ES2382813T3

ES2382813T3 - Conjunto instrumental para organopexia

Info

Publication number: ES2382813T3
Application number: ES06724657T
Authority: ES
Inventors: Shigeaya Funamura
Original assignee: Covidien AG; Nippon Covidien Ltd
Current assignee: Covidien AG; Nippon Covidien Ltd
Priority date: 2006-04-28
Filing date: 2006-04-28
Publication date: 2012-06-13
Anticipated expiration: 2026-04-28
Also published as: EP2019629B1; ATE546095T1; US8475471B2; US20090198257A1; EP2019629A1; WO2007124773A1

Abstract

Un conjunto instrumental para organopexia (S) que comprende: una pluralidad de instrumentos de sutura (30), de tal manera que cada instrumento de sutura (30) tiene una hebra o filamento de sutura (32) y un tramo o sección de aseguramiento (31), un dispositivo de extrusión (20), que comprende una sección de mango cilíndrica (21), una barra de extrusión (22), y una sección de presión de fijación / desprendimiento (23), y una aguja de perforación o punción (10) para inserción en un paciente, de tal manera que la aguja de punción (10) contiene la pluralidad de secciones de aseguramiento (31a, b, c, d), situadas en su interior, de tal modo que el conjunto instrumental está dispuesto para extrudir secuencialmente la pluralidad de secciones de aseguramiento mediante la aplicación de una fuerza al dispositivo de extrusión (20), que extrude una sección de aseguramiento desde la aguja de punción, por lo que la relajación de la fuerza aplicada al dispositivo de extrusión (20) coloca automáticamente una barra de extrusión (22) para la inserción de una sección de aseguramiento adicional en el paciente, de tal modo que la sección de mango cilíndrica (21) tiene una pluralidad de orificios de salida (24) de sutura para que los extremos no unidos del filamento de sutura (32a, 32b) sobresalgan fuera de la sección de mango (21), caracterizado por que la sección de mango cilíndrica (21) contiene un muelle o resorte helicoidal (28), de manera que el resorte helicoidal (28), durante el uso, se comprime bajo la fuerza aplicada para insertar la primera sección de sutura (31a), y el resorte helicoidal (28) hace retornar la sección de presión de fijación / desprendimiento (23) a la posición inicial, con lo que se permite la inserción de la siguiente sección de aseguramiento (31b, c, d).

Description

Conjunto instrumental para organopexia.

Campo tecnico

La presente invenci6n corresponde a un conjunto instrumental para organopexia, que se utiliza para fijar un 6rgano interno prescrito dentro del cuerpo de un paciente, en la pared de una cavidad corporal.

Antecedentes

Los conjuntos instrumentales para organopexia tfpicos de la tecnica anterior se utilizan para fijar una parte suturada, especialmente, la pared de una cavidad corporal y un 6rgano interno dentro del cuerpo de un paciente. Por ejemplo, para las personas que no son capaces de ingerir alimento por la boca debido a su avanzada edad o a una enfermedad, se utiliza un tubo gastrico para suministrar alimento o nutrientes fluidos. El tubo gastrico se instala tras practicar un orificio (gastrostoma) en la zona del est6mago del paciente. En este caso, a fin de instalar el tubo gastrico correctamente, es necesario utilizar un conjunto instrumental para organopexia, a fin de fijar la pared abdominal y la pared gastrica por delante (vease, por ejemplo, la Referencia de Patente 1). Puede encontrarse un dispositivo de tubo de gastrostomfa de la tecnica anterior en la Patente norteamericana Numero 6.458.106, de Meier, concedida el 1 de octubre de 2002, actualmente en propiedad del mismo asignatario de la presente invenci6n.

El conjunto instrumental para organopexia de Kokai tiene dos agujas de perforaci6n o punci6n dispuestas a un cierto intervalo y en paralelo (vease la Solicitud de Patente japonesa N° Hei 5[1993]-161655, de Kokai). Para fijar la pared abdominal y la pared gastrica, se inserta un hilo de sutura en una de las agujas de punci6n, y se inserta en la otra aguja de punci6n una aguja interna con una unidad de lazo o bucle unida a la parte de la punta. Se tira de la aguja interna hasta sacarla por la aguja de punci6n, con el hilo de sutura sujeto por la unidad de bucle dentro de la pared del est6mago. A continuaci6n, con la parte de la punta del hilo de sutura sobresaliendo desde la abertura situada en el extremo de base de la otra aguja de punci6n, se tira de las dos agujas de punci6n hacia fuera de la parte abdominal, y las dos partes del hilo de sutura que sobresalen del cuerpo del paciente se atan para completar la fijaci6n de la pared abdominal y la pared del est6mago.

Para el conjunto instrumental para organopexia de la tecnica anterior, las dos agujas de punci6n deben penetrar o punzar al mismo tiempo, y es necesario insertar la aguja interna y el hilo de sutura dentro de las agujas de punci6n. Se producen complicaciones si la aguja interna no es insertada correctamente en la aguja de punci6n, o bien la direcci6n sobresaliente o la forma de la unidad de bucle puede no ser la correcta para sujetar el hilo de sutura. Surgen otros problemas en caso de que no haya espacio suficiente en el lado interno del 6rgano, ya que es diffcil sujetar el hilo de sutura con la unidad de bucle, y la probabilidad de atrapar el hilo de sutura dentro de la unidad de bucle es baja. La presente invenci6n soluciona estos otros problemas con respecto a los dispositivos de la tecnica anterior, mas complicados, como el que se muestra en la Solicitud de Patente japonesa N° Hei 5[1993]-161655, de Kokai. El documento US 6.066.146 divulga un dispositivo de cierre de incisi6n laparosc6pica que tiene multiples hilos de sutura en forma de barra en T, dentro de una aguja. Se ha proporcionado un sistema de disparo para la eyecci6n secuencial de los hilos de sutura.

El prop6sito de la presente invenci6n es resolver los problemas anteriormente mencionados al proporcionar un conjunto instrumental para organopexia que pueda fijar un 6rgano de forma fiable en una unica y simple etapa de operaci6n.

Sumario de la invenci6n

La presente invenci6n proporciona un conjunto instrumental para organopexia de acuerdo con la reivindicaci6n 1. Caracterfsticas preferidas de la invenci6n se proporcionan de acuerdo con las reivindicaciones dependientes.

