DE69531909T2 - Trokar mit einer Mehrzahl von Zugängen - Google Patents
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Description
- HINTERGRUND DER ERFINDUNG
- Gebiet der Erfindung
- Die vorliegende Erfindung betrifft allgemein chirurgische Zugangsgeräte, wie z. B. Trokare, die durch eine Körperwand Zugang in eine Körperleitung oder einen Körperhohlraum schaffen können.
- Besprechung des Standes der Technik
- Die Trokare der Vergangenheit enthielten in der Regel eine Kanüle und ein Ventilgehäuse, die zusammen einen Zugangs- oder Arbeitskanal für verschiedene chirurgische Instrumente definieren. Die Kanüle hatte die Gestalt eines länglichen starren Zylinders, der mithilfe eines Obturators in eine Körperhöhle, beispielsweise die Bauchhöhle, eingeführt wurde, um Zugang durch eine Körperwand, wie z. B. die Bauchwand, zu schaffen.
- Bei einem typischen laparoskopischen Abdominaleingriff wird das Abdomen aufgeblasen, um die Körperhöhle, in der der chirurgische Eingriff durchgeführt werden soll, unter Druck zu setzen und somit zu vergrößern. Die verschiedenen beim Eingriff verwendeten Instrumente wurden früher zur Durchführung der Operation nacheinander durch den Arbeitskanal des Trokars eingeführt. Zur Aufrechterhaltung des Insufflationsdrucks nach Einführung des Instruments durch den Trokar wurde im Gehäuse ein Ventil als Dichtung um das Instrument vorgesehen. Diese Instrumentenventile wurden in der Regel in Form von Septumventilen bereitgestellt. Beim Entfernen des Instruments wurde in der Regel ein Nullverschlussventil als Abdichtung des Trokars zur Aufrechterhaltung des Insufflationsdrucks vorgesehen.
- Ein Septumventil ähnlich dem vom Anmelder in WO 9401036 mit dem Titel Seal Assembly for Access Device Dichtungsanordnung für Zugangsvorrichtung offenbarten und beanspruchten ist typisch für die Instrumentenventile. Ein typisches Nullverschlussventil kann die Form eines doppelten Entenschnabelventils haben, wie es in derselben Anmeldung beschrieben ist.
- Die Größe und der Durchmesser der Instrumente schwanken. Während die Nullverschlussventile der Vergangenheit einen relativ breiten Bereich von Durchmessern aufnehmen können, können sich die Septumventil im Allgemeinen nur um einen nominellen Betrag dehnen, um größere Durchmesser aufzunehmen. Demnach sind diese Ventilsets im Allgemeinen bezüglich der Größe des Instruments, das sie aufnehmen können, eingeschränkt. Es wurden schon Versuche unternommen, den Bereich der Septumventile zu vergrößern, indem Hebel bereitgestellt wurden, die das Ventil zur Reduzierung eines Teils der Reibungskräfte vordehnen. Diese universalen Septumventile, wie sie z. B. vom Anmelder in US-Patent Nr. 5.209.737 offenbart und beansprucht werden, besitzen eine relativ komplexe Konstruktion, können aber dennoch eine Vielzahl verschiedener Instrumente aufnehmen.
- In den Trokaren der Vergangenheit wurden die Septumventile und Nullverschlussventile als Ventilset geformt. Dieses Set erstreckte sich in der Regel entlang einer gemeinsamen Achse, die sich durch die Öffnung des Septumventils, das Nullverschlussventil und die Kanüle erstreckt.
- In der Vergangenheit wurde im Trokar nur ein einziges Ventilset bereitgestellt. Dadurch war es nötig, die mit dem Trokar verwendeten Instrumente einzeln nacheinander einzuführen. Ein erstes Instrument würde somit durch das Septumventil und das Nullverschlussventil geschoben werden, um Zugang in die Bauchhöhle zu erhalten. Wenn das Instrument an Ort und Stelle ist, würde das Septumventil den Insufflationsdruck aufrechterhalten. Nach Entfernen des ersten Instruments wurde dieser Insufflationsdruck durch das Nullverschlussventil aufrechterhalten. Erst nach Entfernen des ersten Instruments könnte ein zweites Instrument durch dasselbe Septumventil und dasselbe Nullverschlussventil eingeführt werden.
- Wenn ein Instrument benötigt wurde, dessen Durchmesser außerhalb des Bereichs für ein bestimmtes Ventilset lag, musste der gesamte Trokar durch einen Trokar ersetzt werden, der einen anderen Durchmesserbereich aufnehmen konnte. In einigen Fällen wurden alternative Septumventile bereitgestellt, die jeweils mit demselben Nullverschlussventil zusammenarbeiteten, aber Instrumente mit unterschiedlichen Durchmesserbereichen aufnehmen konnten. Selbst wenn die Trokare der Vergangenheit alternative Ventilsets gestatteten, konnte doch nur jeweils ein einzelnes Instrument durch sie hindurch geführt werden.
- DE-A-4312147 offenbart eine Kanüle mit einer transversal bewegbaren Abschlusskappe mit feststehender Ventilanordnung, entsprechend dem Obergriff von Anspruch 1.
- ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
- Diese Mängel des Standes der Technik wurden in der vorliegenden Erfindung wie in Anspruch 1 beansprucht und mit den bevorzugten Ausführungsformen in den folgenden Ansprüchen, bei der zwei oder mehr Instrumente gleichzeitig in denselben Trokar eingeführt werden können, überwunden. Dieser Trokar, der eine Dichtungsanordnung mit mehreren Ventilsets in einem einzigen Ventilgehäuse darstellt, ist erheblich vereinfacht, so dass die Herstellungskosten stark gesenkt werden können.
- Die Erfindung schafft die Möglichket, durch ihre Konstruktion verschiedene Ausführungsformen einer Ventilanordnung mit mehr als einem Ventilset unterzubringen. In einem Fall enthält die Ventilanordnung eine elastomere Seitenwand, die proximale Teile der Ventilanordnung mit distalen Teilen der Ventilanordnung verbindet. Die distalen Teile sind sandwichartig zwischen der Kanüle und dem Ventilgehäuse angeordnet, um eine Dichtung mit diesen Elementen zu bilden. Das Ventilgehäuse erstreckt sich bis zu einer proximalen Wand, an der die proximalen Teile der Ventilanordnung in eine Abschlusskappe eingreifen, die transversal zur Trokarachse in Kontakt mit der proximalen Fläche des Ventilgehäuses bewegbar ist. Die Seitenwand der Ventilanordnung wird unter elastomerer Spannung gehalten, damit die Abschlusskappe gegen das Ventilgehäuse vorgespannt werden kann.
- Diese und andere Merkmale und Vorteile der Erfindung gehen aus der Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen mit Bezug auf die relevanten Zeichnungen deutlicher hervor.
- BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
-
1 ist eine perspektivische Ansicht einer Trokareinheit; -
2 ist eine axiale Querschnittsansicht entlang Linien 2-2 in1 , die ein Beispiel eines Ventilgehäuses und einer relevanten Ventilanordnung zeigt; -
3 ist eine Draufsicht entlang Linien 3-3 aus2 ; -
4 ist eine radiale Querschnittsansicht entlang Linien 4-4 in2 ; -
5 ist eine axiale Querschnittsansicht ähnlich der in2 , die ein weiteres Beispiel eines Ventilgehäuses zeigt; -
6 ist eine Querschnittsansicht ähnlich der in2 , die ein kleines Instrument und ein mittleres Instrument zeigt, die gleichzeitig durch erste und zweite Ventilsets des Trokars geführt werden; -
7 ist eine radiale Querschnittsansicht ähnlich der in6 , die ein größeres Instrument in Form eines Obturators zeigt, der in Arbeitsposition im Trokar angeordnet ist; -
8 ist eine Seitenansicht, teilweise im Schnitt, des Trokars mit einem Klappenventil mit Nullverschlusseigenschaften; -
9 ist eine Draufsicht entlang Linien 9-9 in8 ; -
10 ist eine perspektivische Ansicht eines Instruments, das in einen eine Ausführungsform der Erfindung umfassenden Trokar eingeführt ist; -
11 ist eine aufgebrochene axiale Querschnittsansicht der Trokarausführungsform aus10 mit den Komponenten (von oben nach unten) Abschlusskappe, Ventilanordnung, Trennkonstruktion, Ventilgehäuse und Kanüle; -
12 ist eine axiale zusammengesetzte Querschnittsansicht des in11 gezeigten Trokars; -
13 ist eine axiale Querschnittsansicht der in11 gezeigten Trennkonstruktion; -
14 ist eine Draufsicht auf die Trennkonstruktion aus11 ; -
15 ist eine vergrößerte Seitenansicht der Trennkonstruktion aus11 . - BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSFORMEN
- Ein Trokar mit mehreren Öffnungen, der nicht Teil der Erfindung ist, ist in
1 gezeigt und wird allgemein mit der Bezugsziffer10 bezeichnet. Der Trokar10 ist repräsentativ für jede beliebige Zugangsvorrichtung mit einer Kanüle12 , die in Form eines hohlen länglichen Zylinders mit einem distalen Ende14 und einem proximalen Ende16 vorliegt. Diese Kanüle12 ist so bemessen und ausgestaltet, dass sie sich durch eine Körperwand, wie z. B. eine Bauchwand15 , in eine Körperleitung oder eine Körperhöhle, z. B. ein Blutgefäß oder eine Bauchhöhle17 , erstrecken kann. Die Kanüle12 ist vorzugsweise starr oder halb starr und besteht in den bevorzugten Ausführungsformen aus Kunststoff oder kompatiblen Chirurgiemetallen wie z. B. Edelstahl. Ein Durchgang18 , der von den Wänden der Kanüle12 gebildet wird, erstreckt sich entlang einer Mittelachse21 . - Ein Ventilgehäuse
23 bildet ferner einen wichtigen Bestandteil des Trokars10 . In der gezeigten Ausführungsform enthält das Ventilgehäuse23 einen starren Gehäuseteil25 und einen elastomeren Gehäuseteil27 , die zusammen einen Gehäusehohlraum30 definieren. - Der starre Gehäuseteil
25 besteht vorzugsweise aus Kunststoff und ist am proximalen Ende16 in fixer Beziehung zur Kanüle12 angeordnet. In der gezeigten Ausführungsform sind ein Paar Fingerlaschen32 als integraler Bestandteil des starren Gehäuseteils25 geformt und stellen Mittel dar zum Eingriff in den Trokar10 und zur Manipulierung der Kanüle12 in eine bevorzugte Arbeitsposition. Ein Kragen34 ist distal von den Laschen32 angeordnet, wo er so bemessen und ausgestaltet ist, dass er das proximale Ende16 der Kanüle12 (wie am besten in2 zu sehen) aufnehmen kann. - Der elastomere Gehäuseteil
27 besteht vorzugsweise aus Naturkautschuk und enthält eine zylindrische Seitenwand36 und eine Abschlusswand38 , die in einer bevorzugten Ausführungsform einstückig sind. Die Seitenwand36 ist vorzugsweise auf der Achse21 der Kanüle12 zentriert, während die Abschlusswand38 quer, beispielsweise lotrecht, zur Achse21 steht. In einer bevorzugten Ausführungsform ist die Seitenwand36 des elastomeren Gehäuseteils27 mit dem starren Gehäuseteil25 an einer Umfangsverbindung40 verbunden und bildet damit eine Dichtung. - Der von dem Ventilgehäuse
23 geformte Hohlraum30 steht in Flüssigkeitsverbindung mit dem Durchgang18 der Kanüle12 . Zusammen bilden dieser Hohlraum30 und der Durchgang18 einen Arbeitskanal41 des Trokars10 . In der veranschaulichten Ausführungsform erstreckt sich dieser Kanal41 von Regionen außerhalb des Trokars10 durch die Abschlusswand38 in den Gehäusehohlraum30 und durch den Durchgang18 und das distale Ende14 der Kanüle12 . So fungiert der Trokar10 als Zugangsvorrichtung zur Einführung von Instrumenten durch das Dichtungsgehäuse23 und die Kanüle12 in die Bauchhöhle17 . - Bei einem typischen laparoskopischen Eingriff ist der Trokar
10 so angeordnet, dass sich die Kanüle12 durch die Bauchwand15 in die Bauchhöhle17 erstreckt. Zur Erweiterung des Arbeitsraums an der Operationsstelle wird die Bauchhöhle17 in der Regel unter Druck gesetzt oder aufgeblasen. In dem in3 gezeigten Trokar10 erfolgt diese Insufflation der Bauchhöhle17 durch Verwendung eines Insufflationsrohrs45 , das mit dem Gehäusehohlraum30 und dem Durchgang18 der Kanüle12 in Flüssigkeitsverbindung steht. - Nach angemessener Insufflation der Bauchhöhle
17 können verschiedene Instrumente, wie z. B. Katheter, Führungsdrähte, Greifer, Hefter, durch den Arbeitskanal41 des Trokars10 eingeführt werden, um verschiedene Funktionen in der Bauchhöhle17 zu verrichten. Bei einer solchen Operation ist es wichtig, dass der Insufflationsdruck sowohl bei Anordnung der Instrumente im Arbeitskanal41 des Trokars10 als auch bei Entfernung der Instrumente aus dem Arbeitskanal41 aufrechterhalten bleibt. Dies ist die Aufgabe einer Ventilanordnung46 , die in der Regel in dem Gehäusehohlraum30 angeordnet oder als Teil des Ventilgehäuses23 geformt ist. - Die Ventilanordnung
