DE69945C

DE69945C - Instrument for cutting out the tonsils (tonsillotome)

Info

Publication number: DE69945C
Application number: DENDAT69945D
Authority: DE
Original assignee: A. SCHMID in Tuttlingen, Württ., Olgastr. 12
Anticipated expiration: 1912-09-13

Description

KAISERLICHESIMPERIAL

PATENTAMTSPATENT OFFICE

KLASSE 30: Gesundheitspflege.CLASS 30: Health Care.

Das im Nachfolgenden beschriebene. Instrument zum Herausschneiden der Mandeln besitzt gegenüber den bisher für diesen Zweck benutzten Vorrichtungen wesentliche Vorzüge, welche in der Hauptsache darin bestehen, dafsThe one described below. Has an instrument for cutting out the almonds significant advantages over the devices previously used for this purpose, which mainly consist in the fact that

ι. die Zange den zu entfernenden Theil fafst, ohne andere Theile zu verletzen,ι. the pliers grasp the part to be removed, without injuring other parts,

2. der abgeschnittene Theil nicht in den Hals herunterfallen kann,2. the cut part cannot fall down into the throat,

3. durch die Anordnung des Instrumentes dem Arzt ein freier Einblick in den Hals und aufserdem ein ungemein schnelles und sicheres Arbeiten (Operiren) ermöglicht wird.3. The arrangement of the instrument gives the doctor a clear view of the neck and In addition, an extremely fast and safe work (operation) is made possible.

¹ Durch die revolverartige Gestalt des Instrumentes wird für den beabsichtigten Zweck eine vorzügliche Handhabung erreicht, und es vollzieht das Instrument die Operation gewissermafsen insofern selbstthä'tig, als der Arzt nur zwei Griffe des Instrumentes zu bewegen braucht, um die Mandeln zu fassen', abzuschneiden und das herausgeschnittene Stück aus dem Munde herauszubringen. ¹ Due to the revolver-like shape of the instrument an excellent handling is achieved for the intended purpose, and the instrument carries out the operation to a certain extent automatically insofar as the doctor only needs to move two handles of the instrument to grasp the tonsils, to cut them off and bring the cut piece out of the mouth.

Um die Arbeitsweise des Instrumentes und insbesondere die Zusammensetzung desselben möglichst klar zu machen, sei hier vor der ausführlichen Beschreibung der Arbeitsgang des Instrumentes bei einer Operation in grofsen Zügen dargestellt.About the way the instrument works and especially its composition To make it as clear as possible, before the detailed description of the operation of the Instrument shown in large outline during an operation.

