FR2645354A1 - Guide means, for example for laser radiation - Google Patents

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Abstract

Guide means, for example for laser radiation, characterised in that it includes a mirror-polished hollow gold tube 1 with an internal diameter of the order of 0.5 millimetres. <IMAGE>

Description

MOYEN DE GUIDAGE. MIDDLE GUIDE. PAR EXEMPLE POUR RAYONNEMENT LASER FOR EXAMPLE FOR LASER RADIATION
La présente invention concerne d'une manière générale la mise en oeuvre d'un faisceau laser et plus spécialement une mise en oeuvre médicale d'un tel faisceau. The present invention relates generally to the implementation of a laser beam and more particularly a medical implementation of such a beam.

Il est connu de pratiquer des actes chirurgicaux grâce à l'action destructrice ou coupante d'un rayon laser; It is known to perform surgery through the destructive action or cutting with a laser beam; de tels actes sont, par exemple, couramment pratiqués en chirurgie oculaire en utilisant des rayonnements laser de longueurs d'onde comprises entre 2## et 13~~ nanomètres. such actions are, for example, commonly practiced in ocular surgery using laser radiation of wavelengths between 2 and 13 ~~ ## nanometers.

On a déjâ proposé d'utiliser dans les cas de chirurgies très délicates telles que la gynécologie, la neurochirurgie, la dermatologie ou encore la stomatologie, un rayonnement au C02 laser d'une longueur d'onde de 1~.6~~ nanomètres. It has already been proposed to use in the case of very delicate surgeries such as gynecology, neurosurgery, dermatology or dentistry, a C02 laser radiation of a wavelength of 1 ~ .6 ~~ ​​nanometers.

Un tel laser au C02 de longueur d'onde de l~.60~ nanomètres est alors actif en un point très précis sans présenter de risques secondaires, en effet cette longueur d'onde thermique est entièrement absorbée par les tissus humains. Such laser C02 of ~ ~ .60 nanometers wavelength is then active in a very specific point without presenting secondary risks, in fact this thermal wavelength is fully absorbed by human tissues.

Cette longueur d'onde laser présente par contre le gros inconvénient de ne pas pouvoir être transmise par les optiques à fibres de types connus actuellement. The present laser wavelength against the great disadvantage not to be transmitted by the optical fiber types currently known.

Celles-cl se dégradent en effet après quelques centimètres de transmission. These cl degrade into effect after a few centimeters of transmission. A l'heure actuelle, le faisceau laser est retransmis par un bras rigide articulé présentant à l'intérieur des miroirs de renvoi. At present, the laser beam is transmitted by an articulated rigid arm having within the deflecting mirror. Le chirurgien est alors gêné dans son travail par ce bras encombrant et peu souple d'emploi. The surgeon is then hampered in its work by the bulky arms and little flexible.

Par exemple, dans le cas d'une opération intrautérine, on ne peut introduire dans le col de l'utérus des instruments d'un diamètre supérieur à 8 millimètres sous peine de créer des distensions irréversibles, il est alors actuellement totalement impossible de réaliser une opération avec le faisceau laser CO2 de nan nanomètres par les voies naturelles. For example, in the case of intrauterine operation, we can introduce into the cervix of the instruments of a diameter greater than 8 mm under penalty of creating irreversible distension, then it is now completely impossible to achieve operation with the laser beam CO2 nan nanometers by natural means. Le chirurgien est obligé d'ouvrir les chairs sous anesthésie générale. The surgeon has to open under general anesthesia flesh.

L'invention vise à résoudre ces problèmes en proposant un moyen de guidage souple, facile d'emploi et de diamètre très faible pour un faisceau laser C02 d'une longueur d'onde de 10.600 nanomètres. The invention aims to solve these problems by providing a flexible guide means, easy to use and of very small diameter to a C02 laser beam with a wavelength of 10,600 nm.

