ES2259781T3 - Sistema electroquirurgico bipolar de plasma mejorado. - Google Patents

Sistema electroquirurgico bipolar de plasma mejorado.

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ES2259781T3 ES04006368T ES04006368T ES2259781T3 ES 2259781 T3 ES2259781 T3 ES 2259781T3 ES 04006368 T ES04006368 T ES 04006368T ES 04006368 T ES04006368 T ES 04006368T ES 2259781 T3 ES2259781 T3 ES 2259781T3
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Steve Buysse
Dale F. Schmaltz
Robert C. Platt Jr.
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Abstract

Sistema quirúrgico bipolar (10) para uso por un cirujano sobre el tejido (14) o fluidos corporales en una zona quirúrgica de un paciente (16), comprendiendo el sistema: un asidero (17) para que el cirujano lo utilice durante la aplicación a un paciente (16) de efectos electroquirúrgicos: un extremo distal (18) sobre el asidero (17) cerca del paciente (16); un extremo próximo (19) sobre el asidero (17) cerca del cirujano; una fuente de energía eléctrica (20) para producir efectos electroquirúrgicos sobre el tejido (14) o fluidos corporales (15) del paciente (16), incluyendo la fuente de energía eléctrica (20) terminales (21) y teniendo un potencial alterno a través de la misma; electrodos (11) que se extienden a partir del extremo distal (18) del asidero (17) hacia la zona quirúrgica, con los electrodos conectados a la fuente de energía eléctrica (20), en donde cada uno de los terminales (21) está conectado eléctricamente a, por lo menos, uno de los electrodos; por lo menos un paso (22) formado sobre el asidero (17) para transportar gas ionizable (23) hacia las proximidades de la zona quirúrgica, estando dicho paso formado por un tubo en el que uno de los electrodos está centrado coaxialmente y otro de dichos electrodos se encuentra en el exterior del tubo y en un lado del tubo; una fuente de gas ionizable (24) de caudal seleccionable conectada al extremo próximo (19) del asidero (17) y en comunicación de fluido con el por lo menos un paso (22) para el transporte de gas ionizable (23) a través del mismo; y un circuito eléctrico que incluye la fuente de energía eléctrica (20) y los electrodos (11), en donde la energía electroquirúrgica aplicada es capaz de crear caminos conductivos (25) ionizados en el gas ionizable (23) entre dicho electrodo (11) centrado coaxialmente y el tejido (14).

Description

Sistema electroquirúrgico bipolar de plasma mejorado.
1. Campo de la invención
Esta se refiere a un sistema quirúrgico que tiene una capacidad electroquirúrgica en combinación con una capacidad de gas plasma para el suministro de energía electroquirúrgica hasta el tejido o fluidos corporales de un paciente, y más particularmente al sistema quirúrgico en el que la capacidad electroquirúrgica es distinta de monopolar.
2. Antecedentes de la invención
El uso de la energía eléctrica de alta frecuencia es bien conocido en el campo de la cirugía. Muchos procedimientos quirúrgicos hacen uso de la energía eléctrica de alta frecuencia, que también es conocida como energía electroquirúrgica. El tejido de un paciente puede cortarse utilizando energía electroquirúrgica y los fluidos corporales pueden también coagularse utilizando energía electroquirúrgica. Los medios de aplicación de la energía electroquirúrgica al paciente son importantes de manera que los efectos quirúrgicos deseables pueden conseguirse y los efectos no deseables pueden minimizarse o evitarse.
Los instrumentos electroquirúrgicos pueden dividirse en diversas categorías basados en sus medios de aplicación de la energía electroquirúrgica. Una categoría puede ser referida como dispositivos "monopolares". Los dispositivos electroquirúrgicos monopolares sólo tienen un electrodo activo situado sobre el instrumento electroquirúrgico, y requieren que un electrodo de retorno independiente se fije al paciente en una posición alejada de la zona quirúrgica. En la electrocirugía monopolar, la energía electroquirúrgica fluye a través del electrodo activo sobre el instrumento, y entonces fluye a través del cuerpo del paciente hasta el electrodo de retorno. Se ha encontrado que los dispositivos monopolares son efectivos en procedimientos quirúrgicos donde se requieren el corte y la coagulación del tejido y donde las corrientes eléctricas de fuga no plantearán un riesgo sustancial para el paciente.
