FR2803190A1 - Prosthesis for joints comprises a deformable pocket divided in compartments with doubler and filled with a material - Google Patents

Prosthesis for joints comprises a deformable pocket divided in compartments with doubler and filled with a material Download PDF

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Abstract

Prosthesis for joints comprises a deformable pocket (1) divided in compartments, with doublers (12). The pocket is filled with a material (2), which can be a liquid, gas, gel or micro-spheres. The pocket is fixed to a bone via the mechanical fixture (11).

Description

Prothèses intra-articulaires souples. flexible intra-articular prostheses.

L'invention concerne le domaine de la conception et de la réalisation des prothèses à usage humain ou vétérinaire. The invention relates to the field of design and implementation of prostheses for human or veterinary use.

Plus précisément, l'invention concerne le domaine prothèses articulaires. More specifically, the invention relates to joint prostheses.

Les articulations peuvent en effet présenter une destruction partielle ou complète du cartilage articulaire entrainant une arthrose mécanique, douloureuse et peu réversible. The joints can indeed present a partial or complete destruction of articular cartilage leading mechanical osteoarthritis, painful and somewhat reversible.

Afin de remédier à ce problème, il a été proposé dans l'état de technique diverses prothèses articulaires intégrant des parties métalliques et/ou des matériaux plastiques très rigides. To remedy this problem, it has been proposed in various technical state of joint prostheses incorporating metal and / or very rigid plastics. Ces prothèses de l'état de l'art sont implantées par chirurgie et sont scellés dans l'os. These prostheses of the prior art are implanted surgically and are embedded in the bone.

De telles prothèses présentent de nombreux inconvénients. Such prostheses have many drawbacks.

En premier lieu, leur positionnement et leur scellement dans l'os nécessitent une arthrotomie. First, their positioning and sealing in the bone require arthrotomy. Une telle technique chirurgicale est parfois lourde et difficile à mettre en ceuvre. This surgical technique is sometimes heavy and difficult to ceuvre.

Par ailleurs, l'élasticité des composants constituant ces prothèses est très faible, d'où un amortissement mécanique réduit entre les différentes pièces prothétiques, exposant à des descellements. Furthermore, the elasticity of the components constituting these prostheses is very low, resulting in a reduced mechanical damping between the various prosthetic parts, exposing to loosening.

Enfin, le volume osseux et/ou cartilagineux est diminué par la pose de la prothèse. Finally, the volume of bone and / or cartilage is reduced by the installation of the prosthesis.

L'objectif de la présente invention est de proposer un nouveau type de prothèse articulaire ne présentant pas les inconvénients de l'état de la technique. The objective of the present invention to provide a new type of artificial joint does not have the disadvantages of the prior art. Notamment, un objectif de la présente invention est de décrire de telles prothèses, qui permettent d'amortir les frictions interosseuses et répartir les pressions mécaniques trans-articulaires, afin de rétablir une fonction articulaire indolore. In particular, an objective of the present invention is to describe such prostheses, which help absorb interosseous friction and distribute the trans-articular mechanical pressures, to restore painless joint function.

Ces objectifs sont atteints grâce à l'invention qui concerne prothèse intra-articulaire, c'est-à-dire destinée à être insérée entre deux os d'une articulation, caractérisée en ce qu'elle est constituée en au moins un matériau souple, c'est dire présentant une élasticité intrinsèque, et en ce quelle est déformable. These objectives are achieved by the invention which relates prosthesis intraarticular, that is to say intended to be inserted between two bones of a joint, characterized in that it consists of at least one flexible material, that is to say having an inherent elasticity, and in that it is deformable.

La présente invention propose donc un type de prothèse à la connaissance Demandeur, n'a jamais été divulgué dans l'art antérieur et qui met en oeuvre non plus des matériaux rigides, tels que les métaux ou certains plastiques très durs, mais tout au contraire un ou plusieurs matériaux souples déformables. The present invention provides a type of prosthesis to the Applicant knowledge, has never been disclosed in the prior art and implements either rigid materials, such as metals or some very hard plastics, but on the contrary one or more deformable flexible materials.

La forme d'une telle prothèse dépend essentiellement de l'anatomie de l'articulation 'traiter et de la répartition souhaitée des contraintes mécaniques. The shape of such a prosthesis essentially depends on the anatomy of the joint 'treated and the desired distribution of mechanical stresses. Les prothèses souples et déformables selon l'invention présentent l'avantage capital par rapport à l'art antérieur de favoriser l'amortissement des chocs transmis aux os. The flexible and deformable prostheses according to the invention have the major advantage compared to the prior art to promote shock absorption transmitted to the bones. Elles présentent également l'avantage d'augmenter les capacités de glissement réciproques des surfaces articulaires. They also have the advantage of increasing the mutual sliding ability of the articular surfaces.

Par ailleurs, de telles prothèses n'impliquent, contrairement aux prothèses de l'art antérieur, aucun scellement important dans l'os et aucune perte de substance osseuse. Furthermore, such prostheses do not imply, contrary to the prostheses of the prior art, no significant sealing in the bone and no bone loss.

Enfin la nature "intra-articulaire" de telles prothèses implique, comme il sera expliqué ci-après plus en détails, une chirurgie de pose moins traumatisante pour l'organisme. Finally nature "intra-articular" such prostheses involves, as will be explained in more detail below, a less traumatic surgery poses to the organization.

Les matériaux plastiques utilisés étant déformables, la prothèse en question pourra se déformer en fonction des mouvements de l'articulation. The plastic materials used being deformable, the prosthesis in question may be deformed according to the movements of the joint.

Les matériaux utilisés pour fabriquer de telles prothèses seront choisis pour leurs qualités de bonne tolérance par l'organisme, de souplesse et de déformabilité. The materials used to make such prostheses will be chosen for their qualities of good tolerance by the body, flexibility and deformability. Ils devront par ailleurs présenter une résistance adéquate. They must also have adequate resistance. D'une façon essentielle, le ou les matériaux utilisés pour la réalisation de la prothèse devront être parfaitement tolérés biologiquement par l'organisme, et ne générer aucune réaction pathologique, telles que synovite locale, réactions allergiques ou immuno-allergiques. In Essentially, the material or materials used to make the prosthesis must be completely biologically tolerated by the body, and generate no pathological reaction, such as local synovitis, allergic reactions or immuno-allergic.

À titre d'exemples, on pourra notamment choisir les matériaux suivants pour réaliser les prothèses selon l'invention : dérivés acryliques, polyéthylènes, polypropylènes, polysulfones, polycarbonates, PVC, PPS, CPVC.(On pourra toutefois, utiliser d'autres matériaux que ceux-ci. As examples, we can include selecting the materials for making prostheses according to the invention: acrylic derivatives, polyethylene, polypropylene, polysulfone, polycarbonate, PVC, PPS, CPVC (It may, however, use other materials. them.

Selon variante préférentielle de l'invention, la prothèse en question comprend au moins une poche déformable constituée en matériau plastique et délimitant au moins un volume intérieur. According to preferred embodiment of the invention, the prosthesis in question comprises at least one deformable pocket made of plastic material and defining at least one interior volume. A ce sujet, on notera la prothèse pourra être constituée de plusieurs poches, reliées ou non entre elles. In this regard, note the prosthesis may consist of a plurality of pockets, connected or not to each other.

Lorsqu'elle sera insérée au niveau d'une articulation, telle poche présentera - une partie, dite supérieure, en contact avec la surface articulaire d'un premier os ou cartilage d'un premier os, - une partie, dite inférieure, en contact avec la surface articulaire d'un second os ou cartilage d'un second os, et - une partie, dite périphérique, qui ne sera pas en contact avec l'os. When it is inserted at a joint, such a pocket present - a part, called the upper in contact with the articular surface of a first bone or cartilage of a first bone, - a part, said bottom, in contact with the articular surface of a second bone or cartilage of a second bone, and - a part, said device, which is not in contact with the bone.

