ES2211947T3 - Tibial resection instrument. - Google Patents

Tibial resection instrument.

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ES2211947T3
ES2211947T3 ES96906459T ES96906459T ES2211947T3 ES 2211947 T3 ES2211947 T3 ES 2211947T3 ES 96906459 T ES96906459 T ES 96906459T ES 96906459 T ES96906459 T ES 96906459T ES 2211947 T3 ES2211947 T3 ES 2211947T3
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patient
cut
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ES96906459T
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Spanish (es)
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Thomas A. Carls
Chris E. Johnson
John Steele
Tim Vendrely
Leo A. Whiteside
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Smith and Nephew Inc
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Smith and Nephew Inc
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15Guides therefor
    • A61B17/154Guides therefor for preparing bone for knee prosthesis
    • A61B17/157Cutting tibia

Abstract

SE PRESENTA UN METODO Y UN APARATO PARA PREPARAR LA TIBIA PROXIMAL DEL PACIENTE. It PRESENTED METHOD AND APPARATUS FOR PREPARING patient's proximal tibia. EL APARATO CONSTA DE UN CUERPO (22), UNA VARILLA (21) PARA RECORRER EL CANAL INTRAMEDULAR, UNA GUIA DE CORTE (20) PARA DIRIGIR LA HOJA DE CORTE DURANTE LA SECCION DE LA TIBIA DEL PACIENTE, Y MEDIOS PARA DETERMINAR LA PROFUNDIDAD DEL CORTE CON RESPECTO A LA TIBIA. The apparatus comprises a body (22), a rod (21) to scroll intramedullary canal, a cutting guide (20) TO LEAD THE BLADE DURING THE SECTION OF THE TIBIA PATIENT, AND MEANS FOR DETERMINING THE DEPTH Court with respect to the tibia. ESTO PERMITE AL CIRUJANO TOMA REFERENCIAR LOS CORTES QUIRURGICOS PARA PREPARAR UNA TIBIA QUE VA A RECIBIR UNA PROTESIS. This allows the surgeon takes Referencing SURGICAL CUTS TO PREPARE A warm GOING TO RECEIVE A prosthesis.

Description

Instrumento de resección tibial. Tibial resection instrument.

La presente invención se refiere a instrumentos quirúrgicos ortopédicos ya procedimientos quirúrgicos y, más concretamente, se refiere a un aparato mejorado para reseccionar la tibia proximal del paciente para instalar una prótesis de rodilla. The present invention relates to orthopedic surgical instruments and surgical procedures and more particularly relates to an improved process for resecting the patient's proximal tibia for installing a knee prosthesis apparatus. De forma más concreta aún, la presente invención se refiere a un aparato mejorado para reseccionar la tibia proximal de un paciente usando una guía de corte preliminar y, en segundo lugar, cortando la tibia proximal con una guía de corte secundaria compuesta por hojas que penetran en la tibia proximal, teniendo dichas hojas unas superficies de guía superiores que guían a una hoja de sierra durante el corte. Even more specifically, the present invention relates to an improved process for resecting the proximal tibia of a patient using a guide preliminary cutting device and second cutting the proximal tibia with a guide secondary cutting composed leaves penetrating in the proximal tibia, said blades having upper guide surfaces that guide a sawblade during cutting.

En una operación de sustitución de la articulación de la rodilla, el cirujano suele fijar dos componentes de prótesis al fémur ya la tibia del paciente. In a replacement operation of the knee joint, the surgeon usually set two prosthesis components to the femur and tibia of the patient. Estos componentes de sustitución se conocen normalmente como componente femoral y componente tibial. These replacement components are typically known as the femoral component and the tibial component.

El componente femoral se coloca en el fémur distal de un paciente después de que el cirujano realice una pluralidad de cortes quirúrgicos. The femoral component is placed into the distal femur of a patient after the surgeon makes a plurality of surgical cuts. Un tipo común de prótesis femoral tiene forma de J. La prótesis femoral suelen ser metálica y presenta una superficie de articulación femoral exterior muy pulida. A common type of femoral prothesis shaped J. The femoral prosthesis usually metallic and exhibits a very polished surface femoral joint.

Un tipo común de prótesis tibial usa una placa que se extiende lateralmente y tiene una forma que se adapta a la tibia proximal del paciente, una vez que ésta ha sido cortada transversalmente por el cirujano. A common type of tibial prosthesis uses a laterally extending plate and has a shape that adapts to the patient's proximal tibia, once it has been cut transversely by the surgeon. La prótesis de la tibia también incluye un vástago o clavija que se extiende normalmente en perpendicular a la placa y desde el centro de la placa. The prosthesis also includes a tibial stem or plug that extends generally perpendicular to the plate and from the center of the plate. El vástago se coloca en una abertura formada quirúrgicamente que se extiende hasta el canal intramedular del paciente desde el corte transversal formado en la tibia proximal. The stem is placed in a surgically formed opening that extends into the patient's intramedullary canal from the transverse cut formed on the proximal tibia.

Un implante polimérico de plástico se fija a la placa tibial. A polymeric plastic implant to the tibial plate is fixed. Este implante presenta una superficie de articulación tibial que se articula con la superficie de articulación femoral cuando la tibia del paciente realiza una completa variedad de movimientos con respecto al fémur del paciente. This implant has a tibial articulating surface that articulates with the femoral articulating surface of the tibia when the patient makes a full range of motion with respect to the patient's femur.

Uno de los problemas de la cirugía de sustitución de articulación de rodilla es la adaptación precisa al paciente. One of the problems of replacement surgery knee joint is precisely adjusted to the patient. Cada paciente tiene una estructura y una geometría óseas distintas. Each patient has a different bone structure and geometry. Aunque el cirujano utilice radiografías para examinar la anatomía de la rodilla de un paciente concreto, no tendrá una apreciación perfecta de la anatomía del paciente hasta que la rodilla quede expuesta quirúrgicamente y el cirujano empiece a realizar cortes en el fémur y en la tibia. Although the surgeon uses x-rays to examine the anatomy of the knee of a particular patient, you will have a perfect appreciation of the patient's anatomy until the knee is surgically exposed and the surgeon begins to make cuts in the femur and tibia.

Los componentes protésicos de rodilla no se encuentran disponibles en infinitos tamaños. Knee prosthetic components are not available in infinite sizes. El cirujano debe examinar la anatomía del paciente, realizar los cortes quirúrgicos necesarios e instalar los componentes protésicos que correspondan. The surgeon must examine the patient's anatomy, make surgical cuts and install necessary prosthetic components that apply.

Cuando el cirujano usa cemento óseo para fijar la prótesis en su sitio, se puede compensar, en cierta medida, cualquier imperfección de la prótesis mediante el cemento óseo. When the surgeon uses bone cement to fix the prosthesis in place, can be offset, to some extent, any inconsistencies in the prosthesis by bone cement. Sin embargo, en los casos en los que no se usa cemento óseo, sino que se confía en el crecimiento interno del hueso natural para fijar la prótesis en su sitio, el ajuste de la prótesis debe ser excepcionalmente bueno. However, in cases where bone cement is not used, but it relies on natural bone ingrowth to secure the prosthesis in place, the fit of the prosthesis must be exceptionally good. Por tanto, es necesario ofrecer un aparato de resección de la tibia que garantice un ajuste mejorado de la prótesis. Therefore, it is necessary to provide an apparatus resection of the tibia to ensure an improved fit of the prosthesis.

Uno de los objetos de la presente invención es responder a esta necesidad. One object of the present invention is to meet this need.