Der Arzt fafst den Hauptgriff 1, Fig. 1 und 2, des Instrumentes mit der rechten Hand und legt den Zeigefinger in die Zugöse 2, sowie den Daumen in die Drucköse 3. Das Instrument wird nunmehr in den Mund gebracht und mit der Höhlung 4, Fig. 3, 5 und 6, ,auf die Mandel bezw. den abzuschneidenden Theil gedrückt, so dafs dieser Theil sich in der Höhlung 4 erhebt. Durch Vorschieben der Drucköse 3 werden zwei mit .Spitzen 5 versehene Federschenkel 6, Fig. 6, gegen einander bewegt, so dafs sie die Lage Fig. 7 erhalten und somit das herauszuschneidende Stück zwischen sich fassen. Dabei sind aber die Spitzen 5 gleichzeitig etwas angehoben worden, so dafs sie die Mandel nunmehr durch die Höhlung 4 herausziehen (s. die Lage der Theile 5 und 6 in Fig. ι und 2). Nunmehr wird an der Zugöse 2 gezogen und es bewegen sich dabei zwei Schneiden 7, Fig. 5, und 8, Fig. 4, gegen einander, so dafs sie zunächst die Lage Fig. 8 einnehmen. Hierbei pressen sie das abzuschneidende Stück zwischen sich ein und jetzt wird bei weiterem Ziehen an der Oese 2 die Schneide 7 in der Weise schräg herausbewegt, wie dies Fig. 9 darstellt, wobei durch diese Scheerenbewegung das zu operirende Stück der Mandel vollkommen abgeschnitten wird. Dieses Stück wird aber noch immer von den Spitzen 5 gehalten und man kann es nunmehr durch Entfernen des Instrumentes aus dem Munde ebenfalls entfernen, so dafs, da sich die Schenkel 6 nicht von selbst öffnen können, die Gefahr eines Herabfallens eines Stückes ausgeschlossen ist.The doctor grabs the main handle 1, Fig. 1 and 2, of the instrument with your right hand and put your index finger into the drawbar eye 2, as well as the thumb into the pressure eyelet 3. The instrument is now placed in the mouth and with the cavity 4, Fig. 3, 5 and 6, on the almond respectively. the part to be cut is pressed, so that this part is in the Cave 4 rises. By advancing the pressure eyelet 3, two are provided with .Spitzen 5 Spring legs 6, Fig. 6, moved against each other so that they get the position of FIG and thus grasp the piece to be cut out between you. But the tips are 5 at the same time slightly raised, so that the tonsil can now pass through the cavity 4 pull out (see the position of parts 5 and 6 in Fig. 1 and 2). Now is the drawbar eye 2 and two cutting edges 7, Fig. 5, and 8, Fig. 4, move against each other, so that they initially assume the position of FIG. In doing so, they press what is to be cut off Piece between you and now, if you continue to pull on the eyelet 2, the cutting edge 7 is moved out at an angle in such a way that as shown in FIG. 9, the piece to be operated on by this movement of the scissors Almond is completely cut off. This piece is still from the tips 5 and one can now also remove it by removing the instrument from the mouth, so that the Leg 6 cannot open by itself, the risk of a piece falling is excluded.

Es ist nun die Einrichtung des Instrumentes derart getroffen, dafs die Messer erst dann gegen einander bewegt werden können, wenn die Zangen gefafst und die Mandel in der oben beschriebenen Weise durch die Höhlung 4The instrument is now set up in such a way that the knives only then can be moved against each other when the pincers are grasped and the tonsil in the above described way through the cavity 4

hervorgezogen haben. Beide Theile des Verfahrens, das Fassen und das Schneiden, können auf Grund der zweckentsprechenden Einrichtung des Werkzeuges nur nach einander vor sich gehen, jedoch mit gröfster. Schnelligkeit und Genauigkeit, da, sowie das Instrument im Munde in die gehörige Lage gebracht ist, der Operateur zu gleicher Zeit auf die Oese 3 drücken und an der Oese 2 ziehen kann, wobei jedoch letztere erst dann nachgiebt und die Bewegung der Messer bewirkt, sobald der von der Oese 3 bethätigte, auf die Zange 6 wirkende Theil das Ende seiner Bahn erreicht hat. Die Einrichtung ist nun folgende: ' .have pulled out. Both parts of the process, grasping and cutting, can Due to the appropriate set-up of the tool, only one after the other in front of you go, but with the largest. Speed and accuracy, there, as well as the instrument in Munde is brought into the appropriate position, the surgeon at the same time on the eyelet 3 can press and pull on the eyelet 2, but the latter only then gives way and the movement of the knives acts on the pliers 6 as soon as the one actuated by the eyelet 3 active part has reached the end of its path. The setup is now as follows: '.

Das Werkzeug besteht zunächst aus der am Griff ι befestigten Unterplatte 9, Fig. 1, 2 und 3, welche an einem Ansatz 10 den um 11 drehbaren Zugbügel 2 trägt. Dieser besitzt an seinem oberen Ende zwei Schenkel 1 2, welche durch Ausschnitte 13 in der Unterplatte 9 nach oben hindurchfassen.The tool initially consists of the lower plate 9, Fig. 1, 2 and 3, attached to the handle ι, which at an approach 10 to 11 rotatable Tension bracket 2 carries. This has at its upper end two legs 1 2, which reach up through cutouts 13 in the lower plate 9.