Otra categoría de dispositivos electroquirúrgicos puede ser referida como dispositivos "bipolares". Los dispositivos electroquirúrgicos "bipolares" tienen un electrodo activo y un electrodo de retorno situados ambos sobre el instrumento quirúrgico. En un dispositivo electroquirúrgico bipolar, la energía electroquirúrgica fluye a través del electrodo activo sobre el instrumento quirúrgico hasta el tejido de un paciente, y entonces fluye una corta distancia a través del tejido hasta el electrodo de retorno que se encuentra también sobre el instrumento quirúrgico. Los efectos electroquirúrgicos están sustancialmente localizados en un área pequeña del tejido que está dispuesta entre los dos electrodos sobre el instrumento quirúrgico. Se ha encontrado que los dispositivos electroquirúrgicos bipolares son útiles para ciertos procedimientos quirúrgicos donde las corrientes eléctricas de fuga pueden plantear un peligro para el paciente, o donde otras cuestiones de procedimiento requieren estrecha proximidad de los electrodos activo y de retorno. Las operaciones quirúrgicas que implican electrocirugía bipolar a menudo requieren métodos y procedimientos que difieren sustancialmente de los métodos y procedimientos que implican electrocirugía monopolar.
También existen variaciones de dispositivos bipolares que son conocidas en el campo de la electrocirugía. Por ejemplo, un dispositivo "sesquipolar" es esencialmente un dispositivo bipolar en el que un electrodo tiene un área de contacto efectiva sobre el tejido que es sustancialmente mayor que el área de contacto del otro electrodo.
La energía electroquirúrgica monopolar se ha utilizado en combinación con gas argón que ha sido ionizado para formar un plasma. El plasma forma una vía conductiva para transmitir la energía electroquirúrgica. Por lo tanto, el plasma puede conducir la energía electroquirúrgica al paciente sin la necesidad de contacto físico entre el paciente y un electrodo. La transmisión de la energía electroquirúrgica a través de un gas plasma es más deseable que un mero arco eléctrico de la energía electroquirúrgica debido al grado de control del que dispone el cirujano cuando la energía electroquirúrgica se dirige a través del plasma. El gas argón se utiliza para crear un plasma en sistemas electroquirúrgicos monopolares. Se conocen otros gases ionizados además del argón, pero no se utilizan frecuentemente para cirugía. Ningún dispositivo electroquirúrgico bipolar se ha utilizado anteriormente en combinación con un plasma.
El documento de patente U.S. 4.060.088 se refiere a un aparato y método electroquirúrgico para coagular mediante fulguración. El aparato tiene una fuente de gas inerte ionizado que rodea un electrodo electroquirúrgico tubular. También se describe una fuente de ráfagas periódicas de energía electroquirúrgica utilizadas para iniciar el arco de plasma. Tan sólo un electrodo es descrito sobre el aparato electroquirúrgico de manera que el dispositivo es monopolar.
El documento U.S. 4.781.175 tiene un gas ionizable inyectado al tejido para limpiar fluidos corporales y coagular o conseguir fulguración en la forma de una escara mejorada. El instrumento es un conducto para el flujo de gas a un caudal predeterminado en torno a un electrodo situado centralmente para energía electroquirúrgica. Se muestran el sistema de circuitos y la lógica de ordenador para controlar el flujo de inyección de gas y la energía electroquirúrgica. No se proporciona ninguna vía de retorno para la energía quirúrgica.
El documento de patente U.S. 4.901.720 y la reconcesión de la misma Re. 34.432 tratan de la proporción de pulsos de energía en ráfagas, aplicada para mantener la corriente de fuga dentro de límites aceptables, teniendo, al mismo tiempo, suficiente ionización durante la iniciación y el uso. Se proporcionan los diagramas lógicos y de circuitos para controlar la energía en ráfagas por medio del ancho de pulso, resonancia, forma de onda y potencia.