Cuando el cirujano usa cemento óseo para fijar la prótesis en su sitio, puede compensar, en cierta medida, cualquier imperfección de la prótesis mediante el cemento óseo. When the surgeon uses bone cement to fix the prosthesis in place, you can compensate, to some extent, any inconsistencies in the prosthesis by bone cement. Sin embargo, en los casos en los que no se usa cemento óseo, sino que se confía en el crecimiento interior del hueso natural para fijar la prótesis en su sitio, el ajuste de la prótesis debe ser excepcionalmente bueno. However, in cases where bone cement is not used, but it relies on natural bone ingrowth to secure the prosthesis in place, the fit of the prosthesis must be exceptionally good. Por tanto, es necesario ofrecer un aparato de resección de la tibia que garantice un ajuste mejorado de la prótesis. Therefore, it is necessary to provide an apparatus resection of the tibia to ensure an improved fit of the prosthesis.

Uno de los objetos de la presente invención es responder a esta necesidad. One object of the present invention is to meet this need.

Existen varios componentes tibiales patentados que se refieren a componentes tibiales que tienen una placa, un implante de plástico con una superficie de articulación y una porción de vástago que ofrece una fijación inicial cuando se implanta la prótesis. Several patented tibial components that relate to tibial components having a plate, a plastic implant with an articulating surface and a stem portion that provides initial fixation when the prosthesis is implanted. Se han emitido otras patentes que se refieren a la instrumentación de corte para preparar la tibia proximal del paciente para recibir un implante protésico tibial como parte de la cirugía de sustitución de la articulación de la rodilla. Other patents have issued that relate to cutting instrumentation for preparing the patient's proximal tibia to receive a tibial prosthetic implant as part of the replacement surgery the knee joint.

La patente 4016606 de Murray describe una prótesis de rodilla que incluye un componente tibial con una placa y con un vástago adaptado para que se inserte en un orificio longitudinal en el fémur del paciente. Patent 4016606 describes Murray a knee prosthesis that includes a tibial component with a plate and with a stem adapted to be inserted in a longitudinal bore in the patient's femur. El vástago tiene un extremo que está integrado en una superficie normalmente esferoidal dependiente que suele tener el mismo radio que el radio de la depresión esferoidal del implante. The stem has one end that is embedded in a normally spheroidal surface dependent usually have the same radius as the radius of the spheroidal depression implant.

En la patente 4601289 de Chianzzio, se describe un conjunto de prótesis/raspador femoral de prueba usado en las operaciones de implante de cadera. Patent 4601289 of Chianzzio a prosthesis assembly / femoral trial rasp used in hip implant operations described. El conjunto incluye una manivela que se adhiere a la combinación de prótesis/raspador de prueba de forma segura mediante una abrazadera y queda sujeta a un poste en el conjunto de The assembly includes a handle that attaches to the combination of prostheses / trial rasp securely by a clamp and is subject to a post in the assembly
prótesis/raspador de prueba que luego sirve como pieza de montaje para una cabeza de prótesis femoral usada en esas reducciones. prostheses / trial rasp which later serves as mounting piece for a femoral prothesis head used in these reductions.

En la patente 4938789 de Shaw se describe una prótesis tibial modular. Patent 4938789 Shaw a modular tibial prosthesis is disclosed. La patente Shaw describe una prótesis tibial para el uso durante un procedimiento de artoplastia de rodilla total que incluye un componente tibial modular de dos partes que consta de un conjunto de anclaje en el hueso, al que se fija de forma desmontable una placa tibial adaptada para recibir y sujetar un implante de rodamiento. The Shaw patent discloses a tibial prosthesis for use during a procedure of arthroplasty total knee including a modular tibial component of two parts consisting of an anchor assembly in the bone, which is attached removably a tibial plate adapted to receiving and holding an implant bearing. Al retirar la placa, se puede acceder a la conexión entre el hueso y el conjunto de anclaje en caso de que sea necesaria una extracción o revisión. When removing the plate, you can access the connection between the bone and anchorage assembly in the event that removal or revision is necessary. En las realizaciones preferentes, la invención permite la fijación híbrida de la prótesis tibial en ese cemento óseo para llevar a cabo una fijación y adaptación inmediatas y conseguir un crecimiento interno del hueso a largo plazo. In preferred embodiments, the invention allows hybrid fixation of the tibial prosthesis in that bone cement to perform fixation and immediate adaptation and achieve bone ingrowth long term. En la patente Shaw también se trata el uso de revestimientos porosos para mejorar la fijación. In the Shaw patent the use of porous coatings are also treated to improve fixation.

La patente estadounidense 4998769, emitida para James Shaw, describe un conjunto de anclaje óseo para una prótesis tibial que incluye un vástago central que se extiende axialmente y varias clavijas de fijación alargadas separadas del vástago. US Patent 4998769, issued to James Shaw discloses a bone anchor assembly for a tibial prosthesis that includes a central shaft extending axially and several elongated fixation pegs spaced from the stem. El vástago y las clavijas tienen extremos proximales y distales. The stem and the pegs have proximal and distal ends. Los extremos proximales del vástago definen una base de fijación. The proximal ends of the stem define a fixing base. Una serie de conexiones estructurales conectan entre sí las clavijas y el vástago. A series of structural connections interconnect the pegs and the stem. Se proporciona un medio para conectar de forma desmontable una placa tibial al conjunto en el que cada una de las clavijas se une al vástago mediante la conexión estructural. means for detachably connecting a tibial plate to the assembly wherein each pin is attached to the stem by the structural link is provided.

En la patente 5060675 de Lawes y col., se describe un componente tibial para una prótesis de sustitución de rodilla. Patent 5060675 Lawes et al., A tibial component for a knee replacement prosthesis described. Lawes describe un componente tibial para una prótesis de sustitución de rodilla que incluye una placa tibial para la conexión a una tibia preparada de forma adecuada, incluyendo la placa componentes de rodamiento condilares laterales y mediales fijos. Lawes discloses a tibial component for a replacement knee prosthesis comprising a tibial tray for connection to a suitably prepared tibia, including components fixed plate and medial condylar bearing side. Sólo el componente medial tiene un amortiguador debajo. Only the medial component has a cushion underneath.

La patente estadounidense 5137536, emitida para Tomihisa Koshino, describe un componente tibial para una articulación de rodilla artificial. US Patent 5137536, issued to Tomihisa Koshino describes a tibial component for an artificial knee joint. El componente tibial incluye una sección de placa que tiene una superficie superior y un par de partes de superficie de rodamiento que se adaptan para que estén en contacto deslizante con un componente femoral. The tibial component includes a plate section having an upper surface and a pair of bearing surface portions which are adapted so that they are in sliding contact with a femoral component. Una porción de vástago se extiende hacia abajo desde una superficie inferior de la sección de placa. A stem portion extends downwardly from a lower surface of the plate section. Un par de miembros tipo hoja se extienden de forma oblicua y posterior desde el vástago. A pair of blade like members extend obliquely and back from the stem. La sección de placa tiene una superficie inferior con varias ranuras alargadas para mejorar la afinidad con respecto al hueso circundante, incluyendo dichas ranuras un primer grupo de ranuras y un segundo conjunto de grupo de ranuras que se extienden en perpendicular al primer grupo de ranuras. The plate section has a lower surface with several elongated grooves for improving affinity with respect to the surrounding bone, said grooves including a first group of grooves and a second set of group of grooves extending perpendicularly to the first group of grooves.

