ES2209624B1

ES2209624B1 - SET OF DIAGNOSTIC FERULA AND SURGICAL FERULA FOR IMPLANTING DENTAL PROTESIS AND PROCESSING PROCESS.

Info

Publication number: ES2209624B1
Application number: ES200201433A
Authority: ES
Inventors: Javier Maria De Medrano Reñe
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2002-06-21
Filing date: 2002-06-21
Publication date: 2005-10-01
Anticipated expiration: 2022-06-21
Also published as: ES2209624A1

Abstract

Conjunto de férula diagnóstica y férula quirúrgica para implantes de prótesis dentales y procedimiento de elaboración que comprende una férula diagnóstica realizada según un sistema de coordenadas cartesianas referidas al plano de oclusión del maxilar sobre el que se realizan los implantes y que permite transportar las medidas con precisión a la férula quirúrgica para la colocación de las guías de fresado telescópicas. La férula diagnóstica comprende un arco exterior para un correcto posicionamiento del paciente en la exploración TAC (tomografía axial computerizada) y determinar la angulación óptima de dichas guías telescópicas existentes en la férula quirúrgica en base al estudio de los huesos maxilares por medio del TAC con la mencionada férula diagnóstica a través de ordenador. La férula quirúrgica comprende una serie de anillos de fijación de la misma sobre el contorno ecuatorial de los dientes remanentes unidos por una plantilla sobre la que se encuentran una serie de guías telescópicas. Dichas guías telescópicas comprenden dos cuerpos, uno acoplado a la férula de forma tradicional y un segundo cuerpo interior de acoplamiento al cuello superior de la fresa para su guiado en el proceso de perforación del orificio de recepción del implante.Diagnostic splint and surgical splint set for implants of dental prostheses and manufacturing procedure comprising a diagnostic splint made according to a Cartesian coordinate system referred to the plane of occlusion of the maxilla on which the implants are performed and which allows the measurements to be transported accurately to the surgical splint for the placement of the telescopic milling guides. The diagnostic splint comprises an external arch for a correct positioning of the patient in the CT scan (computerized axial tomography) and determine the optimal angulation of said telescopic guides in the surgical splint based on the study of the maxillary bones by means of the CT scan with the mentioned diagnostic splint through computer. The surgical splint comprises a series of fixing rings thereof on the equatorial contour of the remaining teeth joined by a template on which a series of telescopic guides are located. Said telescopic guides comprise two bodies, one traditionally coupled to the splint and a second inner body coupling to the upper neck of the cutter for guidance in the drilling process of the implant receiving hole.

Description

Conjunto de férula diagnóstica y férula quirúrgica para implante de prótesis dentales y procedimiento de elaboración.Diagnostic splint and splint set surgical implant for dental prostheses and procedure elaboration.

Object of the invention

La presente solicitud de Patente de Invención tiene por objeto el registro de un conjunto de férula diagnóstica y férula quirúrgica para implante de prótesis dentales y procedimiento de elaboración que incorpora notables innovaciones y ventajas frente a las actuales férulas y procedimientos quirúrgicos para la implantación de piezas individuales o múltiples al hueso maxilar por implantes o similares.The present invention patent application It aims at registering a diagnostic splint set and surgical splint for implanting dentures and elaboration procedure that incorporates notable innovations and advantages over current splints and surgical procedures for the implantation of single or multiple pieces to the bone maxillary implants or similar.

Más concretamente se trata de un conjunto de férula diagnóstica y férula quirúrgica que incorpora una serie ventajas para el correcto fresado de los orificios en los que están colocados los implantes. La férula diagnóstica comprende un arco exterior para un correcto posicionamiento y determinar la angulación óptima de unas guías telescópicas existentes en la férula quirúrgica en base al estudio de los huesos maxilares por medio de una exploración TAC (tomografía axial computerizada) con la mencionada férula diagnóstica con el que dicha posición se obtiene según angulaciones y desplazamientos sobre el hueso maxilar correspondiente.More specifically it is a set of diagnostic splint and surgical splint that incorporates a series advantages for the correct milling of the holes in which they are Implants placed. The diagnostic splint comprises an arch exterior for proper positioning and determine the optimal angulation of existing telescopic guides in the splint surgical based on the study of maxillary bones by means of a CT scan (computerized axial tomography) with the mentioned diagnostic splint with which said position is obtained according to angulations and displacements on the maxillary bone correspondent.

Background of the invention

Desde antiguo ha habido la necesidad de la sustitución de las piezas dentales que con la edad, o por enfermedades, van perdiendo las personas. Aquellas personas que pierden un número considerable de piezas dentales, aparte de las considerables consecuencias estéticas, también sufren una gran alteración en su nutrición y su salud en general. Son conocidas técnicas diversas para la sustitución de dichas piezas y obtener una configuración dental correcta y plenamente útil. Existen prótesis removibles que se ajustan al contorno mandibular y se sujeta a los dientes existentes, en caso de que exista alguno de estos. Estas prótesis son extraíbles y colocables por el propio usuario. A su vez también existen prótesis fijas que está ancladas mediante una o varios muñones al diente remanente del hueso maxilar, de forma que simulan un diente convencional o varios, con su corona exterior inamovible. También existen prótesis mixtas o combinación de ambas.Since ancient times there has been a need for replacement of dental pieces that with age, or by diseases, people are losing. Those people who they lose a considerable number of dental pieces, apart from the considerable aesthetic consequences, also suffer a great alteration in their nutrition and their health in general. Are known various techniques for replacing said parts and obtaining A correct and fully useful dental configuration. exist removable prostheses that fit the mandibular contour and are subject to existing teeth, in case there is any of these. These prostheses are removable and placeable by the own Username. In turn there are also fixed prostheses that are anchored by one or several stumps to the remaining tooth of the bone maxillary, so that they simulate a conventional tooth or several, with its immovable outer crown. There are also mixed prostheses or combination of both.

