DE60206590T2 - Surgical insertion tool - Google Patents

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Description

HINTERGRUND DER ERFINDUNGBACKGROUND THE INVENTION

Die Erfindung betrifft ein Werkzeug zum Einfügen von Prothesen in den Körper und insbesondere Werkzeuge zum Einfügen von Prothesen, wie beispielsweise von künstlichen Scheiben und Käfigen, in einen intervertebralen Raum.The The invention relates to a tool for inserting prostheses into the body and in particular tools for insertion of prostheses, such as artificial discs and cages, in an intervertebral space.

Die spinale Chirurgie beinhaltet viele Herausforderungen, wie beispielsweise, daß die langfristige Heilung und Mobilität des Patienten häufig von der Technik und Präzision des Chirurgen abhängt. Eine Art der spinalen Chirurgie umfaßt die Entfernung des natürlichen Scheibengewebes, das sich zwischen benachbarten Wirbelkörpern befindet. Es sind Prozeduren bekannt, bei welchen das natürliche beschädigte Scheibengewebe durch einen Zwischenkörperkäfig oder eine Fusionsvorrichtung oder durch eine Scheibenprothese ersetzt wird.The Spinal surgery involves many challenges, such as, that the long-term healing and mobility of the patient frequently from the technology and precision depends on the surgeon. A Type of spinal surgery includes the removal of the natural Disc tissue located between adjacent vertebral bodies. Procedures are known in which the natural damaged disc tissue through an interbody cage or a fusion device or replaced by a disc prosthesis becomes.

Das Einfügen eines Gegenstands, wie beispielsweise einer künstlichen Scheibenprothese, stellt den Chirurgen vor mehrere Herausforderungen. Nach dem Entfernen des natürlichen Scheibengewebes fallen die benachbarten Wirbelkörper aufeinander. Diese Körper müssen in einem ausreichenden Umfang voneinander getrennt werden, um die Plazierung der Prothese zu ermöglichen. Jedoch können weitere Verletzungen auftreten, wenn die Wirbelkörper über ein bestimmtes Maß hinaus getrennt oder auseinandergezogen werden. Ferner muß die Scheibenprothese auch korrekt zwischen den benachbarten Wirbelkörpern angeordnet werden. Ein zu weites oder zu geringes Einfügen der Prothese kann Schmerzen verursachen, spätere Probleme und/oder eine begrenzte Mobilität oder Bewegungsfreiheit verursachen.The Insert an article, such as an artificial disc prosthesis The surgeon faces several challenges. After removing of the natural Disc tissue, the adjacent vertebral bodies collapse. These bodies must be in a sufficient amount to be separated from each other to the placement to allow the prosthesis. However, you can Further injuries occur when the vertebral bodies go beyond a certain extent be separated or pulled apart. Furthermore, the disc prosthesis also be placed correctly between the adjacent vertebral bodies. One too far or too little insertion The prosthesis can cause pain, later problems and / or one limited mobility or cause freedom of movement.

Es wurden Spezialwerkzeuge entwickelt, um die Plazierung von Vorrichtungen, wie beispielsweise von Scheibenprothesen, zwischen benachbarten Wirbelkörpern der Wirbelsäule eines Patienten zu erleichtern. Unter den bekannten Werkzeugen zur Durchführung derartiger Eingriffe sind getrennte spinale Distraktoren und Einfügevorrichtungen. Der Gebrauch getrennter Werkzeuge zum Auseinanderziehen der Wirbelkörper und Einfügen einer Scheibenprothese oder eines Transplantats können sich als nachteilig erweisen. Darüber hinaus kann der Gebrauch einiger Distraktoren ein zu starkes Auseinanderziehen der Wirbelkörper verursachen.It special tools have been developed to control the placement of devices, such as disc prostheses, between adjacent vertebral bodies of spinal column to facilitate a patient. Among the known tools for carrying out such Interventions are separate spinal distractors and insertion devices. The use of separate tools to pull apart the vertebral bodies and Insert a disc prosthesis or a graft can become prove disadvantageous. About that In addition, the use of some distractors may exaggerate too much the vertebral body cause.

Beispielhafte Vorrichtungen zur Anordnung von Prothesen und/oder Transplantaten zwischen Wirbelkörpern sind in den U.S. Patenten 5,431,658 und 5,505,732 offenbart. Im U.S. Patent 5,431,658 wird eine Vorrichtung zur Erleichterung der Einfügung von Knochentransplantaten zwischen zwei benachbarte Wirbel offenbart. Das offenbarte Werkzeug umfaßt zwei flache zungenartige Führungen, die die Wirbel auseinanderziehen, wenn eine schraubenartige Einfügevorrichtung das Transplantat zwischen die auseinandergezogenen Wirbel preßt. Im U.S. Patent 5,505,732 wird eine Vorrichtung und ein Verfahren zum Einfügen spinaler Implantate offenbart. Der zwischenvertebrale Raum wird zunächst auseinandergezogen, und eine hohle Hülse mit Zähnen an einem Ende wird dann in die sich neben dem Raum der Scheibe befindenden Wirbel getrieben. Dann wird ein Bohrer durch die hohle Hülse hindurchgeführt, mit dem die Scheibe und der Knochen zur Vorbereitung zur Aufnahme des spinalen Implantats entfernt wird, das dann durch die Hülse eingefügt wird.exemplary Devices for arranging prostheses and / or transplants between vertebral bodies are described in U.S. Pat. Patents 5,431,658 and 5,505,732. in the U.S. Patent 5,431,658 discloses a device for facilitating the insertion of bone grafts between two adjacent vertebrae. The disclosed tool includes two flat tongue-like guides, the pull apart the vertebrae if a screw-type inserter the graft is pressed between the dislocated vertebrae. In U.S. Pat. U.S. Patent 5,505,732 discloses a spinal inserter and method Implants revealed. The intervertebral space is first pulled apart, and a hollow sleeve with teeth at one end will then be in the next to the space of the disc Whirled. Then a drill is passed through the hollow sleeve, with the disc and the bone in preparation for receiving the Spinal implant is removed, which is then inserted through the sleeve.

Trotz bestehender Werkzeuge und Techniken bleibt der Bedarf zur Bereitstellung einer Vorrichtung zur Vereinfachung der korrekten und unkomplizierten Einfügung eines Gegenstandes, wie beispielsweise einer Scheibenprothese, zwischen benachbarte Wirbelkörper, wobei gleichzeitig das Risiko weiterer Verletzungen des Patienten minimiert wird, weiter bestehen.In spite of existing tools and techniques remain the need for deployment a device for simplifying the correct and uncomplicated insertion an object such as a disc prosthesis between adjacent vertebral bodies, at the same time the risk of further injury to the patient is minimized, continue to exist.

In der EP-A-1153582 wird ein Werkzeug zur Installation einer medizinischen Vorrichtung der im Oberbegriff des beigefügten Anspruchs 1 beschriebenen Art offenbart.In EP-A-1153582 is a tool for installing a medical Device as described in the preamble of appended claim 1 Kind revealed.

ABRISS DER ERFINDUNGABOLITION OF INVENTION

Gemäß der Erfindung wird eine zur Implantation von Prothesen, wie beispielsweise künstlichen spinalen Scheiben und Käfigen, in einem Patienten in einer sicheren und wirksamen Weise verwendbare Vorrichtung bereitgestellt. Das erfindungsgemäße Installationswerkzeug umfaßt im allgemeinen ein Paar gegenüberliegender Hebel, die jeweils einen proximalen Griffabschnitt und einen distalen Abschnitt aufweisen. Zwischen den beiden Hebeln ist eine Hebelstütze angeordnet, die eine sich dadurch erstreckende Öffnung aufweist. Das Werkzeug umfaßt des weiteren einen Schubblock, der zwischen den beiden Hebeln angeordnet ist und wahlweise zwischen einer zur Hebelstütze distalen Anfangsposition und einer Endposition in der Nähe des distalen Endes der Hebel bewegbar ist. Der Schubblock umfaßt ein proximales Ende, ein distales Ende und eine sich durch diesen erstreckende Bohrung. Ein Schubstab, der die Bewegung des Schubblocks vereinfacht, umfaßt ein distales Ende und ein proximales Griffende. Der Schubstab ist gleitend durch die Hebelstütze und die Bohrung im Schubblock hindurch angeordnet. Das distale Ende des Schubstabs ist für eine Verbindung mit einer Prothese eingerichtet.According to the invention is one for implantation of prostheses, such as artificial spinal Discs and cages, device usable in a patient in a safe and effective manner provided. The installation tool according to the invention generally comprises a pair opposite Levers, each having a proximal handle portion and a distal Section. Between the two levers a lever support is arranged, which has an opening extending therethrough. The tool comprises Furthermore, a push block, which is arranged between the two levers is and optionally between a distal to the fulcrum initial position and an end position nearby the distal end of the lever is movable. The push block comprises a proximal one End, a distal end and extending through this Drilling. A push rod that simplifies the movement of the push block, includes a distal end and a proximal end of the handle. The push rod is sliding through the fulcrum and the bore is arranged in the push block. The distal end the push rod is for established a connection with a prosthesis.

Der Schubstab und/oder der Schubblock können für eine Verbindung mit einer Vielzahl von Prothesevorrichtungen eingerichtet sein. Gemäß einer Ausführungsform umfaßt ein distales Ende des Schubstabs eine distale Spitze, die für ein Eingreifen in eine Prothese eingerichtet ist.The push rod and / or the push block can be used for connection with a variety of Be set up prosthetic devices. In one embodiment, a distal end of the push rod includes a distal tip adapted for engagement with a prosthesis.

Bei einer weiteren Ausführungsform kann der Stab einen mit einem Außengewinde versehenen ersten distalen Abschnitt und einen mit einem Außengewinde versehenen zweiten distalen Abschnitt umfassen. Der zweite distale Abschnitt ist proximal im Verhältnis zum ersten distalen Abschnitt angeordnet und umfaßt einen Durchmesser, der größer ist als ein Durchmesser des ersten distalen Abschnitts. Die Bohrung im Schubblock kann eine mit einem Gewinde versehene proximale Öffnung, eine distale Öffnung und eine dazwischen ausgebildete Kammer aufweisen. Die proximale Öffnung kann gewindetechnisch mit dem zweiten distalen Abschnitt des Stabes verbunden werden, so daß der zweite distale Abschnitt des Stabes gewindetechnisch durch die proximale Öffnung eingefügt und in der Kammer angeordnet werden kann. Der Durchmesser der distalen Öffnung des Schubblocks sollte geringer sein als der Durchmesser der proximalen Öffnung des Schubblocks, um zu verhindern, daß sich der zweite mit einem Gewinde versehene Abschnitt des Stabes durch die distale Öffnung im Schubblock erstreckt. Der mit einem Gewinde versehene zweite distale Abschnitt ist vorzugsweise frei in der Kammer des Schubblocks drehbar. Der erste mit einem Gewinde versehene Abschnitt des Stabes erstreckt sich durch die distale Öffnung im Schubblock und umfaßt eine distale Spitze, die für eine Verbindung mit einer Prothese eingerichtet ist.at a further embodiment For example, the rod may have an externally threaded first distal portion and an externally threaded second include distal section. The second distal section is proximal in relation to arranged to the first distal portion and includes a Diameter, which is larger as a diameter of the first distal section. The hole in the pusher block can be a threaded proximal opening, a distal opening and a chamber formed therebetween. The proximal opening can threadedly connected to the second distal portion of the rod so that the threaded second distal portion of the rod inserted through the proximal opening and into the chamber can be arranged. The diameter of the distal opening of the Push block should be less than the diameter of the proximal opening of the push block, to prevent yourself the second threaded portion of the rod through the distal opening extends in the push block. The threaded second distal section is preferably free in the chamber of the pusher block rotatable. The first threaded section of the rod extends through the distal opening in the pusher block and includes a distal Tip that for a connection with a prosthesis is set up.