En la patente 5246459 de Elias, titulada "Modular Tibial Support Pegs for the Tibial Component of a Prosthetic Knee Replacement System", se ve un ejemplo de soporte tibial modular. In Patent 5246459 Elias, entitled "Modular Tibial Support Pegs for the Tibial Component of a Prosthetic Knee Replacement System", an example of modular tibial support is seen. La patente de Elias describe una clavija de soporte tibial modular que se puede usar para fijar un componente tibial de una prótesis de articulación de rodilla a una tibia que tenga una ranura. Elias Patent discloses a modular tibial support peg that can be used to secure a tibial component of a knee joint prosthesis to a tibia having a groove. La clavija de soporte tibial modular incluye un cuerpo cilíndrico con una superficie exterior protuberante que encaja en la ranura de la tibia. The modular tibial support peg includes a cylindrical body with a bulging outer surface which engages in the groove of the tibia. Además la clavija de soporte tibial modular incluye varias puntas que se extienden en la parte inferior del cuerpo cilíndrico. Moreover pin modular tibial support includes multiple tips which extend in the bottom of the cylindrical body. Las puntas permiten encajar la tibia en el extremo inferior de la ranura. The tips allow fit the tibia at the lower end of the slot.

La patente estadounidense 4562213 (Bouman y col.) describe un instrumento de guía de corte tibial que incluye un medio para modificar la orientación angular del corte que se debe realizar en la tibia del paciente. US Patent 4562213 (Bouman et al.) Discloses an instrument of tibial cutting guide including means for changing the angular orientation of the cut to be performed in the patient's tibia. También incluye un medio para ajustar la profundidad del corte realizado en la tibia del paciente. Also it includes a means for adjusting the depth of cut made in the patient's tibia. El medio de ajuste de la profundidad incluye una aguja que se fija a una superficie de guía de corte. The adjusting means includes a needle depth which is fixed to a surface cutting guide.

Del mismo modo, se proporciona un instrumento de guía de corte para reseccionar la tibia proximal de un paciente para que pueda recibir una prótesis tibial que incluye: Similarly, a tool cutting guide to resect the proximal tibia of a patient in order to receive a tibial prosthesis is provided including:

(a) (to)
un cuerpo de instrumento que tiene un medio de montaje para fijar el cuerpo del instrumento a la tibia proximal de un paciente; an instrument body having mounting means for attaching the instrument body to a patient's proximal tibia;

(b) (B)
incluyendo dicho medio de montaje una barra que puede seguir el canal intramedular del paciente de tal forma que la barra permita al cirujano identificar los cortes quirúrgicos con respecto al canal intramedular del paciente; said mounting means including a rod that can track the patient's intramedullary canal so that the rod enables the surgeon to identify the surgical cuts with respect to the patient's intramedullary canal;

(c) (C)
teniendo el cuerpo de instrumento, al menos, una guía de corte para guiar la hoja de corte del cirujano durante un corte de la tibia proximal del paciente; the instrument body having at least one cutting guide for guiding the blade for a surgeon cutting the patient's proximal tibia;

(d) (D)
un medio de aguja ajustable transportado por el cuerpo del instrumento para ajustar una profundidad de corte en la superficie condilar medial y lateral del paciente, y caracterizado por que el medio de aguja ajustable incluye dos sondas que son ajustables en relación con el cuerpo del instrumento, en el que dicho ajuste también determina la distancia entre dicha sonda y la superficie de guía de corte. means adjustable needle carried by the instrument body for setting a depth of cut in the medial and lateral condyle surface of the patient, and wherein the means adjustable needle comprises two probes that are adjustable relative to the instrument body, wherein said adjustment also determines the distance between said probe and the cutting guide surface.

En primer lugar, se perfora el canal intramedular tibial del paciente para introducir una barra intramedular. First, the tibial intramedullary canal of the patient drilled to an intramedullary rod. A continuación, el cirujano coloca la barra en el canal intramedular y monta los instrumentos de guía de corte en dicha barra como parte del procedimiento de la presente invención. Then the surgeon places the rod in the intramedullary canal and mounts cutting guide instruments to that rod as part of the process of the present invention.

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Se monta un primer instrumento de corte en la barra situada sobre la tibia proximal del paciente. a first cutting tool in the bar above the patient's proximal tibia is mounted. El primer instrumento de corte tiene superficies de guía de corte transversales para guiar la sierra quirúrgica durante un corte inicial en la tibia proximal. The first cutting instrument has guide surfaces transverse cut to guide surgical saw during an initial cutting the proximal tibia. El primer instrumento de corte también incluye una aguja con un miembro de aguja ajustable que permite identificar la tibia proximal antes de que se inicie el corte. The first cutting instrument also includes a needle member with adjustable needle which identifies the proximal tibia before cutting begins. A continuación, el cirujano ajusta una profundidad de corte seleccionada con la aguja y encaja la superficie tibial proximal con la aguja. Next, the surgeon adjusts a selected depth of cut with the needle and engages the proximal tibial surface with the stylus.

Una vez que se ha ajustado la profundidad de corte con la aguja, se realiza un primer corte transversal en la tibia proximal. Once adjusted the depth of cut with the needle, a first transverse cut in the proximal tibia is performed. Durante este primer corte, la sierra sigue las superficies de guía de corte y luego se encaja en el tejido óseo tibial proximal. During this first cut, the saw guide surfaces follow the cutting and then engages the proximal tibial bone tissue. A continuación, se extrae el primer instrumento de corte y su aguja. Then, the first cutting instrument and its needle is withdrawn.

Posteriormente, se monta un segundo instrumento de corte sobre la barra situada en la tibia proximal del paciente. Subsequently, a second cutting instrument on the bar at the patient's proximal tibia is mounted. El segundo instrumento de corte tiene superficies de guía situadas fuera de la tibia proximal para guiar una hoja de sierra quirúrgica y una cuchilla situada en su interior que incluye múltiples hojas para cortar longitudinalmente la tibia proximal. The second cutting instrument has guide surfaces located outside the proximal tibia for guiding a surgical saw blade and a blade positioned therein that includes multiple blades for cutting longitudinally the proximal tibia. Una vez colocado el segundo instrumento de corte en una profundidad seleccionada dentro de la tibia proximal, se realiza un corte transversal secundario sobre la tibia proximal usando el instrumento de corte secundario. Once the second cutting instrument positioned in a selected location within the proximal tibia depth, a side cross section of the proximal tibia is performed using the secondary cutting instrument. En primer lugar, la sierra sigue las superficies de guía externas de la tibia proximal y, a continuación, sigue una superficie de guía de corte sobre las hojas. First, the saw follow the external guide surfaces of the proximal tibia and then follows a cutting guide surface on the blades.

En el procedimiento preferente de la presente invención, los cortes primario y secundario se realizan generalmente en perpendicular a la barra y, por tanto, al canal intramedular del paciente. In the preferred process of the present invention, the primary and secondary cuts are made generally perpendicular to the rod and therefore the patient's intramedullary canal.

Con el procedimiento de la presente invención, la cuchilla del instrumento de corte secundario incluye varias hojas planas que se clavan por completo en el tejido óseo de la tibia proximal del paciente. With the process of the present invention, the blade of the secondary cutting instrument includes several flat sheets that stick completely into the bone tissue of the patient's proximal tibia. Las hojas se insertan en la tibia proximal. The leaves are inserted into the proximal tibia. La superficie superior de las hojas cortantes se encuentra ligeramente por debajo de la superficie del primer corte transversal. The upper surface of the cutting blades is slightly below the surface of the first cross section. Esto permite al cirujano usar el instrumento de corte secundario no sólo para seguir los instrumentos de corte secundarios situados fuera de la tibia, sino también para seguir una superficie de guía situada sobre la superficie superior de las hojas de corte que no se han insertado en el tejido óseo de la tibia proximal del paciente. This allows the surgeon to use the secondary cutting instrument not only to track instruments secondary cutting outside the tibia but also to track a guide surface located on the upper surface of the blades that are not inserted in the bone tissue of patient's proximal tibia.

