FR2900561A1

FR2900561A1 - Suture threads e.g. humeral nail, fixing device for use on e.g. bone, has screw with head blocking suture thread passing in openings in support against face of base by screwing screw in thread of washer

Info

Publication number: FR2900561A1
Application number: FR0603986A
Authority: FR
Inventors: Alain Tornier
Original assignee: Tornier SAS
Current assignee: Tornier SAS
Priority date: 2006-05-04
Filing date: 2006-05-04
Publication date: 2007-11-09
Anticipated expiration: 2026-05-04
Also published as: FR2900561B1

Abstract

The device (1) has a washer (3) with a base (31) and a lateral wall (33) projecting with respect to the base, where the wall has openings (331) for passage of a suture thread (7). The screw (5) has a head (51) and a rod (53) that is received in a central bore (35) of the base with the head with respect to a face (31B) of the base. The head blocks the suture thread passing in the openings in support against the face of the base by screwing the screw in a thread (351) of the washer. A face (51B) of the head is aligned with the wall when the screw is in its maximal screwing position.

Description

1 La présente invention a trait à un dispositif de fixation de fils deThe present invention relates to a device for fixing threads of

suture sur une structure, notamment sur un os ou un élément prothétique. Dans le domaine médical, il est connu d'utiliser une ancre de suture pour fixer un tissu mou, tel qu'un tendon ou un ligament, sur un os. De manière classique, une ancre de suture comprend un élément d'appui sur l'os, associé à une vis ou un clou d'ancrage dans l'os. Préalablement à l'enfoncement total de la vis ou du clou dans l'os, un fil de suture est introduit et enroulé entre la tête de la vis ou du clou et l'élément d'appui. Le fil de suture est ensuite bloqué en place dans l'ancre de suture en enfonçant totalement le clou ou la vis dans l'os, de manière à comprimer le fil de suture entre la tête de la vis ou du clou et l'élément d'appui. La mise en oeuvre d'une telle ancre de suture pose des difficultés pour l'enroulement du fil de suture autour de la vis ou du clou, dont seule une portion minimale fait saillie par rapport à la surface de l'os. De plus, il n'est pas possible de pré-assembler une telle ancre de suture, qui ne peut donc pas être implantée sous arthroscopie. Il est par ailleurs connu de US-A-6,569,186 de fixer un tissu mou sur un os au moyen d'un dispositif de fixation comprenant une partie de corps percée d'un logement central de réception d'une vis d'ancrage dans l'os. Une boucle de fil de suture est prévue pour être en appui contre une nervure ménagée sur la partie de corps en regard de l'os, les brins d'extrémité du fil de suture passant par des fentes latérales du logement central et débouchant du côté de la face de la partie de corps opposée à l'os. Dans ce dispositif, l'assemblage des composants peut être réalisé préalablement à l'enfoncement de la vis dans l'os. Ainsi, ce dispositif peut être ancré sur l'os sous arthroscopie. Cependant, le fil de suture étant présent du côté du 2 dispositif en regard de l'os, il est susceptible de gêner l'implantation du dispositif sur l'os. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier l'invention en proposant un dispositif de fixation de fils de suture sur une structure, telle qu'un tissu ou un élément prothétique, dont la mise en place sur cette structure est aisée et qui est utilisable lors d'une intervention par arthroscopie. A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif de fixation de fils de suture sur une structure, telle qu'un tissu ou un élément prothétique, ce dispositif comprenant : - un élément de fixation comportant une base et une paroi latérale saillante par rapport à la base, la base comportant un alésage central s'étendant entre une première et une deuxième faces opposées de la base, la première face étant destinée à venir en appui contre la structure alors que la paroi latérale fait saillie par rapport à la deuxième face, et - une vis comportant une tête et une tige, la tige étant destinée à être reçue dans l'alésage de la base avec la tête en regard de la deuxième face de la base, caractérisé en ce que la paroi latérale comporte au moins une paire d'orifices de passage d'au moins un fil de suture, l'élément de fixation comportant au moins un taraudage et la tête de la vis étant apte à bloquer le fil de suture passant dans la paire d'orifices en appui contre la deuxième face de la base par vissage de la vis dans le ou les taraudages de l'élément de fixation. Selon d'autres caractéristiques avantageuses de l'invention : la paire d'orifices de passage du fil de suture est disposée de telle sorte que, lorsque le fil de suture passe dans la paire d'orifices, la portion du fil de suture située entre les orifices est à l'aplomb de la deuxième face de la base, à l'écart de l'alésage central ; - la paroi latérale comporte au moins deux paires d'orifices disposées de telle sorte que les portions de fils de suture situées entre les orifices de chaque paire d'orifices sont sensiblement parallèles entre elles ; - l'alésage central comporte un des taraudages de l'élément de fixation, la tige de la vis étant munie d'un filet destiné à interagir avec ce taraudage ; - le filet précité est situé au voisinage de la tête de la vis, le diamètre de la tige dans une partie éloignée de la tête étant inférieur au diamètre de la tige au niveau du