EP3402422A1 - Dispositif de fixation orthopedique - Google Patents

Dispositif de fixation orthopedique

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Publication number
EP3402422A1
EP3402422A1 EP17700802.6A EP17700802A EP3402422A1 EP 3402422 A1 EP3402422 A1 EP 3402422A1 EP 17700802 A EP17700802 A EP 17700802A EP 3402422 A1 EP3402422 A1 EP 3402422A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
fixation device
orthopedic fixation
jaw
clamps
jaws
Prior art date
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Ceased
Application number
EP17700802.6A
Other languages
German (de)
English (en)
Inventor
Jean-Pierre Perret
Filadelfio MARLETTA
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Gexfix SA
Original Assignee
Gexfix SA
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Filing date
Publication date
Application filed by Gexfix SA filed Critical Gexfix SA
Publication of EP3402422A1 publication Critical patent/EP3402422A1/fr
Ceased legal-status Critical Current

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
    • A61B17/64—Devices extending alongside the bones to be positioned
    • A61B17/6466—Devices extending alongside the bones to be positioned with pin-clamps movable along a solid connecting rod
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
    • A61B17/64—Devices extending alongside the bones to be positioned
    • A61B17/6416—Devices extending alongside the bones to be positioned with non-continuous, e.g. hinged, pin-clamp connecting element

Definitions

  • the present invention relates to an orthopedic fixation device for external fixators.
  • An orthopedic external fixator for the reduction and elongation of bone fragments is generally composed of fixation clamps in combination of stiffening bar making the connection between fixed pins in the bone parts to be treated.
  • Surgical methods for the installation of an external fixator generally include the insertion of pins into the bones to be reduced or lengthened, the placement of the joints and stiffening bars, the adjustment of the length and the inclination, and finally, the locking of the various mechanical elements.
  • a fastening and articulation device is articulated around two fastening clamps formed by an assembly of independent jaws connected by a threaded rod, as disclosed by the documents EP 0 806 185, EP 1 935 357, EP 2 465 454, US 8,277,448, US 8,523,858 and US 9,138,260.
  • the jaws of a clamp are locked in rotation, such as by a tenon engaged in a mortise, while the holding in position and the fixing of the rods and pins is ensured by the blocking of the rod passing through the clamps.
  • one-piece clamps have been developed, such as those disclosed by documents EP 2 319 436, EP 1 627 608 and US 2007/0038217. These clamps are formed of two jaws arranged in opposition, connected by a wall, forming a hinge. A clamping rod connects two clamps arranged in opposition.
  • the jaws of these clamps are arranged perpendicularly to the clamping rod passing through them.
  • the major disadvantage of these clamps is that a pin or a bar can be inserted laterally, by sliding, after fixing the clamps to the rod or frontally, by clipping, before assembling the clamps to the clamping rod. It still seems possible, when the rod is not completely locked, to insert frontal way, a bar in one of the clamps. However, when a bar is inserted in one of the clamps, it is impossible to frontally introduce another bar or a pin into the second clamp.
  • the free ends of the jaws end with guide zones of the elements to be introduced into the clamps.
  • These guiding zones formed of a rounded or outwardly directed slope, serve to guide a bar or pin before clipping, but do not limit the force to be produced to engage and insert a bar into a clamp , necessary for its spacing.
  • the present invention thus proposes an orthopedic fixation device making it possible to overcome the aforementioned drawbacks.
  • the orthopedic fixation device can take at least two positions, namely a rest position and a locking position.
  • the orthopedic fixation device comprises two clamps mounted in opposition by means of an elastic means, and held by a clamping rod, along a median axis, by through holes, while each of the clamps consists of a body piece which comprises an outer jaw and an inner jaw, connected by a junction wall, defining an opening for receiving a stiffening bar or a pin via an insert.
  • the opening extends inwardly from the clamp to the junction wall to a passage and a hinge zone, while in the rest position the outer jaw is fixed, while the inner jaw is movable to inside, namely towards the elastic means.
  • each of the inner jaws is directed outwards, namely toward the ends of the clamping rod.
  • each of the jaws comprises a ramp for engaging and positioning a stiffening bar or a pin via an insert, which is provided by a surface perpendicular or substantially perpendicular to the axis median of the clamping rod.
  • the difference in heights between the end and the center of an opening is between 5 and 25 percent, preferably between 10 and 15 percent.
  • At the level of the passage at least one jaw comprises a compression abutment which extends at least as far as the jaw opposite to that which carries it, more preferably each of the jaws comprises a compression abutment, the abutments compression being arranged in opposition.