En las prótesis fijas es muy importante la fijación del muñón o diente tallado, si es necesario ya que puede ser un diente natural, sobre el que se acopla posteriormente la corona sustitutiva del diente o dientes. Este implante está introducido en un orificio realizado previamente mediante un fresado. La práctica hasta ahora era realizar dicho fresado de forma perpendicular al plano de oclusión del maxilar o en la orientación que el especialista creyese más adecuado, y en aquella zona donde el hueso presenta un mayor grosor, siempre que no coincida con el nervio dentario, el orificio mentoniano, vasos sanguíneos o similares.In fixed prostheses, the fixation of the stump or carved tooth, if necessary as it can be a natural tooth, on which the replacement crown of the tooth or teeth. This implant is inserted into a hole previously made by means of a milling The practice so far was to perform said milling of perpendicular to the occlusion plane of the maxilla or in the guidance that the specialist believed most appropriate, and in that area where the bone has a greater thickness, provided that no match the dental nerve, the chin hole, vessels blood or similar

En dichas modernas técnicas se ha introducido el uso del TAC (tomografía axial computerizada) en la que se puede determinar la posición más correcta para la realización del fresado, sin embargo la angulación de los implantes se hace de forma manual o por guías simples.In these modern techniques, the use of CT (computerized axial tomography) in which you can determine the most correct position for the realization of milling, however the angulation of the implants is made of manually or by simple guides.

Description of the invention

El conjunto de férula diagnóstica y férula quirúrgica para implante de prótesis dentales y procedimiento de elaboración de la presente invención tiene como objeto proporcionar un medio adecuado para la realización adecuada de los orificios donde se colocan los implantes, teniendo en cuenta la posición y la inclinación más adecuada respecto al maxilar.The diagnostic splint and splint set surgical implant for dental prostheses and procedure preparation of the present invention is intended to provide a suitable means for the proper realization of the holes where the implants are placed, taking into account the position and the more appropriate inclination with respect to the maxilla.

Las férulas realizadas y el estudio son independientes para cada maxilar, con lo que el proceso se debe realizar en paralelo para los dos maxilares de la boca si son ambos los que van a recibir los implantes, teniendo en cuenta que el plano de oclusión de ambos maxilares debe ser común para que cuando la boca del paciente se encuentre completamente reconstituida ofrezca una imagen y funcionalidad completa y homogénea.The splints performed and the study are independent for each jaw, so the process is due perform in parallel for the two jaws of the mouth if they are both those who will receive the implants, taking into account that the plan occlusion of both jaws should be common so that when the Patient's mouth is completely reconstituted offer a complete and homogeneous image and functionality.

El procedimiento de elaboración tiene previstos los siguientes pasos.The elaboration procedure is planned the following steps.

--: Realización de un modelo en yeso o similar de las arcadas mandibulares sobre las que se realiza un estudio preliminar de colocación de piezas y reconfiguración de las existentes.Making a model in plaster or similar to the mandibular arches on which a preliminary study of placement of parts and reconfiguration of existing.

--: Sobre el modelo en yeso se determinan que piezas dentales se colocan y su disposición vista o por encima de la encía. En este paso se modelan en cera dichas piezas y se realiza una férula primaria que da origen a la férula diagnóstica comprendiendo una copia de las piezas enceradas con vaciado de las piezas fijas. Si se considera necesario el tallado de alguna de las piezas naturales que aún quedan en la mandíbula se pospone su realización sobre el modelo, con la previsión de que la futura férula diagnóstica no debe presentar interferencias cuando se coloque en la mandíbula del paciente con los dientes remanentes sin tallar.On the plaster model determines which teeth are placed and their arrangement seen or above the gum. In this step they are modeled in wax said pieces and a primary splint is made that gives origin to the diagnostic splint comprising a copy of the waxed parts with emptying of the fixed parts. If considered necessary the carving of some of the natural pieces that still they remain in the jaw its realization is postponed on the model, with the anticipation that the future diagnostic splint should not present interference when placed in the jaw of the patient with uncarved remaining teeth.

--: Realización de la férula diagnóstica que presenta las formas de las piezas que se van a implantar y en la que están vaciadas las piezas fijas. Con la férula diagnóstica montada en el modelo se determina el plano de oclusión del maxilar correspondiente a las cotas máximas de altura de las coronas enceradas. En este paso se procede a una nivelación del modelo de forma que el plano de la mesa de trabajo sea paralelo al plano de oclusión. Para ello se procede a realizar una base duradera para el modelo.Realization of the diagnostic splint that presents the shapes of the pieces to be implanted and in the that the fixed parts are emptied. With the diagnostic splint The maxillary occlusion plane is determined in the model corresponding to the maximum height levels of the crowns waxed. In this step we proceed to a leveling of the model of so that the plane of the worktable is parallel to the plane of occlusion. To do this, a durable base for the model.

--: Sobre la férula diagnóstica se realizan una serie de marcas radiopacas para su visualización en el TAC. Estas marcas están constituidas por una serie de trazas lineales dispuestas perpendiculares al plano de oclusión y a través de las coronas de las piezas que se van a implantar. Con estas trazas obtendremos una imagen predictiva de la situación de cada uno de los implantes antes de su determinación definitiva. Cada traza nos da el punto de contacto de la férula sobre la encía y respecto al hueso y a su vez la altura aproximada de la corona.On The diagnostic splint is made a series of radiopaque marks for display in the TAC. These brands are constituted by a series of linear traces arranged perpendicular to the plane of occlusion and through the crowns of the pieces that are going to implant. With these traces we will obtain a predictive image of the situation of each of the implants before their determination definitive Each trace gives us the contact point of the splint on the gum and with respect to the bone and in turn the approximate height of the crown.

