allow its introduction into the female part. The elastic deformation of this sphere portion is, for example as illustrated in FIG. 6, obtained thanks to a slot 58 made in this sphere portion and which is taken in combination with the natural elasticity of the material constituting this sphere. The determination, in particular, of the dimensions of this slot 58 and the nature of the material of the sphere to obtain this elasticity is within the skill of the art. However, in the embodiment according to this FIG. 6, the connection means comprise, in addition to the means of connection in rotation, means of connection in translation, the male part 51 being able to translate, for a certain distance, in a groove 59 made in continuity with the female part 52. In this embodiment illustrated in FIG. 6, it is preferable that the groove 59 is slightly conical, with its top turned towards the ring 12. In this way, the sphere portion 55 which has a certain natural elasticity, amplified by the presence of the slot 58 as described above, naturally tends to move in this conical groove 59 towards the widest part of the groove, that is to say its large base, and thus to move the two rings 11, 12 away from each other. On the other hand, when pressure forces applying to the two spiny processes E1, E2 tend to bring them closer to one another, the sphere portion 55 tends to move towards the small base of the groove and therefore to compress, offering an increasing elastic resistance to the approximation of these two thorny processes.

De plus, la tige 75 qui relie la sphère 55 à la bague 11 peut être choisie de façon à présenter une certaine souplesse, pour constituer un mode de réalisation des moyens de liaison 20 en flexion mentionnés ci-avant. En outre, ces moyens de liaison 20 peuvent facilement se monter en coopération avec les deux bagues, grâce à un bouchon 76 qui vient se placer, par exemple par vissage dans la paroi de la bague 12 à partir de l'intérieur de la percée traversante de cette bague, de façon à obturer l'extrémité de la rainure 59 tout en formant la partie femelle 52. L'extrémité libre 77 de la tige 75 opposée à celle qui est solidaire de la sphère 55 peut être, après avoir été enfichée dans la rainure 59 et avant que le bouchon 76 ait été positionné, fixée par tout moyen à la bague 11, notamment par clavette, soudure, vissage, ou analogue. En outre, selon une réalisation avantageuse, notamment pour pouvoir faire varier la distraction entre les deux processus épineux, même après l'implantation des deux bagues 11, 12 autour respectivement des deux processus épineux, il est avantageux que, dans le mode de réalisation selon les figures 2 et 4, qui peut aussi s'appliquer à la réalisation selon la figure 3, le coussinet 54 soit par exemple solidaire de la bague 12, figures 7-8, et que la surface extérieure convexe de l'autre bague 11 qui coopère en glissement de façon congruente avec la surface concave correspondante du coussinet 54 présente une section transversale sensiblement elliptique, comme celle illustrée sur la figure 8, de façon que, par pivotement de cette bague 11 entre deux positions limites sur 90 degrés, il se produise une variation de la distraction entre les deux processus épineux. A noter que, sur la figure 8, la bague 11 est représentée dans sa position relative par rapport à la bague 12, qui permet d'obtenir la plus grande distraction possible entre les deux processus épineux El, E2. 296.1089 Avec ce mode de réalisation, afin de pouvoir faire pivoter la bague 11 entre ses deux positions limites, l'extrémité proximale 70 de la bague 11 (celle qui est la plus éloignée de la vertèbre. VI) se présente avantageusement, comme illustré, sous la forme d'un dôme ou analogue, et 5 comporte en outre des moyens 71, comme des fentes cruciformes ou analogues bien connues en elles-mêmes, aptes à coopérer avec l'extrémité menante 72 d'un tournevis qui, lui, est apte à être positionné sensiblement selon l'axe longitudinal 16 de percée traversante de la bague 11. Ainsi, par une petite incision dans la peau Pe du Patient, il est 10 possible d'intervenir sur la bague 11, bien après son implantation, pour par exemple faire varier la distraction entre les deux processus épineux E 1, E2. Notamment, en ayant positionné les deux bagues Il, 12 lors de leur implantation de façon que la bague 11 occupe une position angulaire décalée de 90 degrés par rapport à la position illustré sur la figure 8, il est 15 possible d'augmenter progressivement la distance entre les deux processus épineux El, E2, en faisant pivoter la bague 11 par rapport à la bague 12. Il est à noter que l'excentricité de la forme en ellipse de la surface extérieure de la bague 11 a sciemment été exagérée, dans le but de mieux faire ressortir les caractéristiques structurelles du système dans ce mode de 20 réalisation. De plus, malgré la forme en ellipse de la surface extérieure de la bague 11, la congruence entre cette surface extérieure convexe elliptique et la surface concave du coussinet 54 est obtenue par la souplesse du matériau constituant