FR2651113A1 - Device for suturing a wound in an organ, such as a blood vessel - Google Patents
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Abstract
Description
Dispositif de suture d'une plaie dans un organe
tel qu'un vaisseau sanguin
La présente invention concerne les dispositifs permettant de réaliser des sutures de plaies dans des organes tels que les vaisseaux sanguins, notamment ceux trouvant une application particulièrement avantageuse dans la suture de vaisseaux sanguins de petit calibre totalement sectionnés.Device for suturing a wound in an organ
such as a blood vessel
The present invention relates to devices for suturing wounds in organs such as blood vessels, in particular those which find a particularly advantageous application in the suturing of small caliber blood vessels which are completely severed.
Lorsque l'on pratique une intervention chirurgicale, il est évident que, pour quelque raison que ce soit, accidentelle ou par sécurité, des vaisseaux sanguins sont sectionnés. Pour restaurer la circulation sanguine dans sa structure optimale, il est donc impératif, à la fin de l'intervention, de suturer correctement tous les vaisseaux sectionnés. When performing surgery, it is obvious that, for whatever reason, accidental or for safety, blood vessels are cut. To restore blood circulation to its optimal structure, it is therefore imperative, at the end of the intervention, to suture all the severed vessels correctly.
Or, les moyens utilisés actuellement, par exemple la suture par fil, point par point, ou la pose d'agrafes globales en forme d'anneaux circulaires, présentent tous des inconvénients, notamment pour la suture des vaisseaux de petit calibre. However, the means currently used, for example suturing by wire, point by point, or the placement of global staples in the form of circular rings, all have drawbacks, in particular for suturing small vessels.
En effet, la technique de la suture par fil est longue et oblige à maintenir le patient endormi parfois plus longtemps qu'il ne faudrait, ce qui est un inconvénient sérieux. Elle est de plus traumatisante pour les vaisseaux sanguins eux-mêmes. La pose d'agrafes globales en forme d'anneaux circulaires est certes plus rapide mais plus complexe et moins fiable. Elle est de plus essentiellement limitée aux adultes car elle empêche les vaisseaux de se développer. Indeed, the technique of wire suturing is long and requires keeping the patient asleep sometimes longer than it should be, which is a serious drawback. It is also traumatic for the blood vessels themselves. The installation of global staples in the form of circular rings is certainly faster but more complex and less reliable. It is moreover essentially limited to adults because it prevents the vessels from developing.
La présente invention a pour but de pallier les inconvénients mentionnés ci-dessus et de réaliser un dispositif de suture d'une plaie dans un organe tel qu'un vaisseau sanguin, présentant à lui seul, entre autres, les avantages des deux techniques antérieures rappelées ci-avant, à savoir la fiabilité de la suture point par point et la rapidité de la suture par anneau circulaire. The object of the present invention is to overcome the drawbacks mentioned above and to provide a device for suturing a wound in an organ such as a blood vessel, which alone presents, among other things, the advantages of the two prior techniques mentioned. above, namely the reliability of the stitching point by point and the speed of the suture by circular ring.
Plus précisément, la présente invention a pour objet un dispositif de suture d'une plaie dans un organe tel qu'un vaisseau sanguin, notamment de petit calibre, caractérisé par le fait qu'il comporte
deux premier et second montants,
des moyens pour associer les deux dits montants entre eux afin d'obtenir un déplacement relatif d'une extrémité de chacun des deux montants par rapport à l'autre,
une tige effilée, ladite tige comportant une première extrémité en forme de pointe,
des moyens pour solidariser la seconde extrémité de ladite tige effilée avec ltextrémité déplaçable du premier montant, et
une butée solidaire de l'extrémité déplaçable du second montant, ladite butée étant disposée sur le trajet de ladite pointe de la tige effilée quand les deux dits montants se déplacent l'un vers l'autre.More specifically, the present invention relates to a device for suturing a wound in an organ such as a blood vessel, in particular of small caliber, characterized in that it comprises
two first and second amounts,
means for associating the two said uprights with one another in order to obtain a relative displacement of one end of each of the two uprights relative to the other,
a tapered rod, said rod having a first tip-shaped end,
means for securing the second end of said tapered rod to the movable end of the first upright, and
a stop integral with the movable end of the second upright, said stop being disposed on the path of said tip of the tapered rod when the two said uprights move towards one another.