Auf der Platte 9 liegt nun der untere Messerschieber 13, Fig. 4, welcher vorn die Schneide 8 und etwas hinter derselben einen Führungsschlitz 14 mit Erweiterung 15 besitzt. Beim Auflegen des Messerschiebers auf die Grundplatte 9 greift die Verbreiterung 15 zunächst über einen Stift 16 auf der Platte 9, welcher an beiden Seiten derart ausgearbeitet ist, dafs er mit der Platte des Führungsschlitzes 14 im Messerschieber 13 zusammenpafst. Am unteren Ende befinden sich zwei weitere Führungsschlitze 17 und 18, welche über Stifte 19 und 20 der Platte 9 greifen. Zwischen den Stiften 19 und 20 befindet sich ein dritter Stift 21, welcher den Drehpunkt für ein Zahnrad 2.2, Fig. 4, bildet, das in einem Ausschnitt 23 des unteren Messerschiebers liegt und hier in die eine zahnslangenartig ausgebildete Seite 24 eingreift. Beim Ziehen am Griff 2, Fig. 1, wird mithin der Messerschieber 13 durch die Schenkel 12 des Griffes 2 nach vorn bewegt, wobei das Zahnrad 22 von der Zahnstange 24 aus gedreht wird.The lower knife slide 13, FIG. 4, which has the cutting edge 8 at the front, now lies on the plate 9 and somewhat behind the same has a guide slot 14 with an extension 15. At the Placing the knife slide on the base plate 9 engages the widening 15 first via a pin 16 on the plate 9, which is worked out on both sides in such a way that it fits together with the plate of the guide slot 14 in the knife slide 13. At the bottom At the end there are two further guide slots 17 and 18, which have pins 19 and 20 grab the plate 9. Between the pins 19 and 20 there is a third pin 21, which the fulcrum for a gear 2.2, Fig. 4, forms, which in a cutout 23 of the lower Knife slide lies and here engages in a tooth-length-like formed side 24. When the handle 2, FIG. 1, is pulled, the knife slide 13 is consequently pushed through the legs 12 of the handle 2 is moved forward, the gear wheel 22 being rotated by the rack 24 will.

Auf dem unteren Messerschieber 13 liegt der obere Messerschieber 25, Fig. 5, dessen Kopf 26 an der vorderen Kante der Höhlung 4 die Schneide 7 besitzt und um den Stift 27 nach der rechten Seite gedreht werden kann. Der obere, ebenso wie der untere Messerschieber besitzen Führungsschlitze und ebenfalls einen zahnstangenartig ausgebildeten Theil 28, welcher jedoch entgegengesetzt zum Theil 24 des . unteren Schiebers 13 liegt. Auch in diese Zahnstange greift das Zahnrad 22, welches also, sobald es in der vorbeschriebenen Weise in Drehung versetzt wird, diese Drehung mittelst der Zahnstange 28 auf den oberen Messerschieber überträgt und von diesem nach dem Griff hinzieht. Es bewegen sich also die beiden Messerschieber stets entgegengesetzt und es sind zu diesem Zwecke am hinteren Theil des oberen Messerschiebers 25 lange Aussparungen 29 vorgesehen , welche dem Schenkel 12 des Zuggriffes 2 freies Vorbewegen trotz des Rückwärtsbewegens des Schiebers 25 ermöglichen.The upper knife slide 25, FIG. 5, its head 26 lies on the lower knife slide 13 the cutting edge 7 has on the front edge of the cavity 4 and around the pin 27 the right side can be rotated. The upper as well as the lower knife slide have guide slots and also a rack-like part 28, which but opposite to part 24 of the. lower slide 13 is located. Also in this one The rack engages the gear 22, which so as soon as it is in the manner described above is set in rotation, this rotation by means of the rack 28 on the upper knife slide transfers and pulls from this to the handle. So the two are moving Knife slides always opposite, and for this purpose they are at the rear of the upper part Knife slide 25 long recesses 29 provided, which the leg 12 of the pull handle 2 allow free movement forward in spite of the backward movement of the slide 25.

