FR2784020A1 - Surgical implant for the repair of tendons and ligament capsules, comprises a hollow centre with exterior retention ribs - Google Patents

Surgical implant for the repair of tendons and ligament capsules, comprises a hollow centre with exterior retention ribs Download PDF

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    • A61B2017/0458Longitudinal through hole, e.g. suture blocked by a distal suture knot

Abstract

The implant comprises a hollow body (2) around which are a series of ribs (5) that help maintain the implant in place. A head section (1) at the top of the implant allows the securing of the ligament or tendon.

Description

L'invention concerne un implant de réparation tendineuse et capsulo- A tendon repair implant and capsulo

ligamentaire applicable, par exemple, à la réparation de la coiffe des rotateurs de l'épaule et à la réparation des lésions capsuloligamentaires de l'épaule. ligament applicable, for example, repair of the rotator cuff of the shoulder and in the repair of lesions capsuloligamentaires shoulder. Ce type de réparation nécessite de replacer, en les fixant en bonne positon, les tendons rompus et les ligaments désinsérés au niveau de l'épaule. This repair requires replacing, fixing them in good positon, ruptured tendons and ligaments desinserted at the shoulder. A cette fin, tendons et ligaments sont mis en traction à l'aide de To this end, tendons and ligaments are placed in traction with

fils de suture, afin de les amener en bonne situation anatomique. son suture to bring in good anatomical situation.

Dans la technique actuelle, le maintien de la tension nécessite de nouer les fils de suture, ce qui est très difficile à réaliser dans le cadre d'une intervention par arthroscopie. In the prior art, the voltage support involves building the son of suture, which is very difficult to achieve within the framework of an intervention by arthroscopy. De plus, il s'avère que les noeuds ont tendance à se relâcher en réduisant la mise en traction et en affectant ainsi Moreover, it turns out that the nodes tend to relax by reducing the setting in tension and thus affecting

la réparation. the repair.

La présente invention a pour objet de remédier à ces inconvénients opératoires et postopératoires en fournissant un implant de réparation améliorant le maintien des fils de suture tout en supprimant la réalisation de noeuds et cela aussi bien pour des interventions par The present invention aims to remedy these drawbacks operative and postoperative providing repair implant improving retention suture son while eliminating the achievement of nodes and that both interventions by

arthrotomie que par arthroscopie. arthrotomy by arthroscopy.

A cet effet, I'implant selon l'invention est constitué par un clou impactable dans un logement cylindrique foré dans une partie osseuse et dont le corps cylindrique est traversé, d'une part et longitudinalement, par un canal axial et, d'autre part et transversalement, par au moins un canal radial traversable par au moins l'un des brins d'un fil de suture ou permettant d'introduire ce brin dans le canal axial, tandis que sa tête est munie d'une rainure diamétrale de protection des extrémités des brins des fils de suture, ledit corps comportant, extérieurement et entre le canal radial et la tête, des bourrelets annulaires superposés aptes à coincer les brins de fil de suture contre la paroi du logement après impaction complète du corps To this end, I'implant according to the invention is constituted by a impactable nail into a cylindrical recess drilled in a bone part and the cylindrical body is traversed, on one hand, and longitudinally by an axial channel and, part and transversely by at least one radial channel traversable by at least one of the strands of a suture or for introducing the strand into the axial channel, while its head is provided with a diametral groove of protection the ends of the strands of suture son, said body having outwardly and between the radial channel and the head, stacked annular beads adapted to wedge the strands of suture against the wall of the housing after complete impaction of the body

du clou dans ce logement. nail in this housing.