le coussinet. Le système selon l'invention pour relier deux processus épineux El, 25 E2, tel que décrit ci-dessus, s'utilise de la façon suivante : Tout d'abord, le chirurgien pratique une incision dans le dos du patient, au niveau des deux processus épineux qu'il doit relier avec le système selon l'invention. Il est à préciser que cette incision a une longueur au plus égale à la distance séparant les deux processus épineux. Elle est 30 donc très petite par rapport notamment à celle qui serait nécessaire pour l'implantation d'un système selon l'art antérieur tel que défini au préambule de la présente description. In addition, the rod 75 which connects the sphere 55 to the ring 11 may be selected so as to have a certain flexibility, to form an embodiment of the bending connection means 20 mentioned above. In addition, these connecting means 20 can easily be mounted in cooperation with the two rings, thanks to a plug 76 which is placed, for example by screwing into the wall of the ring 12 from the inside of the through-hole of this ring, so as to close the end of the groove 59 while forming the female part 52. The free end 77 of the rod 75 opposite to that which is secured to the sphere 55 may be, after being plugged into the groove 59 and before the plug 76 has been positioned, fixed by any means to the ring 11, in particular by key, welding, screwing, or the like. In addition, according to an advantageous embodiment, in particular to be able to vary the distraction between the two spinous processes, even after the implantation of the two rings 11, 12 around respectively the two spinous processes, it is advantageous that, in the embodiment according to FIGS. 2 and 4, which can also be applied to the embodiment according to FIG. 3, the pad 54 being for example integral with the ring 12, FIGS. 7-8, and that the convex outer surface of the other ring 11 which cooperates in sliding congruently with the corresponding concave surface of the pad 54 has a substantially elliptical cross section, as that illustrated in Figure 8, so that, by pivoting the ring 11 between two limit positions on 90 degrees, it occurs a variation of the distraction between the two thorny processes. Note that in Figure 8, the ring 11 is shown in its relative position relative to the ring 12, which provides the greatest possible distraction between the two spiny processes E1, E2. With this embodiment, in order to be able to pivot the ring 11 between its two limit positions, the proximal end 70 of the ring 11 (the one which is furthest from the vertebra VI) is advantageously, as illustrated, in the form of a dome or the like, and further comprises means 71, such as cruciform slots or the like well known in themselves, adapted to cooperate with the driving end 72 of a screwdriver which itself is adapted to be positioned substantially along the longitudinal axis 16 of the through-hole of the ring 11. Thus, by a small incision in the Pe skin of the patient, it is possible to intervene on the ring 11, well after its implantation, for for example to vary the distraction between the two spiny processes E 1, E 2. In particular, by positioning the two rings 11, 12 during their implantation so that the ring 11 occupies an angular position offset by 90 degrees from the position illustrated in FIG. 8, it is possible to progressively increase the distance between the two spinous processes E1, E2, by rotating the ring 11 relative to the ring 12. It should be noted that the eccentricity of the elliptical shape of the outer surface of the ring 11 has been deliberately exaggerated, in the In order to better emphasize the structural features of the system in this embodiment. In addition, despite the elliptical shape of the outer surface of the ring 11, the congruence between this elliptical convex outer surface and the concave surface of the pad 54 is obtained by the flexibility of the material constituting the pad. The system according to the invention for connecting two spinous processes E1, E2, as described above, is used as follows: First, the surgeon makes an incision in the back of the patient, at the level of two thorny processes that it must connect with the system according to the invention. It should be noted that this incision has a length at most equal to the distance separating the two thorny processes. It is therefore very small compared to that which would be necessary for the implementation of a system according to the prior art as defined in the preamble of the present description.

Cette incision réalisée, le chirurgien écarte le ligament supra-épineux, sans le couper, puis, à l'aide d'une pince ancillaire, il introduit les deux bagues 11, 12 reliées par les moyens de liaison .20 définis ci-avant, respectivement autour des deux processus épineux El, E2. This incision made, the surgeon spreads the supraspinous ligament, without cutting it, then, with the help of an ancillary clamp, he introduces the two rings 11, 12 connected by the connecting means 20 defined above, respectively around the two spinous processes E1, E2.