--: A la férula diagnóstica con las marcas de material radiopaco se le acoplan unos soportes destinados a sujetar un arco exterior de posicionamiento del paciente en la máquina que realiza el TAC. Estos soportes se proyectan más allá de los labios del paciente cuando la lleva puesta y presentan conexiones amovibles (por ejemplo un bi-pin) que permite quitar y poner el arco externo. Dicho arco externo tiene la misión de marcar el plano de oclusión. Para ello se utiliza el modelo del maxilar anteriormente planeado y la férula acoplada. Sobre el arco se marca una línea paralela a la mesa de trabajo, obteniendo una representación correcta y fidedigna del plano de oclusión o un plano paralelo.To Diagnostic splint with radiopaque material marks will be couple some supports intended to hold an outer arch of patient positioning on the machine that performs the CT scan. These brackets are projected beyond the patient's lips when the wears and has removable connections (for example a bi-pin) that allows to remove and put the external arc. This external arc has the mission of marking the occlusion plane. For this, the previously planned jaw model is used and the splint attached. On the arc a line parallel to the work table, obtaining a correct and reliable representation of the occlusion plane or a parallel plane.

--: Realización de la exploración por TAC (tomografía axial computerizada). En esta exploración se coloca el paciente de forma que el plano de oclusión esté paralelo al plano de exploración del aparato. Para ello se coloca el paciente de forma que la marca o línea realizada en el arco de posición exterior de la férula sea paralela o coincidente con la marca de exploración que proyecta el TAC como guía que marca de los cortes sucesivos. De esta forma se consigue que el resultado del TAC también sea coincidente con el registro de coordenadas generado en el modelo previamente.Performing the CT scan (Axial computed tomography). In this exploration the patient so that the occlusion plane is parallel to the plane of device scan. For this, the patient is placed so that the mark or line made in the position arc outside of the splint is parallel or coincident with the mark of exploration that the TAC projects as a guide that marks the cuts successive In this way the result of the CT scan is achieved. also match the coordinate record generated in the model previously.

--: Estudio del resultado de la exploración del TAC. En esta fase la exploración del TAC ofrece una imagen de la mandíbula ósea, los dientes propios del paciente y las marcas del material radiopaco tal como se había mencionado. Primero cabe un análisis del estado del hueso maxilar por si puede soportar los implantes que se quieren realizar. En caso de que la viabilidad de los implantes fuese negativa se puede hacer un injerto de hueso, que implica la actuación de un experto maxilofacial o la utilización de prótesis mixtas o removibles. El estudio de la imagen explorada en el TAC se lleva a cabo en el ordenador. Dicha imagen comprende el hueso del maxilar y las marcas del material radiopaco que sirve de guía para determinar las posiciones definitivas de los implantes y sus orificios de recepción. En este estudio se hacen servir los cortes coronales que comprenden cada uno de estos marcadores radiopacos. Estos planos junto con los cortes panorámicos ayudan a determinar cual es el ángulo y desplazamiento correcto que debe recibir el implante y por lo tanto en que posición debe realizarse el fresado y la profundidad del mismo. El TAC nos da toda la información necesaria sobre la conformación del hueso, su densidad y aquellos puntos de su estructura que se deben tener en cuenta, tales como el agujero mentoniano, el nervio dentario y los canales de paso de arterias y venas entre otros.Study of the scan result of the TAC. In this phase the CT scan offers an image of the bone jaw, the patient's own teeth and the marks of the radiopaque material as mentioned. First fits an analysis of the state of the maxillary bone in case it can withstand Implants that you want to perform. In case the viability of the implants were negative a bone graft can be done, which involves the performance of a maxillofacial expert or the use of mixed or removable prostheses. The study of Image scanned in the CT scan is carried out on the computer. Bliss image includes jaw bone and material marks radiopaque that serves as a guide to determine positions definitive implants and their receiving holes. In this study are made to serve the coronal cuts that comprise each one of these radiopaque markers. These plans along with the Panoramic cuts help determine what the angle is and correct displacement that the implant should receive and therefore in which position the milling should be done and the depth of the same. The TAC gives us all the necessary information about the conformation of the bone, its density and those points of its structure to be taken into account, such as the hole chin, the dental nerve and the passageways of arteries and veins among others.

--: Con las angulaciones ya realizadas se transportan a una férula quirúrgica mediante una máquina microfresadora manual u automática. En efecto, sobre el modelo de yeso del maxilar anteriormente planeado y determinado su plano de oclusión paralelo al nivel de la mesa de trabajo se realiza una férula quirúrgica. Dicha férula quirúrgica comprenderá una serie de guías telescópicas dispuestas en las posiciones y ángulos determinados en el estudio por ordenador del resultado del TAC. Si se ha decidido realizar alguna modificación o tallado a las piezas permanentes del paciente es conveniente la realización de un nuevo modelo que nos permita adaptar la férula quirúrgica a la nueva situación. Si los dientes permanentes en el paciente no son tocados o es edéntulo se procede a trabajar sobre el modelo ya existente.With the angles already made are transported to a splint Surgical by means of a manual or automatic microfressing machine. Indeed, on the plaster model of the maxilla above planned and determined its occlusion plane parallel to the level of the Work table is performed a surgical splint. Said splint Surgical will comprise a series of telescopic guides arranged in the positions and angles determined in the study by TAC result computer. If you have decided to do any modification or carving to the patient's permanent pieces is convenient the realization of a new model that allows us adapt the surgical splint to the new situation. Yes teeth permanent in the patient are not touched or is edentulous proceed to work on the existing model.

