FR2559671A1 - Implantable cardiac stimulator - Google Patents

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    • A61N1/05Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode

Abstract

An implantable cardiac stimulator, having a metal case 1 which serves as the "earth" electrodes for the circuits for stimulation and detection of the stimulator, is provided with an auxiliary electrode 5, mechanically associated with the metal case 1 but electrically insulated from the latter. The auxiliary electrode is used for requirements other than stimulation and detection, for example for the purposes of telemetry or monitoring. <IMAGE>

Description

STIMULATEUR CARDIAQUE IMPLANTABLE IMPLANTABLE HEART STIMULATOR
La présente invention se rapporte à un stimulateur cardiaque implantable, du type comprenant des moyens de raccordement pour au moins une électrode de stimulation et de détection et qui est pourvue d'un boîtier métallique qui sert en tant qu'électrode commune ou de masse pour les circuits de stimulation et de détection. The present invention relates to an implantable pacemaker of the type comprising connecting means for at least one pacing and sensing electrode and which is provided with a metal housing that serves as a common or ground electrode for the pacing and sensing circuits.

Dans un stimulateur de ce type, les électrodes sont utilisées alternativement pour stimuler et pour détecter à l'exception d'une courte période réfractaire suivant chaque impulsion de stimulation lorsque la fonction de détection est mise hors circuit. In a pacemaker of this type, the electrodes are alternately used to stimulate and to sense with the exception of a short refractory period following each stimulation pulse when the detection is switched off. Ceci est vrai naturellement pour un stimulateur fonctionnant suivant le mode synchrone. This is true of course for a pacemaker operating according to the synchronous mode. Lorsque le stimulateur fonctionne suivant le mode asynchrone, la détection est mise hors circuit et le coeur est stimulé suivant un rythme fixe prédéterminé. When the stimulator operates according to the asynchronous mode, detection is turned off and the heart is stimulated at a predetermined fixed rate. Ainsi, suivant le mode asynchrone, les électrodes sont disponibles pour d'autres fonctions pendant la durée qui sépare les impulsions de stimulation. Thus, according to the asynchronous mode, the electrodes are available for other functions during the period between pacing pulses. A titre d'exemple, connu, pour des stimulateurs programmables, de commuter en premier lieu le stimulateur en mode asynchrone puis de lui appliquer ensuite des signaux de programmation au moyen d'électrodes attachées au corps du patient.Le programmateur externe doit être synchronisé avec le rythme de stimulation du stimulateur de sorte que les informations de programmation sont envoyées pendant les intervalles entre les impulsions de stimulation et peuvent être captées par les électrodes. For example, known to programmable pacemakers, switching the pacemaker first asynchronously and then apply it programming signals by means of electrodes attached to the body of the patient.The external programmer must be synchronized with the pacing rate of the pacemaker so that the scheduling information is sent during the intervals between the stimulation pulses and can be received by the electrodes. On connaît également des stimulateurs pourvus d'un nombre d'électrodes supérieur à deux comme par exemple les stimulateurs auriculo-ventriculaires qui, en plus de l'électrode commune ou de masse, possèdent une électrode destinée à stimuler l'oreillette ainsi qu'à détecter des informations en provenance de celle-ci, ainsi qu'une électrode destinée à stimuler le ventricule ainsi qu'à détecter des informations en provenance de celui ci.Toutefois, dans ce cas également, les deux électrodes reliées respectivement à l'oreillette et au ventricule sont occupées alternativement par leurs fonctions de stimulation et de détection. Also known stimulators provided with a number of electrodes greater than two such as atrioventricular pacemakers which, in addition to the common electrode or ground, have an electrode to stimulate the atrium as well detecting information from thereof, and an electrode for stimulating the ventricle and to detect information from the ci.Toutefois, in this case too, the two electrodes respectively connected to the atrium and ventricle are alternately occupied by their functions of pacing and sensing.

Le but de la présente invention est de fournir un stimulateur qui soit capable de fonctions auxiliaires, comme par exemple une fonction de programmation, sans utiliser les électrodes de stimulation et de détection à cet effet. The purpose of the present invention is to provide a pacemaker that is capable of auxiliary functions, such as a programming function without using stimulation electrodes and detection for this purpose. Dans un stimulateur conforme à l'invention, il est prévu, en vue d'assurer des fonctions autres que la stimulation ou la détection une électrode auxiliaire qui est associée mécaniquement au boîtier du stimulateur et qui est isolée électriquement de ce dernier. In a pacemaker according to the invention, there is provided, in order to perform functions other than the stimulation or detecting an auxiliary electrode which is mechanically associated with the housing of the pacemaker and which is electrically insulated from the latter.

Il est connu de monter les moyens de raccordement pour la ou les électrodes de stimulation et de détection à l'intérieur d'une pièce de matériau non conducteur de l'électricité qui est fixée sur le boîtier métallique du stimulateur. It is known to mount the connecting means for the electrode of pacing and sensing within a piece of non-electrically conductive material which is attached to the metal housing of the pacemaker. Selon la présente invention, dans un tel mode de réalisation, l'électrode auxiliaire peut avoir la forme d'un élément conducteur de l'électricité monté dans ladite pièce de matériau non conducteur de l'électricité et présentant une surface de contact exposée substantiellement au niveau de la surface de ladite pièce. According to the present invention, in such an embodiment, the auxiliary electrode may have the form of an electrically conductive member mounted in said part of non electrically conducting material and having a contact surface exposed at substantially the the surface of said workpiece.