Sumario de la invenci6n

El conjunto instrumental para organopexia de la presente invenci6n esta equipado con un instrumento de sutura, una aguja de punci6n para inserci6n, y un dispositivo de extrusi6n. El instrumento de sutura esta compuesto por un tramo o secci6n de aseguramiento en forma de barra, dispuesta en el lado de la pared interna del 6rgano, e hilos de sutura que se extienden hacia fuera del cuerpo de un paciente desde el centro de la unidad de aseguramiento, a traves del orificio practicado en el paciente. En este caso, el centro aproximado en la direcci6n axial de la secci6n de aseguramiento se refiere al centro aproximado en la direcci6n longitudinal de la secci6n de aseguramiento. Cuando la secci6n de aseguramiento se coloca en el interior del 6rgano, la secci6n de aseguramiento se abre con respecto a la parte de fijaci6n. La secci6n de aseguramiento y la parte de fijaci6n forman una T. Una vez que la secci6n de aseguramiento se ha colocado en el interior del 6rgano, la secci6n de aseguramiento se encuentra a lo largo de la pared interna del 6rgano, y la parte del hilo de sutura situada en el extremo libre sobresale fuera del cuerpo. Esto permite que se instale un par de instrumentos de sutura en el cuerpo del paciente, de tal manera que los hilos de sutura de los dos instrumentos de sutura son aptos para ser atados a fin de formar una sutura para fijar el 6rgano en la pared de una cavidad corporal. Esto reduce las complicaciones y simplifica el funcionamiento del instrumento de

sutura.

La secci6n de aseguramiento se ajusta, en primer lugar, dentro de la aguja de punci6n, con la direcci6n axial de la secci6n de sutura alineada con la secci6n de aseguramiento de la aguja de punci6n. La secci6n de aseguramiento es apta para ser repetidamente extrudida por el dispositivo de extrusi6n con un paso de avance prescrito desde la abertura existente en la punta de la aguja de punci6n. Al ajustar el paso de avance preestablecido de acuerdo con la longitud de la secci6n de aseguramiento, la secci6n de aseguramiento es apta para ser extrudida desde la abertura existente en la punta de la aguja de punci6n en una unica operaci6n.

Otra caracterfstica del conjunto instrumental para organopexia divulgado es que pueden ajustarse en la aguja de punci6n una pluralidad de instrumentos de sutura. Esto permite que una pluralidad de secciones de aseguramiento sean paralelas a la direcci6n axial dentro de la aguja de punci6n. La pluralidad de secciones de aseguramiento son adecuadas para ser secuencialmente extrudidas por el dispositivo de extrusi6n desde la abertura existente en la punta de la aguja de punci6n. Se entiende que pueden disponerse dos, cuatro o mas de cuatro secciones de aseguramiento dentro de la aguja de punci6n para inserci6n. Los instrumentos de sutura estan instalados secuencialmente dentro de la aguja de punci6n que perfora la parte del cuerpo que se ha de suturar. Esto evita la restituci6n o recolocaci6n del instrumento de sutura dentro de la aguja de punci6n cada vez que se instala un instrumento de sutura en el cuerpo del paciente. Puesto que la operaci6n puede ser repetida consecutivamente un numero de veces igual al numero de instrumentos de sutura, la operaci6n para instalar los instrumentos de sutura en el cuerpo de un paciente se ve simplificada.

Otra caracterfstica del conjunto instrumental para organopexia divulgado es que se realizan, a ciertos intervalos en torno al eje de la aguja de punci6n, en su extremo de base, una pluralidad de orificios de salida de hilo de sutura, y que los extremos no conectados o unidos de los hilos de sutura unidos a las secciones de aseguramiento, se disponen sobresaliendo hacia fuera desde diferentes orificios de salida de hilo de sutura, respectivamente. De esta forma, incluso si se ajusta una pluralidad de hilos de sutura en la aguja de punci6n destinada a ser insertada, no se enredaran, asf, las hebras o filamentos de sutura, puesto que cada hilo de sutura esta colocado en un punto diferente en torno al eje de la aguja de punci6n. Cada tramo o secci6n de aseguramiento puede ser extrudida desde la aguja de sutura e instalada en el cuerpo del paciente. En lugar de la parte situada en el lado del extremo de base de la aguja de punci6n destinada a ser insertada, es tambien posible formar los orificios de salida de hilo de sutura en la aguja de punci6n para inserci6n o en el dispositivo de extrusi6n.

Las realizaciones que incluyen un miembro de rozamiento y/o un instrumento de sujeci6n no forman parte de la presente invenci6n.

Otra caracterfstica del conjunto instrumental para organopexia divulgado es el dispositivo de extrusi6n. El dispositivo de extrusi6n esta compuesto por un tramo o secci6n de mango cilfndrica, que esta formada en el lado del extremo de base de el agua de punci6n, de tal manera que el dispositivo esta unido a la aguja de punci6n por el interior, una barra de extrusi6n, que puede moverse entre el interior de la secci6n de mango cilfndrica y el interior de la aguja de punci6n, y una superficie de rozamiento que se ha dispuesto en la secci6n de mango cilfndrica o en la barra de extrusi6n y que es adecuada para aplicar una fuerza de rozamiento preestablecida a la barra de extrusi6n que se desplaza dentro de la secci6n de mango cilfndrica.

La parte de rozamiento se ha construido de manera tal, que la superficie periferica interior de la secci6n de mango cilfndrica contacta con la barra de extrusi6n, y la superficie periferica interior de la secci6n de mango cilfndrica, o la superficie periferica de la barra de extrusi6n, se ha formado dentro de la superficie de rozamiento. La parte de rozamiento puede tambien haberse formado disponiendo caucho u otro material que pueda generar rozamiento dentro de la secci6n de mango cilfndrica. Cuando no se aplica ninguna fuerza de rozamiento, la barra de extrusi6n es sujetada por la parte de rozamiento y permanece quieta dentro de la secci6n de mango cilfndrica. Cuando la fuerza de presi6n supera la fuerza de rozamiento de la parte de rozamiento, la barra de extrusi6n es presionada al interior de la aguja de punci6n para inserci6n, a fin de extrudir la secci6n de aseguramiento dentro de la aguja de punci6n para inserci6n, hacia la abertura existente en la punta de la aguja de punci6n para inserci6n. Cuando la barra de extrusi6n es presionada por la longitud de la secci6n de aseguramiento, la barra de extrusi6n hara avanzar la parte de punta dentro de la aguja de punci6n para inserci6n, a fin de extrudir la secci6n de aseguramiento hacia el exterior.