  • outer surfaces of the inner jaws each comprise a means of assembly by shape cooperation.
  • outer surfaces each comprise a circular groove, the circular grooves into which the elastic means engage, are arranged in opposition.
  • Figures 1 to 10 are views of the orthopedic fixation device according to one embodiment.
  • Figure 1 is a perspective view.
  • Figure 2 is a side view in the locking position.
  • Figure 3 is a side view in the engaged position.
  • Figure 4 is a side view in the rest position.
  • Figure 5 is a rear view.
  • Figure 6 is a sectional view of Figure 5 according to F.
  • Figure 7 is a side view of a clamp.
  • Figure 8 is a sectional view of a distal forceps, according to F.
  • Figure 9 is a sectional view of a proximal clamp, according to F.
  • Figure 10 is an upper view of a clamp.
  • the orthopedic fixation device (1) comprises, in a manner known per se, a pair of adjacent clamps (2), namely a clamp in the proximal position (2a) and a clamp in the distal position (2b). ), connected by a clamping rod (3) along a median axis (X, X '), threaded at one of its ends.
  • each of the clamps is formed of a single workpiece body, which comprises two jaws (4a, 4b), namely a movable inner jaw (4a) towards the inside, towards the center of the clamping rod (3). , and a fixed outer jaw (4b).
  • the jaws (4a, 4b) of a clamp are arranged in opposition, define an opening (7) at one of their lateral ends and are connected by a junction wall (5) to their other lateral ends.
  • These clamps (2a, 2b) each comprise a through hole (6) in which is inserted the clamping rod (3).
  • a clamp (2) is extended by a passage (8) and a hinge zone (8 ') which extends to the junction wall (5).
  • the proximal position and the distal position are referenced with respect to the head of the clamping rod (3).
  • the inner position corresponds to a position towards the center of the clamping rod (3), while an outer position corresponds to a position towards the ends of the clamping rod (3).
  • the fixed outer jaw (4b) of the distal clamp (2b) comprises at its through hole (6) a complementary thread to the thread of the clamping rod (3).
  • This tapping is preferably arranged in an insert (10) engaged, advantageously end, in a blind hole arranged in the opening hole (6) of the outer jaw (4b) of the distal clamp (2b), as illustrated in FIG. Figure 9.
  • the clamping rod (3) is advantageously a thread at one of its ends and a clamping means, such as a bolted head (11) at its other end.
  • the part of the clamping rod (3) located below the clamping means has a length advantageously less than or equal to the thickness of two clamps (2) for fixing, so that once the clamping rod (3) inserted completely into the two clamps (2), it does not protrude from the fastening device (1).
  • clamping rod (3) can extend beyond the clamps (2) and be held together by a bolt.
  • each of the outer surfaces, the inner jaws (4a), comprises a form cooperating means (12), such as a striated disk, as illustrated in FIG.
  • the elastic means (14) is provided by a hollow cylinder of elastic material, which has a height greater than the sum of the heights of the circular grooves (13) arranged in opposition to each of the clamps (2).
  • the elastic means (14) is a spring.
  • the elastic means (14) is compressed in the circular grooves (13), until the form-fitting assembly means (12) arranged on the outer surfaces of the clamps (2) come into operation. contact and interlock against each other, ensuring a holding in the stressed position of the clamps (2) for fixing.
  • This clamping configuration reduces the size of the fastening device (1), by assembling two clamps (2) for fixing against each other, without insert increasing their spacing.
  • the fixing device (1) is only two clamps (2) mounted in collaboration with a clamping rod (3).
  • each of the clamps (2) comprises a movable inner jaw (4a) and a fixed outer jaw (4b) which delimit an opening (7) for fixing either a stiffening bar (16) or a pin (17) via a suitable insert (18), as explained in more detail in the following description.
  • the ends of the inner jaws are directed outwards, namely that the wall formed by the inner jaw (4a) does not is not perpendicular to the median axis (X, X '), but makes an acute angle (A) with the latter, as illustrated in Figure 7. More specifically, the outer surface (40) of the movable inner jaw (4a) of each of the clamps (2), makes an acute angle (A) directed outwards, with respect to the central axis (X, X ') of the clamping rod (3). According to the preceding characteristic, the acute angle (A) is between
  • 80 and 88 degrees preferably between 82 and 87 degrees.
  • the outer jaw (4b) of the proximal clamp (2a) is considered fixed, since it is blocked in displacement by the bolted head (11) of the clamping rod (3), while the outer jaw (4b) of the distal clamp (2b) is considered fixed, since it is blocked in displacement either by the cooperation of the thread of the clamping rod (3) and the insertion thread (10), or by the cooperation of the thread of the clamping rod (3) and the tapping of a bolt.