Para entender mejor la naturaleza y los objetos de la presente invención, se debe consultar la siguiente descripción detallada, en combinación con los dibujos adjuntos, en los que las partes se indican con números de referencia y en los que: To better understand the nature and objects of the present invention, consult the following detailed description in conjunction with the accompanying drawings, in which parts are indicated with reference numbers and in which:

- la Figura 1 es una vista esquemática en perspectiva que ilustra la preparación preliminar de la tibia; - Figure 1 is a schematic perspective view illustrating preliminary tibial preparation;

- la Figura 2 es una vista esquemática en perspectiva que ilustra la conexión de una pinza de sujeción de tobillo y la realización preferente del aparato de la presente invención, que ilustra el bloque de corte tibial y las porciones de aguja tibial del mismo; - Figure 2 is a schematic perspective view illustrating the connection of an ankle clamp and the preferred embodiment of the apparatus of the present invention illustrating the tibial cutting block and tibial stylus portions thereof;

- la Figura 3 es una vista en perspectiva que ilustra el bloque de corte tibial y la porción de aguja tibial de la realización preferente del aparato de la presente invención; - Figure 3 is a perspective view illustrating the tibial cutting block and the tibial stylus portion of the preferred embodiment of the apparatus of the present invention;

- la Figura 4 es una vista en perspectiva fragmentada que ilustra un corte de la tibia proximal usando el bloque de corte tibial; - Figure 4 is a fragmentary perspective view illustrating a cutting of the proximal tibia using the tibial cutting block;

- la Figura 5 es una vista en perspectiva despiezada que ilustra el bloque de corte tibial y la porción de aguja tibial de la realización preferente del aparato de la presente invención; - Figure 5 is an exploded perspective view illustrating the tibial cutting block and the tibial stylus portion of the preferred embodiment of the apparatus of the present invention;

- la Figura 6 es una vista en perspectiva despiezada que ilustra la aguja tibial; - Figure 6 is an exploded perspective view illustrating the tibial stylus;

- la Figura 6A es una vista fragmentada elevada y en sección que ilustra la aguja tibial; - Figure 6A is an elevational fragmentary sectional view illustrating the tibial stylus;

- la Figura 7 es una vista desde arriba que ilustra la porción de aguja tibial de la realización preferente del aparato de la presente invención; - Figure 7 is a top view illustrating the tibial stylus portion of the preferred embodiment of the apparatus of the present invention;

- la Figura 8 es una vista en sección parcial que ilustra la aguja tibial; - Figure 8 is a partial sectional view illustrating the tibial stylus;

- la Figura 9 es una vista en perspectiva parcial de la aguja tibial; - Figure 9 is a partial perspective view of the tibial stylus;

- la Figura 10 es una vista fragmentada de la aguja tibíal; - Figure 10 is a fragmentary view of the tibial stylus;

- la Figura 11 es otra vista en sección fragmentada de la aguja tibial; - Figure 11 is another fragmentary sectional view of the tibial stylus;

- la Figura 12 es una vista en sección fragmentada de la realización preferente del aparato de la presente invención; - Figure 12 is a fragmentary sectional view of the preferred embodiment of the apparatus of the present invention;

- la Figura 13 es una vista elevada frontal de la porción de bloque de corte tibial de la realización preferente del aparato de la presente invención; - Figure 13 is a front elevational view of the portion of the tibial cutting block of the preferred embodiment of the apparatus of the present invention;

- la Figura 14 es una vista desde arriba del bloque de corte tibial de la realización preferente del aparato de la presente invención; - Figure 14 is a top view of the tibial cutting block of the preferred embodiment of the apparatus of the present invention;

- la Figura 15 es una vista en sección del bloque de corte tibial de la realización preferente del aparato de la presente invención; - Figure 15 is a sectional view of the tibial cutting block of the preferred embodiment of the apparatus of the present invention;

- la Figura 16 es una vista en sección parcial del bloque de corte tibial de la realización preferente del aparato de la presente invención; - Figure 16 is a partial sectional view of the tibial cutting block of the preferred embodiment of the apparatus of the present invention;

- la Figura 17 es una vista en perspectiva que ilustra la colocación de la porción de guía preparatoria secundaria de la realización preferente de la presente invención; - Figure 17 is a perspective view illustrating the positioning of the portion of secondary prep-guide of the preferred embodiment of the present invention;

- la Figura 18 es una vista en perspectiva que ilustra la guía de preparación secundaria de la tibia y un acabado secundario de la tibia proximal; - Figure 18 is a perspective view illustrating the secondary prep guide tibia and a secondary finishing of the proximal tibia;

- la Figura 19 ilustra la instalación de una prótesis tibial de prueba en la tibia proximal del paciente; - Figure 19 illustrates the installation of a trial tibial prosthesis in the patients proximal tibia;

- la Figura 20 ilustra la prótesis femoral de prueba y la prótesis tibial de prueba instaladas respectivamente en el fémur distal y en la tibia proximal del paciente y antes del giro a la prótesis tibial de prueba; - Figure 20 illustrates the femoral trial prosthesis and the trial tibial prosthesis installed respectively on the distal femur and proximal tibia of the patient and prior to rotation to the tibial trial prosthesis;

- la Figura 21 es una vista en perspectiva de la porción de guía preparatoria secundaria de la tibia de la realización preferente del aparato de la presente invención; - Figure 21 is a perspective view of the secondary prep-guide portion of the tibia of the preferred embodiment of the apparatus of the present invention;

- la Figura 22 es una vista elevada frontal de la guía preparatoria secundaria; - Figure 22 is a front elevational view of the secondary prep-guide;

- la Figura 23 es una vista lateral elevada de la guía preparatoria tibial. - Figure 23 is a side elevational view of the tibial prep-guide.

Las figuras 1-4 ilustran una preparación preliminar de la tibia distal del paciente como parte del procedimiento de la presente invención. 1-4 illustrate a preliminary preparation of the patient's tibia distal part of the process of the present invention. En la figura 1, la tibia del paciente 10 se muestra como la tibia proximal 11. Se usa un taladro 13 para seguir el canal intramedular del paciente 12 para que reciba un ensanchador 21. En la figura 1 también se muestra el fémur 14 del paciente que ya ha sido preparado quirúrgicamente para recibir una prótesis femoral. In Figure 1, the patient's tibia 10 is shown as the proximal tibia 11. A drill 13 is used to track the patient's intramedullary canal 12 for receiving an expander 21. In Figure 1 the femur 14 of the patient is also shown which already it has been surgically prepared to receive a femoral prosthesis. El fémur distal 15 suele prepararse con cortes anterior y posterior que son paralelos entre sí, un corte distal que suele ser perpendicular a los cortes anterior y posterior, y cortes acanalados que se extienden diagonalmente entre el corte distal y los correspondientes cortes posterior y anterior. The distal femur 15 is typically prepared with anterior and posterior cuts that are parallel to each other, a distal cut that is generally perpendicular to the anterior and posterior cuts, and grooved cuts extending diagonally between the distal cut and the respective posterior and anterior cuts.

En la figura 2, se ha instalado una pinza de sujeción de tobillo 16 en el tobillo 17 del paciente y con un manguito de alineación 18 que se coloca normalmente en posición paralela a la tibia del paciente. In Figure 2, it has been installed ankle clamp 16 ankle 17 of the patient and with an alignment sleeve 18 is normally positioned parallel to the patient's tibia position. El manguito 18 ofrece un enganche 19 para formar una conexión con la parte inferior de la guía de corte tibial 20 de la presente invención. The sleeve 18 provides a latch 19 to form a connection with the bottom of tibial cutting guide 20 of the present invention. Las pinzas de sujeción de tobillo 16 están disponibles en el mercado y se pueden ver, por ejemplo, en la patente 5197944 de Stesie, que se incorpora a este documento como referencia. Chucks ankle 16 are commercially available and can be seen, for example, in patent 5,197,944 of Stesie, which is incorporated herein by reference.