filet ; - au moins une portion de la face interne de la paroi latérale est de forme sensiblement complémentaire de la tête de la vis et comporte un des taraudages de l'élément de fixation, la tête de la vis étant munie d'un filet destiné à interagir avec ce taraudage ; - la tête de la vis est sensiblement au même niveau que, ou en retrait par rapport à, la paroi latérale lorsqu'elle bloque le fil de suture passant dans la paire d'orifices en appui contre la deuxième face de la base ; la première face de la base comporte des moyens de blocage en rotation du dispositif par rapport à la structure ; - les moyens de blocage en rotation comprennent des picots répartis sur la première face de la base ; -l'élément de fixation et la vis sont constitués en matériau biocompatible et biorésorbable. suture on a structure, in particular on a bone or a prosthetic element. In the medical field, it is known to use a suture anchor to attach soft tissue, such as a tendon or ligament, to a bone. Conventionally, a suture anchor comprises a support element on the bone, associated with a screw or an anchor nail in the bone. Prior to the total insertion of the screw or nail into the bone, a suture is introduced and wound between the head of the screw or nail and the support element. The suture is then locked in place in the suture anchor by fully depressing the nail or screw into the bone, thereby squeezing the suture between the head of the screw or nail and the suture element. 'support. The implementation of such a suture anchor poses difficulties for the winding of the suture around the screw or nail, of which only a minimum portion protrudes from the surface of the bone. In addition, it is not possible to pre-assemble such a suture anchor, which can not be implanted under arthroscopy. It is also known from US-A-6,569,186 to fix a soft tissue on a bone by means of a fixing device comprising a body portion pierced with a central receiving housing of an anchor screw in the bone. A loop of suture is provided to abut against a rib formed on the body portion facing the bone, the end strands of the suture passing through lateral slots of the central housing and opening on the side of the suture. the face of the body part opposite the bone. In this device, the assembly of the components can be performed prior to the insertion of the screw into the bone. Thus, this device can be anchored on the bone under arthroscopy. However, the suture being present on the side of the device facing the bone, it is likely to interfere with the implantation of the device on the bone. It is these drawbacks that the invention more particularly intends to remedy by proposing a device for fixing suture threads on a structure, such as a fabric or a prosthetic element, which can be placed on this structure easily and easily. which can be used during an arthroscopic procedure. For this purpose, the subject of the invention is a device for fixing suture threads on a structure, such as a fabric or a prosthetic element, this device comprising: a fastening element comprising a base and a projecting lateral wall; relative to the base, the base having a central bore extending between a first and a second opposite faces of the base, the first face being intended to bear against the structure while the side wall projects relative to the second face, and - a screw having a head and a rod, the rod being intended to be received in the bore of the base with the head facing the second face of the base, characterized in that the side wall comprises at least a pair of orifices for the passage of at least one suture, the fastening element comprising at least one tapping and the head of the screw being able to block the suture passing through the pair of bearing orifices against the second face of the base by screwing the screw into the thread or holes of the fastener. According to other advantageous features of the invention: the pair of suture passage holes is arranged such that, when the suture passes through the pair of orifices, the portion of the suture between the orifices are in line with the second face of the base, away from the central bore; the side wall comprises at least two pairs of orifices arranged in such a way that the portions of suture threads situated between the orifices of each pair of orifices are substantially parallel to each other; - The central bore has one of the threads of the fastener, the rod of the screw being provided with a thread for interacting with this tapping; - The aforementioned thread is located in the vicinity of the head of the screw, the diameter of the rod in a remote part of the head being less than the diameter of the rod at the thread; at least a portion of the internal face of the lateral wall is of substantially complementary shape to the head of the screw and comprises one of the tappings of the fastener element, the head of the screw being provided with a net intended to interact with with this tapping; the head of the screw is substantially at the same level as, or set back from, the side wall when it blocks the suture passing through the pair of orifices bearing against the second face of the base; the first face of the base comprises means for locking the device in rotation relative to the structure; - The rotational locking means comprise pins distributed on the first face of the base; the fastening element and the screw are made of biocompatible and bioabsorbable material.