--: La férula quirúrgica se realiza en un material adecuado adaptado a la situación de los dientes permanentes, presentando unos acoplamientos ecuatoriales alrededor de éstos que resisten su manipulación. En caso de que el paciente no presente piezas permanentes o pilares naturales la férula quirúrgica se realiza de forma tradicional con rodetes adecuados a las crestas alveolares. Dependiendo de si se trabaja con una microfresadora manual o automática se traspasan los resultados del estudio del TAC con las angulaciones y los desplazamientos vestíbulo/lingual, vestíbulo/ palatino y mesio/distales que se han determinado anteriormente. Aunque también se puede elaborar completamente en el ordenador por medio de un modelo tridimensional. En dicho ordenador se confecciona el cálculo de la férula y se realiza mediante una máquina de modelado tridimensional. En el caso de modelado con microfresadora manual o automática se va colocando la microfresadora sobre el modelo teniendo en cuenta la férula diagnóstica de referencia. Se determina el tamaño de la guía dependiendo de la profundidad necesaria del orificio fresado y al actualizarse las angulaciones y desplazamientos en la microfresadora se determina su posición. Una vez posicionada la guía telescópica sobre la férula quirúrgica se procede a preparar en la férula el asiento de la guía y posteriormente se fija mediante resina acrílica o similar.The surgical splint is performed on a suitable material adapted to the permanent teeth situation, presenting some equatorial couplings around these that resist their handling. In case the patient does not present parts permanent or natural pillars the surgical splint is made of traditional way with appropriate impellers to the alveolar ridges. Depending on whether you work with a manual microfresser or The results of the CT study are automatically transferred with the angulations and movements lobby / lingual, lobby / palatine and mesio / distal that have been determined previously. Although it can also be completely elaborated on the computer by middle of a three-dimensional model. On that computer you It makes the calculation of the splint and is done by a three-dimensional modeling machine. In the case of modeling with manual or automatic microfresadora is placed the microfiber on the model considering the splint diagnostic reference. Guide size is determined depending on the necessary depth of the milled hole and when update the angulations and displacements in the microfresser Your position is determined. Once the telescopic guide is positioned on the surgical splint, the splint is prepared guide seat and subsequently fixed by resin Acrylic or similar.

--: Una vez se han fijado todas las guías telescópicas necesarias sobre la férula quirúrgica se fija a todo el conjunto en una unidad listo para proceder a la intervención.A once all the necessary telescopic guides have been fixed on the surgical splint is fixed to the entire assembly in a ready unit to proceed to the intervention.

Tal como se ha comentado, la férula diagnóstica comprende la representación de las piezas dentales que se van a implantar. En dicha férula diagnóstica los mencionados marcadores radiopacos están dispuestos en aquellos puntos que a priori se identifican más interesantes para el anclaje de las piezas, sobre todo teniendo en cuenta que pueden ser implantes individuales o puentes comprendiendo dos o más piezas dentales. Estos marcadores están realizados de forma tradicional con una perforación de las piezas modeladas en el surco intercuspidal y ligeramente desplazadas hacia la cúspide funcional, buscando un correcto apoyo del futuro implante. Las perforaciones se rellenan con un material radiopaco, tal como gutapercha o titanio, teniendo la precaución de que dicho material sea terminado en ambos extremos en la parte inferior de la férula, determinando el contacto con la encía y en la parte superior de la cúspide de la pieza dental determinando así una representación de la altura de la misma en la imagen del TAC. Se ha previsto que en la férula se coloque una probeta o muestra de material radiopaco de dimensiones conocidas, de tal manera que en la visualización por ordenador se puedan calibrar las dimensiones correctamente. El modelo sobre el que se trabaja la férula diagnóstica presenta la particularidad de que está dispuesto con el plano de oclusión de las piezas dentales modeladas y definitivas paralelo al plano de trabajo. Esto permite definir unas coordenadas de referencia exactas que se trasladan durante todo el proceso de fabricación de la férula y que conllevan una posterior mayor precisión en la operativa quirúrgica. Determina dicho plano de oclusión y definirlo en el modelo se realiza de forma sencilla. Una vez obtenido el modelo y modelizados las piezas a implantar se coloca dicho modelo sobre una masa de plastilina o similar que permite pivotarla sobre la mesa de trabajo. Sobre el modelo se coloca un nivel planeador o similar con dos burbujas de nivelación dispuestas en ejes ortogonales, dicho nivel establece contacto con las cúspides coronales de aproximadamente todas las piezas dentales que determinan el plano de oclusión. Cuando el nivel está dispuesto totalmente horizontal en ambos ejes de las burbujas se puede asegurar que el plano de oclusión es paralelo a la mesa de trabajo. Posteriormente se realiza un fraguado en yeso o similar del modelo con la mesa de trabajo estableciendo una superficie de apoyo fiable para posteriores manipulaciones. Una vez realizado la constitución morfológica de la férula diagnóstica se añaden los soportes del arco externo. Estos soportes prolongados hacia el frente permiten el anclaje de un arco externo de referencia. En efecto a la férula se le coloca un arco externo de referencia, en el cual se traza una línea de referencia paralela a la mesa de trabajo. Este arco es desmontable de ambos soportes siendo el medio de unión de fácil manipulación, por ejemplo una unión bi-pin o similar. La línea trazada en el arco permite colocar el paciente en una posición correcta para que la exploración del TAC se realice en planos paralelos al plano de oclusión. Dicha concordancia se lleva a cabo calibrando el haz de guía que el explorador proyecta con la línea marcada en el arco. También se ha previsto que dicho arco pueda estar sujeto con una armadura o arnés preparado a tal efecto. La fijación del arco o de los soportes de la férula diagnóstica directamente a dicho arco provoca la inmovilización del paciente en la posición deseada durante toda la exploración.As mentioned, the diagnostic splint includes the representation of the dental pieces that are going to implant. In said diagnostic splint the mentioned markers Radiopaque are arranged in those points that a priori are identify more interesting for anchoring the pieces, about all considering that they can be individual implants or bridges comprising two or more teeth. These markers they are made in a traditional way with a perforation of the pieces modeled in the intercuspidal groove and slightly displaced towards the functional cusp, seeking a correct support of the future implant. The perforations are filled with a material radiopaque, such as gutta-percha or titanium, taking care of that said material is finished at both ends in the part bottom of the splint, determining contact with the gum and in the top of the cusp of the dental piece thus determining a representation of its height in the CT image. It is envisaged that a test tube or sample of radiopaque material of known dimensions, such that in the computer display can be calibrated the dimensions correctly. The model on which the splint is worked diagnostic presents the particularity that is willing with the occlusion plane of the modeled and definitive teeth parallel to the work plane. This allows to define some coordinates exact reference values that are transferred throughout the entire process of fabrication of the splint and that entail a greater posterior precision in surgical operation. Determine that plane of Occlusion and define it in the model is done simply. A Once the model is obtained and the parts to be implanted are modeled place said model on a mass of plasticine or similar that allows to pivot it on the worktable. About the model is place a glider level or similar with two leveling bubbles arranged in orthogonal axes, said level establishes contact with the coronal cusps of approximately all dental pieces that determine the plane of occlusion. When the level is set fully horizontal on both axes of the bubbles you can ensure that the occlusion plane is parallel to the worktable. Subsequently a plaster setting or similar of the model is performed with the worktable establishing a reliable support surface for subsequent manipulations. Once the constitution has been made morphological diagnostic splint supports are added external arc These long forward supports allow for anchor of an external reference arc. In effect the splint is an external reference arc is placed, in which a Reference line parallel to the worktable. This bow is Detachable from both supports being the easy connection means manipulation, for example a bi-pin junction or Similary. The line drawn in the arch allows the patient to be placed in a correct position for the CT scan to be performed in planes parallel to the occlusion plane. This agreement is carried carried out by calibrating the guiding beam that the explorer projects with the line marked on the arc. It is also planned that said arch may be subject with armor or harness prepared for this purpose. Fixation of the arch or supports of the diagnostic splint directly to said arch causes the immobilization of the patient in the desired position during the entire scan.

