FR2896403A1 - Drill guide for use when fitting dental implants comprises profiled rod which fits into profiled bore in tube and semi-cylindrical or cylindrical tube attached to rod by connecting strip holding it at desired angle and which acts as guide - Google Patents

Drill guide for use when fitting dental implants comprises profiled rod which fits into profiled bore in tube and semi-cylindrical or cylindrical tube attached to rod by connecting strip holding it at desired angle and which acts as guide Download PDF

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Abstract

The drill guide for use when fitting dental implants comprises a tube (7) which fits through a cover positioned over the teeth. A profiled rod (16) fits into a profiled bore (21) in the tube, so that it cannot rotate. A semi-cylindrical or cylindrical tube (17) is attached to the rod by a connecting strip (19) which holds it at the desired angle and acts as the drill guide. An independent claim is included for a method for making the guide.

Description

La présente invention concerne un dispositif de guidage d'outil de perçage The present invention relates to a device for guiding drill tool

pour la mise en place d'au moins un implant dentaire. for the establishment of at least one dental implant. Ce type de dispositif de guidage est utilisé lorsque la denture d'un patient est fortement dégradée et nécessite le remplacement de dents manquantes par des prothèses dentaires. This type of guide device is used when the teeth of a patient is severely degraded and requires the replacement of missing teeth with dentures. Ces prothèses dentaires sont solidarisées aux mâchoires du patient à l'aide d'implants dentaires cylindriques vissés ou impactés dans des logements ménagés dans l'os des maxillaires du patient. These dentures are fixed to the jaw of the patient with dental implants screwed cylindrical or impacted in housings made in the bone of the patient's jaw. La mise en place de ces implants dentaires se révèle délicate pour le chirurgien puisque ce dernier doit impérativement tenir compte de l'anatomie du patient pour ménager, dans les maxillaires, les logements dastinés à recevoir les implants dentaires. The implementation of these implants is delicate for the surgeon since it must take into account the patient's anatomy to spare in the maxillary housing dastinés to receive dental implants. En effet, le chirurgien doit orienter le:; Indeed, the surgeon must guide the :; outils de perçage des logements selon un axe très précis afin de ne pas léser des structures vasculaires, nerveuses ou des cavités anatomiques du patient et dans un volume osseux d'épaisseur convenable. dwelling drilling tools according to a very specific axis so as not to injure the vascular structures, nerve, or patient's anatomical cavities and bone volume in a suitable thickness. Afin de faciliter la mise en place des implants dentaires, il ast connu notamment par le document EP 0 700 274 d'utiliser des dispositifs de guidage de foret de perçage. To facilitate the introduction of dental implants, he ast best known from EP 0700274 to use the drill bit guiding devices. Ce document décrit un dispositif de guidage de foret de perçage comportant un guide tubulaire destiné à guider un outil de perçage, le guide tubulaire étant réalisé en matériau radio-opaque et monté pivotant sur un premier élément de support radio-transparent autour d'un axe orthogonal à l'axe du guide tubulaire afin de permettre le réglage de son inclinaison. This document describes a drill bit guiding device comprising a tubular guide for guiding a drilling tool, the tubular guide being made of radiopaque material and mounted pivoting on a first radio-transparent supporting member about an axis orthogonal to the axis of the tubular guide in order to allow adjustment of its inclination. Le premier élément de support est monté coulissant dans un second élément de support radio-transparant afin de permettre le réglage de la position du guide tubulaire, le second élément de support étant fixé dans une gouttière adaptée à l'arc dentaire du patient sensiblement au niveau de l'édenternent. The first support member is slidably mounted in a second radio-transparant support member to allow adjustment of the position of the tubular guide, the second support member being secured in a gutter adapted to the patient's dental arch in substantially the édenternent. Ce dispositif est utilisé de la manière suivante. This device is used as follows. Tout d'abord, le dentiste règle la position et l'inclinaison du guide tubulaire selon un axe de perçage estimé. First, the dentist adjusts the position and inclination of the tubular guide along an axis of estimated drilling. Puis, un examen au scanner à rayon X de la mâchoire du patient équipé de la gouttière est réalisé par un radiologue. Then, an examination of the ray CT scan of the patient's jaw with the gutter is formed by a radiologist. Après traitement numérique des coupes scanner, une image selon une coupe coronale oblique de la mâchoire montrant le guide tubulaire radio- opaque est reconstituée. After digital processing of the CT slices, an image in an oblique coronal view of the jaw showing the radiopaque tubular guide is reconstituted. A partir de cette image reconstituée, le dentiste détermine un axe idéal de perçage et déplace le guide tubulaire afin d'aligner l'axe du guide tubulaire avec l'axe idéal de perçage déterminé. From the reconstructed image, the dentist determines an ideal drilling axis and moves the tubular guide to align the axis of the tubular guide with the ideal axis of bore determined. Le guide tubulaire est ensuite bloqué en position à l'aide d'un matériau durcissable afin de permettre au dentiste de prendre appui sur ce dernier pour percer un logement dans la mâchoire du patient. The tubular guide is then locked in position by means of a curable material to allow the dentist to build on it to drill a recess in the patient's jaw. Le dispositif de guidage décrit dans le document EP 0 700 274 5 présente plusieurs inconvénients. The guiding device described in EP 0,700,274 5 has several drawbacks. Un premier inconvénient réside en ce qu'avant le blocage du guide tubulaire avec le matériau durcissable, l'inclinaison de ce dernier est uniquement maintenue par friction entre le premier élément de support et le guide tubulaire. A first drawback lies in that, before the locking of the tubular guide with curable material, the inclination of the latter is only held by friction between the first support member and the tubular guide. De ce fait, l'inclinaison du guide tubulaire peut être déréglée 10 durant le transport pour réaliser l'examen au scanner à rayon X et curant les manipulations au cabinet dentaire. Therefore, the inclination of the tubular guide 10 may be disordered during transport to carry out the examination X-ray scanner and picking his manipulation in dental practice. Or, un tel déréglage aurait pour conséquence une imprécision dans le positionnement final du guide tubulaire et donc du logement ménagé dans le maxillaire. Now, such a maladjustment would result in inaccuracy in the final positioning of the tubular guide and thus the housing provided in the maxilla. Un second inconvénient réside en ce que le réglage de lei position 15 du guide tubulaire est réalisé, selon un premier mode de réalisation, par coopération de rainures ménagées sur le premier élément de support avec des nervures ménagées sur le second élément de support. A second drawback resides in that the lei position 15 of the tubular guide adjustment is performed according to a first embodiment, by cooperation of grooves on the first support member with ribs provided on the second support member. La précision d'un tel réglage est limitée à l'écartement entre deux nervures adjacentes, ce qui a pour conséquence de générer une imprécision significative lorsque l'on travaille 20 dans des volumes anatomiques réduits. The accuracy of such adjustment is limited to the spacing between two adjacent ribs, which has the result of generating a significant inaccuracy when working in restricted anatomical 20 volumes. Selon un second mode de réalisation, le réglage de la position du guide tubulaire est réalisé par friction entre les deux éléments de support, ce qui engendre les inconvénients décrits précédemment. According to a second embodiment, the adjustment of the position of the tubular guide is formed by friction between the two support members, which generates the above-described disadvantages. En outre, par l'utilisation d'un dispositif de réglage de l'inclinaison du guide tubulaire tel que décrit dans ce document, une erreur de 25 positionnement angulaire est induite car l'axe de rotation du dispositif de réglage servant à positionner le guide tubulaire est situé en un point fixé de façon arbitraire, alors que ce dernier devrait pouvoir prendre plusieurs positions selon un segment de droite. In addition, by the use of an inclination adjusting device of the tubular guide as described in this document, an error of 25 angular positioning is induced because the axis of rotation of the adjusting device for positioning the guide tubular is located at a point set arbitrarily, so that the latter should be able to assume several positions along a straight line segment. Il est connu, notamment par le document EP 1 486 900, de réaliser 30 des dispositifs de guidage de foret de perçage permettant d'obtenir des résultats de qualité améliorée. It is known, especially from EP 1486900, realize 30 drill drill guide devices to achieve improved quality of results. Ce document décrit un dispositif de guidage comportant une gouttière destinée à être adaptée sur au moins les dents adjacentes à un édentement. This document describes a guiding device having a groove for fitting over at least the teeth adjacent to an edentulous patient. La gouttière comporte des cylindres de guidage des forets de 35 perçage disposés respectivement de sorte que leur axe coïncide avec l'axe idéal de perçage de chaque logement. The trough has guide rollers drills bore 35 respectively disposed so that their axis coincides with the ideal drilling axis of each housing. Le dispositif de guidage décrit dans ce document est réalisé par conception par ordinateur (CA0) en utilisant directement les données issues de l'examen scanner au rayon X. Bien que ce type de dispositif de guidage permette d'obtenir des résultats de qualité améliorée, le prix et la complexité de ces dispositifs de guidage en réserve l'utilisation uniquement aux pathologies les plus graves. The guiding device disclosed in this document is effected by computer-aided design (CA0) using data directly from the scanner examination radius X. Although this type of guide device enables to obtain results of improved quality, the price and complexity of these guide devices in reserve to use only the most serious diseases. En outre, l'utilisation de cylindre de guidage implique une insertion du foret de perçage selon un axe unique qui est celui de l'axe géométrique du cylindre de guidage. Furthermore, the guide cylinder use involves insertion of the drilling tool along a single axis that is the geometric axis of the guide cylinder. Ce faible débattement possible du foret représente fréquemment un inconvénient en cas d'ouverture buccale faible du patient, ou en cas d'utilisation de foret long dans la partie postérieure de la cavité buccale, les dents de l'arcade dentaire antagoniste faisant dans ce cas souven.: obstacle à l'introduction du foret dans le cylindre de guidage. This smallest possible deflection of the drill bit frequently is a disadvantage in case of low mouth opening of the patient, or when using long drill in the posterior part of the oral cavity, the teeth of the dental arch antagonist being in this case souven .: obstacle to the introduction of the drill bit into the guide cylinder. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients Le problème technique à la base de l'invention est donc la réalisation d'un dispositif de guidage d'outil de perçage pour la mise en place d'au moins un implant dentaire qui soit de structure simple et peu onéreux, tout en permettant de positionner avec précision et fiabilité l'implant dentaire dans l'os du maxillaire. The present invention aims to remedy these drawbacks The technical problem at the base of the invention is the realization of a drilling tool guide device for the establishment of at least one dental implant is structure simple and inexpensive, while allowing precise positioning and reliable dental implant into the jawbone. A cet effet, l'invention concerne un dispositif de guidage d'outil de 20 perçage pour la mise en place d'au moins un implant dentaire, caractérisé en ce qu'il comporte : - une gouttière destinée à être adaptée sur au moins 1 es dents adjacentes à un édentement ou sur la muqueuse buccale en cas d'édentement total, 25 - un insert de repérage au moins partiellement radio-opaque disposé dans la gouttière selon un axe de référence, l'insert comportant un logement débouchant dans la face de la gouttière opposée à la muqueuse buccale, - un guide de perçage comportant des première et seconde 30 portions reliées l'une à l'autre, la première portion étant destinée à être insérée dans le logement ménagé dans l'insert de repérage, la seconde portion comportant des moyens de guidage des outils de perçage selon un axe de perçage déterminé, et - des moyens de guidage et de blocage de la première portion dans 35 le logement de l'insert imposant une orientation re To this end, the invention relates to a tool guide device 20 for piercing the establishment of at least one dental implant, characterized in that it comprises: - a groove for fitting over at least one are adjacent tooth or a tooth gap on the buccal mucosa in an edentulous 25 - a marking insert at least partially radiopaque disposed in the gutter according to a reference axis, the insert having a housing opening into the face of the channel opposite to the oral mucosa, - a drill guide having first and second portions 30 connected to each other, the first portion being intended to be inserted into the housing formed in the locating insert, the second portion having means for guiding the drill tool along an axis of bore determined, and - guiding and locking means of the first portion 35 in the insert housing imposing a re orientation lative de la première portion par rapport à l'insert dans un plan transversal à la direction d'insertion. lative to the first portion relative to the insert in a plane transverse to the insertion direction.