Auf dem oberen Messerschieber 25 liegt nun die obere Platte 30, Fig. 6, an welcher die Federschenkel 6 mit den Greifspitzen 5 befestigt sind. Die Platte 30 besitzt am hinteren Ende eine nach unten gerichtete Verstärkung 31, Fig. i, und es ist an dieser Stelle die Verbindung der unteren Platte 9 mit der Platte 30 durch eine Flügelschraube 32, Fig. 1 und 2, bewirkt. Diese Schraube besitzt in ihrem Kopf an beiden Seiten Ausschnitte 33, in welchen die Schubstange 34, Fig. 1 o, des Druckgriffes 3 geführt wird. Dieser Griff fafst mit seinem vorderen, entsprechend ausgebildeten Ende zwischen die mittlere Scheibe der Federschenkel 6, so dafs dieselben durch Vorschieben der Schubstange 34 mittelst der Oesen 3 in der Weise gegen einander bewegt werden, wie es die Fig. 7 darstellt. Auf der Oberplatte 30 befindet sich eine Feder 35 mit Stift 36, welcher durch eine entsprechende Oeffnung der Platte 30 hindurchgreift und sich in ein Loch 37 des oberen Messerschiebers 25, Fig. 5, einlegt. Dadurch wird also die Bewegung dieses Messerschiebers und somit überhaupt auch die Bewegung des Zuggriffes 2, welcher in der vorbeschriebenen Weise die Messer gegen einander bewegt, gehindert. Der Stift 36 wird aus dem Loch 37 herausgeschoben, sobald bei dem Verschieben der Schubstange 34 die an dieser sitzende Klinge 38 die Feder 35 anhebt, und zwar geschieht dies dann, wenn die Schubstange 34 ihren Weg vollständig vollendet hat und die Greifzange 5 und 6 geschlossen ist. Dann also sind die Messer nicht mehr durch Stift 36 gekuppelt und können durch den Zuggriff 2 gegen einander bewegt werden. Damit aber die Zange in der geschlossenen Lage verharrt, wird die Schubstange 34 in ihrer Endlage dadurch festgehalten, dais eine an ihr sitzende Feder 39 mit Stift 40 in ein Loch 41, Fig. 6, der Oberplatte eingreift, so dafs ein Zurückbewegen erst dann möglich ist, wenn der Stift 40 von Hand aus dem Loch 41 herausgehoben wird.On the upper knife slide 25 is the upper plate 30, Fig. 6, on which the Spring legs 6 are attached to the gripping tips 5. The plate 30 has at the rear At the end of a downward reinforcement 31, Fig. I, and it is the connection at this point the lower plate 9 with the plate 30 by a wing screw 32, Figs. 1 and 2, causes. This screw has cutouts 33 in its head on both sides, in which the push rod 34, Fig. 1 o, of the push handle 3 is guided. This grip grips with his front, appropriately designed end between the middle disk of the spring legs 6, so that the same can be achieved by advancing the push rod 34 by means of the eyelets 3 in be moved against one another in the manner shown in FIG. 7. On the top plate 30 there is a spring 35 with pin 36, which through a corresponding opening of the Plate 30 reaches through and is inserted into a hole 37 of the upper knife slide 25, FIG. 5. So this is the movement of this knife pusher and thus the movement in general of the handle 2, which in the manner described above, the knives against each other moved, hindered. The pin 36 is pushed out of the hole 37 as soon as the Moving the push rod 34 the blade 38 seated on this lifts the spring 35, and although this happens when the push rod 34 has completely completed its path and the grippers 5 and 6 are closed. So then the knives are no longer through Pin 36 coupled and can be moved against each other by the pull handle 2. In order to but the pliers remain in the closed position, the push rod 34 is in its end position held by a spring 39 seated on it with a pin 40 in a hole 41, Fig. 6, the top plate engages so that moving back is only possible when the pin 40 is lifted out of the hole 41 by hand.