L'implantation du système inter épineux selon l'invention est terminée et il ne reste plus, au chirurgien, qu'à remettre le ligament supra-épineux à sa place et à suturer l'incision. Selon la structure du système inter épineux, il peut en outre, comme décrit ci-avant, procéder à des ajustements de la distraction entre les deux processus épineux, même un certain temps après l'implantation du système. A la description faite ci-dessus, il est apparent que le système inter épineux selon l'invention a atteint les buts définis au préambule. Notamment, il présente une structure très simple et permet une implantation aisée moins traumatisante pour le patient que celle des systèmes inter épineux de l'art antérieur, et peut en outre permettre ultérieurement, sans aucune difficulté majeure, procéder à des ajustements de la distraction entre les deux processus épineux. The implantation of the interspinous system according to the invention is complete and it remains for the surgeon to put the supraspinous ligament in its place and to suture the incision. Depending on the structure of the interspinous system, it can further, as described above, make adjustments to the distraction between the two thorny processes, even a certain time after the implantation of the system. As described above, it is apparent that the interspinous system according to the invention has achieved the goals defined in the preamble. In particular, it has a very simple structure and allows easier implantation less traumatic for the patient than that of the interpinous systems of the prior art, and can further allow later, without any major difficulty, make adjustments to the distraction between the two thorny processes.

Claims

REVENDICATIONS1. System for connecting two spinous processes (E1, E2) respectively of two vertebrae (VI, V2) of a spinal column, characterized in that it comprises: - two rings (11, 12) each comprising a through-hole ( 14, 15) of substantially cylindrical general shape of revolution defined along a longitudinal axis (16, 17), so that said two rings are able to be plugged respectively around the two spinous processes (E1, E2), and - means (20) for binding the two said rings (11, 12) in at least one degree of freedom.

2. System according to claim 1, characterized in that the through hole (14, 15) of at least one of the two rings (11, 12) comprises a threaded thread osseous so that the ring is suitable for be screwed on one of the two thorny processes (E1, E2).

3. System according to one of claims 1 and 2, characterized in that the wall of at least one of the two rings (11, 12) comprises a through slot (30) connecting the two ends of this ring, said slot having a width less than the minimum section of the thorny process (E1, E2) on which this ring (11, 12) is screwable.

4. System according to one of the preceding claims, characterized in that at least one of the two rings (11, 12) comprises at least one through hole (31) formed in its wall in a direction at an angle not zero with the longitudinal axis (16, 17) of the through-hole (14, 15) of said ring (11, 12).

5. System according to one of the preceding claims, characterized in that at least one of the two rings (11, 12) consists of a central core (40), a sleeve (42) surrounding said central core (40) and means for securing said central core and said sleeve together, said through-hole (14, 15) being formed in said central core.

6. System according to one of the preceding claims, characterized in that the outer surface of the wall of at least one of the two rings (11, 12) has a substantially frustoconical shape whose small base defines the end. distal of this ring.

7. System according to one of the preceding claims, characterized in that the means (20) for linking the two said rings (11, 12) in at least one degree of freedom are constituted by one of the following means: i) linear elastic linkage means, (ii) rotational linkage means, (iii) translation linkage means, (iv) flexural linkage means, (v) linkage means comprising a combination of at least two of the said four previous means (i) - (iv).

8. System according to claim 7, characterized in that said rotation connecting means (ii) are constituted by at least two congruent surfaces (61, 62), at least one (61) of the two congruent surfaces being defined on a pad (54) interposed between the two rings (11, 12).

9. System according to claim 7, characterized in that said rotational connection means are constituted by at least one ball joint (50) with two male-female parts (51, 52) respectively connected to said two rings (11, 12). ).

10. System according to claim 9, characterized in that the male part (51) is mounted retentive in the female part (52), the male part being constituted by a sphere portion (55) elastically deformable to allow its introduction into the female part.

11. System according to claim 10, characterized in that the female part (52) is continued by a groove (59) which is optionally conical.

12. System according to one of the preceding claims, characterized in that the end (70) of at least one of the two rings (11, 12), which is adapted to be furthest from the vertebra bearing the thorny process (El, E2) on which this ring is screwable, comprises means (71) adapted to cooperate with a screwdriver (72) adapted to be positioned substantially along said longitudinal axis (16, 17).