En la figura 3, la guía de corte tibial 20 se puede ver colocada en posición adyacente a la tibia proximal del paciente 11. En las figuras 3 y 5-8, la guía de corte tibial 20 se puede ver conectada a la aguja tibial 50, y el conjunto de guía de corte 20 y la aguja 50 que está conectado al ensanchador 21 montado en el canal intramedular del paciente. In Figure 3, the tibial cutting guide 20 can be seen positioned adjacently to the patients proximal tibia 11. In Figures 3 and 5-8, the tibial cutting guide 20 can be seen attached to the tibial stylus 50 and the assembly of cutting guide 20 and the needle 50 which is connected to reamer 21 mounted in the patient's intramedullary canal. La aguja 50 se muestra de forma más detallada en las figuras 5-12. The needle 50 is shown in more detail in Figures 5-12. La guía de corte 20 se muestra de forma más detallada en las figuras 13-16. The cutting guide 20 is shown in more detail in Figures 13-16.

La guía de corte 20 incluye un cuerpo de bloque 22 que incluye un par de rebordes superiores 23 y un par de rebordes inferiores 24. Las ranuras 25, 26 se extienden entre los rebordes superiores 23 y los rebordes inferiores 24. Las ranuras 25, 26 ofrecen una guía para una hoja de corte plana como la hoja de corte 73 que se muestra en la figura 4, que puede ser un sierra eléctrica disponible en el mercado. The cutting guide 20 includes a block body 22 that includes a pair of upper flanges 23 and a pair of lower flanges 24. The slots 25, 26 extend between the upper flanges 23 and lower flanges 24. The slots 25, 26 provide a guide for a flat cutting blade as the cutting blade 73 shown in figure 4, which may be an electric saw available on the market. La hoja de sierra 73 corta la tibia proximal del paciente 11 tal y como se muestra en la figura 4, a lo largo de una línea 74 que suele ser perpendicular al canal intramedular del paciente. The saw blade 73 cuts the patient's proximal tibia 11 as shown in Figure 4, along a line 74 that is generally perpendicular to the patient's intramedullary canal. En la figura 4, el bloque 22 se ha conectado a la tibia proximal 11 usando varias puntas óseas In Figure 4, block 22 is connected to the proximal tibia 11 using bone several points
30. 30.

La guía de corte tibial 20 ofrece además una porción central 27 que se puede usar para conectar el cuerpo del bloque de corte 22 a la aguja tibial 50 ya la pinza de sujeción de tobillo 16 en el enganche 19. El cuerpo del bloque de corte 22 presenta una porción de conexión inferior 28 que tiene varios orificios cilíndricos 29, tal y como se muestra en las figuras 13 y 14. Estas aberturas cilíndricas 29 presentan una forma cilíndrica que corresponde normalmente a la configuración exterior de una punta ósea 30. Se puede colocar una o varias puntas óseas a través de varias aberturas 29 para fijar el cuerpo del bloque 22 a la tibia proximal del paciente una vez que se ha realizado la alineación usando una barra ensanchadora alargada 21 colocada en el canal intramedular del paciente 12, la aguja 50 y la pinza de sujeción de tobillo 16. The tibial cutting guide 20 further provides a center portion 27 that can be used to connect the cutting block body 22 to the tibial stylus 50 and ankle clamp 16 at coupling 19. Cutting block body 22 has a portion lower connection 28 having a number of cylindrical holes 29, as shown in figures 13 and 14. These cylindrical openings 29 have a cylindrical shape which normally corresponds to the outer configuration of a bone tip 30. it can be placed one or more bone through several openings 29 for fixing the block body 22 to the patient's proximal tibia once aligned to, using a reamer rod elongated 21 placed in the patient's intramedullary canal 12 ends, the needle 50 and ankle clamp 16.

La barra vertical 31 se extiende desde el enganche 19 hasta la porción central 27 del cuerpo del bloque de corte 22. Un tornillo de fijación 32 se inserta a rosca en la abertura 33 de la porción central 27 del cuerpo del bloque de corte 22. Una toma cilíndrica 34 recibe el extremo superior de la barra 31. El tornillo de fijación 32 se puede apretar contra la barra cuando ésta ocupa la toma cilíndrica 34. The vertical bar 31 extends from the coupling 19 to the central portion 27 of cutting block body 22. A screw 32 is inserted into the opening 33 threaded central body portion 27 of cutting block 22. A cylindrical socket 34 receives the upper end of the rod 31. the screw 32 can be tightened against the bar when it occupies the cylindrical socket 34.

Una abertura superior con el interior roscado y con forma cilíndrica 35 permite que el cuerpo del bloque de corte 22 se conecte a la aguja tibial 50. El poste vertical 36 se extiende entre la aguja 50 y el cuerpo del bloque de corte 22. El poste 36 tiene un eje longitudinal central que es perpendicular al plano definido por las ranuras 25, 26. Además, el eje longitudinal central del poste 36 es paralelo al eje longitudinal central de la barra ensanchadora 21 que está montada en el canal intramedular del paciente. An upper opening with internal thread and cylindrically shaped body 35 allows the cutting block 22 to the tibial stylus 50. The vertical connecting post 36 extends between stylus 50 and cutting block body 22. The post 36 has a central longitudinal axis which is perpendicular to the plane defined by the slots 25, 26. Further, the central longitudinal axis of post 36 is parallel to the central longitudinal axis of reamer rod 21 that is mounted on the patient's intramedullary canal. El poste 38 tiene un extremo inferior 37 con un par de rebordes 38, 39 que tienen un hueco 40 entre ellos. The post 38 has a lower end 37 with a pair of flanges 38, 39 having a gap 40 therebetween.

Una porción saliente hacia arriba 41 de la porción central 27 del cuerpo del bloque cortante 22 se registra en el hueco 40. Además, los rebordes 38, 39 se ajustan bien con la porción saliente 41 durante el montaje. A projecting portion 41 upward from the central portion 27 of the cutting block body 22 registers in the recess 40. Furthermore, the flanges 38, 39 fit well with the projecting portion 41 during assembly. Se puede usar una conexión roscada para conectar la abertura roscada 35 y el tornillo 49 que se extiende a través del orificio vertical 46 del poste vertical 36. Por ejemplo, se puede usar una conexión de tornillos para fijar el poste vertical 36 al cuerpo del bloque cortante 22. Can be used a threaded connection to connect the threaded opening 35 and bolt 49 extending through vertical bore 46 of vertical post 36. For example, one may use a screw connection for fixing the vertical post 36 to the block body shear 22.