Gemäß weiteren Gesichtspunkten der Erfindung ist eine distale Spitze des Schubstabes für eine Verbindung mit einem Greifelement eingerichtet, das wirksam ist, lösbar mit einer Prothese in Eingriff zu stehen. Das Greifelement kann einen gestreckten proximalen Abschnitt mit einer daran ausgebildeten Bohrung und einen distalen Abschnitt umfassen, der wirksam ist, lösbar mit einer Prothese in Eingriff zu stehen. Der proximale Abschnitt umfaßt einen äußeren Durchmesser, der so eingerichtet ist, daß er in die Bohrung des distalen Endes des Schubblocks paßt. Der distale Abschnitt des Greifelements kann sich gegenüberliegende erste und zweite Komponenten umfassen, die zwischen einer ersten offenen Position und einer zweiten geschlossenen Position bewegbar sind, die wirksam ist, mit einer Prothese in Eingriff zu stehen. Beim Gebrauch steht das distale Ende des Stabes gewindetechnisch mit der Bohrung des Greifelements in Eingriff. Eine Drehung des Stabes in einer ersten Richtung ist wirksam, zu bewirken, daß sich der gestreckte proximale Abschnitt des Greifelements proximal in die Bohrung des Schubblocks bewegt, wodurch die erste und zweite Komponente in die zweite geschlossene Position bewegt werden. Eine Drehung des Stabes in einer zweiten entgegengesetzten Richtung ist wirksam, zu bewirken, daß sich der gestreckte proximale Abschnitt des Greifelements distal aus der Bohrung des Schubblocks bewegt, wodurch die erste und zweite Komponente in die erste geöffnete Position bewegt werden. Die erste und zweite Komponente können gegebenenfalls zumindest ein Oberflächenmerkmal umfassen, das wirksam ist, mit einer Prothese in Eingriff zu stehen.According to others Aspects of the invention is a distal tip of the push rod for a connection equipped with a gripping element that is effective, releasable with to engage a prosthesis. The gripping element can a elongated proximal portion with a bore formed thereon and a distal portion that is effective, releasable with to engage a prosthesis. The proximal portion includes an outer diameter, which is set up so that he into the bore of the distal end of the pusher block. Of the distal portion of the gripping element may be opposite include first and second components that are between a first open position and a second closed position are movable, which is effective to engage with a prosthesis. At the Use is the distal end of the rod with threading technology the bore of the gripping element in engagement. A turn of the rod in a first direction is effective to cause the elongated proximal portion of the gripping member proximally into the Drilled bore of the pusher block, causing the first and second components be moved to the second closed position. A turn the rod in a second opposite direction is effective to cause that the elongated proximal portion of the gripping element distally the bore of the thrust block moves, causing the first and second Component in the first opened Position to be moved. The first and second components may optionally at least one surface feature which is effective to engage a prosthesis.

Das Installationswerkzeug gemäß der Erfindung kann in der folgenden Weise verwendet werden. Sobald das natürliche, geschädigte Scheibengewebe vom Patienten entfernt ist und der Bereich für eine Aufnahme einer künstlichen Prothese, wie beispielsweise einer künstlichen Scheibe, vorbereitet ist, wird die künstliche Scheibe zwischen die Hebel des Installationswerkzeugs eingefügt, so daß eine hintere Seite an einem distalen Ende des Schubblocks anliegt. Die distalen Spitzen der Hebel werden dann so zwischen den Wirbelkörpern positioniert, daß die nach außen gerichteten Oberflächen der Hebel mit gegenüberliegenden Wirbelkörpern in Berührung kommen. Sobald diese Position erreicht ist, wird der Schubstab distal vorgeschoben, wodurch bewirkt wird, daß sich der Schubblock und die künstliche Scheibe in gleicher Weise distal entlang der inneren Oberflächen der Hebel bewegen. Mit der distalen Bewegung bzw. Vorwärtsbewegung der künstlichen Scheibe und des Schubstabes werden die Hebel getrennt und bewirken auch eine vertikale Trennung der benachbarten Wirbelkörper. Um die richtige Position der künstlichen Scheibe zu erreichen, sollten die distal gerichteten Oberflächen des Schubblocks mit den Wirbelkörpern in Kontakt kommen. Sobald ein derartiger Kontakt zwischen den distal gerichteten Oberflächen des Schubblocks und den Wirbelkörpern erreicht ist, ist die künstliche Scheibe in geeigneter Weise positioniert. Somit ermöglicht dieses Werkzeug die korrekte Positionierung der künstlichen Scheibe zwischen den Wirbelkörpern ohne eine zu tiefe oder zu geringe Einfügung der künstlichen Scheibe, während gleichzeitig der Grad des Auseinanderziehens der Wirbel minimiert wird. Zur Entfernung des Werkzeugs kann ein Schlaghammer oder eine ähnliche Vorrichtung zur Anwendung einer proximal gerichteten Kraft auf das Werkzeug verwendet werden, um die Klingenspitzen herauszuziehen, ohne daß das Implantat entfernt wird.The Installation tool according to the invention can be used in the following way. Once the natural, damaged Disc tissue is removed from the patient and the area for a recording an artificial one Prosthesis, such as an artificial disc, is prepared, becomes the artificial one Washer inserted between the levers of the installation tool, leaving a rear Side abuts a distal end of the thrust block. The distal ones Tips of the levers are then positioned between the vertebral bodies, that the outward directed surfaces of the Lever with opposite vertebrae in touch come. Once this position is reached, the push rod becomes distal advanced, thereby causing the thrust block and the artificial Slice in the same way distally along the inner surfaces of the Move lever. With the distal movement or forward movement the artificial one Disc and the push rod will separate and effect the levers also a vertical separation of the adjacent vertebral bodies. Around the right position of the artificial To reach disc, the distally directed surfaces of the pusher block should reach with the vertebral bodies get in touch. Once such contact between the distal directed surfaces the thrust block and the vertebral bodies reached is the artificial disc positioned appropriately. Thus, this tool allows the correct positioning of the artificial Disc between the vertebral bodies without too deep or too little insertion of the artificial disc while at the same time the degree of separation of the vertebrae is minimized. For removal The tool can be a percussion hammer or similar device for use a proximally directed force can be used on the tool to extract the blade tips without removing the implant.

KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGENSUMMARY THE DRAWINGS

Die Erfindung wird aus der folgenden detaillierten Beschreibung in Verbindung mit den begleitenden Zeichnungen besser verständlich, in welchen:The The invention will become apparent from the following detailed description better understood with the accompanying drawings, in which:

1 eine perspektivische Ansicht eines Installationswerkzeugs ist; 1 a perspective view of an installation tool is;

2 eine Draufsicht von der Seite auf das in 1 gezeigte Werkzeug ist; 2 a top view from the side on the in 1 shown tool;

3 eine Draufsicht des in 1 gezeigten Werkzeugs ist; 3 a top view of the in 1 shown tool is;

3A eine perspektivische Ansicht eines Installationswerkzeugs mit gekrümmten distalen Klingenspitzen gemäß einer weiteren Ausführungsform ist; 3A a perspective view of an installation tool with curved distal blade tips according to another embodiment;

3B eine seitliche Ansicht einer weiteren Ausführungsform eines Installationswerkzeugs ist; 3B a side view of another embodiment of an installation tool is;

4 eine Ansicht des in 2 gezeigten Werkzeugs im Querschnitt entlang der Linie 4-4 ist; 4 a view of the in 2 shown tool in cross section along the line 4-4;

5 eine Draufsicht auf einen Teil des in 2 gezeigten Werkzeugs an der Linie 5-5 ist; 5 a plan view of a part of in 2 shown tool on the line 5-5;

6 eine aufgefächerte Ansicht eines proximalen Abschnitts des in 1 gezeigten Werkzeugs ist; 6 a fanned out view of a proximal portion of the in 1 shown tool is;

7 eine aufgefächerte Ansicht eines Teiles des in 1 gezeigten Werkzeugs ist; 7 a fanned out view of a part of the in 1 shown tool is;

7A eine aufgefächerte Ansicht einer weiteren Ausführungsform eines Schubblocks des in 1–3B gezeigten Werkzeugs ist; 7A a fanned view of another embodiment of a thrust block of the in 1 - 3B shown tool is;

8 eine Seitenansicht eines Teils eines medizinischen Installationswerkzeugs gemäß noch einer weiteren Ausführungsform ist; 8th FIG. 4 is a side view of a portion of a medical installation tool according to yet another embodiment; FIG.

8A–8D sequentiell den Einsatz des Installationswerkzeugs während der Installation einer künstlichen Scheibe zeigen; 8A - 8D sequentially show the use of the installation tool during installation of an artificial disc;

9 eine seitliche Draufsicht einer Ausführungsform eines Installationswerkzeugs in einer unverriegelten Anfangsposition ist; 9 Figure 4 is a side elevational view of an embodiment of an installation tool in an unlocked initial position;

10 eine Seitenansicht des Installationswerkzeugs aus 9 in einer verriegelten Endposition ist; 10 a side view of the installation tool 9 in a locked end position;

11 eine Querschnittsansicht des in 9 gezeigten Werkzeugs an der Linie 11-11 ist; 11 a cross-sectional view of in 9 shown tool on the line 11-11;

12 eine perspektivische Ansicht eines Schubblocks ist; 12 a perspective view of a push block is;

13 eine perspektivische Ansicht einer weiteren Ausführungsform eines Installationswerkzeugs ist; 13 a perspective view of another embodiment of an installation tool is;

14 eine aufgefächerte perspektivische Ansicht eines Teils des in 13 gezeigten Installationswerkzeugs ist; 14 a fanned-out perspective view of part of the in 13 is shown installation tool;

15A eine seitliche Draufsicht eines Teils des distalen Endes des Installationswerkzeugs aus 13 in einer ersten Position ist; 15A a side plan view of a portion of the distal end of the installation tool 13 in a first position;

15B eine seitliche Draufsicht eines Teils des distalen Endes des Installationswerkzeugs aus 13 in einer zweiten Position ist; 15B a side plan view of a portion of the distal end of the installation tool 13 in a second position;

16 eine aufgefächerte perspektivische Seitenansicht einer ersten Ausführungsform eines Verbindungselements zur Verwendung bei einem medizinischen Installationswerkzeug ist; 16 Fig. 3 is a fanned perspective side view of a first embodiment of a connector for use with a medical installation tool;

17 eine perspektivische aufgefächerte Ansicht eines Schlaghammerinstrumentes zur Verwendung bei einem medizinischen Installationswerkzeug ist; 17 Figure 3 is a perspective fan-out view of a percussion hammer instrument for use with a medical installation tool;

18 eine seitliche Ansicht eines Teils eines Schubstabes zur Verwendung bei einem medizinischen Installationswerkzeug ist; 18 Figure 4 is a side view of part of a push rod for use with a medical installation tool;

19A eine seitliche Ansicht im Querschnitt einer Schubblockkomponente des in 8 gezeigten medizinischen Installationswerkzeugs ist; und 19A a side view in cross section of a thrust block component of in 8th is shown medical installation tool; and

19B eine Draufsicht des proximalen Endes des Schubblocks aus 19A ist. 19B a plan view of the proximal end of the pusher block 19A is.

DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGENDETAILED DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

Gemäß der vorliegenden Erfindung wird ein Installationswerkzeug bereitgestellt, das für eine wirksame und effektive Plazierung eines Gegenstandes, wie beispielsweise einer künstlichen Scheibe oder eines künstlichen Käfigs, zwischen benachbarten Wirbelkörpern verwendet werden kann. Das Installationswerkzeug kann als ein Bausatz mit modularen Komponenten bereitgestellt werden, die es dem Chirurgen erlauben, unter einer Vielzahl von Komponenten auszuwählen, um ein Installationswerkzeug zusammenzusetzen, das für den beabsichtigten Gebrauch optimiert ist. Obwohl die Erfindung primär mit Bezugnahme auf eine Verwendung zur Installation einer künstlichen Scheibe zwischen benachbarten Wirbelkörpern beschrieben ist, ist verständlich, daß das erfindungsgemäße Installationswerkzeug dazu verwendet werden kann, andere Elemente zwischen Wirbelkörpern oder an anderen Orten im Körper eines Patienten anzuordnen. Beispielhafte Elemente, die zwischen Wirbelkörpern angeordnet werden können, umfassen ohne Beschränkung darauf Zwischenkörperkäfige, Fusionsvorrichtungen, Abstandshalter, Transplantate und dergleichen.According to the present Invention, an installation tool is provided, which is effective for and effective placement of an object, such as an artificial one Slice or an artificial one cage, between adjacent vertebral bodies can be used. The installation tool can be used as a kit be provided with modular components that allow the surgeon allow to choose among a variety of components to assemble an installation tool that is intended for the intended Use is optimized. Although the invention is primarily concerned with reference to a use of installing an artificial disc between adjacent ones vertebrae is described, is understandable, that this installation tool according to the invention can be used to other elements between vertebral bodies or in other places in the body to arrange a patient. Exemplary elements between vertebrae can be arranged include without limitation on interbody cages, fusion devices, Spacers, grafts and the like.

