FR2765099A1

FR2765099A1 - Apparatus for implanting or removing components, e.g endoprosthesis, through biological ducts

Info

Publication number: FR2765099A1
Application number: FR9807899A
Authority: FR
Inventors: Jean Noel Bernard
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1997-06-25
Filing date: 1998-06-23
Publication date: 1998-12-31
Anticipated expiration: 2018-06-23
Also published as: FR2765099B1

Abstract

The apparatus consists of a sleeve (2) designed to be introduced along a guide wire (1) to the implant site and having a manual control handle at its proximal end, connected to a tool at its distal end by a supple rod (5), forming a Bowden cable-type assembly with the sleeve. The distal end tool has at least two jaws (8, 9) which are pivoted at their rear end to a hollow and elastic articulated joint (7), the jaws being opened by pushing on the hollow rod and closed by retracting them into the end of the sleeve. The inner surfaces of the jaws are shaped to receive the implant.

Description

La présente invention concerne un appareil de pose et de récupération de pièces telles que des endoprothèses à travers un conduit biologique (artère, veine, canal biologique) tel canal biliaire, canaux urinaires en étant guidé par un guide filaire préalablement introduit dans la conduite, appareil comprenant une gaine destinée à être introduite le long du guide filaire dans la conduite jusqu'au site de l'intervention, dont l'extrémité distale est équipée d'un outil d'intervention et l'extrémité proximale est munie d'une poignée de commande manuelle reliée à l'outil par une tige souple, formant avec la gaine souple, une liaison de type câble Bowden, pour transmettre un mouvement de translation relative. The present invention relates to an apparatus for placing and recovering parts such as stents through a biological conduit (artery, vein, biological channel) such as bile duct, urinary canals by being guided by a wire guide previously introduced into the duct, apparatus comprising a sheath intended to be introduced along the wire guide in the pipe to the intervention site, the distal end of which is equipped with an intervention tool and the proximal end is provided with a handle manual control connected to the tool by a flexible rod, forming with the flexible sheath, a Bowden cable type connection, for transmitting a relative translational movement.

On connaît déjà de tels appareils ou instruments et notamment différents appareils pour des interventions chirurgicales dans le domaine de l'angioplastie. Already known such devices or instruments and in particular different devices for surgical procedures in the field of angioplasty.

En général, pour une telle intervention qui consiste à intervenir à un emplacement déterminé, on introduit dans l'artère fémorale un guide filaire jusqu'au site de l'intervention et on utilise ce guide pour mettre en place une endoprothèse telle qu'un petit élément tubulaire (encore appelé stent ) à l'état contracté et que l'on déploie à l'intérieur de l'artère pour en éliminer un rétrécissement local (sténose). In general, for such an intervention which consists in intervening at a determined location, a wire guide is introduced into the femoral artery to the site of the intervention and this guide is used to set up a stent such as a small tubular element (also called stent) in the contracted state and which is deployed inside the artery to eliminate a local narrowing (stenosis).

I1 existe également d'autres interventions de nature analogue dans le corps humain avec mise en place d'une prothèse ou d'un implant en utilisant une conduite biologique. There are also other interventions of a similar nature in the human body with the placement of a prosthesis or an implant using a biological line.

Pour la mise en place d'une endoprothèse on la fixe sur un cathéter à ballonnet et sur le guide filaire et on pousse l'ensemble jusqu'au niveau de la lésion à traiter (sténose)
Lorsque l'endoprothèse est en place, on la déploie en gonflant ce ballonnet jusqu'à ce que l'endoprothèse ait atteint la forme voulue, rétablissant ainsi la section normale de l'artère.For the installation of a stent, it is fixed on a balloon catheter and on the wire guide and the whole is pushed up to the level of the lesion to be treated (stenosis).
When the stent is in place, it is deployed by inflating this balloon until the stent has reached the desired shape, thus restoring the normal section of the artery.

Mais il arrive que, par suite de difficultés ou d'incidents au moment de l'intervention, cette endoprothèse ne soit pas à sa place ou soit éjectée de son emplacement, et qu'il devient nécessaire de la récupérer. But it happens that, as a result of difficulties or incidents at the time of the intervention, this stent is not in its place or is ejected from its location, and it becomes necessary to recover it.

Or, le guide filaire ne peut servir à tirer cette endoprothèse par simple traction sur le fil. However, the wire guide cannot be used to pull this endoprosthesis by simple traction on the wire.