46 ist so bemessen und ausgestaltet, dass sie ein Operationsinstrument mit im Wesentlichen beliebigem Durchmesser unabhängig von den Größenbeschränkungen eines einzelnen Ventils aufnehmen kann. Solche Instrumente werden von einem Katheter48 , einem Retraktor49 und einem Obturator50 dargestellt, die am besten in6 und7 zu sehen sind. In der folgenden Besprechung werden der Katheter48 , der Retraktor49 und der Obturator50 gelegentlich als kleine, mittlere und große Instrumente48 ,49 ,50 und zusammen als Instrumente48 ,49 ,50 bezeichnet. - Wie angemerkt kann der Durchmesser der Instrumente
48 –50 in einem breiten Bereich schwanken. Das kleine Instrument48 kann beispielsweise einen Führungsdraht oder Katheter mit einem Durchmesser bis zu zwei Millimetern enthalten. Das mittlere Instrument49 kann Greifer oder Retraktoren mit einem Durchmesser zwischen zwei und fünf Millimetern enthalten. Das große Instrument50 kann einen Obturator oder ein Laparoskop mit einem Durchmesser von nur fünf Millimetern oder bis zu elf oder zwölf Millimetern enthalten. - Dieser gesamte Durchmesserbereich, beispielsweise von null bis elf oder zwölf Millimeter, kann mit dem einzelnen Trokar
10 mit mehreren Öffnungen untergebracht werden. Bei diesem Konzept enthält die Ventilanordnung46 mindestens zwei und vorzugsweise drei oder vier Ventilsets, die jeweils einen unterschiedlichen Bereich von Instrumentengrößen aufnehmen können und gemeinsam den gesamten Bereich der Instrumentengrößen aufnehmen. In der gezeigten Ausführungsform enthält die Ventilanordnung46 ein kleines Ventilset52 , ein mittleres Ventilset54 und ein großes Ventilset56 . Diese Ventilsets52 ,54 und56 bilden zusammen mit dem Durchgang18 der Kanüle12 drei Arbeitskanäle41a ,41b und41c . - Jedes Ventilset
52 –56 muss Eigenschaften aufweisen, die es ihm ermöglichen, eine Dichtung um das relevante Instrument48 –50 bei Anordnung in der Arbeitsposition im Arbeitskanal41 zu bilden, aber auch Eigenschaften, mit denen es eine Dichtung um den Arbeitskanal41 bilden kann, wenn das relevante Instrument48 –50 entfernt wird. Bei dem kleinen Ventilset52 können beide Eigenschaften durch ein einzelnes Septumventil58 bereitgestellt werden, das eine Öffnung59 aufweist, die so klein ist, dass sie sich in Abwesenheit des Instruments48 von selbst schließt, die aber groß genug ist, dass sie Instrumente mit einem Durchmesser bis zu ca. zwei Millimeter aufnehmen kann. - Das große Ventilset
56 ist für die anderen Ventilsets in der Ventilanordnung46 repräsentativ. Dieses große Ventilset56 enthält ein großes Septumventil61 und ein großes Nullverschlussventil63 . Diese Ventile61 und63 können von der in der gleichzeitig anhängigen Anmeldung des Anmelders mit der laufenden Nummer 08/051.609, eingereicht am 23. April 1993 mit dem Titel Dichtungsanordnung für Zugangsvorrichtung offenbarten Art sein. - Zur Unterbringung eines großen Instruments, beispielsweise des Obturators
50 , besitzt das große Septumventil61 ein Loch65 , das in seinem natürlichen Zustand einen Durchmesser von ca. fünf Millimetern aufweist. Wenn das Instrument50 mit einem größeren Durchmesser als fünf Millimeter durch dieses Loch65 gedrückt wird, expandiert das Ventil61 und bildet eine sichere Dichtung mit der Außenseite des Instruments50 . - Nach Entfernung des Instruments
50 kehrt das Septumventil aber wieder in seinen natürlichen Zustand zurück und lässt das Loch65 in einem offenen Zustand. Unter diesen Umständen ist das Nullverschlussventil63 von besonderer Bedeutung, weil es sich in Abwesenheit des Instruments50 völlig schließt. Dies stellt sicher, dass der Arbeitskanal41c durch das große Ventilset56 vollständig geschlossen ist, wenn das Instrument50 entfernt wird. - Das mittlere Ventilset
54 ähnelt von der Funktion her dem großen Ventilset56 , aber es ist im Allgemeinen kleiner. Das mittlere Ventilset54 enthält somit ein mittleres Septumventil67 und ein mittleres Nullverschlussventil70 . Wie beim großen Septumventil61 besitzt das mittlere Septumventil67 ein Loch71 , das so groß ist, dass es mittelgroße Instrumente mit einem Durchmesser beispielsweise zwischen ca. zwei Millimetern und fünf Millimetern aufnehmen kann. Dieses mittlere Septumventil67 schließt sich nicht ganz so vollständig wie das kleine Septumventil58 , so dass das Nullverschlussventil70 den Arbeitskanal41b durch das mittlere Ventilset54 abdichten muss, wenn das Instrument49 entfernt wird. - Zur Unterbringung der mehreren Ventilsets
52-56 in einem einzigen Ventilgehäuse23 kann die seitliche Orientierung der jeweiligen Septumventile58 ,67 und61 in der Abschlusswand38 von besonderer Bedeutung sein. In3 ist zu erkennen, dass die drei Septumventile58 ,67 und61 jeweils auf einer relevanten Längsachse72 ,74 und76 zentriert sind. Analog sind die Nullverschlussventile70 und63 auf jeweiligen Längsachsen78 und81 zentriert. - Jede der Achsen
72-76 , die den jeweiligen Septumventilen58 ,67 und61 zugeordnet sind, ist von der Achse21 des Trokars10 verschieden weit weg bzw. mit einem anderen Abstand von dieser Achse versetzt. In der veranschaulichten Ausführungsform liegt die dem großen Septum61 zugeordnete Achse76 der Achse21 am nächsten. Diese Orientierung wird bevorzugt, weil ein größeres Instrument, wie z. B. der Obturator50 , eine vertikalere Orientierung mit dem Trokar10 benötigt, weil sein Durchmesser mehr dem Durchmesser der Kanüle12 entspricht. Durch Anordnung der Achse76 relativ nahe an der Achse21 muss sich das Septumventil61 nur über eine kurze Strecke bewegen, um die vom großen Instrument50 benötigte vertikalere Orientierung zu erzielen. - Wie in