Une fois posée dans l'espace intra-articulaire, la poche pourra se déformer par glissement la partie supérieure par rapport à la partie inférieure ou vice- versa et ainsi autoriser un rétablissement de la fonction articulaire. Once installed in the intra-articular space, the bag may be deformed by sliding the upper part relative to the lower part or vice versa and thus allow recovery of joint function. Concomitamment, une telle poche joue un rôle d'amortisseur entre les deux surfaces articulaires en présence, ce qui permet de rendre la prothèse plus "confortable". Concurrently, such a bag plays a buffer role between the two articular surfaces present, allowing to make the prosthesis more "comfortable".

En fonction du type d'articulation équipée, les différentes parois de la poche en matériau plastique pourront présenter des caractéristiques de forme et de composition différentes. Depending on the type of articulation fitted, the different plastic material in the pouch walls may have characteristics of shape and of different composition.

Notamment, la paroi externe de cette poche pourra être lisse, lorsqu'elle sera destinée à etre en contact avec un os par rapport auquel il conviendra qu'elle se déplace. In particular, the outer wall of this pocket can be smooth, when it is intended to be in contact with a bone against which suit it moves. Par contre, cette paroi pourra présenter un relief lorsqu'il sera souhaitable que sa liaison avec l'os soit fixe. For against this wall may have a relief when it is desirable that its connection to the bone is fixed. À ce sujet, on notera qu'une même prothèse pourra montrer une poche montrant une paroi externe lisse dans une partie, par exemple la partie inférieure, et avec un relief dans une autre partie, par exemple la partie inférieure. In this regard, it is noted that the same prosthesis may show a pocket showing a smooth outer wall in part, eg the lower part, and with a relief in another part, for example the bottom. Avantageusement, les poches présenteront une surface externe permettent au liquide synovial demeurant dans l'articulation circuler dans l'articulation. Advantageously, the pockets present an outer surface allow the remaining synovial fluid in the joint flow in the joint.

Selon une variante de l'invention, ladite paroi externe de ladite poche peut, le cas échéant, être recouverte au moins en partie par un matériau favorisant glissement contre un os ou un cartilage. According to a variant of the invention, said outer wall of said pouch may, if desired, be covered at least partly by a material promoting sliding against bone or cartilage. Ce matériau pourra, notamment mais exclusivement, se présenter sous la forme d'un film plastique de haute résistance et de poids moléculaire élevé permettant son glissement optimal contre l'os ou cartilage. This material may, in particular, but exclusively, be in the form of a plastic film of high strength and high molecular weight allowing its optimum slip against bone or cartilage.

Également selon une variante préférentielle de l'invention, la prothèse proposée comprend au moins un matériau de remplissage de ladite poche concourrant à l'effet d'amortissement des chocs. Also according to a preferred embodiment of the invention, the proposed prosthesis comprises at least one filler of said pocket concourrant to the damping effect of shock. Ce ou ces matériaux de remplissage constituent une ou des structures distinctes, visant à l'amortissement des chocs et la diffusion des pressions trans-articulaires. This or these filler materials are one or more separate structures, for shock absorption and distribution of trans-joint pressures. Cet amortisseur varie selon des modes particuliers de réalisation propres à chaque articulation : intensité du poids supporté, poids du patient, importance du déplacement articulaire, déformation des surfaces articulaires. This damper varies according to particular embodiments specific to each articulation intensity of supported weight, patient's weight, significance of the articular movement, deformation of the articular surfaces. Un tel matériau contribue à la fonction d'amortissement de la prothèse et participe également à la déformation de la poche en lubrifiant le glissement de la paroi interne de la partie supérieure contre la paroi interne de la partie inférieure. Such material contributes to the damping function of the prosthesis and also contributes to the deformation of the pocket in the lubricant sliding the inner wall of the upper part against the inner wall of the lower part. Ce matériau de remplissage pourra varier suivant les modes de réalisation et notamment être choisi dans le groupe constitué par les liquides, les gaz, les gels (tels que le polyvinyl pyrrolidone), les micro-sphères ou tout matériau solide. This filler material may vary according to the embodiments and may be chosen from the group consisting of liquids, gases, gels (such as polyvinylpyrrolidone), micro-spheres or solid material. Ces matériaux pourront être plus ou moins visqueux. These materials can be more or less viscous.

Selon un autre aspect préférentiel de l'invention, la poche présente une plusieurs cloisons internes souples divisant son volume intérieur en plusieurs compartiments ou conférant à ce volume intérieur une forme spécifique. According to another preferred aspect of the invention, the bag has a plurality of flexible internal partitions dividing its internal volume into compartments or conferring this volume within a specific shape.

Ces cloisons internes souples pourront être réalisées dans le même matériau que celui composant l'enveloppe et assureront la répartition pressions d'un compartiment à l'autre. These flexible internal partitions can be made of the same material as that composing the envelope and ensure the distribution of a pressure compartment to another. Toutefois, selon une variante intéressante de l'invention, on peut également prévoir que l'élasticité desdites cloisons internes souples est différente pour les zones centrale et périphérique de ladite poche. However, according to an advantageous variant of the invention, it is also possible that the elasticity of said flexible internal partitions is different for the central and peripheral zones of said pocket. La forme des compartiments cités ci-dessus pourra varier selon les modes de réalisation. The shape of the compartments listed above may vary according to embodiments. On pourra prévoir notamment un compartiment interne spiralé permettant de disperser les pressions concentriques de la zone porteuse centrale vers la périphérie de la prothèse. in particular it may be provided one spiral internal compartment for dispersing the concentric pressure from the central holding region toward the periphery of the prosthesis. On pourra également notamment prévoir compartiments en nids d'abeilles. We can also provide compartments including honeycomb.

Les cloisons internes pourront aussi être prévues longitudinalement pour délimiter une pluralité de compartiments linéaires et diffuser la pression dans l'ensemble compartiment linéaire longitudinal. The internal walls can also be provided longitudinally to define a plurality of linear compartments and distribute the pressure in the longitudinal linear compartment together.

On notera que les matériaux de remplissage de ces compartiments pourront être différents et présenter notamment des viscosités variables concourrant à une augmentation de l'effet d'amortissement en créant un effet de compensation et d'alternance des pressions entre les différents compartiments. Note that the fill material of these compartments can be different and in particular have varying viscosities concourrant to increase the damping effect by creating a compensation effect and alternating pressures between the different compartments.

On notera également que l'élasticité des cloisons délimitant les compartiments pourra être différente pour les zones périphériques et centrales de la prothèse. Note also that the elasticity of the walls delimiting the compartments may be different for the peripheral and central areas of the prosthesis. Plus précisément, l'élasticité de ces cloisons pourra être plus faible à la périphérie la prothèse. Specifically, the elasticity of these partitions may be lower at the periphery the prosthesis. Ainsi, le matériau de remplissage contenu dans le ou les compartiments centraux sera rapidement chassé vers la zone périphérique lorsque la zone centrale sera soumise à une pression importante. Thus, the filler material contained in or the central compartments will be quickly removed to the surrounding area when the central area is subjected to high pressure. Dès l'allégement de la zone centrale, le matériau de remplissage réintégrera sa place, réalisant ainsi un double mécanisme d'amortissement et de répartition des pressions. Upon relief of the central zone, the filler material reinstate its place, thereby providing a double damping mechanism and pressure distribution.

Ces compartiments pourront ainsi être répartis en plusieurs contingents. These compartments can thus be divided into several quotas. À titre d'exemples non limitatifs on pourra ainsi prévoir - un compartiment "rapide", dont la vidange sous pression s'effectue dans les dizaines secondes suivant la mise en pression ; As non-limiting examples can be provided as well - a "quick" compartment, emptying under pressure occurs in the tens seconds of pressurization; - un compartiment beaucoup plus lent, dont la vidange s'effectue sur plusieurs heures et qui permet l'amortissement de la pression d'un orthostatisme prolongé. - a much slower compartment, emptying occurs over several hours and allows the damping of the pressure of a prolonged standing position.