Selon un mode de réalisation de l'invention se rapportant à un stimulateur cardiaque comportant des circuits de téléme- trie pour la communication avec un programmateur externe etl ou un dispositif de lecture d'informations, l'électrode auxiliaire est reliée audit circuit de télémétrie et constitue une électrode d'émission et/ou de réception pour celui-ci. According to one embodiment of the invention relating to a pacemaker having téléme- sorts of circuits for communication with an external programmer etl or an information reading device, the auxiliary electrode is connected to said telemetry circuit and is a transmitting and / or receiving electrode therefor.

Dans un autre mode de réalisation, l'électrode auxiliaire est reliée à l'entrée d'un circuit destiné au contrôle du fonctionnement des circuits de stimulation et de la ou des électrodes du stimulateur. In another embodiment, the auxiliary electrode is connected to the input of a circuit for controlling the operation of the stimulation circuitry and the electrode or electrodes of the stimulator. Selon encore un autre mode de réalisa tion de l'invention, l'électrode auxiliaire est reliée à l'entrée d'un circuit pour contrôler des signaux physiologi- ques. According to yet another mode realized tion of the invention, the auxiliary electrode is connected to the input of a circuit for monitoring physiological signals c.

Un mode de réalisation -de l'invention sera maintenant décrit plus en détail, en se référant aux dessins annexés, dans lesquels la figure 1 est une vue latérale d'un stimulateur selon l'invention ; An embodiment -of the invention will now be described in more detail with reference to the accompanying drawings, in which Figure 1 is a side view of a pacemaker according to the invention; la figure 2 est un diagramme-bloc simple des circuits du stimutateur. Figure 2 is a simple block diagram of stimutateur circuits.

Le stimulateur représenté à la figure 1 a ses. The pacemaker shown in Figure 1 has its. composants électroniques ainsi que sa pile enfermés hermétiquement dans un boîtier métallique 1 qui sert également d'électrode commune ou de pôle de masse pour les circuits du stimulateur. electronic components and the battery sealed in a metal casing 1 which also serves as a common electrode or ground pole for the circuits of the pacemaker. A l'extrémité supérieure du boîtier 1 est fixée une pièce moulée 2 en matière plastique qui abrite des moyens de raccordement pour l'extrémité d'une sonde ou cathéter 3 dans lequel s'étend un conducteur électrique qui est relié à l'extrémité opposée de la sonde 3 à une électrode de stimulation cardiaque 4. Dans la pièce moulée en matière plastique 2 non conductrice de l'électricité, est monté un élément 5 conducteur de l'électricité, soit par moulage, soit par assembla ge. At the upper end of the housing 1 is attached a molded part 2 plastic which include connection means for the end of a probe or catheter 3 into which extends an electrical conductor which is connected at the opposite end of the probe 3 to a cardiac stimulation electrode 4. in the molded nonconductive plastic material 2 of electricity, there is mounted a member 5 electrically conductive, either by molding or by assembled ge. L'élément 5 est relié électriquement à un circuit à l'intérieur du boîtier 1.L'élément conducteur 5 forme une électrode auxiliaire, la surface de contact exposée de ce dernier étant au niveau de la surface de la pièce 2, OU encore légèrement en saillie par rapport à celle-ci, de telle sorte que lorsque le stimulateur est implanté, l'électrode 5 est en contact avec le tissu corporel adjacent. The element 5 is electrically connected to a circuit inside the 1.L'élément conductive housing 5 form an auxiliary electrode, the exposed contact surface of the latter being at the surface of the workpiece 2, or slightly projecting with respect thereto, such that when the pacemaker is implanted, the electrode 5 is in contact with the adjacent body tissue.

Sur la figure 2, le bloc 6 représente les circuits et compo sants classiques d'un stimulateur, y compris la batterie. In Figure 2, the block 6 shows the circuitry and compo nents of a conventional pacemaker, including the battery.

L'électrode 4 est reliée à la sortie de stimulation, -ainsi qu'à l'entrée des circuits de détection du bloc 6. L'électrode commune, sous la forme du boîtier métallique li est également reliée au bloc 6. L'électrode auxiliaire 5 selon l'invention est reliée à un circuit 7 qui peut consister. The electrode 4 is connected to the pacing output, -as well as the input of the block detection circuits 6. The common electrode in the form of li metal casing is also connected to the block 6. The electrode 5 auxiliary according to the invention is connected to a circuit 7 which may consist. par exemple en un circuit de télémétrie, un circuit de contrôle du fonctionnement du circuit de sortie des impulsions de stimulation ou un circuit de contrôle des signaux physiologiques. for example, a telemetry circuit, an operation of the control circuit of the output circuit of the pacing pulses or a control circuit of the physiological signals. Le circuit 7 possède une liaison d'entrée 8 venant du bloc 6 et une liaison de sortie 9 vers le bloc 6. L'alimentation en puissance du bloc-7 est assurée au moyen d'un raccnr- dement 10 et d'une liaison 11 avec l'électrode commune 1. The circuit 7 has an inlet connection 8 from the block 6 and an outlet connection 9 to unit 6. The power supply 7 of the pack is ensured by means of a raccnr- Dement 10 and a connecting 11 with the common electrode 1.

