FR2590795A1 - Trephine for keratoplasty - Google Patents

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Aron Rosa Daniele
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/013Instruments for compensation of ocular refraction ; Instruments for use in cornea removal, for reshaping or performing incisions in the cornea

Abstract

According to the invention, it comprises a central ring 1 having a hub 6 solid with a support skirt 2 and two concentric circular blades 3, 4 solid with a knurled head which can slide in the skirt 2 in order to project out of the latter by a determined height. <IMAGE>

Description

TREPAN POUR EPIKERATOTOMIE. DRILL FOR EPIKERATOTOMIE.

La présente invention a pour objet un dispositif de trépan destiné aux particuliers, mais non exclusivement à une opération d'épikératotomie. The present invention relates to a drill device for the particular, but not exclusively to a épikératotomie operation.

Plus récemment, des techniques chirurgicales permettant de remédier par une opération à des défauts de géométrie de la cornée se traduisaient le plus souvent par la nécessité de porter de forts verres correcteurs. More recently, surgical techniques to correct by an operation to the cornea geometry defects were reflected mostly by the need to take strong corrective lenses.

Sodislav Fiodorov a posé les principes de la kératotomie radiaire. Sodislav Fyodorov laid down the principles of radial keratotomy. Dans cette opération, une série de 4 à 32 incisions radiales est réalisée sur la cornée afin d'en modifier la forme. In this operation, a series of 4 to 32 radial incisions is performed on the cornea in order to reshape it. On a ainsi pu corriger d'une manière définitive, des myopies de -1 à -8 dioptries. It has thus been corrected definitively, myopia from -1 to -8 diopters. En effectuant des incisions linéaires perpendiculaires à l'axe d'astigmatisme, il a été possible de corriger certains de ces types de déformations. By performing linear incisions perpendicular to the axis of astigmatism, it was possible to correct some of these types of deformations.

Mais, pour conserver un effet définitif, la kératotomie radiaire doit être prolongée jusqu'à la membrane de Desmet sans atteindre celle-ci, ni, a fortiori, l'endothélium non renouvelable. But to keep a definitive effect, radial keratotomy should be extended until the Desmet membrane without reaching it, nor, a fortiori, non-renewable endothelium. Actuellement, les incisions sont faites au couteau-diamant, mais les résultats de cette opération restent grandement aléatoires, dans la mesure où, après quelques incisions, la cornée se déforme (dépression cornéenne), de sorte que même avec un couteau muni d'une garde, la profondeur d'incision ne peut pratiquement pas être constante. Currently, the incisions are made knife-diamond, but the results of this operation remain highly uncertain, since after a few incisions, corneal deforms (corneal depression), so even with a knife with a guard, the cutting depth can hardly be constant. Jose Jose
Baraker a effectué des modifications de convexité de la cornée par coupe de celle-ci, rectification, puis implantation de la partie coupée en tant que greffe.Par la suite, Kaufmann et Baraker conducted convexity of modifications of the cornea by cutting thereof, rectification, then implementation of the cut portion as greffe.Par subsequently Kaufmann and
Mac Donald ont mis au point une procédure d'épikératoplastie réfractive qui consiste à découper dans la cornée une rainure circulaire à l'intérieur de laquelle sont introduits les bords d'un greffon de forme générale circulaire et dont la section est propre à corriger le défaut constaté de la cornée. Mac Donald have developed a epikeratoplasty refractive procedure is to cut in the cornea in a circular groove within which are inserted the edges of a generally circular graft and whose section is adapted to correct the defect found the cornea. Selon les normes définies, la rainure circulaire doit avoir une largeur de 0,5mm et une profondeur de 0,3mm. According to the defined standards, the annular groove should have a width of 0.5mm and a depth of 0.3mm. Cette rainure est actuellement obtenue de la façon suivante : dans un premier temps, on applique sur la cornée un trépan qui découpe le premier bord de la rainure.On repère sur la cornée le centre de la première incision à l'aide d'un marqueur coloré au vert de malachite (brillant green), puis, dans un second temps et à partir du centre précédemment déterminé, on incise la cornée de manière à former le bord extérieur de la rainure circulaire. This groove is now obtained as follows: in a first step, is applied to the cornea a drill bit that cuts the first edge of the mark on the cornea rainure.On the center of the first incision with the aid of a marker stained with malachite green (bright green), then, in a second stage and from the previously determined center is incised the cornea so as to form the outer edge of the circular groove. La succession de ces deux opérations est longue et délicate. The succession of these two operations is long and delicate. D'un autre côté, le côté coupant du trépan doit être très aiguisé pour couper de manière convenable et stérilisé avant son utilisation. On the other hand, the side cutting bit must be very sharp to cut and sterilized suitable manner before use.

La présente invention a pour objet un trépan pour épikératotomie permettant d'obtenir la rainure circulaire désirée, en une seule opération. The present invention relates to a bit for épikératotomie to obtain the desired circular groove, in a single operation.