A cet effet, la présente invention propose un moyen de guidage, par exemple pour rayonnement laser, caractérisé en ce qu'il comporte un tube creux réalisé en or 24 carats d'un diamètre interne de l'ordre de 0,5 millimètre. To this end, the present invention provides a guiding means, for example laser radiation, characterized in that it comprises a hollow tube made of 24-carat gold with an internal diameter of about 0.5 millimeters. L'intérieur du tube présente un état de surface poli miroir. The interior of the tube has a polished mirror surface state. De préférence la valeur de ce poli est #/20 (A étant la longueur d'onde du laser, en l'espèce 10.600 nanomètresv. Preferably the value of this is polished # / 20 (A being the wavelength of the laser, in this case 10,600 nanomètresv.

L'invention concerne également le procédé de fabrication d'un tel tube d'or creux. The invention also concerns the method of manufacturing such hollow gold tube. En effet, à l'heure actuelle, personne ne sait fabriquer un tube d'or creux de grande longueur, ayant une surface parfaitement lisse polie à # et un diamètre interne Indeed, at present, no one knows manufacture a hollow gold tube of great length, having a perfectly smooth surface polished # and an inner diameter
20 d'environ 0,5 mm. 20 of about 0.5 mm.

Les demandeurs ont ainsi du mettre au point un procède de fabrication d'un tel tube caractérisé en ce qu a partir d'un fil plein d'or que l'on fait passer dans une filière, on forme une coquille de grande longueur présentant une section en demi-couronne et en ce que l'on positionne deux telles coquilles l'une contre l'autre. Applicants have thus had to develop a method of manufacturing such a tube is characterized in that from a solid gold wire that is passed through a die, forming a very long shell having a section in half-ring and in which are positioned two such shells one against the other.

Le polissage s' effectue au tampon de manière analogue à ce qui est connu dans la technique de la bijouterie, mais compte tenu des dimensions extrêmement réduite des coquilles, il doit être réalisé au microscope. The polishing is effected in buffer analogous to what is known in the art of jewelry, but given the extremely small size of the shells, it must be done under a microscope.

Les deux faces situées dans un même plan de ces coquilles présentent au moins une rainure destinée à permettre la mise en place de moyens de centrage afin d'assurer un positionnement parfait des deux squilles l'une par rapport à l'autre lors de la formation du tube d'or. Both sides located in the same plane of the shells have at least one groove intended to allow the establishment of centering means to ensure a perfect positioning of the two squilles relative to each other during the formation the gold tube.

Suivant une forme préférée de 1 inventicn, chaque face plane de la coquille présente un chanfrein à son intersection avec la surface externe de ladite coquille et, lors du rapprochement des deux coquilles, on positionne un fil dans les rainures que forment ces chanfreins à la surface externe du tube d'or. In a preferred form of one inventicn, each planar face of the shell has a chamfer at its intersection with the outer surface of said shell and, when bringing the two shells, positioning a wire in the grooves formed by these bevels to the surface external of the gold tube.

Le moyen de guidage, par exemple, pour rayonnement laser est obtenu en recouvrant un tel tube d'or creux d'une couche de chlorure de polyvinyle puis d'une gaine en un matériau résistant tel que du polyéther sulfone. The guide means, for example, laser radiation is obtained by covering such a hollow tube or a layer of polyvinyl chloride and a sheath of a resistant material such as polyether sulfone.

D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description qui va suivre d'un exemple de mise en oeuvre des moyens de guidage selon l'invention en référence aux aessins dans lesquels Other features and advantages of the present invention appear from the following description of an exemplary implementation of the guide means according to the invention with reference to aessins wherein
- la figure 1 est une vue de face d'une coquille d' or; - Figure 1 is a front view of a shell of gold;
- la figure 2 est une vue en coupe transversale d'un moyen de guidage selon l'invention; - Figure 2 is a cross-sectional view of a guide means according to the invention;
- la figure 3 est une vue agrandie d'une portion du tube d'or; - Figure 3 is an enlarged view of a portion of the gold tube;
- la figure 4 montre le procédé de mise en place de la couche de matière plastique; - Figure 4 shows the implementation process of the plastic layer;
- la figure 5 est une vue en coupe longitudinale du moyen de guidage selon l'invention; - Figure 5 is a longitudinal sectional view of the guide means according to the invention;
- la figure 6 est une vue semblable à la figure 2 pour une variante de réalisation du moyen de guidage suivant l'invention; - Figure 6 is a view similar to Figure 2 for an alternative embodiment of the guide means according to the invention;
- la figure 7 est une vue en coupe longitudinale du moyen de guidage suivant la variante de la figure 6;; - Figure 7 is a longitudinal sectional view of the guide means according to the variant of Figure 6 ;;
- la figure 8 montre une premier moyen d'utilisation du moyen de guidage suivant l'invention; - Figure 8 shows a first way of use of the guide means according to the invention;
- la figure 9 montre un second moyen d'utilisation du moyen de guidage suivant l'invention. - Figure 9 shows a second means for using the following guide means of the invention.