Un par de apoyos 44, 46 en el extremo superior del poste vertical 36 se registran en una ranura alargada 53 de la aguja tibial 50. El extremo superior 43 del poste 36 tiene una sección transversal que corresponde en tamaño y forma a la sección transversal de la ranura que se extiende longitudinalmente 53. La ranura 53 se extiende a través del rayo horizontal 51 de la aguja tibial 50. La ranura 53 se comunica con una abertura longitudinal 52 situada en la superficie superior del rayo horizontal 51. Un soporte de sonda transversal 54 se extiende normalmente en ángulo recto al rayo 51. Un cojinete 55 se extiende hacia arriba desde la conexión entre el rayo 51 y el soporte de sonda 54. El cojinete 55 ofrece un orificio vertical con el extremo abierto 56 que recibe al ensanchador 21. Se puede usar un tornillo de fijación 57 para apretar el cojinete 55 y toda la aguja tibial 50 al ensanchador 21. La abertura con rosca interior 70 recibe el tornillo de fijación 57. A pair of bearings 44, 46 at the upper end of vertical post 36 register in an elongated slot 53 of the tibial stylus 50. The upper end 43 of the post 36 has a cross section corresponding in size and shape to the cross section of slot extending longitudinally 53. the slot 53 extends through horizontal beam 51 of tibial stylus 50. the slot 53 communicates with a longitudinal opening 52 in the upper surface of the horizontal beam 51. a transverse probe holder 54 normally extends at right angles to the beam 51. a bearing 55 extends upwardly from the connection between beam 51 and probe holder 54. the bearing hole 55 provides a vertical open end 56 that receives the reamer 21. can use a fastening screw 57 to tighten the bearing 55 and the entire tibial stylus 50 to the expander 21. the opening 70 receives internally threaded setscrew 57.

El soporte de sonda 54 incluye un par de lados 58, 59 que tienen unas sondas alargadas que se extienden verticalmente 60, 61, respectivamente. The probe holder 54 includes a pair of sides 58, 59 having elongated probes extending vertically 60, 61, respectively. El soporte de sonda 54 tiene una superficie superior normalmente plana 52 que es perpendicular al eje longitudinal central del orificio 56 ya la barra ensanchadora 21 del eje longitudinal central. The probe holder 54 has a generally flat upper surface 52 which is perpendicular to the central longitudinal axis of bore 56 and the reamer rod 21 of the central longitudinal axis. Cada sonda 60, 61 se mueve verticalmente en una abertura 66, 67, respectivamente. Each probe 60, 61 moves vertically in an opening 66, 67 respectively. Un par de ranuras horizontales 88, 89 llevan miembros de bloqueo de retén 63, 64 respectivamente. A pair of horizontal slots 88, 89 carry detent locking members 63, 64 respectively. Los miembros de bloqueo de retén 63, 64 se pueden cargar con resortes 97, 98. Cada uno de los miembros de bloqueo de retén 63, 64 tiene aberturas que permiten que las sondas 60, 61 pasan a través de ellas. The detent locking members 63, 64 can be loaded with springs 97, 98. Each of the detent locking members 63, 64 have openings that allow the probes 60, 61 pass through them. Cada sonda 60, 61 ofrece varios dientes espaciados verticalmente 76 (véase la figura 6). Each probe 60, 61 provides several vertically spaced teeth 76 (see Figure 6). Los espacios situados entre los dientes 76 son ocupados por el miembro de bloqueo de retén correspondiente 63, 64 en la parada 95 cuando se liberan, fijando así la posición de cada una de las sondas 60, 61 en relación con el soporte de sonda 54. Una patilla de detención 101 mantiene cada miembro de bloqueo de retén 63, 64 en su abertura 68, 69. The spaces between the teeth 76 are engaged by the locking member corresponding latch 63, 64 at stop 95 when released, thus fixing the position of each of the probes 60, 61 relative to the probe holder 54. a detention pin 101 holds each detent locking member 63, 64 at its opening 68, 69.

La abertura longitudinal 52 está rodeada por paredes laterales 72 y por apoyos que se extienden longitudinalmente 71. Esto permite la colocación de un tornillo 49 en la ranura 52 ya través del centro del orificio vertical 46 del poste vertical 35 para fijarlo a la abertura roscada 15. Además, la cabeza 43 del tornillo 49 se apoya en el apoyo 71 y transfiere la carga al mismo. Longitudinal opening 52 is surrounded by side walls 72 and supports extending longitudinally 71. This allows the placement of a screw 49 in the slot 52 and through the center of vertical bore 46 of vertical post 35 for attachment to the threaded opening 15 . Furthermore, the head 43 of screw 49 rests on the support 71 and transfers the load to the same.

En las figuras 17-18 y 21-23, se puede ver una guía de preparación secundaria de la tibia 75. La guía 75 tiene un cuerpo de instrumento 78 que incluye un par de postes verticales separados entre sí que incluyen el poste 77 y el poste 82. El poste 77 lleva un elemento de corte cilíndrico 78 con varias hojas cortantes separadas en círculo y que se extienden radialmente 79-81. 17-18 and 21-23 in the figures, one can see a guide secondary prep tibia 75. The guide 75 has an instrument body 78 that includes a pair of spaced apart vertical posts including the post 77 and post 82. The post 77 carries a cylindrical cutting element 78 with several cutting blades circumferentially spaced and extending radially 79-81. El poste 77 soporta un par de porciones rebordeadas que incluyen rebordes superiores 83 y rebordes inferiores 84. The post 77 supports a pair of flanged portions including upper flanges 83 and lower flanges 84.

Entre los rebordes superior e inferior 83, se sitúa un par de ranuras guía de hoja cortante 85, 85, tal y como se muestra en las figuras 21-23. Between the upper and lower flanges 83, it is placed a pair of guide grooves cutting blade 85, 85, as shown in Figures 21-23. Durante el uso, el cirujano coloca la guía de preparación secundaria de la tibia sobre la barra 21 que está instalada en el canal intramedular del paciente. During use, the surgeon places the secondary prep guide the tibia on the bar 21 that is installed in the patient's intramedullary canal. Ésta registra las tres hojas cortantes 79-81 y el elemento de corte cilíndrico 76 en el centro de la tibia proximal del paciente 11, tal y como se muestra en la figura This registers the three cutting blades 79-81 and the cylindrical cutting element 76 at the center of the patients proximal tibia 11, as shown in Figure
17. 17.

El cirujano martillea el lado plano 88 del cuerpo del instrumento 76 dirigiendo las hojas de corte 79-81 hacia la tibia proximal 11, tal y como se muestra en las figuras 17-18. The surgeon hammers the flat side 88 of the instrument body 76 directing the cutting blades 79-81 into the proximal tibia 11, as shown in Figures 17-18. El cirujano martillea la superficie 88 hasta que las hojas 79-81 se encuentran justo debajo de la superficie de la tibia proximal 11, tal y como se muestra en la figura 18. Esto permite al cirujano recortar una capa de tejido de la tibia proximal 11 con gran precisión. The surgeon hammers the surface 88 until the blades 79-81 are just beneath the surface of the proximal tibia 11, as shown in Figure 18. This allows the surgeon cut a tissue layer of the proximal tibia 11 with great precision. La hoja de sierra 89 no sólo es sujetada por los rebordes 83, 84, sino también por las superficies 90 de las hojas 79-81 que se encuentran en el mismo plano que la superficie superior 91 del reborde 84, tal y como se muestra en la figura 31. La línea de puntos 102 de la figura 21 muestra la ruta que sigue la hoja de sierra 89 para realizar el corte secundario de la tibia The saw blade 89 is not only held by the flanges 83, 84 but also by the surfaces 90 of blades 79-81 which are in the same plane as the upper surface 91 of the flange 84, as shown in figure 31. Dashed line 102 shows the path figure 21 below the saw blade 89 to perform the secondary cutting of the tibia
proximal. proximal.