6 gezeigt können die mittleren Instrumente, beispielsweise der Retraktor49 , in einem Winkel durch die Kanüle12 geschoben werden, so dass das mittlere Instrument49 eine weniger vertikale Orientierung benötigt als das große Instrument50 . Somit muss das mittlere Septumventil67 zur Anordnung in der Arbeitsposition des Instruments49 weniger nahe an der Achse21 der Kanüle12 angeordnet werden. Aus diesem Grund kann die Achse74 des mittleren Septumventils67 gegenüber der Achse21 der Kanüle12 in einem Abstand versetzt werden, der größer ist als der Abstand, der die Achse76 des großen Septumventils61 von der Achse21 der Kanüle12 trennt. Mit Bezug auf das kleine Septum58 kann seine Achse72 in einem noch größeren Abstand von der Achse21 angeordnet werden. Kleine Instrumente, wie z. B. Führungsdrähte und der Katheter48 benötigen zum einen nur sehr wenig vertikale Ausrichtung und zum anderen sind sie oft so flexibel, dass sich das Septum58 nicht bewegen muss, um diese kleinen Instrumente in die Arbeitsposition zu bringen. - Aus den eben besprochenen Gründen ist es wichtig, dass die Septumventile
61 und67 so angeordnet werden, dass sie sich aus ihrer natürlichen Position in Abwesenheit der Instrumente49 ,50 in eine zentriertere Position in Anwesenheit der Instrumente49 ,50 bewegen können. Diese Bewegung muss ohne erhebliche Deformation des Septumventils67 und61 erfolgen, so dass die die jeweiligen Löcher71 und65 bildenden Ventilteile eine geeignete Dichtung mit der Außenseite der Instrumente49 ,50 bilden können. - In einem bevorzugten Beispiel erfolgt diese Bewegung ohne Deformation durch zwei Eigenschaften des Trokars
10 . Erstens besteht die Abschlusswand38 aus einem elastomeren Material, so dass sich die Septumventile58 ,67 ,61 seitlich innerhalb der Abschlusswand38 bewegen können. Vielleicht wichtiger ist aber, dass auch die Seitenwand36 des Gehäuseteils27 aus einem elastomeren Material besteht und sich leicht seitlich ablenken lässt. Diese Bewegung der Seitenwand36 trägt die gesamte Abschlusswand38 ohne Deformation des zugehörigen Septumventils58 ,67 und61 in die gewünschte Position. Somit stehen die Septumventile58 ,67 und61 in einer schwimmenden Beziehung zur Kanüle12 , wodurch sie sich seitlich bewegen können, aber dennoch ihre Eigenschaften zur Bildung einer Dichtung mit der Außenseite des zugehörigen Instruments48 –50 beibehalten. Diese seitliche Ablenkung der Seitenwand36 ist in6 und7 für die jeweiligen Instrumente49 und50 zu sehen. - In dem zuvor beschriebenen Beispiel sind die Septumventile
58 ,67 und61 in der Abschlusswand38 des elastomeren Gehäuseteils27 geformt. Es ist aber offensichtlich, dass diese Ventile58 ,67 und61 im Allgemeinen aber auch in jeder Wand geformt werden können, die zur Achse21 der Kanüle12 quer steht. Die resultierende Ventilwand kann im Gehäusehohlraum30 enthalten sein oder sie kann Teil des Ventilgehäuses23 ausmachen. Trotzdem sind die Septumventile58 ,67 und61 aber im Allgemeinen vorzugsweise in der am meisten proximal liegenden Wand, beispielsweise der Abschlusswand38 , des Ventilgehäuses23 geformt. - Die Anordnung der Nullverschlussventile
70 und63 kann in einer bestimmten Ausführungsform ebenfalls wichtig sein. Die den Nullverschlussventilen70 bzw.63 zugeordneten Achsen78 und81 müssen nicht unbedingt mit den Achsen74 und76 der zugehörigen Septumventile67 und61 ausgerichtet sein. Diese Ausrichtung der Ventile innerhalb eines Ventilsets, die für den Stand der Technik charakteristisch ist, ist im vorliegenden Beispiel nicht erforderlich. Stattdessen hängt die Anordnung der Nullverschlussventile70 und63 allgemein von zwei unterschiedlichen Überlegungen ab. - Zunächst muss das Nullverschlussventil
70 so angeordnet werden, dass das durch das zugehörige Septumventil67 gleitende Instrument49 auch durch das Nullverschlussventil70 gleitet. Analog muss das Nullverschlussventil63 so angeordnet sein, dass das durch das zugehörige Septumventil61 gleitende Instrument50 auch durch das Nullverschlussventil63 gleitet. Wie in3 zu sehen, ist dies nicht unbedingt erforderlich, so dass die Septumventile67 und61 relativ nahe an der Mittelachse21 angeordnet werden können, während das zugehörige Nullverschlussventil70 bzw.63 relativ weit von der Mittelachse21 entfernt ist. - Die zweite Überlegung für die Anordnung der Nullverschlussventile
70 und63 hängt mit der Nähe zueinander zusammen. Wenn das mittlere Instrument49 im mittleren Ventilset54 positioniert ist, ist es wichtig, dass es nicht die Fähigkeit des großen Nullverschlussventils63 zur Abdichtung des Arbeitskanals41c beeinträchtigt. Dies macht es im Allgemeinen erforderlich, dass das mittlere Nullverschlussventil70 in einem Abstand vom großen Nullverschlussventil63 entfernt ist, der ausreicht, um eine Verformung des großen Nullverschlussventils63 zu verhindern. - Im gezeigten Beispiel ist diese Beeinträchtigung eines nicht zugehörigen Nullverschlussventils
63 vielleicht von größter Bedeutung, wenn es um das mittlere Ventilset54 geht. - Bei diesem Ventilset
54 weist das mittlere Instrument49 in der Regel eine winkeligere Anordnung im Gehäusehohlraum30 auf als das große Instrument50 . Ferner erstreckt sich das große Nullverschlussventil63 in der Regel weiter in den Gehäusehohlraum30 wie in2 gezeigt, so dass es anfälliger für Beeinträchtigungen durch das mittlere Instrument49 wird. - Die für die Nullverschlussventile
63 und70 gezeigte Doppelentenschnabelkonfiguration ist für die Vermeidung dieser Störungen besonders vorteilhaft. Jedes dieser Nullverschlussventile70 und63 enthält eine zylindrische Seitenwand82 und83 sowie eine durch die Wände85 und87 definierte Verschlusskonstruktion. Diese Wände85 ,87 definieren seitliche Vertiefungen89 ,92 , während sie zu Linien94 ,96 konvergieren, die die dieser Art von Nullverschlussventil zugeordnete Kreuzdichtung bilden. Diese Linien94 und96 sind am besten in4 zu sehen. Die Ausgestaltung der Wände85 ,87 und der zugehörigen Vertiefungen89 ,92 und Linien94 ,96 sind ausführlicher in der gleichzeitig anfängigen Anmeldung des Anmelders mit der laufenden Nummer 08/051.609 beschrieben. - Im Allgemeinen erleichtert diese Ausgestaltung der Nullverschlussventile
