FR2664157A1 - Femoral cutting guide - Google Patents

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FR2664157A1
FR2664157A1 FR9008595A FR9008595A FR2664157A1 FR 2664157 A1 FR2664157 A1 FR 2664157A1 FR 9008595 A FR9008595 A FR 9008595A FR 9008595 A FR9008595 A FR 9008595A FR 2664157 A1 FR2664157 A1 FR 2664157A1
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formed
orifice
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FR9008595A
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Docteur Bosquet
Docteur Laroche Guy
Docteur Debroucker Rene
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15Guides therefor
    • A61B17/154Guides therefor for preparing bone for knee prosthesis
    • A61B17/155Cutting femur

Abstract

The invention relates to a femoral cutting guide intended for carrying out the osseous resections necessary for positioning various knee prostheses. This guide consists principally of a forceps (30), formed by a plate (31) at the base of which are fixed spoons (71) of adjustable spacing and lateral positioning, and in the middle of which is formed a grooved bore in which a pivot (40) is mounted, this pivot comprising, towards its base, a drilling guide orifice (41) and graduations, at the other end an orifice (42) for the passage of a removable guide rod (6) and, towards its centre, a horizontal cutting guide (47) on which is mounted a sensor arm (48). A vertical cutting guide (50) slides, with respect to the pivot (40), in a mortise (49) formed radially in the latter. The plate (31) of the forceps (30) comprises cutting guide grooves (314, 315 and 316). Application: bone surgery. <IMAGE>

Description

L invention concerne un guide de coupe fémoral destiné à la réalisation des résections nécessaires à la mise en place des diverses prothèses de genou. The invention relates to a femoral cutting guide for making the necessary resections in the implementation of various knee prostheses.

Actuellement, les prothèses fémoro-patallaires, unicompartimentales, tricompartimentales > totales ou charnières exigent toutes, pour permettre leur montage, des résection osseuses particulières. Currently, patallaires femoral prostheses, unicompartmental, tricompartimentales> full or require all hinges, allowing their assembly, special bone resection.

Ces coupes sont réalisées avec des moyens artisanaux s inspirant de techniques utilisées en ébénisterie. These cuts are made with artisanal means s inspiration from techniques used in woodworking. Il résulte de cette situation une diversité de guides de coupe ou de visées très importante pour chaque intervention4 chacun comportant d'ailleurs, un très grand nombre de pièces (10 à 30 pour une même opération}. The result of this situation a variety of cutting or very important aims of guides for each intervention.4 each comprising moreover, a very large number of parts (10 to 30 for the same operation}.

On connaît déjà un guide de coupe pour prothèses fémoro-patellaires, permettant au chirurgien d'effectuer, sans tâtonnement, les résections osseuses nécessaires et suffisantes au montage d'une prothèse d'un modèle particulier (demande de brevet français n 89 12874). already known a cutting guide for patellofemoral prosthesis, allowing the surgeon to perform, without trial and error, the bony resections necessary and sufficient for mounting a prosthesis of a particular model (French patent application No. 89 12874).

Toutefois ce dispositif ne peut, dans sa conception actuelle, être utilisé pour réaliser les résections osseuses imposées par d-autres prothèses fémoro-patel laires et encore moins par des prothèses unicompartimentales, tricompartimentales, totales ou charnières > dont la diversité des modèles complique encore le problème. However this device in its current design, be used to perform bone resections imposed by other stars femoral patel prostheses lar and even less by unicompartmental prosthesis, tricompartimentales total or hinges> whose diversity of models complicates the problem.

La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients. The present invention aims to overcome these drawbacks. Cette invention, telle qu'elle se caractérise, résout le problème consistant à créer un guide de coupe uni versel > permettant de réaliser sur la tête fémorales sans aucun tatonnements les résections osseuses adaptées exactement à la forme et aux dimensions des prothèses corres pondantes > en assurant un positionnement rigoureux des éléments constituant les prothèses, par rapport à l'ali- gnement jambe-cheville-tete-femur} en assurant notamment des coupes très précisera strictement positionnées dans les trois plans de l'espace, avec stabilisation par les cornes postérieures. This invention as it is characterized, solves the problem of creating a united cutting guide sal> for performing the femoral head without any trial and error bony resections adapted exactly to the shape and dimensions of the corres ponding prostheses> in ensuring strict positioning of the components of the prosthesis, with respect to the leg-Ali gnement ankle header-femur} in particular ensuring very strictly specify positioned cuts in the three planes of the space, with stabilization by posterior horns .