Afin de fabriquer le tube creux en or, on utilise un fil d'or, par exemple, un demi-jonc d'or b 24 carats c'est-à-dire un cylindre de section égale à un àemi-disque plein. In order to manufacture the hollow tube with gold, using a gold wire, for example, a gold half ring b 24K that is to say, a section of the cylinder equal to a full-disk Aemi. Le demi-jonc utilise sera largement plus long que son encombrement en section. The half-cane will be widely used longer than its bulk section.

Au moyen d'une filière, on transforme ce demijonc en une coquille 1~ telle que visible à la figure 1, en vue de face très agrandie. By means of a die, converting it into a shell demijonc ~ 1 as seen in FIG 1, for very enlarged front. Cette coquille 10 a une section en demi-couronne, le diamètre de sa surface externe sera de 0,8 à lmm tandis que son épaisseur est de ~,2 à 6,3 mm. This shell 10 has a section in half-ring, the diameter of its outer surface is from 0.8 to lmm while its thickness is ~ 2 to 6.3 mm. Elle peut être produite dans de très grandes longueurs. It can be produced in very long lengths. Cette coquille est polie au tampon sous microscope comme indiqué précédemment. This shell is polished to the buffer under the microscope as described above. La -valeur du poli est de X , de préférence. The -value polished is X, preferably.

20 20
De manière préférée, cette coquille 18 présente sur l'une au moins de ses faces diamètrales planes Il des formes permettant la mise en oeuvre, comme nous allons le voir, de moyens de centrage. Preferably, the shell 18 has on at least one side flat diametral It forms for the implementation, as we shall see, centering means.

Dans la forme- d'exécution représentée aux dessins, chaque face plane Il présente un chanfrein 12 à 45 a son intersection avec la surface externe de la coquille. In the Launch form- shown in the drawings, each planar face it has a bevel from 12 to 45 at its intersection with the outer surface of the shell.

Le tube creux 1 selon l'invention est alors formé en positionnant deux coquilles 18 l'une contre l'autre par leurs faces planes il figure 2 > . The hollow tube 1 according to the invention is then formed by positioning two shells 18 against one another with their flat sides there 2>.

Lorsqu'un tel tube 1 est destiné à former un guide pour un rayonnement laser, la surface interne de celui-ci doit etre parfaitement lisse et polie, c'est pourquoi on prévoit des moyens de centrage 2 assurant la mise en place des surfaces internes des coquilles 10 en parfaite continuité. When such a tube 1 is intended to form a guide for a laser radiation, the inner surface thereof must be perfectly smooth and polished, that is why there are provided two centering means to ensure the establishment of the internal surfaces shells 10 in perfect continuity.

Ces moyens de centrage sont des fils 2; These centering means are son 2; par exemple en nylon, que l'on positionne dans les rainures formées sur la surface externe du tube par les chanfreins 12. for example nylon, which are positioned in the grooves formed on the outer surface of the tube 12 by the chamfers.

En variante, on aurait pu prévoir, à la place des chanfreins 12, une rainure longitudinale dans une portion centrale de chaque face plane 11; Alternatively, one could provide instead of the chamfers 12, a longitudinal groove in a central portion of each flat face 11; lors du rapprochement de deux coquilles 1~, un moyen de centrage de forme appropriée est mis en place dans les rainures en correspondance. during reconciliation of two shells 1 ~, a suitably shaped centering means is set up in the grooves matched.