Los documentos de patentes U.S. 3.970.088, 3.987.795 y 4.043.342 tienen electrodos sesquipolares sobre un instrumento utilizado para aplicar la energía electroquirúrgica a una zona quirúrgica. Los electrodos son de diferente tamaño, siendo más grande el electrodo de retorno y estando en la gama de aproximadamente 2 a 200 veces el área superficial del otro electrodo activo. En el documento de patente ‘342 el electrodo de retorno es solicitado por medio de un muelle para extenderse hacia el exterior en relación al electrodo activo. No se describe ningún gas ionizable en relación con electrodos sesquipolares.
El documento de patente U.S. 4.041.952 tiene un interruptor sobre un fórceps que puede ser utilizado como monopolar o bipolar según la necesidad del cirujano durante el tratamiento del paciente con electrocirugía. El documento de patente U.S. 4.890.610 tiene un par de fórceps bipolares compuestos de hojas laminadas metálicas conductivas que están cada una sobremoldeadas con un plástico aislante para dejar puntas expuestas en el extremo del paciente y terminales conectores para energía electroquirúrgica en los extremos opuestos. El documento de patente U.S. 4.492.231 tiene un circuito bipolar para proporcionar coagulación no pegajosa entre ellos por medio de la utilización de un buen conductor térmico y un contacto mínimo con relación al volumen de material conductor en las puntas de los fórceps. Ni un sólo objeto en ninguna de estas enseñanzas de fórceps bipolares tiene gas ionizado para dirigir y transmitir la energía electroquirúrgica.
El documento de patente U.S. 4.060.088 también tiene una unidad electroquirúrgica monopolar en combinación con un sistema de suministro de gas ionizable. El documento de patente U.S. 4.040.426 tiene un aparato y método mejorado para iniciar una descarga eléctrica en el gas ionizable. El documento de patente U.S. 4.901.719 tiene una unidad electroquirúrgica monopolar en combinación con un sistema de suministro de gas ionizable, donde existe también una mejora relacionada con los medios de conducción del gas.
El documento US-A-3 903 891 describe un instrumento quirúrgico que tiene dos electrodos coaxiales que se extienden desde el extremo distal de un asidero y están conectados a una fuente de energía eléctrica, estando uno de los electrodos centrado coaxialmente en un tubo sostenido en el asidero, formando un paso para transportar un gas ionizable hacia las proximidades de la zona quirúrgica a un caudal seleccionable, y en el que la energía electroquirúrgica aplicada es capaz de crear caminos conductivos ionizados en el gas ionizable entre el electrodo y el tejido.
Resumen de la invención
Es un propósito general de esta invención combinar una capacidad electroquirúrgica bipolar con una capacidad de gas plasma. Esta combinación no ha sido apreciada anteriormente por artesanos en la industria de los dispositivos médicos. Se describen varias realizaciones de este sistema que proporcionan esquemas de suministro alternativos para la energía electroquirúrgica. También se describen los métodos de utilización de este sistema.
Se describe un sistema quirúrgico para utilizar por un cirujano sobre el tejido o fluidos corporales en una zona quirúrgica de un paciente. El sistema quirúrgico tiene múltiples electrodos, estando los electrodos contenidos en el interior del instrumento quirúrgico. El sistema quirúrgico también tiene una capacidad de gas plasma. La energía eléctrica se transmite entre los electrodos en la zona quirúrgica y a través del tejido o fluidos corporales de un paciente.
El sistema quirúrgico de la invención se define en la reivindicación 1.
En una realización, cada paso en el sistema quirúrgico tiene, por lo menos, un electrodo que se extiende distalmente a partir de él hacia la zona quirúrgica para dirigir el flujo seleccionable de gas ionizado a lo largo de cada electrodo hacia el tejido o fluidos corporales del paciente. La energía electroquirúrgica es conducida hasta el tejido o fluidos corporales de la zona quirúrgica pasando a lo largo de caminos conductivos en el gas ionizado en torno a cada electrodo. Puede haber una barrera entre los caminos conductivos, y la barrera puede ser un dieléctrico de forma sólida o gaseosa que asegura el flujo de energía eléctrica a lo largo de los caminos conductivos de gas ionizado y a través del tejido o fluidos corporales.
