ES2294756T3 - Uso de et743 en terapia de combinacion con dexametasona para el tratamiento del cancer. - Google Patents

Uso de et743 en terapia de combinacion con dexametasona para el tratamiento del cancer. Download PDF

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George Daniel Dept. of Adult Oncology Demetri
Cecilia Pharma Mar S.A.U. Guzman
Jose Pharma Mar S.A.U. Jimeno
Luis Pharma Mar S.A.U. Lopez Lazaro
Jean-Louis Service d'Oncologie Hospital Paul Brousse Misset
Chris University of Glasgow TWELVES
Daniel D. Arizona Cancer Center VON HOFF
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Abstract

El uso de ET743 en la preparación de un medicamento para el tratamiento de un paciente humano afectado por cáncer, mediante terapia de combinación que implica la administración de ET743 y dexametasona, que produce mejora clínica.

Description

Uso de ET743 en terapia de combinación con dexametasona para el tratamiento del cáncer.
La presente invención se refiere al tratamiento de cánceres con ET743 y dexametasona.
Antecedentes de la invención
El cáncer comprende un grupo de neoplasias malignas que se pueden dividir en dos categorías, carcinoma, que comprende una mayoría de los casos observados en las clínicas, y otros cánceres menos frecuentes, que incluyen leucemia, linfoma, tumores del sistema nervioso central y sarcoma. Los carcinomas tienen su origen en tejidos epiteliales mientras que los sarcomas se desarrollan a partir de tejidos conjuntivos y aquellas estructuras que tienen su origen en tejidos del mesodermo. Los sarcomas pueden afectar, por ejemplo, a músculo o hueso y se producen en los huesos, vesícula biliar, riñones, hígado, glándula parótida o bazo.
El cáncer es invasivo y tiende a metastatizarse a sitios nuevos. Se expande directamente a los tejidos circundantes y también se puede diseminar a través de los sistemas linfático y circulatorio. Hay muchos tratamientos disponibles contra el cáncer, incluyendo cirugía y radiación para la enfermedad localizada, y drogas. Sin embargo, la eficacia de los tratamientos disponibles sobre muchos tipos de cáncer es limitada, y se necesitan formas de tratamientos nuevas y mejoradas que muestren beneficios clínicos. Esto es especialmente cierto para aquellos pacientes que presentan una enfermedad avanzada y/o metastática. También es cierto para pacientes que recaen con enfermedad progresiva después de haber sido tratados previamente con terapias establecidas para los que el tratamiento adicional con la misma terapia es inefectivo principalmente debido a la adquisición de resistencia o a limitaciones en la administración de las terapias debido a las toxicidades asociadas.
La quimioterapia juega un parte significativa en el tratamiento del cáncer, ya que se requiere para tratamientos de cánceres avanzados con metástasis distantes y con frecuencia ayuda a la reducción del tumor antes de la cirugía y se han desarrollado muchas drogas anticancerosas basadas en varios modos de acción.
Las ecteinascidinas son alcaloides marinos y algunas de ellas tienen actividad antitumoral potente in vitro. Algunas ecteinascidinas se han descrito previamente en la bibliografía de patentes y científica.
Por ejemplo, la Patente de EE.UU. No. 5089273 describe nuevas composiciones de materia extraída del invertebrado tropical marino, Ecteinascidia turbinata, y designadas allí ecteinascidinas 729, 743, 745, 759A, 759B y 770. Estos compuestos son útiles como agentes antibacterianos y/o antitumorales en mamíferos.
La patente de EE.UU. No. 5256663 describe composiciones farmacéuticas que comprenden materia extraída del invertebrado marino tropical, Ecteinascidia turbinata, y designadas allí como ecteinascidinas, y el uso de tales composiciones como agentes antibacterianos, antivirales, y/o antitumorales en mamíferos.