Toutefois, les demandeurs préfèrent la forme de réalisation représentée qui permet d'assurer un centrage parfait sans nécessiter l'utilisation de moyens de centrage de dimensions très précises ; However, applicants prefer the illustrated embodiment which ensures a perfect centering without requiring the use of very precise dimensions centering means; en effet, des fils 2 de diamètres différents peuvent oestre utilisés sans nuire a la précision du centrage. in fact, the son of two different diameters can bot used without harming the accuracy of centering.

Afin de maintenir les coquilles 1~ l'une contre l'autre, on prévoit de les recouvrir d'une couche de chlorure de polyvinyle (PVC). In order to maintain the shells 1 ~ against each other, is provided to cover them with a layer of polyvinyl chloride (PVC).

A cet effet, on utilise un dispositif tel que celui représenté a la figure 4. Le tube 1 est introduit à travers une tubulure 15 dans la tubulure de sortie 36 d'une trémie 35. La trémie 35 chauffante est remplie de For this purpose, a device is used such as that shown in Figure 4. The tube 1 is introduced through a pipe 15 in the outlet pipe 36 from a hopper 35. The hopper 35 is filled with hot
PVC en granulés qui, sous l'effet de la chaleur, fondent a mesure qu'ils descendent vers la tubulure de sortie 36. Ils enrobent alors d'une couche 3 le tube creux 1. PVC granules which, under the effect of heat, melt to measure their descent towards the outlet pipe 36. They then coat with a layer 3 of the hollow tube 1.

La figure 2 montre une section du tube 1 enrobé de PVC. 2 shows a section of the tube 1 PVC coated. A titre d'exemple, la couche de PVC est de l'ordre de #,2 å ~,3mm. For example, the PVC layer is of the order of # 2 å ​​~ 3mm.

La couche 3 est ici réalisée en PVC mais pourrait bien entendu etre en tout autre matériau souple utilisable au contact des tissus humains et supportant la stérilisation. Layer 3 is here made of PVC but could of course be any other flexible material used in contact with human tissue and supporting sterilization.

Afin d'obtenir un conduit résistant aux agressions extérieures et spécialement ne craignant pas les rayures, on peut, suivant une mise en oeuvre préférée de l'invention, recouvrir l'ensemble venant d'etre obtenu par une gaine 4 de polyéther sulfone (PES) qui est une matière plastique moulable, stérilisable de dureté supérieure au PVC. To obtain a duct resistant to external aggressions and especially not feared scratches, it is possible, according to a preferred implementation of the invention, the cover assembly being obtainable by a sheath 4 of polyether sulfone (PES ) which is a moldable plastic, sterilizable high hardness PVC.

La tubulure, ainsi obtenue présente un poli interne parfait, est souple et peut ainsi se courber lors de son utilisation. The tubing thus obtained presents a perfect internal polished, is flexible and thus can bend during use.

Son diamètre de l'ordre de < et pouvant même etre intérieur a > 4 mm permet de 1' introduire dans des trocarts de diamètre externe inférieur ou égal à & m. Diameter of the order of <and may even be inside a> 4 mm allows one to introduce in the lower outer diameter trocars or equal to & m.

L'utilisation la plus importante d'une telle tubulure sera la transmission d'un faisceau laser C02 de longueur d'onde égale a 1~.6~~ nanomètres. The most important use of such tubing will be the transmission of a C02 laser beam of wavelength of 1 ~ .6 ~~ ​​nanometers.

En etfet, ledit faisceau sera parfaitement transmis grace au miroir continu en or que réalise la surface interne du tube d'or I. Un tel faisceau est comme à l'habitude focalisé à #,3mm, c'est pourquoi le tube présente une diamètre interne compris entre ~,4 et X,8 mm. In etfet, said beam will be perfectly transmitted thanks to continuous gold mirror that makes the inner surface of the gold tube I. Such a beam is focused as usual at # 3mm, so the tube has a diameter internal between ~, X 4 and 8 mm.

La tubulure doit opérer en atmosphère humide. The tubing should operate in a humid atmosphere.