Avantageusement, ladite poche présente au moins une ou plusieurs valves pour le remplissage de ladite poche ou desdits compartiments par le ou les matériau(x) de remplissage. Advantageously, said pocket has at least one or more valves for filling said pouch or said compartments by the one or more material (s) for filling. Également avantageusement, ladite poche est pourvue 'un ou plusieurs renforts. Also advantageously, said pocket is provided with one or more reinforcements. De tels renforts pourront notamment se présenter sous la forme de nervures ou de sur-épaississements formés dans l'enveloppe constituant la poche. Such reinforcements may in particular be in the form of ribs or over-thickened portions formed in the casing constituting the pocket. De tels renforts permettent de répartir les pressions exercées une surface plus importante de la poche. Such reinforcements allow to distribute the pressure more surface area of ​​the pocket. À ce sujet, on notera que les surfaces articulaires pourront présenter de fortes irrégularités ou indentations provenant d'une arthrose avancée. In this regard, it is noted that the joint surfaces can present severe irregularities or indentations from advanced osteoarthritis. Les prothèses placées en regard de ces surfaces articulaires seront donc soumises à des tensions et érosions prononcées et devront présenter avantageusement des renforts à haute résistance. The prostheses placed facing the articular surfaces will therefore be subject to tension and erosions pronounced and will advantageously have high strength reinforcements. Ces renforts pourront notamment présenter sous la forme de réseaux de fibres à haute résistance, lesdites fibres pouvant être réalisées par des dérivés pré-étirés du Téflon (marque déposée par 3M). These reinforcements may in particular be in the form of high-strength fiber networks, said fibers may be performed by pre-stretched derivatives of Teflon (registered trademark of 3M). fibres pourront être entrecroisées en réseaux. fibers may be intertwined networks.

On notera également que les surfaces elles-mêmes de la prothèse pourront être rendues globalement plus rigides par l'insertion dans leur masse de composants spécifiques, notamment mais non exclusivement dérivés de PTFE pré-étirés. Note also that the surfaces themselves of the prosthesis can be made generally more rigid by inserting in their mass-specific components, particularly but not exclusively derived from PTFE pre-stretched.

Pour pallier â tout éventuel décentrage des surfaces articulaires dû à la présence de la prothèse, il peut être conféré à la poche epaisseur ou une densité augmentée sur sa partie périphérique. To overcome any potential â misalignment of the joint surfaces due to the presence of the prosthesis, it can be conferred on the increased thickness or a pocket density on its edge. Ainsi, ladite poche peut être réalisée en un matériau présentant une densité variable selon les parties ladite paroi. Whereby said pocket can be made of a material having a variable density according to said wall portions.

Selon une autre variante préférentielle, au moins une partie de la poche est parcourue de tubules ou de cavités remplis de liquide ou de gaz sous pression. According to another preferred variant, at least a portion of the pouch is covered tubules or cavities filled with liquid or gas under pressure. Selon une variante particulièrement intéressante, ladite poche forme un double sac invaginé. According to a particularly interesting variant, said pouch forms a double invaginated bag. Cette configuration multiplie l'effet d'amortissement en créant de fait deux nouvelles articulations au sein de la cavite articulaire. This system increases the damping effect by creating two new joints made within the joint cavity. Les interfaces de glissement de ces articulations seront extrêmement lisses et augmenteront la facilité du jeu articulaire. The sliding interfaces of these joints will be extremely smooth and increase the ease of articular play. Dans un tel mode de réalisation, il pourra s'effectuer un effet de valve entre les sacs. In such an embodiment, it may perform a valve effect between the bags. Cet effet maintiendra sur place du liquide synovial sous pression bloqué par des reliefs dans les parois, augmentant ainsi l'effet d'amortissement. This effect will continue on site synovial fluid pressurized blocked by reliefs in the walls, thereby increasing the damping effect. On notera que dans certains modes de réalisation il sera judicieux de prévoir des longueurs supplémentaires de poches aux extrémités des recessus périphériques afin de favoriser le libre jeu de la prothèse dans toutes les positions lors des mouvements extrêmes. Note that in some embodiments it will be appropriate to provide additional pockets lengths recessus peripheral end in order to promote the free play of the prosthesis in all positions during extreme movements.

On notera également que les différentes variantes de l'invention décrites ci-dessus pourront pour certaines d'entre elles se combiner. Note also that the various embodiments of the invention described above may for some of them combine. Par exemple, une prothèse en double sac invaginé pourra montrer deux ou trois compartiments indépendants, intégrant des matériaux de remplissage de natures différentes à des pressions variables. For example, a prosthesis duplicate invaginated bag can show two or three independent compartments, incorporating filler materials of different types at varying pressures.

Également selon un mode de réalisation de l'invention, la prothèse peut présenter des moyens d'amarrage mécanique à au moins un os. Also according to one embodiment of the invention, the prosthesis may have mechanical means for docking at least one bone. De tels moyens mécaniques pourront par exemple intégrer des vis (par exemple v' à os spongieux) destinées à être vissées dans le cartilage des os. Such mechanical means may for example include screws (eg v 'cancellous bone) to be screwed into the bone cartilage. De tels moyens ont pour objectif principal d'amarrer la prothèse à l'articulation et de sécuriser son positionnement. Such means main objective to moor the prosthesis at the joint and secure positioning. Ces vis seront généralement prévues sur la prothèse pour s'appuyer sur une surface renforcée de celle-ci (par exemple à un endroit de celle- ci où la poche est plus épaisse ou constituée d'un matériau plus dense). These screws are generally provided on the prosthesis to bear on a reinforced surface thereof (e.g., at a location thereof where the pouch is thicker or made of a more dense material). Ces moyens d'amarrage pourront également intégrer une ou plusieurs rondelles coopérant avec le ou les vis et permettant un transfert de charges satisfaisant. These docking means may also include one or more washers or cooperating with the screws and that transfers loads satisfactory.

Selon un autre mode de réalisation de la présente invention, ladite prothèse souple peut présenter un empilement de feuillets. According to another embodiment of the present invention, said flexible prosthesis may have a stack of sheets. Ces feuillets reliés les uns aux autres, peuvent présenter notamment mais non exclusivement, en section de profil une forme de Z ou de Z inversé ou encore de W. De telles prothèses pourront être animées, lors de la flexion de l'articulation de mouvements en sens opposé des feuillets les plus internes à la prothèse. These sheets connected to each other, may be particularly but not exclusively, in profile section a Z-shaped or inverted Z or W. Such prostheses can be animated at the joint flexion movements opposite direction of the innermost layers in the prosthesis. Ces déplacements contraires au sens de flexion pourront transformer le jeu intra-articulaire de la prothèse en augmentant les déplacements réciproques des surfaces de glissement. These movements contrary to the direction of bending can transform the intra-articular play of the prosthesis by increasing the reciprocal displacement of the sliding surfaces.