La férula quirúrgica se elabora sobre el modelo de yeso, por ejemplo, una vez obtenidos los valores estimados de realización de los orificios de fresado. Tal como se ha mencionado, en caso de que se realice una variación de la forma de los dientes y piezas naturales remanentes en el maxilar cabe considerar la variación del plano de oclusión de dicha pieza, con lo que seria ventajoso obtener un nuevo modelo para la realización de la férula quirúrgica adaptada a la nueva situación. La férula quirúrgica comprende una plantilla que se acopla a los dientes remanentes, si existen, mediante una serie de acoplamientos reforzados entorno a su contorno ecuatorial. Estos refuerzos configuran un anillo fijador de la férula alrededor de los dientes. El anillo fijador permite un acoplamiento directo con el diente sin posibilidad que deslice fuera o dentro. De esta forma la férula quirúrgica está anclada a los mencionados dientes remanentes que son puntos fijos y estables para el trabajo. Entre los fijadores se establecen puentes sobre los que se colocarán las guías telescópicas. Tal como se ha mencionado, las guías telescópicas se colocan utilizando una microfresadora que permite el transporte de las angulaciones y los desplazamientos con precisión y que posteriormente se unen a la férula mediante el resinado para la última operación de ferulización o conjuntado de la férula para su uso quirúrgico. Dicho traspaso de las guías se puede llevar a cabo tanto con una microfresadora manual como en una microfresadora automática por ordenador desde el programa utilizado para el estudio del TAC.The surgical splint is made on the model of plaster, for example, once the estimated values of realization of the milling holes. As mentioned, in case a variation of the shape of the teeth is made and natural parts remaining in the maxilla can be considered the variation of the occlusion plane of said piece, which would be advantageous to obtain a new model for the realization of the splint surgical adapted to the new situation. Surgical splint It comprises a template that attaches to the remaining teeth, if there are, through a series of reinforced couplings around its equatorial contour. These reinforcements set up a ring splint fixator around the teeth. Fixing ring it allows a direct coupling with the tooth without the possibility that slide out or inside. In this way the surgical splint is anchored to the aforementioned remaining teeth that are fixed points and Stable for work. Between the fixers bridges are established on which the telescopic guides will be placed. As it has been mentioned, the telescopic guides are placed using a microfresadora that allows the transport of the angulations and the displacements with precision and that later join the splint through the resin for the last operation of splinting or joint splinting for surgical use. Said transfer of the guides can be carried out both with a manual microfresadora as in an automatic microfresadora by computer from the program used to study the CT scan.

Igualmente la realización de la férula quirúrgica sobre la que se montan las guías puede ser manualmente sobre un modelo en yeso, ya mencionado o se puede utilizar un sistema de fresado por ordenador que la realiza directamente de un estudio de realización sobre el TAC del ordenador con los datos de angulación gestionados en el mismo.Also performing the surgical splint on which the guides are mounted can be manually on a gypsum model, already mentioned or you can use a system of computer milling that performs directly from a study of realization on the CT of the computer with the angulation data managed in it.