Una vez que se ha realizado el corte secundario en la tibia proximal 11, se puede instalar una prótesis de prueba en la tibia distal del paciente 11. En las figuras 19-20, se muestra una prótesis tibial de prueba 92, instalada en el canal intramedular del paciente 12. La prótesis tibial de prueba 92 puede incluir tres componentes: una placa metálica 93, un vástago o un obturador 94 y un implante de prueba de plástico 95. En la figura 20, el cirujano ha instalado una prótesis tibial 92 en la tibia proximal del paciente 11. El cirujano también ha instalado una prótesis femoral de prueba 100 en el fémur distal 15. Once made the secondary of the proximal tibia 11 can install a trial prosthesis in the distal tibia of the patient 11. In Figures 19-20, a tibial trial prosthesis 92 is shown installed in channel intramedullary patient 12. the trial tibial prosthesis 92 can include three components: a metal plate 93, a stem or plug 94 and a plastic trial implant 95. in figure 20, the surgeon has installed a tibial prosthesis 92 the patient's proximal tibia 11. the surgeon has also installed a trial femoral prosthesis 100 on the distal femur 15.

En la siguiente tabla se enumeran los números y las descripciones de las partes que se usan en la presente invención y en los dibujos anexos. Table numbers and the descriptions of the parts used in the present invention and in the accompanying drawings are listed.

1 one

2 two

3 3

4 4

Claims (27)