El conjunto instrumental para organopexia que se divulga tiene las siguientes caracterfsticas. Existe una parte de liberaci6n de sujeci6n, formada en el lado de la punta, la cual se coloca por el lado de la aguja de punci6n interior a la secci6n de mango cilfndrica. La parte de mantenimiento de sujeci6n esta mas cerca del extremo de base que la parte de liberaci6n de sujeci6n situada dentro de la secci6n de mango cilfndrica. La parte de rozamiento esta hecha de un miembro de rozamiento que tiene un orificio elastico, a traves del cual se inserta la barra de extrusi6n, y esta situada mas cerca de la aguja de punci6n que la parte de liberaci6n de sujeci6n, dentro de la secci6n de mango cilfndrica.

El conjunto instrumental para organopexia esta tambien equipado con un tramo o secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento, que esta dispuesta de forma movible dentro de la secci6n de mango cilfndrica, con la barra de extrusi6n insertada en su interior. La parte de extremo de base de la secci6n de presi6n esta constituida por una

parte de presi6n que sobresale desde la secci6n de mango cilfndrica. La parte de punta de la secci6n de presi6n esta constituida por una parte de sujeci6n que puede sujetar la barra de extrusi6n cuando es presionada por la parte de mantenimiento de sujeci6n, y que puede liberar la barra de extrusi6n cuando es presionada por la parte de liberaci6n de sujeci6n. El conjunto instrumental para organopexia esta tambien equipado con un miembro de aporte de energfa, el cual esta dispuesto dentro de la secci6n de mango cilfndrica y aporta energfa o carga la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento en alejamiento de la aguja de punci6n. El dispositivo de extrusi6n se configura como sigue: la parte de presi6n es presionada contra la fuerza de carga del miembro de aporte de energfa, de tal manera que la parte de sujeci6n es presionada por la parte de mantenimiento de sujeci6n con el fin de sujetar la barra de extrusi6n, la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento se desplaza hacia la aguja de punci6n conjuntamente con la barra de extrusi6n, y, cuando la presi6n de la parte de presi6n es detenida, siendo la parte de sujeci6n presionada por la parte de liberaci6n de sujeci6n con el fin de liberar la barra de extrusi6n, a la vez que la barra de extrusi6n esta siendo sujetada por el miembro de rozamiento, la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento se desplaza en alejamiento de la aguja de punci6n bajo la fuerza de carga del miembro de aporte de energfa, o de carga.

La barra de extrusi6n puede ser insertada repetidamente en la aguja de punci6n para su inserci6n con un paso de avance predeterminado. Si el paso de avance se ajusta de acuerdo con la longitud de la secci6n de aseguramiento, la secci6n de aseguramiento es susceptible de ser extrudida desde la punta de la aguja de punci6n, al presionar la parte de extrusi6n una vez. En este caso, el intervalo entre la parte de liberaci6n de sujeci6n y la parte de mantenimiento de sujeci6n puede ser establecido en el paso de avance prescrito. Tambien, si se dispone una pluralidad de secciones de aseguramiento en la aguja de punci6n, se extrude una parte de aseguramiento desde la punta de la aguja de punci6n cada vez que es presionada la parte de presi6n. Este funcionamiento continuo se lleva a cabo de forma facil y correcta.

Otras caracterfsticas del conjunto instrumental para organopexia que se divulga incluyen las siguientes. La parte de sujeci6n esta compuesta por un cuerpo cilfndrico compuesto por una pluralidad de piezas de sujeci6n formadas de tal manera que la parte de punta diverge hacia la periferia exterior, y un instrumento de sujeci6n, que esta instalado de forma movible sobre la superficie periferica exterior del cuerpo cilfndrico y que puede asegurar las piezas de sujeci6n hacia el lado del eje con el fin de sujetar la barra de extrusi6n cuando esta se coloca en la punta de la parte cilfndrica, y liberar la barra de extrusi6n por las piezas de sujeci6n cuando se coloca hacia el extremo de base con respecto a las piezas de sujeci6n situadas en el cuerpo cilfndrico.

Breve descripci6n de las figuras

Se describiran a continuaci6n realizaciones preferidas de la presente invenci6n, a modo de ejemplo unicamente, con referencia a los dibujos que se acompanan, en los cuales:

La Figura 1 es una vista frontal en corte parcial que ilustra el conjunto instrumental para organopexia divulgado en una realizaci6n de la presente invenci6n.

La Figura 2 es una vista en corte transversal que ilustra el interior del dispositivo de extrusi6n dispuesto en el conjunto instrumental para organopexia que se ha mostrado en la Figura 1.

La Figura 3 es una vista frontal que ilustra el instrumento de sutura del conjunto instrumental para organopexia mostrado en la Figura 1.

La Figura 4 es una vista en corte transversal a lo largo de la lfnea 4-4 de la Figura 1.

La Figura 5 es una vista en corte transversal a lo largo de la lfnea 5-5 de la Figura 1.

La Figura 6 es una vista en corte transversal a lo largo de la lfnea 6-6 de la Figura 1.

La Figura 7 es una vista en corte transversal a lo largo de la lfnea 7-7 de la Figura 1.

La Figura 8 es una vista en corte transversal que ilustra el estado en el que el conjunto instrumental para organopexia mostrado en la Figura 1 perfora el interior del abdomen.

La Figura 9 es una vista en corte transversal que ilustra el estado en el que el tramo o secci6n de aseguramiento es extrudida desde la parte de punta de la aguja de perforaci6n o punci6n.

La Figura 10 es una vista en corte transversal que ilustra el estado en el que la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento desciende por el interior del dispositivo de extrusi6n.

La Figura 11 es una vista en corte transversal que ilustra el estado en el que la secci6n de aseguramiento es extrudida desde la parte de punta de la aguja de punci6n.

La Figura 12 es una vista en corte transversal que ilustra el estado en el que la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento desciende por el interior del dispositivo de extrusi6n para liberar la barra de extrusi6n.

La Figura 13 es una vista en corte transversal que ilustra el estado en el que la secci6n de aseguramiento se pone en contacto con la parte interna de la pared del est6mago.

La Figura 14 es una vista en corte transversal que ilustra el estado en el que la pared del est6mago es fijada sobre la pared abdominal por la parte suturada.

La Figura 15 es una vista en planta que ilustra el estado en el que se han formado dos partes suturadas sobre la parte abdominal.