Dies also ist die erste wesentliche Arbeitslage des Instrumentes, und es erfolgt nun die Gegeneinanderbewegung der Messerschneiden 7 und 8, Fig. 4 und 5, welche nunmehr zunächst in die Lage eintreten, welche Fig. 8 darstellt. Bei dieser Lage stöfst eine Aussparung 42, Fig 5, des Kopfes 26 des oberen Messerschiebers 25 gegen einen an der Unterseite der Oberplatte 30 befestigten Stift 43; dadurch wird der Kopf 26 in die Schräglage Fig. 9 übergeführt, wobei er während dieser scheerenartigen Schrägbewegung das von der ZangeSo this is the first essential working position of the instrument, and now the Movement of the knife edges 7 and 8, Fig. 4 and 5, which are now initially enter the position shown in FIG. In this position there is a recess 42, 5, the head 26 of the upper knife slide 25 against one on the underside of the Top plate 30 attached pin 43; as a result, the head 26 is in the inclined position in FIG. 9 transferred, whereby he during this scissors-like inclined movement that of the pliers

Claims

cut off the held piece. Now the operation is complete, and so is it. the instrument with the piece attached to it can be taken out of the mouth. Then, by disengaging the locking spring 39, the push rod 34 is moved back and the pliers opened so that the cut piece can be removed from the tips 5 while at the same time the knives are returned to their normal position by moving the handle 2 forward. As soon as the hole 37 of the upper knife slide 25 comes under the pin 36 of the locking spring 35, FIG. 6, the knives are also prevented from moving further and the instrument is thus in its rest position in all parts. It should also be mentioned here that the head 26 of the upper knife slide 25 is moved from the inclined position to the normal position in that a cutout 44, FIG. 5, in the head 26 butts against a pin 45, FIG. 6, so that then by this the return movement of the parts 26 is effected. 46 in FIGS. 2 and 6 is a nose seated on the top plate 30, onto which the head 47 of the push rod 34, FIG Part is pulled out even further. The most essential feature of the above-described device of the new instrument lies in the countermovement of the knives, brought about by a handle, and it may be noted at this point that the transmission of the movement by means of a rack and pinion is only to be regarded as one of the possible embodiments, since the countermoving of the knives can also be carried out by equivalent mechanisms. Pa te ν τ-Ans ρ ruche:

1. An instrument for cutting out the Almonds (tonsillotome), characterized by two mutually movable slides 13 and 25, one of which with fixed knife 8, the other with movable knife 7 of such an arrangement is provided that the same against the fixed knife a laterally directed, scissor-like Can perform cutting movement.

2. An instrument of the type identified under 1., in which the knife slide 1 3 and 25 are provided with racks 24 and 28 which are opposite to each other lie and ■ are in engagement with one and the same gear 22, this Gear caused by the pulling eye 2 displacement of a knife slide transfers the other knife slide in the opposite direction.

3. An instrument of the type identified under 1., in which the head 26 of the Knife pusher 25 when moving the latter in one direction or the other butts against pins 43 and 45, with pin 43 causing the lateral outward movement of the head 26 respectively. of the knife 7 and through the pin 45 the return movement of these parts into the normal position will.

4. The combination of an instrument of the type identified under 1. with a Holding tongs 6, the tips 5 of which can be moved towards one another from the side, the holding tongs by a push rod 34 is moved, which is raised towards the end of its movement by a nose 46 and by a spring pawl 39 is established in this situation.

1 sheet of drawings.