ES2197923T3 - Composiciones de muramilpeptidos que inhiben la replicacion de vih. - Google Patents
Composiciones de muramilpeptidos que inhiben la replicacion de vih.Info
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Abstract
LA INVENCION SE REFIERE A LA UTILIZACION DE MULRAMILPEPTIDOS NO TOXICOS, PARTICULARMENTE EL MURABUTIDO Y EL MURAMETIDO, PARA LA CONSTITUCION DE MEDICAMENTOS QUE INHIBEN LA REPLICACION DE VIH EN EL HOMBRE. ESTOS MURAMILPEPTIDOS SON APTOS PARA INHIBIR HASTA 100% LA REPLICACION DE RETROVIRUS EN CULTIVOS PRIMARIOS DE MONOCITOS DEL HUESPED.
Description
Composiciones de muramilpéptidos que inhiben la
replicación de VIH.
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
es una enfermedad devastadora causada por una infección por el
retrovirus VIH. Se han consagrado muchos esfuerzos para encontrar
medicamentos capaces de inhibir la replicación del virus. Pero hasta
hoy se han obtenido pocos éxitos significativos. Aunque el VIH
pueda infectar muchas células diferentes, la enfermedad es causada
mayoritariamente por la destrucción y/o la disfunción de una
subpoblación de linfocitos llamados células T auxiliares. Desde hace
poco se atribuye la persistencia de la infección por el virus a su
capacidad de infectar otra población importante de células, la
descendencia monocito/macrófago, que serviría de depósito para
relargar el virus en continuo. Ya se ha explicado el importante
papel jugado por esta descendencia por VIH en la persistencia y la
progresión de la enfermedad por:
- 1)
- el aislamiento de variantes monocitótropas del VIH de los leucocitos de la sangre circulante y de los macrófagos tisulares de los sujetos infectados a todos los niveles de la infección (J. Virology,; Vol. 65, páginas 356-363, 1991) y
- 2)
- la correlación directa entre una ausencia de disfunción de la inmunidad sistémica en el huésped infectado y una ausencia de replicación viral en la descendencia monocito/macrófago (J. Infectious diseases, Vol. 168, páginas 1140- 1147, 1993). Además, la inhibición de una infección que produce virus en los monocitos parece estar unida en gran medida a la inhibición de la proliferación monocitaria, sugiriendo que la replicación del virus depende de una etapa previa obligatoria de proliferación de la célula monocitaria alta. De esta forma podría ser que la proliferación de esta población fuese un paso obligado para la manifestación del carácter infeccioso del VIH. Así ha sido formulada la hipótesis de que unas sustancias capaces de inhibir la replicación monocitaria podrían también inhibir la replicación del VIH (J. Clinical Investigation, Vol. 89, páginas 1154-1160, 1992).
Los muramilpéptidos son unas copias sintéticas de
la pared bacteriana y se han revelado capaces de numerosísimas
actividades inmunofarmacológicas sobre la descendencia
monocito/macrófago (Federation proceedings, Vol. 45, páginas 2541-
2544, 1986). Además, la molécula inicial, la
N-acetil-muramil-L-alanil-D-
Isoglutamina
(Nac-Mur-L-Ala-DisoGln)
también llamada Muramil dipéptido o MDP, ha sido descrita como
capaz de inhibir la proliferación de los macrófagos de los cobayas
(Cellular Immunology, Vol. 89, páginas 427-438,
1984). En otro estudio que utiliza unas descendencias celulares
establecidas de linfocitos o de células de tipo monocitario, se ha
encontrado que el MDP está dotado de la capacidad de inhibir
parcialmente la replicación del HIV, cuando es utilizado in
vitro a unas dosis muy elevadas 1000 \mug/ml (AIDS Research
and Human Retroviruses, Vol. 6, páginas 393/394, 1990). De todas
formas, aparte que el uso del MDP en clínica humana es difícilmente
previsible debido a los efectos secundarios que induce, los efectos
observados, incluso a estas dosis elevadas en el sistema
experimental utilizado, no prejuzgarían ninguna eficacia
terapéutica con respecto a la infección por el VIH. Lazdins et al.