D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaitront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels
La figure 1 représente un premier mode de réalisation d'un dispositif de suture selon l'invention,
Les figures 2 et 3 illustrent l'utilisation du dispositif selon la figure 1 dans une application à l'anastomose d'un vaisseau sanguin,
La figure 4 représente un deuxième mode de réalisation d'un disposifif de suture selon l'invention,
Les figures 5 et 6 représentent deux détails à plus grande échelle du dispositif selon la figure 4,
La figure 7 illustre le résultat obtenu avec un dispositif de suture selon les figures 4 à 6 lors de l'anastomose d'un vaisseau sanguin,
Les figures 8 et 9 représentent sous forme partielle un dernier mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention, et
La figure 10 représente un schéma permettant d'expliciter les avantages du mode de réalisation selon les figures 8 et 9.Other characteristics and advantages of the present invention will appear during the following description given with reference to the drawings annexed by way of illustration, but in no way limiting, in which
FIG. 1 represents a first embodiment of a suturing device according to the invention,
FIGS. 2 and 3 illustrate the use of the device according to FIG. 1 in an application to the anastomosis of a blood vessel,
FIG. 4 represents a second embodiment of a suturing device according to the invention,
FIGS. 5 and 6 represent two details on a larger scale of the device according to FIG. 4,
FIG. 7 illustrates the result obtained with a suturing device according to FIGS. 4 to 6 during the anastomosis of a blood vessel,
FIGS. 8 and 9 show in partial form a last embodiment of a device according to the invention, and
FIG. 10 represents a diagram making it possible to explain the advantages of the embodiment according to FIGS. 8 and 9.
Pour des raisons de simplification et pour une meilleure compréhension de l'invention, les mêmes éléments, quelle que soit leur représentation, porteront des références identiques sur l'ensemble des figures. For reasons of simplification and for a better understanding of the invention, the same elements, whatever their representation, will bear identical references throughout the figures.
La présente invention concerne un dispositif de suture d'une plaie dans un organe tel qu'un vaisseau sanguin, notamment de petit calibre. Ce dispositif comporte essentiellement deux montants 1, 2 associés par des moyens 3 permettant d'obtenir un déplacement relatif d'une extrémité 4, 5 de chacun des montants par rapport à l'autre, une tige effilée 6 ayant une extrémité 7 en forme de pointe 8 et l'autre extrémité 9 solidarisée avec l'extrémité déplaçable 4 d'un montant 1, et une butée 10 solidaire de l'extrémité déplaçable 5 de l'autre montant 2, la butée étant disposée sur le trajet Il de la pointe de la tige effilée quand les deux montants 1, 2 se déplacent l'un vers l'autre. The present invention relates to a device for suturing a wound in an organ such as a blood vessel, in particular of small caliber. This device essentially comprises two uprights 1, 2 associated by means 3 making it possible to obtain a relative displacement of one end 4, 5 of each of the uprights relative to the other, a tapered rod 6 having an end 7 in the form of tip 8 and the other end 9 secured to the displaceable end 4 of an upright 1, and a stop 10 integral with the displaceable end 5 of the other upright 2, the abutment being disposed on the path II of the tip of the tapered rod when the two uprights 1, 2 move towards each other.
La figure 1 représente un premier mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention, dans lequel l'extrémité 9 de la tige effilée est directement solidaire du montant 1, le montant et la tige étant par exemple réalisés d'une seule pièce dans le même matériau, par exemple de l'acier inoxydable ou un plastique relativement dur. FIG. 1 represents a first embodiment of a device according to the invention, in which the end 9 of the tapered rod is directly integral with the upright 1, the upright and the stem being for example made in one piece in the same material, for example stainless steel or relatively hard plastic.