Wie in den 1–3B gezeigt ist, umfaßt das erfindungsgemäße Installationswerkzeug 10 gegenüberliegende Hebel 12, 14, die jeweils einen distalen Abschnitt 12A, 14A und einen proximalen Griffabschnitt 12B, 14B aufweisen. Zwischen den Hebeln 12, 14 sind eine Hebelstütze 16 und ein Schubblock 18 angeordnet, der distal zur Hebelstütze 16 angeordnet ist. Der Schubblock 18 umfaßt eine sich zumindest teilweise durch diesen erstreckende Bohrung und ist wählbar zwischen einer zur Hebelstütze 16 distalen Anfangsposition und einer Endposition in der Nähe des distalen Endes der Hebel bewegbar. Ein Schubstab 20, der eine wahlweise Bewegung des Schubblocks erleichtert, umfaßt ein proximales Griffende 20B und ein distales Ende 20A, das sich in die Bohrung im Schubblock erstreckt. Eine Prothese, wie beispielsweise eine künstliche Scheibe 24, die nicht Teil der Erfindung ist, ist zwischen den Hebeln distal des Schubblocks 18 angeordnet. Die beschriebenen Ausführungsformen, bei welchen sich die Bohrung im Schubblock 18 nicht vollständig durch diesen erstreckt, sind nicht Teil der vorliegenden Erfindung.As in the 1 - 3B is shown comprises the installation tool according to the invention 10 ge opposite levers 12 . 14 , each having a distal section 12A . 14A and a proximal handle portion 12B . 14B exhibit. Between the levers 12 . 14 are a fulcrum 16 and a push block 18 arranged distally to the fulcrum 16 is arranged. The push block 18 includes a bore extending at least partially therethrough and is selectable between one of the fulcrum 16 distal start position and an end position near the distal end of the lever movable. A push rod 20 , which facilitates selective movement of the pusher block, includes a proximal handle end 20B and a distal end 20A which extends into the bore in the push block. A prosthesis, such as an artificial disc 24 which is not part of the invention is between the levers distal to the pusher block 18 arranged. The described embodiments in which the bore in the thrust block 18 not fully extend therethrough, are not part of the present invention.

Vorzugsweise handelt es sich bei den Hebeln 12, 14 um gestreckte Elemente, die Spiegelbilder voneinander bilden. Es existiert keine absolute Oberseite oder Unterseite des Werkzeugs, da es möglich ist, jede Oberfläche als eine obere Oberfläche zu verwenden. Zur Vereinfachung der Bezugnahme werden die Hebel jedoch hier an manchen Stellen mit Bezugnahme auf die dargestellte Orientierung beschrieben. Beispielsweise kann auf den Hebel 12 und Komponenten desselben an manchen Stellen als oberer Hebel Bezug genommen werden, während auf den Hebel 14 an manchen Stellen als unterer Hebel Bezug genommen wird.Preferably, the levers 12 . 14 stretched elements that form mirror images of each other. There is no absolute top or bottom of the tool as it is possible to use any surface as a top surface. However, for ease of reference, the levers will be described here in some places with reference to the illustrated orientation. For example, on the lever 12 and components thereof in some places be referred to as the upper lever while on the lever 14 referred to in some places as a lower lever.

Weiter mit Bezugnahme auf 1–3B umfassen die Hebel 12, 14 distale Enden 12A, 14A und proximale Enden 12B, 14B. Das proximale Ende 12B, 14B jedes Hebels kann eine Form umfassen, die ein zweckmäßiges Greifen und Handhaben des Werkzeugs erleichtert. Das proximale Ende jedes Hebels kann näherungsweise eine Hälfte der Länge jedes Hebels umfassen. Bei einer Ausführungsform wird das Ende des proximalen Abschnitts des Werkzeugs und der Beginn des distalen Abschnitts des Werkzeugs durch eine Schulter 26 markiert. Wie in den 1 und 3 gezeigt ist, umfaßt der proximale Abschnitt jedes Hebels vorzugsweise eine Breite (Wp), die größer ist als die Breite (Wd) des distalen Abschnitts jedes Hebels.Continue with reference to 1 - 3B include the levers 12 . 14 distal ends 12A . 14A and proximal ends 12B . 14B , The proximal end 12B . 14B Each lever may have a shape that facilitates convenient gripping and handling of the tool. The proximal end of each lever may comprise approximately one half the length of each lever. In one embodiment, the end of the proximal portion of the tool and the beginning of the distal portion of the tool are replaced by a shoulder 26 marked. As in the 1 and 3 4, the proximal portion of each lever preferably has a width (W p ) greater than the width (W d ) of the distal portion of each lever.

Der proximale Abschnitt 12B jedes Hebels kann einen zur Aufnahme der Hebelstütze 16 vorgesehenen Bereich 28 umfassen. Wie in den 1 und 6 gezeigt ist, umfaßt der dazu vorgesehene Bereich 28 die Form eines im wesentlichen rechwinkligen Ausschnitts, der auf beiden Seiten der Hebel 12B, 14B ausgebildet ist. Dieser vorgesehene Bereich 28 ermöglicht, daß die Hebelstütze 16 mit den Hebeln in geeigneter Weise aufgenommen werden kann, wie im nachfolgenden beschrieben ist. Der ausgesparte Bereich 28 ist vorzugsweise leicht proximal im Verhältnis zur Schulter 26 ausgebildet. Bei einer Ausführungsform beginnt der distale Abschnitt des ausgesparten Bereichs 28 ungefähr bei 10 bis 100 mm proximal zur Schulter 26. Der ausgesparte Bereich 28 umfaßt im allgemeinen eine Länge von ungefähr 10 bis 40 mm und ist um ungefähr 1 bis 40 mm vertieft.The proximal section 12B Each lever may have one for receiving the fulcrum 16 intended area 28 include. As in the 1 and 6 is shown, includes the designated area 28 the shape of a substantially rectangular section, on both sides of the lever 12B . 14B is trained. This intended area 28 allows the fulcrum 16 can be taken up with the levers in a suitable manner, as described below. The recessed area 28 is preferably slightly proximal relative to the shoulder 26 educated. In one embodiment, the distal portion of the recessed area begins 28 at about 10 to 100 mm proximal to the shoulder 26 , The recessed area 28 generally has a length of about 10 to 40 mm and is recessed by about 1 to 40 mm.

Der proximale Bereich jedes Hebels 12B, 14B kann auch eine Bohrung 30A, 30B umfassen, die zur Aufnahme eines Bolzens 32 eingerichtet ist, der eine Steuerung des Abstands zwischen den Hebeln ermöglicht, so daß der Schubblock mit dem Metallabschnitt der künstlichen Scheibe korrekt in Eingriff steht. Wie in 6 gezeigt ist, umfaßt der Bolzen 32 einen Kopf 34 und einen Schaft 35 mit einem Bereich 36, der mit einem Gewinde versehen ist. Vorzugsweise ist in der Bohrung 30A ein Innengewinde 36 ausgebildet.The proximal area of each lever 12B . 14B can also have a hole 30A . 30B include, for receiving a bolt 32 is arranged, which allows a control of the distance between the levers, so that the thrust block is correctly engaged with the metal portion of the artificial disc. As in 6 is shown, the bolt comprises 32 a head 34 and a shaft 35 with an area 36 which is threaded. Preferably, in the bore 30A an internal thread 36 educated.

Der distale Abschnitt jedes Hebels 12A, 14A umfaßt Seitenoberflächen 46, 48, nach außen gerichtete Oberflächen 38, 40 (die in 6 als obere bzw. untere Oberfläche gezeigt sind) und nach innen gerichtete Oberflächen 42, 44, auf welchen die künstliche Scheibe 24 bei einem Eingriff zum Einsetzen getragen werden kann. Die nach außen und innen gerichteten Oberflächen des Hebels sind vorzugsweise im wesentlichen glatt. Die nach innen gerichteten Oberflächen 42, 44 können jedoch Oberflächenmerkmale umfassen, die für eine Verbindung mit komplementärem, auf dem Implantat ausgebildeten Oberflächenmerkmalen wirksam sind. Beispielsweise kann jeder Hebel 12, 14 eine (nicht gezeigte) Schiene umfassen, die in der nach innen gerichteten Oberfläche 42, 44 ausgebildet ist und die gleitend in einer entsprechenden im Implantat ausgebildeten Nut oder einem Kanal verschoben werden kann. Infolge der auf den nach innen gerichteten Oberflächen 42, 44 der Hebel 12, 14 ausgebildeten Oberflächenmerkmale kann die Breite (Wd) des distalen Abschnitts jedes Hebels im wesentlichen dieselbe wie die Breite (Wp) des proximalen Abschnitts jedes Hebels, oder sogar größer als diese sein.The distal section of each lever 12A . 14A includes side surfaces 46 . 48 , outward facing surfaces 38 . 40 (in the 6 shown as upper and lower surfaces, respectively) and inwardly facing surfaces 42 . 44 on which the artificial disc 24 can be worn in an intervention for insertion. The outwardly and inwardly directed surfaces of the lever are preferably substantially smooth. The inward facing surfaces 42 . 44 however, may include surface features effective for connection to complementary surface features formed on the implant. For example, every lever 12 . 14 comprise a rail (not shown) in the inwardly facing surface 42 . 44 is formed and which can be slidably moved in a corresponding formed in the implant groove or a channel. As a result of on the inward facing surfaces 42 . 44 the lever 12 . 14 In the case of formed surface features, the width (W d ) of the distal portion of each lever may be substantially the same as or greater than the width (W p ) of the proximal portion of each lever.

Die distalen Abschitte 12A, 14A der Hebel 12, 14 können auch Klingenspitzen 50A, 50B umfassen, die an den distalen Enden der Hebel ausgebildet sind. Die Klingenspitzen umfassen eine Größe und sind so konfiguriert, daß ihre Plazierung zwischen Wirbelkörpern 201, 202 erleichtert ist. Die nach außen gerichteten Oberflächen 52A, 52B der Klingenspitzen können so konfiguriert sein, daß sie Oberflächen aufweisen, die abgeschrägt oder abgerundet sind. Bei einer in 3A gezeigten Ausführungsform können die Klingenspitzen 12cC, 14cC im wesentlichen in einer Richtung nach oben oder unten gekrümmt oder angewinkelt sein, um eine Plazierung der Klingenspitzen 12cC, 14cC zwischen benachbarten Wirbeln zu erleichtern. Bei der gezeigten Ausführungsform umfaßt die distale Spitze des Stabes 20c eine Feder 2, die es ermöglicht, daß der distale Abschnitt des Stabes 20c der Form der gekrümmten Klingenspitzen 50A, 50B entspricht, oder sich in die Form der gekrümmten Klingenspitze 50A, 50B verbiegen kann. Das proximate Ende 4 der Feder 2 kann gewindetechnisch mit dem distalen Ende des Stabes 20c verbunden oder auf andere Weise daran befestigt sein, und das Ende 6 der Feder 4 kann am proximalen Ende des Schubblocks 18c befestigt sein. Vorzugsweise umfaßt der Schubblock 18c einen Vorsprung, der so eingerichtet ist, daß er sich in die Bohrung in der Feder 4 erstreckt, so daß der Schubblock 18c mit der Feder 4 verbunden wird.The distal cuts 12A . 14A the lever 12 . 14 can also blade tips 50A . 50B include, which are formed at the distal ends of the lever. The blade tips are one size and are configured to be placed between vertebral bodies 201 . 202 is relieved. The outward facing surfaces 52A . 52B The blade tips may be configured to have surfaces that are bevelled or rounded. At an in 3A In the embodiment shown, the blade tips 12 c C . 14c C essentially in an upward or downward direction curved or angled to a placement of the blade tips 12 c C . 14c C between adjacent vertebrae. In the embodiment shown, the distal tip of the rod comprises 20 c a feather 2 that allows the distal portion of the rod 20 c the shape of the curved blade tips 50A . 50B matches, or is in the shape of the curved blade tip 50A . 50B can bend. The proximal end 4 the feather 2 Can be threaded with the distal end of the rod 20 c connected or otherwise attached to it, and the end 6 the feather 4 may be at the proximal end of the pusher block 18 c be attached. Preferably, the pusher block comprises 18 c a projection adapted to engage the bore in the spring 4 extends so that the pusher block 18 c with the spring 4 is connected.