Selon la présente invention,# le trépan pour épikératotomie est caractérisé en ce qu'il comprend une bague centrale à partir de laquelle fait saillie du côté inférieur une jupe d'appui, les couteaux constitués par deux lames circulaires concentriques, solidaires d'une tête moletée, étant montés coulissants à l'intérieur de ladite jupe, et faisant saillie à partir de la face avant de ladite jupe, d'une hauteur déterminée. According to the present invention, the bit # for épikératotomie is characterized in that it comprises a central ring from which protrudes from the lower side a support skirt, knives formed by two concentric circular blades, integral with a head knurled, being slidably mounted inside of said skirt and protruding from the front face of said skirt, a determined height. Pratiquement, la hauteur de saillie est égale à 0,3mm, la différence de rayon entre les couteaux étant égale à 0,5mm. Practically, the protrusion height is 0.3 mm, the difference in radius between the knives is equal to 0.5mm.

Selon une autre caractéristique de l'invention, un dispositif d'aspiration est connecté entre les deux lames de couteau. According to another characteristic of the invention, a suction device is connected between the two knife blades.

D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre d'un mode particulier de réalisation, donné uniquement à titre d'exemple non limitatif, en regard des dessins qui représentent: - La Fig.1, une vue du trépan selon l'invention en perspective - la Fig.2, une vue éclatée du même trépan - la Fig.3, une vue en coupe verticale du trépan ; Other features and advantages of the present invention will become apparent during the following description of a particular embodiment, given solely by way of example, to the drawings in which: - Fig.1, a view of the bit according to the invention in perspective - Fig.2 is an exploded view of the same drill bit - Fig.3 is a vertical sectional view of the drill bit; et - la Fig.4, une vue en perspective du trépan muni d'un dispositif de succion. and - Fig.4, a perspective view of the bit provided with a suction device.

Sur les figures l à 3, on voit que le trépan se compose d'une bague centrale 1 dont l'intérieur comporte une partie centrale 6 formant moyeu, le moyeu 6 étant relié à la partie extérieure de la bague 1 par une cloison ajourée 7 ou par de simples rayons. In Figures l to 3, it is seen that the drill bit comprises a central ring 1 whose interior has a central portion 6 forming the hub, the hub 6 is connected to the outer part of the ring 1 by an apertured partition 7 or simple rays. Dans le moyeu 6, est fixée une jupe d'appui 2 dont l'extrémité antérieure 8 présente un chanfrein. In the hub 6 is fixed a supporting skirt 2 whose front end has a chamfer 8. l'intérieur de la jupe 2 est monté pivotant un ensemble comprenant une première lame circulaire extérieure 3 et une seconde lame intérieure concentrique 4, réunies à leur partie supérieure par une tête moletée 5. L'espace 9 compris entre les deux lames 3 et 4 est vide. the inside of the skirt 2 is pivotally mounted an assembly comprising a first outer circular blade 3 and a second concentric inner blade 4, joined at their upper part by a knurled head 5. The space 9 between the two blades 3 and 4 is empty. En cours d'utilisation, la surface inférieure 10 de la tête 5 prend appui contre la surface supérieure du moyeu 6. In use, the bottom surface 10 of the head 5 abuts against the upper surface of the hub 6.

Conformément à l'invention, la longueur des lames 3 et 4 est supérieure à la longueur de la jupe 2 faisant saillie à partir du moyeu 6. C'est en effet cette différence qui va déterminer la profondeur d'incision qui, dans une application particulière considérée, doit être de 0,3mm très précisément. According to the invention, the length of the blades 3 and 4 is greater than the length of the skirt 2 protruding from the hub 6. Indeed, it is this difference which will determine the depth of cut which, in an application particular consideration should be 0.3mm precisely.

En effet, le dispositif prend appui sur la cornée par la face avant 8 de la jupe d'appui, et la partie avant des lames 3 et 4 pénètre dans la cornée afin de déterminer une rainure en couronne automatiquement centrée. Indeed, the device bears on the cornea by the front face 8 of the support skirt and the front portion of the blades 3 and 4 penetrates the cornea to determine a groove in a ring centered automatically.

Mais, il est nécessaire que la surface avant de la partie 8 qui sert de référence soit exactement assujettie sur la surface supérieure de la cornée qui peut éventuellement avoir été nettoyée de son épithélium. But it is necessary that the front surface of the portion 8 which serves as a reference subject is exactly on the top surface of the cornea that may possibly have been cleaned of its epithelium. A cet effet, on prévoit avantageusement des moyens de succion ou d'aspiration tels que celui qui est représenté sur la figure 4. On retrouve sur cette figure un trépan tel que celui qui a été précédemment décrit présentant une canalisation il dont la partie antérieure est fixée sur le trépan et dont la partie postérieure 12 souple est-reliée à un ensemble 13-de piston et cylindre armé par# un ressort 14.Par appui sur la tête 15, puis par relâchement de cette tête, le piston, sous l'influence du ressort 14, remonte à l'intérieur du cylindre et crée une dépression qui se trouve reportée entre les deux lames 3 et 4 de sorte que le contact entre la surface supérieure de la cornée et les lames ou la surface avant 8 de la Jupe, soit parfait. For this purpose, provision is advantageously made of suction or suction means such as that shown in Figure 4. This figure shows a drill bit such as that previously described having a pipe which it is the front part fixed to the drill bit and 12 in which the soft rear portion is connected to a set 13-armed piston and cylinder # 14.Par support spring on the head 15, then upon release of the head, the piston, under the influence of the spring 14, rises inside the cylinder and creates a depression which is extended between the two blades 3 and 4 so that the contact between the upper surface of the cornea and the blade or the front surface 8 of the skirt , perfect.