Les caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront dans la description qui va suivre de deux modes de réalisation d'un dispositif de fixation de fils de suture selon l'invention, donnée uniquement à titre d'exemple et faite en se référant aux dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'un dispositif de fixation de fils de suture conforme à un premier mode de réalisation de l'invention, préalablement à l'assemblage de ses éléments constitutifs ; - la figure 2 est une vue analogue à la figure 1, le dispositif de fixation de fils de suture étant assemblé et monté sur un os ; - la figure 3 est une coupe selon le plan III de la figure 2 ; - la figure 4 est une coupe analogue à la figure 3 pour un dispositif de fixation de fils de suture conforme à un deuxième mode de réalisation de l'invention. The features and advantages of the invention will appear in the following description of two embodiments of a suture fixation device according to the invention, given solely by way of example and with reference to the appended drawings. in which: - Figure 1 is a perspective view of a suture fixation device according to a first embodiment of the invention, prior to the assembly of its constituent elements; - Figure 2 is a view similar to Figure 1, the suture fixation device being assembled and mounted on a bone; - Figure 3 is a section along the plane III of Figure 2; - Figure 4 is a section similar to Figure 3 for a suture son fixation device according to a second embodiment of the invention.

Le dispositif 1 de fixation de fils de suture, représenté aux figures 1 à 3, est destiné à être monté sur un os 9, en vue, par exemple, de la fixation sur cet os d'un tissu mou tel qu'un tendon ou un ligament. Le dispositif 1 comprend une rondelle de fixation 3 et une vis 5 d'ancrage dans l'os 9 constitués en matériau bicompatible. La rondelle 3 est à section transversale sensiblement circulaire et comporte une base 31 dont une première face 31A est destinée à être en appui contre l'os 9. La paroi latérale 33 de la rondelle 3 s'étend en saillie à partir d'une deuxième face 31B de la base 31, opposée à la face 31A. La paroi 33 est circulaire et définit la surface radiale externe de la rondelle 3. La base 31 comporte un alésage central 35, dans lequel est prévu un taraudage 351 On note X35 l'axe central de l'alésage 35, qui est également un axe central de la rondelle 3. Le taraudage 351 est centré sur l'axe X35. La paroi latérale 33 est percée de deux paires d'orifices 331, destinées chacune au passage d'un fil de suture 7. Les orifices 331 de chaque paire d'orifices sont disposés sur la paroi latérale 33 de telle sorte que, lorsqu'un fil de suture passe dans une paire d'orifices, la portion du fil située entre les orifices est au voisinage de la face 31B, à l'écart de l'alésage 35. The suture fixation device 1, shown in FIGS. 1 to 3, is intended to be mounted on a bone 9, in view, for example, of the fixation on this bone of a soft tissue such as a tendon or a ligament. The device 1 comprises a fixing washer 3 and an anchoring screw 5 in the bone 9 made of bicompatible material. The washer 3 is of substantially circular cross section and comprises a base 31, a first face 31A is intended to bear against the bone 9. The side wall 33 of the washer 3 protrudes from a second face 31B of the base 31, opposite the face 31A. The wall 33 is circular and defines the outer radial surface of the washer 3. The base 31 comprises a central bore 35, in which a tapping 351 is provided. The central axis of the bore 35 is marked X35, which is also an axis. 3. The tapping 351 is centered on the axis X35. The side wall 33 is pierced with two pairs of orifices 331, each intended for the passage of a suture thread 7. The orifices 331 of each pair of orifices are arranged on the side wall 33 so that when a suture passing through a pair of orifices, the portion of the wire located between the orifices is in the vicinity of the face 31B, away from the bore 35.

De manière avantageuse, et comme visible à la figure 1, les deux paires d'orifices 331 sont disposées de telle sorte que les deux portions de fils de suture 7 s'étendant au voisinage de la face 31B sont sensiblement parallèles entre elles. Advantageously, and as visible in FIG. 1, the two pairs of orifices 331 are arranged in such a way that the two portions of suture son 7 extending in the vicinity of the face 31B are substantially parallel to one another.