La patente de EE.UU. No. 5478932 describe ecteinascidinas aisladas del tunicado del Caribe Ecteinascidia turbinata, que proporcionan protección in vivo contra el linfoma P388, el melanoma B16, el sarcoma de ovario M5076, el carcinoma de pulmón de Lewis, y los xenoinjertos de carcinoma humano de pulmón LX-1 y mamario humano MX-1.
La patente de EE.UU. No. 5654426, que describe varias ecteinascidinas aisladas del tunicado del Caribe Ecteinascidia turbinata, que proporcionan protección in vivo contra el linfoma P388, el melanoma B16, el sarcoma de ovario M5076, el carcinoma de pulmón de Lewis, y los xenoinjertos de carcinoma humano de pulmón LX-1 y mamario humano MX-1.
La patente de EE.UU. No. 5721362 que describe un proceso sintético para la formación de compuestos de ecteinascidina y estructuras relacionadas.
Se encuentran más antecedentes ilustrativamente en: Corey, E.J., J. Am. Chem. Soc. 1996, 118 pp. 9202-9203; Rinehart, et al., Journal of Natural Products, 1990, "Bioactive Compounds from Aquatic and Terrestrial Sources", vol. 53, pp. 771-792; Rinehart et al., Pure and Appl. Chem., 1990, "Biologically active natural products", vol. 62, pp. 1277-1280; Rinehart et al., J. Org. Chem., 1990, "Ecteinascidins 729, 743, 745, 759A, 759B, and 770: Potent Antitumour Agents from the Caribbean Tunicate Ecteinascidia turbinata", vol 55, pp. 4512-4515; Wright et al., J. Org. Chem., 1990, "Antitumour Tetrahydroisoquinoline Alkaloids from the Colonial Ascidian Ecteinascidia turbinata", vol. 55, pp. 4508-4512; Sakai et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1992, "Additional antitumor ecteinascidins from a Caribbean tunicate: Crystal structures and activities in vivo", vol. 89, 11456-11460; Science 1994, "Chemical Prospectors Scour the Seas for Promising Drugs", vol. 266, pp.1324; Koenig, K.E., "Asymmetric Synthesis", ed. Morrison, Academic Press, Inc., Orlando, FL, vol. 5, 1985, p.71; Barton et al., J. Chem. Soc. Perkin Trans. 1, 1982, "Synthesis and Properties of a Series of Sterically Hindered Guanidine Bases", pp. 2085; Fukuyama et al., J. Am. Chem. Soc., 1982, "Stereocontrolled Total Synthesis of (+)-Saframycin B" vol 104, pp. 4957; Fukuyama et al., J. Am. Chem. Soc., 1990, "Total Synthesis of (+)-Saframycin A", vol 112, pp. 3712; Saito et al., J. Org. Chem., 1989, "Synthesis of Saframycins. Preparation of a Key Tricyclic Lactam Intermediate to Saframycin A", vol. 54, 5391; Still et al., J. Org. Chem., 1978, "Rapid Chromatographic Technique for Preparative Separations with Moderate Resolution", vol. 43, p. 2923; Kofron, W.G.; Baclawski, L.M., J. Org. Chem., 1976, vol. 41, 1879; Guan et al. J. Biomolec. Struc. & Dynam., vol. 10, pp. 793-817 (1993); Shamma et al., "Carbon-13 NMR Shift Assignments of Amines and Alkaloids", p. 206 (1979); Lown et al., Biochemistry, 21, 419-428 (1982); Zmijewski et al., Chem. Biol. Interactions, 52, 361-375 (1985); Ito, CRC CRIT. Rev. Anal. Chem., 17, 65-143 (1986); Rinehart et al., "Topics in Pharmaceutical Sciences 1989", pp. 613-626, D.D. Breimer, D.J.A. Cromwelin, K.K. Midha, Eds., Amsterdam Medical Press B.V., Noordwijk, Países Bajos (1989); Rinehart et al., "Biological Mass Spectrometry", 233-258 eds. Burlingame et al., Elsevier Amsterdam (1990); Guan et al., Jour. Biomolec. Struct. & Dynam., vol. 10 pp. 793-817 (1993); Nakagawa et al., J. Amer. Chem. Soc. 111: 2721-2722 (1989); Lichter et al., "Food and Drugs from the Sea Proceedings" (1972), Marine Technology Society, Washington, D.C. 1973, 117-127; Sakai et al., J. Amer. Chem. Soc., 1996, 118, 9017; García-Rocha et al., Brit. J. Cancer, 1996, 73: 875-883; y Pommier et al., Biochemistry 1996, 35 : 13303-13309.
