FR2589353A1 - Total hip prosthesis with external cortical pressure - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention est du domaine des prothèses totales de hanche . Elle vise plus précisément une prothèse de hanche à appui cortical externe, c'est-à-dire une prothèse destinée à être appliquée sur la face externe de la diaphyse fémorale. On rappellera que jusqu'à présent les prothèses de hanche étaient posées en appui à l'intérieur de la cavité médullaire par l'intermédiaire d'une tige endomédullaire inextensible qui y était fixée au moyen d'un ciment.A la suite de recherches poussées réalisées par le Demandeur dans le domaine des prothèses et notamment des interactions résultant des modifications structurales profondes qui surviennent au cours du phénomène naturel de vieillissement de l'os, le Demandeur s'est attaché à réaliser par voie de conséquence une prothèse susceptible d'interférer le moins possible avec ces modifications, tout en utilisant certaines propriétés de l'os pour l'ancrage de l'implant, sans utilisation d'adhésif du type ciment médical. The present invention is in the field of total hip prostheses. It relates more precisely to a hip prosthesis with external cortical support, that is to say a prosthesis intended to be applied to the external face of the femoral diaphysis. It will be recalled that up to now the hip prostheses have been placed in support inside the medullary cavity by means of an inextensible endomedullary rod which was fixed there by means of a cement. performed by the Applicant in the field of prostheses and in particular of the interactions resulting from the deep structural modifications which occur during the natural phenomenon of aging of the bone, the Applicant endeavored consequently to produce a prosthesis liable to interfere as little as possible with these modifications, while using certain properties of the bone for anchoring the implant, without using adhesive of the medical cement type.
Il convient tout d'abord de rappeler que la croissance d'un os long se fait dans deux directions en longueur au niveau des épiphyses fertiles ; en épaisseur par l'intermédiaire du périoste soumis aux efforts de traction des muscles environnants. En fin de croissance, l'os long est donc formé d'une épiphyse, d'une zone métaphysaire et d'une diaphyse creusée d'un canal médullaire bordé de deux corticales. It should first of all be recalled that the growth of a long bone takes place in two directions in length at the level of the fertile epiphyses; in thickness through the periosteum subjected to the tensile forces of the surrounding muscles. At the end of growth, the long bone is therefore formed of an epiphysis, a metaphyseal zone and a diaphysis hollowed out by a medullary canal bordered by two cortices.
Pendant -la vie adulte, on n'observe guère de modifications notables de structures, du moins macroscopiquement, soit dans la forme de la diaphyse tant au niveau du canal médullaire qu'au niveau de l'épaisseur des corticales, soit dans la texture même de l'os, qu'il s'agisse de l'orientation des lignes de force de la trabéculation de l'os spongieux épiphyso-métaphysaire ou qu'il s'agisse de l'os cortical.Liées à une balance protido-calcique négative, au cours du vieillissement, des modifications profondes vont apparaître, à la fois au niveau de la zone épiphysaire et de la zone diaphysaire.On constate une diminution de la masse prothétique minérale, dans des proportions variables quantitativement selon les sujets, ce qui, par des techniques radiologiques, permet d'observer une raréfaction de la trabéculation du tissu spongieux de 1' os , une diminution d'épaisseur des corticales, mesurable, ainsi qu'une diminution de la densité osseuse, mesurable par des techniques tomodensitométrique. During adulthood, there are hardly any noticeable changes in structures, at least macroscopically, either in the shape of the diaphysis both at the level of the spinal canal and at the level of the thickness of the cortices, or in the texture itself of the bone, whether it is the orientation of the lines of force of the trabeculation of the spongy epiphyso-metaphyseal bone or whether it is the cortical bone. Linked to a protido-calcium balance negative, during aging, deep changes will appear, both in the epiphyseal area and the diaphyseal area. There is a decrease in the mineral prosthetic mass, in proportions varying quantitatively depending on the subject, which, by radiological techniques, makes it possible to observe a rarefaction in the trabeculation of the spongy tissue of the bone, a reduction in thickness of the cortices, measurable, as well as a reduction in bone density, measurable by tomodensitometric techniques.