La vis 5 du dispositif 1, dont on note X5 l'axe longitudinal, comporte une tête 51 et une tige 53. La vis 5 est destinée à être montée sur la rondelle 3 en introduisant la tige 53 dans l'alésage 35 avec la tête 51 en regard de la face 31B, les axes X35 et X5 étant alors confondus. La tige 53 comporte, sur une partie 53A éloignée de la tête 51, un premier filet 531 destiné au vissage de la vis 5 dans l'os 9. La tige 53 est egalement pourvue, dans une partie 53B située au voisinage de la tête 51, d'un deuxième filet 533 destiné à coopérer avec le taraudage 351 de l'alésage 35. Le diamètre de la tige 53 au niveau du premier filet 531 est inférieur au diamètre de la tige 53 au niveau du deuxième filet 533. Ainsi, la tige 53 est apte à être introduite dans l'alésage 35 par coulissement de la partie 53A dans l'alésage 35 dans un premier temps, puis par vissage du filet 533 par rapport au taraudage 351. La tête 51 est pourvue, au niveau de sa face 51B opposée à la tige 53, d'un logement creux polygonal 511 de réception d'une clé de manoeuvre non représentée, permettant de faire tourner la vis 5 autour de l'axe X5. Dans ce mode de réalisation, la tête 51 a une forme sensiblement complémentaire de la paroi latérale 33, de telle sorte qu'elle peut être logée à l'intérieur de la paroi latérale 33 lorsque la tige 53 est vissée dans l'alésage 35. La position de vissage maximal de la vis 5 dans l'alésage 35 correspond à la venue en appui de la face 51A de la tête 51, dirigée vers la tige 53, sur les fils de suture 7 passant dans chaque paire d'orifices 331. Dans cette position de vissage maximal, la tête 51 bloque les fils de suture 7 en appui contre la face 31B de la base 31. Le dispositif 1 conforme à l'invention permet ainsi une immobilisation des fils de suture 7, simultanément au vissage de la vis 5 dans l'os 9. The screw 5 of the device 1, whose longitudinal axis X5 is noted, comprises a head 51 and a rod 53. The screw 5 is intended to be mounted on the washer 3 by introducing the rod 53 into the bore 35 with the head 51 facing the face 31B, the axes X35 and X5 then being merged. The rod 53 comprises, on a portion 53A remote from the head 51, a first thread 531 for screwing the screw 5 into the bone 9. The rod 53 is also provided in a portion 53B located in the vicinity of the head 51 a second thread 533 for cooperating with the tapping 351 of the bore 35. The diameter of the rod 53 at the first thread 531 is smaller than the diameter of the rod 53 at the second thread 533. Thus, the rod 53 is able to be introduced into the bore 35 by sliding the portion 53A into the bore 35 in a first step, then by screwing the thread 533 with respect to the tapping 351. The head 51 is provided, at its face 51B opposite to the rod 53, a polygonal hollow housing 511 for receiving a not shown operating key, for rotating the screw 5 about the axis X5. In this embodiment, the head 51 has a shape substantially complementary to the side wall 33, so that it can be housed inside the side wall 33 when the rod 53 is screwed into the bore 35. The maximum screwing position of the screw 5 in the bore 35 corresponds to the support of the face 51A of the head 51, directed towards the rod 53, on the suture son 7 passing through each pair of orifices 331. In this maximum screwing position, the head 51 blocks the suture threads 7 against the face 31B of the base 31. The device 1 according to the invention thus makes it possible to immobilize the suture threads 7, simultaneously with the screwing of the screw 5 in the bone 9.