Après réalisation du logement dans la partie osseuse, jouxtant la structure ligamentaire ou tendineuse défaillante, et mise en place, dans cette structure, d'au moins un fil de suture, I'une ou les extrémités des deux brins du fil sont engagées dans le canal radial, ou par ce canal dans le canal axial de l'implant. After completion of the housing in the bone portion, adjacent to the ligament or tendon structure fails, and set up, in this structure, at least one suture, I'une or the ends of two wire strands are employed in the radial channel or through this channel into the axial channel of the implant. Après engagement par impaction de cet implant dans le logement osseux, jusqu'à sensiblement le canal radial du corps, il est procédé à la mise en tension des deux brins du fil de suture, puis au blocage de ces brins. After engagement by impaction of the implant into the bone housing, until substantially the radial channel of the body, it is proceeded to the tensioning of the two strands of suture, then blocking these strands. Cette dernière opération s'effectue lors de l'impaction complète du corps de l'implant par coincement des brins de ce fil entre la paroi du logement et les bourrelets annulaires du corps. This last operation is carried out during the complete impaction of the implant body by jamming the ends of this yarn between the housing wall and the annular beads of the body. Ce coincement, qui est instantané, est très efficace puisqu'il s'effectue en plusieurs points de chaque brin de fil. This jamming which is instantaneous, is very effective since it involves several points of each wire strand.

L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui The invention will be better understood using the description

suit, en référence au dessin schématique annexé, représentant une forme follows, with reference to the appended schematic drawing, representing a pattern

d'exécution de cet implant. execution of this implant.

Figures 1 et 2 sont des vues, respectivement de côté et en élévation et en coupe transversale suivant 11-11 de figure 1, d'une forme d'exécution du clou, Figures 3 à 8 sont des vues en coupe partielle montrant, à échelle réduite quelques unes des phases de la réparation ligamentaire de la Figures 1 and 2 are views, respectively from the side and in elevation and in cross section along 11-11 of Figure 1, of an embodiment of the nail, Figures 3 to 8 are partial sectional views showing, on scale reduced some of the phases of ligament repair

coiffe des rotateurs de l'épaule. rotator cuff of the shoulder.

Comme montré sur les figures 1 et 2, cet implant est constitué par un clou impactable 1 comportant, de facçon générale, un corps cylindrique 2 et une tête 3. Le corps est traversé longitudinalement et de part en part par un canal axial 4. Il est traversé transversalement par un canal radial 5, disposé sensiblement à mi longueur, et par une fente diamétrale 6 s'étendant depuis son extrémité libre opposée à la tête 3 jusqu'au dessous du canal radial 5, c'est-à-dire sans déboucher dans ce canal. As shown in Figures 1 and 2, the implant is constituted by a impactable nail 1 having generally facçon, a cylindrical body 2 and a head 3. The body is crossed longitudinally and through by an axial channel 4. It is crossed transversely by a radial channel 5, arranged substantially at mid-length, and by a diametral slot 6 extending from its free end opposite the head 3 to below the radial channel 5, that is to say without opening into that channel. La zone de matière 7, disposée entre le canal radial 5 et la fente 6, est munie d'un arrondi de grand rayon 8. La figure 1 montre que, en section transversale, le canal radial 5 présente une forme oblongue orientée longitudinalement et composée d'une partie supérieure 5a de plus grand diamètre que la partie inférieure 5b. 7 the material portion disposed between the radial channel 5 and the slot 6, is provided with a rounded large radius 8. Figure 1 shows, in cross section, the radial channel 5 has a longitudinally extending oblong shape and composed an upper portion 5a of larger diameter than the lower portion 5b. Toutes les arêtes du canal 5 respectivement, intérieures 9 avec le canal 4 et extérieures 10 avec le All edges of the channel 5 respectively, with the inner 9 and outer 4 channel 10 with the

corps sont arrondies ou cassées pour ne pas présenter d'angle vif. body are rounded or broken for not presenting sharp angles.

Le corps cylindrique 2 comporte, au-delà du débouché du canal radial 5 et plus précisément au-delà de la zone de matière 7 et jusqu'à son extrémité libre, des crans périphériques d'ancrage 12. Entre la base du The cylindrical body 2 comprises, beyond the outlet of the radial channel 5 and more specifically beyond the material portion 7 and to its free end, anchoring devices notches 12. Between the base of

canal radial et la tête 3, le corps 2 est muni de bourrelets périphériques 1 3. radial channel and the head 3, the body 2 is provided with peripheral beads 1 3.

Sa tête 3 est traversée par une fente diamétrale 14 qui communique avec Its head 3 is crossed by a diametrical slot 14 which communicates with

le canal axial 4 du corps. the axial channel 4 of the body.