On entend par outil de perçage un outil permettant de ménager des logements dans l'os des maxillaires d'un patient, par exernple des forets de perçage ou des ostéotomes. The term drilling tool a tool of domestic housing in the jawbone of a patient, by exernple drilling drills or osteotomes. De part la présence des moyens de guidage et de blocage de la première portion dans le logement de l'insert, le guide de perçage est parfaitement maintenu en place dans l'insert. Because of the presence of the guiding and locking means of the first portion in the housing of the insert, the drill guide is perfectly held in place in the insert. Il en résulte que le dentiste peut ménager un logement dans le maxillaire selon l'axe de perçage déterminé avec une grande précision à l'aide des moyens de guidage des outils de perçage. As a result, the dentist can arrange a housing in the maxillary along the axis of bore determined with high accuracy using the means for guiding the drilling tools. Selon une autre caractéristique de l'invention, le dispositif de guidage comporte un plot en matériau radio-opaque destiné à être monté de manière amovible dans le logement ménagé dans l'insert de repérage. According to another characteristic of the invention, the guide means comprises a pad of radiopaque material to be removably mounted in the housing formed in the locating insert. De ce fait, il est possible de monter un plot en matériau radio-opaque dans le logement de l'insert avant de réaliser une acquisition par radiographie d'images de la mâchoire d'un patient équipé de la gouttière. Therefore, it is possible to mount a pad of radiopaque material in the housing of the insert before an acquisition radiographic image of the jaw of a patient equipped with the gutter.