Descripci6n detallada de realizaciones preferidas de la invenci6n

Se divulga la realizaci6n preferida de la presente invenci6n, que describe la invenci6n segun se ha expuesto en las Figuras 1-15. La Figura 1 muestra un conjunto instrumental para organopexia S de acuerdo con la presente invenci6n. El conjunto instrumental para organopexia S se utiliza, por ejemplo, para suturar y fijar la pared B del est6mago (veanse las Figuras 8, 9 y 11) sobre la pared abdominal A de un paciente. El conjunto instrumental S esta compuesto por una aguja de perforaci6n o punci6n 10, un dispositivo de extrusi6n 20, instalado en el extremo de base (el extremo de arriba en la Figura 1) de la aguja de punci6n 10, y cuatro instrumentos de sutura 30 (mostrados en esta realizaci6n), que estan situados dentro de la aguja de punci6n 10. La aguja de punci6n 10 esta compuesta, adicionalmente, por un cuerpo cilfndrico de metal con un orificio de inserci6n 11 formado en su interior. Una parte de punta 12 de la aguja de punci6n 10 se corta en una direcci6n oblicua con respecto a la direcci6n axial, para formar un filo. La parte de abertura se ha formado de manera que se situe de cara a la horizontal.

Haciendo referencia a las Figuras 2 y 3, el dispositivo de extrusi6n 20 esta compuesto por una secci6n de mango cilfndrica 21, fijada a la parte de extremo de base de la aguja de punci6n 10, una barra de extrusi6n 22, y un tramo o secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23. La secci6n de mango cilfndrica 21 se ha construido de un cuerpo cilfndrico plastico, si bien pueden utilizarse otros materiales tales como el metal. Una parte de espacio 21 esta formada dentro de la secci6n de mango cilfndrica 21, y esta unida al orificio de inserci6n 11 de la aguja de punci6n 10. Se ha formado una abertura (no mostrada en la Figura) hacia el exterior, en la superficie de extremo superior de la secci6n de mango cilfndrica 21. La parte de extremo inferior de la secci6n de mango cilfndrica 21 esta formada por una parte de uni6n c6nica 21b, que converge hacia al fondo. La secci6n de mango cilfndrica 21 se ensambla con la aguja de punci6n 10 mediante la fijaci6n de la parte de uni6n 21b dentro de la parte de extremo de base de la aguja de punci6n 10.

Haciendo referencia a las Figuras 1 y 2, los cuatro orificios 24 de salida de hilo de sutura se han formado circunferencialmente en la parte limftrofe de la parte lateral 2c del cuerpo principal y en la parte de uni6n 21b de la secci6n de mango cilfndrica 21. Un pedestal 25a hace las veces de parte de mantenimiento de sujeci6n. El pedestal 25a se ha formado en la parte inferior de la superficie periferica interna de la secci6n de mango cilfndrica 21 y sobresale hacia el lado del eje central de la secci6n de mango cilfndrica 21. Una parte de liberaci6n de sujeci6n 25 consiste en una parte escalonada con un diametro mas pequeno que el de la parte de espacio 21a. La parte de liberaci6n de sujeci6n 25b se ha formado en el extremo inferior de la superficie periferica interna de la parte lateral 21c del cuerpo principal. Una barra de extrusi6n 22 esta hecha de metal o de un material similarmente constituido. La barra de extrusi6n 22 es desplazada entre el orificio de inserci6n 11 de la aguja de punci6n 10 y la parte de espacio 21 de una secci6n de mango cilfndrica 21.

Una secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23 esta compuesta por una parte de cuerpo principal, cilfndrica y de plastico 23a, dentro de la cual puede ser insertada de forma movible la barra de extrusi6n 22, una parte de presi6n en forma de disco 23b, formada integralmente con el extremo superior de la parte de cuerpo principal 23a, y una parte de sujeci6n de metal 26, fijada al extremo inferior de la parte de cuerpo principal 23a. La secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23 es movible dentro de la secci6n de mango cilfndrica 21, de tal manera que la parte de presi6n 23b sobresale hacia fuera desde la abertura existente en el extremo superior de la secci6n de mango cilfndrica 21. Una parte escalonada de acoplamiento 23c, con un diametro interior mas pequeno que el interior de la secci6n de mango cilfndrica 21, se ha formado en la parte de extremo inferior de la superficie periferica interna de la parte de cuerpo principal 23a.

Haciendo referencia a la Figura 2, una parte de sujeci6n 26 esta compuesta por un cuerpo cilfndrico 26, a traves del cual puede pasar la barra de extrusi6n 22 mientras se mueve, y una barra de sujeci6n 27 (hecha de metal) se ha instalado en el extremo inferior del cuerpo cilfndrico 26a. Una parte de acoplamiento en forma de brida 26b se ha formado en la parte de extremo superior del cuerpo cilfndrico 26a. La parte de sujeci6n 26 se ha instalado en la parte de cuerpo principal 23a, de tal manera que dicha parte de acoplamiento 26b se acopla con la parte escalonada de acoplamiento 23c. Tambien, la parte de extremo inferior del cuerpo cilfndrico 26a esta compuesta por cuatro piezas de sujeci6n 26c separadas entre sf a intervalos iguales alrededor del eje. Un saliente 26d que sobresale hacia fuera se ha formado en el extremo inferior de cada pieza de sujeci6n 26c. Las piezas de sujeci6n 26c se han formado para ser cargadas de manera tal, que se expanden hacia fuera. Las piezas de sujeci6n 26c, sometidas a una fuerza, son presionadas hacia el eje central, y, bajo esta fuerza, las piezas de sujeci6n presionan contra la barra de extrusi6n 22 a fin de sujetarla en su lugar.