  • the inner jaws (4a) of each of the clamps (2) are considered as movable, when the orthopedic fixation device (1) is in the rest position, given the presence of the elastic means which allows a spacing of the clamps (2), leaving the inner jaws (4a) free movement inwardly, namely towards the center of the clamping rod (3), due to the flexibility of their respective junction wall (5).
  • the inner jaws (4a) are adapted to snap a stiffening bar (16) or a pin (17) via an insert (18). Note that an opening (7) corresponds to the sum of half-cylinder and a pad corresponding to the dimensioning of the passage (8) between the jaws (4).
  • the diameter of the opening (7) when a stiffening bar or a pin via an insert is held in a clamp (2), corresponds to the sum of the radii of the two half-cylinders plus the height of the passage (8).
  • the orthopedic fixation device (1) can take three positions, namely a rest position, an engaged position and a locking position.
  • the position of rest corresponds to a position where the clamping rod (3) is engaged in the clamps (2), the clamping rod (3) not being locked completely, so that a gap is present between the two clamps (2), the elastic means (14) not being completely compressed, the inner jaws (4a) of each of the clamps (2) are movable.
  • the clamps are held, their angular position relative to each other, can be adjusted, by rotation of one of the clamps relative to each other.
  • the engaged position corresponds to a position in which each of the clamps maintains a stiffening bar (16) or a pin (17) via an insert (18).
  • the tightening of the rod (3) is in the same position as in the rest position.
  • each of the jaws (4) is extended beyond the opening (7) by an engagement ramp (15) and pre-positioning, according to the illustrated embodiment, the engagement ramps (15) are parallel or substantially parallel walls, namely perpendicular or substantially perpendicular to the median axis (X, X ').
  • the difference in height between the center of the opening (7), namely the sum of the half-cylinders and the block corresponding to the sizing of the passage (8), and the end of the opening (7), namely between the engagement ramps (15) is between 5 and 25 percent, preferably between 10 and 20 percent, more preferably between 10 and 15 percent.
  • the difference in height between the end and the center of the opening (7), in the locked position is about 12 percent
  • the length of an engagement ramp (15) is between one-third and one-time the radius of the opening (7), namely between one sixth and one half of the height in the center of the opening (7). ).
  • At least one compression abutment (9) is located between the through-holes (6) and the joint wall (5), more precisely between the through-holes (6) and the hinge (8 '), level of the passage (8).
  • At least one compression abutment (9) is provided by a projection extending in a direction opposite to the jaw (4a, 4b) which carries it. It should be noted that at least one compression abutment (9) extends over the entire thickness of the passage (8). In other words, in the rest position and in the locking position, at least one compression abutment (9) ) connects the jaws (4) of a clamp (2) at the passage (8) connecting the opening (7) to the junction wall (5).
  • At least one compression stop (9) is spaced apart at the passage (8).
  • one of the jaws (4a, 4b) comprises a compression abutment (9) which extends to the other jaw (4a, 4b) arranged in correspondence, namely extending at least over the entire thickness of the passage (8).
  • two compression stops (9) are each located on one of the jaws (4) and come to rest against each other in opposition, the sum of the thicknesses of the compression stops (9) is greater than or equal to, preferably substantially equal to, the thickness of the passage (8).
  • the transition from the engaged position to the locking position is achieved by clamping the rod (3), which causes both the approximation and elastic deformation of at least one compression stop (9), preferably the approximation and deformation of two compression stops (9), and the bending of the joint wall (5), which causes the alignment of the inner jaws (4a) perpendicularly or substantially perpendicularly to the median axis (X , X ') and thus the approximation and locking of the outer surfaces of the inner jaws (4a), against each other, by the locking of the form-fitting assembly means (12).
  • At least one compression abutment (9) distributes the forces exerted during clamping of the rod (3), and thus limit the stresses exerted on the junction wall (5). It should be noted that the absence of at least one compression abutment (9) would cause the junction wall (5) to break when locking the clamps (2).