Quant à la butée 10, elle est constituée par la combinaison d'une pluralité de renflements 12 répartis le long de la tige 6 avec une percée 13 réalisée sur l'extrémité déplaçable 5 du montant 2, la section de cette percée étant légèrement inférieure à celle des renflements de façon que, sous l'action d'une pression supérieure à un seuil donné, les renflements puissent passer dans la percée grâce à la déformation de la matière, mais qu'ils ne puissent revenir en arrière et repasser à travers la percée lorsque la force de pression est supprimée.As for the stop 10, it is constituted by the combination of a plurality of bulges 12 distributed along the rod 6 with a hole 13 made on the movable end 5 of the upright 2, the section of this hole being slightly less than that of the bulges so that, under the action of a pressure greater than a given threshold, the bulges can pass into the breakthrough thanks to the deformation of the material, but that they cannot go back and pass through the pierced when the pressing force is removed.
Dans un mode de réalisation avantageux, le dispositif comporte en outre des moyens pour appliquer, entre les deux montants 1 et 2, un effort élastique tendant à s'opposer au rapprochement de leurs deux extrémités déplaçables 4, 5. In an advantageous embodiment, the device also comprises means for applying, between the two uprights 1 and 2, an elastic force tending to oppose the bringing together of their two movable ends 4, 5.
Les moyens 3 pour associer les deux montants entre eux sont avantageusement constitués par un pontet-charnière 14 solidaire des deux extrémités 15, 16 des deux montants opposées aux extrémités déplaçables 4, 5. Le pontet est agencé pour maintenir les deux montants, en position relâchée, en forme de V . Avec une telle réalisation, les moyens pour appliquer l'effort élastique s'opposant au rapprochement des deux montants sont alors avantageusement constitués par le pontet-charnière 14 lui-meme réalisé en un matériau présentant une certaine résilience en déformation. The means 3 for associating the two uprights with one another are advantageously constituted by a hinge bridge 14 integral with the two ends 15, 16 of the two uprights opposite the movable ends 4, 5. The trigger guard is arranged to hold the two uprights in the relaxed position , V-shaped. With such an embodiment, the means for applying the elastic force opposing the bringing together of the two uprights are then advantageously constituted by the bridge-hinge 14 itself made of a material having a certain resilience in deformation.
La figure 2 illustre une utilisation possible du dispositif décrit ci-dessus pour son application à la suture d'un vaisseau sanguin sectionné 20 dont il est nécessaire de raccorder les deux sections coupées 21, 22. Pour cette opération, le dispositif est pris par les montants, par exemple manuellement sans que soit exercé un effort susceptible de trop rapprocher ces deux montants, de façon que l'extrémité pointue 8 de la tige effilée 6 reste relativement éloignée de l'extrémité 5 du montant 2. FIG. 2 illustrates a possible use of the device described above for its application to the suturing of a severed blood vessel 20 of which it is necessary to connect the two cut sections 21, 22. For this operation, the device is taken by the uprights, for example manually without exerting a force liable to bring these two uprights too close together, so that the pointed end 8 of the tapered rod 6 remains relatively distant from the end 5 of the upright 2.
Les deux bords 23, 24 du vaisseau sanguin sectionné 20 sont alors présentés en regard l'un de l'autre et l'extrémité pointue 8 de la tige est plantée dans la section 21 à proximité du bord 23, ainsi que toute la tige effilée 6 jusqu'a l'extrémité 4 du montant 1. Cette extrémité vient buter contre la paroi extérieure 25 de la section 21 du vaisseau sanguin, tandis que l'extrémité pointue 8 pénètre dans la deuxième section 22 par sa surface intérieure 26, pour ressortir par sa surface extérieure 27. On exerce alors une pression sur les deux montants 1 et 2 pour fermer le "V" qu'ils forment. Dans ce mouvement de rapprochement des deux extrémités 4 et 5 des deux montants, la pointe 8 pénètre dans l'orifice 13, puis la tige effilée elle-même. The two edges 23, 24 of the severed blood vessel 20 are then presented opposite one another and the pointed end 8 of the stem is planted in the section 21 near the edge 23, as well as the whole tapered stem 6 to the end 4 of the upright 1. This end abuts against the outer wall 25 of section 21 of the blood vessel, while the pointed end 8 penetrates into the second section 22 through its inner surface 26, to come out by its outer surface 27. Pressure is then exerted on the two uprights 1 and 2 to close the "V" that they form. In this movement of bringing the two ends 4 and 5 of the two uprights together, the point 8 enters the orifice 13, then the tapered rod itself.