Las guías telescópicas comprenden un cuerpo tubular rígido, por ejemplo metálico que se solidariza mediante resina o similar a la férula. Dicho cuerpo tubular de la guía presenta en su interior un cuerpo telescópico extensible. Este cuerpo telescópico presenta en su parte inferior un borde regruesado destinado a acoplarse en un surco vaciado en el interior de la boca del cuerpo exterior cuando está extendido. La boca superior del cuerpo desplazable está preparada para el acoplamiento de la parte superior de la fresa o cuello de centrado de la misma. Al ir introduciendo la fresa en el hueso el cuerpo interior se introduce en el cuerpo exterior. Con ello se consigue que la guía tenga una altura notablemente inferior a la altura necesaria en una guía constituida en un solo cuerpo. Con dichas guías la colocación de la fresa es sumamente más fácil ya que cuando se ha determinado la profundidad necesaria del orificio a fresar, la guía es de altura aproximadamente la mitad de la altura de la fresa, siendo el resto de la altura hasta el cuello de la fresa proporcionado por el cuerpo telescópico. El cuerpo exterior de la guía está constituido por un material rígido, similar a las guías convencionales que es de acero inoxidable, por ejemplo. A su vez el cuerpo interior es de un material que presenta fácil deslizamiento con la guía exterior, ya que al realizarse el fresado, este cuerpo es el que se introduce desde la posición de extensión máxima hasta que hace tope, entrando posteriormente el cuello de la fresa como en una guía convencional por la embocadura superior de dicha guía
interior.The telescopic guides comprise a rigid tubular body, for example metal that is joined by resin or similar to the splint. Said tubular body of the guide has an extendable telescopic body inside. This telescopic body has in its lower part a thickened edge intended to engage in a groove emptied inside the mouth of the outer body when it is extended. The upper mouth of the movable body is prepared for the coupling of the upper part of the milling cutter or centering neck thereof. When the strawberry is introduced into the bone, the inner body is introduced into the outer body. With this it is achieved that the guide has a height significantly lower than the necessary height in a guide constituted in a single body. With these guides the placement of the milling cutter is extremely easier since when the necessary depth of the hole to be milled has been determined, the guide is approximately half the height of the milling cutter, being the rest of the height up to the neck of the milling cutter provided by the telescopic body. The outer body of the guide is made of a rigid material, similar to conventional guides that is made of stainless steel, for example. In turn, the inner body is made of a material that presents easy sliding with the outer guide, since when milling is done, this body is the one that is introduced from the maximum extension position until it stops, then entering the neck of the strawberry as in a conventional guide by the upper mouth of said guide
inside.

Una vez realizada la férula quirúrgica se esteriliza y se prueba en la boca del paciente para que no cree esfuerzos y demuestre la estabilidad necesaria para su uso en la realización de los orificios de fresado.Once the surgical splint is done sterilizes and is tested in the patient's mouth so he doesn't believe efforts and demonstrate the stability necessary for use in the realization of the milling holes.

Para completar la descripción que seguidamente se va a realizar y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de sus características, se acompaña a la presente memoria descriptiva, de un juego de figuras, de forma ilustrativa y no limitativa, donde se representan los detalles más significativos de la
invención.To complete the description that is going to be carried out below and in order to help a better understanding of its characteristics, this descriptive report is accompanied by a set of figures, in an illustrative and non-limiting way, where the details are represented more significant of the
invention.

Brief description of the designs

Figura 1. Muestra una vista en perspectiva de la férula diagnóstica.Figure 1. Shows a perspective view of the diagnostic splint

Figura 2. Muestra una vista en perspectiva posterior de la férula diagnóstica sobre el modelo y con el arco exterior de posicionamiento.Figure 2. Shows a perspective view posterior of the diagnostic splint on the model and with the arch external positioning.

Figura 3. Muestra una vista en perspectiva anterior de la férula diagnóstica con el arco exterior de posicionamiento y la línea de marca paralela al plano de exclusión.Figure 3. Shows a perspective view anterior of the diagnostic splint with the outer arch of positioning and marking line parallel to the plane of exclusion.

Figura 4. Muestra una vista en perspectiva de la férula quirúrgica.Figure 4. Shows a perspective view of the surgical splint

Figura 5. Muestra una vista en sección de una sección coronal obtenida del TAC con la correspondiente angulación entre la traza de material radiopaco y el eje estimado para el fresado.Figure 5. Shows a sectional view of a coronal section obtained from the CT scan with the corresponding angulation between the trace of radiopaque material and the estimated axis for the milling

Figura 6. Muestra una vista en sección de una sección sagital obtenida del TAC con la correspondiente angulación entre la traza de material radiopaco y el eje estimado para el fresado.Figure 6. Shows a sectional view of a sagittal section obtained from the CT scan with the corresponding angulation between the trace of radiopaque material and the estimated axis for the milling

Figura 7. Muestra una vista en perspectiva de un fragmento de férula quirúrgica con dos guías telescópicas.Figure 7. Shows a perspective view of a Surgical splint fragment with two telescopic guides.

Figura 8. Muestra una vista en sección de una guía telescópica acoplada a una férula quirúrgica.Figure 8. Shows a sectional view of a telescopic guide coupled to a surgical splint.