On notera que dans ce type de mode de réalisation, le nombre de feuillets constituant la prothèse pourra varier et que ces feuillets pourront présenter une configuration variable, des épaisseurs variables, des surfaces variables, être plus ou moins repliés sur eux-mêmes... On notera également que ces feuillets pourront être inclus dans une ou plusieurs poches contenant au moins matériau de remplissage ou, -mêmes intégrer un matériau de remplissage. Note that in this type of embodiment, the number of sheets constituting the prosthesis may vary and that these sheets may have a variable configuration, variable thicknesses, varying surfaces, be more or less folded over themselves ... these sheets Note also that may be included in one or more pockets containing at least filling material or, -Same incorporate a filler material. La structure interne de ces feuillets pourra être diverse. The internal structure of these layers can be varied. Ils pourront notamment inclure des micro-bulles en différents endroits (parois, centre, surface.. permettant un amortissement chocs et une meilleure répartition des pressions. Ces feuillets pourront aussi présenter une structure laminaire pouvant être très fine (éventuellement infra-millimétriques) intégrant éventuellement différents réseaux de composants solides qui pourront alterner avec des couches de fluides, liquides, gels ou gaz. structure lamellaire en question pourra être orientée afin d'améliorer comportement mécanique. They may include, microbubbles in different places (walls, center, area .. for a shock damping and better pressure distribution. These leaflets will also have a laminar structure that can be very thin (possibly sub-millimeter) integrated possibly different networks of solid components which may alternate with layers of fluids, liquids, gels or gases. lamellar structure in question may be directed to enhance mechanical behavior.

Pour les articulations de mobilité sphérique (notamment mais non exclusivement hanche et l'épaule), les feuillets pourront être conçus pour accommoder déplacement latéral et/ou en double oblique. For spherical mobility of the joint (especially but not exclusively hip and shoulder), the leaflets can be designed to accommodate lateral and / or double oblique displacement. Dans ce but, les faces latérales et/ou médianes des feuillets seront alors fenêtrées pour permettre le glissement des surfaces en position de flexion latérale Les prothèses selon l'invention peuvent être placées dans toutes les tailles d'articulation, y compris en pédiatrie, chez le nourrisson. For this purpose, the lateral faces and / or median of the leaflets will then windowed to allow the sliding of the surfaces in lateral flexion prostheses according to the invention can be placed in all the articulating sizes, including pediatric with the baby. En cancérologie, ces prothèses peuvent être associées ou reliées à des pièces prothétiques remplaçant un segment de membre. In oncology, these prostheses may be associated or connected to the prosthetic parts replacing a limb segment. Ces prothèses peuvent également être utilisées chez l'animal, notamment chez le cheval, le chien et le chat. These prostheses can also be used in animals, particularly in horses, dogs and cats.

La présente invention concerne également un procédé d'insertion d'une prothèse telle que décrite ci-dessus au niveau d'une articulation. The present invention also relates to a method for inserting a prosthesis as described above at a joint.

Avant la pose de la prothèse, des mesures seront effectuées, par exemple sur des clichés préalables d'un examen d'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM), pour apprécier notamment la morphologie des surfaces articulaires et leur degré d'usure, d'éventuelles déformations osseuses, la taille de la cavité articulaire et des compartiments capsulaires. Before installation of the prosthesis, steps will be taken, for example on previous shots of a review of magnetic resonance imaging (MRI) to assess in particular the morphology of the articular surfaces and the degree of wear, possible bone deformities, the size of the joint cavity and capsular compartments. Dans le cadre du bilan préopératoire, on pourra ainsi utiliser des programmes informatiques permettant de visualiser de façon sélective le cartilage et ses atteintes et notamment d'apprécier la concentration en eau des tranches de cartilage. As part of the preoperative evaluation, we will be able to use computer programs to selectively visualize the cartilage and damage especially to enjoy the water concentration slices of cartilage. Ces outils permettront un excellent bilan préopératoire de l'articulation et une adaptation optimale de la prothèse. These tools will allow an excellent preoperative articulation and optimal adaptation of the prosthesis. Ils permettront par ailleurs la surveillance de l'efficacité de la prothèse et l'appréciation d'une éventuelle souffrance cartilagineuse et/ou osseuse. They will also monitor the effectiveness of the prosthesis and the assessment of any suffering cartilage and / or bone.

Le procédé d'insertion de la prothèse selon l'invention est caractérisé essentiellement en ce qu'il comprend les étapes consistant à - effectuer une distraction de l'articulation de façon à obtenir un élargissement de l'interligne articulaire (à titre non limitatif de l'ordre de 5 mm) ; The method for inserting the prosthesis according to the invention is characterized essentially in that it comprises the steps of - performing a distraction of the joint so as to obtain an enlargement of the joint space (non-limiting example of the order of 5 mm); - insérer ladite prothèse dans l'interligne articulaire. - inserting said implant into the joint space.

Selon un aspect préférentiel de l'invention, lorsque la prothèse utilisée intégrera au moins une poche remplie d'un matériau amortisseur et pourvu d'au moins une valve de remplissage, le procédé comprendra les étapes consistant à. According to a preferred aspect of the invention, when the prosthesis used incorporate at least one pocket filled with a damping material and provided with at least one filling valve, the method will comprise the steps of.

- effectuer une distraction de l'articulation de façon à obtenir un élargissement de l'interligne articulaire (à titre limitatif de l'ordre de 5 mm) ; - perform a distraction of the joint so as to obtain an enlargement of the joint space (in limiting the order of 5 mm); - insérer ladite prothèse non-remplie dudit matériau remplissage dans l'interligne articulaire ; - inserting said non-filled prosthesis said filling material into the joint space; - procéder au remplissage de ladite prothèse par ledit matériau de remplissage en injectant celui-ci par la ou les valves. - carry out filling of said prosthesis by said filling material by injecting it through or valves.

Cette dernière étape de remplissage pourra être effectuée en utilisant une seringue. This latter filling step may be performed using a syringe. Un ou plusieurs témoins de remplissage, constitués de petites poches sous tension au voisinage de ces valves, pourront être utilisés. One or more filling controls, consisting of small pockets turned in the vicinity of these valves may be used.

On notera que ladite étape de remplissage de ladite prothèse pourra être effectuée en plusieurs fois. It will be noted that said filling of said prosthesis of step can be carried out several times. En effet, certaines articulations seront de distraction difficile, l'espace articulaire étant très étroit. Indeed, some joints will be difficult distraction, the joint space is very narrow. Dans de tels cas, il sera souhaitable de positionner initialement la prothèse faiblement gonflée, et d'attendre en effectuant des injections progressives du matériau de remplissage une augmentation de la hauteur de l'interligne articulaire plusieurs semaines. In such cases it will be desirable to initially position the weakly inflated prosthesis, and wait by performing progressive injections of the filler material increases the height of the joint space several weeks.

Compte tenu de leur déformabilité, les prothèses selon présente invention peuvent être placées dans l'articulation par une incision chirurgicale unique de longueur très faible (quelques centimètres) Une insertion sous arthroscopie en utilisant une voie d'abord élargie est donc faisable. Given their deformability, prostheses according invention can be placed into the joint through a single surgical incision very short (a few centimeters) An insert arthroscopically using a path widened first is feasible. Ce positionnement est rapide et peut s'effectuer dans le temps classique d'une arthroscopie. This positioning is fast and can be done in the classic time of arthroscopy.

Les outils utiles à l'insertion de la prothèse incluent un distracteur qui permet d'exercer une importante pression sur les surfaces articulaires en contact dans les zones de pression maximale, permettant leur écartement et le positionnement de la prothèse. The tools for the insertion of the prosthesis include a distractor which can exert significant pressure on the articular surfaces in contact in the maximum pressure zone, allowing their separation and positioning of the prosthesis. Ce distracteur pourra être associé aux manceuvres classiques de distractions sur table d'orthopédie (arthroscopie de hanche notamment), permettant un élargissement de l'interligne articulaire jusqu'à 5mm, suffisant pour ce positionnement. This distraction may be associated with conventional manceuvres distractions on table orthopedic (hip arthroscopy in particular), for a widening of the joint space until 5mm, enough for this positioning.

Le procédé d'insertion de la prothèse pourra également faire appel à des guides permettant de conduire la prothèse jusque dans la partie la plus distale de l'articulation. The method for inserting the prosthesis can also use guides to drive the prosthesis into the distal-most portion of the joint. La forme de ces guides pourra être très variable, fonction des différents trajets articulaires et des variations anatomiques et pathologiques éventuelles. The shape of these guides can be highly variable, depending on the different joint trips and anatomical changes and possible pathological. Afin de gagner du temps des segments de ces guides peuvent être pré-montés sur la prothèse. To save time segments of these guides can be pre-mounted on the prosthesis.