Le guide de coupe fémoral selon I invention, comportant un davier constitué principalement d'une platine à la a base de laquelle sont fixées des cuillères à écartement et à posi tionnement latéral réglables dans le plan de symétrie de laquelle est réalisé un alésage > communiquant transversalement par des rainures avec les faces avant et arrière de la platine, dans lequel est monté un pivot comportant, vers sa base, un orifice guide de perçage et, à son autre extré- mité, un orifice de passage d'une tige de guidage amovible, vers son milieu, un guide de coupe horizontal surmonté d'un bras palpeurmuni d'un doigt percé d'un orifice de fixation la tige de guidage amovible et le bras palpeur étant situés dans un même plan, alors que le guide de coupe horizontal et l'orifice guide de perçage sont situés dans un plan perpendiculaire à celui-ci ; The femoral cutting guide according to invention I, comprising a davit consists principally of a plate to a base of which are attached spoons spacing and lateral posi tioning adjustable in the plane of symmetry of which is formed a bore> transversely communicating by grooves with the front and rear faces of the plate, in which is mounted a pivot having, towards its base, a drill guide hole and at its other extré- moth, a passage opening with a removable guide rod , towards its middle, a horizontal guide section surmounted by an arm palpeurmuni a finger pierced with a mounting hole the detachable guide rod and the probe arm being located in the same plane, whereas the horizontal cutting guide and the drill guide hole are located in a plane perpendicular thereto; ce davier complété d'un gabarit de coupe, se caractérise principalement en ce que sa platine comporte, latéralment, plusieurs rainures guide de coupe et, transversalement > des orifices guide de per çage ; this davit completed a cutting jig, is mainly characterized in that the plate comprises, latéralment several cutting guide grooves and transversely> of guide orifices per cage; en ce que le guide de coupe horizontal comporte deux bras > disposés dans le même sens que le palpeur et de part et d'autre de celui-ci ; in that the horizontal cutting guide comprises two arms> disposed in the same direction as the probe and on both sides thereof; en ce que le tourillon supporte un guide de coupe vertical coulissant, réglable en position par rapport au davier, et une graduation de mesure ; in that the pin supports a slidable vertical cutting guide, adjustable in position relative to the forceps, and a measuring scale; en ce que le gabarit comporte deux orifices de même diamètre et de même écartement que les orifices guide de perçage que comporte le davier, par rapport auxquels ont été réalisées des rainures guide de coupe, ainsi que deux talons. in that the template comprises two orifices of the same diameter and the same spacing as the orifices guide bore that comprises forceps, against which were carried out of the cutting guide grooves and two heels.

Les rainures guide de coupe que comporte la platine sont réalisées symétriquement par rapport au plan médian de la dite platine, de chaque côté de l'alésage d'encastrement du tourillon. The cutting guide comprises grooves that the plate are formed symmetrically relative to the median plane of said plate, each side of the pin of the fitting bore.

Les rainures guide de coupe que comporte la platine du da vier sont au nombre de trois, dont deux sont inclinees dans des sens opposes pour la réal isation de résections biaises, et dont l'autre, située à la partie inférieure de la platine du davier, est disposée perpendiculairement à cel le-ci ou selon une angulation particulière. The cutting guide grooves that includes platinum da vier are three in number, two of which are inclined in opposite directions to the real isation resections biased, and the other, located at the lower part of the platinum davit is arranged perpendicular to the cel latter or according to a particular angle.

Les orifices guide de perçage, réalisés transversalement dans la platine du davier, sont situés entre les rainures guide de coupe inclinées et disposées symétriquement par rapport au plan médian de la platine. The pilot holes bore made transversely in the plate of the davit, are located between the cutting guide inclined grooves and arranged symmetrically with respect to the median plane of the plate.