Haciendo referencia a la Figura 2, el instrumento de sujeci6n 27 esta compuesto por una parte de sujeci6n cilfndrica

27a con una corta longitud en la direcci6n axial, y una pieza de liberaci6n de sujeci6n 27b en forma de brida, formada en la periferia o contorno exterior del extremo inferior de la parte de sujeci6n 27a. El diametro de la parte de sujeci6n 27a se ha ajustado de manera que la parte de sujeci6n puede entrar en el orificio central del pedestal 25a. El movimiento de la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23 hacia arriba hace que la parte de sujeci6n 27a entre en el orificio central del pedestal 25a. Esta acci6n hacia arriba desplaza el instrumento de sujeci6n 27 hacia el extremo inferior del cuerpo cilfndrico 26a, a fin de sujetar las piezas de sujeci6n 26c al lado axial. El diametro de la pieza de liberaci6n de sujeci6n 27b es mas grande que el orificio central de la parte de liberaci6n de sujeci6n 25b. El desplazamiento de la parte de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23 hacia abajo provoca que la pieza de liberaci6n de sujeci6n 27b presione contra la parte de liberaci6n de sujeci6n 25b. Esta acci6n hacia abajo desplaza el instrumento de sujeci6n 27 mas arriba que el extremo inferior de la parte cilfndrica 26a con el fin de liberar la fuerza de sujeci6n sobre las piezas de sujeci6n 26c. Al liberarse o relajarse la fuerza, las piezas de sujeci6n 26c se expanden hacia fuera para liberar su sujeci6n sobre la barra de extrusi6n 22.

Haciendo referencia a la Figura 2, se utiliza un muelle o resorte helicoidal 28 para cargar la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23 hacia arriba con respecto a la secci6n de mango cilfndrica 21. El resorte helicoidal 28 se ha dispuesto en el lado de la periferia exterior del cuerpo cilfndrico 26a, entre la superficie superior del pedestal 25a existe en la secci6n de mango cilfndrica 21 y la superficie de fondo de la parte de cuerpo principal 23a. Un miembro de rozamiento 29, hecho de caucho, se ajusta en el extremo inferior del orificio central de la parte de liberaci6n de sujeci6n 25b, dentro de la secci6n de mango cilfndrica 21. Existe un orificio pasante deformable elasticamente 29a, formado en el centro del miembro de rozamiento 29. La barra de extrusi6n 22 pasa a traves del orificio 29a bajo una fuera de rozamiento preestablecida que se aplica a la barra de extrusi6n 22.

La fuerza de rozamiento del miembro de rozamiento de caucho 29 se ajusta de manera que sea mas pequena que la fuerza ejercida por la parte de sujeci6n 26 que sujeta la barra de extrusi6n 22. Al empujar la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23 hacia abajo, con la parte de sujeci6n 26 sujetando la barra de extrusi6n 22, la barra de extrusi6n 22 se desplaza hacia abajo conjuntamente con la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23, y el resorte helicoidal 28 se encoge. Al mismo tiempo, la parte de sujeci6n 26 es presionada contra la parte de liberaci6n de sujeci6n 25b, y la fuerza ejercida por la parte de sujeci6n 26 que sujeta la barra de extrusi6n, es liberada. Al liberar la fuerza descendente ejercida contra la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23, el resorte helicoidal 28 se expande, y la secci6n de presi6n de liberaci6n / desprendimiento 23 se desplaza hacia arriba. Una vez disipada la fuerza, la barra de extrusi6n 22 es sujetada por el miembro de rozamiento 29 en una posici6n estacionaria.

Como se muestra en la Figura 3, el instrumento de sutura 30 esta compuesto por una secci6n de aseguramiento 31 en forma de barra, hecha de metal, y un hilo de sutura 32 hecho de nil6n. El hilo de sutura 32 se extiende desde la parte central de la secci6n de aseguramiento 31, axialmente en la direcci6n perpendicular a la secci6n de aseguramiento 31. La secci6n de aseguramiento 31 y el hilo de sutura 32 pueden ser unidos entre sf, por ejemplo, formando una acanaladura anular en la superficie periferica de la secci6n de aseguramiento 31 y conformando la parte de extremo de punta del hilo de sutura 32 como un anillo, y ajustando la parte de extremo de punta del hilo de sutura 32 dentro de la acanaladura de la secci6n de aseguramiento 31. Es tambien posible formar un orificio pasante

o un orificio de acoplamiento rebajado y perpendicular a la direcci6n axial, dentro de la secci6n de aseguramiento 31, y conectar el hilo de sutura 32 a la secci6n de aseguramiento 31 utilizando el orificio pasante o el orificio de acoplamiento.

Haciendo referencia a la Figura 1, en los cortes transversales 4-7, los cuatro instrumentos de sutura 30 estan situados en la aguja de punci6n 10, de manera que cada secci6n de aseguramiento 31 es paralela a la direcci6n axial de la aguja de punci6n 10 y cada hilo de sutura 32 esta dispuesto a un cierto intervalo en torno al eje de la aguja de punci6n 10. Las Figuras 4-7 muestran las posiciones 4-7 de los cortes transversales de la secci6n de aseguramiento 31, y el hilo de sutura 32 del instrumento de sutura 30 dispuesto comenzando en la punta 12 (parte mas baja) de la aguja de punci6n 10. Comparando la Figura 1 con la Figura 4, la secci6n de aseguramiento 31 se toma como la secci6n de aseguramiento 31a, y el hilo de sutura 32 se toma como el hilo de sutura 32a, y el hilo de sutura 32a esta situado en el lado frontal o delantero, en tanto que la secci6n de aseguramiento 31a esta situada en el lado trasero de la aguja de punci6n 10. Como se muestra en la Figura 5, si la secci6n de aseguramiento 31 y el hilo de sutura 32 del instrumento de sutura 30 situados en la segunda posici6n desde la parte inferior de la aguja de punci6n 10, se toman como la secci6n de aseguramiento 31b y como el hilo de sutura 32b, el hilo de sutura 32b esta situado en el lado derecho y la secci6n de aseguramiento 31b esta situada en el lado izquierdo de la aguja de punci6n 10 para inserci6n que se muestra en la Figura 1.

Como se muestra en la Figura 6, si la secci6n de aseguramiento 31 y el hilo de sutura 32 del instrumento de sutura 30 situados en la tercera posici6n desde la punta 12 de la aguja de punci6n 10 para inserci6n, se toman como la secci6n de aseguramiento 31c y como el hilo de sutura 32c, el hilo de sutura 31c esta situado en el lado trasero, y la secci6n de aseguramiento 31c esta situada en el lado delantero de la aguja de punci6n 10 para inserci6n que se ha mostrado en la Figura 1. Como se muestra en la Figura 7, si la secci6n de aseguramiento 31 y el hilo de sutura 32 del instrumento de sutura 30 situados en la posici6n mas alta de la aguja de punci6n 10 para inserci6n, se toman como la secci6n de aseguramiento 31d y como el hilo de sutura 32d, el hilo de sutura 32d esta situado en lado izquierdo y la secci6n de aseguramiento 31b esta situada en el lado derecho de el agua de punci6n 10 para

inserci6n que se ha mostrado en la Figura 1.