En otra realización, uno de los electrodos múltiples puede estar sustancialmente en contacto con el tejido o fluidos corporales de la zona quirúrgica y otro de los electrodos múltiples puede estar en el circuito a través del camino conductivo del flujo de gas ionizado, de manera que la energía electroquirúrgica es conducida a través del tejido o fluidos corporales de la zona quirúrgica y entre los electrodos. El electrodo en contacto sustancial con el tejido o fluido corporal puede dimensionarse para minimizar la densidad de corriente a fin de difundir los efectos electroquirúrgicos en esa zona. El electrodo en contacto puede formarse para acoplarse de manera suave al tejido o fluidos corporales sobre un área mayor que la del electrodo o electrodos de no contacto si estuvieran en contacto. Alternativamente, el electrodo en contacto sustancial con el tejido o fluido corporal puede dimensionarse para incrementar suficientemente la densidad de corriente acumulada por el mismo, a fin de cortar o separar el tejido o fluidos corporales en esa zona por medio de los efectos electroquirúrgicos. Esto puede lograrse haciendo que el electrodo en contacto esté configurado para acoplarse con un extremo del mismo al tejido o fluidos corporales sobre un área pequeña. El electrodo en contacto puede incluir el paso con gas ionizable para cubrir la zona quirúrgica en la que el tejido o fluidos corporales se cortan o se separan. El electrodo o electrodos de contacto también pueden recubrirse con un material dieléctrico para evitar el flujo directo de la energía eléctrica entre el camino conductivo de gas ionizado y el electrodo o electrodos de contacto y para asegurar que el flujo se realiza a través del tejido o fluidos corporales de la zona quirúrgica.
El sistema quirúrgico puede tener una parte en el paso que crea un vórtice en el flujo a través del mismo, impartiendo un gradiente de densidad a través del flujo, con mayor densidad en la parte más alejada de un eje a lo largo de la dirección del paso. La fuente de gas ionizable puede tener una pieza en su interior que crea un vórtice en el flujo a través del paso, impartiendo un gradiente de densidad a través del flujo con mayor densidad en la parte más alejada de un eje a lo largo de la dirección del paso.
El sistema quirúrgico tiene uno de los electrodos centrado coaxialmente dentro de uno de los pasos. También, los electrodos pueden posicionarse en relación entre sí para extenderse hacia el tejido o fluido corporal y desde el asidero.
En otra realización, cada paso puede ser eléctricamente conductivo y está conectado eléctricamente entre un terminal de la fuente de energía eléctrica y el electrodo asociado con ella.
Un método de utilización del sistema quirúrgico incluye las etapas de: Tener un asidero para que el cirujano lo utilice durante la aplicación a un paciente de los efectos quirúrgicos en el circuito de electrodo múltiple con un extremo distal sobre el asidero cercano al paciente y un extremo próximo sobre el asidero cerca del cirujano; generar energía de potencial eléctrico alterno de alta frecuencia para producir efectos electroquirúrgicos sobre el tejido o fluidos corporales del paciente, donde el potencial eléctrico es generado por medio de una fuente de energía eléctrica que tiene terminales de potenciales sustancialmente diferentes; conectar electrodos a la fuente de energía eléctrica de manera que cada uno de los terminales está conectado a, por lo menos, uno de los electrodos; extender los electrodos desde el extremo distal del asidero hacia la zona quirúrgica; formar uno o más pasos sobre el asidero para transportar gas ionizable hacia las proximidades de la zona quirúrgica, y seleccionar un caudal a partir de una fuente de gas ionizable que está conectada al extremo próximo del asidero y en comunicación de fluido con uno o más pasos para el transporte de gas ionizable a través de los mismos. El método de utilización del sistema quirúrgico también puede tener una etapa adicional de impartir un gradiente de densidad a través del flujo del gas ionizado en los pasos, con lo que el gradiente de densidad es mayor en la parte más alejada de un eje a lo largo de la dirección del paso.
El método de utilización del sistema quirúrgico también puede incluir una etapa adicional de extensión de, por lo menos, un electrodo a partir de cada paso, donde el electrodo se extiende distalmente a partir de allí hacia la zona quirúrgica para dirigir el flujo seleccionable de gas ionizado a lo largo de cada electrodo hacia el tejido o fluido corporal del paciente. El método de utilización del sistema quirúrgico también puede incluir la etapa de construcción de una barrera entre los caminos conductivos, donde la barrera es un dieléctrico de forma sólida o gaseosa que asegura el flujo de energía eléctrica a lo largo de los caminos conductivos de gas ionizado y a través del tejido o fluidos corporales.