Le guide de coupe vertical coulisse, par rapport au pivot, par l'intermédiaire d'un coulisseau, de section rectangu lainez monté dans une rainure de même section, formant glissière, réalisée dans le corps du pivot, sous le bras palpeur et dans I'alignement de ce dernier, avec réglage selon la taille du fémur, déterminée à l'aide des graduations portées sur le pivot, sous le guide de coupe horizon ta I. The vertical slide cutting guide relative to the pivot, via a slide of lainez rectangu section mounted in a groove of the same section, forming a slideway, formed in the body of the pivot, under the probe arm and I alignment of the latter, adjustable according to the size of the femur, determined using the graduations carried on the pivot under the horizon cutting guide your I.

Le règlage en position du guide de coupe vertical par rapport au davier s'effectue par l'intérmediaire de gradua tions, situées sur le dessus du bras palpeur, et d'une vis de pression à bouton moletté. The positional adjustment of the vertical cutting guide relative to the davit is effected via graduated tions, located on top of the sensor arm, and a pressure screw knurled button.

La mesure de la distance du plan de coupe horizontal, par rapport aux condyles postérieurs, s'effectue par l'inter- médiaire des graduations tracées sur le pivot. Measuring the distance of the horizontal cutting plane, relative to the posterior condyles, is effected by the intermediary of graduations marked on the pivot.

Les rainures guide de coupe que comporte le gabarit sont au nombre de quatre, disposées perpendiculairement ou obli- quement > selon des inclinaisons oposées, de part et d'autre du plan matérialisé par les axes des orifices de référence, et dont deux sont réal visées dans les talons du dit gabarit} selon des plans parallèles ou obliques par rapport au plan matérialisé par les axes des orifices de référence. The cutting guide grooves that includes the template are four in number, arranged perpendicularly or obliquely> according to oposées inclinations, on either side of the plane materialized by the axes of reference holes, two of which are referred real in the heels of said template} in parallel or oblique planes relative to the plane materialized by the axes of the reference holes.

Les rainures guide de coupe que comporte ce gabarit sont disposées symétriquement par rapport au plan médian du dit gabarit. The cutting guide comprises grooves that this template are arranged symmetrically relative to the median plane of the said template.

Le pivots le bras palpeur, le guide de coupe horizontal et la glissière du coulisseau supportant le guide de coupe vertical sont réalisés d'une seule pièce, qui conditionne donc, à elle seule, l'alignement, la mesure de la taille du fémur, I axe de perçage, la coupe distale et la coupe antérieure. The pivots the sensor arm, the horizontal cutting guide and the slide of the slider supporting the vertical cutting guide are made in one piece, thus conditioned, alone alignment, measurement of the size of the femur, I drilling axis, the distal section and the front section.

Les avantages obtenus, grace à cette invention, consistent essentiellement en ceci qu'elle est adaptée à toutes les coupes correspondant aux différentes prothèses de genou, quels que soient leurs types, puisqu i I est possible, avec celle-ci > d'assurer une visée d'alignement externe ou interne avec le même appareil et les mêmes pièces, tout en assurant la mesure de la taille de la partie distale du fémur, quels que soient la taille et l'axe du fémur ; The advantages achieved, thanks to this invention consist essentially in that it is adapted to all sections corresponding to the different knee prostheses, regardless of their types, since i I can with it> to ensure under external or internal alignment with the same apparatus and the same parts, while ensuring the measurement of the size of the distal femur, whatever the size and the axis of the femur; la coupe antériure est guidée et contrôlée dans les-trois plans de l'espace, les cuillères d'appui sur les cornes posté- rieures sont réglables en largeur, tout en restant sol i- daires de l'appreil, par une queue d'arondes quel que soit l'importance du glissement.Pour certaines prothèses de genou, il est possible de percer des trous et de fixer des axes guides dans les condyles fémoraux (après ou avant la coupe antérieure > ; ces trous correspondant à l'emplace- ment des axes, ou plots d'ancrages de prothèses ; ces axes, fixés dans les trous, pouvant être laissés en place au moment où I on retire le guide de coupe postérieur, de façon à servir d'axe guide pour une pièce suivante, tel que le guide de coupe de chanfreinage ou le gabarit d'essai ; les coupes de chanfreinage et la coupe postérieure étant alors effectuées par les rainures réal iséesdans le bloc du gabarit ou de la platine du davier. La position de ces rainures pouvant varier selon le type de proth antériure the cutting is guided and controlled in the three spatial planes, spoons bearing on the horns posterior EXTERIORFEATURES are adjustable in width, while remaining soil i- Daires of the conditioner unit, with a tail of arondes regardless of the importance of glissement.Pour some knee prostheses, it is possible to drill holes and to fix guides axes in the femoral condyles (before or after cutting the anterior>; these corresponding holes emplace- ment of the axes, or pads prosthesis anchorage; these axes fixed in the holes, can be left in place when I is removed from the posterior cutting guide, so as to serve as a guide axis for a next piece, such as cutting or chamfering the test gauge guide;. chamfering cuts and the rear section then being done by the real grooves iséesdans the template block or platinum davit the position of these slots may vary depending the type of prosthesis èse.Toutes les phases de coupe et de perçage sont effectuées avec un seul appa reis, sauf pour la coupe postérieure dans certains cas, sans avoir à déplacer celui-ci, sous réserve qu'il soit préalablement aligné et fixé ; èse.Toutes the cutting and drilling steps are performed with a single appa Reis, except for the posterior cut in some cases, without having to move the latter, provided that it is previously aligned and fixed; ceci quels que soient le genou et la prothèse. This regardless knee and prosthesis.