La combinaison du plot et de l'insert permet de réaliser les opérations suivantes : - la présence de l'insert partiellement radio-opaque permet au radiologue de s'assurer que l'acquisition est réalisée selon un plan comprenant l'axe géométrique de l'insert, en repérant par transparence lorsque les faces inférieure et supérieure de l'insert sont orthogonales au plan de vue, - le plot radio-opaque monté dans l'insert est visible sur les images de la mâchoire reconstituées à partir des vues radiographiques obtenues et matérialise l'axe de référence. The combination of the pad and the insert allows for the following operations: - the presence of the insert partially radiopaque allows the radiologist to ensure that the acquisition is performed according to a plane comprising the axis of the insert, identifying by transparency when the lower and upper faces of the insert are orthogonal to the viewing plane, - the radiopaque stud mounted in the insert is visible on images of the jaw reconstructed from the obtained radiographic views and materialize the reference axis. Selon une variante de réalisation du dispositif de guidage, les moyens de guidage des outils de perçage comportent une rainure de section sensiblement semi-circulaire ménagée dans la seconde portion et d'axe coïncidant avec l'axe de perçage déterminé. According to one embodiment of the guiding device Alternatively, the means for guiding the drilling tool comprises a substantially semi-circular section groove in the second portion and an axis coinciding with the axis of bore determined. Cette structure des moyens de guidage des outils de perçage facilite le perçage du maxillaire selon l'axe de perçage déterminé du lait qu'elle facilite l'insertion de l'outil de perçage dans les moyens de guidage. This structure of the guide drilling tools means facilitates the piercing of the maxilla along the axis of bore of the determined milk it facilitates insertion of the piercing tool in the guide means. E:n effet, le dentiste peut incliner l'outil de perçage pour amener ce dernier au niveau de la rainure et ensuite basculer ce dernier de sorte qu'il vienne en contact de la rainure. E: No effect, the dentist may bend the drilling tool to cause the latter to the level of the groove and then switch the latter so that it comes into contact with the groove. Ainsi, en cas d'engagement d'un long foret dans la rainure avec une ouverture buccale faible, il est possible de contourner une dent do l'arcade dentaire antagoniste puis d'appliquer ensuite le foret contre la rainure, ce qui est impossible lorsque le guide de perçage est tubulaire. Thus, in case of engagement of a long bit in the groove with a small mouth opening, it is possible to circumvent a do tooth dental arch antagonist and then applying the bit against the groove, which is impossible when the drill guide is tubular.

Selon une alternative de l'invention, les moyens de guidage des outils de perçage comportent un tube cylindrique principal d'axe coïncidant avec l'axe de perçage déterminé. According to one alternative of the invention, the means for guiding the drilling tool comprises a cylindrical main tube axis coinciding with the axis of bore determined. II est à noter que cette alternative des moyens de guidage est utilisable uniquement lorsque l'ouverture bu zcale des patients est suffisante. It should be noted that this alternative guide means is operable only when the drinking opening zcale patient is sufficient. Selon encore une autre caractéristique de l'invention, les moyens de guidage comportent au moins un second tube cylindrique complémentaire du tube cylindrique principal et destiné à être engagé dans ce dernier, le second tube cylindrique comportant un diamètre intérieur correspondant au diamètre d'un outil de perçage utilisé. According to yet another feature of the invention, the guide means comprise at least one complementary second cylindrical tube of the main cylindrical tube and intended to be engaged in the latter, the second cylindrical tube having an inner diameter corresponding to the diameter of a tool drilling used. Avantageusement, les moyens de guidage comportent une série de tubes cylindriques de diamètres intérieurs correspondant aux diamètres des différents outils de perçage utilisés, les différents tubes pouvant être imbriqués les uns dans les autres. Advantageously, the guide means comprise a series of cylindrical tubes of inner diameters corresponding to the diameters of the different drilling tools, the individual tubes can be nested into each other.

Selon une autre caractéristique de l'invention, le profil inférieur du logement ménagé dans l'insert est au moins partiellement complémentaire du profil extérieur de la première portion, les profils intérieur et extérieur formant les moyens de guidage et de blocage de la première portion. According to another characteristic of the invention, the lower profile of the recess provided in the insert is at least partially complementary to the outer profile of the first portion, the inner and outer profiles forming the means for guiding and locking the first portion. Avantageusement, les moyens de blocage et de guidage de la première portion comportent au moins une rainure ménagée sur le profil intérieur du logement ménagé dans l'insert ou sur le profil extérieur de la première portion destinée à coopérer avec une nervure de forme complémentaire ménagée respectivement sur le profil extérieur de la première portion ou sur le profil intérieur du logement ménagé dans l'insert. Advantageously, the locking means and for guiding the first portion comprise at least one groove formed on the inner profile of the recess provided in the insert or on the outer profile of the first portion for cooperating with a complementarily shaped rib provided respectively on the outer profile of the first portion or on the inner profile of the recess provided in the insert.

Selon une autre variante de réalisation du dispositif de guidage, l'axe de référence est orienté sensiblement selon l'axe géométrique supposé d'une dent manquante. According to another alternative embodiment of the guiding device, the reference axis is oriented substantially along the assumed geometric axis of a missing tooth. Selon encore une autre caractéristique de l'invention, l'insert de repérage est fixé dans un logement ménagé dans la gouttière selon l'axe de référence et débouchant dans la face de la gouttière opposée à la muqueuse buccale. According to yet another feature of the invention, the marker insert is secured in a recess in the gutter according to the reference axis and opening into the front of the gutter opposite to the oral mucosa. Avantageusement, l'insert est cylindrique et le logement ménagé dans l'insert est coaxial avec l'axe de l'insert. Advantageously, the insert is cylindrical and the recess provided in the insert is coaxial with the axis of the insert. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'insert comporte un évidement débouchant dans la surface extérieure de l'insert et dans le logement ménagé dans l'insert et s'étendant sur au moins une partie de l'épaisseur de l'insert sensiblement parallèlement à la direction d'insertion de la première portion dans le logement. According to another characteristic of the invention, the insert includes a recess opening into the outer surface of the insert and in the housing formed in the insert and extending over at least a portion of the thickness of the insert substantially parallel to the insertion direction of the first portion in the housing. La présente invention concerne également un prccédé de fabrication d'un dispositif de guidage d'outil de perçage pour la mise en place d'au moins un implant dentaire, caractérisé en ce qu'il comporte les étapes consistant à : - réaliser une gouttière apte à être adaptée sur au moins les dents adjacentes à un édentement ou sur la muqueuse buccale en cas d'édentement total, -disposer un insert de repérage au moins partiellement radio- opaque dans la gouttière selon un axe de référence, l'insert comportant un logement débouchant dans la face de la gouttière opposée à la muqueuse buccale, -adapter la gouttière sur la mâchoire du patient, - obtenir une visualisation de type radiographique de la mâchoire du patient équipé de la gouttière, - déterminer à partir des vues radiographiques obtenues un axe de perçage pour positionner l'implant dentaire, - introduire un guide de perçage comportant des première et seconde portions reliées l'une à l'autre dans le The present invention also relates to a prccédé of manufacturing a device for guiding drill tool for the establishment of at least one dental implant, characterized in that it comprises the steps of: - making a gutter adapted to be adapted on at least the adjacent teeth or to a tooth gap on the buccal mucosa in an edentulous, -have a locating insert at least partially radiopaque into the gutter according to a reference axis, the insert comprising a housing opening in the front of the gutter opposite to the oral mucosa, -adapter the gutter on the patient's jaw, - obtaining a radiographic visualization type of the patient's jaw with the gutter, - determining from the obtained radiographic views a drilling axis for positioning the dental implant, - introducing a drill guide having first and second portions connected to one another in the logement ménagé dans l'insert de repérage, la première portion étant insérée et maintenue en position dans le logement ménagé dans l'insert de repérage, la seconde portion comportant des moyens de guidage des outils de perçage selon l'axe de perçage déterminé. housing formed in the locating insert, the first portion being inserted and held in position in the housing formed in the locating insert, the second portion having means for guiding the drilling tool along the axis of bore determined. Avantageusement, le procédé de fabrication comporte une étape consistant à monter de manière amovible un plot en matériau radio-opaque dans le logement ménagé dans l'insert de repérage. Advantageously, the fabrication method includes a step of detachably mounting a pad of radiopaque material in the housing formed in the locating insert. Avantageusement, l'étape consistant à déterminer un axe de perçage pour positionner l'implant dentaire à partir des vues radiographiques obtenues comprend plusieurs étapes consistant à : - reconstituer à partir des vues radiographiques obtenues une image de la mâchoire montrant l'insert de repérage partiellement radio-opaque, - déterminer et matérialiser sur l'image reconstituée un axe de perçage pour positionner l'implant dentaire, -déterminer l'orientation et la position relatives de l'axe de perçage 35 déterminé par rapport à l'axe géométrique de l'insert de repérage. Advantageously, the step of determining a drilling axis for positioning the dental implant from the obtained X-ray views includes a plurality of steps of: - reconstructing from the obtained radiographic views an image of the jaw showing the locating insert partially radiopaque, - determine and materialize on the reconstructed image a drilling axis for positioning the dental implant, -determine the orientation and relative position of the drilling axis 35 determined with respect to the geometric axis of the 'locating insert.