Comme mcntré aux figures 2 et 3, la face 51B de la tête 51 est sensiblement alignée avec la paroi latérale 33, voire en retrait par rapport à celle-ci, lorsque la vis 5 est dans sa position de vissage maximal. De cette façon, la vis 5 ne forme pas de protubérance par rapport à la surface de l'os 9 au-delà de la rondelle 3, ce qui limite les risques de gêne, par exemple au niveau d'une articulation. Selon une variante non représentée de ce premier mode de réalisation, la tête 51 de la vis 5 peut avoir une forme non complémentaire de la paroi latérale 33, pourvu que ses dimensions lui permettent d'être logée à l'intérieur de la paroi 33 et de coiffer les fils de suture 7. La face 31A de la base 31 est munie de picots 37 destinés à être enfoncés dans la couche supérieure de l'os 9. Ainsi, lorsque la rondelle 3 est enfoncée dans l'os 9, les picots 37 sont aptes à la bloquer en rotation par rapport à l'os 9 de façon à permettre le vissage de la vis 5 à la fois dans le taraudage 351 et dans l'os 9. En variante, la rondelle 3 et la vis 5 du dispositif 1 sont constituées en matériau biorésorbable. As shown in Figures 2 and 3, the face 51B of the head 51 is substantially aligned with the side wall 33, or recessed relative thereto, when the screw 5 is in its maximum screwing position. In this way, the screw 5 does not protrude relative to the surface of the bone 9 beyond the washer 3, which limits the risk of discomfort, for example at a joint. According to a not shown variant of this first embodiment, the head 51 of the screw 5 may have a non-complementary shape to the side wall 33, provided that its dimensions allow it to be housed inside the wall 33 and The face 31A of the base 31 is provided with pins 37 intended to be driven into the upper layer of the bone 9. Thus, when the washer 3 is pressed into the bone 9, the pins 37 are able to lock it in rotation relative to the bone 9 so as to allow screwing of the screw 5 in both the tapping 351 and in the bone 9. In a variant, the washer 3 and the screw 5 of the device 1 are made of bioabsorbable material.

Selon le mode d'intervention pour l'implantation du dispositif 1, le dispositif 1 peut être mis en place sur l'os 9 avec ou sans pré-assemblage de la rondelle 3 et de la vis 5. Quel que soit le cas de figure, les fils de suture 7 sont pré-montés sur la rondelle 3. According to the mode of intervention for the implantation of the device 1, the device 1 can be placed on the bone 9 with or without pre-assembly of the washer 3 and the screw 5. Whatever the case may be the suture threads 7 are pre-mounted on the washer 3.