(Aids Research and Human Retroviruses, Vol. 6, páginas
1157-1161, 1990), han mostrado in vitro unas
propiedades similares de inhibición de la replicación del VIH por
un muramilpéptido que tiene un mejor índice terapéutico que el MDP:
el MTP-PE. Esta molécula, en su forma libre, ha sido
añadida de forma repetitiva antes y después de la infección por VIH
a unos cultivos de macrófagos fruto de monocitos humanos puestos en
cultivo. Pero solo ha podido, en estas condiciones, inducir una
reducción parcial de la replicación viral. Debe subrayarse que el
MTP-PE no ha sido capaz, ni en estado libre, ni
incorporado en unos liposomas, de provocar una supresión total de
la replicación viral. Por otra parte su actividad sólo puede
ejercerse si el compuesto está presente el día de la infección del
cultivo celular por el virus. Si el compuesto es añadido un día
antes o 4 días después al cultivo, su actividad es mínima.
Shcreck et al., Clin. Exp. Inmunol. 90 pp.
188-193 (1992) describe la selección de un
muramil péptido como adyuvante potencial para unas vacunas contra
el SIDA, estando basada la selección en la ausencia de activación
del factor -kB nuclear. Solo el MDP (thr)-GDP ha
sido extraído.
Estos resultados sólo hacen que sean más
sorprendentes los obtenidos con otra categoría de muramilpéptidos,
que han revelado que permiten una inhibición completa de la
proliferación del VIH, en particular en unos cultivos primarios de
monocitos, y ello a unas dosis mucho más bajas. Añadiéndose su menor
toxicidad a estos efectos favorables, los hace por lo tanto aptos
para la composición de medicamentos aptos para prevenir o tratar
unos SIDA y/o unos síndromes relacionados con estos.
\newpage
Más particularmente la invención se refiere a la
utilización, para la elaboración de medicamentos que inhiben la
replicación del retrovirus de la inmunodeficiencia adquirida en el
hombre o aquellos mamíferos que es susceptible de infectar, de un
muramilpéptido de fórmula:
en la cual el grupo R es un grupo metilo; X es
un residuo L-alanilo y R1 es un grupo amino o un
grupo O(CH_{2})_{x} H con x= 1, 2, 3 ó 4, R2 es,
independientemente de R1, un grupo hidroxilo, amino
O(CH_{2})_{x}H con x = 1, 2, 3 ó 4 en la cual el
muramilpéptido es apto para inhibir hasta el 100% la replicación
del retrovirus en unos cultivos primarios de monocitos del
huésped.
Una subcategoría de muramilpéptidos preferidos
para la producción de los medicamentos arriba indicados está
constituida por unos muramilpéptidos hidrófilos que responden a la
fórmula general indicada más arriba en la cual el grupo R es un
hidrógeno o un grupo metilo; X es un residuo
L-alanilo ó L- treonilo, y R1 y R2 son
independientemente el uno del otro, unos grupos hidroxilo, amino,
O(CH_{2})_{x}H con x= 1, 2, 3 ó 4, entendiéndose que,
cuando X es un residuo L-alanilo, uno al menos de
estos dos grupos R1 y R2 es siempre un grupo O(CH_{2})_{x}
H tal como el definido anteriormente.
Unos compuestos preferidos para la utilización
según la invención son el Murabutide
(Nac-Mur-L-Ala-DGln
O_{n}C_{4}H_{9}) y el Murametide (Nac-Mur-
L-Ala-DGln OMe). Estas moléculas
presentan un excelente perfil de actividades en el hombre; están
desprovistas de efectos secundarios y han demostrado su excelente
tolerancia, durante los ensayos clínicos realizados en voluntarios
sanos y sujetos cancerosos.
Es de destacar a este respecto que los
muramilpéptidos arriba mencionados son capaces, en concentraciones
relativamente bajas, de ejercer una inhibición completa, de hasta
el 100%, de la proliferación del VIH, en unos cultivos primarios de
monocitos, y ello de manera muy particular en los protocolos
experimentales a los cuales se hará referencia seguidamente.