En particular, se ha encontrado que la ecteinascidina 743 también muestra una acción prometedora cuando se probó en modelos animales, como, por ejemplo, cuando se evaluó contra xenoinjertos de cáncer de mama, células no pequeñas de pulmón, melanoma y cáncer de ovario.
Un artículo sobre la actividad antitumoral in vitro del agente marino nuevo, Ecteinascidina-743 (ET-743, NSC-648766) contra tumores humanos explantados de pacientes, Annals of Oncology, 9: 981-987, 1998, es típico de los informes in vivo. Los autores concluyen a partir de sus datos que la exposición continua o prolongada puede aumentar la actividad. En el mismo número de esa revista en las páginas 989-993, un artículo sobre el plan de dependencia in vitro de la mielotoxicidad y citotoxicidad de la Ecteinascidina 743 (ET-743) concluye que la exposición prolongada podría representar el mejor programa de administración.
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Compendio de la invención
Se ha desarrollado una composición para tratar pacientes humanos afectados por cáncer con ET743 y dexametasona que produce una mejora clínica.
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Formas de realización de la invención
De esta manera, la presente invención proporciona el uso de una composición para tratar cualquier mamífero, notablemente un ser humano, afectado por cáncer que comprende una cantidad terapéuticamente eficaz de ET743 y dexametasona.
Los ejemplos de composiciones farmacéuticas incluyen líquidos (soluciones, suspensiones o emulsiones) con una composición adecuada para la administración intravenosa, y pueden contener el compuesto puro o en combinación con cualquier soporte u otros compuestos farmacológicamente activos.
La administración de los compuestos o composiciones de la presente invención es mediante infusión intravenosa. Se prefiere que se utilicen tiempos de infusión de hasta 72 horas, más preferiblemente de 2 a 24 horas, con alrededor de 3 o alrededor de 24 horas lo más preferido. Los tiempos de infusión cortos que permiten que el tratamiento se lleve a cabo sin pernoctar en el hospital son especialmente preferidos. Sin embargo, si se requiere la infusión puede ser de alrededor de 24 horas o incluso mayor. La infusión se puede llevar a cabo a intervalos adecuados de digamos 1 a 6 semanas. Más adelante en este texto se da orientación adicional.
La dosis correcta del compuesto variará según la formulación particular, el modo de aplicación, y el sitio particular, huésped y tumor a tratar. También se deben tener en cuenta otros factores como edad, peso corporal, sexo, dieta, tiempo de administración, tasa de excreción, estado del huésped, combinaciones de drogas, sensibilidad de reacción y gravedad de la enfermedad. La administración se puede llevar a cabo de forma continua o periódica con la máxima dosis tolerada.
El compuesto ET743 y las composiciones de esta invención se utilizan con dexametasona para proporcionar terapia de combinación. La dexametasona puede formar parte de la misma composición o ser proporcionada como una composición separada para la administración al mismo tiempo o a un tiempo diferente.
En ensayos clínicos con ET743 se han observado respuestas de los pacientes, que demuestran la utilidad del tratamiento.
Los estudios clínicos en fase I y análisis farmacocinéticos demuestran que ET-743 presenta un margen terapéutico positivo con toxicidad manejable en el intervalo de dosis requerido para su eficacia clínica en el tratamiento de pacientes de cáncer.
ET-743 se debe administrar mediante infusión intravenosa durante un período de 72 horas o menos al nivel de dosis recomendada (RD) en combinación con el otro agente terapéutico, dexametasona.