Le Demandeur a effectué l'étude de 1000 diaphyses fémorales en opérant sur une radiographie du bassin de face, et en mesurant le diamètre externe de la diaphyse, le diamètre du canal médullaire et l'épaisseur des corticales. Il ressort de cette étude que l'élargissement du canal médullaire est lié à l'amincissement des corticales. The Applicant carried out the study of 1000 femoral diaphyses by operating on an x-ray of the pelvis from the front, and by measuring the external diameter of the diaphysis, the diameter of the medullary canal and the thickness of the cortices. It emerges from this study that the widening of the spinal canal is linked to the thinning of the cortices.
Cet amincissement est dû à la résorption de la corticale interne, amincissement qui s'exagère avec le temps et qui est un phénomène dynamique. Peut-être s'agit-il là d'une des raisons des descellements aseptiques des implants et prothèses, si fréquents du côté diaphysaire, étant donné que la moindre utilisation de la hanche prothétique entraîne un élargissement du canal diaphysaire.This thinning is due to the resorption of the internal cortex, thinning which is exaggerated over time and which is a dynamic phenomenon. Perhaps this is one of the reasons for the aseptic loosening of implants and prostheses, so frequent on the diaphyseal side, since the least use of the prosthetic hip leads to a widening of the diaphyseal canal.
En ce qui concerne le périoste et le tissu de l'os spongieux, il y a lieu de faire les remarques suivantes
Le périoste qui est très épais à la naissance s'amincit avec l'âge pour n'être plus qu'une membrane pellucide à un âge avancé. Il conserve toutefois son rôle ostéogène tout au long de la vie, mais ses capacités à produire de l'os vont en s'amenuisant avec le temps. Cette propriété est à la base de l'enrobement des prothèses et implants laissés longtemps au contact d'une diaphyse et dont le retrait nécessite parfois une ablation, au ciseau, de la gangue qui les entoure. Après quelques mois et ce, d'autant plus rapidement que le sujet est jeune, on constate, de part et d'autre de l'implant, la présence de véritables ponts osseux qui rendent parfois difficile l'ablation de la prothèse, maintenue mécaniquement par ces ossifications.With regard to the periosteum and the cancellous bone tissue, the following remarks should be made
The periosteum, which is very thick at birth, becomes thinner with age, becoming nothing more than a pellucid membrane at an advanced age. However, it retains its osteogenic role throughout life, but its ability to produce bone decreases over time. This property is at the base of the coating of prostheses and implants left for a long time in contact with a diaphysis and the removal of which sometimes requires an ablation, with a chisel, of the gangue which surrounds them. After a few months, and all the more quickly as the subject is young, we note, on both sides of the implant, the presence of real bone bridges which sometimes make it difficult to remove the prosthesis, mechanically maintained by these ossifications.
En ce qui concerne le tissu de l'os spongieux, comme les corticales, et pour les même raisons, la diminution des sollicitations mécaniques entraîne une raréfaction de la trabéculation osseuse et, par voie de conséquence, une moindre résistance. Ce fait est particulièrement net à mesure que l'on avance en âge. With regard to the cancellous bone tissue, such as the cortices, and for the same reasons, the reduction in mechanical stresses leads to a reduction in bone trabeculation and, consequently, to less resistance. This fact is particularly clear as one gets older.
De ce qui précède, on voit que la cavité médul- laire s'élargit par résorption de la portion interne des corticales qui la bordent, tandis que le périoste tend à entourer les implants d'os nouveaux et que le tissu de l'os spongieux se raréfie en l'absence de sollicitations mécaniques. From the above, we see that the medullary cavity widens by resorption of the internal portion of the cortices which border it, while the periosteum tends to surround the implants of new bone and that the tissue of the cancellous bone becomes scarce in the absence of mechanical stress.
Un objet de la présente invention est d'obvier aux inconvénients mentionnés ci-dessus des prothèses utilisant une cavité médullaire s'élargissant avec le temps, et dont le descellement se traduisait par l'obligation de remplacer la tige endomédullaire par une tige de plus en plus grosse pour combler mécaniquement la cavité, ce qui à long terme ne pouvait pour les raisons explicitées ci-dessus conduire à un scellement durable de la prothèse. An object of the present invention is to obviate the drawbacks mentioned above of prostheses using a medullary cavity which widens over time, and the loosening of which results in the obligation to replace the endomedullary rod by an increasingly larger to mechanically fill the cavity, which in the long term could not for the reasons explained above lead to a lasting sealing of the prosthesis.