Avantageusement, l'image de la mâchoire reconstituée est une image de la mâchoire selon une coupe coronale oblique. Advantageously, the image of the jaw is reconstructed image of the jaw in an oblique coronal section. Selon une autre alternative, l'image de la mâchoire reconstituée est une image de la mâchoire en 3 dimensions. According to another alternative, the image of the jaw is reconstructed image of the jaw in 3 dimensions.

Selon une variante du procédé de fabrication, l'étape consistant à disposer l'insert de repérage dans la gouttière comporte plusieurs étapes consistant à : - ménager un logement dans la gouttière selon l'axe de référence, le logement débouchant dans la face de la gouttière opposée à la muqueuse 10 buccale, - fixer l'insert dans le logement ménagé dans la gouttière. In an alternative manufacturing method, the step of disposing the marker insert into the channel comprises several steps: - arrange a recess in the gutter according to the reference axis, the housing opening in the face of the groove 10 opposite to the oral mucosa, - fixing the insert into the housing provided in the gutter. Selon une variante du procédé de fabrication, la géométrie du guide de perçage est déterminée de sorte que l'orientation et la position relatives de l'axe géométrique de la première portion du guide de perçage par 15 rapport à l'axe géométrique de la seconde portion correspondent à l'orientation et la position relatives de l'axe géométrique de l'insert de repérage par rapport à l'axe de perçage déterminé. According to a variant of the manufacturing process, the geometry of the drill guide is determined such that the orientation and relative position of the geometric axis of the first portion of the drill guide 15 relative to the geometric axis of the second portion corresponds to the orientation and relative position of the geometric axis of the locating insert with respect to the axis of bore determined. Selon une autre variante du procédé de fabrication, l'axe de référence du logement ménagé dans la gouttière est réalisé sensiblement 20 selon l'axe géométrique supposé d'une dent manquante. According to another variant of the manufacturing method, the reference axis of the housing provided in the gutter 20 is formed substantially according to the assumed geometric axis of a missing tooth. Avantageusement, le procédé de fabrication comporte une étape consistant à ménager un évidement dans l'insert débouchant dans la surface extérieure de l'insert et dans le logement ménagé dans l'insert, l'évidement s'étendant sur au moins une partie de l'épaisseur de l'insert sensiblement 25 parallèlement à la direction d'insertion de la première portion dans le logement. Advantageously, the manufacturing method comprises a step of providing a recess in the insert opening in the outer surface of the insert and in the housing formed in the insert, the recess extending over at least a portion of the thickness of the insert 25 substantially parallel to the insertion direction of the first portion in the housing. Selon une autre caractéristique de l'invention, le guide de perçage est choisi parmi un nombre défini de guides de perçage mis à la disposition du dentiste. According to another characteristic of the invention, the drill guide is selected from a defined number of drilling guides available to the dentist. Alternativement, le guide de perçage est réalisé ;sur mesure après 30 détermination de l'axe de perçage. Alternatively, the drill guide is achieved; after 30 custom determining the drilling axis. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de ce dispositif de guidage. Anyway the invention will be better understood using the following description with reference to the appended diagrammatic drawing representing, by way of non-limiting example, one embodiment of the guiding device. 35 Figure 1 est une vue perspective d'une gouttière adaptée sur la mâchoire d'un patient présentant une édentation partielle. 35 Figure 1 is a perspective view of a cradle adapted to the jaw of a patient having a partial tooth loss.