Como se muestra en la Figura 8, el extremo libre de cada hilo de sutura 32 sobresale hacia fuera a traves del orificio 24 de salida de hilo de sutura situado en la secci6n de mango cilfndrica 21. Cada instrumento de sutura 30 se dispone de tal manera que el extremo inferior de la secci6n de aseguramiento 31a dispuesta en el lado de la punta 12 de la aguja de punci6n 10, se situa en el extremo superior de la abertura existente en la punta 12 de la aguja de punci6n 10 para inserci6n, y el extremo inferior de la barra de extrusi6n 22 contacta con el extremo superior de la secci6n de aseguramiento 31d dispuesta en el lado del extremo de base de la aguja de punci6n 10 para inserci6n.

A continuaci6n se expondra un conjunto instrumental para organopexia S para suturar la pared abdominal A a la pared estomacal B de un paciente. Como se ha mostrado en la Figura 8, la aguja de punci6n 10 para inserci6n penetra en la pared abdominal A y en la pared B del est6mago al presionar el conjunto instrumental para organopexia S sobre la superficie de la piel de la zona abdominal del paciente. El conjunto instrumental para organopexia S es presionado hacia dentro hasta que la abertura situada en la punta 12 de la aguja de punci6n 10 para inserci6n llega al interior de la pared estomacal B. En el interior de la pared estomacal B, se ha mostrado el interior del dispositivo de extrusi6n 20 en la Figura 2. La parte de presi6n 23b es presionada con respecto a la secci6n de mango cilfndrica 21 con el fin de presionar la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23 al interior de la secci6n de mango cilfndrica 21, para llegar a la configuraci6n mostrada en la Figura 9.

Haciendo referencia a la Figura 9, la secci6n de aseguramiento inferior 31 sobresale de la parte de punta 12 de la aguja de punci6n 10, y la cantidad de hilo de sutura 32 que sobresale de cada orificio de salida 24 de hilo de sutura, es acortada por la distancia del movimiento de la parte de presi6n 23b. La secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23 es presionada dentro de la secci6n de mango cilfndrica 21, tal como se muestra en la Figura 10, desde la configuraci6n mostrada en la Figura 2. Haciendo referencia a la Figura 9, el instrumento de sujeci6n 27 que sujeta la barra de extrusi6n 22, se desplaza hacia abajo conjuntamente con la barra de extrusi6n, bajo la fuerza aplicada a la parte de presi6n 23b, y cada secci6n de aseguramiento 31 es presionada hacia abajo por el movimiento de la barra de extrusi6n 22. A medida que la fuerza continua, el resorte helicoidal 28 comprime adicionalmente una cantidad correspondiente a la distancia recorrida por la barra de extrusi6n 22, etc.

Bajo una fuerza adicional aplicada a la parte de presi6n 23b, la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23 es presionada al interior de la secci6n de mango cilfndrica 21, tal como se muestra en la Figura 11. Tras la aplicaci6n de una magnitud de fuerza suficiente, la secci6n de aseguramiento inferior 31 es presionada al exterior de la aguja de punci6n 10 y se coloca dentro de la pared B del est6mago. La configuraci6n de la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23 despues de haber sido presionada adicionalmente dentro de la secci6n de mango cilfndrica 21, se muestra en la Figura 12 partiendo de la configuraci6n mostrada en la Figura 10. Se coloca un hilo de sutura 31, y el resorte helicoidal 28 es comprimido hasta su mfnima longitud. La pieza de liberaci6n de sujeci6n 27b del instrumento de sujeci6n 27 se desplaza hasta la posici6n de la parte de liberaci6n de sujeci6n 25b. El instrumento de sujeci6n 27 esta sujetando la barra de extrusi6n 22 a medida que el instrumento de sujeci6n 27 se desplaza hacia abajo, tal como se muestra en la Figura 12.

Para el siguiente hilo de sutura de aseguramiento 31, el extremo inferior de la barra de extrusi6n 22 permanece en contacto con la superficie superior de la siguiente secci6n de aseguramiento mas alta 31. La sujeci6n de la barra de extrusi6n 22 por parte del instrumento de sujeci6n 27 es liberada cuando la pieza de liberaci6n de sujeci6n 27b del instrumento de sujeci6n 27 se presiona contra la parte de liberaci6n de sujeci6n 25b, y el instrumento de sujeci6n 27 se desplaza hacia el lado de la parte superior de la pieza de sujeci6n 26c existente en el cuerpo cilfndrico 26a. Al liberarse la fuerza procedente de la parte de presi6n 23b, la secci6n 23 de la parte de presi6n de fijaci6n / desprendimiento retorna a la posici6n inicial (estado que se muestra en la Figura 2), bajo la fuerza de recuperaci6n del resorte helicoidal comprimido 28. En ese instante, la barra de extrusi6n 22 es mantenida por la fuerza de rozamiento del miembro de rozamiento 29 y permanece estacionaria, sin ir hacia arriba.

Al liberarse la fuerza en la parte de presi6n 23b, la parte de sujeci6n 27a del instrumento de sujeci6n 27 asciende por el interior de la secci6n de mango cilfndrica 21. La colocaci6n del instrumento de sujeci6n 27 dentro del orificio central del pedestal 25a evita que el instrumento de sujeci6n 27 ascienda por el pedestal 25a y se mueva hacia el lado de las piezas de sujeci6n 26c del cuerpo cilfndrico 26a, para asegurar las piezas de sujeci6n 26c hacia el lado axial. La barra de extrusi6n 22 es mantenida por la parte de sujeci6n 26. El usuario extrae el conjunto instrumental para organopexia S del cuerpo del paciente. Con la hebra o filamento de sutura 32 aun intacto, la secci6n de aseguramiento 31 extrudida hacia el lado interior de la pared estomacal B, se extiende en la direcci6n longitudinal a lo largo de la pared B del est6mago, tal como se muestra en la Figura 13, y se pone en contacto con la pared estomacal B. La secci6n de aseguramiento 31 es extrafda del conjunto instrumental para organopexia S y se deja dentro del cuerpo del paciente. Tras la extrusi6n de la primera secci6n de aseguramiento, las tres secciones de aseguramiento 31 restantes se dejan en la aguja de punci6n 10 para inserci6n en un instante posterior. El extremo inferior de la secci6n de aseguramiento 31 mas baja esta colocado en la parte superior de la abertura, en la punta 12 de la aguja de punci6n 10, para la siguiente inserci6n.