ET-743 se suministra y almacena como un producto liofilizado estéril, que consiste en ET 743 y excipiente en una formulación adecuada para uso terapéutico, en particular una formulación que contiene manitol y una sal de fosfato tamponada a un pH adecuado.
Una formulación preferida, que muestra una mejora en la estabilidad a temperaturas de almacenamiento mayores, es la que se obtiene de 1000 ml de cloruro sódico al 0.9% u otro vehículo de infusión adecuado, 250 \mug de ET-743 con 250 mg de manitol, 34 mg de fosfato monopotásico y ácido fosfórico para ajustar a un pH entre 4.00 y 6.00, siendo 4.80 el pH preferido. El producto se liofiliza y se almacena en frío, entre +4ºC y -20ºC y protegido de la luz hasta su uso.
La preparación de la solución reconstituida se realiza en condiciones asépticas añadiendo agua destilada en la cantidad de 5 ml por cada 250 \mug de ET-743 y agitando durante un tiempo corto para disolver los sólidos.
La preparación de la solución de infusión también se realizada en condiciones asépticas retirando el volumen de solución reconstituida correspondiente a la dosis calculada para cada paciente, e inyectando lentamente el volumen de solución reconstituida requerido en una bolsa o botella de infusión que contiene entre 100 y 1000 ml de una solución de cloruro sódico al 0.9%, después de lo cual se homogeniza el total mediante agitación manual lenta. La solución de infusión de ET-743 se debe administrar de forma intravenosa, tan pronto como sea posible, en las 48 horas siguientes a la preparación. Los sistemas de infusión de PVC y polietileno, así como los de cristal transparente son los materiales preferidos de envases y conductos.
La administración se realiza en ciclos, en el método preferido de aplicación, se da a los pacientes una infusión intravenosa de ET-743 la primera semana de cada ciclo, se deja que los pacientes se recuperen durante el resto del ciclo. La duración preferida de cada ciclo es de 3 ó 4 semanas; se pueden dar ciclos múltiples si se necesita. También se puede administrar la droga cada uno de los primeros días de cada ciclo. Los retrasos de dosis y/o reducciones de dosis y ajustes de programa se realizan según se necesite dependiendo de la tolerancia a los tratamientos de cada paciente individual, en particular las reducciones de dosis se recomiendan para pacientes con niveles en suero mayores de lo normal de transaminasas o fosfatasa alcalina de hígado, o bilirrubina.
La dosis recomendada (RD) es la dosis más alta que se puede administrar de forma segura a un paciente que produce una toxicidad tolerable, manejable y reversible según los Criterios Comunes de Toxicidad establecidos por el Instituto Nacional del Cáncer (EE.UU.) con no más de 2 pacientes de 6 que presenten cualquier toxicidad limitante de dosis (DLT). Las direcciones para la terapia contra el cáncer con frecuencia requieren la administración de agentes quimioterapéuticos a la mayor dosis segura a la que la toxicidad es manejable para alcanzar la máxima eficacia (DeVita, V.T. Jr., Hellman, S. y Rosenberg, S.A., Cancer: Principles and Practice of Oncology, 3ª ed., 1989, Lipincott, Filadelfia).
Se determinó que las DLTs para ET-743 utilizando este tratamiento en estudios clínicos eran mielosupresión y malestar. Estos estudios establecieron un nivel de dosis recomendada de 1500 microgramos por m^{2} de área de superficie corporal para infusiones de 24 horas o 1650 microgramos por m^{2} de área de superficie corporal para infusiones de 3 horas. Las dosis de 1800 microgramos por m^{2} o superiores produjeron una fracción demasiado grande de pacientes que presentaban DLT y de este modo se determinó que eran demasiado tóxicas para una administración
segura.