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Abstract

Dispositif de fixation orthopédique (1), qui peut prendre au moins deux positions, à savoir une position de repos et une position de verrouillage, qui comprend deux pinces (2a, 2b) montées en opposition par l'intermédiaire d'un moyen élastique, et maintenues par une tige de serrage, selon un axe médian, par des trous débouchants, tandis que chacune des pinces (2a, 2b) est constituée d'un corps de pièce qui comprend une mâchoire extérieure (4b) et une mâchoire intérieure (4a), reliées par une paroi de jonction (5), délimitant une ouverture destinée à recevoir une barre de rigidification ou une broche via un insert, ladite ouverture s'étendant vers l'intérieur de la pince (2a, 2b) jusqu'à la paroi de jonction (5) vers un passage et une zone charnière, caractérisé en ce qu'en position de repos, la mâchoire extérieure (4b) est fixe, tandis que la mâchoire intérieure (4a) est mobile vers l'intérieur, à savoir vers le moyen élastique.

Description

DISPOSITIF DE FIXATION ORTHOPEDIQUE
La présente invention concerne un dispositif de fixation orthopédique pour des fixateurs externes.
Un fixateur externe orthopédique pour la réduction et l'allongement de fragments osseux est généralement composé de pinces de fixation en combinaison de barre de rigidification faisant le lien entre des broches fixées dans les parties d'os à traiter.
Les méthodes chirurgicales pour l'installation d'un fixateur externe consistent en général à l'insertion de broches dans les os à réduire ou à allonger, à la pose des articulations et des barres de rigidification, à l'ajustement de la longueur et de l'inclinaison, et enfin, au verrouillage des différents éléments mécaniques.
Usuellement un dispositif de fixation et d'articulation s'articule autour de deux pinces de fixation formées par un assemblage de mâchoires indépendantes connectées par une tige filetée, tel que divulgué par les documents EP 0 806 185, EP 1 935 357, EP 2 465 454, US 8 277 448, US 8 523 858 et US 9 138 260. Les mâchoires d'une pince sont bloquées en rotation, telle que par un tenon engagé dans une mortaise, tandis que le maintien en position et la fixation des tiges et des broches est assuré par le blocage de la tige traversant les pinces de fixation.
Afin de simplifier ces dispositifs de fixation orthopédiques, des pinces monoblocs ont été développées, telles que celles divulguées par les documents EP 2 319 436, EP 1 627 608 et US 2007/0038217. Ces pinces sont formées de deux mâchoires agencées en opposition, connectées par une paroi, formant une charnière. Une tige de serrage connecte deux pinces agencées en opposition.
Les mâchoires de ces pinces sont agencées perpendiculairement à la tige de serrage les traversant. L'inconvénient majeur de ces pinces est qu'une broche ou une barre peut être insérée de manière latérale, par coulissement, après fixation des pinces à la tige ou de manière frontale, par clipsage, avant assemblage des pinces à la tige de serrage. Il semble tout de même envisageable, lorsque la tige n'est pas complètement verrouillée, d'insérer de manière frontale, une barre dans une des pinces. Cependant, lorsque qu'une barre est insérée dans une des pinces, il est impossible d'introduire de manière frontale une autre barre ou une broche dans la seconde pince.
Les extrémités libres des mâchoires se terminent par des zones de guidage des éléments à introduire dans les pinces. Ces zones de guidage, formées d'un arrondi ou d'une pente dirigée vers l'extérieur, servent à guider une barre ou une broche avant son clipsage, mais ne limitent pas la force à produire pour engager et introduire une barre dans une pince, nécessaire à son écartement. La présente invention propose ainsi un dispositif de fixation orthopédique permettant de pallier aux inconvénients précités.
Ainsi, le dispositif de fixation orthopédique selon l'invention, peut prendre au moins deux positions, à savoir une position de repos et une position de verrouillage. Le dispositif de fixation orthopédique comprend deux pinces montées en opposition par l'intermédiaire d'un moyen élastique, et maintenues par une tige de serrage, selon un axe médian, par des trous débouchants, tandis que chacune des pinces est constituée d'un corps de pièce qui comprend une mâchoire extérieure et une mâchoire intérieure, reliées par une paroi de jonction, délimitant une ouverture destinée à recevoir une barre de rigidification ou une broche via un insert. L'ouverture s'étend vers l'intérieur de la pince jusqu'à la paroi de jonction vers un passage et une zone charnière, tandis qu'en position de repos, la mâchoire extérieure est fixe, tandis que la mâchoire intérieure est mobile vers l'intérieur, à savoir vers le moyen élastique. Ajoutons qu'en position de repos, chacune des mâchoires intérieures est dirigée vers l'extérieur, à savoir vers les extrémités de la tige de serrage.