Die bei geschlossenem Werkzeug, wie in 1 gezeigt ist, an den Klingenspitzen gemessene Dicke der Hebel kann beträchtlich geringer sein als die in der Nähe der Hebelstütze zwischen den nach außen gerichteten Oberflächen 38, 40 gemessene Dicke der Hebel, wenn sich das Werkzeug in der geschlossenen Position befindet. Vorzugsweise liegt die an den Klingenspitzen gemessene Dicke im Bereich von ungefähr 0,5 bis 2 mm. Ein in der Nähe eines proximalen Endes der Klingenspitzen 50A, 50B angeordneter Abschnitt jedes Hebels 12A, 14A kann eine Anschlag-Oberfläche 54 umfassen. Die Anschlag-Oberfläche 54, die im wesentlichen vertikal orientiert und distal gerichtet ist, ist für eine Anlage an einem Wirbelkörper während eines chirurgischen Eingriffs zum Einsetzen eines Elements, wie beispielsweise einer künstlichen Scheibe zwischen benachbarten Wirbelkörpern, eingerichtet. Die Anschlag-Oberfläche 54 kann eine Vielzahl von Konfigurationen aufweisen. Bei einer in den 2 und 8A–9 gezeigten Ausführungsform umfaßt die Anschlag-Oberfläche ein im wesentlichen konkaves Profil bei einer Betrachtung in der vertikalen Ebene.The tool is closed, as in 1 Thickness of the levers, as measured at the blade tips, may be considerably less than that in the vicinity of the fulcrum between the outwardly directed surfaces 38 . 40 measured thickness of the levers when the tool is in the closed position. Preferably, the thickness measured at the blade tips is in the range of about 0.5 to 2 mm. One near a proximal end of the blade tips 50A . 50B arranged portion of each lever 12A . 14A can be a stop surface 54 include. The stop surface 54 which is substantially vertically oriented and distally directed is adapted for abutment against a vertebral body during surgery for insertion of an element, such as an artificial disc, between adjacent vertebral bodies. The stop surface 54 can have a variety of configurations. At one in the 2 and 8A - 9 In the embodiment shown, the abutment surface comprises a substantially concave profile when viewed in the vertical plane.

Wie in den 6–7 gezeigt ist, können die Seitenoberflächen der distalen Abschnitte 12A, 14A der Hebel 12, 14 gegenüberliegende Schienen 56, 58 mit einer dazwischen angeordneten vertieften Spur 60 umfassen. Die Ausbildung derartiger vertiefter Spuren 60 in den distalen Seitenwände der Hebel 12, 14 bewirkt, daß diese Elemente ein Profil aufweisen, das im wesentlichen I-förmig oder T-förmig ist, wie in den 4 und 7 gezeigt ist. Die Schienen 56, 58 und die Spur 60 haben die Wirkung, daß sie eine glatte und wirkungsvolle Bewegung des Schubblocks erleichtern, wie im nachfolgenden erläutert wird.As in the 6 - 7 As shown, the side surfaces of the distal sections 12A . 14A the lever 12 . 14 opposite rails 56 . 58 with a recessed track interposed therebetween 60 include. The formation of such deepened tracks 60 in the distal side walls of the lever 12 . 14 causes these elements to have a profile that is substantially I-shaped or T-shaped, as in FIGS 4 and 7 is shown. The rails 56 . 58 and the track 60 have the effect of facilitating a smooth and effective movement of the pusher block, as will be explained below.

Für den Fachmann ist verständlich, daß die Größe und die Form der Hebel variieren kann. Im allgemeinen umfaßt die Gesamtlänge der Hebel jedoch ungefähr 200 bis 400 mm, wobei der proximale Abschnitt 12B, 14B (das bezüglich der Schulter 26 proximate Ende) eine Länge von ungefähr 100 bis 300 mm und der distale Abschnitt 12A, 14A (von der Schulter 26 zu den Klingenspitzen) eine Länge von ungefähr 100 bis 300 mm aufweist.It will be understood by those skilled in the art that the size and shape of the levers may vary. In general, however, the total length of the levers is about 200 to 400 mm, with the proximal portion 12B . 14B (concerning the shoulder 26 proximal end) has a length of about 100 to 300 mm and the distal portion 12A . 14A (from the shoulder 26 to the blade tips) has a length of about 100 to 300 mm.

Bei einer in den 1–3 und 6 gezeigten Ausführungsform handelt es sich bei der Hebelstütze 16 im wesentlichen um einen blockähnlichen Gegenstand mit im wesentlichen vertikalen Seitenwänden 62. Die obere und die untere Oberfläche 64, 66 der Hebelstütze umfassen Vertiefungen bzw. Nuten 68, von welchen jede durch eine Basiswand 70, 72 und gegenüberliegende innere Seitenwände 74 definiert ist. Ein Kernabschnitt 78 befindet sich zwischen den Basiswänden 70 und 72. Der Kernabschnitt 78 umfaßt vorzugsweise eine zentrale Bohrung 80, die den Durchgang eines Schubstabs durch diese ermöglicht. Bei einer beispielhaften Ausführungsform umfaßt jede Basiswand 70, 72 einen Montagestift 82. Wie in 6 gezeigt ist, kann auf jedem der Montagestifte 82 ein Vorspannelement 84', wie beispielsweise eine Spiralfeder, angeordnet sein und können die Montagestifte wiederum in den Bohrungen 31A, 31B der Hebel 12, 14 angeordnet sein.At one in the 1 - 3 and 6 the embodiment shown is the fulcrum 16 essentially a block-like object with substantially vertical side walls 62 , The upper and the lower surface 64 . 66 the fulcrum include recesses or grooves 68 each of which passes through a base wall 70 . 72 and opposite inner sidewalls 74 is defined. A core section 78 is located between the base walls 70 and 72 , The core section 78 preferably comprises a central bore 80 , which allows the passage of a push rod through them. In an exemplary embodiment, each base wall comprises 70 . 72 a mounting pin 82 , As in 6 can be shown on each of the mounting pins 82 a biasing element 84 ' , such as a coil spring, can be arranged and the mounting pins in turn in the holes 31A . 31B the lever 12 . 14 be arranged.

Die Hebelstütze 16 kann im wesentlichen jede Form und Größe aufweisen, die dazu geeignet ist, die Hebelstütze für eine Trennung von im wesentlichen mittleren Abschnitten von Hebeln wirksam zu machen, während die proximalen Griffabschnitte 12B, 14B miteinander geschlossen sein können, was dazu führt, daß die distalen Abschnitte 12A, 14A geöffnet bzw. voneinander getrennt sind. Im allgemeinen liegt die Höhe der vertikalen Seitenwände 62 im Bereich von ungefähr 20 bis 70 mm, während die Höhe des Kernabschnitts 78 (der in 7 gezeigt ist) im Bereich von ungefähr 5 bis 30 mm liegt. Die Länge des Kernabschnitts 78 kann ungefähr 5 bis 40 mm umfassen.The fulcrum 16 may be of substantially any shape and size suitable for making the fulcrum effective for severing substantially central portions of levers, while the proximal handle portions 12B . 14B can be closed together, which causes the distal sections 12A . 14A are opened or separated from each other. In general, the height of the vertical side walls 62 in the range of about 20 to 70 mm, while the height of the core section 78 (the in 7 shown) is in the range of about 5 to 30 mm. The length of the core section 78 may be about 5 to 40 mm.

Für den Fachmann ist des weiteren erkennbar, daß die Hebelstütze jede beliebige andere Form, Größe und Montagekonfiguration aufweisen kann. Die oben beschriebene Ausführungsform wurde lediglich zur Darstellung eines beispielhaften Aufbaus einer Hebelstütze und einer Montagekonfiguration angegeben.For the expert is further evident that the fulcrum any other shape, size and mounting configuration can have. The above-described embodiment has been merely to illustrate an exemplary structure of a fulcrum and specified a mounting configuration.

Der Bolzen 32 kann, wie oben angegeben wurde, dazu verwendet werden, die Höhe/den Abstand der Hebel einzustellen. Eine der Bohrungen 30A, 30B umfaßt ein Innengewinde 37, das mit einem Abschnitt 36 des Bolzens 32 zusammenpaßt, der mit einem Gewinde versehen ist. Ein Anziehen oder Lösen des Bolzens führt zu einer Vergrößerung oder Verringerung des Abstands/der Entfernung zwischen den Hebeln.The bolt 32 can, as stated above, be used to adjust the height / distance of the levers. One of the holes 30A . 30B includes an internal thread 37 that with a section 36 of the bolt 32 matches, which is threaded. Tightening or loosening the bolt will increase or decrease the distance / distance between the levers.

Der Schubblock 18 kann, wie in 7 gezeigt ist, in der Form eines im wesentlichen blockähnlichen Gegenstands mit vertikalen Seitenwänden 84 vorliegen, die eine obere und untere Vertiefung 86, 88 definieren, wobei jede Vertiefung durch eine Basiswand 90 und sich gegenüberliegende nach innen gerichtete Seitenwände definiert ist. Jede nach innen gerichtete Seitenwand 92 umfaßt vorzugsweise einen Führungsstift 94, der in vertiefte Spuren 60 eingefügt werden kann, die im distalen Abschnitt der Hebel 12A, 14A ausgebildet sind.The push block 18 can, as in 7 in the form of a substantially block-like article having vertical sidewalls 84 present, which are an upper and lower recess 86 . 88 define, each well through a base wall 90 and opposing inwardly directed sidewalls is defined. Each inward sidewall 92 preferably comprises a guide pin 94 in deepened tracks 60 can be inserted in the distal section of the lever 12A . 14A are formed.

Bei einer anderen Ausführungsform, die in 7A gezeigt ist, umfaßt jede nach innen gerichtete Seitenwand 92' des Schubblocks 18a eine sich vom proximalen zum distalen Ende des Schubblocks 18a erstreckende Schiene 95. Jede Schiene 95 bildet eine Nut oder Spur 97, die mit einer Schiene 56 oder Schiene 58 jedes Hebels 12, 14 zusammenpaßt. Die Schiene 95 und die Spur 97 der Ober- und Unterseite des Schubblocks 18a begrenzen die Bewegung der Hebel 12, 14 im Verhältnis zueinander. Beim Gebrauch hat eine proximale Bewegung des Schubblocks 18a die Wirkung, daß die Klingenspitzen 50A, 50B in die geschlossene Position bewegt werden und die proximalen Abschnitte der Hebel 12, 14 vollständig in den Vertiefungen 68 (6) der Hebelstütze 16 angeordnet sind. Sobald der Schubblock 18 gerade distal zur Hebelstütze 16 angeordnet ist, sind die Hebel 12, 14 tatsächlich in der geschlossenen Position gesperrt.In another embodiment, in 7A is shown includes each inwardly directed sidewall 92 ' of the push block 18 a one from the proximal to the distal end of the pusher block 18 a extending rail 95 , Every rail 95 forms a groove or track 97 that with a rail 56 or rail 58 each lever 12 . 14 matches. The rail 95 and the track 97 the top and bottom of the pusher block 18 a limit the movement of the lever 12 . 14 in relation to each other. When used has a proximal movement of the pusher block 18 a the effect that the blade tips 50A . 50B be moved to the closed position and the proximal portions of the lever 12 . 14 completely in the wells 68 ( 6 ) of the fulcrum 16 are arranged. As soon as the push block 18 just distal to the fulcrum 16 is arranged, the levers are 12 . 14 actually locked in the closed position.