Pour éviter les remontées d'humidité à l'intérieur de la tubulure, on prévoit de fermer celle-ci à ses deux extrémités sous un léger vide, par exemple l~-3 atmosphères, à l'intérieur de celle-ci. To prevent moisture rising inside the tube, is provided to close the latter at both ends under a slight vacuum, for example ~ -3 atmospheres inside thereof.

A cet effet, un diamant 5 est positionné à chaque extrémité de la tubulure et maintenu en place par la gaine 4 de PES. To this end, a diamond 5 is positioned at each end of the tubing and held in place by the sheath 4 PES.

Suivant une variante non représentée, le diamant peut etre fixé sur une couronne ator présentant des griffes fixée à l'extrémité du tube 1. According to a variant not shown, the diamond may be secured to a crown ator having claws attached to the end of the tube 1.

Sur la figure 5, le diamant est d'un diamètre égal à celui du tube d'or l recouvert de la couche 3 de In Figure 5, the diamond has a diameter equal to that of the gold tube coated layer 3
PVC mais il suffit en réalité que son diamètre soit égal au diamètre interne du tube d'or I. PVC but just actually its diameter is equal to the inner diameter of the gold tube I.

Le diamant est un corps transmettant parfaitement le rayonnement laser C02 et qui, de plus, n'est pas rayable, donc assure une bonne durée de vie à l'appareillage le comportant, c'est pourquoi son utilisation est préférée ici. Diamond is a body perfectly transmitting the C02 laser radiation and which, moreover, is not scratched, thus ensures a long life to the equipment with the, so its use is preferred here.

Le diamant 5 situé à l'extrémité distale, c'est å dire à celle distante du générateur qui sera introduit dans le corps humain présente une surface externe bombée. The diamond 5 at the distal end, ie that remote from the generator to be introduced into the human body has a curved surface.

Cette surface bombée permet de refocaliser le faisceau qui se défocalise au cours de son trajet dans la tubulure. This curved surface helps to refocus the beam which defocuses during its travel through the tubing. Le faisceau est focalisé à une distance de 6mm de la surface du diamant 5 ce qui permet d'opérer à distance et non par contact. The beam is focused at a distance of 6mm of the diamond surface 5 allowing to operate remotely and not by contact.

Suivant une variante de la présente invention, on remplit le tube d'or I afin d'éviter à faire le vide à l'intérieur de celu-i-ci. According to a variant of the present invention, filling the gold tube I in order to avoid creating a vacuum within celu-i-one.

A cet effet, on utilise un matériau capable de transmettre le rayonnement laser C02 de 1~.600 nanomètres ; To this end, there is used a material capable of transmitting the laser radiation C02 1 ~ .600 nanometers; on citera à titre d'exemple le séléniure de zinc, 1' arséniure de galium ou le germanium. may be mentioned by way of example zinc selenide, 1 'gallium arsenide or germanium.

La présence d'une âme dans le tube d'or permet de s'affranchir de la nécessité de faire le vide lors de la fabrication du tube ~ le diamant situé à l'extrémité distale est conservé car, en plus de son action de focalisation du faisceau, il assure une protection de l'âme contre les rayures. The presence of a core in the gold tube eliminates the need to create a vacuum during the manufacture of the tube ~ diamond located at the distal end is retained because, besides its focusing action beam, it protects the soul against scratches.

On comprend que la tubulure ainsi créée forme une fibre de transmission d'un faisceau laser tout à fait intéressante car souple, fine et étanche. It is understood that the tube thus created as a fiber for transmitting a laser beam quite interesting as flexible, thin and tight. Elle est donc tout à fait appropriée pour une utilisation chirurgicale selon les techniques de coelioscopie ou directement par introduction dans les canaux naturels. It is therefore entirely appropriate for use as a surgical laparoscopic techniques or by introduction into the natural channels.