Un autre objet d#e l'invention est de réaliser une prothèse destinée à être fixée en dehors de la cavité médullaire, sur la corticale externe de l'ost
Un autre objet de l'invention est de réaliser une prothèse permettant de tirer parti du phénomène d'ostéoformation pour améliorer la fixation de la prothèse sur la corticale, et ce d'autant plus que le sujet sera plus jeune.Another object of the invention is to produce a prosthesis intended to be fixed outside the medullary cavity, on the external cortex of the os
Another object of the invention is to produce a prosthesis making it possible to take advantage of the phenomenon of osteoformation to improve the fixation of the prosthesis on the cortex, and all the more so when the subject is younger.
Encore un autre objet de l'invention est de réaliser une prothèse permettant de solliciter mécaniquement le tissu de l'os spongieux, se traduisant par une augmentation progressive de sa densité osseuse. Yet another object of the invention is to produce a prosthesis making it possible to mechanically stress the tissue of the cancellous bone, resulting in a progressive increase in its bone density.
La présente invention a donc pour objet une prothèse de hanche, caractérisée en ce qu'elle comporte des moyens de fixation venant en appui contre la face périphérique externe ou corticale de la diaphyse fémorale. The present invention therefore relates to a hip prosthesis, characterized in that it comprises fixing means coming to bear against the external or cortical peripheral face of the femoral shaft.
La prothèse de hanche à appui cortical externe selon l'invention est constituée, d'un seul tenant,
a) d'une tête prothétique cylindrique se prolongeant par
b) un col dont l'axe fait avec l'axe de la diaphyse fémorale un angle de 1300 et qui repose sur
c) une embase de révolution à base sensiblement elliptique, qui se prolonge par
d) une pièce intermédiaire au droit de la face inférieure de laquelle est prévu un aileron, cette pièce intermédiaire se prolongeant par
e) une plaque oblongue plate dont la face interne est conformée pour épouser le contour de la diaphyse fémorale.The hip prosthesis with external cortical support according to the invention consists, in one piece,
a) a cylindrical prosthetic head extending by
b) a neck whose axis makes with the axis of the femoral diaphysis an angle of 1300 and which rests on
c) a revolution base with a substantially elliptical base, which is extended by
d) an intermediate piece in line with the lower face of which a fin is provided, this intermediate piece extending by
e) a flat oblong plate whose internal face is shaped to match the outline of the femoral shaft.
Selon une forme de réalisation préférée de prothèse de hanche selon l'invention, la plaque intermédiaire et son aileron sont pourvus d'un revêtement susceptible de leur conférer une meilleure incrustation dans le tissu de l'os spongieux, par exemple à base de billes minimadréporiques, tandis que la plaque est pourvue de trous ou d'alésages de forme oblonoue par rapport à l'axe longitudinal de la plaque, et conformés intérieurement de façon à permettre la compression de la prothèse lors du vissage de cette dernière. According to a preferred embodiment of hip prosthesis according to the invention, the intermediate plate and its fin are provided with a coating capable of giving them a better encrustation in the tissue of the cancellous bone, for example based on minimadreporic beads , while the plate is provided with holes or bores of oblong shape relative to the longitudinal axis of the plate, and internally shaped so as to allow the compression of the prosthesis during the screwing of the latter.
Comme matériaux constitutifs de la prothèse de l'invention, on peut, par exemple, choisir parmi les métaux, les métalloides, leurs alliages et leurs formes composites, pourvu qu'ils présentent des caractéristiques mécaniques et anti-corrosives appropriées à l'utilisation. As materials constituting the prosthesis of the invention, one can, for example, choose from metals, metalloids, their alloys and their composite forms, provided that they have mechanical and anti-corrosion characteristics suitable for use.