El metodo de funcionamiento se repite en el area pr6xima al instrumento de sutura 30 situado en el abdomen del paciente, donde se ha colocado el instrumento de sutura 30 con el fin de instalar el siguiente instrumento de sutura

30. Tras la inserci6n de los hilos de sutura 32, las partes de extremo de los hilos de sutura 32 de los dos instrumentos de sutura 30 que sobresalen desde el cuerpo del paciente, son atadas juntas para formar una parte suturada 33, tal como se muestra en la Figura 14. Esto fija la pared estomacal B en la pared abdominal A. Otra parte suturada 33 se forma instalando los dos restantes instrumentos de sutura 30 cerca de dicha parte suturada 33, segun se muestra en la Figura 15. Con la pared estomacal B fijada en la pared abdominal A, puede llevarse a cabo la siguiente operaci6n para instalar un tubo de gastrostomfa, tal y como el que se describe en la Patente norteamericana N° 6.458.106, de Meier, concedida el 1 de octubre de 2002. Una vez terminada la operaci6n descrita, cada instrumento de sutura 20 es extrafdo del cuerpo del paciente. De esta forma, se utiliza un instrumento de extracci6n prescrito (no mostrado en la Figura).

Como se ha descrito anteriormente, el conjunto instrumental para organopexia S divulgado en esta realizaci6n esta compuesto por una aguja de perforaci6n o punci6n 10 para inserci6n, un dispositivo de extrusi6n 20 y un instrumento de sutura 30. El instrumento de sutura 30 esta compuesto por una secci6n de aseguramiento 31 en forma de barra, dispuesta en el lado interior de la pared estomacal B, y un hilo de sutura 32, conectado o unido al centro de la secci6n de aseguramiento 31. Cuando la secci6n de aseguramiento 31 esta situada dentro de la pared estomacal B, la secci6n de aseguramiento 31 se situa a lo largo de la pared interior de la pared estomacal B. La secci6n de aseguramiento 31 y el hilo de sutura 32 forman una T, y el extremo libre el hilo de sutura 32 sobresale del cuerpo. La parte suturada 33 se forma para fijar la pared estomacal B en la pared abdominal A cuando se instalan un par de instrumentos de sutura 30 en el cuerpo del paciente, y se atan entre sf los hilos de sutura 32 de los dos instrumentos de sutura 30. Esto simplifica la configuraci6n y el uso del instrumento de sutura 30.

Es posible colocar una pluralidad de secciones de aseguramiento 31 en la aguja de punci6n 10 para inserci6n, de tal manera que la direcci6n longitudinal de las secciones de aseguramiento 31 este alineada con la direcci6n axial de la aguja de punci6n 10. Estas multiples secciones de aseguramiento 31 pueden ser extrudidas de forma secuencial desde la abertura situada en la punta de la aguja de punci6n 10, por el dispositivo de extrusi6n 20. Esto proporciona el beneficio de no tener que colocar el instrumento de sutura 30 en la aguja de punci6n 10 cada vez que sea necesario instalar un instrumento de sutura 30 en el cuerpo del paciente. En lugar de ello, la operaci6n puede llevarse a cabo consecutivamente un numero de veces igual al numero de instrumentos de sutura 30 colocados en la aguja de punci6n 10 para inserci6n. Esto reduce el tiempo y mejora los resultados cuando el instrumento para organopexia S se ha configurado adecuadamente.

Los cuatro orificios de salida 24 de hilo de sutura estan formados a intervalos en torno al eje de la aguja de punci6n

10. El hilo de sutura 32 conectado o unido a cada secci6n de aseguramiento 31 puede sobresalir desde cada orificio de salida 24 de hilo de sutura. Puesto que cada hilo de sutura 32 esta situado en una parte diferente en torno a la aguja de punci6n 10, los hilos de sutura 32 no se enredaran, con lo que se evita el desgarramiento de la sutura colocada y la incomodidad del paciente.

La fuerza ejercida contra la parte de presi6n 32b es transmitida contra la fuerza elastica del resorte helicoidal 28 situado dentro del dispositivo de extrusi6n, lo que hace que el resorte se comprima y almacene la fuerza. La secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23 se desplaza hacia abajo conjuntamente con la barra de extrusi6n 22. En el momento en que el instrumento de sujeci6n 27 de la parte de sujeci6n 26 es presionado contra la parte de liberaci6n de sujeci6n 25b, la barra de extrusi6n 22 es liberada. Una vez que la fuerza es liberada y ya no presiona la parte 23b, la secci6n de fijaci6n / desprendimiento 23 se eleva bajo la fuerza de recuperaci6n o fuerza almacenada del resorte helicoidal 28. La barra de extrusi6n 22 es mantenida por el miembro de rozamiento 29 de manera que queda estacionaria durante la recuperaci6n. Mediante la aplicaci6n de una fuerza y la liberaci6n de una fuerza de forma consecutiva, puede extrudirse una pluralidad de secciones de aseguramiento 31 en el interior del cuerpo del paciente. Ajustando el paso de avance del movimiento de la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento 23 de manera que sea el mismo que la longitud de la secci6n de aseguramiento 31, cada vez que se presiona la parte de presi6n 23b, puede extrudirse una secci6n de aseguramiento 31 desde la parte de punta 12 de la aguja de punci6n 10 para inserci6n. Esto hace posible una inserci6n fiable y repetible de hilos de sutura en el cuerpo de un paciente utilizando el conjunto instrumental para organopexia S.

El conjunto instrumental para organopexia de la presente invenci6n no esta limitado a la realizaci6n anteriormente mencionada. Es posible realizar modificaciones apropiadas. Por ejemplo, en la realizaci6n antes mencionada, el hilo de sutura 32 del instrumento de sutura 30 esta hecho de nil6n. Ademas del nil6n, el hilo de sutura puede estar tambien hecho de poliester, seda, poliolefina, etc. Asimismo, el metal utilizado para la secci6n de aseguramiento 31 puede ser acero inoxidable, nitinol, titanio, etc. En lugar de metal, la secci6n de aseguramiento 31 puede estar tambien hecha del material que se utiliza para el hilo de sutura 32.