Es particularmente interesante destacar que la
manifestación del efecto inhibidor de estos muramilpéptidos con
respecto a la replicación retroviral, no está relacionada con la
simultaneidad de infección de los monocitos y el tratamiento de
estos últimos con estos muramilpéptidos.
Aparecerán también unas características
suplementarias de la invención a lo largo de la descripción que
sigue, unos efectos biológicos ejercidos por dos muramilpéptidos
preferidos contra la replicación del VIH en unos cultivos primarios
de monocitos humanos extraídos de unos voluntarios sanos.
En el ejemplo 1, el Murabutide y el Murametide
han demostrado su capacidad de inhibir la proliferación de
macrófagos en cultivo. Para ello, unos monocitos extraídos de un
donante son puestos en cultivo durante 5 días, o bien a) sin
estimulación (con el fin de evaluar su nivel de proliferación
espontánea), o bien b) en presencia de la interleucina 3
recombinante humana (rh IL-3), o bien c) en
presencia de rh IL-3 y de rh GM-CSF
``granulocyte- macróphage colony stimulating factor'' recombinante
humano.
Estos dos tratamientos permiten obtener un alto
nivel de proliferación. Los compuestos de la invención son
añadidos al medio de cultivo un día antes de añadir timidina
tritiada (^{3}H-timidina). Las células en vía de
división incorporan esta timidina. Las células (que se han
diferenciado en macrófagos durante la duración del cultivo) son
recogidas y lavadas, y se evalúa el nivel de proliferación
midiendo, en un contador beta, la cantidad de ^{3}H incorporada
siguiendo unos métodos clásicos tales como los descritos en Blood,
Vol. 76, páginas 1490- 1493, 1990. Los resultados son presentados en
la tabla 1 y muestran que los dos derivados son capaces, incluso a
la dosis de 1 \mug/ml, de inhibir la proliferación de macrófagos
estimulados por el IL-_{3} o la combinación
IL-_{3}/GM-CSF. El efecto de
inhibición de la proliferación espontánea ha sido observado con 10
\mug/ml de Murabutide y 10 ó 50 \mug/ml de Murametide.
El ejemplo 2 demuestra el efecto del Murabutide
y del Murametide sobre el nivel de replicación del VIH en unos
cultivos primarios de monocitos humanos extraídos de unos
voluntarios sanos. Algunos cultivos monocitarios han sido infectados
a día 0 por una fuente VIH (HTLV III Ba-L) que
presenta un tropismo para los monocitos. Ciertos cultivos fueron
tratados por diferentes concentraciones de unos compuestos o bien 1
día antes, o bien el mismo día, o bien 1 día después de la
inoculación por el VIH. La replicación del virus ha sido evaluada
el día 7 midiendo la cantidad de proteína viral P24 en los
sobrenadantes como se ha descrito en Blood, vol.76, página
1490-1493, 1990. Los resultados presentados en la
tabla 2 muestran claramente que el tratamiento con Murabutide a
una concentración de 10 a 50 \mug/ml inhibe completamente la
replicación viral aunque el tratamiento haya sido practicado el día
-1, el día 0 o el día +1 con respecto a la infección. De forma
similar, el tratamiento con Murametide ha permitido observar una
supresión altamente significativa de la replicación viral y este
efecto es del 100% a la dosis de 50 \mug/ml sea cual sea aquí
también el montante del tratamiento.
Esos resultados son los primeros descritos que
han permitido, mediante un muralmilpéptido, obtener una inhibición
completa de la replicación del VIH en unos monocitos humanos. Debe
destacarse que la inhibición se obtiene cuando el compuesto es
añadido al cultivo una sola vez e incluso después de la infección
por el VIH.
Los datos anteriores muestran que los
muralpéptidos de la invención pueden ser aplicados en la
composición de medicamentos aplicables a la prevención o el
tratamiento del SIDA, o de los síndromes que le están asociados,
como por ejemplo el sarcoma de Kaposi.
La invención es también aplicable a la
composición de medicamentos en los cuales los muralpéptidos son
utilizados asociados con otros agentes terapéuticos utilizados para
prevenir o inhibir la proliferación y la difusión del VIH en el
hombre. Entre estos agentes se pueden citar los interferones
\alpha, \beta, \gamma y el GM-CSF.