La présente invention englobe également l'outil- lage à mettre en oeuvre pour la pose de la prothèse telle que spécifiée ci-dessus, cet outillage comportant
a) un support de base présentant des moyens de guidage pour d'une part
b) un instrument de coupe trochantérienne et
d'autre part
c) un instrument de section du col fémoral.The present invention also encompasses the tooling to be used for fitting the prosthesis as specified above, this tooling comprising
a) a base support having guide means on the one hand
b) a trochanteric cutting instrument and
on the other hand
c) an instrument for sectioning the femoral neck.
Le support de base présente la même concavité et la même position de trous que la plaque de la prothèse et les moyens de guidage sont constitués d'une embase de forme sensiblement prismatique présentant une structure en queue d'aronde traversée par une lumière ou fente transversale axiale d'épaisseur sensiblement égale à l'aileron du corps intermédiaire de la prothèse. The base support has the same concavity and the same position of holes as the prosthesis plate and the guide means consist of a substantially prismatic base having a dovetail structure crossed by a light or transverse slot axial thickness substantially equal to the fin of the intermediate body of the prosthesis.
L'instrument de coupe trochantérienne est constitué d'une plaque se prolongeant par un tenon de fixation de section transversale en queue d'aronde destiné à se fixer dans la structure correspondante de l'embase et à l'extrémité de laquelle est prévu une patte de fixation épousant le contour de la lumière traversante de l'embase et présentant un alésage transversal pour le passage de moyens de fixation, par exemple une goupille. The trochanteric cutting instrument consists of a plate extending by a dovetail cross-section fixing stud intended to be fixed in the corresponding structure of the base and at the end of which a tab is provided. fixing conforming to the outline of the through light of the base and having a transverse bore for the passage of fixing means, for example a pin.
L'instrument de coupe cervicale fémorale est constitué d'une plaque présentant au droit de l'une de ses extrémités une pièce rapportée plane, tandis que l'autre extrémité est pourvue d'un tenon de coupe transversale en queue d'aronde destiné à venir s'engager dans la structure correspondante de l'embase et présentant sur sa face inférieure une patte de fixation sur ladite embase. The femoral cervical cutting instrument consists of a plate having at the right of one of its ends a flat insert, while the other end is provided with a dovetail cross-cut tenon intended for come to engage in the corresponding structure of the base and having on its lower face a fixing lug on said base.
Tous ces éléments sont en des matériaux présentant les caractéristiques mécaniques. et anti-corrosives les rendant aptes à l'utilisation. All these elements are made of materials with mechanical characteristics. and anti-corrosion making them suitable for use.
D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description non limitative suivante des formes de réalisation de la prothèse et de l'instrumentation ou outillage anciiiaire, en réfé rece aux dessins annexés sur lesquels
- Fig. 1 est une vue latérale de la prothèse selon la présente invention,
- Fig. 2 est une vue en perspective de la prothèse de la fig. 1
- Fig. 3 est une vue en perspective d'une variante de réalisation de la prothèse des figures 1 et 2
- Fig. 4 est une vue en perspective de l'élément support de base de l'instrumentation ancillaire
- Fig. 5 est une vue en perspective de dessus de l'instrument de coupe trochantérienne
- Fig. 6 est une vue en perspective de dessus de l'instrument de la section du col fémoral
- Fig. 7 est une vue en perspective du montage de l'instrument de coupe trochantérienne sur l'élément support de base
- Fig. 8 est une vue en perspective du montage de l'instrument de la section du col fémoral sur l'élément support de base
- Fig. 9 est une vue en coupe d'une prothèse selon la présente invention fixée à un os fémoral.Other characteristics and advantages of the invention will appear on reading the following nonlimiting description of the embodiments of the prosthesis and of the ancillary instrumentation or tools, with reference to the accompanying drawings in which
- Fig. 1 is a side view of the prosthesis according to the present invention,
- Fig. 2 is a perspective view of the prosthesis of FIG. 1
- Fig. 3 is a perspective view of an alternative embodiment of the prosthesis of FIGS. 1 and 2
- Fig. 4 is a perspective view of the basic support element of the ancillary instrumentation
- Fig. 5 is a perspective view from above of the trochanteric cutting instrument
- Fig. 6 is a perspective view from above of the instrument of the femoral neck section
- Fig. 7 is a perspective view of the mounting of the trochanteric cutting instrument on the base support element
- Fig. 8 is a perspective view of the mounting of the instrument of the femoral neck section on the base support element
- Fig. 9 is a sectional view of a prosthesis according to the present invention fixed to a femoral bone.