L'intensité de l'effort exercé oblige un certain nombre de renflements 12 à passer par l'orifice, autant de renflements que nécessaire pour que les deux bords 23, 24 viennent au contact et y restent maintenus par la force de maintien que le dernier renflement ayant traversé l'orifice exerce sur la périphérie de l'orifice 13.The intensity of the force exerted forces a certain number of bulges 12 to pass through the orifice, as many bulges as necessary so that the two edges 23, 24 come into contact and remain held there by the holding force than the last bulge having passed through the orifice exerts on the periphery of the orifice 13.
Si la dimension de la plaie le nécessite, une pluralité de dispositifs 28 identiques peuvent être ainsi mis en place tout le long de celle-ci pour obtenir sa suture complète, comme illustré sur la figure 3. If the size of the wound requires it, a plurality of identical devices 28 can thus be put in place all along it to obtain its complete suture, as illustrated in FIG. 3.
Le mode de réalisation décrit ci-dessus du dispositif pour la suture d'une plaie, notamment dans un vaisseau sanguin, permet une mise en place très rapide de tous les dispositifs nécessaires à la suture complète de la plaie. Il permet un type de suture dit "point par point présentant l'avantage de ne pas créer de liaison entre les dispositifs mis en place, ce qui entrain une cicatrisation parfaite de la plaie et n'empêche pas la croissance ultérieure du vaisseau lorsque celui-ci appartient à un patient qui n'a pas encore atteint sa taille adulte. The embodiment described above of the device for suturing a wound, in particular in a blood vessel, allows very rapid installation of all the devices necessary for complete suturing of the wound. It allows a type of suture called "point by point with the advantage of not creating a connection between the devices in place, which leads to perfect healing of the wound and does not prevent the subsequent growth of the vessel when it it belongs to a patient who has not yet reached adult size.
Le dispositif selon l'invention présente donc de nombreux avantages, mais, dans son mode de réalisation tel que décrit ci-avant, il peut parfois présenter l'inconvénient d'un encombrement certain, du fait notamment, qu'il nécessite le maintien en place, à l'extérieur du vaisseau sanguin, des deux montants 1 et 2, comme cela apparat sur la figure 3. The device according to the invention therefore has many advantages, but, in its embodiment as described above, it can sometimes have the disadvantage of a certain bulk, in particular because it requires maintenance in place, outside the blood vessel, the two uprights 1 and 2, as shown in Figure 3.
Le mode de réalisation du dispositif illustré sur les figures 4 à 6 permet au moins de pallier cet inconvénient. The embodiment of the device illustrated in Figures 4 to 6 allows at least to overcome this drawback.
Dans ce mode de réalisation, l'ensemble du dispositif est essentiellement constitué de deux parties détachables 30 et 31. La partie 30 comprend notamment les deux montants 1 et 2 raccordés à l'une de leurs extrémités 15, 16 par un pontet-charnière 14. La deuxième partie 31 comprend la tige effilée 6 dont une première extrémité 9 d'une assez grande section est recourbée pour former une butée d'épaulement 32. In this embodiment, the entire device essentially consists of two detachable parts 30 and 31. The part 30 comprises in particular the two uprights 1 and 2 connected at one of their ends 15, 16 by a bridge hinge 14 The second part 31 comprises the tapered rod 6, a first end 9 of a fairly large section is curved to form a shoulder stop 32.
Cette fonction d'épaulement peut etre améliorée par exemple en donnant à cette extrémité 9 recourbée une forme aplatie 40 comme représenté sur la figure 8. De cette façon, la surface de la face 41 de la première extrémité de la tige 6 en contact avec la surface extérieure 25 de la section du vaisseau est agrandie, ce qui permet d'obtenir une bonne répartition des efforts sur cette surface et donc de sécuriser l'accrochage. This shoulder function can be improved for example by giving this curved end 9 a flattened shape 40 as shown in FIG. 8. In this way, the surface of the face 41 of the first end of the rod 6 in contact with the outer surface 25 of the section of the vessel is enlarged, which makes it possible to obtain a good distribution of the forces on this surface and therefore to secure the attachment.