A cet effet, elle peut etre tabriquée à la longueur nécessaire de, par exemple 1,2mm à l,5~m. For this purpose, it can be tabriquée to the required length, for example 1.2 mm to 5 ~ m. Une telle fibre peut etre passée dans un trocart, un endoscope ayant par exemple un diamètre de 7 ou 8 mm tout en laissant dans ledit trocart un volume assez grand pour pouvoir utiliser en meme temps des capteurs vidéo, des conduits de soufflage d'air ou d'eau pour le nettoyage de la zone d'opération, des émetteurs ultra-son pour déterminer l'épaisseur de la tumeur à opérer. Such a fiber can be passed through a trocar, an endoscope having for example a diameter of 7 or 8 mm while leaving in said trocar a large enough volume to be able to use the same time of video sensors, air blowing ducts or water for cleaning the area of ​​operation of the ultrasound transmitters to determine the thickness of the tumor to operate.

Afin de rendre l'utilisation d'une telle fibre encore plus pratique pour le médecin, on a prévu de rendre celle-ci dirigeable à distance. To make use of such a fiber even more convenient for the physician, it was planned to make this airship remotely.

A cet effet, on ménage sur la surface externe de la couche de PVC des gorges 31 de section carrée. For this purpose, one household on the outer surface of the PVC layer of the grooves 31 of square section. Les gorges 31 s'étendent sur toute la longueur de la fibre et son évasées à leur extrémité 33 proche de l'extrémité distale portant le diamant 5. The grooves 31 extend over the entire length of the fiber and their flared end 33 near the distal end carrying the diamond 5.

Ces gorges sont, dans l'exemple représenté, au nombre de quatre et sont telles qu'aucune d'elles ne soit sur le meme rayon qu'un des fils de centrage 2. These grooves are, in the example shown, four in number and are such that none of them is on the same radius a centering son 2.

Dans chacune de ces gorges 31, on positionne un fil 32 à extrémité élargie 34. In each of these grooves 31, positioning a wire 32 in expanded end 34.

Lorsque l'on forme la couche 4 de PES, on fait en sorte qu'elle ne se solidarise pas audits fils 32, par exemple, en enduisant lesdits fils d'un agent antiadhérant tel que le silicone. When forming the layer 4 of PES, it is ensured that it does not secures audits son 32, for example, by coating said son of a non-stick agent such as silicone. A l'extrémité proximale ce la fibre, les fils 32 sont renvoyés sur des poulies et solidarisés à une manette rotulante. At the proximal end this fiber, son 32 are returned on pulleys and secured to a swiveling lever. Ainsi, l'utilisateur de la fibre, selon l'invention peut, en actionnant ladite manette, commander le déplacement de l'extrémité distale dans le sens qu'il désire et ainsi faire diriger ladite fibre dans des canaux naturels jusqu'à la zone à opérer. Thus, the user of the fiber according to the invention can, by actuating said lever, controlling movement of the distal end in the direction he wants to do so and directing said fiber in natural channels to the area operate.

Les figures 8 et 9 montrent des pièces à main opératoires permettant l'utilisation de l'énergie laser. Figures 8 and 9 show the operating handpieces allowing the use of laser energy.

La figure 8 montre une pièce à main dont le canal opérateur 8 est destiné à pénétrer dans une voie naturelle du patient. 8 shows a handpiece whose working channel 8 is designed to fit into a patient's natural way. A cet effet, ledit canal opérateur 8 est un tube rigide métallique dont l'extrémité distale porte de la mousse atraumatique. To this end, said working channel 8 is a rigid metal tube whose distal end carries the atraumatic foam.

Deux robinets 81 assurent l'entrée et la sortie de fluides tels que de l'air ou de l'eau servant de manière habituelle à écarter ou nettoyer les parois à traiter. Two valves 81 provide input and output fluid such as air or water as the usual way to remove or clean the walls to be treated. Dans cet exemple et comme visible sur la section, les fluides circulent dans des canaux 82 prévus dans la paroi du canal opérateur 8. In this example and as seen in section, the fluids flow in channels 82 provided in the wall of the working channel 8.

Le canal central 83 traverse totalement le canal opérateur 8 et la poignée 6i il est ouvert à son extrémité 84. Dans ce canal on introduit la fibre laser selon l'invention, et, selon les nécessités une fibre vidéo, une fibre pour capteur ultra-sons.. The central channel 83 passes completely through the working channel 8 and the handle 6i is open at its end 84. In this channel is inserted the fiber laser according to the invention, and, as required video fiber, a sensor for ultra- sounds ..