Pour cela, il faut utiliser un outil spécial permettant de prendre l'endoprothèse. For this, a special tool must be used to take the stent.

I1 a déjà été proposé un outil formé d'une gaine recevant une tige dont l'extrémité distale, conduite jusqu'à l'endroit de l'endoprothèse, comporte une boucle déployable. I1 has already been proposed a tool formed of a sheath receiving a rod whose distal end, led to the location of the endoprosthesis, comprises a deployable loop.

Mais pour utiliser un tel appareil, il faut enlever le guide filaire. Aussi n'est-il pas facile de conduire l'outil de cet appareil à l'endroit voulu. On le pousse dans l'artère en contrôlant par radioscopie pour enfiler son extrémité dans l'endoprothèse, pour y déployer la boucle et tenter d'accrocher ltendoprothèse. But to use such a device, you must remove the wire guide. So it is not easy to drive the tool of this device to the desired place. It is pushed into the artery by controlling by fluoroscopy to thread its end into the stent, to deploy the loop there and try to hang the stent.

Mais la pratique a montré que cet appareil ne pouvait pas fonctionner car la moindre résistance, par frottement ou par blocage, détachait l'endoprothèse de l'outil. But practice has shown that this device could not function because the slightest resistance, by friction or by blocking, detached the stent from the tool.

Seule une intervention chirurgicale permet d'enlever 1' endoprothèse défectueuse.Only surgery can remove the defective stent.

I1 existe d'autres cas où il serait également intéressant de pouvoir extraire une endoprothèse par exemple temporaire ou, plus généralement, une pièce introduite dans une cavité biologique et qui serait accessible à travers un conduit biologique telle qu'une artère, etc... I1 exist other cases where it would also be interesting to be able to extract a stent for example temporary or, more generally, a part introduced into a biological cavity and which would be accessible through a biological conduit such as an artery, etc ...

La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients et se propose de créer un appareil permettant la pose et la récupération de pièces telles que des endoprothèses à travers un conduit biologique (artère) en étant guidé par un guide filaire préalablement introduit dans la conduite, pour bien positionner cette prothèse et pouvoir la récupérer le cas échéant en toute sécurité. The present invention aims to remedy these drawbacks and proposes to create an apparatus for the installation and recovery of parts such as stents through a biological conduit (artery) by being guided by a wire guide previously introduced into the conduit , to properly position this prosthesis and be able to recover it if necessary safely.

A cet effet, l'invention concerne un appareil du type défini ci-dessus, caractérisé en ce que l'outil de l'extrémité distale comprend - au moins deux mâchoires pivotant, au niveau de leur extré
mité arrière, autour d'une articulation creuse, cet outil
s'ouvrant en étant poussé par la tige sur une butée soli
daire de l'extrémité distale de la gaine, logée entre les
deux mâchoires et contre laquelle s'appuient les mâchoires
à l'avant de leur articulation en sortant de la gaine, - les mâchoires se refermant par rétraction de leur extrémité
arrière dans la gaine sous l'effet d'une traction exercée
par l'intermédiaire de la tige, - les mâchoires étant traversées par un passage reliant leur
avant à l'extérieur de la gaine et leur arrière à
l'intérieur de la gaine.To this end, the invention relates to an apparatus of the type defined above, characterized in that the tool of the distal end comprises - at least two jaws pivoting, at their end
rear moth, around a hollow joint, this tool
opening by being pushed by the rod on a solid stop
from the distal end of the sheath, housed between the
two jaws and against which the jaws lean
at the front of their articulation when leaving the sheath, - the jaws closing by retraction of their end
rear in the sheath under the effect of a traction exerted
by means of the rod, - the jaws being crossed by a passage connecting their
front outside the sheath and their back to
inside the sheath.

Les deux mâchoires ont des mors intérieurs formant une cavité pour recevoir une pièce à mettre en place au cours de l'intervention et leur surface extérieure est munie d'organes d'accrochage extérieurs. The two jaws have inner jaws forming a cavity to receive a part to be put in place during the intervention and their outer surface is provided with external hooking members.