L'autre extrémité de la tige 6 est en forme de pointe 8 et, comme illustré sur la figure 5, la tige effilée 6 est encliquetée sur le montant 1 au niveau de son extrémité de plus grande section 9. The other end of the rod 6 is in the shape of a point 8 and, as illustrated in FIG. 5, the tapered rod 6 is snapped onto the upright 1 at its end with the largest section 9.
Pour cela, l'extrémité 4 du montant 1 opposée à celle reliée au pontet-charniere 14 comporte une fente 33 formant pince, dans laquelle est emmanchée en force l'extrémité recourbée 32 de la tige 6 de façon que, d'une part, celle-ci soit maintenue relativement rigidement par rapport au montant 1 et que, d'autre part, son extrémité pointue 8 soit en regard de l'extrémité 5 de l'autre montant 2 opposée à l'extrémité 16 reliée au pontet 14 pour que, lorsque les deux extrémités 4 et 5 des deux montants se rapprochent, la pointe 8 vienne buter contre l'extrémité 5. For this, the end 4 of the upright 1 opposite to that connected to the hinge bridge 14 has a slot 33 forming a clamp, in which is force-fitted the curved end 32 of the rod 6 so that, on the one hand, it is held relatively rigidly relative to the upright 1 and that, on the other hand, its pointed end 8 is opposite the end 5 of the other upright 2 opposite the end 16 connected to the trigger guard 14 so that , when the two ends 4 and 5 of the two uprights come together, the point 8 abuts against the end 5.
Dans un mode de réalisation avantageux, la pointe 8 est très effilée et l'extrémité 5 du montant 2 est conformée en butée présentant une surface courbe concave 34 avantageusement en forme de rainure de guidage, permettant de défléchir la pointe 8 par pliage pour lui donner, comme illustré sur la figure 6, la forme recourbée d'un crochet d'extrémité dont la fonction sera explicitée ci-après. In an advantageous embodiment, the tip 8 is very tapered and the end 5 of the upright 2 is shaped as a stop having a concave curved surface 34 advantageously in the form of a guide groove, making it possible to deflect the tip 8 by bending to give it , as illustrated in Figure 6, the curved shape of an end hook whose function will be explained below.
A cette extrémité 5 du montant 2, est en outre, et avantageusement, associée une rondelle 35 maintenue, par exemple, par une patte 36 solidarisée au montant 2, à proximité de l'extrémité 5. This end 5 of the upright 2 is also, and advantageously, associated with a washer 35 held, for example, by a lug 36 secured to the upright 2, near the end 5.
La rondelle comporte un orifice 37 d'une section légèrement supérieure à celle de la pointe 8 de la tige 6. Elle est maintenue par la patte 36 de façon à être située, quand les deux montants 1 et 2 sont le plus éloigné, entre la surface de déflexion 34 et l'extrémité de la pointe 8, et de façon que le centre de l'orifice 37 soit sur le trajet de cette pointe 8 quand les deux montants sont rapprochés l'un vers l'autre, pour que la pointe 8 pénètre dans la percée 37 avant d'entrer en contact avec la surface courbe concave 34.The washer has an orifice 37 of a section slightly greater than that of the tip 8 of the rod 6. It is held by the tab 36 so as to be located, when the two uprights 1 and 2 are the most distant, between the deflection surface 34 and the end of the point 8, and so that the center of the orifice 37 is on the path of this point 8 when the two uprights are brought towards each other, so that the point 8 enters the breakthrough 37 before coming into contact with the concave curved surface 34.
De plus, la rondelle 35 est liée a' la patte 36 par un point de rupture 38 par exemple constitué par un amincissement de la matière reliant la rondelle 35 et la patte 36 dans laquelle sont généralement réalisés, en une seule pièce, ces deux éléments 35 et 36. Cet amincissement est déterminé de façon qu'une légère traction exercée entre la rondelle 35 et la patte 36 entrain la rupture de la matière. In addition, the washer 35 is linked to the lug 36 by a breaking point 38, for example constituted by a thinning of the material connecting the washer 35 and the lug 36 in which these two elements are generally produced in one piece. 35 and 36. This thinning is determined so that a slight traction exerted between the washer 35 and the tab 36 causes the material to rupture.