1. Un instrumento de guía de corte tibial para reseccionar la tibia proximal (11) de un paciente para una prótesis tibial comprendiendo: 1. A guide instrument for resecting tibial cut proximal tibia (11) of a patient for a tibial prosthesis comprising:
(a) (to)
un cuerpo de instrumento con un medio de montaje para fijar el cuerpo de instrumento a la tibia proximal del paciente; an instrument body with a mounting means for attaching the instrument body to the patient's proximal tibia;
(b) (B)
incluyendo dicho medio de montaje una barra (21) que puede seguir el canal intramedular (12) del paciente, de tal forma que la barra (21) permita al cirujano identificar los cortes quirúrgicos con respecto al canal intramedular del paciente; said mounting means including a rod (21) can follow the intramedullary canal (12) of the patient, so that the bar (21) allows the surgeon to identify the surgical cuts with respect to the patient's intramedullary canal;
(c) (C)
teniendo el cuerpo de instrumento una guía de corte (20) para guiar la hoja de corte de un cirujano (73) durante el corte de la tibia proximal del paciente, teniendo dicha guía de corte (20) una superficie de guía de corte transversal; taking the instrument body a cutting guide (20) for guiding the blade of a surgeon (73) during cutting of the patient's proximal tibia, said cutting guide (20) a guide surface cross-section;
(d) (D)
un medio de aguja ajustable (50) transportado por el cuerpo de instrumento para ajustar una profundidad de corte en cualquier superficie condilar medial y lateral del paciente y caracterizado por que dicho medio de aguja ajustable (50) comprende dos sondas (60, 61) que se pueden ajustar con respecto al cuerpo de instrumento, de tal forma que dicho ajuste también ajuste la distancia entre dicha sonda y la superficie de guía de corte. means adjustable needle (50) carried by the instrument body for setting a depth of cut at any medial and lateral condyle surface of the patient and wherein said means adjustable needle (50) comprises two probes (60, 61) can be adjusted relative to the tool body, such that this adjustment also adjust the distance between said probe and the cutting guide surface.
2. El instrumento de la reivindicación 1, en el que las sondas (60, 61) se pueden ajustar de forma independiente en relación con cuerpo del instrumento. 2. The instrument of claim 1, wherein the probes (60, 61) can be adjusted independently in relation to the instrument body.
3. El instrumento de la reivindicación 1 o de la reivindicación 2, en el que el ajuste de una sonda seleccionada (60, 61) en relación con el cuerpo del instrumento también ajusta la distancia entre una sonda seleccionada y la superficie de guía de corte. 3. The instrument of claim 1 or claim 2, wherein the adjustment of a selected probe (60, 61) relative to the instrument body also adjusts the distance between a selected probe and the cutting guide surface .
4. El instrumento de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que dichas sondas (60, 61) suelen ser paralelas. 4. The instrument of any of claims 1 to 3, wherein said probes (60, 61) are generally parallel.
5. El instrumento de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4 en el que el cuerpo de instrumento comprende además un medio indicativo para señalar la distancia entre cada sonda (60, 61) y la guía de corte (20). 5. The instrument of any of claims 1 to 4 wherein the instrument body further comprises an indication to indicate the distance between each probe (60, 61) and the cutting guide (20) means.
6. El instrumento de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en el que cada sonda de aguja (60, 61) tiene un engranaje dentado (76) en ella, y el cuerpo del instrumento presenta un medio para engancharse en un diente seleccionado del engranaje dentado (76). 6. The instrument of any of claims 1 to 5, wherein each probe needle (60, 61) has a toothed gear (76) therein, and the body of the instrument has a means for engaging a tooth selected from toothed gear (76).
7. El instrumento de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, comprendiendo además un medio para bloquear una sonda de aguja (63, 64) contra el cuerpo del instrumento en una posición seleccionada a lo largo de la longitud de la sonda. 7. The instrument of any of claims 1 to 6, further comprising means for locking the needle probe (63, 64) against the instrument body in a selected along the length of the probe position.
8. El instrumento según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que cada una de las guías de corte incluye ranuras de guía de corte (25, 26). 8. The instrument of any of the preceding claims, wherein each of the cutting guides include guide slots cut (25, 26).
9. El instrumento según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el cuerpo de instrumento suele tener forma de U. 9. The instrument of any of the preceding claims, wherein the instrument body usually U-shaped
10. El instrumento de la reivindicación 8 o de la reivindicación 9, en el que las ranuras guía (25, 26) definen un plano que corta transversalmente la barra (21). 10. The instrument of claim 8 or claim 9, wherein the guide (25, 26) slots define a plane that transects the bar (21).
11. El instrumento de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende además un medio para ajustar la posición de una sonda seleccionada, de tal forma que el cirujano pueda ajustar también la profundidad del corte. 11. The instrument of any of the preceding claims, further comprising means for adjusting the position of a selected probe so that the surgeon can also adjust the depth of cut.
12. El instrumento de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dicha(s) sonda(s) de aguja (60, 61) se pueden conectar de forma ajustable a lo largo de su longitud en relación con la tibia proximal del paciente (11). 12. The instrument of any of the preceding claims, wherein said probe (s) (s) of needle (60, 61) can be connected adjustably along its length relative to the patient's proximal tibia ( eleven).
13. El instrumento según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dichas sondas se pueden ajustar con respecto al cuerpo y entre ellas para definir una profundidad de corte determinada. 13. The instrument of any of the preceding claims, wherein said probes are adjustable relative to the body and defining between them a depth of cut determined.
14. El instrumento según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, comprendiendo además una segunda guía de corte (75), en el que la segunda guía de corte (75) se adapta para insertarse en la tibia en uso y proporcionar un medio de superficie de guía para usar cuando se recorte una capa de tejido de la tibia. 14. The instrument of any of the preceding claims, further comprising a second cutting guide (75), wherein the second cutting guide (75) is adapted to be inserted into the tibia in use and provide a means guide surface for use as a fabric layer of the tibia is cut.
15. El instrumento según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, en el que una segunda guía de corte comprende: 15. The instrument of any of claims 1 to 13, wherein a second cutting guide comprises:
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(a) (to)
una superficie de guía de corte primaria (91) para guiar la hoja de corte plana de un cirujano durante el tallado de la tibia proximal del paciente (11) para recibir una prótesis tibial; a guide surface primary cut (91) to guide the sheet flat cutting a surgeon during the cutting of the patient's proximal tibia (11) to receive a tibial prosthesis;
(b) (B)
medio para conectar la segunda guía de corte (75) a la tibia proximal del paciente, incluyendo dicho medio una pluralidad de hojas (79, 80, 81) que pueden cortar el tejido maligno de la tibia proximal del paciente; means for connecting the second cutting guide (75) to the patient's proximal tibia, said means including a plurality of sheets (79, 80, 81) that can cut the malignant tissue of patients proximal tibia; y Y
(c) (C)
una superficie de guía de corte secundaria (90) en las hojas, definiendo dicha superficie (90) un plano con la superficie de guía de corte (91), de tal forma que el instrumento de corte choque contra la superficie de guía de corte primaria y la superficie de guía de corte secundaria durante el uso, a guide surface secondary cut (90) in the sheets defining said surface (90) a plane with the surface cutting guide (91), so that the cutting instrument impact against the guide surface primary cutting and secondary guide surface cut during use,
en el que la superficie de guía de corte secundaria (90) se inserta en la tibia durante el uso y la segunda guía de corte se adapta para montar la barra (31) y seguir el canal intramedular del paciente, de tal forma que la superficie de guía de corte primaria (91) se identifique con el canal intramedalar del paciente. wherein the guide surface secondary cut (90) is inserted in the tibia during use and the second cutting guide is adapted for mounting the bar (31) and follow the patient's intramedullary canal, so that the surface primary cutting guide (91) is identified with the channel intramedalar patient.
16. El instrumento de la reivindicación 15, en el que las hojas tienen, al menos, una porción de borde afilado que puede cortar el tejido maligno de la tibia proximal del paciente y un borde de salida (90) que define la superficie de guía de corte secundaria. 16. The instrument of claim 15, wherein the blades have at least one sharp edge portion that can cut the malignant tissue of patient's proximal tibia and a trailing edge (90) defining the guide surface secondary cutting.
17. El instrumento de la reivindicación 15 o de la reivindicación 16, en el que la superficie de guía de corte secundaria (90) comprende, al menos, una superficie lineal alargada que suele ser transversal a la barra (21) durante el uso. 17. The instrument of claim 15 or claim 16, wherein the guide surface secondary cut (90) comprises at least one elongate linear surface that is generally transverse to the rod (21) during use.
18. El instrumento de una cualquiera de las reivindicaciones 15 a 17, en el que la segunda guía de corte suele tener forma de U (invertida durante el uso). 18. The instrument of any one of claims 15 to 17, wherein the second cutting guide typically has a U-shape (inverted during use).
19. El instrumento de la reivindicación 18, en el que la segunda guía de corte con forma de U tiene un par de brazos normalmente paralelos (77, 82) conectados por un miembro puente (76) y en el que la superficie de guía de corte primaria (91) y las hojas (79, 80, 81) que definen la superficie de guía de corte secundaria (90), están unidas a los brazos respectivos, en el que el miembro de conexión presenta una abertura para recibir la barra (21). 19. The instrument of claim 18, wherein the second cutting guide has a U-shaped pair of normally parallel arms (77, 82) connected by a bridge member (76) and wherein the guide surface primary cut (91) and leaves (79, 80, 81) defining the guide surface secondary cut (90), are attached to the respective arms, wherein the connecting member has an opening for receiving the bar ( twenty-one).
20. El instrumento de la reivindicación 19 en el que el miembro puente (76) se extiende normalmente en perpendicular a los brazos (77, 82) y en el que una abertura (87) se extiende a través de uno de los brazos para soportar la segunda guía de corte (75) sobre la barra (21) en la abertura (87). 20. The instrument of claim 19 wherein the bridge member (76) extends generally perpendicular to the arms (77, 82) and wherein an opening (87) extends through one of the arms to support the second cutting guide (75) on the bar (21) in the opening (87).
21. El instrumento de cualquiera de las reivindicaciones 15 a 20, que comprende además una superficie (88) que un usuario martillea para dirigir las hojas (79, 80, 81) hacia la tibia proximal del paciente (11). 21. The instrument of any of claims 15 to 20, further comprising a surface (88) which a user hammers to drive the blades (79, 80, 81) to the patient's proximal tibia (11).
22. El instrumento de la reivindicación 21 cuando depende de la reivindicación 19 o de la reivindicación 20, en el que dicha superficie se encuentra sobre el miembro puente (7 6) . 22. The instrument of claim 21 when dependent on claim 19 or claim 20, wherein said surface is on the bridge member (7 6).
23. El instrumento según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13 que comprende además una segunda guía de corte (75) que tiene una primera (77) y una segunda (82) porción extrema, en el que 23. The instrument of any of claims 1 to 13 further comprising a second cutting guide (75) having a first (77) and second (82) end portion, wherein
(a) (to)
la primera porción extrema (77) de la segunda guía de corte tiene una superficie de guía de corte primaria (91) en ella, para guiar la hoja de corte plana a la hora de preparar la tibia proximal del paciente con cortes transversales normalmente planos para recibir una prótesis tibial; the first end portion (77) of the second cutting guide has a guide surface primary cut (91) therein, to guide the sheet flat cutting when preparing the patient's proximal tibia crosscut normally flat for receiving a tibial prosthesis;
(b) (B)
la segunda porción extrema (82) de la segunda guía de corte tiene una abertura (87) para la barra que permite que la segunda guía de corte se monte sobre la barra (21) y tiene un elemento de corte (78) comprendiendo, al menos, un borde cortante que define un plano generalmente alineado con el canal intramedular y normalmente perpendicular a la superficie de guía de corte primaria (91), estando situado dicho elemento de corte (78) en el tejido óseo tibial maligno durante el uso y teniendo una superficie de guía de corte secundaria (90) definida por un borde de salida plano que ocupa un plano de guía de corte común con la superficie de guía de corte primaria (91). the second end portion (82) of the second cutting guide has an opening (87) for the bar that enables the second cutting guide is mounted on the bar (21) and has a cutting element (78) comprising at least one cutting edge that defines a plane generally aligned with the intramedullary canal and generally perpendicular to the guide surface primary cutting (91), said cutting element (78) being located in malignant tibial bone tissue during use and having a guide surface secondary cut (90) defined by a flat exit edge that occupies a common plane guide the cutting guide surface primary cutting (91).
24. El instrumento de la reivindicación 23, en el que la abertura (87) tiene un eje que define una línea axial que sigue el canal intramedular del paciente, y el miembro de hoja ocupa un plano (102) que corta dicho eje. 24. The instrument of claim 23, wherein the opening (87) having an axis defining an axial line following the patient's intramedullary canal, and the blade member occupies a plane (102) intersecting said axis.
25. El instrumento de la reivindicación 23 o de la reivindicación 24, en el que el elemento de corte (78) incluye una pluralidad de hojas separadas radialmente (79, 80, 81). 25. The instrument of claim 23 or claim 24, wherein the cutting element (78) includes a plurality of radially spaced (79, 80, 81) leaves.
26. El instrumento de la reivindicación 25, en el que el elemento de corte comprende un cilindro que define la abertura (87) para la barra (21) y en el que el conjunto de hojas (79, 80, 81) se extiende desde el cilindro del elemento de corte (78) y cada una de las hojas define una superficie de guía de corte secundaria (90). 26. The instrument of claim 25, wherein the cutting element comprises a cylinder defining the opening (87) for the bar (21) and wherein the blade assembly (79, 80, 81) extending from the cylinder of the cutting element (78) and each of the blades defines a secondary guide surface section (90).
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27. El instrumento de guía de corte tibial de cualquiera de las reivindicaciones 23 a 26, en el que la segunda guía de corte (75) comprende dos bordes (83) que están alineados en un plano común y definen unas superficies de guía de corte primarias (91) correspondientes. 27. The instrument of tibial cutting guide of any of claims 23 to 26, wherein the second cutting guide (75) comprises two edges (83) which are aligned in a common plane and define guide surfaces cutting primary (91) corresponding.
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