Notons qu'en position de repos, les surfaces extérieures des mâchoires intérieures mobiles, font un angle aigu dirigé vers l'extérieur par rapport à l'axe médian de la tige de serrage. Précisons que l'angle aigu est compris entre 80 et 88 degrés, préférentiellement compris entre 82 et 87 degrés. Selon une caractéristique, l'extrémité extérieure de chacune des mâchoires comprend une rampe d'engagement et de positionnement d'une barre de rigidification ou d'une broche via un insert, qui se présente par une surface perpendiculaire ou sensiblement perpendiculaire à l'axe médian de la tige de serrage.
Selon un mode de réalisation, la différence des hauteurs entre l'extrémité et le centre d'une ouverture est comprise entre 5 et 25 pour cent, préférentiellement comprise entre 10 et 15 pour cent.
Selon une caractéristique supplémentaire, au niveau du passage, au moins une mâchoire comprend une butée de compression qui s'étend au moins jusqu'à la mâchoire opposée à celle qui la porte, plus préférentiellement chacune des mâchoires comprend une butée de compression, les butées de compression étant agencées en opposition.
Notons que les surfaces extérieures des mâchoires intérieures comprennent chacune un moyen d'assemblage par coopération de forme.
Précisons que les surfaces extérieures comprennent chacune une rainure circulaire, les rainures circulaires dans lesquelles vient s'engager le moyen élastique, sont agencées en opposition.
D'autres caractéristiques et avantages de l'invention se dégageront de la description qui va suivre, en regard des dessins annexés qui ne sont donnés qu'à titre d'exemples non limitatifs.
Les figures 1 à 10 sont des vues du dispositif de fixation orthopédique selon un mode de réalisation.
La figure 1 est une vue en perspective.
La figure 2 est une vue latérale en position de verrouillage.
La figure 3 est une vue latérale en position engagée.
La figure 4 est une vue latérale en position de repos.
La figure 5 est une vue arrière. La figure 6 est une vue en coupe de la figure 5 selon F.
La figure 7 est une vue latérale d'une pince de fixation.
La figure 8 est une vue en coupe d'une pince distale, selon F.
La figure 9 est une vue en coupe d'une pince proximale, selon F. La figure 10 est une vue supérieure d'une pince.
Ainsi, le dispositif de fixation orthopédique (1), selon l'invention, comprend de manière connue en soit, une paire de pinces (2) adjacentes, à savoir une pince en position proximale (2a) et une pince en position distale (2b), connectées par une tige de serrage (3) selon un axe médian (X, X'), filetée à l'une de ses extrémités.
Ajoutons que chacune des pinces est formée d'un seul corps de pièce, qui comprend deux mâchoires (4a, 4b), à savoir une mâchoire intérieure mobile (4a) vers l'intérieur, vers le centre de la tige de serrage (3), et une mâchoire extérieure fixe (4b). Les mâchoires (4a, 4b) d'une pince sont agencées en opposition, délimitent une ouverture (7) à l'une de leurs extrémités latérales et sont reliées par une paroi de jonction (5) à leurs autres extrémités latérales. Ces pinces (2a, 2b) comprennent chacune un trou débouchant (6) dans lequel est insérée la tige de serrage (3).
Notons que l'ouverture (7) d'une pince (2) est prolongée par un passage (8) et une zone charnière (8') qui s'étend jusqu'à la paroi de jonction (5).
La position proximale et la position distale sont référencées par rapport à la tête de la tige de serrage (3).
La position intérieure correspond à une position en direction du centre de la tige de serrage (3), tandis qu'une position extérieure correspond à une position en direction des extrémités de la tige de serrage (3).
Selon une caractéristique, la mâchoire extérieure fixe (4b) de la pince distale (2b) comprend au niveau de son trou débouchant (6) un taraudage complémentaire au filetage de la tige de serrage (3). Ce taraudage est préférentiellement agencé dans un insert (10) engagé, avantageusement en bout, dans un trou borgne agencé dans le trou débouchant (6) de la mâchoire extérieure (4b) de la pince distale (2b), tel qu'illustré à la figure 9. La tige de serrage (3) se présente de manière avantageuse par un filetage à l'une de ses extrémités et un moyen de serrage, tel qu'une tête boulonnée (11) à son autre extrémité. La partie de la tige de serrage (3) localisée en dessous du moyen de serrage, a une longueur avantageusement inférieure ou égale à l'épaisseur de deux pinces (2) de fixation, afin qu'une fois la tige de serrage (3) insérée complètement dans les deux pinces (2), elle ne dépasse pas du dispositif de fixation (1).
Il est entendu que la tige de serrage (3) peut s'étendre au-delà des pinces (2) et être maintenue de manière commune par un boulon.