Otro método de utilización del sistema quirúrgico incluye la etapa de poner en contacto uno de los electrodos múltiples con sustancialmente el tejido o fluidos corporales de la zona quirúrgica y de conectar otro de los electrodos múltiples en el circuito a través del camino conductivo del flujo de gas ionizado, de manera que la energía electroquirúrgica sea conducida a través del tejido o fluidos corporales de la zona quirúrgica y entre los electrodos. El método puede tener una etapa adicional de recubrimiento del electrodo de contacto con un material dieléctrico para evitar el flujo directo de energía eléctrica entre el camino conductivo de gas ionizado y el electrodo o electrodos de contacto y para asegurar que el flujo se realiza a través del tejido o fluidos corporales de la zona quirúrgica. El método también puede tener una etapa adicional de corte del tejido con el electrodo que se encuentra en contacto sustancial con el tejido y que está dimensionado para incrementar de manera suficiente la densidad de corriente acumulada por el mismo, a fin de cortar o separar el tejido en esa zona por medio de los efectos electroquirúrgicos. Alternativamente, el método puede tener la etapa de coagulación del tejido o fluido corporal con el electrodo que se encuentra en contacto sustancial con el tejido o fluido corporal y que está dimensionado para minimizar la densidad de corriente a fin de difundir en esa zona los efectos electroquirúrgicos. El método también puede tener una etapa adicional de coagulación o desecado del tejido o fluidos corporales que se sitúa principalmente donde el gas ionizado entra en contacto con el tejido o fluidos corporales.
Aún otro método de utilización del sistema quirúrgico tiene una etapa de cubrición de cada uno de los dos electrodos con el gas ionizado de manera que la energía electroquirúrgica es conducida hasta el tejido o fluidos corporales de la zona quirúrgica pasando a lo largo de caminos conductivos en el gas ionizado a partir de cada electrodo.
Un método de fabricación para el sistema quirúrgico incluye las etapas de fabricación de, por lo menos, una parte de, por lo menos, uno de los pasos a partir de un material eléctricamente conductivo, y de conexión eléctrica de, por lo menos, una parte eléctricamente conductiva del paso entre la fuente de energía eléctrica y uno de los electrodos que también está situado en el asidero.
Breve descripción de los dibujos
La figura 1 es un dibujo esquemático de un sistema electroquirúrgico bipolar de plasma mejorado.
La figura 2 es un diagrama de bloques esquemático de una primera realización de un sistema electroquirúrgico bipolar de plasma mejorado con una sección parcial para ilustrar una parte en el paso.
La figura 3 es un diagrama de bloques esquemático de una segunda realización de un sistema electroquirúrgico bipolar de plasma mejorado.
La figura 4 es un diagrama de bloques esquemático de una tercera realización de un sistema electroquirúrgico bipolar de plasma mejorado.
Descripción detallada de la invención
Se muestra un sistema quirúrgico 10 en la figura 1 para utilizar por un cirujano sobre el tejido 14 o fluidos corporales 15 en una zona quirúrgica 13 de un paciente 16. El sistema quirúrgico 10 tiene electrodos múltiples 11, estando los electrodos 11 contenidos en el interior de un instrumento quirúrgico 12. El sistema quirúrgico 10 también tiene una capacidad de gas plasma. La energía eléctrica se transmite entre los electrodos 11 en la zona quirúrgica 13 y a través del tejido 14 o fluidos corporales 15 de un paciente 16.