Le processus opératoire est le suivant : Dans un premier temps, on dispose la face avant 8 de la jupe 2 au centre de la cornée. The operating process is as follows: First, there is the front face 8 of the skirt 2 in the center of the cornea. A ce moment, les lames 3 et 4 sont rétractées à l'intérieur de la jupe 2. On procède alors à l'aspiration comme mentionné précédemment, puis, par une pression sur la tête 5, les lames descendent à l'intérieur de la jupe tout en tournant. At this time, the slides 3 and 4 are retracted inside the skirt 2. This is followed by aspiration as mentioned above, then, by a pressure on the head 5, the blades descend within the skirt while turning. Ce mouvement provoque la formation de deux sillons dont chacun correspond à l'une des lames 3 ou 4. Au cours de ce mouvement, la tête 5 est tournée à l'aide du pouce d'une main, alors que la bague 2 est maintenue par exemple entre le pouce et l'index de l'autre main. This movement causes the formation of two grooves each corresponding to one of the blades 3 and 4. During this movement, the head 5 is rotated with the thumb of one hand, while the ring 2 is maintained for example between the thumb and forefinger of the other hand. Les lames peuvent ainsi être descendues progressive#ment avec un mouvement simultané de rotation, de manière à avoir une coupe. The blades may thus be lowered progressively # ment with a simultaneous movement of rotation, so as to have a cut. franche et nette de la stroma constituée de grosses fibres parallèles.En tout état de cause, l'opération s'arrête lorsque la face inférieure 10 de la tête arrive au contact de la surface supérieure du moyeu 6, ce qui constitue une garantie. cleanly from the stroma consists of coarse fibers parallèles.En any event, the operation stops when the lower face 10 of the head comes into contact with the upper surface of the hub 6, which constitutes a guarantee. La pression est alors rétablie en appuyant sur la tête 15 ou en coupant le tube 12. The pressure is then restored by pressing the head 15 or by cutting the tube 12.

La rainure ainsi obtenue dans la cornée, qui présente une hauteur de 0,3mm peut ensuite être conformée de manière à recevoir la greffe à l'aide d'un couteau cliveur ou analogue. The groove thus obtained in the cornea, which has a height of 0.3 mm can then be shaped to receive the graft by means of a knife or the like cliveur.

Il est également possible de donner à l'une des deux lames de couteau une forme appropriée pour que les tissus de la rainure soient automatiquement extraits de celle-ci. It is also possible to give one of the two knife blades a form suitable for the groove of the tissues are automatically extracted therefrom. Le greffon est ensuite posé sur la cornée et suturé, la couture provoquant l'insertion des bords ou ailerons du greffon à l'intérieur de la rainure ainsi constituée. The graft is then placed on the cornea and sutured, sewing causing insertion of the edges or fins of the graft within the groove thus formed.

Il va de soi que de nombreuses variantes peuvent être introduites notamment par substitution de moyens techniquement équivalents sans pour autant sortir du cadre de l'invention. It is obvious that many variations can be introduced in particular by substituting technically equivalent means without departing from the scope of the invention.

Claims (2)

    REVENDICATIONS
  1. 1. Trépan pour épikératotomie, caractérisé en ce qu'il comprend une bague centrale (1) à partir de laquelle fait saillie du côté inférieur une jupe d'appui (2), les couteaux (3, 4) constitués par deux lames circulaires concentriques, solidaires d'une tête moletée (5), étant montés coulissants à l'intérieur de la jupe (2), et faisant saillie à partir de la face avant de ladite jupe (2), d'une hauteur déterminée. 1 bit for épikératotomie, characterized in that it comprises a central ring (1) from which protrudes at the lower side a bearing skirt (2), the blades (3, 4) formed by two concentric circular blades , secured to a knurled head (5) being slidably mounted within the skirt (2) and projecting from the front face of said skirt (2), a determined height.
  2. 2. Trépan pour épikératotomie, caractérisé en ce qu'un dispositif d'aspiration (13, 14, 15) est connecté entre les deux lames de couteau (3, 4). 2. bit for épikératotomie, characterized in that a suction device (13, 14, 15) is connected between the two cutter blades (3, 4).
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Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0541316A1 (en) * 1991-11-05 1993-05-12 Menicon Co., Ltd. Host cornea marking device
FR2693368A1 (en) * 1992-07-08 1994-01-14 Chazalon Thierry Surgical cutting instrument for ocular surgery, e.g. keratoplasty - comprises cylindrical sleeve supporting blade unit with extended cutting edge, with intermediate locking ring securing components together

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US5314439A (en) * 1991-11-05 1994-05-24 Menicon Co., Ltd. Host cornea marking device
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