L'invention permet d'intervenir à l'emplacement pour y récupérer une endoprothèse sans qu'il soit nécessaire d'extraire le guide filaire. Au contraire, l'invention utilise le guide filaire pour atteindre le site de l'intervention. Comme par ailleurs l'endoprothèse est toujours enfilée sur le guide filaire, ce guide assure non seulement le guidage de l'extrémité distale de l'appareil de pose jusqu'au site de l'intervention mais jusque dans l'endoprothèse. I1 suffit alors de déployer l'outil pour accrocher l'endoprothèse et extraire celle-ci par traction. The invention allows intervention at the location to recover a stent without the need to extract the wire guide. On the contrary, the invention uses the wire guide to reach the site of the intervention. As, moreover, the stent is always threaded on the wire guide, this guide not only guides the distal end of the delivery device to the site of the intervention but also into the stent. I1 then suffices to deploy the tool to hang the endoprosthesis and extract it by traction.

Deux cas peuvent se présenter qui se résolvent avec l'appareil selon l'invention : dans le premier cas, l'endoprothèse est encore à l'état rétracté ; en suivant le guide filaire, on introduit l'outil, non déployé, à l'intérieur de l'endoprothèse en procédant par exemple à un mouvement de vissage ou mouvement de cette nature. Une fois l'endoprothèse accrochée, il suffit de la tirer. Two cases can arise which are resolved with the device according to the invention: in the first case, the endoprosthesis is still in the retracted state; by following the wire guide, the tool, not deployed, is inserted inside the stent, for example by performing a screwing movement or movement of this nature. Once the stent has been hooked up, just pull it out.

Le second cas est celui de l'endoprothèse déjà déployée. On conduit l'outil à l'intérieur de l'endoprothèse et on le déploie pour accrocher ses organes d'accrochage extérieurs dans la paroi de l'endoprothèse et la tirer à travers la conduite. The second case is that of the stent already deployed. The tool is driven inside the endoprosthesis and deployed to hang its external hooking members in the wall of the endoprosthesis and pull it through the pipe.

Suivant une caractéristique avantageuse, la tige de commande est creuse et communique avec le passage de l'outil. According to an advantageous characteristic, the control rod is hollow and communicates with the passage of the tool.

La tige creuse peut servir à fournir au site de l'intervention, des fluides biologiques tels qu'un fluide physiologique, un anti-coagulant, des médicaments et tous fluides nécessaires à l'intervention. The hollow rod can be used to provide the intervention site with biological fluids such as a physiological fluid, an anticoagulant, drugs and any fluids necessary for the intervention.

La présence du guide filaire permet de changer rapidement un accessoire, par exemple un appareil ayant une forme d'outil différente sans avoir à retirer l'ensemble de l'instrumentation. The presence of the wire guide makes it possible to quickly change an accessory, for example a device having a different form of tool without having to remove all of the instrumentation.

Cette tige creuse peut également recevoir le guide filaire ; en d'autres termes, l'appareil est enfilé et glissé sur le guide filaire. This hollow rod can also receive the wire guide; in other words, the device is threaded and slid over the wire guide.

Suivant une variante, l'outil est relié à une gaine auxiliaire formant un embranchement sortant de la gaine derrière l'outil, cette gaine auxiliaire communiquant avec l'avant à travers les mâchoires. According to a variant, the tool is connected to an auxiliary sheath forming a branch leaving the sheath behind the tool, this auxiliary sheath communicating with the front through the jaws.

Dans ce cas, le guide filaire est à l'extérieur de la gaine de l'appareil et le tube formant la tige de commande est totalement disponible pour le passage d'un fluide physiologique. In this case, the wire guide is outside the sheath of the device and the tube forming the control rod is completely available for the passage of a physiological fluid.

La présente invention sera décrite ci-après de manière plus détaillée à l'aide des dessins annexés d'un exemple de réalisation d'un appareil de pose et de récupération d'une endoprothèse. The present invention will be described below in more detail with the aid of the accompanying drawings of an exemplary embodiment of an apparatus for placing and recovering a stent.

- la figure 1 est une vue en coupe axiale à échelle très agrandie de l'extrémité distale de l'appareil de pose,
- la figure 1A est une variante de la figure 1,
- la figure 2 est une vue partielle en coupe axiale correspondant à la figure 1 mais montrant l'outil déployé,
- les figures 3, 4, 5 montrent respectivement une vue de côté et une vue de dessus partiellement coupée et une vue de droite d'une variante d'embout selon l'invention.FIG. 1 is a view in axial section on a greatly enlarged scale of the distal end of the delivery device,
FIG. 1A is a variant of FIG. 1,
FIG. 2 is a partial view in axial section corresponding to FIG. 1 but showing the tool deployed,
- Figures 3, 4, 5 respectively show a side view and a partially cut top view and a right view of a variant of a nozzle according to the invention.