Comme représenté sur les figures 1 et 2, la prothèse selon la présente invention est monobloc et présente une tête prothétique 1 ayant par exemple un diamètre de 22 mm, à laquelle fait suite un col 2 faisant avec le grand axe de la diaphyse fémorale un angle de 1300. As shown in Figures 1 and 2, the prosthesis according to the present invention is in one piece and has a prosthetic head 1 having for example a diameter of 22 mm, which is followed by a neck 2 forming with the major axis of the femoral shaft an angle from 1300.
Ce col 2 repose sur une embase de révolution 3 présentant une base sensiblement elliptique 3a, et destinée à s'appui quer sur la base du col fémoral. Cette embase 3 est inclinée de 900 sur une pièce intermédiaire 4 qui la relie à la plaque latérale 5. Cette pièce intermédiaire 4 porte à sa face inférieure un aileron 6 destiné, d'une part, à renforcer sur le plan mécanique la prothèse et, d'autre part, à lui conférer un effet anti-rotation lors des mouvements de rotation de la hanche. La pièce intermédiaire 4 ainsi que l'aileron 6 sont recouverts de billes minimadréporiques afin de permettre une meilleure incrustation osseuse mécaniquement. A ce sujet, on pourra se reporter au brevet français 76/20 297.La plaque latérale de fixation 5 est droite selon son grand axe, mais elle est coudée sur le plat, c'est-à-dire qu'elle présente une concavité destinée à épouser la convexité de la diaphyse Cette plaque 5 est pourvue de quatre trous ou alésages Sa de forme oblongue permettant la compression de la prothèse lors du vissage de cette dernière.This neck 2 rests on a revolution base 3 having a substantially elliptical base 3a, and intended to bear on the base of the femoral neck. This base 3 is inclined 900 on an intermediate piece 4 which connects it to the side plate 5. This intermediate piece 4 carries on its underside a fin 6 intended, on the one hand, to reinforce the prosthesis mechanically and, on the other hand, to give it an anti-rotation effect during rotational movements of the hip. The intermediate part 4 as well as the fin 6 are covered with minimadreporic beads in order to allow better bone inlay mechanically. On this subject, reference may be made to French patent 76/20 297. The lateral fixing plate 5 is straight along its major axis, but it is bent on the flat, that is to say it has a concavity intended to marry the convexity of the diaphysis This plate 5 is provided with four holes or bores Sa of oblong shape allowing the compression of the prosthesis during the screwing of the latter.
Dans la variante de réalisation de la figure 3, l'aileron 6 est pourvu d'un alésage ou trou traversant 6a, tandis que sont prévues deux pattes 7 au droit de la pièce intermédiaire 4 dans sa zone de raccordement avec l'embase 3. In the alternative embodiment of FIG. 3, the fin 6 is provided with a bore or through hole 6a, while two tabs 7 are provided at the level of the intermediate piece 4 in its zone of connection with the base 3.
Comme représenté sur la figure 4, l'élément support de base 8 est constitué d'une plaque 10 présentant la même forme que la plaque 5 de la prothèse, et pourvue de trous 10a qui sont situés exactement au même endroit et disposés de la même façon que les trous Sa de la plaque de la prothèse. Cette plaque 10 est incurvée comme la plaque 5 de façon à s'appliquer étroitement sur la convexité de la diaphyse fémorale. Cet instrument sera solidement fixé à une diaphyse fémorale par vissage. Il est à noter que les trous lOa sont ronds et situés à l'endroit de pénétration des vis fixant la prothèse avant pression.La plaque 10 se prolonge à son extrémité supérieure par une pièce de guidage de forme sensiblement prismatique 9 présentant une base comportant un rail de guidage en queue d'aronde 9a au droit de laquelle s'étend une lumière ou fente traversante 9b qui permettra au chirurgien de ménager un passage pour l'aileron anti-rotation 6. Ce rail de guidage peut être également de forme de révolution, carrée, rectangulaire ou polygonale. Transversalement à la tête de guidage est prévu un alésage 9d pour la fixation des autres instruments des figures 5 et 6. La tête de guidage 9 est également pourvue de canons 9c pour le passage des vis de fixation du grand trochanter. As shown in FIG. 4, the basic support element 8 consists of a plate 10 having the same shape as the plate 5 of the prosthesis, and provided with holes 10a which are located in exactly the same place and arranged in the same so that the holes Sa of the prosthesis plate. This plate 10 is curved like the plate 5 so as to apply closely to the convexity of the femoral shaft. This instrument will be securely attached to a femoral shaft by screwing. It should be noted that the holes 10a are round and located at the point of penetration of the screws fixing the prosthesis before pressure. The plate 10 is extended at its upper end by a guide piece of substantially prismatic shape 9 having a base comprising a dovetail guide rail 9a to the right of which extends a light or through slot 9b which will allow the surgeon to make a passage for the anti-rotation flap 6. This guide rail can also be of revolution shape , square, rectangular or polygonal. Transversally to the guide head is provided a bore 9d for fixing the other instruments of FIGS. 5 and 6. The guide head 9 is also provided with barrels 9c for the passage of the fixing screws of the greater trochanter.