70 und63 eine Konstruktion, bei der eines der Ventile, beispielsweise das Ventil70 , mit einer Seitenwand ausgestattet werden kann, beispielsweise der Seitenwand82 , die kürzer ist als die Seitenwand, beispielsweise die Seite83 , die dem anderen Nullverschlussventil, beispielsweise dem Ventil70 , zugeordnet ist. Dann kann eine Vertiefung oder Einbuchtung98 in der anderen Seitenwand geformt werden, beispielsweise in der Seitenwand83 . Es ist offensichtlich, dass diese Lösung bei einer längeren Seitenwand82 im mittleren Nullverschlussventil70 und einer entsprechenden Einbuchtung, beispielsweise der Einbuchtung98 , in dieser Seitenwand82 genauso zweckmäßig ist. - Ein anderer Weg zur Erzielung der engen Nähe der Nullverschlussventile
70 und63 ist die Orientierung der zugeordneten Dichtungslinien94 und96 , so dass keine entlang einer Linie angeordnet ist, die die Achsen78 und81 der jeweiligen Ventile70 und63 miteinander verbindet. Da sich diese Dichtungslinien94 und96 zum größten Durchmesser der zugeordneten Wände85 und87 erstrecken, sind sie am anfälligsten für Störungen durch ein Instrument78 ,80 , das sich durch das gegenüberliegende Ventilset54 ,56 erstreckt. Durch die Orientierung dieser Linien94 und96 , wie in4 gezeigt, weisen die zwischen den Linien94 ,96 gebildeten natürlichen Vertiefungen89 und92 automatisch zur gegenüberliegenden Achse78 ,81 hin. - Bei der Erwägung der richtigen Länge für die Seitenwände
83 ,85 muss berücksichtigt werden, dass zusätzliche Länge letztendlich ein längeres Ventilgehäuse23 erforderlich macht. Zum Vergleich ist zu beobachten, dass in der Ausführungsform von2 das Nullverschlussventil63 sich über die Verbindung40 zwischen dem starren Gehäuseteil25 und dem elastomeren Gehäuseteil27 hinaus erstreckt. In einer Ausführungsform, in der die Länge des Dichtungsgehäuses23 minimiert werden soll, kann es wünschenswert sein, die dem Nullverschlussventil63 zugeordneten Seitenwände85 zu verkürzen. Dies könnte eine Ausführungsform ergeben, in der sich keines der Nullverschlussventile63 oder70 über die Verbindung40 zwischen den Gehäuseteilen25 und27 hinaus erstreckt. - Wenn ein Instrument, beispielsweise die Instrumente
49 und50 , aus dem Trokar10 entfernt wird, ist es wünschenswert, dass der elastomere Gehäuseteil27 wieder zu seinem natürlichen Zustand zurückkehrt, in dem die Seitenwand36 mit der Mittelachse21 koaxial ist. Diese Rückkehr zum natürlichen Zustand wird in einer bevorzugten Ausführungsform erleichtert, in der der Gehäuseteil27 mit einer Vielzahl von Rippen101 versehen ist, die sich radial und in Längsrichtung zur Seitenwand36 innerhalb des Gehäusehohlraums30 erstrecken. - In einem Beispiel sind der gesamte elastomere Gehäuseteil
27 (einschließlich der Rippen101 ) und die gesamte Ventilanordnung46 (einschließlich der Septumventile58 ,67 ,61 und der Nullverschlussventile70 ,63 ) als integrale Konstruktion aus einem elastomeren Material, wie z. B. Latex, geformt. - Die für den elastomeren Gehäuseteil
27 gewünschte seitliche Flexibilität ergibt auch eine axiale Flexibilität, die unerwünscht sein kann, wenn der Trokar10 mit Obturatoren des Standes der Technik verwendet wird. Wie in7 gezeigt, ist der Obturator50 für die Geräte der Vergangenheit typisch, denn er enthält einen Handgriff102 und einen Schaft103 mit einer scharfen distalen Spitze104 . Dieser Obturator50 ist für die axiale Einführung durch das Ventilgehäuse23 und in die Kanüle12 bestimmt, wie durch die gestrichelte Linie in7 gezeigt. Eine weitere axiale Bewegung in die Kanüle12 bringt den Obturator50 in eine Arbeitsposition, in der die scharfe distale Spitze104 des Obturators50 bis über das distale Ende14 der Kanüle12 hinaus reicht. Diese Arbeitsposition ist durch die mit durchgezogenen Linien gezeigte Position des Obturators50 in7 gezeigt. Sobald der Obturator50 seine Arbeitsposition in der Kanüle12 eingenommen hat, soll weiterer axialer Druck auf den Handgriff102 die scharfe distale Spitze104 durch die Bauchwand15 drücken, um das distale Ende14 der Kanüle12 in der Bauchhöhle14 zu positionieren. - Bei den Obturatoren der Vergangenheit wurde dieser axiale Druck durch den Handgriff gerichtet und auf das proximate Ende des Ventilgehäuses aufgebracht. Im vorliegenden Beispiel würde dieser zusätzliche Druck auf das proximale Ende des Gehäuses
23 aber nur versuchen, den elastomeren Gehäuseteil27 zusammenzudrücken. Dies würde es schwierig machen, die Arbeitsposition der scharfen Spitze96 hinter der Kanüle12 zu gewährleisten und es könnte den elastomeren Gehäuseteil27 beschädigen. - In einem wie in
7 gezeigten Beispiel ist der Obturator50 mit einer Vergrößerung oder einem Vorsprung105 versehen, der an der Außenseite des Schafts95 befestigt ist. Im Anschauungsbeispiel hat der Vorsprung105 die Form eines ringförmigen Flansches, der sich von der Außenseite des Schafts95 radial nach außen erstreckt. Wenn der Obturator50 von seiner in7 mit gestrichelten Linien gezeigten Position in seine mit durchgezogenen Linien gezeigte Arbeitsposition eingeführt wird, bewegt sich dieser Vorsprung105 durch den Gehäusehohlraum30 und gerät in Eingriff mit dem proximalen Ende16 der Kanüle12 , das als Anschlag für den Vorsprung105 dient. Da der Vorsprung105 größer ist als der Innendurchmesser der Kanüle12 in dieser Ausführungsform, wird eine weitere axiale Bewegung des Obturators50 verhindert. In dieser Arbeitsposition des Obturators50 erstreckt sich die distale Spitze104 des Schafts103 über das distale Ende14 der Kanüle12 hinaus, aber der Handgriff102 erzeugt keine axiale Kompression des elastomeren Gehäuseteils27 . Im Allgemeinen kann der Vorsprung105 an jeder Stelle auf dem Schaft102 angeordnet werden, wo er in einen Teil des starren Gehäuseteils25 , beispielsweise in den Kragen34 , oder in das proximale Ende16 der Kanüle12 eingreifen kann. - Eine Ausführungsform der Erfindung ist in perspektivischer Ansicht in