Dans ce mode de réalisation, la tige peut etre facilement réalisée en acier inoxydable, tandis que la partie 30 telle que définie ci-avant peut etre réalisée en un matériau tel que du plastique. In this embodiment, the rod can be easily made of stainless steel, while the part 30 as defined above can be made of a material such as plastic.
Le mode d'utilisation du dispositif décrit ci-dessus est sensiblement le même que celui décrit en regard des figures 1 à 3, jusqu'a la sortie de la pointe 8 hors de la section de vaisseau 22 à travers sa paroi extérieure 27. En effet, au cours du rapprochement des deux montants I et 2, la pointe 8 traverse la rondelle 35 avant de rencontrer la surface de déflexion 34. La forme très effilée de cette pointe lui permet de se recourber très facilement au contact de cette surface concave. L'extrémité 7 de la tige effilée prend ainsi la forme d'un crochet se rabattant au-dessus de la rondelle 35. Les deux bords 23, 24 des deux sections 21, 22 du vaisseau 20 sont alors parfaitement aboutés et maintenus dans cette position par et entre les deux extrémités 32 et 8 de la tige 6 recourbées en crochets formant épaulements. The mode of use of the device described above is substantially the same as that described with reference to FIGS. 1 to 3, until the tip 8 exits from the vessel section 22 through its outer wall 27. In Indeed, during the bringing together of the two uprights I and 2, the point 8 crosses the washer 35 before meeting the deflection surface 34. The very tapered shape of this point allows it to curl very easily in contact with this concave surface. The end 7 of the tapered rod thus takes the form of a hook which folds down over the washer 35. The two edges 23, 24 of the two sections 21, 22 of the vessel 20 are then perfectly abutted and held in this position by and between the two ends 32 and 8 of the rod 6 bent in hooks forming shoulders.
L'effet d'épaulement au niveau de la pointe 8 est avantageusement renforcé par la rondelle 35 qui, en augmentant la surface sur laquelle le crochet de très fin calibre exerce son effort de traction, évite que la paroi de la section de vaisseau 22 ne se déchire. The shoulder effect at the point 8 is advantageously reinforced by the washer 35 which, by increasing the surface on which the very fine-gauge hook exerts its tensile force, prevents the wall of the vessel section 22 from tearing.
Quand les deux sections de vaisseau 21 et 22 ont été aboutées avec une première tige, un effort d'écartement est alors exercé sur les deux montants 1 et 2 pour, d'une part, désencliqueter l'extrémité 32 de la tige hors de l'extrémité 4 du montant 1 et, d'autre part, obtenir la séparation de la rondelle 35, de la patte 36, par rupture de la matière au niveau du point de rupture 38. When the two vessel sections 21 and 22 have been butted together with a first rod, a spacing force is then exerted on the two uprights 1 and 2 in order, on the one hand, to disengage the end 32 of the rod from the end 4 of the upright 1 and, on the other hand, obtain the separation of the washer 35, of the tab 36, by rupture of the material at the breaking point 38.
De ce fait, sur le vaisseau sanguin, ne reste en place que la partie 31 du dispositif, c'est-à-dire la tige 6 avec éventuellement la rondelle 35, tandis que l'autre partie 30 constituée essentiellement par les deux montants 1 et 2 et le pontet-charnière 14 est éliminée. Therefore, on the blood vessel, remains in place only the part 31 of the device, that is to say the rod 6 with possibly the washer 35, while the other part 30 consisting essentially of the two uprights 1 and 2 and the hinge bridge 14 is eliminated.