Comme illustré sur la figure 5, l'instrument de coupe trochantérienne 11 est constitué d'une plaque lia se prolongeant par un tenon en queue d'aronde lic au droit duquel est prévue une patte de fixation lic pourvue d'un trou traversant lld pour le passage de la goupille de fixation de la tête de guidage 9 de l'élément de support de base 8. As illustrated in FIG. 5, the trochanteric cutting instrument 11 consists of a plate 11a extending by a dovetail tenon lic, to the right of which is provided a fixing lug lic provided with a through hole lld for the passage of the fixing pin of the guide head 9 of the base support element 8.
Comme cela est illustré sur la figure 7, l'instrument de coupe trochantérienne 11 se glisse de dehors en dedans par son tenon llb dans la structure de forme correspondante en queue d'aronde 9a de la tête guide 9 de l'élément support de base 8. Il est incliné par rapport à la plaque 10 de SOC. L'élément 8 et l'instrument 11 peuvent être monobloc, ce qui implique une modification de l'instrument de coupe fémorale 12. As illustrated in FIG. 7, the trochanteric cutting instrument 11 slides from outside inside by its tenon 11b into the corresponding dovetail-shaped structure 9a of the guide head 9 of the base support element 8. It is inclined relative to plate 10 of SOC. The element 8 and the instrument 11 can be in one piece, which implies a modification of the femoral cutting instrument 12.
Comme illustré sur la figure 6, l'instrument de la section du col fémoral 12 est constitué d'une plaque coudée à 90 12a, 12b, la plaque 12a se prolongeant par un tenon 12c en queue d'aronde, sur la base inférieure duquel est prévue une patte 12d pourvue d'un trou traversant ou alésage 12e pour la fixation à l'élément de support de base. As illustrated in FIG. 6, the instrument of the section of the femoral neck 12 consists of a 90 ° angled plate 12a, 12b, the plate 12a being extended by a tenon 12c in dovetail, on the lower base of which a tab 12d is provided provided with a through hole or bore 12e for fixing to the base support element.
Comme représenté sur la figure 8, cet instrument 12 se glisse de dedans en-dehors par l'intermédiaire de son tenon 12c dans la structure en queue d'aronde de forme correspondante 9a de la tête-guide 9 de l'élément support de base 8. Cet instrument permet en utilisation la coupe exacte du col. A cet effet, il est pourvu d'une fente verticale axiale 12f pour ménager le passage de l'aileron 6. As shown in FIG. 8, this instrument 12 slides from inside to outside by means of its stud 12c in the dovetail structure of corresponding shape 9a of the guide head 9 of the base support element 8. This instrument allows in use the exact cut of the neck. To this end, it is provided with an axial vertical slot 12f to provide for the passage of the fin 6.