Figure 2 est une vue en coupe de la gouttière de figure 1. Figure 3 est une vue en perspective de l'insert de repérage. Figure 2 is a sectional view of FIG gutter view 1. FIG 3 is a perspective view of the locating insert. Figures 4 et 5 sont des vues en perspective de deux guides de perçage selon une première variante de réalisation de l'invention e.: de deux inserts de repérage usinés pour recevoir le guide de perçage respectif. Figures 4 and 5 are perspective views of two drilling guides according to a first embodiment of the invention e .: two locating inserts machined to receive the respective guide bore. Figure 6 est une vue en perspective d'un guide de perçage selon une seconde variante de réalisation de l'invention et d'un insert de repérage usiné pour recevoir ce guide de perçage. Figure 6 is a perspective view of a drill guide according to a second embodiment of the invention and a marker insert machined for receiving said drill guide. Figure 7 est une vue schématique d'une coupe coronale oblique 10 issue de l'examen au scanner à rayon X de la mâchoire d'un patient équipé de la gouttière. Figure 7 is a schematic view of an oblique coronal section 10 after the examination X-ray scanner of the jaw of a patient equipped with the gutter. Un procédé de fabrication d'un dispositif de guidage de foret de perçage pour la mise en place d'au moins un implant dentaire selon I invention comporte une première étape qui consiste à réaliser une gouttière en résine 15 transparente 2 (montrée aux figures 1 et 2) destinée à être adaptée sur les dents adjacentes 3 à un édentement 4 et comportant une réplique 5 cle la dent manquante. A method of manufacturing a drill bit guiding device for the implementation of at least one dental implant according to I invention comprises a first step which consists in a groove in transparent resin 15 2 (shown in Figures 1 and 2) intended to be fitted on the adjacent teeth 3 and 4 to a tooth gap having a replica key 5 the missing tooth. Le procédé comporte une seconde étape qui consiste à ménager un logement traversant 6 de section circulaire dans la gouttière sensiblement 20 selon l'axe géométrique supposé de la dent manquante. The method comprises a second step which consists in arranging a through housing 6 of circular cross-section substantially in the gutter 20 according to the assumed geometric axis of the missing tooth. Le procédé comporte une troisième étape qui consiste à fixer par collage un insert de repérage cylindrique 7, montré plus particulièrement à la figure 3, dans le logement 6 ménagé dans la gouttière 2 de sorte que son extrémité tournée vers la muqueuse buccale affleure cette dernière lorsque la 25 gouttière est en place dans la bouche du patient. The method comprises a third step of fixing by bonding a cylindrical locating insert 7, more particularly shown in Figure 3, the housing 6 formed in the trough 2 so that its end facing the oral mucosa is flush with the latter when the gutter 25 is in place in the patient's mouth. L'insert 7 est réalisé en matière synthétique partiellement radio-opaque et présente un diamètre extérieur correspondant au diamètre du logement 6 ménagé dans la gouttière. The insert 7 is made of synthetic material partially radiopaque and has an outer diameter corresponding to the diameter of the housing 6 provided in the gutter. L'insert 7 comporte un logement axial traversant 8 de section circulaire et quatre rainures longitudinales 9 de section 30 semi-circulaire ménagées sur sa surface intérieure délimitant le logement, les quatre rainures étant régulièrement espacées. The insert 7 has an axial through housing 8 of circular cross section and four longitudinal grooves 9 of semi-circular section 30 formed on its inner surface delimiting the housing, the four grooves being evenly spaced. Avantageusement, en position fixée de l'insert dans la gouttière, deux rainures opposées sont orientées selon la direction vestiibo-linguale. Advantageously, in the fixed position of the insert in the trough, two opposite grooves are oriented in the vestiibo-lingual direction. Selon une variante de réalisation de l'invention, le diamètre 35 extérieur de l'insert de repérage est de 6 mm tandis que le diamètre de son logement est de 3 mm. According to an alternative embodiment of the invention, the outer diameter 35 of the locating insert is 6 mm while the diameter of the slot is 3 mm.

Selon une autre variante de réalisation de l'invention, le logement ménagé dans l'insert est de section triangulaire ou carrée. According to another embodiment of the invention, the housing provided in the insert is of triangular or square section. Le procédé comporte une quatrième étape qui consiste à monter de manière amovible un plot cylindrique 22 en matériau radio-opaque dans le 5 logement ménagé dans l'insert de repérage, le plot étant de section circulaire et maintenu par friction dans le logement. The method comprises a fourth step of removably mounting a cylindrical stud 22 of radiopaque material in the housing 5 arranged in the locating insert, the pad being of circular cross section and held by friction in the housing. Le procédé comporte une cinquième étape qui consiste à : - adapter la gouttière 2 sur la mâchoire du patient, obtenir une visualisation de type radiographique de la mâchoire 10 du patient équipé de la gouttière, et - déterminer à partir des vues radiographiques obtenues un axe de perçage pour positionner l'implant dentaire, l'axe étant déterminé par un logiciel de simulation implantaire. The method comprises a fifth step of: - adjusting the gutter 2 of the patient's jaw, obtaining a radiographic visualization type of the jaw 10 of the patient equipped with the gutter, and - determining from the radiographic views obtained an axis of bore for positioning the dental implant, the axis being determined by an implant simulation software. Il est à noter que l'étape consistant à déterminer un axe de perçage 15 pour positionner l'implant dentaire à partir des vues radiographiques obtenues comprend plusieurs étapes consistant à : - reconstituer à partir des vues radiographiques obtenues une image 10 (montrée à la figure 7) selon une coupe coronale oblique de la mâchoire 11 montrant le plot 22 radio-opaque, 20 - déterminer et matérialiser sur l'image reconstituée ur axe de perçage 12 pour positionner l'implant dentaire 13, - déterminer l'orientation et la position relatives de l'axe de perçage déterminé 12 par rapport à l'axe géométrique de l'insert de repérage 14. II est à signaler que l'obtention d'une visualisation de type 25 radiographique peut être obtenue en réalisant un examen au scanner à rayon X de la mâchoire du patient équipé de la gouttière et que lias vues radiographiques peuvent être constitués par des coupes scanner. It should be noted that the step of determining a drilling axis 15 to position the dental implant from the obtained X-ray views includes a plurality of steps of: - reconstructing from the obtained radiographic views an image 10 (shown in Figure 7) in an oblique coronal view of the jaw 11 showing the radiopaque stud 22, 20 - determine and materialize on the reconstructed image ur drilling axis 12 to position the dental implant 13, - determining the orientation and position relating the determined axis of bore 12 with respect to the geometric axis of the locating insert 14. It should be noted that obtaining a radiographic visualization type 25 can be obtained by performing a CT scan in X-ray of the patient's jaw with the gutter and that lias radiographic views may consist of CT slices. Le procédé comporte une sixième étape qui consiste à réaliser sur mesure un guide de perçage métallique 15 (montré aux figures 4 et 5) 30 comportant des première et seconde portions 16, 17 reliées l'une à l'autre dont la géométrie est déterminée de sorte que l'orientation et la position relatives de l'axe géométrique de la première portion 16 du guide de perçage par rapport à l'axe géométrique de la seconde portion 17 du guide de perçage correspondent à l'orientation et la position relatives de l'axe de géométrique de l'insert de 35 repérage 14 par rapport à l'axe perçage déterminé 12. The method comprises a sixth step of realizing tailor a metal drill guide 15 (shown in Figures 4 and 5) 30 having first and second portions 16, 17 connected to the other the geometry of which is determined so that the orientation and relative position of the geometric axis of the first portion 16 of the drill guide relative to the geometric axis of the second portion 17 of the drill guide to match the orientation and relative position of the axis geometric of the insert 35 register 14 relative to the bore axis 12 determined.

La première portion 16 est de forme générale cylindrique et est destinée à être insérée et maintenue en position dans le logement 8 ménagé dans l'insert de repérage 7. La première portion 16 présente un diamètre extérieur correspondant au diamètre intérieur du logement ménagé dans l'insert et comporte quatre nervures longitudinales 18 ménagées sur sa surface extérieure destinées à coopérer avec les rainures 9 ménagées sur l'insert. The first portion 16 is generally cylindrical and is intended to be inserted and held in position in the housing 8 provided in the locating insert 7. The first portion 16 has an outer diameter corresponding to the inner diameter of the housing formed in the insert and comprises four longitudinal ribs 18 formed on its outer surface for cooperating with the grooves 9 provided on the insert. La première portion présente donc un profil extérieur complémentaire du profil intérieur du logement ménagé dans l'insert. The first portion thus has a complementary outer profile of the inner profile of the recess provided in the insert. Il est à noter que le dispositif de guidage comporte des moyens de guidage et de blocage de la première portion 16 dans le logement 8 de l'insert 7 imposant une orientation relative de la première portion par rapport à l'insert dans un plan transversal à la direction d'insertion, ces moyens de guidage et de blocage étant formés par le profil intérieur du logement 8 ménagé dans l'insert et le profil extérieur de la première portion 16. It should be noted that the guide device comprises means for guiding and locking the first portion 16 in the housing 8 of the insert 7 imposing a relative orientation of the first portion relative to the insert in a plane transverse to the direction of insertion, said guide and locking means being formed by the inner profile of the housing 8 provided in the insert and the outer profile of the first portion 16.