Comme déjà précisé ci-dessus, la prothèse pourra intégrer des moyens d'amarrage à l'os ou au cartilage. As stated above, the prosthesis may incorporate securing means to bone or cartilage. Ces moyens d'amarrage pourront notamment être constitués par des vis à os spongieux ou des agrafes. These securing means may in particular be constituted by cancellous bone screws or staples.

Une fois la prothèse en place, celle-ci pourra être visualisée soit sur des radiographies puisqu'au moins certaines zones de la prothèse seront en effet préférentiellement radio opaques dans leurs parois, soit en échographie. Once the prosthesis in place, it can be displayed either on radiographs because at least some areas of the prosthesis will indeed preferentially radiopaque in their walls, or by ultrasound. Leur degré de remplissage et de distension pourra ainsi être observé). Their degree of filling and distension can thus be observed). D'éventuelles réinjections transcutanées de matériau de remplissage pourront être effectuées, le cas échéant. Possible reinjection transcutaneous filling material can be made, if any. La nature de la prothèse selon l'invention autorise donc un réglage facile des pressions au sein des différents compartiments qui la constitue. The nature of the prosthesis of the invention allows easy adjustment pressures within the various compartments that constitutes it.

On pourra également pratiquer une IRM de contrôle pour observer la tolérance de la prothèse au niveau des tissus mous (absence d'inflammation), la libre circulation du liquide synovial autour de la prothèse, la qualité de l'inflation des différents compartiments, (absence de rupture ou d'affaissement) et l'état des cartilages adjacents. It will also be an MRI control to observe the tolerance of the prosthesis in the soft tissue (absence of inflammation), free movement of synovial fluid around the implant, the quality of the inflation of different compartments (lack rupture or collapse) and the state of the adjacent cartilages.

En cas de nécessité le dégonflage de la prothèse pourra etre effectué par simple ponction du matériau de remplissage, grâce à la valve ou valves. If necessary deflation of the prosthesis can be done by simple puncture of the filling material through the valve or valves. Cette technique permet par ailleurs de créer des pressions différentes au sein des compartiments de la prothèse. This technique also allows to create different pressures within the compartments of the prosthesis.

En cas changement de prothèse, l'intégralité du matériau remplissage sera aspiré et la prothèse pourra ensuite être retirée une incision étroite. If change of prosthesis, the entire filling material will be drawn and the prosthesis can then be removed a narrow incision.

On notera que la juxtaposition de plusieurs prothèses selon la présente invention sur même segment de membre (membre inférieur notamment) permet une décroissance des chocs dus aux mouvements (marche en particulier). Note that the juxtaposition of several prostheses according to the present invention on the same limb segment (limb in particular) allows a decrease in shock due to movements (walking in particular). Cette amélioration prévisible des fonctions articulaires s'exerce tant en proximal qu'en distal. This predictable improvement of joint function is exercised both in proximal than distal. Elle potentialise l'amortissement dû à une prothèse par adjonction d'autres prothèses sur articulations voisines. It potentiates the damping due to a prosthesis by adding other prostheses on nearby joints.

Les surfaces articulaires en présence au sein de la prothese pourront présenter dans leur dessin une incongruence de concavité au départ, en dehors de la mise en pression. The articular surfaces present within the prosthesis can present their drawing an incongruence concavity initially outside the pressurization. Cette incongruence calculée augmentera ' entuellement la circulation liquides/gels au sein de la prothèse. This calculated increase incongruence 'entuellement traffic liquids / gels in the prosthesis.

La mise oeuvre de la présente invention peut être complétée par l'élaboration de programmes informatiques permettant la visualisation en trois dimensions de prothèses virtuelles ainsi que la visualisation dynamique du comportement telles prothèses (contraintes mécaniques, des déformations sous pression...) positionnés au niveau d'articulations virtuelles.. De tels programmes permettent d'observer les différents mouvements et leur impact sur les surfaces articulaires et les prothèses. The implementation of the present invention may be supplemented by the development of computer programs for viewing three-dimensional virtual prostheses and dynamic viewing behavior such prostheses (mechanical, pressure deformations ...) positioned at virtual joints .. such programs can observe the different movements and their impact on the articular surfaces and prosthetics. Ces programmes analysent les tensions de surface au sein des prothèses et les déformations de celles-ci dans les récessus articulaires en position de flexion extrême et lors des mouvements articulaires complets. These programs scan the surface tensions in prosthetics and deformations of them in joint recess in extreme flexion and when complete joint movement.

L'invention, ainsi que les différents avantages qu'elle présente, seront plus facilement compris grâce à différents modes de réalisation décrits ci-après en référence aux dessins, dans lesquels - les figures 1 à 5 représente diverses prothèses d'un premier type ; The invention and the various advantages will be more readily understood from the various embodiments described below with reference to drawings, in which - Figures 1 to 5 represent various prostheses of a first type; - les figures 6, 6A et 6B représentent différents modes de réalisation pour une prothèse de genou ; - Figures 6, 6A and 6B show various embodiments for a knee prosthesis; - la figure 7 représente un mode de réalisation de prothèse de hanche ; - Figure 7 shows a hip prosthesis embodiment; - la figure 8 représente un mode de réalisation de prothèse de cheville ; - Figure 8 shows a mode of embodiment ankle prosthesis; - la figure 9 représente un mode de réalisation de prothèsemetacarpo- phalangienne ; - Figure 9 shows an embodiment of prothèsemetacarpo- phalangeal; - la figure 10 représente un mode de réalisation de prothèse métatarso- phalangienne ; - Figure 10 shows a prosthesis embodiment of metatarsophalangeal; - la figure 11 représente un mode de réalisation de prothèse d'épaule. - Figure 11 shows a mode of embodiment a shoulder prosthesis.

En référence aux figures 1 à 5, un premier type de prothèse selon l'invention est représenté en coupe transversale. Referring to Figures 1 to 5, a first type of prosthesis according to the invention is shown in cross section.

La prothèse selon la figure 1 est constituée par une poche 1 en matériau plastique partiellement rempli d'un matériau de remplissage 2 ayant une fonction d'amortissement. The prosthesis according to Figure 1 consists of a bag 1 of plastic material partially filled with a filling material 2 having a damping function. Cette poche montre un renflement à sa périphérie permettant d'éviter son décentrage lorsqu'elle est en place dans l'articulation. This pocket shows a bulge at its periphery for preventing its off when in place in the joint. Dans mode de réalisation, la prothèse présente des parois interne 4 et externe 5 lisse La prothèse représentée à la figure 2 est du même type mais plus epaisse. In embodiment, the present prosthesis internal walls 4 and 5 outer smooth The prosthesis shown in Figure 2 is similar but thicker. Par ailleurs, sa paroi externe est pourvue dans la partie supérieure de la prothèse de nervures 3 permettant d'établir un contact fixe avec l'os avec lequel elle est destinée à coopérer. Furthermore, its outer wall is provided in the upper part of the ribs 3 prosthesis for establishing a fixed contact with the bone with which it is intended to cooperate.