10 gezeigt. In dieser Ausführungsform werden Konstruktionen, die den zuvor besprochenen ähneln, mit denselben Bezugsziffern gefolgt vom Buchstaben „a" bezeichnet. In10 enthält der Trokar10a demnach eine Kanüle12a mit einem distalen Ende14a und einem proximalen Ende16a sowie ein Ventilgehäuse23a , das teilweise den Gehäusehohlraum30a definiert. Der Trokar10a enthält auch das Insufflationsrohr45a und ist in Kombination mit einem Retraktor49a gezeigt, der für verschiedene Operationsinstrumente repräsentativ ist. Sowohl die Kanüle12a als auch das Ventilgehäuse23a sind entlang der Achse21a des Trokars10a ausgerichtet. - In der Ausführungsform von
10 wird der Gehäusehohlraum30a auch teilweise von einer Abschlusskappe121 definiert, die quer zur Achse21a am proximalen Ende16a bewegbar ist. Die Abschlusskappe121 enthält Zugangsöffnungen123 –127 für den Zugang von Instrumenten mit kleinem, mittlerem und großem Durchmesser in einen Arbeitskanal41a des Trokars10a . - Die aufgebrochene Ansicht in
11 zeigt, dass der Trokar10a auch eine Ventilanordnung46a und eine Trennkonstruktion130 enthält. Ein weiteres Merkmal dieser Ausführungsform ist die modulare Bauweise, durch die die Kanüle12a schnell vom Rest des Trokars, einschließlich dem Ventilgehäuse23 und der Ventilanordnung46a , gelöst werden kann. Diese schnelle Entkupplung hat in der dargestellten Ausführungsform die Form einer Bajonett-Kupplung mit Laschen132 und zugehörigen Schlitzen134 . - Das modulare Konzept bietet in dieser Ausführungsform der Erfindung mehrere Vorteile. Wenn beispielsweise für einen bestimmten Trokar eine andere Dichtungsanordnung
46a gewünscht wird, kann diese Anordnung mit ihrem Gehäuse23 ersetzt werden, ohne die Kanüle12a aus ihrer Arbeitsposition nehmen zu müssen. Dieses Merkmal gestattet auch den Austausch einer Ventilanordnung46a , die gerissen ist oder aus anderem Grund nicht mehr funktionsfähig ist. Die schnelle Trennung des Gehäuses23 von der Kanüle12a erleichtert auch die schnelle und vollständige Desufflation der Bauchhöhle. - Die Kanüle
12a dieser Ausführungsform erstreckt sich vom distalen Ende14a zu einem vergrößerten proximalen Teil136 mit einer proximal weisenden Abschlussfläche138 . Das Ventilgehäuse23a besitzt einen unteren Saum141 , der so groß ist, dass er die proximalen Teile136 der Kanüle12a aufnehmen kann. Dieser Saum141 definiert die Schlitze134 der Bajonett-Kupplung. Vom Saum141 erstreckt sich in der entgegengesetzten Richtung eine Seitenwand143 , die sich proximal zu einer Abschlussfläche145 erstreckt. Die Seitenwand143 definiert zusammen mit der Abschlusskappe121 den Gehäusehohlraum30a . - Zwischen dem Saum
141 und der Seitenwand143 erstreckt sich ein ringförmiger Flansch147 nach innen und bietet eine nach proximal weisende Fläche152 und eine nach distal weisende Fläche154 . Ein ringförmiger Vorsprung156 , der sich vom Flansch147 zum Saum141 erstreckt, wird unten näher besprochen. - Die Trennkonstruktion
130 enthält eine proximale Abschlusswand161 mit einer proximalen Fläche163 . In11 erstreckt sich von der Abschlusswand161 eine Trennwand165 , deren spezielle Ausgestaltung unten näher erläutert wird, nach unten. Die Trennwand165 reicht bis zu einer Bodenfläche167 . Von der Oberfläche163 der Abschlusswand161 erstreckt sich eine Vielzahl von Knöpfen170 nach oben, die eine einschnappende Beziehung zwischen der Trennkonstruktion130 und der Abschlusskappe121 erleichtern. - Die Ventilanordnung
46a ähnelt der bereits offenbarten, denn sie enthält mehrere Ventilsets mit je einem Septumventil, das in einer Abschlusswand172 mit einer proximalen Fläche174 definiert ist. In11 erstreckt sich von der Abschlusswand172 eine Seitenwand176 und eine nach innen reichende Schulter178 mit einer nach distal weisenden Fläche181 nach unten. Ein zylindrischer Ring183 erstreckt sich axial von der Schulter178 zu einer nach distal weisenden Fläche187 . Diese Fläche187 wird von einem Flansch185 radial nach außen erweitert. - Die Abschlusskappe
121 weist eine im Allgemeinen planare Ausgestaltung auf, die von einer Wand190 mit einer nach distal weisenden Fläche192 definiert wird. Von der Wand190 erstreckt sich eine Vielzahl von Zylindern194 und196 nach oben, die die Ausrichtung der Instrumente erleichtern und das in der Abschlusswand172 geformte Septumventil der Ventilanordnung46a schützen. In11 erstreckt sich von der Abschlusswand190 ein Ring198 nach unten, der eine Verformung des Nullverschlussventils verhindert. Von der Abschlusswand190 erstreckt sich ebenfalls eine Vielzahl von männlichen Komponenten197 nach unten, die in die weiblichen Vorsprünge170 in schnappender Beziehung einrasten. - Diese unterschiedlichen Komponenten in
11 sind auch in der zusammengebauten Ansicht in12 zu sehen. Besonders interessant in dieser Ansicht sind die Beziehungen zwischen dem Flansch185 der Ventilanordnung46a , dem Flansch147 des Gehäuses23a und der Fläche138 der Kanüle12a . In dieser Konstruktion ist der Flansch185 sandwichartig zwischen der Fläche138 der Kanüle12a und der Fläche154 des Flansches147 angeordnet. Diese Kombination ergibt automatisch eine Dichtung zwischen der Ventilanordnung46a , dem Gehäuse23a und der Kanüle12a . Die Dichtung wird durch den Vorsprung156 auf dem Flansch147 noch verbessert, der die Dichtungsbeziehung zwischen dem Flansch147 und dem elastomeren Flansch185 verbessert. - Die gegenseitigen Beziehungen der verschiedenen Komponenten des Trokars