7 Dans une première variante sans pré-assemblage de la rondelle 3 et de la vis 5, la rondelle 3 équipée des fils de suture 7 est ancrée à la surface de l'os 9, grâce aux picots 37, préalablement au montage de la vis 5. De manière avantageuse mais non obligatoire, un logement 91 taraudé est alors ménagé dans l'os 9 en vue de la réception de la partie 53A de la tige 53 de la vis 5. En variante, la vis 5 peut être autotaraudeuse. La tige 53 est introduite dans l'alésage 35 et dans le logement 91, puis immobilisée par rapport à l'os 9 et à la rondelle 3 par vissage au moyen d'une clé non représentée agissant dans le logement 511 de la tête 51. Le vissage est réalisé jusqu'à ce que la vis 5 atteigne sa position de vissage maximal, dans laquelle elle bloque les fils de suture 7 en appui contre la face 31B de la base 31. Selon une deuxième variante, la rondelle 3 et la vis 5 sont pré-assemblées avant le montage du dispositif 1 sur l'os 9, le filet 533 de la vis 5 étant partiellement vissé dans le taraudage 351. Un tel dispositif 1 pré-assemblé a l'avantage d'être utilisable lors d'interventions par arthroscopie. Dans ce cas, le logement 91 taraudé, ménagé dans l'os 9, est réalisé préalablement à l'ancrage des picots 37 de la rondelle 3 à la surface de l'os 9. En variante, la vis 5 peut être autotaraudeuse. Une fois la tige 53 introduite dans le logement 91, le dispositif 1 est immobilisé par rapport à l'os 9 par vissage, au moyen d'une clé agissant dans le logement 511 de la tête 51. Le vissage est réalisé jusqu'à ce que la vis 5 atteigne sa positon de vissage maximal, dans laquelle elle bloque les fils de suture 7 en appui contre la face 31B de la base 31. Ainsi, le dispositif 1 conforme à ce premier mode de réalisation permet une implantation aisée du dispositif 1 sur l'os 9, les fils de suture 7 étant disposés du côté opposé à la face 31A d'appui sur l'os 9 et ne constituant donc pas une gêne, De plus, le dispositif 1 est utilisable sous arthroscopie. Dans le deuxième mode de réalisation représenté à la figure 4, les éléments analogues à ceux du premier mode de réalisation portent des références identiques. Tel que représenté à la figure 4, le dispositif 2 de fixation de fils de suture 7 conforme à ce deuxième mode de réalisation est monté sur un os 9. Le dispositif 2 comprend une rondelle 3 dont une base 31 est prévue pour venir en appui contre la surface de l'os 9. Le dispositif 2 comprend également une vis 6 d'ancrage dans l'os 9. Une tige 63 de la vis 6 est destinée à être introduite dans un alésage 35 ménagé dans la base 31 de la rondelle 3, la tête 61 de la vis 6 étant en regard d'une face 31B de la base 31 opposée à la face 31A. Dans ce deuxième mode de réalisation, la vis 6 comporte un filet 613 ménagé sur la face latérale 61C de la tête 61 et destiné à coopérer avec un taraudage 333 prévu sur la face interne 33C de la paroi latérale 33. La tige 63 est apte à coulisser librement dans le taraudage 35. Dans ce deuxième mode de réalisation, le vissage du filet 613 dans le taraudage 333 permet de solidariser la vis 6 avec la rondelle 3 et d'immobiliser les fils de suture 7 entre la tête 61 et la base 31. Le vissage de la tête 61 permet d'assurer une meilleure tenue des fils de suture 7 lorsque la vis 6 est en position de vissage maximal dans la rondelle 3, comme visible à la figure 4. Selon une variante non représentée de l'invention, la vis 5 ou 6 peut comporter deux filets, analogues aux filets 533 et 613 des modes de réalisation précédents, ménagés respectivement sur la tige et sur la tête de la vis. Le vissage de la vis 5 ou 6 dans la rondelle 3 correspond alors à un vissage simultané de ces deux filets dans deux 9 taraudages de la rondelle 3, analogues aux taraudages 351 et 333 des modes de réalisation précédents. Selon une autre variante non représentée de l'invention, chacue paire d'orifices 331 de la paroi latérale 33 peut être prévue pour le passage de plusieurs fils de suture 7, le nombre de ces fils de suture pouvant être optimisé en fonction de l'application. Quel que soit le mode de réalisation, le dispositif 1 ou 2 de fixation de fils de suture 7 peut également être utilisé pour la fixation de fils de suture sur un os recouvert d'un tissu mou, la vis 5 étant alors conçue avec une longueur suffisante pour pénétrer dans l'os. En outre, le dispositif 1 ou 2 de fixation de fils de suture 7 peut être utilisé pour la fixation de fils de suture sur un élément prothétique, tel qu'un clou huméral ou une plaque.7 In a first variant without pre-assembly of the washer 3 and the screw 5, the washer 3 equipped with the suture threads 7 is anchored to the surface of the bone 9, thanks to the pins 37, prior to the mounting of the screw 5. Advantageously but not mandatory, a threaded housing 91 is then formed in the bone 9 to receive the portion 53A of the rod 53 of the screw 5. Alternatively, the screw 5 may be self-tapping. The rod 53 is introduced into the bore 35 and into the housing 91, then immobilized with respect to the bone 9 and the washer 3 by screwing by means of a not shown key acting in the housing 511 of the head 51. The screwing is carried out until the screw 5 reaches its maximum screwing position, in which it blocks the suture threads 7 against the face 31B of the base 31. According to a second variant, the washer 3 and the screw 5 are pre-assembled before mounting the device 1 on the bone 9, the thread 533 of the screw 5 being partially screwed into the tapping 351. Such a device 1 pre-assembled has the advantage of being usable when arthroscopic procedures. In this case, the threaded housing 91 formed in the bone 9 is made prior to anchoring the pins 37 of the washer 3 to the surface of the bone 9. Alternatively, the screw 5 may be self-tapping. Once the stem 53 has been inserted into the housing 91, the device 1 is immobilized with respect to the bone 9 by screwing, by means of a key acting in the housing 511 of the head 51. The screwing is carried out until that the screw 5 reaches its maximum screwing positon, in which it blocks the suture son 7 against the face 31B of the base 31. Thus, the device 1 according to this first embodiment allows easy implantation of the device 1 on the bone 9, the suture son 7 being disposed opposite to the face 31A bearing on the bone 9 and therefore not a hindrance, In addition, the device 1 is used under arthroscopy. In the second embodiment shown in FIG. 4, elements similar to those of the first embodiment bear identical references. As shown in FIG. 4, the device 2 for fixing suture threads 7 according to this second embodiment is mounted on a bone 9. The device 2 comprises a washer 3, a base 31 of which is provided to bear against the surface of the bone 9. The device 2 also comprises a screw 6 anchoring in the bone 9. A rod 63 of the screw 6 is intended to be introduced into a bore 35 formed in the base 31 of the washer 3 , the head 61 of the screw 6 being opposite a face 31B of the base 31 opposite the face 31A. In this second embodiment, the screw 6 has a thread 613 formed on the lateral face 61C of the head 61 and intended to cooperate with a thread 333 provided on the inner face 33C of the side wall 33. The rod 63 is adapted to slide freely in the tapping 35. In this second embodiment, the screwing of the thread 613 in the thread 333 makes it possible to secure the screw 6 with the washer 3 and to immobilize the suture threads 7 between the head 61 and the base 31 The screwing of the head 61 makes it possible to ensure better hold of the suture threads 7 when the screw 6 is in the maximum screwing position in the washer 3, as can be seen in FIG. 4. According to a not shown variant of the invention , the screw 5 or 6 may comprise two threads, similar to the threads 533 and 613 of the previous embodiments, respectively formed on the rod and on the head of the screw. The screwing of the screw 5 or 6 in the washer 3 then corresponds to a simultaneous screwing of these two threads in two 9 threads of the washer 3, similar to the threads 351 and 333 of the previous embodiments. According to another variant not shown of the invention, each pair of orifices 331 of the side wall 33 may be provided for the passage of several suture threads 7, the number of these suture son being able to be optimized according to the application. Regardless of the embodiment, the suture fixation device 1 or 2 may also be used for securing sutures to a soft tissue-covered bone, with the screw being designed with a length sufficient to penetrate the bone. In addition, the suture attachment device 1 or 2 may be used for securing sutures to a prosthetic element, such as a humeral nail or a plate.