La figure 3 représente un autre mode de réalisation de ce type de prothèse. 3 shows another embodiment of this type of prosthesis. Selon ce mode de réalisation, la zone périphérique renflée de la prothèse est pourvu de tubules 6 remplis de liquide sous pression. According to this embodiment, the peripheral zone bulging of the prosthesis is provided with six tubules filled with pressurized liquid. La figure 4 représente le même type de prothèse mais avec une pluralité de canaux 7 délimitant autant de compartiments à l'intérieur de la poche 1 remplis de matériau amortisseur. 4 shows the same type of prosthesis but having a plurality of channels 7 defining as many compartments within the bag 1 filled with damping material. Lorsqu'une pression est exercée sur le centre de la prothèse, le matériau est chassé vers la périphérie de la prothèse comme indiqué par petites flèches 8. Lorsque la pression sur la zone centrale est relâchée, le matériau revient dans cette zone. When pressure is exerted on the center of the prosthesis, the material is driven to the periphery of the prosthesis as indicated by small arrows 8. When the pressure on the central area is relaxed, the material returns to the area.

Dans le mode de réalisation représenté à la figure 5 qui montre une vue coupe longitudinal d'un autre type de prothèse, un compartiment constitué par un tube enroulé sur en spirale est réalisé. In the embodiment shown in Figure 5 which shows a longitudinal sectional view of another type of prosthesis, a compartment consisting of a coiled tube spiral is achieved. Ce compartiment peut être rempli d'un liquide ou un gel de remplissage amortisseur grâce à une valve 9. This compartment may be filled with a liquid or damping filling gel through a valve 9.

Des modes de réalisation plus précis vont maintenant être décrits. More specific embodiments are described below. <U>Exemple 1 : Prothèses de</U> Eenou La présente invention pourra être appliquée à la réalisation d'une prothèse intra-articulaire de genou. <U> Example 1: prostheses </ U> Eenou The present invention may be applied to the production of an intra-articular knee prosthesis. La figure 6 représente très schématiquement un exemple de réalisation d'un telle prothèse sur un genou en flexion à 60 . 6 shows very schematically an embodiment of such a prosthesis on a knee in flexion to 60.

Pour cette application, la prothèse intègre une poche 1 réalisée en matériau plastique présentant des renforts 12. For this application, the prosthesis includes a bag 1 made of plastic material with reinforcements 12.

Selon les cas, on peut envisager de réaliser la poche 1 sous différentes configurations. Depending on the case, one can envisage making the pocket 1 in various configurations.

La poche peut ainsi être conçue pour délimiter un seul compartiment, encoché pour le passage des ligaments croisés en son centre. The bag may thus be designed to define a single compartment, slotted for the passage of the cruciate ligaments in the middle. Ce compartiment remonte dans le cul-de-sac sous-quadricipital en haut, et s'étend en arriere jusqu'au fond des récessus capsulaires condyliens postérieurs. This compartment back in the cul-de-sac sub-quadriceps above, and extends back to the bottom of capsular condylar posterior recess.

La poche peut aussi être conçue, peut aussi présenter deux compartiments à savoir une compartiment latéral en regard du plateau tibial latéral, et compartiment médian en regard du plateau tibial médian. The pocket may also be designed, can also have two compartments, namely a compartment side opposite the lateral tibial plateau, and medial compartment facing the medial tibial plateau. Ces deux compartiments sont remplis à des pressions éventuellement différentes, permettant un amortissement mécanique indépendant d'un compartiment à l'autre. These two compartments are filled with possibly different pressures, allowing independent mechanical damping from one compartment to another. La grande déformabilité de cette prothèse permet le déplacement avec glissement harmonieux de la rotule lors de son déplacement en flexion. The greater deformability of this prosthesis allows movement with harmonious sliding of the ball during its movement in flexion.

Cette prothèse pourra éventuellement être amarrée 'l'os adjacent. This prosthesis may possibly be moored 'adjacent bone. Les points de fixation seront, à titre d'exemple non limitatif l'échancrure intercondylienne en arrière du passage ligament croisé antérieur. The mounting points are, by way of example the intercondylar notch behind the passing anterior cruciate ligament. A ce niveau une vis sera insérée dans le spongieux en dehors de toute zone porteuse. At this level a screw is inserted into the spongy without any holding region. Cette fixation s'effectuera au mieux à 30-60 de flexion, laissant apparaître l'ensemble de l'échancrure intercondylienne devant une arthroscopie voie d'abord antérieure ; This fixing is effected at best flexural 30-60, revealing all of the intercondylar notch before arthroscopy anterior approach; le rebord antérieur des plateaux tibiaux en dehors de la zone cartilagineuse. the front edge of the trays outside tibial cartilage area.

Cet amarrage pourra notamment être réalisé par des vis longues 1 1 à pas de vis adapté à l'os spongieux, ou des agrafes spéciales. This particular mooring will be directed by long screws 1 1, screw suitable for cancellous bone, or special staples. Le déplacement de la surface de la poche externe par rapport à l'os porteur adjacent est donc très limité ou nul. Moving the surface of the outer pouch with respect to the bone adjacent wearer is very limited or zero. Cette absence de frottements latéraux notables autorise éventuellement une structure alvéolée et/ou multicloisonnée, avec amortisseur supplémentaire contre l'os (liquide synovial captif lors de la mise en pression). This lack of significant lateral friction optionally allows a honeycomb structure and / or multicloisonnée with additional buffer against the bone (captive synovial fluid in the pressurizing).

La prothèse de genou pourra intégrer un renfort 12, se présentant sous la forme d'un épaississement de la paroi de la poche, permettant de répartir les contraintes sur une large surface de la prothèse (transfert de charge). The knee prosthesis may include a reinforcement 12, which is in the form of a thickening of the wall of the pocket, to distribute the stresses over a large surface of the prosthesis (charge transfer). Cette structure peut s'étendre sur une large surface de la prothèse. This structure may extend over a large area of ​​the prosthesis. Cet épaississement focal de l'enveloppe permet l'amarrage solide de la paroi externe de l'enveloppe le long de l'os. This focal thickening of the casing allows the solid mooring of the outer wall of the envelope along the bone. L'orientation de ce renfort pourra être, entre autres, plane et faiblement horizontale pour l'amarrage tibial antérieur, oblique, très verticale, pour les amarrages condyliens dans l'échancrure. The orientation of this reinforcing may be, inter alia, flat, slightly horizontal for the mooring tibialis anterior, oblique, very vertical, for moorings in the condylar notch.

On notera que des prothèses de faible volume pourront être placées entre le tibia et le fémur, éventuellement associées à la prothèse décrite ci-dessus dans le reste de l'articulation. Note that low-volume implants may be placed between the tibia and femur, may be associated with the prosthesis described above in the rest of the joint.

On pourra aussi envisager l'utilisation de prothèses asymétriques d'épaisseur très différente dans les atteintes articulaires très asymétriques où l'un des compartiments est très dégénératif, créant ainsi une déformation articulaire importante, tandis que l'autre demeure peu atteint. We can also consider the use of asymmetric prostheses of very different thickness in highly asymmetric joint involvement where one compartment is degenerative, creating a major joint deformity, while the other remains low reached.

Lors de l'insertion de la prothèse de genou, l'abord sera, à titre d'exemple non limitatif, antérieur, sous-rotulien, épargnant le tendon rotulien. Upon insertion of the knee prosthesis, the first will be by way of example anterior sub-patellar, sparing the patellar tendon. Après nettoyage de la cavité articulaire et aspiration des corps étrangers intra-articulaires, distraction fémoro-tibiale, on pratique le positionnement des prolongements de la prothèse au moyen de guides. After cleaning the joint cavity and aspiration of intra-articular foreign bodies, tibiofemoral distraction, we practice the positioning of the extensions of the prosthesis by means of guides. Le prolongement rotulien (récessus sous-quadricipital) sera ensuite placé. The extension patella (sub-recess quadriceps) will be then placed.

La figure 6A représente un autre mode de réalisation de prothèse de genou incluant trois poches la,lb,lc contenant chacune un matériau de remplissage. 6A shows another embodiment of the knee prosthesis embodiment including three pockets la, lb, lc each containing a filling material. Dans le cadre de ce mode de réalisation, les contenus des poches ne communiquent pas mais pourraient communiquer dans d'autres modes de réalisation. As part of this embodiment, the pockets of the contents do not communicate but could communicate in other embodiments. Ces poches présentent des renforts 12 et sont chacune pourvue d'une valve de remplissage 9a,9b,9c. These pockets have reinforcements 12 and are each provided with a filling valve 9a, 9b, 9c.