Description of a preferred embodiment

A la vista de las comentadas figuras y de acuerdo con la numeración adoptada, se puede observar en las mismas una realización preferente aunque no limitativa de la invención, la cual comprende una férula (1) diagnóstica y una férula (2) quirúrgica, estando constituida la férula (1) diagnóstica por una prótesis de apoyo en los dientes remanentes (17) del maxilar (6) con las piezas (4) dentales a implantar modeladas y anillos (16) fijadores a los dientes (17) remanentes. Sobre dicha férula (1) diagnóstica existen una serie de marcadores (5) radiopacos lineales, dispuestos perpendiculares al plano de oclusión del maxilar (6). Dichos marcadores (5) radiopacos están dispuestos sobre las coronas de los citados dientes (4) modelizados, en el surco intercuspidal y desplazados ligeramente hacia la cúspide funcional. Cada marcador (5) radiopaco está constituido por una traza de material radiopaco dispuesto desde la parte superior de la corona hasta la parte inferior de la férula (1) en contacto o proximidad con la encía. La férula (1) diagnóstica comprende una probeta (18) de material radiopaco de dimensiones conocidas para la calibración de la imagen obtenida en la exploración TAC. La férula (1) diagnóstica presenta dos soportes (7) proyectados desde su parte lateral a su parte anterior, operativamente dispuestos para que sobresalgan de la boca del paciente cuando presente la férula (1) acoplada al maxilar (6). Sobre estos soportes (7) se encuentra un arco (8) de referencia, acoplado por medios (9) amovibles, tales como un bi-pin o similar. Sobre este arco (8) se encuentra trazado una línea (10) paralela al plano de oclusión de la férula (1) diagnóstica correspondiente. A su vez, la férula (2) quirúrgica está constituida por una serie de anillos (16) fijadores acoplables a los dientes (17) remanentes a la altura del ecuador de los mismos. Los anillos (16) fijadores están unidos mediante una plantilla (19) sobre la que se encuentran dispuestas las guías (11 y 12) telescópicas para el fresado de los orificios en el maxilar (6) en los que estarán alojados los implantes. Dichas guías (11 y 12) telescópicas están dispuestas en correspondencia con el maxilar (6) con el ángulo y el desplazamiento obtenido del estudio de la exploración con el TAC (tomografía axial computerizada) del maxilar (6) y la férula (1) diagnóstica. Cada guía telescópica está constituida por un cuerpo (11) tubular exterior o base que presenta en su interior un segundo cuerpo (12) deslizante tubular de recepción de la fresa. El cuerpo tubular (11) exterior está solidarizado con la plantilla (19) de la férula (2) quirúrgica en su base inferior, mediante resina (15) polimerizable por ejemplo, en torno al orificio de paso de la fresa. Dicho cuerpo tubular (11) presenta en el interior de la embocadura superior un ribete (13) interior circundante. A su vez el cuerpo (12) tubular interior presenta en su contorno inferior un nervio (14) regruesado de tope con el antedicho ribete (13) cuando la guía (11 y 12) se encuentra totalmente extendida. El cuerpo (12) tubular interior presenta su hueco adecuado al acoplamiento del cuello de la fresa de perforación.In view of the commented figures and agree with the numbering adopted, you can see in them a preferred but not limited embodiment of the invention, the which comprises a diagnostic splint (1) and a splint (2) surgical, being the splint (1) diagnostic by a support prosthesis on the remaining teeth (17) of the maxilla (6) with the dental pieces (4) to be implanted modeled and rings (16) fixatives to the remaining teeth (17). About said splint (1) diagnostic there are a number of markers (5) radiopaque linear, arranged perpendicular to the occlusion plane of the maxillary (6). Said markers (5) radiopaque are arranged on the crowns of said teeth (4) modeled, in the intercuspidal groove and slightly shifted to the cusp functional. Each radiopaque marker (5) consists of one trace of radiopaque material arranged from the top of the crown to the bottom of the splint (1) in contact or proximity to the gum. The diagnostic splint (1) comprises a specimen (18) of radiopaque material of known dimensions for Calibration of the image obtained in the CT scan. Splint (1) diagnostic presents two supports (7) projected from its lateral part to its anterior part, operatively arranged to protruding from the patient's mouth when the splint is present (1) coupled to the maxilla (6). On these supports (7) is a reference arc (8), coupled by removable means (9), such as a bi-pin or similar. On this arc (8) is find a line (10) drawn parallel to the occlusion plane of the corresponding diagnostic splint (1). In turn, the splint (2) Surgical is constituted by a series of rings (16) fasteners attachable to the teeth (17) remaining at the height of the equator of the same. The fixing rings (16) are joined by a template (19) on which the guides are arranged (11 and 12) telescopic for milling the holes in the jaw (6) in which the implants will be housed. These guides (11 and 12) telescopic are arranged in correspondence with the maxilla (6) with the angle and displacement obtained from the study of the CT scan (computed tomography) of the maxilla (6) and the splint (1) diagnostic. Each telescopic guide is constituted by an outer tubular body (11) or base that has inside a second tubular sliding body (12) of Strawberry reception. The outer tubular body (11) is in solidarity with the template (19) of the surgical splint (2) in its lower base, by polymerizable resin (15) for example, around the hole of the strawberry. Said tubular body (11) it has a trim inside the upper mouth (13) surrounding interior. Turn the inner tubular body (12) it presents in its inferior contour a nerve (14) thrown back with the aforementioned edging (13) when the guide (11 and 12) is fully extended The inner tubular body (12) has its hollow suitable to the coupling of the strawberry neck of drilling.

Claims

1. Diagnostic splint and surgical splint set for dental prosthesis implants, comprising a surgical splint (2) with guides for milling the implant receiving holes in one of the two jaws (6), made from data from a study with a diagnostic splint (1) with radiopaque elements of the maxilla (6) by means of a radiological examination by CT (computerized axial tomography), characterized in that the surgical splint (2) and the splint (1) diagnostic of each jaw (6) are referenced to planes parallel to the final common occlusion plane of the teeth of both jaws; and because this occlusion plane or a plane parallel to this occlusion plane is determined from a plaster model (3) of the mandibular arches containing the dental pieces seen level on the gum and the reconfiguration of the existing ones; and because the plaster model (3) of each mandibular arch is arranged on a reference base parallel to said occlusion plane; and because the diagnostic splint (1) comprises a molded representation of the dental pieces (4) views and voids corresponding to the remaining dental pieces (17); and because the diagnostic splint (1) comprises a series of radiopaque marks (5) for visualization in the CT scan, arranged perpendicularly to the occlusion plane and through the crowns of the representation of the pieces (4) to be implanted.

2. Diagnostic splint for implants of dental prostheses, according to claim 1, characterized in that it comprises the radiopaque marks (5) in the diagnostic splint (1) arranged perpendicular to the plane of occlusion of the maxilla (6) and said splint ( 1) defining a Cartesian coordinate space on the model (3) of the maxilla (6).