Il est précisé que le canal axial 4 a un diamètre intérieur qui est supérieur à celui d'une broche-guide 15 associée à une tarière 16 utilisée pour forer un logement 17 (figures 4 et 6) dans la structure osseuse 18 juxtaposée à la structure ligamentaire défaillante 1 9. A titre d'exemple, le diamètre du canal axial 4 est de l'ordre de 2 mm pour une broche 15 ayant It is specified that the axial channel 4 has an inner diameter which is greater than that of a guide pin 15 associated with an auger 16 used to drill a housing 17 (Figures 4 and 6) in the bone structure 18 juxtaposed with the structure defaulting ligament 1 9. for example, the diameter of the axial channel 4 is of the order of 2 mm for a pin 15 having

un diamètre extérieur de 0,6 ou 0,8 mm. an outer diameter of 0.6 or 0.8 mm.

La réparation de la coiffe 19 des rotateurs de l'épaule s'effectue de la façon représentée figures 3 à 8. L'humérus 18 est d'abord foré au moyen de la tarière 16 associée à sa broche guide 15, pour réaliser le The repair of the rotator 19 of the shoulder rotators is effected in the manner shown in Figures 3 to 8. The humerus 18 is first drilled through the auger 16 associated with its guide pin 15 to realize the

logement 17 d'ancrage osseux (figure 3). housing 17 of bone anchor (Figure 3).

Lors du retrait de la tarière 16, la broche est laissée dans le logement 17 (figure 4), puis, comme montré figure 5, le fil de ligature 20 est mis en place dans la coiffe 19. Dans la forme d'exécution représentée, les deux brins 20a, 20b du fil sont passés, par le canal radial 5, dans le canal axial 4, puis tirés, de manière à sortir par la tête 3 (figure 6). Upon removal of the auger 16, the spindle is left in the housing 17 (Figure 4), then, as shown in Figure 5, the ligature thread 20 is inserted in the cap 19. In the embodiment shown, the two strands 20a, 20b of the wire are passed by the radial channel 5 into the axial channel 4, and then fired, so as to exit through the head 3 (Figure 6). Dans une variante non représentée et dépendant des conditions opératoires, les brins 20a, 20b sont seulement engagés dans le canal radial 15 qu'ils traversent. In a not shown variant and dependent on the operating conditions, the strands 20a, 20b are only engaged in the radial channel 15 through which they pass. L'implant 1 est alors mis en place dans le logement d'ancrage 1 7, en étant guidé par la broche 15. Comme montré figure 7, il est impacté jusqu'à mi longueur, c'est-à-dire de manière que le canal radial 5 reste hors The implant 1 is then introduced into the anchor housing 1 7, being guided by the pin 15. As shown in Figure 7, it is impacted until mid length, that is to say so that the radial channel 5 remains off

du logement. housing.

Lors de cette impaction, la fente 6 permet aux deux parties crantées du corps 2 de reculer pour s'insérer dans le logement 17 avant de revenir élastiquement et radialement pour engager les crans 12 dans la During this impingement, the slit 6 allows the two toothed parts of the body 2 backward to fit into the housing 17 before returning elastically and radially to engage the notches 12 in the

paroi du logement. wall of the housing.

Ensuite les deux brins 20a, 20b du fil de suture sont tendus, puis, comme montré figure 8, I'implant est enfoncé par impaction jusqu'à l'appui de sa tête 3 sur l'humérus.Cette impaction est réalisée à l'aide d'un poussoir tubulaire avec un alésage axial dont le diamètre est plus grand que celui de la broche. Then the two strands 20a, 20b of the suture tensioned, then, as shown in Figure 8, is pressed by impaction I'implant to support his head 3 on the humérus.Cette impaction is carried out to the using a tubular pusher with an axial bore whose diameter is larger than that of the spindle. Elle assure la mise en tension et le blocage des deux brins du fil de suture et la fixation des structures en bonne position. It ensures the tensioning and locking of the two strands of suture and fixing structures is open. La The

broche est retirée et l'excédent de fil est alors sectionné. pin is removed and the excess wire is then severed.