Selon la figure 1, l'invention concerne un appareil de pose et de récupération d'endoprothèses à travers un conduit biologique telle qu'une artère (non représentée). Cet appareil est guidé jusqu'au site de l'intervention, le long d'un guide filaire 1 préalablement mis en place dans le conduit. According to Figure 1, the invention relates to an apparatus for placing and recovering stents through a biological conduit such as an artery (not shown). This device is guided to the site of the intervention, along a wire guide 1 previously placed in the conduit.

L'appareil se compose d'une gaine 2 introduite dans le conduit, le long du guide filaire 1. La gaine 2 se termine à l'extrémité distale par un embout 3 muni d'une butée transversale 4 qui barre l'ouverture de l'embout 3. Suivant la nature de l'outil, l'embout est de section circulaire ou plate. The apparatus consists of a sheath 2 introduced into the conduit, along the wire guide 1. The sheath 2 ends at the distal end by a nozzle 3 provided with a transverse stop 4 which bars the opening of the tip 3. Depending on the nature of the tool, the tip is of circular or flat section.

L'extrémité proximale de l'appareil n'est pas représentée ; située à gauche, selon la figure 1, à l'extrémité de la gaine 2, elle est munie de poignées de commande fixées à la gaine 2 et agissant sur une tige commandant 5 l'outil pour créer un mouvement de translation relatif entre la gaine et la tige pour actionner l'outil. Suivant le cas la gaine reste immobile et la tige avance et commande l'outil ; le mouvement inverse est également possible. The proximal end of the device is not shown; located on the left, according to FIG. 1, at the end of the sheath 2, it is provided with control handles fixed to the sheath 2 and acting on a rod controlling the tool to create a relative translational movement between the sheath and the rod to activate the tool. Depending on the case, the sheath remains stationary and the rod advances and controls the tool; reverse movement is also possible.

L'outil, qui sera décrit ci-après, est relié à la tige 5 de préférence creuse fixée dans un embout creux 6 faisant partie de l'outil. Cet embout tubulaire 6 se termine par une articulation 7, creuse, sur laquelle pivotent deux mâchoires 8, 9 de l'outil en formant une pince. L'outil s'ouvre et se ferme sous l'effet de sa translation par rapport à la gaine en coopérant avec l'orifice de l'embout et la butée guidant le mouvement de sortie et de rentrée des mâchoires en les obligeant à s'ouvrir et à se fermer. Ce fonctionnement découpe de la structure de l'outil dont les mâchoires 8, 9 sont terminées à l'arrière par des branches 81, 82 chevauchant l'articulation creuse 7 de section circulaire d'axe transversal et de forme cylindrique ou sphérique. La forme des surfaces 81, 91 correspond à cette forme cylindrique ou sphérique. Devant l'articulation 7, les mâchoires ont des bords intérieurs 84, 95 pour coopérer avec la butée 4 et des bords extérieurs 85, 95 pour coopérer avec le ou les bords 31, 32 de l'embout 3. The tool, which will be described below, is connected to the preferably hollow rod 5 fixed in a hollow tip 6 forming part of the tool. This tubular end piece 6 ends with a hollow articulation 7, on which two jaws 8, 9 of the tool pivot by forming a clamp. The tool opens and closes under the effect of its translation relative to the sheath by cooperating with the orifice of the endpiece and the stop guiding the movement of exit and re-entry of the jaws by forcing them to open and close. This cutting operation of the structure of the tool whose jaws 8, 9 are terminated at the rear by branches 81, 82 overlapping the hollow articulation 7 of circular section of transverse axis and of cylindrical or spherical shape. The shape of the surfaces 81, 91 corresponds to this cylindrical or spherical shape. Before the articulation 7, the jaws have inner edges 84, 95 to cooperate with the stop 4 and outer edges 85, 95 to cooperate with the edge or edges 31, 32 of the end piece 3.