Mientras que se observó respuesta en un caso de cáncer de mama descrita en junio del 98 a un nivel de dosis de 1800 microgramos/m^{2}, un nivel considerado inseguro a cualquier tasa de infusión ya que 2 de 4 pacientes presentaron respuestas agudas de toxicidad limitante de dosis. Otro caso previamente descrito implica una respuesta en un paciente de melanoma después de 1 hora de infusión, método que no permite alcanzar el nivel de dosis recomendada sin trombocitopenia y fatiga limitantes de dosis.
ET-743 se puede administrar de forma segura a un nivel de dosis igual o menor a la dosis recomendada (RD).
En particular, la infusión intravenosa durante 24 horas a un nivel de dosis de entre 500 y 1500 microgramos por m^{2} de área de superficie corporal, preferiblemente, entre 1000 y 1500 microgramos por m^{2} de área de superficie corporal, siendo la última la RD para este programa según se determina en ensayos clínicos.
En particular la infusión intravenosa se realiza adecuadamente durante 3 horas a un nivel de dosis entre 500 y 1650 microgramos por m^{2} de área de superficie corporal, preferiblemente, entre 1000 y 1650 microgramos por m^{2} de área de superficie corporal, siendo la última la RD para este programa según se determina en ensayos clínicos.
Otras formas de tratamiento incluyen infusión intravenosa durante 72 horas a la RD para este programa de 1050 microgramos por m^{2} de área de superficie corporal.
Un procedimiento alternativo es la infusión intravenosa durante 5 días consecutivos, 24 horas al día, a la RD para este programa de 1625 microgramos por m^{2} de área de superficie corporal.
Si ET-743 se usa en combinación con el otro agente terapéutico dexametasona, puede ser necesario ajustar las dosis de ambos agentes.
Previamente las únicas respuestas biológicas descritas a la administración de ET743 se habían observado en modelos animales o in vitro, que se sabe que son notoriamente inexactas respecto a su utilidad para predecir respuestas en pacientes humanos, o en pacientes humanos en marcos experimentales donde no estaba disponible un método de tratamiento efectivo, seguro (bien la dosis utilizada era una dosis tóxica significativamente más alta que la dosis recomendada bien el programa de administración no era adecuado).
En ensayos clínicos utilizando el método de esta invención, se alcanzaron los niveles en plasma adecuados en pacientes a la RD, y lo más importante, las respuestas objetivamente perceptibles demostraron evidencia de beneficio clínico a los pacientes.
Las definiciones para las respuestas de los pacientes se adoptan de los Criterios Comunes de Toxicidad de la OMS y las respuestas se determinan siguiendo prácticas médicas estándar en el campo.
Las respuestas objetivas se obtuvieron en pacientes con cánceres avanzados y/o metastáticos refractario a tratamientos previos, que incluyen sarcoma de tejidos blandos, hueso y estromal gastrointestinal, cáncer de mama y melanoma. La evidencia de actividad, que también se pueden observar en melanoma ocular avanzado y mesotelioma utilizando varios programas subóptimos, y una respuesta positiva de un marcador clínico en cáncer de ovario sugiere que el método de esta invención será útil también en el tratamiento de estas enfermedades.
En particular el tratamiento según la invención ha mostrado respuestas en pacientes de cáncer con enfermedad avanzada y/o metastática, que muestran enfermedad progresiva después de haber sido tratados previamente con terapias establecidas.
Un uso preferido de esta invención por lo tanto implica identificar pacientes de cáncer que han sido tratados contra el cáncer, particularmente pacientes que han recibido quimioterapia, y tratarlos con ET743 y dexametasona.
En particular el tratamiento según la invención también ha mostrado respuestas en pacientes con sarcomas incluyendo sarcomas de tejidos blandos, hueso y estromal gastrointestinal. En particular el tratamiento según la invención ha mostrado respuestas en pacientes con sarcomas de tejidos blandos. En particular el tratamiento según la invención ha mostrado respuestas en pacientes con sarcomas de hueso. En particular el tratamiento según la invención ha mostrado respuestas en pacientes con sarcomas estromales gastrointestinales. En particular el tratamiento según la invención ha mostrado respuestas en pacientes con cánceres de mama.