Wieder mit Bezugnahme auf 7 ist der Kernabschnitt 91 des Schubblocks 18 zwischen der oberen und unteren Basiswand 90 angeordnet und umfaßt eine proximal gerichtete Wand 96 und eine distal gerichtete Wand 97. Bei einer Ausführungsform ist die Höhe des Kernabschnitts 91 geringer als die Höhe der einzusetzenden Prothese, wodurch ermöglicht wird, daß die nach innen gerichteten Oberflächen 42, 44 der Hebel 12, 14 in Kontakt mit der Prothese kommen. Alternativ kann der Kernabschnitt 91, wie in 8 gezeigt ist, eine Höhe hc umfassen, die etwas größer ist als die Höhe der Prothese 24b , um zu verhindern, daß die Prothese 24b mit der nach innen gerichteten Oberfläche 42, 44 jedes Hebels 12b , 14b in Berührung kommt. Damit ist die Prothese 24b von den Hebeln 12b , 14b beabstandet, wenn sie mit dem Schubblock 18b oder dem Schubstab 20b verbunden ist. Die distal gerichtete Wand des Schubblocks 18 kann eine Form aufweisen, die der Form einer Prothese entspricht. Bei einer beispielhaften Ausführungsform können mehrere Schubblöcke 18, 18a , 18b vorgesehen werden, die jeweils eine unterschiedliche Größe und/oder Form aufweisen, die für den Gebrauch mit einer bestimmten Prothese oder bei einem bestimmten Patienten optimiert ist.Again with reference to 7 is the core section 91 of the push block 18 between the upper and lower base wall 90 arranged and includes a proximally directed wall 96 and a distally directed wall 97 , In one embodiment, the height of the core portion is 91 less than the height of the prosthesis to be inserted, thereby allowing the inwardly facing surfaces 42 . 44 the lever 12 . 14 come into contact with the prosthesis. Alternatively, the core section 91 , as in 8th is shown to include a height h c which is slightly larger than the height of the prosthesis 24 b to prevent the prosthesis 24 b with the inward facing surface 42 . 44 each lever 12 b . 14 b comes into contact. This is the prosthesis 24 b from the levers 12 b . 14 b spaced apart when using the pusher block 18 b or the push rod 20 b connected is. The distally directed wall of the push block 18 may have a shape that corresponds to the shape of a prosthesis. In an exemplary embodiment, multiple thrust blocks may be provided 18 . 18 a . 18 b are provided, each having a different size and / or shape, which is optimized for use with a particular prosthesis or in a particular patient.

Wie oben angegeben, kann der Schubstab 20 zur Betätigung des Schubblocks 18 verwendet werden. Bei dem Schubstab 20 handelt es sich vorzugsweise um ein gestrecktes, zylindrisches Element mit einem proximalen Ende 20B und einem distalen Ende 20A. der Stab ist dazu eingerichtet, daß er zwischen den proximalen Enden 12B, 14B der Hebel 12, 14 so angeordnet werden kann, daß er sich in oder durch die Bohrung 80 in der Hebelstütze 16 erstreckt. Bei einer offenbarten Ausführungsform, die nicht Teil der vorliegenden Erfindung bildet, ist der Stab 20 dazu eingerichtet, daß er mit dem Schubblock 18 so verbunden werden kann, daß der Schubblock unmittelbar durch eine Bewegung des Schubstabs nach vorwärts oder rückwärts bewegt wird. Der erfindungsgemäße Schubblock 18 umfaßt eine sich vollständig durch diesen erstreckende Bohrung, und der Stab 20 kann durch die Bohrung hindurch angeordnet werden, so daß er direkt mit einer Prothese oder mit einem Verbindungselement verbunden werden kann, das wiederum mit einer Prothese verbunden ist.As stated above, the push rod 20 for actuating the push block 18 be used. At the push rod 20 it is preferably an elongate, cylindrical member having a proximal end 20B and a distal end 20A , the rod is adapted to be between the proximal ends 12B . 14B the lever 12 . 14 so that it can be placed in or through the hole 80 in the fulcrum 16 extends. In a disclosed embodiment which does not form part of the present invention, the rod is 20 set up to be with the pusher block 18 can be connected so that the thrust block is moved directly by a movement of the push rod forward or backward. The thrust block according to the invention 18 includes a bore extending completely therethrough, and the rod 20 can be placed through the bore so that it can be connected directly to a prosthesis or to a connector which in turn is connected to a prosthesis.

Der Schubstab 20 kann gegebenenfalls eine Anschlageinrichtung umfassen, um zu verhindern, daß die Hebel 12, 14 die im Schubblock ausgebildete Aussparung verlassen. Wie in 3A und 3B gezeigt ist, kann der Stab 20, 20c eine Anschlag-Oberfläche 17 umfassen, die an der proximalen Öffnung der Bohrung 80 in der Hebelstütze 16 anliegt, wodurch eine proximale Bewegung der Hebel 12, 14 und der Hebelstütze 16 verhindert wird. Die Anschlag-Oberfläche 17 kann durch eine Änderung des Durchmessers des Schubstabs 20, 20c ausgebildet werden, so daß der proximale Abschnitt des Stabs einen größeren Durchmesser aufweist als der distale Abschnitt des Stabs 20, 20c und einen größeren Durchmesser als die Bohrung im Schubblock 18. Alternativ kann die Anschlag-Oberfläche 17 durch eine ringförmige Kante oder eine ähnliche vorragende Struktur ausgebildet sein.The push rod 20 may optionally include an abutment means to prevent the levers 12 . 14 leave the recess formed in the thrust block. As in 3A and 3B shown is the rod 20 . 20 c a stop surface 17 include at the proximal opening of the bore 80 in the fulcrum 16 rests, causing a proximal movement of the lever 12 . 14 and the fulcrum 16 is prevented. The stop surface 17 can by changing the diameter of the push rod 20 . 20 c are formed so that the proximal portion of the rod has a larger diameter than the distal portion of the rod 20 . 20 c and a larger diameter than the bore in the push block 18 , Alternatively, the stop surface 17 be formed by an annular edge or a similar protruding structure.

Der Schubblock 18 und der Schubstab 20 können mehrere Merkmale, wie beispielsweise Verbindungselemente, zur Verbindung des Blocks 18 und des Stabs 20 oder zum Verbinden des Stabs 20 und/oder des Blocks 18 mit einer Prothese 24 umfassen. Anhand eines nicht beschränkenden Beispiels ist in 7 eine Ausführungsform gezeigt (die nicht Teil der Erfindung bildet), bei der die dem proximalen Ende des Schubblock 18 zugewandte Wand eine Blindbohrung 98 mit einem Innengewinde 100 umfaßt. Das Gewinde ist so eingerichtet, daß es mit einem komplementären, an einem distalen Ende 20A des Schubstabs 20 ausgebildeten Gewinde 102 zusammenpaßt, so daß der Schubstab 20 in positivem Eingriff mit dem Schubblock 18 stehen kann. Die distal gerichtete Wand 97 des Schubblocks kann einen ausgesparten Bereich 104 umfassen, der zur Aufnahme der künstlichen Scheibe 24 eingerichtet ist. Wie dargestellt ist, umfaßt der ausgesparte Abschnitt 104 Abmessungen, die ermöglichen, daß die künstliche Scheibe lose in diesen paßt. Für den Fachmann ist verständlich, daß der ausgespar te Bereich Abmessungen aufweisen sollte, die etwas größer sind als die Abmessungen der Scheibe, um einen Reibungssitz zu vermeiden, der ein freies Lösen der Scheibe aus dem Werkzeug verhindern könnte. In 12 ist eine Ausführungsform eines ausgesparten Bereichs 104 mit einer Kontaktwand 106 gezeigt, die eine im allgemeinen gekrümmte Form aufweist. Vorzugsweise ist die Kontaktwand 106 im wesentlichen konkav und dazu geeignet, über einen wesentlichen Oberflächenbereich einen Kontakt mit einer im allgemeinen gekrümmten (konvexen) hinteren Oberfläche einer künstlichen Scheibe 24 aufrechtzuerhalten.The push block 18 and the push rod 20 Several features, such as fasteners, can be used to connect the block 18 and the staff 20 or for connecting the rod 20 and / or the block 18 with a prosthesis 24 include. By way of non-limiting example, in 7 an embodiment (not forming part of the invention) in which the proximal end of the pusher block 18 facing wall a blind hole 98 with an internal thread 100 includes. The thread is arranged to mate with a complementary, distal end 20A of the push rod 20 trained thread 102 mates, so that the push rod 20 in positive engagement with the thrust block 18 can stand. The distally directed wall 97 The thrust block may have a recessed area 104 include, for receiving the artificial disc 24 is set up. As shown, the recessed portion includes 104 Dimensions that allow the artificial disc to loosely fit in it. For the expert is understood that the recessed area should have dimensions which are slightly larger than the dimensions of the disc in order to avoid a friction fit, which could prevent a free release of the disc from the tool. In 12 is an embodiment of a recessed area 104 with a contact wall 106 shown having a generally curved shape. Preferably, the contact wall 106 substantially concave and adapted to contact, over a substantial surface area, a generally curved (convex) rear surface of an artificial disc 24 maintain.

In den 8 und 18–19B ist eine weitere Ausführungsform eines Verbindungselements zur Verbindung des Schubstabs 20b mit dem Schubblock 18b und gegebenenfalls mit einer Prothese 24b gezeigt. Wie in den 19A und 19B gezeigt ist, umfaßt der Schubblock 18b eine Bohrung 401 mit einer proximalen Öffnung 406, einer distalen Öffnung 405 und einer sich dazwischen erstreckenden Kammer 408. Die proximale und distale Öffnung 406, 405 umfassen vorzugsweise im wesentlichen jeweils denselben Durchmesser und weisen vorzugsweise jeweils einen Durchmesser auf, der geringer ist als der Durchmesser der Kammer 408. Wie in 19B gezeigt ist, umfaßt die proximale Öffnung 406 einen mit einem Gewinde versehenen Bereich 403, der mit einem entsprechenden mit einem Gewinde versehenen Bereich 411, der auf der Stange 20b ausgebildet ist (18), zusammenpaßt. Die proximale Öffnung 406 kann jedoch eine Vielzahl von Eingriffselementen umfassen, wie beispielsweise einen O-Ring, der mit einer entsprechenden am Stab 20b ausgebildeten Nut zusammenpaßt. Die distale Öffnung 405 umfaßt kein Gewinde und hat somit die Wirkung, zu verhindern, daß der mit einem Gewinde versehene Abschnitt des Stabs 20b durch die distale Öffnung 405 geschraubt wird. Die proximale Öffnung 406 kann auch einen konischen Abschnitt 409 zur Anlage an einem entsprechenden konischen Abschnitt 410 umfassen, der am Stab 20b ausgebildet ist.In the 8th and 18 - 19B is another embodiment of a connecting element for connecting the push rod 20 b with the push block 18 b and optionally with a prosthesis 24 b shown. As in the 19A and 19B is shown, includes the push block 18 b a hole 401 with a proximal opening 406 , a distal opening 405 and a chamber extending therebetween 408 , The proximal and distal openings 406 . 405 Preferably, they each comprise substantially the same diameter and preferably each have a diameter which is less than the diameter of the chamber 408 , As in 19B is shown includes the proximal opening 406 a threaded area 403 that with a corresponding threaded area 411 on the pole 20 b is trained ( 18 ) matches. The proximal opening 406 however, may include a plurality of engagement elements, such as an O-ring, that mates with a corresponding one on the rod 20 b matched trained groove. The distal opening 405 has no thread and thus has the effect of preventing the threaded portion of the rod 20 b through the distal opening 405 is screwed. The proximal opening 406 can also have a conical section 409 for engagement with a corresponding conical section 410 that's at the bar 20 b is trained.