A l'avant, les mâchoires 8, 9 comportent des mors intérieurs 82, 92 et des organes d'accrochage extérieurs 83, 93. Les mors intérieurs 82, 92 forment une cavité 10 adaptée à la forme de la pièce à recevoir comme l'endoprothèse 11 (figure 2). La cavité 10 peut ne pas exister sur les mâchoires dont la forme intérieure et/ou extérieure se limite à des mors ou des moyens d'accrochage. At the front, the jaws 8, 9 have internal jaws 82, 92 and external hooking members 83, 93. The internal jaws 82, 92 form a cavity 10 adapted to the shape of the part to be received as the stent 11 (Figure 2). The cavity 10 may not exist on the jaws whose internal and / or external shape is limited to jaws or hooking means.

Selon une variante, l'extrémité de chaque mâchoire 8, 9 est articulée de manière élastique autour d'une articulation 86, 96 respective représentée schématiquement par un point. Cette articulation élastique permet aux extrémités des mâchoires de se mettre parallèlement à l'axe de l'outil (figuré par le guide filaire de manière à mettre l'extrémité des mâchoires sensiblement parallèles l'une à 1' autre. According to a variant, the end of each jaw 8, 9 is articulated in an elastic manner around a respective articulation 86, 96 represented diagrammatically by a point. This elastic articulation allows the ends of the jaws to be placed parallel to the axis of the tool (shown by the wire guide so as to put the end of the jaws substantially parallel to one another.

Cela permet, lorsque l'outil est utilisé pour déployer une endoprothèse que celle-ci soit déployée suivant une forme cylindrique et non conique. This allows, when the tool is used to deploy a stent that it is deployed in a cylindrical shape and not conical.

L'outil est représenté à la figure 1 en position fermée et en position ouverte à la figure 2. The tool is shown in Figure 1 in the closed position and in the open position in Figure 2.

Dans la position fermée, la pince est rétractée, c'est-à-dire tirée vers la gauche (selon la figure 1), à l'intérieur de l'embout 3 de la gaine 2. In the closed position, the clamp is retracted, that is to say pulled to the left (according to FIG. 1), inside the end piece 3 of the sheath 2.

L'articulation 7 est traversée par un passage 71 de même que l'extrémité de l'embout 6 est munie d'un passage 61 dans lequel est engagée l'extrémité avant 51 de la tige creuse 5. The articulation 7 is crossed by a passage 71 just as the end of the endpiece 6 is provided with a passage 61 in which the front end 51 of the hollow rod 5 is engaged.

Cette tige creuse 5 débouche dans le passage 71 par un orifice 62 contournant un embranchement 12 relié à la partie 6. L'embranchement 12 est poursuivi par une gaine auxiliaire sortant de la gaine 2 qui est alors la gaine principale, par un passage 14 permettant le déplacement relatif de l'outil, toujours commandé par la tige 5 et la gaine principale 2, la gaine auxiliaire recevant le guide filaire 1. This hollow rod 5 opens into the passage 71 through an orifice 62 bypassing a branch 12 connected to the part 6. The branch 12 is continued by an auxiliary sheath leaving the sheath 2 which is then the main sheath, by a passage 14 allowing the relative movement of the tool, always controlled by the rod 5 and the main sheath 2, the auxiliary sheath receiving the wire guide 1.

L'embranchement 12 et la gaine auxiliaire 13 ne sont pas nécessaires lorsque le guide filaire passe dans la tige creuse 5. The branch 12 and the auxiliary sheath 13 are not necessary when the wire guide passes through the hollow rod 5.

La figure 1A est une figure semblable à la figure 1, avec les mêmes références mais sans la gaine auxiliaire 13. Dans ce cas, le câble de guidage sort directement de la gaine 2 par le passage 14. De même, il sort de l'embout creux 6 par un passage 63 latéral. Figure 1A is a figure similar to Figure 1, with the same references but without the auxiliary sheath 13. In this case, the guide cable leaves directly from the sheath 2 through the passage 14. Similarly, it leaves the hollow end piece 6 through a lateral passage 63.

A l'avant, du côté tourné par la droite, le passage 71 de l'articulation creuse 7 se poursuit à travers le canal 13 formé entre les mâchoires 8, 9 de la pince. Ce canal rejoint le canal 41 traversant la butée 4 et, enfin, la cavité 10 ou l'intervalle laissé entre les mâchoires 8, 9. At the front, on the side turned to the right, the passage 71 of the hollow joint 7 continues through the channel 13 formed between the jaws 8, 9 of the clamp. This channel joins the channel 41 crossing the stop 4 and, finally, the cavity 10 or the gap left between the jaws 8, 9.

Ces différents passages sont alignés et traversés, comme cela est représenté par le guide filaire 1. These different passages are aligned and crossed, as shown by the wire guide 1.