Lorsque les différentes coupes et sections ont été effectuées en utilisant l'instrumentation décrite cidessus, on peut alors fixer la prothèse, comme représenté sur la figure 9, au moyen de vis à os cortical 14 et 15 qui fixent solidement la plaque 5 à la diaphyse C. On voit également sur cette figure que ~ le trochanter P est fixé sur la pièce intermédiaire 4 au moyen de fils de Tackray 13 qui prennent appui chacun sur une vis 14, d'une part, et, d'autre part, sur une patte 7. De ce qui précède, on voit que la prothèse est de conception originale du fait qu'elle est située en-dehors de la cavité médullaire, qu'elle est vissée sur la corticale et qu'elle utilise un ancrage mécanique dans le massif spongieux trochantérien. When the different cuts and sections have been made using the instrumentation described above, the prosthesis can then be fixed, as shown in Figure 9, using cortical bone screws 14 and 15 which securely fix the plate 5 to the diaphysis C. We also see in this figure that ~ the trochanter P is fixed on the intermediate piece 4 by means of Tackray son 13 which each bear on a screw 14, on the one hand, and, on the other hand, on a leg 7. From the above, we see that the prosthesis is of original design because it is located outside the medullary cavity, that it is screwed on the cortex and that it uses a mechanical anchoring in the trochanteric spongy mass.
Par ailleurs, cette prothèse utilise les propriétés physiologiques de l'os, à savoir le respect de la vascularisation médullaire et la propriété ostéogénétique du périoste. Bien que les efforts repris par la prothèse diminuent les sollicitations mécaniques au niveau de l'os spon gieux métaphysaire, il ne s'est pas produit de résorption au niveau de l'éperon de Merckel et/ou de l'os spongieux avoisinant, mais au contraire, par voie radiographique, on s'est rendu compte non seulement de la persistance de cet éperon, mais encore d'une augmentation progressive de la densité osseuse du tissu de l'os spongieux au-dessous de l'embase de la prothèse. Furthermore, this prosthesis uses the physiological properties of the bone, namely respect for the medullary vascularization and the osteogenetic property of the periosteum. Although the efforts taken up by the prosthesis reduce the mechanical stresses at the level of the metaphyseal spon gious bone, there has been no resorption at the level of the Merckel spur and / or of the neighboring spongy bone, but on the contrary, by radiographic examination, we have noticed not only the persistence of this spur, but also a progressive increase in the bone density of the cancellous bone tissue below the base of the prosthesis. .
Il est clair que l'invention n'est nullement limitée aux formes et modes de réalisations décrits cidessus, en référence aux dessins annexés, mais qu'elle englobe toutes les modifications et variantes à la portée de l'homme de l'art, issues du même principe de base. C'est ainsi que l'on peut construire des prothèses en différents matériaux tels que l'acier, le titane, le carbone-carbone et les métaux ou métalloides analogues, pourvu qu'ils présentent les caractéristiques de résistances mécanique et anti-corrosive, appropriées à l'usage. De même la forme de la prothèse et de l'instrumentation ancillaire, qu'il s'agisse de sa longueur, de sa largeur, du diamètre de sa tête, n'ont été donnés ici qu a titre purement illustratif de l'invention. On peut également prévoir sur l'élément support 8 un ou plusieurs trous traversants différents de ceux prévus pour coincider avec les trous de la plaque 5 de la prothèse. It is clear that the invention is in no way limited to the forms and embodiments described above, with reference to the appended drawings, but that it encompasses all modifications and variants within the reach of ordinary skill in the art, stemming from of the same basic principle. This is how prostheses can be constructed from different materials such as steel, titanium, carbon-carbon and similar metals or metalloids, provided that they have the characteristics of mechanical and anti-corrosion resistance, suitable for use. Similarly, the shape of the prosthesis and the ancillary instrumentation, whether it is its length, its width, the diameter of its head, have been given here only as a purely illustrative illustration of the invention. One can also provide on the support element 8 one or more through holes different from those provided to coincide with the holes in the plate 5 of the prosthesis.