D'sutures caractéristiques et avantages apparaîtront dans la description qui va suivre d'un guide de coupe selon l'invention, donné à titre d'exemple non limitatif au regard des dessins annexés sur lesquels - la figure 1 représente une vue en perspective du guide de coupe, en place sur une extrémité inférieure de fémur, - la figure 2 représente une vue de coté du guide de coupe, en place sur une extrémité inférieure de fémur, - la figure 3 représente une vue de dessous du guide de coupe non monte, - la figure 4 représente une vue de face du guide de coupe non monté, - la figure 5 représente une vue de dessus du guide de coupe non monte, - la figure 6 représente une vue de côté du gabarit, monte en coupe selon AR indiquée sur la figure 7), - la figure 7 représente une vue de face du gabarit non mon te, - la figure 8 représente une vue de dessus du gabarit de coupe non monté. On sutures characteristics and advantages appear in the following description of a cutting guide of the invention, given by way of example to the accompanying drawings in which - Figure 1 shows a perspective view of the guide cutting, in place on a lower end of the femur, - Figure 2 shows a side view of the cutting guide in place on a lower end of the femur, - Figure 3 shows a bottom view of the non mounts cutting guide - Figure 4 shows a front view of the unassembled resection guide, - Figure 5 shows a top view of the non mounts cutting guide, - Figure 6 shows a side view of the template mounted in section along AR shown in Figure 7), - Figure 7 shows a front view of the non-template you my, - Figure 8 shows a top view of the unassembled cutting jig.