El sistema quirúrgico 10 comprende los siguientes elementos:
Un asidero 17 para que el cirujano lo utilice durante la aplicación a un paciente 16 de efectos electroquirúrgicos; un extremo distal 18 sobre el asidero 17 cerca del paciente 16; un extremo próximo 19 sobre el asidero 17 cerca del cirujano; una fuente de energía eléctrica 20 para producir efectos electroquirúrgicos sobre el tejido 14 o fluidos corporales 15 del paciente 16, teniendo la fuente de energía eléctrica 20 un potencial alterno a través de la misma, de manera que la energía fluye en el circuito conectado a ella, incluyendo la fuente 20 terminales 21 de potenciales sustancialmente diferentes; electrodos 11 que se extienden a partir del extremo distal 18 del asidero 17 hacia la zona quirúrgica 13, con los electrodos 11 conectados a la fuente de energía eléctrica 20, en donde cada uno de los terminales 21 está conectado a, por lo menos, uno de los electrodos 11; uno o más pasos 22 formados en el asidero 17 para transportar gas ionizable 23 hacia las proximidades de la zona quirúrgica 13, y una fuente de gas ionizable 24 de un caudal seleccionable conectada al extremo próximo 19 del asidero 17 y en comunicación de fluido con el uno o más pasos 22 para el transporte de gas ionizable 23 a través de los mismos.
En una realización, cada paso 22 en el sistema quirúrgico 10 tiene, por lo menos, un electrodo 11 que se extiende distalmente desde éste hacia la zona quirúrgica 13 para dirigir el caudal seleccionable a lo largo de cada electrodo 11 hacia el tejido 14 o fluido corporal 15 del paciente 16. Alternativamente, tal como se muestra en la figura 4, dos electrodos 11 pueden ser cubiertos por el gas ionizado 23 de manera que la energía electroquirúrgica es conducida al tejido 14 o fluidos corporales 15 de la zona quirúrgica 16 pasando a lo largo de caminos conductivos 25 en el gas ionizado 23 de cada electrodo 11. Puede haber una barrera 26 entre los caminos conductivos 25, y la barrera 26 puede ser un dieléctrico de forma sólida o gaseosa que asegura el flujo de energía eléctrica a lo largo de los caminos conductivos 25 de gas ionizado 23 y a través del tejido 14 o fluidos corporales 15.
En otra realización, mostrada en la figura 2, uno de los electrodos múltiples 11 puede estar sustancialmente en contacto con el tejido 14 o fluidos corporales 15 de la zona quirúrgica 16 y otro de los múltiples electrodos 11 puede estar en el circuito a través del camino conductivo 25 del flujo de gas ionizado 23 de manera que la energía electroquirúrgica es conducida a través del tejido 14 o fluidos corporales 15 de la zona quirúrgica 16 y entre los electrodos 11. El electrodo 11 en contacto sustancial con el tejido 14 o fluido corporal 15 puede dimensionarse para minimizar la densidad de corriente a fin de difundir en esa zona los efectos electroquirúrgicos. El electrodo 11 en contacto puede formarse para acoplarse suavemente al tejido 14 o fluidos corporales 15 sobre un área mayor que la del electrodo 11 o electrodos 11 de no contacto si estuvieran en contacto, tal como se muestra en la figura 2. Alternativamente, tal como se muestra en la figura 3, el electrodo 11 en contacto sustancial con el tejido 14 o fluido corporal 15 puede dimensionarse para incrementar de manera suficiente la densidad de corriente acumulada por él a fin de cortar o separar el tejido 14 o fluidos corporales 15 en esa zona por medio de efectos electroquirúrgicos. Esto puede conseguirse haciendo que un electrodo 11 en contacto esté configurado para acoplarse con un extremo del mismo al tejido 14 o fluidos corporales 15 sobre un área pequeña. El electrodo 11 en contacto puede incluir el paso 22 con gas ionizable 23 para cubrir la zona quirúrgica 13 en la que el tejido 14 o fluidos corporales 15 se cortan o se separan. Tal como se muestra en la figura 2, el electrodo 11 o electrodos 11 de contacto también pueden recubrirse con un material dieléctrico 27 para evitar el flujo directo de energía eléctrica entre el camino conductivo 25 de gas ionizado 23 y el electrodo 11 o electrodos 11 de contacto y para asegurar que el flujo se realiza a través del tejido 14 o fluidos corporales 15 de la zona quirúrgica 13.