Selon une caractéristique supplémentaire, chacune des surfaces extérieures, des mâchoires intérieures (4a), comprennent un moyen d'assemblage par coopération de forme (12), tel qu'un disque strié, tel qu'illustré à la figure 10.
Notons que ces surfaces extérieures comprennent chacune une rainure circulaire (13) agencée en opposition, dans lesquelles vient s'engager un moyen élastique (14).
Selon le mode de réalisation illustré, le moyen élastique (14) se présente par un cylindre creux en matériau élastique, qui a une hauteur supérieure à la somme des hauteurs des rainures circulaires (13) agencées en opposition de chacune des pinces (2). Selon un autre mode de réalisation, le moyen élastique (14) est un ressort.
Lors du serrage, le moyen élastique (14) vient se compresser dans les rainures circulaires (13), jusqu'à ce que les moyens d'assemblage par coopération de forme (12) agencés sur les surfaces extérieures des pinces (2) viennent en contact et s'imbriquent l'un contre l'autre, assurant un maintien en position sous contrainte des pinces (2) de fixation. Cette configuration de serrage, permet de réduire l'encombrement du dispositif de fixation (1), par l'assemblage de deux pinces (2) de fixation l'une contre l'autre, sans pièce intercalaire augmentant leur écartement.
Le dispositif de fixation (1), selon le mode réalisation illustré, notamment à la figure 2, se présente par uniquement deux pinces (2) montées en collaboration avec une tige de serrage (3).
Rappelons que chacune des pinces (2) comprend une mâchoire intérieure mobile (4a) et une mâchoire extérieure fixe (4b) qui délimitent une ouverture (7) destinée à la fixation soit d'une barre de rigidification (16), soit d'une broche (17) via un insert (18) approprié, tel qu'explicité plus en détail dans la suite de la description.
Selon une caractéristique, en position de repos, telle qu'explicitée plus en détail dans la suite de la description, les extrémités des mâchoires intérieures sont dirigées vers l'extérieur, à savoir que la paroi formée par la mâchoire intérieure (4a) n'est pas perpendiculaire à l'axe médian (X, X'), mais fait un angle aigu (A) avec ce dernier, tel qu'illustré à la figure 7. Plus précisément, la surface extérieure (40) de la mâchoire intérieure mobile (4a) de chacune des pinces (2), fait un angle aigu (A) dirigé vers l'extérieur, par rapport à l'axe médian (X, X') de la tige de serrage (3). Selon la caractéristique précédente, l'angle aigu (A) est compris entre
80 et 88 degrés, préférentiellement entre 82 et 87 degrés.
Notons que la mâchoire extérieure (4b) de la pince proximale (2a) est considérée comme fixe, étant donnée qu'elle est bloquée en déplacement par la tête boulonnée (11) de la tige de serrage (3), tandis que la mâchoire extérieure (4b) de la pince distale (2b) est considérée comme fixe, étant donnée qu'elle est bloquée en déplacement soit par la coopération du filetage de la tige de serrage (3) et du taraudage de insert (10), soit par la coopération du filetage de la tige de serrage (3) et du taraudage d'un boulon.
Les mâchoires intérieures (4a) de chacune des pinces (2) sont considérées comme mobiles, lorsque le dispositif de fixation orthopédique (1) est en position de repos, étant donné la présence du moyen élastique qui permet un écartement des pinces (2), laissant les mâchoires intérieures (4a) libres en déplacement vers l'intérieur, à savoir vers le centre de la tige de serrage (3), de par la flexibilité de leur paroi de jonction (5) respective. Les mâchoires intérieures (4a) sont aptes à l'enclipsage d'une barre de rigidification (16) ou d'une broche (17) via un insert (18). Précisons qu'une ouverture (7) correspond à la somme de demi- cylindre et d'un pavé correspondant au dimensionnement du passage (8) entre les mâchoires (4).
Plus précisément, le diamètre de l'ouverture (7), lorsque qu'une barre de rigidification ou une broche via un insert est maintenue dans une pince (2), correspond à la somme des rayons des deux demi-cylindres plus la hauteur du passage (8).
Notons qu'en position de repos, l'extrémité de la mâchoire intérieure (4a) étant dirigée vers l'extérieur, le passage (8) se rétrécit en direction de l'ouverture (7). Ajoutons que le dispositif de fixation orthopédique (1) peut prendre trois positions, à savoir une position de repos, une position engagée et une position de verrouillage.