La seconde portion 17 est reliée à la première portion 16 par une partie de liaison 19 orientée selon la direction vestibo-linguale en position montée de guide de perçage. The second portion 17 is connected to the first portion 16 by a connecting portion 19 oriented in the vestibo-lingual direction in drill guide mounted position. II est à noter que la seconde porticn 17 est directement reliée à la première portion 16 lorsque les différences entre les orientations et les positions relatives des première et seconde port ons sont minimes. It should be noted that the second porticn 17 is directly connected to the first portion 16 when the difference between the orientations and relative positions of first and second port ons are minimal. La seconde portion 17 comporte une partie semi-cylindrique comprenant des moyens de guidage des forets de perçage selon l'axe de perçage déterminé, cet axe correspondant à l'axe idéal de perçage pour positionner l'implant dentaire. The second portion 17 has a semi-cylindrical part comprising means for guiding the drill bits according to the determined drilling axis, the axis corresponding to the ideal drilling axis for positioning the dental implant.

Les moyens de guidage du foret de perçage comportent une rainure 20 de section sensiblement semi-circulaire ménagée longitudinalement dans la partie semi-cylindrique et d'axe coïncidant avec l'axe de perçage déterminé 12. Le procédé comporte une septième étape consistant à, d'une part ménager dans l'insert un évidement 21 débouchant dans la surface extérieure de l'insert et dans le logement ménagé dans l'insert et s'étendant longitudinalement sur toute l'épaisseur de l'insert, et d'autre part ménager un évidement dans la gouttière afin de permettre l'insertion du guide de perçage dans l'insert. The drill bit guide means comprise a groove 20 of substantially semicircular cross-section formed longitudinally in the semi-cylindrical portion and an axis coinciding with the axis of bore 12. The specific method includes a seventh step of, d a spare part in the insert a recess 21 opening in the outer surface of the insert and in the housing formed in the insert and extending longitudinally over the entire thickness of the insert, and the other household a recess in the groove to allow insertion of the drill guide in the insert.

Le procédé comporte une huitième étape qui consiste à nsérer la première portion 16 du guide de perçage 15 dans le logement 8 de l'insert 7, à adapter la gouttière 2 sur la mâchoire 11 du patient et à réaliser à l'aide du guide de perçage 15 un logement dans la mâchoire du patient destiné à recevoir un implant dentaire. The method includes an eighth step of nsérer the first portion 16 of the drill guide 15 in the housing 8 of the insert 7, to adapt the channel 2 of the jaw 11 of the patient and carry out with the guide bore 15 for accommodation in the patient's jaw for receiving a dental implant. La figure 6 représente un guide de perçage 15 selon une seconde variante de réalisation de l'invention. Figure 6 shows a drill guide 15 according to a second embodiment of the invention. Selon cette varainte de réalisation, les moyens de guidage des forets de perçage comportent un tube cjlindrique principal 23 d'axe coïncidant avec l'axe de perçage déterminé 12. Les moyens de guidage comportent également un seconcl 24 et un troisième 25 tubes cylindriques. According varainte this embodiment, the drill bits of the guide means includes a main tube 23 cjlindrique axis coinciding with the axis determined bore 12. The guide means also comprise a seconcl 24 and a third 25 cylindrical tubes. Le second tube 24 est complémentaire du tube principal 23 et peut être engagé dans ce dernier tandis que le troisième tube 25 est complémentaire du second tube cylindrique 24 et peut être engagé dans ce dernier, ces différents tubes permettant le guidage de forets de perçage de différents diamètres. The second tube 24 is complementary to the main tube 23 and can be engaged in the latter while the third tube 25 is complementary to the second cylindrical tube 24 and can be engaged in the latter, these tubes allow the guide bore of different drills diameters. Comme représenté sur la figure 6, lorsque les tubes 24 et 25 sont 15 engagés dans le tube 23, le tube 25 permet le guidage d'un foret de perçage 26 de diamètre correspondant au diamètre intérieur du tube :25. As shown in Figure 6, when the tubes 24 and 25 are 15 engaged in the tube 23, the tube 25 allows guiding a drill bit 26 of diameter corresponding to the inner diameter of the tube 25. Selon une variante du procédé de fabrication, le guide do perçage est obtenu en réalisant par stéréolythographie un guide de perçage intermédiaire en matériau calcinable puis en coulant un guide de perçage 20 métallique par la méthode de la cire perdue. According to a variant of the manufacturing process, do the drilling guide is obtained by producing by stereolithography via a drill guide in castable material and then casting a metal drill guide 20 by the method of lost wax. Selon une autre variante du procédé de fabrication, l'étape consistant à réaliser un guide de perçage est remplacée par une étape consistant à choisir un guide de perçage parmi un nombre défini de guides de perçage mis à la disposition du dentiste. According to another variant of the manufacturing method, the step of providing a drill guide is replaced by a step of selecting a drilling guide from a defined number of drilling guides available to the dentist.

25 Selon encore une autre variante du procédé de fabrication, l'axe de référence est orienté de manière arbitraire, sans tenir cornpte de I anatomie dentaire. 25 According to yet another variant of the manufacturing method, the reference axis is oriented in an arbitrary manner without taking cornpte I of dental anatomy. Selon une autre variante du procédé de fabrication, deux rainures opposées ménagées dans l'insert sont orientées selon la direction mesio-30 distale. According to another variant of the manufacturing process, two opposite grooves in the insert are oriented in the mesio-distal direction 30. Selon encore une autre variante du procédé de fabrication, l'insert de repérage est surmoulé avec la gouttière ou la gouttière est réalisâe autour de l'insert. According to yet another variant of the manufacturing method, the locating insert is overmolded with the gutter or gutter is réalisâe around the insert. Comme il ressort de ce qui précède, l'invention apporte une grande 35 amélioration à la technique existante en fournissant un dispositif de guidage qui est de structure simple et peu onéreux, tout en permettant d'obtenir des résultats précis et fiables. As seen from the above, the invention provides a great improvement to the 35 existing technique by providing a guide device which is simple and inexpensive structure, while allowing for accurate and reliable results. Comme il va de soi l'invention ne se limite pas à la forme d'exécution de ce dispositif de guidage décrite ci-dessus à titre d'exemple, elle 5 embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. As it goes without saying the invention is not limited to the embodiment of the guide device described above by way of example, 5 it encompasses all alternative embodiments.