10 lassen sich am besten mit Blick auf die zusammengebaute Ansicht in12 verstehen. Zunächst kann eine Baugruppe zwischen der Abschlusskappe121 , der Ventilanordnung46a und der Trennkonstruktion130 geformt werden. Bei der bevorzugten Montagemethode wird die Trennkonstruktion130 durch die Öffnung am Boden der Ventilanordnung46a eingeführt, wo sich die Trennwand165 um die Nullverschlussventile der Anordnung herum erstreckt. Die proximale Abschlusswand161 der Konstruktion130 wird mit der Abschlusswand172 der Ventilanordnung46a in Berührung gebracht, wobei sich die Vorsprünge170 der Konstruktion130 durch konzentrische Löcher in der Abschlusswand172 erstrecken. - Wenn sich die Trennkonstruktion
130 in ihrer Arbeitsposition in der Ventilanordnung46a befindet, kann die Abschlusskappe121 in ihre Position über der Oberseite der Ventilkonstruktion46a bewegt werden. In diesem Schritt erstrecken sich die Vorsprünge197 der Abschlusskappe121 vorzugsweise in einschnappender Beziehung in die der Trennkonstruktion130 zugeordneten Knöpfe170 . Mit diesem Einschnappen ist die Baugruppe fertig, indem die Abschlusswand190 der Abschlusskappe121 , die Abschlusswand172 der Ventilanordnung46a und die Abschlusswand161 der Trennkonstruktion130 in einer allgemein fixierten Beziehung zueinander gehalten werden. Die resultierende Draufsicht auf die Baueinheit ist am besten in4 zu sehen. In dieser Ansicht sind die Ventilsets nicht im Detail gezeigt, aber sie sind dennoch durch ihre Bezugsziffern52a ,54a und56a angegeben. - Die Baugruppe aus Abschlusswand
121 , Ventilanordnung46a und Trennkonstruktion130 kann dann im Gehäuse23a montiert werden. Mit der bevorzugten Methode erfolgt dies durch Einführung des Endes der Baugruppe mit der Konstruktion130 in die Oberseite des Gehäuses23a , bis die Fläche192 der Abschlusswand190 auf der Abschlusskappe121 mit der proximalen Fläche145 der Seitenwand143 in Berührung kommt. Da die Abschlusswand190 einen größeren Durchmesser aufweist als das Loch im proximalen Ende des Gehäuses23a , kann die Abschlusskappe121 nicht weiter in den Gehäusehohlraum30a eindringen. - Ein besonders vorteilhaftes Merkmal der vorliegenden Erfindung spannt die Abschlusskappe
121 in Gleitkontakt mit der Fläche145 des Gehäuses23 vor. Diese Vorspannung wird erreicht, indem die Seitenwände176 der Ventilanordnung46a gedehnt oder gespannt werden. Während die Verschlusskappe121 axial in proximaler Richtung fixiert ist, kann die gedehnte Ausgestaltung der Seitenwände176 aufrechterhalten werden, indem das distale Ende der Ventilanordnung46a axial in distaler Richtung fixiert wird, wobei die Seitenwand176 dazwischen gedehnt wird. In einer bevorzugten Ausführungsform ist das distale Ende durch Anbringen des sich nach außen erstreckenden ringförmigen Flansches185 der Ventilanordnung46a über dem sich nach innen erstreckenden ringförmigen Flansch147 , der dem Gehäuse32a zugeordnet ist, fixiert. In diesem Schritt wird die nach distal weisende Fläche181 der Ventilanordnung46a ebenfalls mit der nach proximal weisenden Fläche152 des Gehäuses23a in Berührung gebracht. Die verriegelnde Beziehung zwischen Flansch147 und185 wird durch den Vorsprung156 auf dem ringförmigen Flansch147 und einen ähnlichen Vorsprung auf dem Flansch185 unterstützt. - Um die fixe Beziehung der Flansche
185 und147 weiter aufrechtzuerhalten, kann die Kanüle12a distal in den vom Saum141 definierten Kanal eingeführt werden. Dadurch gerät die proximale Fläche138 der Kanüle12a in Stoßbeziehung mit der nach distal weisenden Fläche187 der Ventilanordnung46a . Ferner wird dadurch der elastomere Flansch185 sandwichartig zwischen der Fläche154 des Flansches147 und der Fläche138 der Kanüle12a angeordnet. Dies hält nicht nur den elastomeren Flansch185 in einer fixen Beziehung zum Gehäuse23a und der Kanüle12a , sondern verbessert auch die Entstehung der Dichtungen zwischen diesen benachbarten Elementen. Wie bereits besprochen kann die Kanüle12a durch eine Schnellentkupplung, wie beispielsweise die zwischen den Laschen132 und den Schlitzen134 gebildete Bajonett-Kupplung, in ihrer Arbeitsposition gehalten werden. - Nach dem Zusammenbauen des Trokars
10 werden die Arbeitsmerkmale des Konzepts leicht erkennbar. Eines dieser Merkmale bezieht sich auf die schwimmende Beziehung zwischen den Dichtungssets, beispielsweise Set54a und56a in13 . Diese schwimmende Beziehung der Dichtungssets zur Ermöglichung der gegenüber der Achse versetzten Einführung der Instrumente wurde von Ritchart et al in US-Patent Nr. 5.209.737 offenbart. - In der Ausführungsform aus
13 wird die schwimmende Beziehung der Dichtungssets54a und56a dadurch gefördert, dass die Abschlusskappe121 sich quer zur Achse21a in Gleiteingriff mit der Seitenwand143 des Gehäuses23a bewegen kann. Während diese schwimmende Bewegung der Abschlusskappe121 bei einer vergrößerten Vertiefung erreicht werden kann, wie von Ritchart et a1. offenbart, kann die Größe des Gehäuses23a verringert werden, wenn die Abschlusskappe121 den größten Durchmesser des Trokars10 am proximalen Ende definieren kann. In diesem Fall ist der Außendurchmesser der Seitenwand143 des Gehäuses23a nicht größer als der Durchmesser der Abschlusskappe121 . - Während die Abschlusskappe
121 seitlich oder radial zum Gehäuse23a schwimmen kann, muss die schwimmende Bewegung zum Schutz der Ventilsets54a ,56a begrenzt sein. Im Anschauungsbeispiel erfolgt dieser Schutz durch den Ring98 , der sich in den Ventilhohlraum30a erstreckt. Bei der seitlichen Bewegung der Abschlusskappe121 nähert sich der Ring198 der Seitenwand143 an und erreicht schließlich einen Punkt, an dem die Abschlusskappe121 nicht mehr weiter seitlich verschoben werden kann. Somit gewährleistet der Ring198 , dass die Arbeit der Dichtungen54a und56a nicht von der umfangreichen seitlichen Bewegung der Abschlusswand121 verhindert wird. - Das mittlere Dichtungsset