La tabla, Figura 1, muestra las respuestas observadas con este uso.
La invención se ilustra además mediante los siguientes ejemplos que se refieren a los ensayos clínicos en seres humanos, todos son ejemplos de referencia (ET743).
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Ejemplo 1
Se analizaron datos de ensayos con 24 horas de infusión iv continua de ET743 cada 3 ó 4 semanas a 1500 \mug/m^{2}.
La farmacocinética de ET-743 se siguió en todos los pacientes durante el primer ciclo de terapia para evaluar la variabilidad interpaciente y las posibles correlaciones con la actividad clínica o toxicidad.
\vskip1.000000\baselineskip
Población de pacientes
16 pacientes con sarcoma de tejidos blandos (STS) avanzado/metastático,
12 pacientes con sarcoma de tejidos blandos sin tratamientos de quimioterapia previos,
8 pacientes con tumor gastrointestinal estromal (GIST) avanzado/metastático.
\vskip1.000000\baselineskip
Seguridad/toxicidades observadas
La tolerancia del tratamiento fue muy buena.
La nausea se eliminó esencialmente mediante el uso de dexametasona como profilactico anti emético.
Mielosupresión.
Transaminitis temporal/asintomática.
Fatiga.
Los datos no mostraron diferencias significativas con los datos de fase I temprana.
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Eficacia
- 6 de 10 pacientes evaluables con STS sin tratamiento previo de quimioterapia mostraron enfermedad estable o respuesta menor después de 2 ciclos de terapia,
- 4 de 12 pacientes evaluables con STS con tratamiento previo de quimioterapia mostraron enfermedad estable o respuesta menor después de 2 ciclos de terapia,
- se observó evidencia preliminar de actividad en liposarcoma, liomiosarcoma y sarcoma sinovial.
\vskip1.000000\baselineskip
Ejemplo 2
Se analizaron datos de ensayos con 24 horas de infusión iv continua de ET743 cada 3 semanas en 20 pacientes con cáncer de mama avanzado/metastático pretratados, a un nivel de dosis de 1500 \mug/m^{2}.
\vskip1.000000\baselineskip
Características de la población de pacientes
20 mujeres,
todas presentaban enfermedad perceptible y en progresión al inicio del estudio.
Edad de 33 a 64 años (media 50 años)
Estado clínico 0-1 (criterio ECOG)
Número mínimo de órganos implicados: 2 (rango 1-6)
sitios de la enfermedad:
cutáneo
12 (60%)
hígado
10 (50%)
hueso
9 (45%)
nódulos linfáticos
6 (30%)
pleuropulmonar
6 (30%)
Número mínimo de tratamientos de quimioterapia anteriores 2 (1-6)
Pacientes previamente tratados con antraciclinas
20
Pacientes previamente tratados con taxanos
16
Pacientes resistentes a antraciclinas y taxanos
5
Pacientes resistentes solo a taxanos
2
Pacientes resistentes solo a antraciclinas
3
\vskip1.000000\baselineskip
Seguridad/toxicidades
Número total de ciclos administrados
56
Número mínimo de ciclos por paciente
2 (rango 1-8)
Número de toxicidades de grado 3 ó 4 descritas por ciclo.
Neutrocitopenia
25 (50%)
Trombocitopenia
4 (2%)
Transaminitis reversible
34 (60%)
Astenia (grado 2/3)
13 (23%)
Los datos no mostraron diferencias significativas con los datos de fase I temprana.
\global\parskip1.000000\baselineskip
\global\parskip0.960000\baselineskip
Eficacia
De 16 pacientes evaluables, se observaron dos respuestas parciales (implicación pleuropulmonar y piel torácica) que duraron 3.5 y más de 2 meses en pacientes sin resistencia primaria a cualquier pretratamiento con drogas. Seis pacientes alcanzaron la estabilización de la enfermedad (más de 2, 3, 3, más de 3, 4.5 y más de 6 meses) incluyendo dos con disminución sostenida en CA 15-3 un marcador para esta enfermedad.