Les figures 1 à Sreprésentent un guide de coupe fémoral selon l'invention, comportant, essentiellement, un davier guide de coupe 30 constitué d'une platine 31 comportant, à sa base, une rainure en queue d aronde 311, dans laquelle coulisse, sous l'action d'une tige 80 à deux fi lets opposée 81 et 82 et d'un bouton moletté 83, le talon en forme de tenon 70, de deux cuillères 71 et 72 destinées à prendre appui sur les condyles postérieurs 11, dans son plan médian, un alésage 312, muni de rainures transversales 313, dans lequel est monte, libre en rotation, un pivot 40 munis, à sa base, d'un orifice guide de perçage transversal 41 pour l'orifice 13, décalé angulairement et latéralement d'environ 70 > å son extrémité supérieure, d'un orifice 42 de passage d'une tige de guidage amovible 6 etc vers son milieu, d'un guide de coupe horizontal 47 à bras 471 et 472 > surmonté d'un bras palpeur48 comportant un doigt 418 percé d'un orifice 482 pour une pointe 483, et d'un Figures 1 to Sreprésentent a femoral cutting guide according to the invention, comprising essentially a davit cutting guide 30 consists of a plate 31 having, at its base, a groove swallowtail 311, in which there slides, in the action of a rod 80 with two opposite threads 81 and 82 and a knurled knob 83, the heel-shaped tenon 70, two spoons 71 and 72 intended to bear on the posterior condyles 11 in its median plane, a bore 312, provided with transverse grooves 313, in which is mounted, freely rotatably, a pivot 40 provided at its base, a transverse drill guide port 41 to the orifice 13, angularly and laterally approximately 70> at its upper end with a passage orifice 42 with a removable guide rod 6 etc to the middle, a horizontal cutting guide 47 to arms 471 and 472> surmounted by a palpeur48 arm having a finger 418 with an orifice 482 to a point 483, and a e mortaise, formant glissière 49J dans laquelle est monté le coulisseau 51 d'un guide de coupe vertical -50, comportant une fenêtre 52 traversée par le bras palpeur 48, sur le dessus duquel figure une échelle graduée 484 par rapport à laquelle ledit guide de coupe vertical 50 peut être immobalise par l'intermédiaire d'une vis de pression à bouton moletté 53 ; e mortise forming 49J slideway in which is mounted the sliding block 51 of a vertical cutting guide -50, 52 comprising a window traversed by the feeler arm 48, on top of which Figure a graduated scale 484 with respect to which said guide vertical section 50 can be immobalise via a set screw 53 knurled knob; le dit pivot 40 comportant, aussi, sous le guide de coupe horizontal 47, une graduation 40 1 de mesure de la taille du fémur. said pivot 40 having, also under the horizontal guide section 47, a scale 40 1 for measuring the size of the femur. La platine 31 comporte, laterale- ment, plusieurs rainures guide de coupe 314, 315, 316 et des orifices guide de perçage 317, 318 situés entre les deux rainures de coupes biaises 314 et 315 > symétriquement par rapport au plan médian de la platine 31. The plate 31 comprises, laterally, a plurality of cutter guide grooves 314, 315, 316 and drill guide holes 317, 318 located between the two grooves of saw cuts 314 and 315> symmetrically relative to the median plane of the plate 31 .

Les figures 6 à 8 représentent un gabarit 90 à talon 97 et 98, comportant deux orifices9î, 92 de même diamètre et de même écartement E que les orifices guide de perfeage 317 et 318 de la platine 31 du davier 30, par rapport auxquels ont été réalisées des rainures guide de coupe symétriques 93, 94, 95 et 96, dont deux 93 et 96 , situées dans les talons 97 et 98 sont respectivement obliques et perpendiculaires par rapport à la face d'appui du gabarit, et dont les deux autres 94 et 95 sont disposées obliquement de chaque côté du plan matérialisé par les orifices de référence 91 et 92. Figures 6 to 8 show a jig 90 to bead 97 and 98, comprising two orifices9î, 92 of the same diameter and same distance E as pilot holes perfeage 317 and 318 of the plate 31 of the davit 30, against which were made symmetrical cutting guide slots 93, 94, 95 and 96, two 93 and 96, located in the beads 97 and 98 are respectively oblique and perpendicular to the bearing face of the template, and the two others 94 and 95 are disposed obliquely to each side of the plane materialized by the reference holes 91 and 92.