Claims (23)

REVENDICATIONS
1. Dispositif de guidage d'outil de perçage pour la mise en place d'au moins un implant dentaire, caractérisé en ce qu'il comporte : - une gouttière (2) destinée à être adaptée sur au moins les dents adjacentes (3) à un édentement (4) ou sur la muqueuse buccale en cas d'édentement total, - un insert de repérage (7) au moins partiellement radio-opaque disposer dans la gouttière (2) selon un axe de référence, l'insert comportant un logement (8) débouchant dans la face de la gouttière opposée à la muqueuse buccale, - un guide de perçage (15) comportant des première et seconde portions (16, 17) reliées l'une à l'autre, la première portion (16) étant destinée à être insérée dans le logement (8) ménagé dans l'insert de repérage, la seconde portion (17) comportant des moyens de guidage (20) des outils de perçage selon un axe de perçage déterminé (12), et - des moyens de guidage et de blocage de la première portion dans le logement de l'insert imposant une 1. Device for guiding drilling tool for the establishment of at least one dental implant, characterized in that it comprises: - a gutter (2) for fitting over at least the adjacent teeth (3) a tooth gap (4) or on the buccal mucosa in an edentulous, - a locating insert (7) at least partially radiopaque be arranged in the gutter (2) according to a reference axis, the insert comprising a housing (8) opening into the front of the gutter opposite to the oral mucosa, - a drill guide (15) having first and second portions (16, 17) connected to each other, the first portion (16 ) being intended to be inserted into the housing (8) formed in the locating insert, the second portion (17) having guide means (20) for drilling tools according to a determined axis of bore (12), and - means for guiding and locking the first portion in the insert housing imposing a orientation relative de la première portion par rapport à l'insert dans un plan transversal à la direction d'insertion. relative orientation of the first portion relative to the insert in a plane transverse to the insertion direction.
2. Dispositif de guidage selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte un plot (22) en matériau radio-opaque destiné à être monté de manière amovible dans le logement (8) ménagé dans l'insert de repérage. 2. A guiding device according to claim 1, characterized in that it comprises a stud (22) of radiopaque material to be removably mounted in the housing (8) formed in the locating insert.
3. Dispositif de guidage selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les moyens de guidage des outils de perçage comportent une rainure (20) de section sensiblement semi-circulaire ménagée dans la seconde portion (17) et d'axe coïncidant avec l'axe de perçage déterminé (12). 3. A guiding device according to one of claims 1 and 2, characterized in that the drilling tools of the guiding means comprise a groove (20) of substantially semicircular section formed in the second portion (17) and axis coinciding with the axis determined bore (12).
4. Dispositif de guidage selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les moyens de guidage des outils de perçage comportent un tube cylindrique principal d'axe coïncidant avec l'axe de perçage déterminé (12). 4. A guiding device according to one of claims 1 and 2, characterized in that the means for guiding the drilling tool comprises a main cylindrical tube of axis coinciding with the axis determined bore (12).
5. Dispositif de guidage selon la revendication 4, caractérisé en ce que les moyens de guidage comportent au moins un second tube cylindrique complémentaire du tube cylindrique principal et destiné à être engagé dans ce dernier, le second tube cylindrique comportant un diamètre intérieur correspondant au diamètre d'un outil de perçage utilisé. 5. A guiding device according to claim 4, characterized in that the guide means comprise at least one complementary second cylindrical tube of the main cylindrical tube and intended to be engaged in the latter, the second cylindrical tube having an inner diameter corresponding to the diameter a drilling tool used.
6. Dispositif de guidage selon la revendication 5, caractérisé en ce que les moyens de guidage comportent une série de tubes cylindriques de diamètres intérieurs correspondant aux diamètres des différents outils de perçage utilisés, les différents tubes pouvant être imbriqués les uns dans les autres. 6. A guide device according to claim 5, characterized in that the guide means comprise a series of cylindrical tubes of inner diameters corresponding to the diameters of the different drilling tools, the individual tubes can be nested into each other.
7. Dispositif de guidage selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le profil intérieur du logement (8) ménagé dans l'insert est au moins partiellement complémentaire du profil extérieur de la première portion (16), les profils intérieur et extérieur formant les moyens de guidage et de blocage de la première portion. 7. Guiding device according to one of claims 1 to 6, characterized in that the inner profile of the housing (8) provided in the insert is at least partially complementary to the outer profile of the first portion (16), profiles forming the inner and outer guiding means and locking of the first portion.
8. Dispositif de guidage selon la revendication 7, caractérisé en ce que les moyens de blocage et de guidage de la première portion (16) comportent au moins une rainure (9) ménagée sur le profil intérieur du logement (8) ménagé dans l'insert ou sur le profil extérieur de la première portion destinée à coopérer avec une nervure (18) de forme complémentaire ménagée respectivement sur le profil extérieur de la première portion (16) ou sur le profil intérieur du logement ménagé dans l'insert. 8. A guiding device according to claim 7, characterized in that the locking means and for guiding the first portion (16) comprise at least one groove (9) provided on the inner profile of the housing (8) formed in the insert or on the outer profile of the first portion adapted to cooperate with a rib (18) of complementary shape formed respectively on the outer profile of the first portion (16) or on the inner profile of the recess provided in the insert.
9. Dispositif de guidage selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que l'insert de repérage (7) est fixé dans un logement (6) ménagé dans la gouttière (2) selon l'axe de référence et débouchant dans la face de la gouttière opposée à la muqueuse buccale. 9. A guiding device according to one of claims 1 to 8, characterized in that the locating insert (7) is fixed in a housing (6) arranged in the gutter (2) according to the reference axis and opening in the face of the gutter opposite to the oral mucosa.
10. Dispositif de guidage selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que l'axe de référence est orienté sensiblement selon l'axe géométrique supposé d'une dent manquante. 10. A guide device according to one of claims 1 to 9, characterized in that the reference axis is oriented substantially along the assumed geometric axis of a missing tooth.
11. Dispositif de guidage selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que l'insert (7) est cylindrique et en ce que le logement (8) ménagé dans l'insert est coaxial avec l'axe de l'insert. 11. A guide device according to one of claims 1 to 10, characterized in that the insert (7) is cylindrical and in that the housing (8) provided in the insert is coaxial with the axis of the insert.
12. Dispositif de guidage selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que l'insert comporte un évidement (21) débouchant dans la surface extérieure de l'insert et dans le logement ménagé dans l'insert et s'étendant sur au moins une partie de l'épaisseur de l'insert sensiblement parallèlement à la direction d'insertion de la première portion dans le logement. 12. A guide device according to one of claims 1 to 11, characterized in that the insert has a recess (21) opening in the outer surface of the insert and in the housing formed in the insert and extending on at least a portion of the thickness of the insert substantially parallel to the insertion direction of the first portion in the housing.