El sistema quirúrgico 10 puede tener una parte 28 en el paso 22 que crea un vórtice en el flujo a través del mismo, impartiendo un gradiente de densidad a través del flujo con una mayor densidad en la parte más alejada de un eje a lo largo de la dirección del paso 22, tal como se muestra en la figura 2. La fuente de gas ionizable 24 puede tener una pieza 29 en el mismo que crea un vórtice en el flujo a su través, impartiendo un gradiente de densidad a través del flujo con una mayor densidad en la parte más alejada de un eje a lo largo de la dirección del paso 22, tal como se muestra en la figura 3.
El sistema quirúrgico tiene uno de los electrodos 11 centrado coaxialmente dentro de uno de los pasos 22. También, los electrodos 11 puede ser posicionable en relación entre sí para extenderse hacia el tejido 14 o fluidos corporales 15 y a partir del asidero 17.
Un método de utilización del sistema quirúrgico 10 incluye las etapas de: Tener un asidero 17 para que el cirujano lo utilice durante la aplicación a un paciente 16 de los efectos quirúrgicos en el circuito de electrodo múltiple 11 con un extremo distal 18 sobre el asidero 17 cercano al paciente 16 y un extremo próximo 19 sobre el asidero 17 cerca del cirujano; generar energía de potencial eléctrico alterno de alta frecuencia para producir efectos electroquirúrgicos sobre el tejido 14 o fluidos corporales 15 del paciente 16, donde el potencial eléctrico es generado por medio de una fuente de energía eléctrica 20 que tiene terminales 21 de potenciales sustancialmente diferentes; conectar electrodos 11 a la fuente de energía eléctrica 20 de manera que cada uno de los terminales 21 está conectado a, por lo menos, uno de los electrodos 11; extender los electrodos 11 desde el extremo distal 18 del asidero 17 hacia la zona quirúrgica 13; formar uno o más pasos 22 sobre el asidero 17 para transportar gas ionizable 23 hacia las proximidades de la zona quirúrgica 13, y seleccionar un caudal a partir de una fuente de gas ionizable 24 que está conectada al extremo próximo 19 del asidero 17 y en comunicación de fluido con uno o más pasos 22 para el transporte de gas ionizable 23 a través de los mismos. El método de utilización del sistema quirúrgico 10 también puede tener una etapa adicional de impartir un gradiente de densidad a través del flujo del gas ionizado 23 en el paso 22, con lo que el gradiente de densidad es mayor en la parte más alejada de un eje a lo largo de la dirección del paso 22.
El método de utilización del sistema quirúrgico 10 también puede incluir una etapa adicional de extensión de, por lo menos, un electrodo 11 a partir de cada paso 22, donde el electrodo 11 se extiende distalmente a partir de éste hacia la zona quirúrgica 13 para dirigir el flujo seleccionable a lo largo cada electrodo 11 hacia el tejido 14 o fluidos corporales 15 del paciente 16. El método de utilización del sistema quirúrgico 10 también puede incluir la etapa de construcción de una barrera 26 entre los caminos conductivos, donde la barrera 26 es un dieléctrico de forma sólida o gaseosa que asegura el flujo de energía eléctrica a lo largo de los caminos conductivos 25 de gas ionizado 23 y a través del tejido 14 o fluidos corporales 15.
Otro método de utilización del sistema quirúrgico 10 incluye la etapa de poner en contacto uno de los electrodos múltiples 11 sustancialmente con el tejido 14 o fluidos corporales 15 de la zona quirúrgica y conectar otro de los electrodos múltiples 11 en el circuito a través del camino conductivo 25 del flujo de gas ionizado 23 de manera que la energía electroquirúrgica es conducida a través del tejido 14 o fluidos corporales 15 de la zona quirúrgica 13 y entre los electrodos 11. El método puede tener una etapa adicional de recubrimiento del electrodo de contacto 11 con un material dieléctrico 27 para evitar el flujo directo de energía eléctrica entre el camino conductivo 25 de gas ionizado 23 y el electrodo 11 o electrodos 11 de contacto y para asegurar que el flujo se realiza a través del tejido 14 o fluidos corporales 15 de la zona quirúrgica 16. El método también puede tener la etapa adicional de corte del tejido 14 con el electrodo 11 que se encuentra en contacto sustancial con el tejido 11 y que está dimensionado para incrementar de manera suficiente la densidad de corriente acumulada por éste, a fin de cortar o separar el tejido 14 en esa zona por medio de efectos electroquirúrgicos. Alternativamente, el método puede tener la etapa de coagular el tejido 14 o fluido corporal 15 con el electrodo 11 que se encuentra en contacto sustancial con el tejido 14 o fluido corporal 15 y que está dimensionado para minimizar la densidad de corriente a fin de difundir los efectos electroquirúrgicos en esa zona.