Selon l'invention, l'embout 6, fixé à l'extrémité de la tige de commande 7, est muni de l'embranchement 12 raccordé à la gaine auxiliaire 13 se prolongeant vers la gauche jusqu'à l'extrémité distale de l'appareil. Cette gaine auxiliaire sert en fait au passage du guide filaire 1 qui ne traversera pas dans ces conditions le tube de commande 5 laissé libre pour le passage de fluide physiologique. According to the invention, the endpiece 6, fixed to the end of the control rod 7, is provided with the branch 12 connected to the auxiliary sheath 13 extending to the left until the distal end of the apparatus. This auxiliary sheath is in fact used for the passage of the wire guide 1 which will not pass under these conditions the control tube 5 left free for the passage of physiological fluid.

Du fait de la nécessité de faire déboucher l'embranchement 12 sensiblement dans l'axe du support 6, pour arriver sur le passage 71, le passage 61 et sa sortie 62 sont déviés pour contourner cet embranchement. Due to the need to open the branch 12 substantially in the axis of the support 6, to reach the passage 71, the passage 61 and its outlet 62 are deflected to bypass this branch.

Comme le montre la figure 2, lorsque la pince est en position ouverte, ses mâchoires 8, 9 sont écartées. Cette position écartée suppose que les mâchoires 8, 9 ne soient pas articulées (86, 96) ou qu'elles ne rencontrent pas d'obstacle pour s'ouvrir. As shown in Figure 2, when the clamp is in the open position, its jaws 8, 9 are separated. This discarded position assumes that the jaws 8, 9 are not articulated (86, 96) or that they do not encounter any obstacle to open.

Pour arriver dans cette position, en supposant que la gaine 2 reste fixe, on pousse sur la tige de commande 5 dans le sens de la flèche A (figures 1 et 2) à l'aide de la poignée de commande à l'extrémité proximale de l'appareil. To reach this position, assuming that the sheath 2 remains fixed, push on the control rod 5 in the direction of the arrow A (Figures 1 and 2) using the control handle at the proximal end of the device.

Cette poussée, dans la direction A, fait sortir la pince de l'embout 3. Les bords 84, 94 des mâchoires 8, 9 viennent le cas échéant s'appuyer sur la butée 4 qui les force à s'écarter, surtout si un obstacle s'oppose à cet écartement.This thrust, in direction A, brings the clamp out of the nozzle 3. The edges 84, 94 of the jaws 8, 9 come if necessary to bear on the stop 4 which forces them to move apart, especially if a obstacle opposes this spacing.

La pince 8, 9 glisse ainsi en s'appuyant contre la butée 4 (solidaire de l'embout 3, donc immobile) et s'ouvre en se déplaçant vers la droite (figures 1 et 2). Ce mouvement se fait par pivotement autour de l'articulation 7 grâce aux surfaces complémentaires 81, 91 de l'extrémité arrière des mâchoires 8, 9 de la pince. The clamp 8, 9 thus slides while pressing against the stop 4 (integral with the end piece 3, therefore immobile) and opens by moving to the right (Figures 1 and 2). This movement is made by pivoting around the articulation 7 thanks to the complementary surfaces 81, 91 of the rear end of the jaws 8, 9 of the clamp.

L'ouverture représentée à la figure 2 permet de libérer l'endoprothèse 11 transportée jusqu'au site de l'intervention. The opening shown in Figure 2 frees the stent 11 transported to the site of the intervention.

Dans cette situation, l'endoprothèse 11 est encore rétractée. In this situation, the stent 11 is still retracted.

Lorsqu'elle est déployée, elle a une forme beaucoup plus grande correspondant sensiblement au contour extérieur de la pince à l'état fermé. When deployed, it has a much larger shape corresponding substantially to the outer contour of the clamp in the closed state.

S'il faut récupérer une endoprothèse 11 ainsi déployée, il suffit de glisser les deux mâchoires de la pince dans l'endoprothèse pour l'accrocher derrière les organes d'accrochage extérieurs 83, 93 et tirer l'ensemble de l'appareil (gaine et tige de commande 2, 5) vers la gauche, dans la direction de la flèche B. If it is necessary to recover an endoprosthesis 11 thus deployed, it suffices to slide the two jaws of the pliers into the endoprosthesis to hang it behind the external hooking members 83, 93 and pull the whole of the device (sheath and control rod 2, 5) to the left, in the direction of arrow B.