13. Procédé de fabrication d'un dispositif de guidage d'outil de perçage pour la mise en place d'au moins un implant dentaire, caractérisé en ce qu'il comporte les étapes consistant à :- réaliser une gouttière (2) apte à être adaptée sur au moins les dents adjacentes (3) à un édentement (4) ou sur la muqueuse buccale en cas d'édentement total, - disposer un insert de repérage (7) au moins partiellement radio- opaque dans la gouttière selon un axe de référence, l'insert comportant un logement débouchant (8) dans la face de la gouttière opposée à la muqueuse buccale, - adapter la gouttière (2) sur la mâchoire du patient, - obtenir une visualisation de type radiographique de la mâchoire 10 du patient équipé de la gouttière, -déterminer à partir des vues radiographiques obtenues un axe de perçage (12) pour positionner l'implant dentaire, - introduire un guide de perçage (15) comportant des première et seconde portions (16, 17) reliées l'une à l'autre dan 13. A method for manufacturing a drilling tool guide device for the introduction of at least one dental implant, characterized in that it comprises the steps of: - making a gutter (2) capable of be adapted on at least the adjacent teeth (3) in a tooth gap (4) or on the buccal mucosa in an edentulous, - have a locating insert (7) at least partially radiopaque into the gutter along an axis reference, the insert having a through housing (8) in the face of the gutter opposite to the oral mucosa, - adapt the gutter (2) on the patient's jaw, - obtaining a radiographic visualization type jaw 10 of patient equipped with the gutter, -determine from radiographic views obtained a drilling axis (12) for positioning the dental implant, - introducing a drill guide (15) having first and second portions (16, 17) connected to the one to another dan s le logement (8) ménagé 15 dans l'insert de repérage, la première portion (16) étant insérée et maintenue en position dans le logement ménagé dans l'insert de repérage, la seconde portion (17) comportant des moyens de guidage des outils de perçage selon l'axe de perçage déterminé (12). s housing (8) provided 15 in the locating insert, the first portion (16) being inserted and held in position in the housing formed in the locating insert, the second portion (17) having guide means drilling tools according to the determined axis of bore (12).
14. Procédé de fabrication selon la revendication 13, caractérisé en 20 ce qu'il comporte une étape consistant à monter de manière amovible un plot (22) en matériau radio-opaque dans le logement (8) ménagé dans l'insert de repérage. 14. The manufacturing method according to claim 13, characterized in 20 that it comprises a step of detachably mounting a pad (22) of radiopaque material in the housing (8) formed in the locating insert.
15. Procédé de fabrication selon l'une des revendications 13 et 14, caractérisé en ce que l'étape consistant à déterminer un axe de perçage pour 25 positionner l'implant dentaire à partir des vues radiographiques obtenues comprend plusieurs étapes consistant à : - reconstituer à partir des vues radiographiques obtenues une image (10) de la mâchoire (11) montrant l'insert de repérage (7) partiellement radio-opaque, 30 -déterminer et matérialiser sur l'image reconstituée l'axe de perçage (12) pour positionner l'implant dentaire, - déterminer l'orientation et la position relatives de l'axe de perçage déterminé (12) par rapport à l'axe géométrique de l'insert de repérage (14). 15. Manufacturing process according to one of Claims 13 and 14, characterized in that the step of determining a drilling axis 25 to position the dental implant from the obtained X-ray views includes a plurality of steps of: - reconstitute from radiographic views obtained an image (10) of the jaw (11) showing the locating insert (7) partially radiopaque, 30 and -determine materialize on the image reconstructed the drilling axis (12) for positioning the dental implant, - determining the orientation and relative position of the axis determined bore (12) relative to the geometric axis of the locating insert (14).
16. Procédé de fabrication selon la revendication 15, caractérisé en 35 ce que l'image de la mâchoire reconstituée est une image de la mâchoire selon une coupe coronale oblique. 16. The manufacturing method according to claim 15, characterized in 35 that the image of the jaw is reconstructed image of the jaw in an oblique coronal section.
17. Procédé de fabrication selon la revendication 15, caractérisé en ce que l'image de la mâchoire reconstituée est une image de la mâchoire en 3 dimensions. 17. The manufacturing method according to claim 15, characterized in that the image of the jaw is reconstructed image of the jaw in 3 dimensions.
18. Procédé de fabrication selon l'une des revendications 13 à 17, 5 caractérisé en ce que l'étape consistant à disposer l'insert de repérage dans la gouttière comporte plusieurs étapes consistant à : - ménager un logement (6) dans la gouttière (2) selon l'axe de référence, le logement débouchant dans la face de la gouttière opposée à la muqueuse buccale, 10 - fixer l'insert dans le logement (6) ménagé dans la gouttière. 18. Production method according to one of claims 13 to 17, 5 characterized in that the step of disposing the marker insert into the channel comprises several steps: - arrange a housing (6) in the gutter (2) according to the reference axis, the housing opening in the front of the gutter opposite to the oral mucosa, 10 - secure the insert in the housing (6) provided in the gutter.
19. Procédé de fabrication selon l'une des revendications 13 à 18, caractérisé en ce que la géométrie du guide de perçage (15) est déterminée de sorte que l'orientation et la position relatives de l'axe géométrique de la première portion (16) du guide de perçage par rapport à l'axe géométrique de 15 la seconde portion (17) correspondent à l'orientation et la position relatives de l'axe géométrique de l'insert de repérage (14) par rapport à l'axe de perçage déterminé (12). 19. Manufacturing process according to one of claims 13 to 18, characterized in that the geometry of the drill guide (15) is determined so that the orientation and relative position of the geometric axis of the first portion ( 16) of the drill guide relative to the geometric axis 15 of the second portion (17) correspond to the orientation and relative position of the geometric axis of the locating insert (14) relative to the axis determined bore (12).
20. Procédé de fabrication selon l'une des revendications 13 à 19, caractérisé en ce que l'axe de référence est réalisé sensiblement selon l'axe 20 géométrique supposé d'une dent manquante. 20. Manufacturing process according to one of claims 13 to 19, characterized in that the reference axis is directed substantially along the axis 20 assumed geometrical a missing tooth.
21. Procédé de fabrication selon l'une des revendications 13 à 20, caractérisé en ce qu'il comporte une étape consistant à ménager un évidement (21) dans l'insert débouchant dans la surface extérieure de l'insert et dans le logement ménagé dans l'insert, l'évidement s'étendant sur au moins une partie 25 de l'épaisseur de l'insert sensiblement parallèlement à la direction d'insertion de la première portion dans le logement. 21. Manufacturing process according to one of claims 13 to 20, characterized in that it comprises a step of providing a recess (21) into the insert opening in the outer surface of the insert and the housing formed in the insert, the recess extending over at least a portion 25 of the thickness of the insert substantially parallel to the insertion direction of the first portion in the housing.
22. Procédé de fabrication selon l'une des revendications 13 à 21, caractérisé en ce le guide de perçage est choisi parmi un nombre défini de guides de perçage mis à la disposition du dentiste. 22. Manufacturing process according to one of claims 13 to 21, characterized in that the drill guide is selected from a set number of drilling guides available to the dentist. 30 30
23. Procédé de fabrication selon l'une des revendications 13 à 21, caractérisé en ce le guide de perçage est réalisé sur mesure après détermination de l'axe de perçage (12). 23. Manufacturing process according to one of claims 13 to 21, characterized in that the drill guide is custom made after determining the drilling axis (12).
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