Aussi comme on le vo it en examinant plus en détail les fi gures 1 à 5, le réglage de l'écartement des cuillères 71 et 72, en fonction de celui des condyles 11J suivi de la mise en appui frontale contre lesdits condyles, puis du réglage du positionnement de la platine 31 à l'aide de la tige de guidage 6, en situant celle-ci dans un plan parallèle à l'axe XX du fémur 2, permet, tout d'abord, de déterminer les plans de coupes Z et U des résections osseuses biaises et du p plan de coupe U de la résection osseuse des condyles, puis, après appui du doigt 481 du bras 48 sur le milieu de la diaphyse fémorale, par simple coulissement et rotation du pivot 40 dans L'alésage 312, de déterminer le plan de coupe Y de la résection osseuse trochléenne et la taille du fémur déterminant celle de la prothèse par l'interme- diaire des graduations 401 Le plan de coupe U de la résec- tion osseuse condylienne est ensuite déterminé par réglage de la position du guide de coupe vertic Also as the vo it by examining in greater detail Figures 1 to 5, the adjustment of the spacing of the spoons 71 and 72, depending on one of the condyles 11J monitoring the front support formatting against said condyles and the the positioning plate 31 of the adjustment using the guide rod 6, by placing the latter in a plane parallel to the axis XX of the femur 2, makes it possible, firstly, to determine the cutting planes Z and U biased bone resections and p U cutting plane of the bone resection of the condyles, and then, after pressing of the finger 481 of the arm 48 on the middle of the femoral shaft, simply by sliding and rotating the pivot 40 in the bore 312, to determine the cutting plane Y of the trochlear bone resection and size of determining femur that of the prosthesis by the intermediary of graduations 401 U sectional plane of condylar bone resection is then determined by setting the position of the cutting guide vertic al 50 par rapport à l'échelle graduée 484 Si tuée sur le dessus du bras palpeur 48 al 50 compared to the scale killed 484 If on top of the sensor arm 48
Le guide de coupe ayant été fixé par clouage du doigt palpeur 481 sur la diaphyse fémorale à l'aide clou 483, il devient aise alors, d'effectuer toutes les résections, après avoir percé les orifices 13, 14 et 15, dont le pre mier 13 permet l'introduction de la tige de la prothèse trochléenne et dont les deux autres 14 et 15 sont utilisables pour le positionnement ultérieur du gabarit de coupe 90, par l'intermédiaire de pions 99 et 100 The cutting guide having been fixed by nailing the finger probe 481 of the femoral shaft using nail 483, it becomes comfortable then perform all resections, after drilling the holes 13, 14 and 15, whose father Mier 13 allows the introduction of the stem of the trochlear implant and the other two 14 and 15 are used for the subsequent positioning of the cutting jig 90 via pins 99 and 100
En se reportant maintenant aux figures 5 à 8, on remarque qu'il reste toujours possible de réaliser des résections osseuses particulières, à l'aide du gabarit de coupe 90 et des pions 99 et 100.Dans ce cas, les orifices de référence 14 et 15 et la résection osseuse selon le plan U sont > seuls réalisés à l'aide du guide de coupe, en procédant comme indiqué ci-dessus ; Referring now to Figures 5 to 8, it is noted that there is always possible to carry out particular bone resections, with the cutting jig 90 and the pins 99 and 100.Dans this case, the reference ports 14 and 15 and the bone resection according to the U-plane are> made only with the cutting guide, proceeding as described above; # les résections selon les plans Y, # Resections along the Y planes,
Z, U et U étant réalisées à l'aide des rainures de guidage 93, 94, 95 et 96J après mise en place du gabarit contre le plan de résection 11, avec positionnement rigoureux à l'aide des pions 99 et 100. Z, U and U being formed with the guide grooves 93, 94, 95 and 96J after placement of the template against the resection plane 11, with rigorous positioning with the pins 99 and 100.

Comme on le voit > ce guide de coupe fémoral est d'un usage universel, puisqu'il se prête à la réalisation des résections osseuses de toutes sortes, imposées par la grande diversité des prothèses fémoro-patellaires, unicompartientales, tricompartimentales, totales ou charnières, proposées actuellement en chirurgie du genou. As seen> the femoral cutting guide is suitable for universal use, since it lends itself to achieving the bone resections of all kinds imposed by the wide variety of patellofemoral prosthesis, unicompartientales, tricompartimentales total or hinges currently offered in knee surgery.

Claims (9)