La poignée 6 est anatomique, elle présente une gâchette 61, pouvant être bloquée, liée à des fils 62 de déclenchement du faisceau laser. The handle 6 is anatomical, it has a trigger 61 which can be blocked, linked to tripping son 62 of the laser beam. Elle présente en outre près de l'extrémité 84 du canal 8 une butée d'appui 83 adaptée å la tabatière anatomique entre le pouce et l'index. It also has near the end 84 of channel 8 a bearing stop 83 adapted to the anatomical snuffbox between thumb and forefinger.

A la figure 9, on a représenté une pièce à main dont le canal opérateur 8 est destiné à être introduit dans.le corps humain à travers un trocart 7. ici, les robinets d'entrée et sortie de fluide 71 sont sur le trocart 7 et non sur le canal opérateur. In Figure 9, there is shown a handpiece whose working channel 8 is intended to be introduced dans.le human body through a trocar 7. Here, the inlet valves and fluid outlet 71 are positioned on the trocar 7 and not on the working channel.

La poignée 6 présentant la gachette 61 de déclenchement du faisceau laser est globalement située dans le prolongement du canal opérateur 8 car cette pièce a main est souvent utilisée verticalement, par exemple en coeliochirurgie. The handle 6 with the trigger 61 to trigger the laser beam is generally located in the extension of the working channel 8 because the handpiece is often used vertically, for example in laparoscopic surgery.

La fibre de transmission de faisceau laser décrite ci-dessus est appropriée à la transmission d'un faisceau laser au C02 d'une longueur d'onde de 1~6~0 nanomètres. The laser beam transmission fiber described above is suitable for transmitting a laser beam to C02 of a wavelength of 1 ~ 6 ~ 0 nanometers. Elle est également capable de transmettre des faisceaux de longueur d'onde plus ou moins élevés et générés par d'autres sources. It is also capable of transmitting bundles higher or lower wavelength and generated by other sources.

Par ailleurs son diamètre est suffisamment faible pour qu'on puisse incorporer aans une de ses gaines les moyens de captage d'images vidéo et/ou de transport d'ultra-sons reliés à des appareils de visualisation. Besides its diameter is small enough that we can incorporate aans one of its shafts the video image capture means and / or transmission of ultrasound connected to visualization devices. On réunit ainsi sur un meme support atun diamètre inférieur à 8mm et de préférence de l'ordre ae 6 mm, le conducteur souple du faisceau laser et ses moyens d'orientation, les moyens de visualisation de la zone à traiter et les moyens de déermination de sa profondeur. Are combined and on the same support atun diameter of less than 8mm and preferably approximately 6 mm ae, the flexible conductor of the laser beam and its orientation means, the display means of the treatment area and means déermination of its depth.

L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits ci-dessus. The invention is not limited to the examples described above. Elle couvre en particulier toutes les applications de la fibre creuse obtenue par le procédé décrit aussi bien dans le domaine médical que dans d'autres domaines. It covers in particular all fiber applications hollow obtained by the method described in both the medical field and in other fields.

Claims (14)