Las moléculas de la invención pueden ser
utilizadas en clínica humana o bien a título preventivo en los
sujetos de riesgo, o bien a título curativo en unos individuos
seropositivos antes de la aparición de los síntomas clínicos o
pacientes que hayan desarrollado síntomas del SIDA. Las dosis
terapéuticas del muramilpéptido (por ejemplo Murabutide o
Murametide) a administrar o bien sólo, o bien en asociación con
unos tratamientos antivíricos, en particular unas
citoquinas, se sitúan entre 1 \mug y 500
\mug/Kg/día. Se puede realizar la administración por vía
sistémica, por inyección subcutánea o intravenosa o por perfusión.
El tratamiento puede consistir en administraciones diarias o con
algunos días de intervalo y prolongarse de una semana a varios meses
dependiendo del efecto observado.
En el caso de individuos seropositivos o
enfermos, el tratamiento debe prolongarse hasta la ausencia de
detección de antígeno o la ausencia de genes virales
respectivamente en el suero o en las células del individuo
infectado. En el caso de individuos de riesgo, el tratamiento
preventivo debe ser aplicado durante el periodo en que existe un
riesgo de infección.
Las moléculas de la invención así como los otras
moléculas de la familia de muramilpéptidos pueden también ser
utilizadas como reactivos de laboratorio con el fin de permitir la
evaluación como agentes anti-VIH de otras drogas
presumiblemente dotadas de actividad antiviral. Así unas dosis por
debajo de las óptimas de muramilpéptidos podrían ser utilizadas en
asociación con un otro agente para detectar una actividad potencial
de este último.
Este tipo de reactivo podría ser utilizado en
unos sistemas de experimentación in vitro que utilicen unos
cultivos de monocitos/macrófagos tales como los descritos en esta
patente o unos procedimientos de evaluación in vivo que
incluyan la utilización de ratones SCID.
\catcode`\#=12\nobreak\centering\begin{tabular}{|l|l|l|l|l|l|l|}\hline Moléculas \+\multicolumn{6}{|l|}{Proliferación de los macrófagos después de la estimulación}\\\dddcline{2}{7} Ensayadas \+\multicolumn{2}{|l|}{Medio }\+\multicolumn{2}{|l|}{rh IL-3 }\+\multicolumn{2}{|l|}{rh IL-3 + rh GM-CSF}\\\dddcline{2}{7} ( \mu g/ml) \+ Cpm* \+ % inhibición \+ Cpm \+ % inhibición \+ Cpm \+ % inhibición \\\hline \+ \+ \+ \+ \+ \+ \\\hline - \+ 1500 \+ 0 \+ 3400 \+ 0 \+ 5000 \+ 0 \\\hline \+ \+ \+ \+ \+ \+ \\\hline Murabutide \+ \+ \+ \+ \+ \+ \\\hline (1) \+ 1400 \+ 7 \+ 2600 \+ 23 \+ 2100 \+ 58 \\\hline (10) \+ 100 \+ 93 \+ 600 \+ 82 \+ 1000 \+ 80 \\\hline (50) \+ 900 \+ 40 \+ 1700 \+ 50 \+ 1200 \+ 76 \\\hline (100) \+ 1500 \+ 0 \+ 2100 \+ 38 \+ 2000 \+ 60 \\\hline \+ \+ \+ \+ \+ \+ \\\hline Murametide \+ \+ \+ \+ \+ \+ \\\hline (1) \+ 300 \+ 80 \+ 1000 \+ 70 \+ 1100 \+ 78 \\\hline (10) \+ 1200 \+ 20 \+ 1700 \+ 50 \+ 1300 \+ 74 \\\hline (50) \+ 150 \+ 90 \+ 500 \+ 85 \+ 1000 \+ 80 \\\hline (100) \+ 1000 \+ 33 \+ 1600 \+ 53 \+ 1350 \+ 73 \\\hline\end{tabular}\par\vskip.5\baselineskip
* Golpes por minuto de
^{3}H-timidina/cultivo