La figure 6B représente encore un autre mode de réalisation de prothèse de genou incluant trois feuillets 13a, 13b,<B>13e</B> repliés avec une structure de profil organisée en Z inversé. 6B shows yet another embodiment of knee prosthesis embodiment including three leaflets 13a, 13b, <B> 13th </ B> with a folded profile structure organized in inverted Z.

Exemple <U>2 : Prothèse de hanche</U> Selon un mode de réalisation particulier, la prothèse hanche humaine sera constituée, comme indiqué à la figure 7 d'une poche 1 formant un double sac invaginé, dont le canal de communication pourra être placé en arrière, excentré en dehors, de façon à anticiper les déplacements du fémur antéflexion et abduction. EXAMPLE <U> 2: Hip Replacement </ U> In a particular embodiment, the human hip prosthesis will be formed, as shown in Figure 7 of a bag 1 forming a double invaginated bag, the communication channel can be placed back, offset outwards, so as to anticipate the movement of anteflexion femur and abduction.

A titre d'exemple non limitatif, cette poche 1 pourra être complétée par un ou plusieurs fils de tension périphérique courant autour de sa base, répartissant la pression mécanique s'exerçant sur le sommet de la sphère ou par des épaississements des parois, de caractéristiques similaires. By way of non-limiting example, the bag 1 may be supplemented by one or more current device voltage son around its base, distributing the mechanical pressure exerted on the top of the sphere or by wall thickenings characteristics Similar.

Sa paroi pourra présenter des renforcements circulaires permettant une meilleure répartition des pressions sur l'ensemble de la sphère à partir de la zone porteuse à son sommet. The wall may have circular reinforcements allowing better distribution of the pressures on the whole of the sphere from the holding region at the top. Les récessus capsulaires du col fémoral seront remplis par cette poche, sans toutefois pénétrer dans la zone orbiculaire. Capsular recess of the femoral neck are filled by this pocket, without entering the orbicular area. Les éventuels degrés d'excentration coxo-fémorale, obtenus par l'implantation de la prothèse, seront corrigés: - dans une direction frontale, par le dessin prothétique. Prospective coxofemoral degrees of eccentricity obtained by the implantation of the prosthesis will be fixed: - in a front direction by the prosthetic design. prolongements et compartiments médians présenteront un volume nettement inférieur aux compartiments latéraux. extensions and middle compartments present a volume significantly less than the lateral compartments.

- dans une direction antéro-postérieure: par le renforcement des parois périphériques de la poche et de l'amortisseur. - in an antero-posterior direction: by strengthening the peripheral walls of the pocket and of the damper.

À noter qu'en cas d'arthrose à prédominance interne, dispositif pourra éventuellement être ajusté inversement avec une augmentation de volume interne recentrant la tête fémorale. Note that in cases of osteoarthritis internal predominance device can optionally be adjusted inversely with increased internal volume refocusing the femoral head.

À titre d'exemple non limitatif, la fixation associera éventuellement une implantation par vis dans l'arrière-fond du cotyle à son sommet, ainsi qu'une fixation sur la face antéro-inférieure du col fémoral adjacente à la tête. As a non-limiting example, attachment may involve implantation by screws in the bottom-rear of the cup at its top, and a fastening on the lower anterior face of the femur neck adjacent the head.

La prothèse de hanche pourra être posée en observant les étapes suivantes - Abord de l'articulation par le récessus capsulaire antero-inférieur ; The hip prosthesis can be raised by observing the following steps - first from the joint by the recess capsular antero-inferior; - Mise en place du distracteur, élargissant l'espace articulaire, éventuellement associé à une distraction mécanique suivant les techniques générales de l'arthroscopie de hanche ; - Implementation of the distractor, the joint space widening, possibly associated with a mechanical distraction following the general techniques of hip arthroscopy; - Mise en place du prolongement prothétique postérieur, en arrière de la tente du ligament rond. - Implementation of the posterior prosthetic extension, behind the tent of the round ligament. Fixation de l'amarrage profond sous la surface supérieure de l'arrière-fond du cotyle. Attaching the deep mooring below the top surface of the backdrop of the acetabulum.

- Gonflement des différents compartiments de prothèse. - Swelling of different prosthetic compartments. Ces compartiments pourront être de façon variable et adaptée à la pathologie sous-jacente: médial et latéral, alternés au sein de la même surface, alternés dans leurs contenus liquides ou solides. These compartments can be variably adapted to the underlying disease: medial and lateral, alternating in the same surface, alternated in their liquid or solid contents. <U>Exemple 3 : Prothèse de cheville,</U> La prothèse de cheville humaine sera constituée d'une poche dont les contours externes sont décrits en référence à la figure 8 montrant le tibia 14, la fibula 15, l'astragale 16 et le calcaneum 17. <U> EXAMPLE 3 The ankle prosthesis, </ U> Human ankle prosthesis will consist of a pocket whose outer contours are described with reference to Figure 8 showing the tibia 14, fibula 15, astragalus 16 and the calcaneum 17.

La prothèse pourra être posé, par exemple, avec un abord par voie antérieure puis une distraction tibio-astragalienne. The prosthesis may be asked, for example, with a first anterior approach and an ankle-subtalar distraction. Le prolongement postérieur de la prothèse sera ensuite positionné dans le récessus capsulaire postérieur. The rear extension of the prosthesis will then be positioned in the posterior recess capsular.

Une fixation éventuelle par vis à spongieux sur le rebord tibial antérieur et le col antéro-supérieur de l'astragale pourra être effectué. A possible fastening by cancellous screws on the tibialis anterior rim and the anterosuperior neck of the talus may be taken. La prothèse sera ensuite gonflée. The prosthesis is then inflated.

<U>Exemple 4 : Prothèse</U> métacarpo-phalangienne <U>et</U> trapézométacarpienne. <U> Example 4: Implant </ U> metacarpophalangeal <U> and </ U> trapeziometacarpal.

Un mode de réalisation de cette prothèse en donnée en référence à figure 9 Cette prothèse présente une poche qui recouvre l'ensemble des surfaces articulaires et des récessus. One embodiment of this prosthesis given with reference to Figure 9 This prosthesis has a pocket which covers all articulating surfaces and recess. Le matériau de remplissage des poches (amortisseur) est étendu jusqu'au fond des réeessus, permettant l'intégralité des mouvements. The pockets of the filling material (damper) is extended to the bottom of réeessus, allowing all the movements.

La prothèse pourra être posée, par exemple, avec un abord dorsal. The prosthesis can be placed, for example, with a dorsal approach. amarrage sur la région articulaire non cartilagineuse du métacarpien pourra être utilisé. mooring on non articular cartilage of the metacarpal region may be used. Différentes formes de prothèses pourront être utilisées en fonction de déformation articulaire et de la région de chondropathie maximale (rhizarthrose). Different forms of prostheses can be used according to joint deformity and maximum chondropathy region (rhizarthrosis). On pourra notamment utiliser une prothèse excentrée ou asymétrique, corrigeant en partie la subluxation. an eccentric or asymmetric prosthesis, partly correcting subluxation may especially be used.