Les figures 8 et 9 représentent un autre mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention, plus particulièrement de la rondelle 35 avec ses moyens d'accrochage sur l'extrémité 5 du montant 2. Dans ce cas, la rondelle 35 et la patte 36 affectent dans leur ensemble la forme d'une pièce en "C" présentant une surface continue, extérieurement sensiblement convexe 51 et intérieurement sensiblement concave 52. De cette façon, comme schématiquement évoqué sur les figures 9 et 10, la pointe 8 pénètre dans la rondelle par la surface intérieure concave 52, en sort par sa surface extérieure convexe, puis se courbe en étant guidée extérieurement par la surface de déflexion 34 et intérieurement par la surface extérieure convexe de la patte 36. FIGS. 8 and 9 represent another embodiment of a device according to the invention, more particularly of the washer 35 with its attachment means on the end 5 of the upright 2. In this case, the washer 35 and the tab 36 as a whole have the shape of a “C” piece having a continuous surface, externally substantially convex 51 and internally substantially concave 52. In this way, as schematically mentioned in FIGS. 9 and 10, the point 8 penetrates into the washer by the concave internal surface 52, leaves it by its convex external surface, then curves by being guided externally by the deflection surface 34 and internally by the convex external surface of the tab 36.
De plus, la patte 36 est solidarisée avec l'extrémité 5 du second montant 2, avantageusement par des points de collage 42 entre sa surface extérieure convexe et le bord de la surface de déflexion 34. Ces points de collage peuvent se rompre aisément par une simple traction sur la patte par rapport au second montant 2 et constituent donc également les moyens de rupture 38 définis ci-avant. In addition, the tab 36 is secured to the end 5 of the second upright 2, advantageously by bonding points 42 between its convex outer surface and the edge of the deflection surface 34. These bonding points can be easily broken by a simple traction on the tab relative to the second upright 2 and therefore also constitute the breaking means 38 defined above.
Lorsque la pointe 8 de l'extrémité 7 de la tige 6 a été rabattue sur la patte 36 comme décrit ci-dessus, il suffit donc de désolidariser cette patte et le second montant en rompant les points de collage 42. Comme schématisé sur la figure 10, le bord de la percée 44 par laquelle la pointe 8 de la tige 6 émerge de la paroi 45 de la section de vaisseau 22 ne supporte pas à lui seul les efforts de traction possibles exercés par la tige. En effet, sous l'action de ces éventuels efforts, l'ensemble "rondelle-patte" a tendance à se rapprocher du bord 24 de la section de vaisseau 22 en obligeant la bordure 43 de la rondelle à déformer la paroi de vaisseau 45 en un repli d'épaulement et de renforcement. When the tip 8 of the end 7 of the rod 6 has been folded down on the tab 36 as described above, it is therefore sufficient to separate this tab and the second upright by breaking the bonding points 42. As shown diagrammatically in the figure 10, the edge of the breakthrough 44 by which the tip 8 of the rod 6 emerges from the wall 45 of the vessel section 22 does not by itself support the possible tensile forces exerted by the rod. Indeed, under the action of these possible efforts, the "washer-lug" assembly tends to approach the edge 24 of the vessel section 22 by forcing the edge 43 of the washer to deform the vessel wall 45 in a shoulder fold and reinforcement.
De plus, le fait que la patte 36 soit maintenue en place permet de protéger les tissus environnants et la paroi 45 du vaisseau elle-même de déchirures éventuelles produites par la pointe acérée 8 de la tige 6 puisque cette pointe prend appui sur le dessus de la patte après avoir été rabattue sur elle. In addition, the fact that the tab 36 is held in place makes it possible to protect the surrounding tissues and the wall 45 of the vessel itself from possible tears produced by the sharp point 8 of the rod 6 since this point is supported on the top of the leg after being folded over it.
La structure des dispositifs selon les modes de réalisation décrits ci-dessus permet donc de minimiser l'encombrement total des éléments de suture laissés en place à l'extérieur du vaisseau sanguin, ainsi qu'il apparaît sur la figure 7 illustrant de plus le fait que, si cela est nécessaire, plusieurs points de suture peuvent être réalisés de façon identique tout le long de la plaie. The structure of the devices according to the embodiments described above therefore makes it possible to minimize the total size of the suture elements left in place outside the blood vessel, as it appears in FIG. 7 further illustrating the fact that, if necessary, several stitches can be made identically all along the wound.
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