\catcode`\#=12\nobreak\centering\begin{tabular}{|l|l|l|l|l|l|l|}\hline Moléculas \+\multicolumn{6}{|l|}{Replicación del HIV en unos cultivos de 7 días de monocitos humanos tratados a}\\\dddcline{2}{7} Ensayadas \+\multicolumn{2}{|l|}{DIA -1* }\+\multicolumn{2}{|l|}{DIA 0 }\+\multicolumn{2}{|l|}{DIA +1}\\\dddcline{2}{7} ( \mu g/ml) \+ P24 \+ % inhibición \+ P24 \+ % inhibición \+ P24 \+ % inhibición \\ \+ ( \mu g/ml) \+ \+ ( \mu g/ml) \+ \+ ( \mu g/ml) \+ \\\hline \+ \+ \+ \+ \+ \+ \\\hline Murabutide \+ \+ \+ \+ \+ \+ \\\hline (0) \+ 755 \+ 0 \+ 755 \+ 0 \+ 755 \+ 0 \\\hline (1) \+ 355 \+ 53 \+ 480 \+ 36 \+ 105 \+ 86 \\\hline (10) \+ 0 \+ 100 \+ 0 \+ 100 \+ 0 \+ 100 \\\hline (50) \+ 0 \+ 100 \+ 0 \+ 100 \+ 0 \+ 100 \\\hline (100) \+ 70 \+ 91 \+ 0 \+ 100 \+ 0 \+ 100 \\\hline \+ \+ \+ \+ \+ \+ \\\hline Murametide \+ \+ \+ \+ \+ \+ \\\hline (0) \+ 874 \+ 0 \+ 874 \+ 0 \+ 874 \+ 0 \\\hline (1) \+ 473 \+ 46 \+ 255 \+ 71 \+ 182 \+ 79 \\\hline (10) \+ 136 \+ 84 \+ 182 \+ 79 \+ 27 \+ 97 \\\hline (50) \+ 0 \+ 100 \+ 0 \+ 100 \+ 0 \+ 100 \\\hline (100) \+ 36 \+ 96 \+ 55 \+ 94 \+ 0 \+ 100 \\\hline\end{tabular}\par\vskip.5\baselineskip
*: el día del tratamiento indica el día en que
las moléculas han sido añadidas al medio de cultivo con respecto al
día de la infección por el VIH que es considerado como día
0.
Claims (10)
1. Utilización para la preparación de un
medicamento que inhibe la replicación de los retrovirus de la
inmunodeficiencia adquirida en el hombre o en los mamíferos que son
susceptibles de infectar, de un muramilpéptido de fórmula:
en la cual el grupo R es un grupo metilo; X
es un residuo de L-alanilo, y R1 es un grupo
O(CH_{2})_{x}H con x= 1, 2, 3 ó 4, R2 es,
independientemente de R1, un grupo hidroxilo, amino o un grupo
O(CH_{2})_{x}H con x= 1, 2, 3 ó 4, y en la cual el
muramilpéptido es apto para inhibir hasta el 100% la replicación de
retrovirus en unos cultivos primarios de monocitos del
huésped.
2. Utilización según la reivindicación 1,
caracterizada porque el grupo R es un grupo metilo, y el
grupo R2 es un grupo NH_{2}.
3. Utilización según la reivindicación 1,
caracterizada porque el muramilpéptido es el Murametide.
4. Utilización según la reivindicación 1,
caracterizada porque el muramilpéptido es el Murabutide.
5. Utilización según la reivindicación 1,
caracterizada porque el muramilpéptido es el
Muradimetide.
6. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, para la preparación de medicamentos
destinados a la prevención o al tratamiento del SIDA o de unos
síntomas que le están asociados, en particular el sarcoma de
Kaposi.
7. Utilización según la reivindicación 6, para la
preparación de medicamentos que contengan además del mencionado
muramilpéptido, otra molécula que participe en la acción
antirretroviral.
8. Utilización según la reivindicación 7,
caracterizada porque la otra molécula es una citoquina, tal
como un interferón \alpha, \beta ó \gamma.
9. Utilización según la reivindicación 7,
caracterizada porque la otra molécula es el
GM-CSF.
10. Utilización según la reivindicación 7,
caracterizada porque la otra molécula es un inhibidor de la
proteasa.
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