Grâce à l'arrangement décrit ci-dessus, la paire d'électrodes 5, 1 peut être utilisée en vue de la télémétrie ou du contrôle comme exposé ci-avant indépendamment de la paire d'électrodes 4, 1 de stimulation et de détection. With the arrangement described above, the pair of electrodes 5, one can be used for telemetry or control as explained above regardless of the pair of electrodes 4, one of pacing and sensing. Le fait que l'électrode auxiliaire 5 soit reliée mécaniquement au boîtier métallique de stimulateur, il n'est occasionné aucun travail supplémentaire lors de l'implantation. The fact that the auxiliary electrode 5 is mechanically connected to the pacer metal enclosure, there is caused no additional work during implantation.

L'emplacement et la forme exacte de l'électrode 5 peuvent naturellement être modifiés, du moment que l'électrode 5 est associée mécaniquement au boîtier 1 et isolée électriquement de ce dernier. The location and the exact shape of the electrode 5 can naturally be modified, as long as the electrode 5 is mechanically associated with the housing 1 and electrically insulated from the latter. D'autres variantes de réalisation de la forme décrite et représentée aux figures sont possibles, dans la portée des revendications et de la description. Other form of the embodiments described and shown in the figures are possible within the scope of claims and the description.

Claims (5)

    REVENDICATIONS
  1. 1. Stimulateur cardiaque implantable ayant des moyens de raccordement pour au moins une électrode de stimulation et de détection (4) et pourvu d'un boîtier métallique (1) qui sert d'électrode commune ou "de masse" pour les circuits de stimulation et de détection, caractérisé en ce que, en vue d'assurer des fonctions autres que les fonctions de stimulation ou de détection, il est pourvu d'une électrode auxiliaire (5) qui est associée mécaniquement avec ledit boîtier (1) et isolée électriquement de ce dernier. 1. An implantable pacemaker having means for connection to at least one pacing and sensing electrode (4) and provided with a metal casing (1) which serves as a common electrode or "mass" for the stimulation circuitry and detection, characterized in that, in order to perform functions other than the functions of stimulation or sensing, it is provided with an auxiliary electrode (5) which is mechanically associated with said housing (1) and electrically isolated from this last.
  2. 2. Stimulateur selon la revendication 1, comportant une pièce (2) en matériau non conducteur de l'électricité fixée audit boîtier métallique (1) et enfermant lesdits moyens de raccordement pour ladite électrode (4) de stimulation et de détection, caractérisé en ce que ladite électrode auxiliaire (5) est réalisée sous la forme d'un élément conducteur d'électricité monté dans ladite pièce (2) de matériau non conducteur et présentant une surface de contact exposée substantiellement au niveau de la surface de ladite pièce (2). 2. The pacemaker of claim 1, comprising a piece (2) made of electrically non-conductive material secured to said metal housing (1) and enclosing said connecting means for said electrode (4) of pacing and sensing, characterized in that that said auxiliary electrode (5) is constructed as an electrically conductive member mounted in said part (2) of non-conductive material and having an exposed contact surface substantially at the surface of said workpiece (2) .
  3. 3. Stimulateur selon l'une ou l'autre des revendications 1 et 2, et équipé en outre d'un circuit de télémétrie pour la communication avec un programmateur externe et/ou un dispositif de lecture d'informations, caractérisé en ce que ladite électrode auxiliaire (5) est reliée audit circuit de télémétrie (7) et constitue une électrode de réception et/ou d'émission pour ledit circuit. 3. A pacemaker according to either of Claims 1 and 2, and further provided with a telemetry circuit for communicating with an external programmer and / or an information reading device, characterized in that said auxiliary electrode (5) is connected to said telemetry circuit (7) and constitutes a receiving electrode and / or transmission to said circuit.
  4. 4. Stimulateur selon l'une ou l'autre des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que ladite électrode auxiliaire (5) est reliée à l'entrée d'un circuit (7) de contrôle du fonctionnement des circuits d'impulsions de stimulation (6) et de l'électrode (4) du stimulateur. 4. A pacemaker according to either of Claims 1 and 2, characterized in that said auxiliary electrode (5) is connected to the input of a circuit (7) for controlling the operation of the pulse circuit stimulation (6) and the electrode (4) of the pacemaker.
  5. 5. Stimulateur selon l'une ou l'autre des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que ladite électrode auxiliaire (5) est reliée à l'entrée d'un circuit (7) de contrôle de signaux physiologiques. 5. A pacemaker according to either of Claims 1 and 2, characterized in that said auxiliary electrode (5) is connected to the input of a circuit (7) for monitoring physiological signals.
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