En un hilo de sutura de aseguramiento alternativo, la parte del hilo de sutura situada en uno de los extremos se dobla varias veces en una longitud preestablecida con el fin de formar un haz, puede formarse una parte de nucleo, y el hilo de sutura puede, adicionalmente, enrollarse en torno a esa parte de nucleo para constituir una secci6n de aseguramiento. Cuando el otro extremo del hilo de sutura que constituye la secci6n de aseguramiento, se une al hilo de sutura que constituye la secci6n de aseguramiento 31, puede formarse un instrumento de sutura por uno de los hilos de sutura. De esta forma, el instrumento de sutura puede ser extrafdo facilmente desatando el hilo de sutura que constituye la secci6n de aseguramiento. Es tambien posible fijar el hilo de sutura que constituye la secci6n de aseguramiento con un adhesivo hecho de un material absorbible biol6gicamente que desaparecera en el cuerpo tras un periodo de tiempo prescrito.

En este caso, puesto que la secci6n de aseguramiento se afloja y desata tras un periodo preestablecido de tiempo desde la instalaci6n del instrumento de sutura 30, el instrumento de sutura 30 puede ser extrafdo mas facilmente. 5 Las formas y los materiales de la aguja de punci6n 10 para inserci6n y del dispositivo de extrusi6n 20 pueden ser tambien modificados apropiadamente. Por ejemplo, el material de la aguja de punci6n 10 para inserci6n y de la barra de extrusi6n 22 puede ser acero inoxidable, nitinol, titanio, etc. El conjunto instrumental para organopexia y el instrumento para organopexia divulgados en la presente invenci6n no estan limitados a la sutura de la pared abdominal A y la pared estomacal B. Pueden utilizarse tambien para suturar rinones, vejigas u otros 6rganos

10 internos.

Claims

REIVINDICACIONES

1.-Un conjunto instrumental para organopexia (S) que comprende:

una pluralidad de instrumentos de sutura (30), de tal manera que cada instrumento de sutura (30) tiene una hebra o filamento de sutura (32) y un tramo o secci6n de aseguramiento (31),

un dispositivo de extrusi6n (20), que comprende una secci6n de mango cilfndrica (21), una barra de extrusi6n (22), y una secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento (23), y una aguja de perforaci6n o punci6n (10) para inserci6n en un paciente, de tal manera que la aguja de punci6n (10) contiene la pluralidad de secciones de aseguramiento (31a, b, c, d), situadas en su interior,

de tal modo que el conjunto instrumental esta dispuesto para extrudir secuencialmente la pluralidad de secciones de aseguramiento mediante la aplicaci6n de una fuerza al dispositivo de extrusi6n (20), que extrude una secci6n de aseguramiento desde la aguja de punci6n, por lo que la relajaci6n de la fuerza aplicada al dispositivo de extrusi6n

(20) coloca automaticamente una barra de extrusi6n (22) para la inserci6n de una secci6n de aseguramiento adicional en el paciente, de tal modo que la secci6n de mango cilfndrica (21) tiene una pluralidad de orificios de salida (24) de sutura para que los extremos no unidos del filamento de sutura (32a, 32b) sobresalgan fuera de la secci6n de mango (21),

caracterizado por que la secci6n de mango cilfndrica (21) contiene un muelle o resorte helicoidal (28), de manera que el resorte helicoidal (28), durante el uso, se comprime bajo la fuerza aplicada para insertar la primera secci6n de sutura (31a), y el resorte helicoidal (28) hace retornar la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento (23) a la posici6n inicial, con lo que se permite la inserci6n de la siguiente secci6n de aseguramiento (31b, c, d).
2.-El conjunto instrumental para organopexia (S) de acuerdo con la reivindicaci6n 1, en el cual existe una parte de espacio (21a) formada dentro de la secci6n de mango cilfndrica (21), que se conecta o une a un orificio de inserci6n

(11) de la aguja de punci6n (10).
3.-El conjunto instrumental para organopexia (S) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 y 2, en el cual la secci6n de mango cilfndrica (21) comprende un pedestal (25a) y una parte de liberaci6n de sujeci6n (25b).
4.-El conjunto instrumental para organopexia (S) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el cual la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento (23) comprende una parte de cuerpo principal cilfndrica (23a), una parte de presi6n en forma de disco (23b), y una parte de sujeci6n de metal (26), fijada a la parte de cuerpo principal (23a), de tal manera que la barra de extrusi6n (22) es insertada de forma movible dentro de la parte de cuerpo principal (23a).
5.-El conjunto instrumental para organopexia (S) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el cual una parte de sujeci6n de metal (26) comprende un cuerpo cilfndrico (26a), y se ha instalado una parte de acoplamiento (26b) en forma de brida en la parte de cuerpo principal (23a) de la secci6n de presi6n de fijaci6n / desprendimiento (23).
6.-El conjunto instrumental para organopexia (S) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 3 a 5, que comprende adicionalmente un instrumento de sujeci6n (27) que comprende una parte de sujeci6n cilfndrica (27a) y una pieza de liberaci6n de sujeci6n (27b) en forma de brida, de tal manera que la parte de sujeci6n es apta para entrar en el orificio central del pedestal (25a).
7.-El conjunto instrumental para organopexia (S) de acuerdo con la reivindicaci6n 1, adecuado para fijar un 6rgano interno preestablecido en la pared de una cavidad corporal.
8.-El conjunto instrumental para organopexia (S) de acuerdo con la reivindicaci6n 1, caracterizado por el hecho de que una pluralidad de dichos instrumentos de sutura (30) estan situados en la aguja de punci6n (10) para inserci6n.
9.-El conjunto instrumental para organopexia (S) de acuerdo con la reivindicaci6n 1, que comprende adicionalmente una secci6n de mango cilfndrica (21), de tal modo que existe una pluralidad de orificios de salida (24) de sutura, formados circunferencialmente en torno a la secci6n de mango cilfndrica (21).
10.-El conjunto instrumental para organopexia de acuerdo con la reivindicaci6n 6, caracterizado por queel instrumento de sujeci6n (27) es presionado por la parte de presi6n (23b) y se desplaza hacia a punta del cuerpo cilfndrico (26a) con el fin de sujetar la barra de extrusi6n (22).
11.-El conjunto instrumental para organopexia de acuerdo con la reivindicaci6n 6, caracterizado por queel instrumento de sujeci6n (27) es presionado por la parte de liberaci6n de sujeci6n (25b) y se desplaza mas cerca del extremo de base que la parte de sujeci6n (26) situada en el cuerpo cilfndrico (26a), a fin de liberar la sujeci6n de la barra de extrusi6n (22) por la parte de sujeci6n (26).