Durant l'impaction finale, les arêtes arrondies du corps de During the final impaction, the rounded edges of the body

l'implant ne tendent pas à sectionner les brins de suture. the implant does not tend to cut the suture strands.

Cet implant permet: - de réaliser l'intervention par arthroscopie (sans ouvrir l'articulation), mais aussi par arthrotomie, - de supprimer la réalisation de noeuds, difficiles à faire par arthroscopie et n'assurant pas, le plus souvent, une bonne fixation, (tendance au relâchement), This implant allows: - to perform the procedure arthroscopically (without opening the joint), but also by arthrotomy, - delete achieving knots difficult to arthroscopic and not ensuring, generally, good attachment (tendency to relax)

- de raccourcir le temps d'intervention chirurgicale. - shortening the time of surgery.

Il peut être utilisé pour d'autres réparations ligamentaires localisées à d'autres endroits que l'épaule. It can be used for other repair ligament located at other places than the shoulder.

Claims (4)

REVENDICATIONS
1. Implant de réparation tendineuse et capsulo-ligamentaire au moyen d'au moins un fil de suture (20), caractérisé en ce qu'il est constitué par un clou (1) impactable dans un logement cylindrique (17) foré dans une partie osseuse et dont le corps cylindrique (2) est traversé, d'une part et longitudinalement, par un canal axial (4) et, d'autre part et transversalement, par au moins un canal radial (5) traversable par au moins l'un des brins d'un fil de suture (20), ou permettant d'introduire ce brin dans le canal axial (4), tandis que sa tête (3) est munie d'une rainure diamétrale (14) de protection des extrémités des brins de fil de suture, ledit corps (2) comportant, extérieurement et entre le canal radial et la tête, des bourrelets annulaires superposés (13) aptes à coincer les brins du fil de suture (20) contre la paroi du logement (17), après impaction complète du 1. Repair Implant tendon and capsuloligamentous by means of at least one suture (20), characterized in that it consists of a nail (1) impactable in a cylindrical housing (17) drilled in a portion bone and whose cylindrical body (2) is traversed, on one hand, and longitudinally by an axial channel (4) and the other and transversely by at least one radial channel (5) traversable by at least the one of the strands of a suture thread (20) or for introducing said strand into the axial channel (4), while its head (3) is provided with a diametral groove (14) for protecting the ends of strands of suture, said body (2) having, externally and between the radial channel and the head, superposed annular beads (13) adapted to wedge the strands of the suture (20) against the housing wall (17) after complete impaction
corps du clou dans le logement. body of the nail in the housing.
2. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que son corps comporte, au-delà du débouché du canal radial (5) et jusqu'à son extrémité libre, d'une part, des crans périphériques (12) d'ancrage dans la paroi osseuse du logement (17), et d'autre part, une fente diamétrale (15) procurant une possibilité de déformation radiale et élastique à ces crans 2. Implant according to claim 1, characterized in that its body comprises, beyond the outlet of the radial channel (5) and up to its free end, on the one hand, the peripheral notches (12) for anchoring in bone wall of the housing (17), and secondly, a diametrical slot (15) providing a possibility of radial deformation and elastic these notches
(12). (12).
3. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le canal axial (4) du corps a un diamètre intérieur supérieur à celui extérieur d'une broche guide (15) coopérant avec l'outil tubulaire (16) réalisant le logement (17) de réception de l'implant, de manière à pouvoir se guider sur 3. Implant according to claim 1, characterized in that the axial channel (4) of the body has an inner diameter greater than the outside of a guide pin (15) cooperating with the tubular tool (16) carrying the housing (17 ) for receiving the implant, so as to be guided on
cette broche lors de son engagement dans le logement. this pin during its engagement in the housing.
4. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le canal radial (5) présente, en section transversale, une forme oblongue orientée longitudinalement et toutes ses arêtes (9, 10), tant avec le canal axial (4) qu'avec le corps (2), sont cassées par des rayons 4. Implant according to claim 1, characterized in that the radial channel (5) has, in cross section, a longitudinally oriented elongated shape and all of its edges (9, 10), both with the axial channel (4) with the body (2) are broken by spokes
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