Claims

1. Fixing device (1;

2) suture threads (7) on a structure (9), such as a fabric or a prosthetic element, comprising: - a fastening element (3) having a base (31) and a protruding side wall (33) relative to the base, the base having a central bore (35) extending between a first (31A) and a second (31B) opposite face of the base, the first face being intended to bear against the structure (9). ) while the side wall protrudes from the second face, and - a screw (5; 6) having a head (51; 61) and a rod (53; 63), the rod being intended to be received in the boring of the base with the head opposite the second face (31B) of the base, characterized in that the side wall (33) comprises at least one pair of orifices (331) for the passage of at least one wire suture (7), the fastening element (3) having at least one tapping (351; 333) and the head (51; 61) of the screw (5; 6) being adapted to lock the thread e suture passing through the pair of orifices bearing against the second face (31B) of the base (31) by screwing the screw in the said tapping (s) (351; 333) of the fastening element (3). 2. Fastening device according to claim 1, characterized in that the pair of openings (331) for passage of the suture (7) is arranged such that, when the suture passes through the pair of orifices , the portion of the suture between the orifices is in line with the second face (31B) of the base (31), away from the central bore (35).

3. Fastening device according to claim 2, characterized in that the side wall (33) comprises at least two pairs of orifices (331) arranged such that the portions of suture son (7) located between the orifices of each pair of orifices are substantially parallel to each other.

4. Device (1) for fixing according to any one of the preceding claims, characterized in that the central bore (35) comprises one of said threads (351), the rod (53) of the screw (5) being provided with a thread (533) for interacting with this thread (351).

5. Fastening device according to claim 4, characterized in that said thread (533) is located in the vicinity of the head (51) of the screw (5), the diameter of the rod (53) in a portion (53A) away from the head (51) being smaller than the diameter of the rod at said thread (533).

6. Device (2) for fixing according to any one of the preceding claims, characterized in that at least a portion of the inner face (33C) of the side wall (33) is substantially complementary shape of the head (61). ) of the screw (6) and includes one of said threads (333), the head of the screw being provided with a thread (613) for interacting with this thread (333).

7. Fastening device according to any one of the preceding claims, characterized in that the head (51; 61) of the screw (5; 6) is substantially at the same level as, or set back from, the side wall. (33) when it blocks the suture (7) passing through the pair of orifices (331) bearing against the second face (31B) of the base (31).

8. Fastening device according to any one of the preceding claims, characterized in that the first face (31A) of the base (31) comprises means (37) for locking in rotation of the device (1; 2) relative to the structure (9).

9. Fastening device according to claim 8, characterized in that the rotation locking means 5 comprise pins (37) distributed on the first face (31A) of the base (31).

10. Fastening device according to any one of the preceding claims, characterized in that the fastening element (3) and the screw (5; 6) are made of biocompatible and bioabsorbable material.