La position de repos correspond à une position où la tige de serrage (3) est engagée dans les pinces (2), la tige de serrage (3) n'étant pas verrouillée complètement, de telle manière à ce qu'un écart soit présent entre les deux pinces (2), le moyen élastique (14) n'étant pas complètement compressé, les mâchoires intérieures (4a) de chacune des pinces (2) sont mobiles. Les pinces sont maintenues, leur position angulaire l'une par rapport à l'autre, peut être ajustée, par rotation d'une des pinces par rapport à l'autre. La position engagée correspond à une position dans laquelle chacune des pinces maintient une barre de rigidification (16) ou une broche (17) via un insert (18). Le serrage de la tige (3) est dans la même position que dans la position de repos. Un écart est toujours présent entre les pinces (2), qui est bien entendu réduit par rapport à celui de la position de repos, les mâchoires intérieures mobiles (4a) étant plus ouvertes, à savoir les angles aigus (A), de leurs surfaces extérieures par rapport à l'axe médian (X, X'), étant plus importants. La position de verrouillage correspond à la tige de serrage compétemment verrouillée, le moyen élastique (14) complètement compressé, les moyens de verrouillage par coopération de forme (12) sont en contact et imbriqués. Selon une caractéristique supplémentaire, chacune des mâchoires (4) est prolongée au-delà de l'ouverture (7) par une rampe d'engagement (15) et de pré-positionnement, selon le mode de réalisation illustré, les rampes d'engagement (15) se présentent par des parois parallèles ou sensiblement parallèles, à savoir perpendiculaire ou sensiblement perpendiculaire à l'axe médian (X, X').
Tel que précédemment introduit, de manière commune, l'extrémité d'une ouverture d'une pince de fixation se termine brusquement par un arrondi ou une pente dirigée vers l'extérieur. Le passage d'une barre de rigidification (16) ou d'un insert (18) de broche (17), de l'extérieur à l'intérieur de l'ouverture d'une pince, est réalisé en un coup, de manière brusque, engendrant de fortes vibrations dans la ou les broche(s) et donc dans les os du patient.
Le passage dans ces rampes parallèles d'engagement (15) et de prépositionnement, selon l'invention, d'une barre de rigidification (16) ou d'un insert (18) de broche (17), entraîne l'écartement des mâchoires (4), vers une position d'équilibre, tandis que l'insertion d'une barre de rigidification ou d'un insert de broche, dans l'ouverture (7) se réalise donc en deux temps par effort progressif, engendrant ainsi une insertion plus contrôlée, limitant l'effort d'engagement et limitant donc les contraintes résultantes pour le patient.
Afin de faciliter l'insertion d'une barre de rigidification (16) ou d'un insert (18) de broche (17) dans une ouverture (7) et ainsi de limiter davantage les contraintes engendrées, la différence de hauteur, entre le centre de l'ouverture (7), à savoir de la somme des demi-cylindres et du pavé correspondant au dimensionnement du passage (8), et l'extrémité de l'ouverture (7), à savoir entre les rampes d'engagement (15), est comprise entre 5 et 25 pour cent, de préférence entre 10 et 20 pour cent, plus préférentiellement entre 10 et 15 pour cent. A titre d'exemple, selon le mode de réalisation illustré à la figure 4, la différence de hauteur entre l'extrémité et le centre de l'ouverture (7), en position de verrouillage, est d'environ 12 pour cent,
La longueur d'une rampe d'engagement (15) est comprise entre un tiers et une fois le rayon de l'ouverture (7), à savoir compris entre le sixième et la moitié de la hauteur au centre de l'ouverture (7).
Ajoutons que le passage (8) est traversé par la tige de serrage (3) et présente en outre au moins une butée de compression (9) agencée sur au moins une des mâchoires (4).
Il est entendu qu'au moins une butée de compression (9) est localisée entre les trous débouchants (6) et la paroi de jonction (5), plus précisément entre les trous débouchants (6) et la charnière (8'), au niveau du passage (8).
Au moins une butée de compression (9) se présente par une saillie s'étendant dans une direction opposée à la mâchoire (4a, 4b) qui la porte. Précisons qu'au moins une butée de compression (9) s'étend sur toute l'épaisseur du passage (8), En d'autres termes, en position de repos et en position de verrouillage, au moins une butée de compression (9) connecte les mâchoires (4) d'une pince (2) au niveau du passage (8) reliant l'ouverture (7) à la paroi de jonction (5).
Précisons qu'en position engagée, telle qu'illustrée à la figure 3, au moins une butée de compression (9) est en position écartée au niveau du passage (8).
Selon un mode de réalisation, une des mâchoires (4a, 4b) comprend une butée de compression (9) qui s'étend jusqu'à l'autre mâchoire (4a, 4b) agencée en correspondance, à savoir s'étendant au moins sur toute l'épaisseur du passage (8).