3. Diagnostic splint for dental prosthesis implants, according to claim 1, characterized in that it comprises a specimen (18) made of a radiopaque material, of known and measurable dimensions, within the diagnostic splint (1), for the Calibration of the image obtained in the CT.

4. Diagnostic splint for dental prosthesis implants, according to claim 1, characterized in that it comprises at least one support (7) extended towards the anterior part of the splint (1); and because it comprises an arc (8) external positioner attachable to the support (7) or supports of the splint (1) in an easily removable way, operatively suitable to be out of the mouth and face of the user when presenting the splint (1) arranged on the maxilla (6) or jaw and supported on the remaining teeth (17); and because it comprises a reference line (10) and guide on the arc (8) positioner parallel to the occlusion plane.

5. Diagnostic splint for implants of dental prostheses, according to claims 1 and 4, characterized in that it comprises a fixing and immobilization harness (not shown) of the support (7) or of the arch (8) to the radiological scanning machine TAC .

6. Surgical splint for implants of dental prostheses, according to claims 1 or 4, characterized in that it comprises a series of rings (16) fixing to the teeth (17) remaining in the surgical splint (2), joined together by a template (19) or braces on which the telescopic guides (11 and 12) are arranged; and because the fixing rings (16) are constituted by some reinforcements surrounding the teeth (17) remaining at the equatorial height thereof.

7. Telescopic guides for surgical splint, according to claims 1 and 6, characterized in that they are constituted by an external cylindrical body (11), of resistant properties and attachable to the template (19) of the surgical splint (2) and a internally movable body (12) telescopically attachable to the head or neck of the milling cutter of the implant hole; and because the outer body (11) has a surrounding inner rim (13) inside the upper mouth; and because the inner tubular body (12) has in its lower contour a rib (14) thickened butt with the aforementioned edging (13).

8. Maxillary reproduction model, in accordance with claim 1 constituted of conventional material or similar, comprising a lower support base on the table work parallel to the occlusion plane determined by the teeth (17) remnants of said model (3) and modeled teeth (4) corresponding to the implants to be performed.

9. Procedure for the preparation of a surgical splint, in accordance with the preceding claims, characterized in that it comprises the following steps:

--: Realización de un modelo (3) o reproducción de la arcada mandibular sobre la que se van a realizar los implantes;Making a model (3) or reproduction of the mandibular archway on which they are to be performed the implants;

--: Modelización de las representaciones de las coronas de las piezas (4) dentales a implantar sobre dicho modelo de yeso;Modeling of representations of the crowns of the dental pieces (4) to be implanted on said plaster model;

--: Realización de una férula (1) diagnóstica comprendiendo las piezas (4) dentales a implantar y vaciado de los dientes (17) remanentes sobre los que se coloca un anillo (16) fijador;Making a splint (1) diagnosis comprising the dental pieces (4) to be implanted and emptying of the remaining teeth (17) on which a fixing ring (16);

--: Planeado del modelo (3) representativo con los dientes (4) modelizados, determinándose plano de oclusión de dicho modelo (3) paralelo al plano de la mesa de trabajo;Planned representative model (3) with the teeth (4) modeled, determining occlusion plane of said model (3) parallel to the plane of the table of job;

--: Realización de las marcas (5) radiopacas en los dientes (4) modelizados de la férula (1) diagnóstica en situaciones predictivas a priori, estando dichas marcas (5) constituidas por trazas perpendiculares al plano de oclusión del modelo (3), según un espacio de coordenadas cartesiano y dispuestas en el surco intercuspidal, desplazado hacia la cúspide funcional;Realization of the brands (5) radiopacas in the teeth (4) modeled of the splint (1) diagnostic in a priori predictive situations, said marks being (5) constituted by traces perpendicular to the occlusion plane of the model (3), according to a Cartesian coordinate space and arranged in the intercuspidal groove, displaced towards the cusp functional;

--: Realización de los soportes (7) frontales del arco (8) posicionador y la colocación del mismo, en el que se ha trazado una línea (10) de referencia paralela al plano de la mesa de trabajo y al plano de oclusión;Realization of the supports (7) front of the arc (8) positioner and its placement, in which has drawn a reference line (10) parallel to the plane from the work table and the occlusion plane;

--: Exploración del paciente mediante un aparato de radiología TAC (tomografía axial computerizada), estando la férula (1) dispuesta paralela a la sección de exploración según el plano de oclusión referenciado por la línea (10) en el arco (8);Patient examination through a TAC radiology apparatus (computerized axial tomography), being the splint (1) arranged parallel to the scanning section according to the occlusion plane referenced by the line (10) in the arc (8);

--: Estudio y angulación definitiva de la posición del implante mediante el estudio de la exploración TAC, realizado por ordenador preferentemente;Study and definitive angulation of the Implant position by studying the CT scan, preferably done by computer;

--: Realización de una férula (2) quirúrgica sobre el modelo (3) representativo del maxilar (6).Performing a surgical splint (2) on the model (3) representative of the maxilla (6).

--: Transporte de los ángulos y desplazamiento de los ángulos mediante un robot posicionador, microfresadora o similar utilizando como referencia la férula (1) diagnóstica.Transport of the angles and displacement of the angles by means of a positioning robot, microfresser or similar using the splint as a reference (1) diagnostic.

--: Colocación y solidarización de las guías (11 y 12) sobre la férula (2) quirúrgica;Placement and solidarity of the guides (11 and 12) on the surgical splint (2);

--: Esterilización de la férula (2) y calibración.Sterilization of the splint (2) and calibration.

10. Procedure for the elaboration of a surgical splint, according to the preceding claims, characterized in that in the elaboration procedure a three-dimensional computerized modeling machine is used in which the complete surgical splint (2) is constructed comprising the template (19 ) and the seats of the guides (11 and 12) properly positioned with the angles and displacements determined for the milling of the holes for receiving the implants.