REVENDICATIONS
1. Moyen de guidage, par exemple pour rayonnement laser, caractérisé en ce qu'il comporte un tube d'or creux (1 > poli miroir d'un diamètre interne de l'ordre de #,5 millimètre. 1. A guide means, for example laser radiation, characterized in that it comprises a hollow gold tube (1> mirror polished of an inner diameter of about # 5 millimeter.
2. Procédé de fabrication d'un tube d'or creux t1) de diamètre interne de l'ordre de ~,5 mm, caractérisé en ce que à partir d'un fil plein d'or, on forme une coquile (10) de grande longueur présentant une section en demi-couronne et en ce que l'on positionne deux telles coquilles l'une contre l'autres 2. A method of manufacturing a hollow tube or t1) of inside diameter of the order of ~ 5 mm, characterized in that from a solid gold wire, forming a coquile (10) Big length having a half-ring-shaped section and in that the positioning two such shells against each other
3. Procédé de fabrication selon la revendication 2, caracterisé en ce que les faces planes tll, présentent des formes afin de permettre la mise en oeuvre de moyens de centrage. 3. The manufacturing method according to claim 2, characterized in that the planar faces tll, have shapes to allow the implementation of centering means.
4. Procédé de fabrication selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdites formes sont des chanfreins (12) situés sur chaque face plane cll) de la coquille (10) à son intersection avec la surface externe. 4. The manufacturing method according to claim 3, characterized in that said forms are chamfers (12) located on each planar face cll) of the shell (10) at its intersection with the outer surface.
5. Procédé de fabrication selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'on positionne des fils t2 > dans les rainures# formées par lesdits chanfreins t12 > sur la surface externe du tube (1) formé par les deux coquilles (10) pour assurer le centrage parfait desdites coquilles C1~) l'une par rapport à l'autre. 5. The manufacturing method according to claim 4, characterized in that the positioning of t2 son> # in the grooves formed by said chamfers t12> on the outer surface of the tube (1) formed by the two shells (10) ensure the perfect centering of said shells C1 ~) relative to each other.
6. Moyen de guidage selon la revendication 1, caractérisé en ce que la valeur du poli -interne du tube est de #. 6. Guide according to claim 1, characterized in that the value of the tube is -internal polished by #.
20 20
7. Moyen de guidage selon la revendication 1 ou 6, caractérisé en ce qu'un tube d'or creux (1) obtenu suivant le procédé de fabrication des revendications 2 à 5, est recouvert d'une couche (3) de chlorure de polyvinyle. 7. Guide according to claim 1 or 6, characterized in that a trough or tube (1) obtained according to the manufacturing method of claims 2 to 5, is covered by a layer (3) chloride polyvinyl.
8. Moyen de guidage selon la revendication 7, caractérisé en ce qu'une gaine < 4 > de matière plastique résistante aux rayures, telle que du polyéther sulfone, est déposé par dessus la couche #3 > . 8. Guide according to claim 7, characterized in that a sheath <4> resistant plastic stripes, such as polyether sulfone, is deposited over the # 3> layer.
9. Moyen de guidage selon l'une des revendications 1, 6, 7 ou 8, caractérisé en ce que l'une ou moins de ses extrémités est fermée par un diamant c5 > . 9. Guide according to one of claims 1, 6, 7 or 8, characterized in that one or less of its ends is closed by a diamond c5>.
Moyen de guidage selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'il est fermé å ses deux extrémités par un diamant (5 > sous un vide de 1~-- ' atmosphères. Guidance means according to claim 9, characterized in that it is closed at both ends by a diamond (5> under a vacuum of ~ 1 - 'atmospheres.
11. Moyen de guidage selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'il est rempli d'une ame en un matériau transmettant le faisceau laser. 11. Guide means according to claim 9, characterized in that it is filled with a core of a laser beam transmitting the material.
12. Moyen de guidage selon la revendication 1 ou l'une des revendications 6 a 11, caractérisé en ce que des moyens sont prévus pour commander à distance le déplacement de son extrémité distale. 12. Guide means according to Claim 1 or one of claims 6 to 11, characterized in that means are provided for remotely controlling the movement of its distal end.
13. Moyen de guidage selon la revendication 12, caractérisé en ce que ces moyens de commande sont des fils 32 a extrémité élargie 34, positionnés dans des gorges 31 et renvoyés par des poulies sur une manette rot ul ente. 13. Guide means according to claim 12, characterized in that these control means are son 32 has enlarged end 34 positioned in grooves 31 and returned by pulleys on a lever ente rot ul.
14. Moyen de guidage selon la revendication 9, caractérisé en ce que l'amie est en seleniure de zinc, arséniure de gallium ou germanium. 14. Guide means according to claim 9, characterized in that the friend is zinc selenide, gallium arsenide or germanium.
15. Moyen de guidage selon l'une quelconque des revendications 6 à 14, caractérisé en ce que sont implantés dans l'une de ses gaines protectrices c3 ou 4), des moyens de visualisation de la zone à traiter et des moyens de détermination de sa profondeur. 15. Guide according to any one of claims 6 to 14, characterized in that are implanted in one of its protective sheaths c3 or 4), the area of ​​display means to be treated and means for determining its depth.
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