Selon le mode de réalisation illustré, deux butées de compression (9) sont localisées chacune sur une des mâchoires (4) et viennent se reposer l'une contre l'autre en opposition, la somme des épaisseurs des butées de compression (9) est supérieure ou égale, préférentiellement sensiblement égale, à l'épaisseur du passage (8). Ainsi, le passage de la position engagée à la position de verrouillage, est réalisé par le serrage de la tige (3), qui entraîne à la fois le rapprochement puis une déformation élastique d'au moins une butée de compression (9), préférentieîlement le rapprochement et la déformation de deux butées de compression (9), et la flexion de la paroi de jonction (5), qui engendre l'alignement des mâchoires intérieures (4a) de manière perpendiculaire ou sensiblement perpendiculaire à l'axe médian (X, X') et ainsi le rapprochement et le verrouillage des surfaces extérieures des mâchoires intérieures (4a), l'une contre l'autre, par le verrouillage des moyens d'assemblage par coopération de forme (12).
Notons qu'au moins une butée de compression (9) permet de répartir les forces exercées lors du serrage de la tige (3), et ainsi limiter les contraintes exercées sur la paroi de jonction (5). Précisons que l'absence d'au moins une butée de compression (9) engendrerait la rupture de la paroi de jonction (5) lors du verrouillage des pinces (2) de fixation.

Claims

REVENDICATIONS
1. Dispositif de fixation orthopédique (1), qui peut prendre au moins deux positions, à savoir une position de repos et une position de verrouillage, qui comprend deux pinces (2a, 2b) montées en opposition par l'intermédiaire d'un moyen élastique (14), et maintenues par une tige de serrage (3), selon un axe médian (X, X'), par des trous débouchants (6), tandis que chacune des pinces (2a, 2b) est constituée d'un corps de pièce qui comprend une mâchoire extérieure (4b) et une mâchoire intérieure (4a), reliées par une paroi de jonction (5), délimitant une ouverture (7) destinée à recevoir une barre de rigidification (16) ou une broche (17) via un insert (18), ladite ouverture (7) s' étendant vers l'intérieur de la pince (2a, 2b) jusqu'à la paroi de jonction (5) vers un passage (8) et une zone charnière (8'), tandis qu'en position de repos, la mâchoire extérieure (4b) est fixe, tandis que la mâchoire intérieure (4a) est mobile vers l'intérieur, à savoir vers le moyen élastique (14), caractérisé en ce qu'en position de repos, chacune des mâchoires intérieures (4a) est dirigée vers l'extérieur, à savoir vers les extrémités de la tige de serrage (3).
2. Dispositif de fixation orthopédique (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'en position de repos, les surfaces extérieures (40) des mâchoires intérieures mobiles (4a), font un angle aigu (A) dirigé vers l'extérieur par rapport à l'axe médian (X, X').
3. Dispositif de fixation orthopédique (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'angle aigu (A) est compris entre 80 et 88 degrés.
4. Dispositif de fixation orthopédique (1) selon les revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que l'angle aigu (A) est compris entre 82 et 87 degrés.
5. Dispositif de fixation orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'extrémité extérieure de chacune des mâchoires (4) comprend une rampe d'engagement (15) et de positionnement d'une barre de rigidification ou d'une broche via un insert, qui se présente par une surface perpendiculaire ou sensiblement perpendiculaire à l'axe médian (X, X').
6. Dispositif de fixation orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la différence des hauteurs entre l'extrémité et le centre d'une ouverture (7) est comprise entre 5 et 25 pour cent.
7. Dispositif de fixation orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la différence des hauteurs entre l'extrémité et le centre d'une ouverture (7) est comprise entre 10 et 15 pour cent,
8. Dispositif de fixation orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes/ caractérisé en ce qu'au niveau du passage (8), au moins une mâchoire (4a, 4b) comprend une butée de compression (9) qui s'étend au moins jusqu'à la mâchoire (4a, 4b) opposée à celle qui la porte.
9. Dispositif de fixation orthopédique (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que chacune des mâchoires (4a, 4b) comprend une butée de compression (9), les butées de compression (9) étant agencées en opposition.
10. Dispositif de fixation orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les surfaces extérieures (40) des mâchoires intérieures comprennent chacune un moyen d'assemblage par coopération de forme (12).
11. Dispositif de fixation orthopédique (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les surfaces extérieures (40) comprennent chacune une rainure circulaire (13), les rainures circulaires (13), dans lesquelles vient s'engager le moyen élastique (14), sont agencées en opposition.
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