    Revendications. Claims.
  1. 1. Guide de coupe fémoral, permettant l'exécution des ré- sections préalables à I 'adaptation des diverses prothèses du genou, comportant un davier < 30) constitué principalement d'une platine (31), à la base de laquelle sont fixées des cuillères (71 et 72), à l'écartement et à positionnement latéral réglable, dans le plan de symétrie de laquelle est réalisé un alésage (312), communiquant transversalement par des rainures (313) avec les faces avant et arrière de la platine (31), dans lequel est monté un pivot (40), comportants vers sa base, un orifice guide de perçage C41), à l'autre extrémités un orifice (42) de passage d'une tige de guidage amovible (6), vers son milieu, un guide de coupe horizontal C47) surmonté d'un bras palpeur C48) muni d'un doigt (481) percé d'un orifice de fixation (482); 1. femoral cutting guide, allowing the execution of re previous sections I to adaptation of various knee prostheses, comprising a davit <30) mainly composed of a plate (31) at the base of which are attached spoons (71 and 72), the spacing and adjustable lateral positioning in the plane of symmetry of which is formed a bore (312) communicating transversely by grooves (313) with front and rear faces of the plate ( 31) wherein is mounted a pivot (40), comportants towards its base, a C41 drill guide hole) at the other end an orifice (42) for the passage of a removable guide rod (6), to its middle, a horizontal guide section C47) surmounted by a feeler arm C48) having a pin (481) perforated with a fastening hole (482); la tige de guidage amovible (6) et le bras palpeur (48) étant situes dans un même plan, alors que le guide de coupe horizontal (47) est situé dans un plan perpendiculaire à celui-ci et que l'orifice guide de perçage (41) est décalé angulai- rement ; the removable guide rod (6) and the feeler arm (48) being situated in the same plane, whereas the horizontal cutting guide (47) is located in a plane perpendicular thereto and that the drill guide orifice (41) is offset angularly; ce davier étant complété d'un gabarit de coupe (90), caractérisé en ce que la platine C31) du davier C30) comporte, latéralement, plusieurs rainures guide de coupe < 314, 315, 3 et, tranversalement, des orifices guide de perçage (317, 318) ; this davit being completed by a cutting jig (90), characterized in that the platinum C31) of the davit C30) laterally comprises several cutting guide grooves <314, 315, 3 and, transversely, of the drill guide openings (317, 318); en ce que le guide de coupe hori santal (47) comporte deux bras (471, 472) disposés dans le même sens que le bras palpeur C48) et de part et d'autre de celui-ci ; in that the hori sandalwood cutting guide (47) comprises two arms (471, 472) arranged in the same direction as the follower arm C48) and either side thereof; en ce que le pivot C40) supporte un guide de coupe vertical coulissant (50), réglable en position par rapport au davier C30), et en ce que le gabarit C90) comporte deux orifices 92), de même diamètre et de même écartement E que les orifices guide de perçage (317, 318) que comporte le davier (30), par rapport auxquels ont été réalisées des rainures guide de coupe (93, 94, 95, 96), ainsi que deux talons (97, 98), et en ce que le pivot (40) comporte, sous le guide de coupe horizontal C47 ), des gra duations (401) permettant de mesurer la taille du fémur par rapport aux condyles inférieurs, pour déterminer le choix de la prothèse à utiliser. in that the C40 pivot) supports a slidable vertical cutting guide (50) adjustable in position relative to the davit C30), and in that the C90 template) comprises two orifices 92) of the same diameter and same distance E that the drill guide holes (317, 318) that comprises the forceps (30), against which were carried out of the cutting guide slots (93, 94, 95, 96) and two lugs (97, 98), and in that the pivot (40) comprises, below the horizontal C47 cutting guide) of the gra duations (401) for measuring the size of the femoral condyles relative to the lower, to determine the choice of the prosthesis in use.
  2. 2. Guide de coupe fémoral selon la revendication 1, caractérisé en ce que les rainures guide de coupe (314, 315, 316) que comporte la platine < 31) du davier < 30) sont réa- 2. femoral cutting guide according to claim 1, characterized in that the cutter guide grooves (314, 315, 316) that comprises platinum <31) of the davit <30) are rea-
    lisées symétriquement par rapport au plan médian de ladite platine (31), de chaque côté de l'alésage (312) d'encastrement du pivot C40). lisées symmetrically relative to the median plane of said platen (31) on each side of the bore (312) of embedding pivot C40).