Aún otro método de utilización del sistema quirúrgico 10 tiene una etapa de cubrición de cada uno de los dos electrodos 11 con el gas ionizado 23 de manera que la energía electroquirúrgica es conducida al tejido 14 o fluidos corporales 15 de la zona quirúrgica 13 pasando a lo largo de los caminos conductivos 25 en el gas ionizado 23 a partir de cada electrodo 11.
Un método de fabricación para el sistema quirúrgico 10 incluye las etapas de fabricación de por lo menos una parte de, por lo menos, uno de los pasos 22 a partir de un material eléctricamente conductivo, y conectar eléctricamente por lo menos una parte eléctricamente conductiva del paso 22 entre la fuente de energía eléctrica 20 y uno de los electrodos 11 que se encuentra también situado en el asidero 17.

Claims (5)

1. Sistema quirúrgico bipolar (10) para uso por un cirujano sobre el tejido (14) o fluidos corporales en una zona quirúrgica de un paciente (16), comprendiendo el sistema:
un asidero (17) para que el cirujano lo utilice durante la aplicación a un paciente (16) de efectos electroquirúrgicos:
un extremo distal (18) sobre el asidero (17) cerca del paciente (16);
un extremo próximo (19) sobre el asidero (17) cerca del cirujano;
una fuente de energía eléctrica (20) para producir efectos electroquirúrgicos sobre el tejido (14) o fluidos corporales (15) del paciente (16), incluyendo la fuente de energía eléctrica (20) terminales (21) y teniendo un potencial alterno a través de la misma;
electrodos (11) que se extienden a partir del extremo distal (18) del asidero (17) hacia la zona quirúrgica, con los electrodos conectados a la fuente de energía eléctrica (20), en donde cada uno de los terminales (21) está conectado eléctricamente a, por lo menos, uno de los electrodos;
por lo menos un paso (22) formado sobre el asidero (17) para transportar gas ionizable (23) hacia las proximidades de la zona quirúrgica, estando dicho paso formado por un tubo en el que uno de los electrodos está centrado coaxialmente y otro de dichos electrodos se encuentra en el exterior del tubo y en un lado del tubo;
una fuente de gas ionizable (24) de caudal seleccionable conectada al extremo próximo (19) del asidero (17) y en comunicación de fluido con el por lo menos un paso (22) para el transporte de gas ionizable (23) a través del mismo; y
un circuito eléctrico que incluye la fuente de energía eléctrica (20) y los electrodos (11), en donde la energía electroquirúrgica aplicada es capaz de crear caminos conductivos (25) ionizados en el gas ionizable (23) entre dicho electrodo (11) centrado coaxialmente y el tejido (14).
2. Sistema según la reivindicación 1, en el que dicho electrodo centrado coaxialmente se extiende distalmente a partir de dicho tubo hacia la zona quirúrgica para dirigir el caudal seleccionable a lo largo de cada electrodo hacia el tejido (14) o fluido corporal del paciente (16).
3. Sistema según la reivindicación 1, en el que, en uso, dos de dichos electrodos están cada uno cubiertos por medio del gas ionizado de manera que la energía electroquirúrgica se conduce a y desde los terminales (21) de la fuente de energía eléctrica (20) a través del tejido (14) o fluidos corporales (15) de la zona quirúrgica pasando a lo largo de los caminos conductivos (25) en el gas ionizado a partir de cada electrodo.
4. Sistema según la reivindicación 3, en el que existe una barrera (26) entre los caminos conductivos (25), siendo la barrera (26) un dieléctrico de forma sólida o gaseosa que asegura el flujo de energía eléctrica durante el uso del sistema a lo largo de los caminos conductivos (25) de gas ionizado y a través del tejido (14) o fluidos corporales (15).
5. Sistema según la reivindicación 1, en el que los electrodos (11) están recubiertos con un material dieléctrico.
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