\vskip1.000000\baselineskip
Ejemplo 3
Se analizaron datos de ensayos con 24 horas de infusión iv continua de ET743 cada 3 semanas en 20 pacientes con sarcoma de tejido blando avanzado/metastático pretratados, siendo todos los pacientes excepto dos tratados a un nivel de dosis de 1500 \mug/m^{2}.
\vskip1.000000\baselineskip
Características de la población de pacientes
39 pacientes/22 mujeres
35 de sarcoma de tejido blando (STS)
3 de osteosarcoma (OS)
1 de sarcoma de Ewing (ES)
\vskip1.000000\baselineskip
22 pacientes tenían neoplasia maligna al inicio del estudio, con el 56% de la progresión de la enfermedad bajo tratamiento previo
edad de 16 a 71 años (media 45 años)
estado clínico 0 (0-2) (criterios ECOG).
Número mínimo de tratamientos de quimioterapia previos 2 (1-7)
La mayoría de los pacientes había recibido como tratamiento de quimioterapia previo antraciclinas y alquilantes.
\vskip1.000000\baselineskip
Seguridad/toxicidades
Número total de ciclos administrados
137
Número mínimo de ciclos por paciente
2 (rango 1-12)
Número de toxicidades de grado 3 ó 4 descritas por ciclo.
Neutrocitopenia
34%, el 6.5% febriles
Trombocitopenia
5%
Transaminitis reversible, aguda
44%
Astenia (grado 2/3)
13 (23%)
Los datos no mostraron diferencias significativas con los datos de fase I temprana.
\vskip1.000000\baselineskip
Eficacia
Sobre 34 pacientes evaluables,
se observaron 4 respuestas parciales (11.7%), dos de las cuales fueron respuestas posquirúrgicas completas
se observaron 3 respuestas menores, una de cuales se convirtió en respuesta posquirúrgica completa, 11 estabilizaciones de la enfermedad, la mayoría de las cuales duraron 3 meses o más.
Las respuestas se observaron en varios tipos histológicos, incluyendo 2 de 3 osteosarcoma, en todos los sitios de la enfermedad, incluyendo metástasis visceral, en enfermedades malignas y no malignas y en tumores refractarios a antraciclina y no refractarios.

Claims (14)

1. El uso de ET743 en la preparación de un medicamento para el tratamiento de un paciente humano afectado por cáncer, mediante terapia de combinación que implica la administración de ET743 y dexametasona, que produce mejora clínica.
2. Un uso según la reivindicación 1, en donde la dexametasona forma parte de dicho medicamento.
3. Un uso según la reivindicación 1, en donde la dexametasona se administra como un medicamento separado.
4. Un uso según la reivindicación 3, en donde el medicamento separado se administra al mismo tiempo que el dicho medicamento.
5. Un uso según la reivindicación 3, en donde el medicamento separado se administra a un tiempo diferente que el dicho medicamento.
6. El uso de ET743 en la preparación de un medicamento para el tratamiento de un paciente humano afectado por cáncer, mediante terapia de combinación que implica la administración de ET743 y dexametasona.
7. Un uso según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde el paciente tiene un cáncer avanzado y/o metastático, previamente tratado.
8. Un uso según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, en donde el paciente tiene un cáncer resistente o refractario a otros tratamientos.
9. Un uso según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde el paciente tiene un sarcoma.
10. Un uso según la reivindicación 8 en donde el paciente tiene un sarcoma de tejido blando.
11. Un uso según la reivindicación 8 en donde el paciente tiene un sarcoma de hueso.
12. Un uso según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, en donde el paciente tiene cáncer de mama.
13. Un uso según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, en donde el paciente tiene cáncer de ovario.
14. Un uso según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, en donde el paciente tiene melanoma.
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