  3. 3. Guide de coupe fémoral selon la revendication 1, caractérisé en ce que les rainures guide de coupe que comporte la platine (31) du davier (30) sont au nombre de trois < 314, 315, 316), dont deux(314, 315) sont inclinées dans des sens opposés par la réal isation de résections biaises et dont l'autre C316), située à la partie inférieure de la platine (31) (30), du davier C30:, est disposée perpendiculairement à celle-ci (31), ou selon une angulation particulierre. 3. femoral cutting guide according to claim 1, characterized in that the cutting guide comprises grooves that the plate (31) of the forceps (30) are three in number <314, 315, 316), two (314, 315) are inclined in opposite directions by the real isation resections biased and the other C316), situated in the lower part of the plate (31) (30), the davit :, C30 is disposed perpendicular thereto (31), or according to an angulation particulierre.
  4. 4. Guide de coupe fémoral selon les revendications 1 et 3, caractérisé en ce que les orifices guide de perçage cl17, 3 18 J réalisés transversalement dans la platine (31) du davier (30), sont situés entre les rainures guide de coupe inclinées C3 14 315) et disposés symétriquement par rapport au plan médian de la platine (31). 4. femoral cutting guide according to claims 1 and 3, characterized in that the drill guide holes cl17, 3 18 d made transversely in the plate (31) of the forceps (30) are located between the cutting guide slant grooves C3 14 315) and arranged symmetrically with respect to the median plane of the plate (31).
  5. 5. Guide de coupe fémoral selon la revendication 1, carac terse en ce que le guide de coupe vertical (50) (50) coulisse par rapport au pivot (40) par I 'intermédiaire d'un coul is- seau (51), de section rectangulaire, monté dans une mortaise de même section, formant glissière (49), réalisée dans le corps du pivot < 40), sous le bras pal peur (48) et dans l'alignement de ce dernier (48), avec réglage selon la taille du fémur, déterminée à l'aide des graduations (401) portées sur le pivot C40), sous le guide de coupe horizontal (47). 5. femoral cutting guide according to claim 1, charac terse in that the vertical cutting guide (50) (50) slides relative to the pivot (40) I 'through a col is- bucket (51), of rectangular section, mounted in a mortise of the same section, forming a slide (49) made in the body of the pivot <40) under the pAL fear arm (48) and in alignment with the latter (48), with adjustment depending on the size of the femur, determined by graduations (401) carried on the pivot C40) under the horizontal cutting guide (47).
  6. 6. Guide de coupe fémoral selon la revendication 1, carac térisé en ce que le guide de coupe vertical (50) se règle en position par rapport au davier C30 ), par l'intermédiaire d'une échelle graduée < 484), située sur le dessus du bras palpeur (48), et d'une vis de pression à bouton moletté (53). 6. femoral cutting guide according to claim 1, charac terized in that the vertical cutting guide (50) is adjustable in position relative to the davit C30), by means of a graduated scale <484), situated on the top of probe arm (48), and a button knurled screw (53).
  7. 7. Guide de coupe fémoral selon la revendication 1, carac térisé en ce que les rainures guide de coupe que comporte le gabarit (90) sont au nombre de quatre (93, 94, 95, 96), disposées perpendiculairement ou obliquement, selon des inclinaisons opposées, de part t et d'autre du plan materia- lisé par les axes des orifices de référence (91, 92) > et dont deux (93, 96) sont réalisées dans les talons (97, 98) du dit gabarit (90), selon des plans parallèles ou obliques par rapport au plan matérialisé par les axes des orifices de référence (91, 92). 7. femoral cutting guide according to claim 1, charac terized in that the cutter guide grooves that includes the jig (90) are four in number (93, 94, 95, 96) arranged perpendicularly or obliquely, according to opposite inclinations, on either side of the t materialized Lisé plane through the axes of reference holes (91, 92)> and two of which (93, 96) are formed in the beads (97, 98) of said template ( 90), in parallel or oblique planes relative to the plane materialized by the axes of reference holes (91, 92).
  8. 8. Guide de coupe fémoral selon le revendication 1 ou7, caractérisé en ce que les rainures guide de coupe (93, 94, 95, 96) que comporte le gabarit (90) sont disposées symétriquement par rapport au plan médian du dit gabarit (90). 8. femoral cutting guide according to claim 1 or 7, characterized in that the cutting guide slots (93, 94, 95, 96) that includes the jig (90) are arranged symmetrically relative to the median plane of the said template (90 ).
  9. 9. Guide de coupe fémoral selon la revendication 1, carac tersé en ce que le pivot C40), le bras palpeur (48), le guide de coupe horizontal (47) et la glissière (49) du cou- lisseau (51) supportant le guide de coupe vertical (50) sont réalisés en une seule pièce conditionnant l'alignement, la mesure de la taille du fémur, I 'axe de perçage, la coupe distale et la coupe antérieure. 9. femoral cutting guide according to claim 1, charac terse in that the pivot C40), the feeler arm (48), the horizontal guide section (47) and the slide (49) of LYING lisseau (51) supporting the vertical cutting guide (50) are made in one piece conditioning alignment, measurement of the size of the femur, I drilling axis, the distal section and the front section.
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