54a (mit dem Septumventil67a und dem Nullverschlussventil70a ) und das große Dichtungsset (mit dem Septumventil61a und dem Nullverschlussventil63a ) können ebenfalls von einer zusätzlichen Isolierung profitieren. In einer typischen Situation wird ein Instrument durch eines der Dichtungssets eingeführt, beispielsweise durch das Set54a , wo das zugehörige Septumventil eine Dichtung mit dem Instrument bildet. Bei diesem speziellen Ventilset ist das Nullverschlussventil70a offen und nicht-dichtend, solange das Instrument an Ort und Stelle ist. Bedenken an diesem Punkt verursacht die Arbeit des Nullverschlussventils63a , das dem anderen Ventilset zugeordnet ist. Wenn das Instrument gekippt wird oder anderweitig mit dem dem anderen Ventilset56a zugeordneten Nullverschlussventil63a in Berührung gebracht wird, kann dieses Ventil63a verformt werden, so dass es zum Austreten von Insufflationsgas kommt. - Zur Verhinderung dieses Austretens von Gas und dieser Verformung ist es wünschenswert, die Nullverschlussventile
63a und70a bis zu einem gewissen Grad voneinander zu isolieren. Dies ist die Funktion der Trennwand165 in der Konstruktion130 . Diese Trennwand165 erstreckt sich im Allgemeinen um jedes der Nullverschlussventile63a und70a , die den Ventilsets56a und54a zugeordnet sind. Wenn diese Nullverschlussventile63a und70a nahe beieinander geformt werden, beispielsweise so dass ihre jeweiligen Achsen um weniger als die Summe ihrer Radien voneinander getrennt sind, kann die Trennwand165 unmittelbar zwischen den Nullverschlussventilen63a und70a leicht gebrochen werden. In diesem Fall bildet die Trennwand165 einen durchgehenden Vorhang um die Ventilsets54a und56a , in der Regel in Form einer Acht, wie am besten in15 zu erkennen ist. - Die vorhergehende Beschreibung macht deutlich, dass der erfindungsgemäße Trokar
10 Instrumente aller Größen aufnehmen kann, vom kleinsten Instrument, wie beispielsweise dem Katheter48 , zum größten Instrument, wie beispielsweise den Obturator50 , die durch die zugehörige Kanüle12 geführt werden können. Zahlreiche Septumventile58 ,67 und61 können in jeder im Inneren des Ventilgehäuses23 oder an der Abschlusswand38 des elastomeren Gehäuseteils27 angeordneten Querwand geformt werden. Diese Septumventile58 ,67 und61 können in verschiedenen Abständen von der Mittelachse21 auf die zuvor besprochene Weise geformt werden. Für jedes der größeren Ventilsets, beispielsweise das mittlere Ventilset54a und das große Ventilset56a , kann ein Nullverschlussventil erforderlich sein. Diese Ventile, wie z. B. die Nullverschlussventile70a und63a , können in jeder aus dem Stand der Technik bekannten Form vorliegen. Doppelentenschnabelventile wie in1 –7 gezeigt eignen sich besonders gut für dieses Konzept. Ein separates Klappenventil, beispielsweise wie das mit Bezugsziffern107 und109 in8 und9 gekennzeichnete Ventil, können für die jeweiligen Ventilsets54 und56 vorgesehen werden. - In einer besonders wünschenswerten Ausführungsform kann die Abschlusskappe
121 in Gleiteingriff mit dem Gehäuse23a geformt werden. Diese Ausführungsform wird durch die geringe Größe des Gehäuses23a verbessert, das nicht größer ist als der Durchmesser der Abschlusskappe121 . Die Ventilanordnung46a kann so gedehnt werden, dass sie die Abschlusskappe121 in Gleiteingriff mit dem Gehäuse23a hält. Der Ring98 kann so geformt sein, dass er die seitliche Verschiebung der Abschlusskappe121 relativ zum Gehäuse23a begrenzt. Die Trennwand165 schützt die Nullverschlussventile63a und70a weiter vor Störungen durch die Arbeit eines benachbarten Ventilsets. Das modulare Konzept gestattet die Trennung der Kanüle12a vom dem Gehäuse23a , während gleichzeitig eine Schnellentkupplung bereitgestellt wird, die die Dichtung zwischen der Ventilanordnung46a und dem Gehäuse23a verbessert. - Angesichts dieser zahlreichen Abwandlungen, die alle in den Umfang dieses Konzepts fallen, darf die Erfindung nicht auf die Ausführungsformen beschränkt werden, die speziell offenbart und veranschaulicht wurden, sondern es darf der Umfang der Erfindung allein mit Bezug auf die folgenden Ansprüche festgelegt werden.
Claims (3)
- Trokareinheit (
10 ) mit einer Kanüle (12 ) in einer länglichen röhrenartigen Ausgestaltung, mit einem Gehäuse (23a ), das mit der Kanüle einen Arbeitskanal bildet, mit einer Abschlusskappe (121 ), die in Bezug auf das Gehäuse transversal bewegbar ist und mit dem Gehäuse einen Ventilhohlraum bildet, und mit einer Ventilanordnung (46a ), die in dem Ventilhohlraum angeordnet ist und sich über den Arbeitskanal erstreckt, dadurch ge kennzeichnet, dass erste Abschnitte (185 ) der Ventilanordnung sich in einem abdichtenden Eingriff mit dem Gehäuse befindend angeordnet sind, dass zweite Abschnitte (172 ) der Ventilanordnung sich zu der bewegbaren Abschlusskappe in einer festen Anordnung befindend angeordnet sind, dass dritte Abschnitte (176 ) der Ventilanordnung zwischen den ersten Abschnitten und den zweiten Abschnitten angeordnet sind und dass die dritten Abschnitte (176 ) der Ventilanordnung elastomere Eigenschaften aufweisen und zum Unterstützen der transversalen Bewegung der Abschlusskappe (121 ) in Richtung des Gehäuses derart unter Vorspannung stehen, dass die dritten Abschnitte (176 ) der Ventilanordnung (146a ) die Bewegung der Abschlusskappe in gleitenden Eingriff mit dem Gehäuse (23a ) unterstützen. - Trokareinheit nach Anspruch 1, bei der die Kanüle eine Achse aufweist und die Abschlusskappe in Bezug auf das Gehäuse in einer Ebene bewegbar ist, die im wesentlichen transversal zu der Achse der Kanüle liegt.
- Trokareinheit nach Anspruch 2, bei der das Gehäuse im wesentlichen symmetrisch um die Achse der Kanüle aufgebaut ist und die Abschlusskappe im wesentlichen rechtwinklig zu der Achse der Kanüle angeordnet ist.
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