Le mouvement de fermeture de la pince, qui est l'inverse du mouvement d'ouverture, est commandé par l'appui glissant des surfaces de cames 85, 95 de l'extérieur des mâchoires 8, 9 contre les bords 31, 32 de l'embout. Les cames 85, 95 sont incurvées pour permettre ce mouvement. The closing movement of the clamp, which is the reverse of the opening movement, is controlled by the sliding support of the cam surfaces 85, 95 from the outside of the jaws 8, 9 against the edges 31, 32 of the 'tip. Cams 85, 95 are curved to allow this movement.

Les figures 3, 4, 5 montrent une variante d'embout selon l'invention. Figures 3, 4, 5 show a variant nozzle according to the invention.

Pour la description de cet embout, on utilisera les mêmes références que pour celle de l'embout des figures 1 et 1A mais avec le suffixe A. For the description of this nozzle, the same references will be used as for that of the nozzle of FIGS. 1 and 1A but with the suffix A.

L'embout 6A comporte comme précédemment un passage latéral 63A. A l'avant, il se termine par deux pattes 64A, 65A munies chacune d'un orifice 651A, 641A pour recevoir un élément d'axe 66A, 67A laissant un intervalle libre I pour le passage du guide filaire 1. Les éléments d'axe 66A, 67A ont exactement le même rôle de butée que la butée transversale 4 du mode de réalisation précédent. The end piece 6A has, as before, a lateral passage 63A. At the front, it ends with two legs 64A, 65A each provided with an orifice 651A, 641A to receive an element of axis 66A, 67A leaving a free interval I for the passage of the wire guide 1. The elements of axis 66A, 67A have exactly the same role of stop as the transverse stop 4 of the previous embodiment.

En résumé, l'appareil selon l'invention est conçu pour placer et récupérer des pièces telles que des prothèses et plus généralement des corps étrangers dans l'organisme, retirer des prothèses ou implants temporaires, ou des implants mal placés. In summary, the apparatus according to the invention is designed to place and retrieve parts such as prostheses and more generally foreign bodies in the body, remove prostheses or temporary implants, or implants that are badly placed.

Claims

CLAIMS 1 ") Apparatus for placing and recovering parts such as stents through a biological conduit (artery) being guided by a wire guide (1) previously introduced into the conduit, apparatus comprising - a sheath (2) intended for be introduced along the wire guide (1) in the pipe to the intervention site, the distal end of which is equipped with an intervention tool and the proximal end is fitted with a manual control handle connected to the tool by a flexible rod, forming with the flexible sheath, a Bowden cable type connection, for transmitting a relative movement of movement, apparatus characterized in that the tool comprises - at least two jaws (8, 9 ) pivoting, at their rear end, around a hollow articulation (7), this tool opening by being pushed by the rod (5) on a stop (4) integral with the distal end of the sheath ( 2), housed between the two jaws s (8, 9) and against which (4) the jaws are supported at the front of their articulation (7) leaving the sheath (2), - the jaws (8, 9) closing by retraction of their rear end in the sheath (2) under the effect of a traction exerted by means of the rod (5), - the jaws (8, 9) being traversed by a passage re connecting their front outside the sheath (2) and their rear inside the sheath (2), the jaws (8, 9) have hooking members (82, 92, 83, 93).

20) Apparatus according to claim 1, characterized in that the jaws (8, 9) are two in number.

30) Apparatus according to claim 1, characterized in that the jaws (8, 9) have inner jaws forming a cavity (10) for receiving a part to be placed.

40) Apparatus according to claim 1, characterized in that the jaws (8, 9) are provided with external hooking members (83, 93).

50) Apparatus according to claim 1, characterized in that the jaws (8, 9) have an elastic joint (86, 96).

6) Apparatus according to claim 1, characterized in that the control rod (2) is hollow and communicates with the passage of the tool (61, 71, 13, 41, 10).

7) Apparatus according to claim 1, characterized in that the tool (6, 7, 8, 9) is connected to an auxiliary sheath (13) by a branch (12) emerging from the sheath (2) behind the jaws ( 8, 9), this auxiliary sheath (13) communicating with the front of the tool through the jaws (8, 9).

80) Apparatus according to claim 1, characterized in that the transverse stop consists of two axis elements (66A, 67A) fixed in two lateral extensions (64A, 65A) of the nozzle (6A).