Claims (14)
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Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1990011739A1 (en) * | 1989-04-11 | 1990-10-18 | Albrektsson Bjoern | Joint prosthesis |
| US5755811A (en) * | 1995-08-25 | 1998-05-26 | Zimmer, Inc. | Prosthetic implant with fins |
| FR2778090A1 (en) * | 1998-05-04 | 1999-11-05 | Michel Porte | HIP PROSTHESIS ELEMENT WITH EXTERNAL CORTICAL SUPPORT FOR TROCHANTERIAL FRACTURES AND CABLE GRIPPER FOR PLACING SUCH AN ELEMENT |
Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US2682265A (en) * | 1951-12-28 | 1954-06-29 | Marie B Collison | Trochanteric plate and artificial femoral head |
| FR1493247A (en) * | 1965-09-17 | 1967-08-25 | Nat Res Dev | implanted items used in hip surgery to reduce and fix fractures |
| US3824995A (en) * | 1972-07-24 | 1974-07-23 | Villiers E | Trochanteric plate |
| FR2356465A1 (en) * | 1976-07-02 | 1978-01-27 | Benoist Girard & Cie | PROCESS FOR MANUFACTURING PARTS WITH A GRENUE SURFACE AND PART OBTAINED, IN PARTICULAR SURGICAL PROSTHESES |
| SU700119A1 (en) * | 1978-06-28 | 1979-11-30 | Asin Bori A | Instrument for intravascular prosthesis |
| WO1981002388A1 (en) * | 1980-02-19 | 1981-09-03 | Mecron Med Prod Gmbh | Device for attaching a collum femoris to the body of a femur |
| EP0104732A1 (en) * | 1982-09-10 | 1984-04-04 | Queen's University At Kingston | Orthopedic bone cutting device |
| US4457307A (en) * | 1982-08-20 | 1984-07-03 | Stillwell William T | Bone cutting device for total knee replacement |
| US4524766A (en) * | 1982-01-07 | 1985-06-25 | Petersen Thomas D | Surgical knee alignment method and system |
-
1985
- 1985-07-10 FR FR8510595A patent/FR2589353B1/en not_active Expired - Lifetime
Patent Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US2682265A (en) * | 1951-12-28 | 1954-06-29 | Marie B Collison | Trochanteric plate and artificial femoral head |
| FR1493247A (en) * | 1965-09-17 | 1967-08-25 | Nat Res Dev | implanted items used in hip surgery to reduce and fix fractures |
| US3824995A (en) * | 1972-07-24 | 1974-07-23 | Villiers E | Trochanteric plate |
| FR2356465A1 (en) * | 1976-07-02 | 1978-01-27 | Benoist Girard & Cie | PROCESS FOR MANUFACTURING PARTS WITH A GRENUE SURFACE AND PART OBTAINED, IN PARTICULAR SURGICAL PROSTHESES |
| SU700119A1 (en) * | 1978-06-28 | 1979-11-30 | Asin Bori A | Instrument for intravascular prosthesis |
| WO1981002388A1 (en) * | 1980-02-19 | 1981-09-03 | Mecron Med Prod Gmbh | Device for attaching a collum femoris to the body of a femur |
| US4524766A (en) * | 1982-01-07 | 1985-06-25 | Petersen Thomas D | Surgical knee alignment method and system |
| US4457307A (en) * | 1982-08-20 | 1984-07-03 | Stillwell William T | Bone cutting device for total knee replacement |
| EP0104732A1 (en) * | 1982-09-10 | 1984-04-04 | Queen's University At Kingston | Orthopedic bone cutting device |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1990011739A1 (en) * | 1989-04-11 | 1990-10-18 | Albrektsson Bjoern | Joint prosthesis |
| AU643211B2 (en) * | 1989-04-11 | 1993-11-11 | Astra Aktiebolag | Joint prosthesis |
| US5443516A (en) * | 1989-04-11 | 1995-08-22 | Albrektsson; Bjoern | Joint prosthesis |
| US5755811A (en) * | 1995-08-25 | 1998-05-26 | Zimmer, Inc. | Prosthetic implant with fins |
| FR2778090A1 (en) * | 1998-05-04 | 1999-11-05 | Michel Porte | HIP PROSTHESIS ELEMENT WITH EXTERNAL CORTICAL SUPPORT FOR TROCHANTERIAL FRACTURES AND CABLE GRIPPER FOR PLACING SUCH AN ELEMENT |
| EP0955013A1 (en) * | 1998-05-04 | 1999-11-10 | Michel Porte | Elément destiné à stabiliser des fractures trochantériennes et pince passe-cáble pour sa mise en place |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| FR2589353B1 (en) | 1991-08-30 |
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