<U>Exemple 5 : Prothèse</U> métatarso-phalangienne Ce type de prothèse présente un forme semblable à la prothèse métacarpo phalangienne et trapezométacarpienne décrite ci-dessus. <U> Example 5: Implant </ U> metatarsophalangeal This type of prosthesis has a shape similar to the prosthetic metacarpal phalangeal and carpometacarpal described above. Son implantation est représentée figure 10. La prothèse pourra être posée, par exemple, avec un abord médian. Its implementation is shown in Figure 10. The prosthesis may be asked, for example, with a median first. Après positionnement, la prothèse pourra être gonflée en ajustant les différentes pressions dans les compartiments médian et latéral. After positioning, the prosthesis may be inflated by adjusting the different pressures in the medial and lateral compartments. En cas sub-luxation on pourra également utilisée une prothèse excentrée ou asymétrique. If subluxation can be also used an eccentric or asymmetric prosthesis.

<U>Exemple 6 : Prothèse d'épaule</U> La prothèse d'épaule humaine sera constituée d'une poche dont les contours externes sont décrits en référence à la figure 1. A noter que l'importance prolongement supérieur de la poche 1 couvre tous les sites classiques de déchirure de la coiffe des rotateurs, permettant une amélioration des stades tardifs (stade IV) avec perforation en évitant contact osseux acromion-humérus. <U> Example 6: Shoulder prosthesis </ U> The human shoulder prosthesis will consist of a pocket whose outer contours are described with reference to FIG 1. Note that the importance upper extension of the pocket 1 covers all conventional sites tearing of the rotator cuff, allowing improvement in late stages (stage IV) with perforation avoiding acromion-humerus bone contact.

La prothèse pourra être posé, par exemple, avec un abord arthroscopique par voie anteroinférieure. The prosthesis may be asked, for example, with arthroscopic first by anteroinférieure way. Le prolongement postérieur pourra ensuite être positionné dans le récessus capsulaire postérieur. The posterior extension can then be positioned in the posterior recess capsular. Les encoches de la prothèse pourront ensuite être ajustées pour correspondre à la gaine tendon du long biceps (par conception, ces encoches sont créées à l'avance dans la paroi antéro-supérieure du sac externe). The notches of the prosthesis can then be adjusted to match the sheath tendon of the biceps (by design, these slots are created in advance in the anterior superior wall of the outer bag). La prothèse peut ensuite être fixée par vis à spongieux, a titre d'exemple non limitatif, sur le rebord glénoidien antéro-inférieur et le cortex huméral adjacent au cartilage céphalique antéro-inférieur. The prosthesis can then be fixed by screw spongy, by way of nonlimiting example, on the antero-inferior glenoid rim and cortex adjacent to humeral head cartilage anteroinferior.

Les modes de réalisation de l'invention ici décrits n'ont pas pour objectifs de réduire la portée de celle-ci. The embodiments of the invention described herein do not have the objective of reducing the scope of it. Il pourra donc y être apporté de nombreuses modifications sans sortir de son cadre. It may therefore be made many changes without departing from its scope.

Claims (9)

    <B>REVENDICATIONS</B> <B> CLAIMS </ B>
  1. 1. Prothèse intra-articulaire caractérisée en ce qu'elle est constituée en au moins un matériau souple et en ce qu'elle est déformable. 1. Intra-articular prosthesis characterized in that it consists of at least one flexible material and in that it is deformable.
  2. 2. Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce qu'elle comprend au moins une poche (1) déformable constituée en matériau plastique et delimitant au moins un volume intérieur. 2. The prosthesis of claim 1 characterized in that it comprises at least one pocket (1) consisting deformable plastic material and defining at least one interior volume.
  3. 3. Prothèse selon la revendication 2 caractérisée en ce que ladite poche (1) présente une paroi interne lisse et une paroi externe lisse ou montrant relief (3). 3. Prosthesis according to claim 2 characterized in that said bag (1) has a smooth inner wall and a smooth outer wall or showing relief (3).
  4. 4. Prothèse selon la revendication 3 caractérisée en ce que ladite paroi externe de ladite poche est recouverte au moins en partie par un matériau favorisant son glissement contre un os ou un cartilage. 4. A prosthesis according to claim 3 characterized in that said outer wall of said pocket is covered at least partially by a material favoring its sliding against bone or cartilage.
  5. 5. Prothèse selon l'une des revendications 2 à 4 caractérisée en qu'elle comprend au moins un matériau de remplissage (2) de ladite poche (1). 5. A prosthesis according to one of claims 2 to 4 characterized in that it comprises at least one filling material (2) of said bag (1).
  6. 6. Prothèse selon la revendication 5 caractérisée en ce que ledit matériau de remplissage (2) est choisi dans le groupe constitué par les liquides, les gaz, les gels, les microsphères. 6. A prosthesis according to claim 5 characterized in that said filler material (2) is selected from the group consisting of liquids, gases, gels, microspheres.
  7. 7. Prothèse selon l'une des revendications 2 à 6 caractérisée en ce que ladite poche (1) présente des cloisons internes souples divisant son volume intérieur en un ou plusieurs compartiments ou conférant à ce volume intérieur une forme particulière. 7. A prosthesis according to one of claims 2 to 6 characterized in that said pocket (1) comprises flexible internal partitions dividing its internal volume into one or more compartments or conferring this volume within a particular form.
  8. 8. Prothèse selon la revendication 7 caractérisée en ce que l'élasticité desdites cloisons internes souples est différente pour les zones centrale et périphérique de ladite poche (1). 8. A prosthesis according to claim 7 characterized in that the elasticity of said flexible internal partitions is different for the central and peripheral zones of said bag (1).
  9. 9. Prothèse selon l'une des revendications 5 à 8 caractérisée en ce qu'elle présente au moins une ou plusieurs valves (9) pour le remplissage de ladite poche (1) ou desdits compartiments par le ou les matériau(x) de remplissage. 9. A prosthesis according to one of claims 5 to 8 characterized in that it has at least one or more valves (9) for filling said bag (1) or compartments by the one or more material (s) for filling . Prothèse selon l'une des revendications 2 à 9 caractérisée en ce que ladite poche (1) est pourvue d'au moins un renfort<B>(1</B>2). A prosthesis according to one of claims 2 to 9 characterized in that said pocket (1) is provided with at least one <B> reinforcement (1 </ B> 2). Prothèse selon l'une quelconque des revendications 2 à 10 caractérisee ce que ladite poche (1) présente une épaisseur augmentée sur au moins partie de sa périphérie. A prosthesis according to any one of claims 2 to 10 characterized in that said pocket (1) has an increased thickness on at least part of its periphery. 12. Prothèse selon la revendication 11 caractérisée en ce que ladite poche(1) présente une plasticité plus élevée en son centre qu'à sa périphérie. 12. The prosthesis of claim 11 characterized in that said pouch (1) has a higher plasticity at its center than at its periphery. 13. Prothèse selon la revendication 12 caractérisée en ce qu'au moins de ses parties est parcourue de tubules ou de cavités remplis de liquide ou de gaz sous pression. 13. The prosthesis of claim 12 characterized in that at least part thereof is covered tubules or cavities filled with liquid or gas under pressure. 14. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 2 à 13 caractérisée en ce que ladite paroi de ladite poche (1) est réalisée en un matériau présentant une densité variable selon les parties de ladite paroi. 14. A prosthesis according to any one of claims 2 to 13 characterized in that said wall of said pocket (1) is made of a material having a variable density according to the portions of said wall. 15. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 14 caractérisee en qu'elle présente des moyens d'amarrage mécanique (11) à au moins un Prothèse selon l'une quelconque des revendications 2 à 15 caractérisée ce que ladite poche (1) forme un double-sac invaginé. 15. A prosthesis according to any one of claims 1 to 14 characterized in that it has mechanical securing means (11) to at least one prosthesis according to any one of claims 2 to 15 characterized in that said pocket (1 ) forms an invaginated double bag. 17. Prothèse selon l'une des revendication 1 à 1 5 caractérisée en ce qu'elle présente au moins un empilement de feuillets(13a, <B>13b,</B> 13c). 17. Prosthesis according to one of claims 1-1 5, characterized in that it has at least one stack of sheets (13a, <B> 13b, </ B> 13c).
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