In 18 ist ein Schubstab 20b gezeigt, der für eine Verwendung bei der in den 19A und 19B gezeigten Ausführungsform des Schubblocks 18b geeignet ist. Der Schubstab 20b umfaßt eine distale Spitze 413, ein Verbindungssegment 412, das sich proximal von der distalen Spitze 413 erstreckt und einen ringförmigen Flansch 411, der ein distales Ende 418, das integral mit dem Verbindungssegment 412 ausgebildet ist, und ein proximales Ende 416 aufweist, das mit dem Stab 20 zusammenpaßt. Das proximale und distale Ende 416, 418 können verjüngt sein, um das Einfügen und Entfernen des Stabs 20b in bzw. vom Schubblock 18 zu erleichtern. Die distale Spitze 413 des Stabs 20b kann mit einer Prothese verbunden werden und kann somit ein Eingriffselement umfassen. Wie in 18 gezeigt ist, ist die distale Spitze 413 mit einem Gewinde 415 versehen, so daß sie mit einem entsprechenden, in einer Bohrung in einer Prothese ausgebildeten Gewinde zusammenpaßt.In 18 is a push rod 20 b shown for use in the 19A and 19B shown embodiment of the thrust block 18 b suitable is. The push rod 20 b includes a distal tip 413 , a connection segment 412 extending proximally from the distal tip 413 extends and an annular flange 411 , which is a distal end 418 integral with the connecting segment 412 is formed, and a proximal end 416 that with the rod 20 matches. The proximal and distal ends 416 . 418 can be tapered to the insertion and removal of the rod 20 b in or from the push block 18 to facilitate. The distal tip 413 of the staff 20 b can be connected to a prosthesis and can thus comprise an engagement element. As in 18 is shown is the distal tip 413 with a thread 415 provided so that it mates with a corresponding, formed in a bore in a prosthesis thread.

Beim Gebrauch wird der Stab 20b in die proximale Öffnung 406 des Schubblocks 18 eingeführt. Die distale Spitze 413 und das Verbindungssegment 412 können durch die Bohrung eingeführt werden, bis der mit einem Gewinde versehene ringförmige Flansch 411 in den mit einem Gewinde versehenen Bereich 403 des Schubblocks 18b eingreift. Der Flansch 411 kann dann gedreht werden und somit durch die Bohrung 403 geschraubt werden, um den Flansch 411 in der Kammer 408 anzuordnen. Durch eine weitere distale Bewegung des Stabs 20b wird die distale Spitze 413 und ein wesentlicher Teil des Verbindungsstabs 412 durch die distale Öffnung 405 des Schubblocks 18b eingeführt. Da in der distalen Öffnung 405 kein Gewinde vorhanden ist und ihre Größe verschieden ist, wird ein Austreten des ringförmigen Flansches 411 aus der Kammer verhindert. Sobald der ringförmige Flansch 411 in der Kammer angeordnet ist, kann sich der Stab 20b frei drehen. Der Stab 20b kann dann gedreht werden, so daß er positiv in eine Prothese eingreift oder um den Stab von einer Prothese zu trennen. Bei einer beispielhaften Ausführungsform ist das am ringförmigen Flansch 411 ausgebildete Gewinde in einer entgegengesetzten Richtung zum an der distalen Spitze 413 ausgebildeten Gewinde 415 orientiert. Dadurch kann der Stab 20b von einer Prothese getrennt werden, ohne daß der Stab 20b durch Schrauben aus der proximalen Öffnung 406 entfernt werden kann.When used, the bar becomes 20 b into the proximal opening 406 of the push block 18 introduced. The distal tip 413 and the connection segment 412 can be inserted through the hole until the threaded annular flange 411 in the threaded area 403 of the push block 18 b intervenes. The flange 411 can then be rotated and thus through the hole 403 be screwed to the flange 411 in the chamber 408 to arrange. By further distal movement of the rod 20 b becomes the distal tip 413 and an essential part of the connecting rod 412 through the distal opening 405 of the push block 18 b introduced. Because in the distal opening 405 there is no thread and their size is different, will exit the annular flange 411 prevented from the chamber. Once the annular flange 411 is located in the chamber, the rod can be 20 b rotate freely. The rod 20 b can then be rotated so that it positively engages in a prosthesis or to separate the rod from a prosthesis. In an exemplary embodiment, this is at the annular flange 411 trained threads in an opposite direction to the distal tip 413 trained thread 415 oriented. This allows the rod 20 b be separated from a prosthesis without the rod 20 b by screws from the proximal opening 406 can be removed.

Für einen Fachmann ist verständlich, daß beim ringförmigen Flansch 411 und bei der distalen Spitze 413 zahlreiche andere Eingriffselemente anstelle eines Gewindes eingesetzt werden können. Andere Verriegelungselemente umfassen beispielsweise einen Schnappverschlußeingriff einen Reibungseingriff, eine bajonettartige Verriegelung, Luer-Locks und andere Arten von Verbindungselementen.It will be understood by one skilled in the art that with the annular flange 411 and at the distal tip 413 numerous other engagement elements can be used instead of a thread. Other locking elements include, for example, a snap-fit engagement, a frictional engagement, a bayonet-type latch, luer-locks, and other types of fasteners.

In 16 ist eine weitere Ausführungsform eines Verbindungselements zur Verbindung des Schubblocks 18d mit einer Prothese 600 gezeigt. Wie gezeigt ist, wird ein Greiferelement 500 zum Greifen einer Prothese 600 vorgesehen. Der Greifer 500 umfaßt einen proximalen Abschnitt 502 und einen distalen Abschnitt 504. Der proximale Abschnitt 502 ist gestreckt, umfaßt einen im wesentlichen zylindrischen Querschnitt mit einem äußeren Durchmesser d und eine sich entlang der Längsachse 1 des Instrumentes durch diese erstreckende Bohrung 506. Die Bohrung 506 ist für einen Paßeingriff mit dem distalen Ende 20A des Stabs 20 eingerichtet und kann daher ein Innengewinde umfassen, in dem das mit einem Gewinde versehene distale Ende 20A des Stabs 20 gewindetechnisch aufgenommen wird. Für einen Fachmann ist verständlich, daß eine Vielzahl alternativer Eingriffsmechanismen zur Verbindung des Greifers 500 mit dem Stab 20 vorgesehen werden können. Der äußere Durchmesser d des zylindrischen proximalen Abschnitts 502 sollte geringer sein als der Durchmesser der Bohrung 80d im Schubblock 18d , so daß der proximale Abschnitt 502 in die Bohrung 80d eingefügt werden kann. Der proximale Abschnitt 502 umfaßt vorzugsweise einen verjüngten Abschnitt 505, der in Richtung des distalen Abschnitts 504 anwächst.In 16 is another embodiment of a connecting element for connecting the thrust block 18 d with a prosthesis 600 shown. As shown, a gripper element becomes 500 for grasping a prosthesis 600 intended. The gripper 500 includes a proximal portion 502 and a distal section 504 , The proximal section 502 is stretched, comprising a substantially cylindrical cross section with an outer diameter d and one along the longitudinal axis 1 of the instrument through this extending bore 506 , The hole 506 is for a mating engagement with the distal end 20A of the staff 20 set up and therefore may include an internal thread in which the with a threaded de provided distal end 20A of the staff 20 is added threading technology. It will be understood by one skilled in the art that a variety of alternative engagement mechanisms for connecting the gripper 500 with the wand 20 can be provided. The outer diameter d of the cylindrical proximal portion 502 should be less than the diameter of the hole 80 d in the push block 18 d so that the proximal section 502 into the hole 80 d can be inserted. The proximal section 502 preferably comprises a tapered section 505 that goes in the direction of the distal section 504 increases.

Der distale Abschnitt 504 des Greifers 500 ist so orientiert, daß er sich in eine Richtung erstreckt, die im wesentlichen quer zur Längsachse 1 des Instruments verläuft und er umfaßt eine erste und zweite flügelähnliche Komponente 508, 509, die jeweils auf gegenüberliegenden Seiten der Längsachse 1 angeordnet sind und voneinander durch einen Spalt 513 getrennt sind. Die erste und zweite Komponente 508, 509 sind nicht aneinander befestigt, sondern umfassen einen sich proximal erstreckenden Abschnitt 510, 511, der mit dem proximalen Abschnitt 502 verbunden ist. Die sich proximal erstreckenden Abschnitte 510, 511 verjüngen sich nach innen zum proximalen Abschnitt 502. Im Ergebnis wächst der Durchmesser d des Greifers 500 inkrementell zum distalen Abschnitt 504 des Greifers 500 an. Bei einer beispielhaften Ausführungsform ermöglicht es der Spalt 513, daß die erste und zweite Komponente 508, 509 zusammengedrückt werden können.The distal section 504 of the gripper 500 is oriented so as to extend in a direction substantially transverse to the longitudinal axis 1 of the instrument and comprises a first and second wing-like component 508 . 509 , each on opposite sides of the longitudinal axis 1 are arranged and separated from each other by a gap 513 are separated. The first and second components 508 . 509 are not attached to each other, but include a proximally extending portion 510 . 511 that with the proximal section 502 connected is. The proximally extending sections 510 . 511 taper inwards to the proximal section 502 , As a result, the diameter d of the gripper increases 500 incrementally to the distal section 504 of the gripper 500 at. In an exemplary embodiment, the gap allows 513 in that the first and second components 508 . 509 can be compressed.

Die erste und zweite Komponente 508, 509 umfassen jeweils eine distal gerichtete Wand 520, 521. Die Wände 520, 521 können eine Form aufweisen, die der Form einer Prothese entspricht, und vorzugsweise sind die Wände etwas konkav, so daß sie um eine im wesentlichen zylindrische oder scheibenförmige Prothese 600 passen, wie gezeigt ist. Jede Komponente 508, 509 kann ein vorstehendes Element 515, 516 aufweisen, das an der distal gerichteten Wand 520, 521 angeordnet ist und das für den Eingriff mit einer Prothese 600 wirksam ist. Die vorstehenden Elemente 515, 516 können beispielsweise dreieckig geformte, rautenförmige oder hakenähnliche Elemente sein, die, wenn sie in den in der Prothese 600 ausgebildeten Öffnungen 518 angeordnet werden, für einen Eingriff mit der Prothese 600 wirksam sind.The first and second components 508 . 509 each include a distally directed wall 520 . 521 , The walls 520 . 521 may have a shape corresponding to the shape of a prosthesis, and preferably the walls are somewhat concave so that they are around a substantially cylindrical or disc-shaped prosthesis 600 fit as shown. Every component 508 . 509 can be a protruding element 515 . 516 at the distally directed wall 520 . 521 is arranged and that for the engagement with a prosthesis 600 is effective. The above elements 515 . 516 For example, they may be triangular-shaped, diamond-shaped or hook-like elements that, when in the prosthesis 600 trained openings 518 be arranged for engagement with the prosthesis 600 are effective.

Beim Gebrauch wird der Greifer 500 in die Bohrung 80d im Schubblock 18d eingefügt und mit dem Stab 20 verbunden. Die vorstehenden Elemente 515, 516 werden in Öffnungen 518 eingefügt, die in der Prothese 600 ausgebildet sind, und der Stab 20 wird für einen Eingriff mit dem Greifer 600 gedreht, wodurch der Greifer 600 in proximaler Richtung bewegt wird.In use, the gripper 500 into the hole 80 d in the push block 18 d inserted and with the staff 20 connected. The above elements 515 . 516 be in openings 518 inserted in the prosthesis 600 are formed, and the staff 20 is for an engagement with the gripper 600 rotated, causing the gripper 600 is moved in the proximal direction.

Wenn der Greifer 600 in eine proximale Richtung durch den Stab 20 gezogen wird, wird der verjüngte Abschnitt des Greifers 500 in die Bohrung 80d gezogen, wodurch bewirkt wird, daß die erste und zweite Komponente 508, 509 zusammengedrückt werden. Im Ergebnis greifen die vorstehenden Elemente 515, 516 in die Prothese 600 und halten sie. Die Prothese 600 kann dann zwischen benachbarten Wirbeln angeordnet werden, und der Stab 20 kann, sobald er positioniert ist, in die entgegengesetzte Richtung gedreht werden, um den Greifer 500 zu lösen, wodurch zugelassen wird, daß die erste und zweite Komponente 508, 509 in ihren getrennten Zustand zurückkehren und somit die Prothese 600 freigegeben wird.If the gripper 600 in a proximal direction through the rod 20 is pulled, the tapered portion of the gripper 500 into the hole 80 d pulled, thereby causing the first and second components 508 . 509 be compressed. As a result, the protruding elements grip 515 . 516 into the prosthesis 600 and hold her. The prosthesis 600 can then be placed between adjacent vertebrae, and the rod 20 Once positioned, it can be turned in the opposite direction to the gripper 500 which allows the first and second components to be released 508 . 509 return to their separated state and thus the prosthesis 600 is released.

Bei einer beispielhaften Ausführungsform umfaßt der Schubblock 18d einen ausgesparten Bereich 19, der in jeder der Seitenwände des Schubblocks 18d ausgebildet ist, so daß der Greifer 500 in die Bohrung 80d eingefügt werden kann. Die erste und zweite Komponente 508, 509 sind im ausgesparten Bereich 19 aufgenommen, wenn sie mit dem Schubblock 18d verbunden sind. Der Stab 20 umfaßt vorzugsweise eine Anschlag-Oberfläche (nicht gezeigt), um ein weiteres Einfügen des Stabs 20 durch die Bohrung 80d in den Schubblock 18d zu vermeiden. Die Anschlag-Oberfläche sollte so positioniert sein, daß sich ein distaler Abschnitt des Stabs 20 für einen Eingriff mit dem Greifer 500 durch die Bohrung 80d erstrecken kann.In an exemplary embodiment, the pusher block comprises 18 d a recessed area 19 that is in each of the sidewalls of the pusher block 18 d is formed so that the gripper 500 into the hole 80 d can be inserted. The first and second components 508 . 509 are in the recessed area 19 when added to the push block 18 d are connected. The rod 20 preferably includes a stop surface (not shown) for further insertion of the rod 20 through the hole 80 d in the push block 18 d to avoid. The stop surface should be positioned so that a distal portion of the rod 20 for engagement with the gripper 500 through the hole 80 d can extend.

Die Einfügetiefe des Käfigs 600 zwischen die Wirbelkörper hängt von der Länge des Greifers 500 und der Tiefe des ausgesparten Abschnitts 19 ab. Beispielsweise können die Länge des Greifers 500 und die Tiefe des ausgesparten Abschnitts 19 im wesentlichen gleich sein, so daß das distale Ende des Schubblocks mit dem distalen Ende des Greifers ausgerichtet ist. Beim Gebrauch sind die distalen Enden des Schubblocks und des Greifers mit dem äußeren Rand der benachbarten Wirbel ausgerichtet. Im Ergebnis ist die implantierte Scheibe im wesentlichen mit dem äußeren Rand der benachbarten Wirbel ausgerichtet. Alternativ kann der Greifer 500 eine Länge aufweisen, die größer ist als die Tiefe des ausgesparten Abschnitts 19, so daß die Einfügetiefe der Scheibe im wesentlichen gleich der Differenz zwischen der Länge des Greifers 500 und der Tiefe des ausgesparten Abschnitts 19 ist.The insertion depth of the cage 600 between the vertebrae depends on the length of the gripper 500 and the depth of the recessed section 19 from. For example, the length of the gripper 500 and the depth of the recessed section 19 be substantially equal so that the distal end of the pusher block is aligned with the distal end of the gripper. In use, the distal ends of the pusher block and the gripper are aligned with the outer edge of the adjacent vertebrae. As a result, the implanted disc is substantially aligned with the outer edge of the adjacent vertebrae. Alternatively, the gripper 500 have a length greater than the depth of the recessed portion 19 so that the insertion depth of the disc is substantially equal to the difference between the length of the gripper 500 and the depth of the recessed section 19 is.

In 9 und 10 ist eine alternative Ausführungsform gezeigt, bei der das Installationswerkzeug 10' einen Sperrmechanismus 108 im proximalen Griffabschnitt 12B', 14B' der Hebel 12', 14' umfaßt. Mit dem Sperrmechanismus, der eine Sperrklinke und eine Nut aufweist, kann der proximale Griffabschnitt der Hebel auf einfache Weise in einer gewünschten Position gesichert und eine vollständige Trennung dieser Elemente verhindert werden. In 9 ist das Werkzeug 10' in einer Position gezeigt, in der der proximale Abschnitt 12B', 14B' der Hebel geöffnet bzw. unbetätigt ist. Der Sperrmechanismus 108 verhindert ein weiteres Öffnen oder Trennen der proximalen Abschnitte 12B', 14B' der Hebel. Jedoch läßt es der Sperrmechanismus, wie in 10 gezeigt ist, dennoch zu, daß die Griffe 12B', 14B' betätigt oder zusammengebracht werden können, um das Werkzeug zu bedienen und eine Prothese, wie beispielsweise eine künstliche Scheibe 24, einzusetzen. Ein Vorteil des Sperrmechanismus 108 besteht darin, daß die Gefahr verringert wird, daß sich die Scheibe unbeabsichtigt aus dem Werkzeug während der vorchirurgischen Installationshandhabung des Werkzeugs löst.In 9 and 10 an alternative embodiment is shown in which the installation tool 10 ' a locking mechanism 108 in the proximal handle section 12B ' . 14B ' the lever 12 ' . 14 ' includes. With the locking mechanism having a pawl and a groove, the proximal handle portion of the lever can be secured in a simple manner in a desired position and a complete separation of these elements can be prevented. In 9 is the tool 10 ' shown in a position in which the proximal section 12B ' . 14B ' the lever is open or unactuated. The locking mechanism 108 prevents further opening or separation of the proximal sections 12B ' . 14B ' the lever. However, it leaves the locking mechanism as in 10 shown, nevertheless, that the handles 12B ' . 14B ' can be operated or brought together to operate the tool and a prosthesis, such as an artificial disc 24 to use. An advantage of the locking mechanism 108 is that it reduces the risk that the disc inadvertently comes off the tool during pre-surgical installation handling of the tool.

In 13 ist eine Ausführungsform der Erfindung gezeigt, bei der das Installationswerkzeug 300 mehrere Vorsprünge 303, 304 umfaßt, die an proximalen Abschnitten bzw. Griffabschnitten 312B, 314B der Hebel 312, 314 ausgebildet sind. Vorzugsweise sind die Vorsprünge 302, 304 auf seitlichen Oberflächen der Griffabschnitte ausgebildet. Bei einer beispielhaften Ausführungsform sind jeweils zwei Vorsprünge auf dem oberen und unteren Hebel 312, 314 ausgebildet. Obwohl sie mit im wesentlichen zylindrischer Form dargestellt sind, ist verständlich, daß die Vorsprünge 302, 304 im wesentlichen jede beliebige Form aufweisen können. Wieder mit Bezugnahme auf 3B kann beispielsweise das proximale Ende 12B, 14B der Griffe 12, 14 eine T-Form aufweisen. Die T-Form oder die Vorsprünge können zur Erleichterung einer Extraktion der Klingenspitzen 350A, 350B unter Verwendung eines Werkzeugs, wie beispielsweise eines Schlaghammers 800 oder einer Schlaggabel (die in 17 gezeigt ist) hilfreich sein. Der Schlaghammer 800 wird um die Hebel 12, 14 angeordnet und proximal gleitend verschoben, um eine proximal gerichtete Kraft auf die T-förmigen Griffe oder die Vorsprünge 302, 304 anzuwenden. Die Abmessungen der T-förmigen Griffe bzw. Vorsprünge 302, 304 können innerhalb eines breiten Bereichs variieren. Im allgemeinen erstrecken sich jedoch die T-förmigen Griffe bzw. Vorsprünge 302, 304 von den seitlichen Oberflächen der Hebel 312, 314 über eine Distanz von ungefähr 3 mm bis 50 mm.In 13 an embodiment of the invention is shown in which the installation tool 300 several projections 303 . 304 included at the proximal sections or handle sections 312B . 314B the lever 312 . 314 are formed. Preferably, the projections 302 . 304 formed on lateral surfaces of the handle portions. In an exemplary embodiment, two projections each are on the upper and lower levers 312 . 314 educated. Although illustrated as having a substantially cylindrical shape, it will be understood that the projections 302 . 304 may have substantially any shape. Again with reference to 3B For example, the proximal end 12B . 14B the handles 12 . 14 have a T-shape. The T-shape or protrusions may be used to facilitate extraction of the blade tips 350A . 350B using a tool such as a percussion hammer 800 or a fork (which in 17 shown). The hammer 800 gets to the levers 12 . 14 arranged and slid proximally to provide a proximally directed force on the T-shaped handles or projections 302 . 304 apply. The dimensions of the T-shaped handles or projections 302 . 304 can vary within a wide range. In general, however, extend the T-shaped handles or projections 302 . 304 from the lateral surfaces of the levers 312 . 314 over a distance of about 3 mm to 50 mm.

Obwohl T-förmige Griffe und Vorsprünge 302, 304 dargestellt sind, ist für den Fachmann ohne weiteres verständlich, daß die Griffe eine Vielzahl von Konfigurationen aufweisen können, die den Gebrauch eines Schlaghammers in Verbindung mit dem Instrument zulassen.Although T-shaped handles and protrusions 302 . 304 It will be readily understood by those skilled in the art that the handles may have a variety of configurations that permit the use of a percussion hammer in conjunction with the instrument.

Mit Bezugnahme auf 13–15B kann das Installationswerkzeug 300 auch eine Einrichtung umfassen, die eine selektive Einstellung der Länge der Klingenspitze zuläßt (d.h. der Entfernung zwischen dem distalen Ende 306 der Klingenspitzen 350A, B und der Anschlag- Oberfläche 354). Bei einer derartigen Ausführungsform umfaßt der distale Abschnitt jedes Hebels 312A, 314A eine Anschlagelementkomponente 307 und eine Klingenelementkomponente 308, die in der Längsrichtung relativ zueinander trennbar sind. Die Trennbarkeit der Komponenten 307 und 308 ermöglicht, daß die Klingenspitzenlänge durch Variieren der relativen Positionen der Komponenten 307, 308 eingestellt werden kann.With reference to 13 - 15B can the installation tool 300 also comprise means allowing selective adjustment of the length of the blade tip (ie the distance between the distal end 306 the blade tips 350A , B and the stop surface 354 ). In such an embodiment, the distal portion of each lever comprises 312A . 314A a stopper component 307 and a blade element component 308 which are separable relative to each other in the longitudinal direction. The separability of the components 307 and 308 allows the blade tip length to be varied by varying the relative positions of the components 307 . 308 can be adjusted.

Wie in 13 und 14 gezeigt ist, umfaßt das Werkzeug 300 ein Verbindungsgehäuse 309, in dem die Komponenten 307, 308 aufgenommen und befestigt sind. Ein Abschnitt 307A der Anschlagelementkomponente 307, der mit der inneren Oberfläche der Abdeckung 320 des Verbindungsgehäuses 309 zusammenpaßt, umfaßt eine Reihe von Nuten 310, die durch erhöhte Rippen 311 getrennt sind. In ähnlicher Weise umfaßt die anliegende innere Oberfläche der Abdeckung 320 des Verbindungsgehäuses 309 ebenso Nuten und Rippen 310, 311. Wie weiterhin dargestellt ist, ist die Abdeckung 320 an den Hebeln 312, 314 durch geeignete Befestigungsmittel, wie beispielsweise Schrauben 322, befestigt. Vorzugsweise werden Spannelemente, wie beispielsweise Kompressionsfedern (nicht gezeigt), dazu verwendet, das Verbindungsgehäuse in eine Position vorzuspannen, so daß die Nuten und Rippen 310, 311 der Abdeckung 320 und die Anschlagelementkomponente 307 miteinander verbunden sind und fest aneinander befestigt bleiben. Wie in 14 gezeigt ist, können auf der Anschlagelementkomponente 307 geeignete Ablesemarken vorhanden sein, um die Position der Anschlagelementkomponente 307 im Verhältnis zur Klingenelementkomponente anzuzeigen. Obwohl 14 lediglich die Konfiguration des Hebels 12 in Einzelheiten wiedergibt, ist verständlich, daß dieselbe Konstruktion auch für den Hebel 14 verwendet wird.As in 13 and 14 is shown, the tool includes 300 a connection housing 309 in which the components 307 . 308 are picked up and attached. A section 307A the stopper component 307 that with the inner surface of the cover 320 of the connection housing 309 mates, comprises a series of grooves 310 caused by raised ribs 311 are separated. Similarly, the adjacent inner surface of the cover comprises 320 of the connection housing 309 as well grooves and ribs 310 . 311 , As further illustrated, the cover is 320 on the levers 312 . 314 by suitable fastening means, such as screws 322 , attached. Preferably, tension members, such as compression springs (not shown), are used to bias the connector housing to a position such that the grooves and ribs 310 . 311 the cover 320 and the stopper component 307 connected to each other and remain firmly attached to each other. As in 14 can be shown on the stop element component 307 suitable reading marks are present to the position of the stopper component 307 relative to the blade element component. Even though 14 only the configuration of the lever 12 in detail, it is understood that the same construction also applies to the lever 14 is used.

Das durch die Einstellungsmöglichkeit erzielbare Ergebnis ist in 15A und 15B gezeigt, wobei in 15A die Klingenspitzenlänge größer ist als in 15B.The result achievable by the setting possibility is in 15A and 15B shown in FIG 15A the blade tip length is greater than in 15B ,

In 1 und 8A–8D ist der schrittweise Gebrauch des Werkzeugs 10 zur Installation einer künstlichen Scheibe 24 gezeigt. Zuerst wird das Werkzeug zusammengesetzt, wie in 1 gezeigt ist, wobei der Schubblock 18 an der Anfangsposition positioniert ist, so daß dessen proximal gerichtete Wand 96 an der Schulter 26 anliegt und die hintere Oberfläche der Scheibe gegen die distal gerichtete Wand 97 des Schubblocks angeordnet ist. Während sich die Griffe 12B, 14B in der geöffneten Position befinden und die Klingenspitzen 50A, 50B geschlossen sind, sind die Klingenspitzen zwischen benachbarten Wirbelkörpern 201, 202 eingekeilt, um eine geringfügige Trennung zwischen zumindest den vorderen Abschnitten der Wirbelkörper zu bewirken. Die Klingenspitzen 50A, B sollten vollständig zwischen die Wirbelkörper eingefügt werden, wie in 8A gezeigt ist, so daß die vertebrale Anschlag-Oberfläche 54 an der hinteren Seite 204 der Wirbelkörper 201, 202 anliegt. Der Schubstab 20 wird dann nach vorne gedrückt, wodurch eine distale Bewegung des Schubblocks 18 und der künstlichen Scheibe 24 bewirkt wird. Die Vorwärtsbewegung bzw. distale Bewegung des Schubblocks 18 und der künstlichen Scheibe 24 bewirkt auch eine weitere Trennung der Klingenspitzen 50A, B und somit eine weitere Trennung der Wirbelkörper 201, 202, wie in 8B gezeigt ist. Das Vorschieben des Schubblocks 18 und der künstlichen Scheibe 24 wird fortgesetzt, bis die Scheibe korrekt zwischen benachbarten Wirbelkörpern angeordnet ist, wie in 8C gezeigt ist. In 8B und 8C ist gezeigt, daß die Trennung der Wirbelkörper zu jedem Zeitpunkt lediglich mit dem zum Einfügen der Scheibe notwendigen Umfang bewirkt wird. Ein übermäßiges Auseinanderziehen oder Trennen der Wirbelkörper erfolgt nicht, da die Trennung der Wirbelkörper durch die Höhe des Schubblocks bewirkt wird.In 1 and 8A - 8D is the gradual use of the tool 10 to install an artificial disc 24 shown. First, the tool is assembled as in 1 is shown, wherein the thrust block 18 is positioned at the initial position so that its proximally directed wall 96 on the shoulder 26 abuts and the rear surface of the disc against the distally directed wall 97 the thrust block is arranged. While the handles 12B . 14B are in the open position and the blade tips 50A . 50B are closed, the blade tips are between adjacent vertebral bodies 201 . 202 wedged to effect a slight separation between at least the front portions of the vertebral bodies. The blade tips 50A B should be completely between the vertebral bodies are inserted, as in 8A is shown, so that the vertebral stop surface 54 at the rear side 204 of the vertebral bodies 201 . 202 is applied. The push rod 20 is then pushed forward, causing a distal movement of the pusher block 18 and the artificial disc 24 is effected. The forward movement or distal movement of the pusher block 18 and the artificial disc 24 also causes a further separation of the blade tips 50A , B and thus a further separation of the vertebral bodies 201 . 202 , as in 8B is shown. Advancing the pusher block 18 and the artificial disc 24 is continued until the disc is properly placed between adjacent vertebral bodies, as in 8C is shown. In 8B and 8C it is shown that the separation of the vertebral bodies is effected at any time only with the extent necessary for the insertion of the disc. An excessive pulling apart or separating the vertebral bodies does not occur, since the separation of the vertebral bodies is effected by the height of the thrust block.

Das Installationswerkzeug gemäß der vorliegenden Erfindung kann auch als ein Bausatz mit modularen Komponenten vorgesehen werden, die es dem Chirurgen ermöglichen, unter einer Vielzahl von Komponenten zu wählen, um ein Installationswerkzeug zusammenzusetzen, das für die beabsichtigte Verwendung optimiert ist. Der Bausatz umfaßt vorzugsweise verschiedene Stäbe, Schubblöcke und Verbindungselemente, wie beispielsweise den Greifer 500, die jeweils für eine Verwendung bei einem bestimmten Implantat eingerichtet sind. Beispielsweise kann der Bausatz drei Arten von Schubblöcken umfassen, die jeweils für eine Verbindung mit einer bestimmten Prothese eingerichtet sind. Wie in 16 gezeigt ist, kann der Schubblock 18d in Verbindung mit dem Greifer 500 verwendet werden, um eine käfigartige Abstandsprothese einzufügen. Alternativ kann der Schubblock 18 zum Einfügen einer künstlichen Scheibe vorgesehen werden, wie in 1 gezeigt ist. Für den Fachmann ist verständlich, daß das Installationswerkzeug eine Vielzahl von Komponenten mit einer Kombination verschiedener Merkmale umfassen kann. Darüber hinaus können die Komponenten für einen Gebrauch bei verschiedenen Arten von Prothesen oder für einen Gebrauch bei anderen Komponenten ausgerichtet sein.The installation tool according to the present invention may also be provided as a kit with modular components that allow the surgeon to choose among a variety of components to assemble an installation tool that is optimized for the intended use. The kit preferably includes various rods, thrust blocks, and fasteners, such as the gripper 500 each adapted for use with a particular implant. For example, the kit may include three types of thrust blocks, each adapted for connection to a particular prosthesis. As in 16 shown is the thrust block 18 d in conjunction with the gripper 500 used to insert a cage-like spacer prosthesis. Alternatively, the push block 18 be provided for inserting an artificial disc, as in 1 is shown. It will be understood by those skilled in the art that the installation tool may include a variety of components having a combination of various features. In addition, the components may be adapted for use with different types of prostheses or for use with other components.

Für den Fachmann ist verständlich, daß weitere Eigenschaften und Merkmale der Erfindung auf den oben beschriebenen Ausführungsformen basieren. Dementsprechend ist die Erfindung nicht auf das im besonderen Gezeigte und Beschriebene beschränkt, mit Ausnahme dessen, was durch die beigefügten Ansprüche bezeichnet ist.For the expert is understandable, that more Features and features of the invention on the above embodiments based. Accordingly, the invention is not limited to that in particular Shown and described limited, with the exception of what is indicated by the appended claims.

Claims (18)

Installationswerkzeug (10) für eine medizinische Vorrichtung, umfassend: ein Paar gegenüberliegender Hebel (12, 14), die jeweils einen proximalen Griffabschnitt (12B, 14B) und einen distalen Abschnitt (12A, 14A) aufweisen; eine Hebelstütze (16), die zwischen den beiden Hebeln angeordnet ist und eine sich dadurch erstreckende Öffnung (80) aufweist; einen Schubblock (18) mit einem proximalen Ende, einem distalen Ende und einer sich zumindest teilweise durch diesen erstreckenden Bohrung (401), wobei der Schubblock zwischen den beiden Hebeln angeordnet ist und gleitend zwischen einer Ausgangsposition distal zur Hebelstütze und einer neben einem distalen Ende der Hebel gelegenen Endposition bewegbar ist; und einen Schubstab (20) mit einem proximalen Griffende (20B) und einem distalen Ende (20A), wobei der Schubstab gleitend durch die Hebelstütze hindurch verschoben wird und sich das distale Ende des Schubstabs in die Bohrung im Schubblock erstreckt, dadurch gekennzeichnet, daß sich die Bohrung (401) vollständig durch den Schubblock (18) erstreckt und der Schubstab (20) dazu eingerichtet ist, sich durch die Bohrung (401) im Schubblock zu erstrecken, wobei das distale Ende (20A) des Schubstabs (20) für eine Verbindung mit einer Prothese (24; 600) eingerichtet ist.Installation tool ( 10 ) for a medical device, comprising: a pair of opposing levers ( 12 . 14 ), each having a proximal handle portion ( 12B . 14B ) and a distal section ( 12A . 14A ) exhibit; a fulcrum ( 16 ) located between the two levers and having an opening (Fig. 80 ) having; a push block ( 18 ) having a proximal end, a distal end and at least partially extending therethrough ( 401 ), wherein the thrust block is disposed between the two levers and is slidably movable between an initial position distal to the fulcrum and an end position adjacent a distal end of the lever; and a push rod ( 20 ) with a proximal handle end ( 20B ) and a distal end ( 20A ), wherein the push rod is slidingly displaced through the fulcrum and extends the distal end of the push rod into the bore in the push block, characterized in that the bore ( 401 ) completely through the pusher block ( 18 ) and the push rod ( 20 ) is adapted to pass through the bore ( 401 ) in the pusher block, the distal end ( 20A ) of the push rod ( 20 ) for connection to a prosthesis ( 24 ; 600 ) is set up. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei jeder Hebel (12, 14) ein zwischen dessen proximalem und distalem Ende angeordnetes Oberflächenmerkmal umfaßt, wobei das Oberflächenmerkmal wirksam ist, mit einem in einer Prothese (24) ausgebildeten komplementären Oberflächenmerkmal gleitend zusammenzupassen.A medical device installation tool according to claim 1, wherein each lever ( 12 . 14 ) comprises a surface feature disposed between its proximal and distal ends, the surface feature being effective with a prosthesis (in 24 ) matched complementary surface feature. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, wobei das distale Ende (20A) des Schubstabs (20B) eine distale Spitze (413) aufweist, die dazu eingerichtet ist, in eine Prothese (24) einzugreifen.The medical device installation tool of claim 1 or 2, wherein the distal end (FIG. 20A ) of the push rod ( 20B ) a distal tip ( 413 ) adapted to fit into a prosthesis ( 24 ) intervene. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach Anspruch 1, 2 oder 3, wobei der Schubblock (18) eine Höhe (hc) aufweist, die wirksam ist, die Hebel (12, 14) von einer Prothese (24) so zu trennen, daß, wenn der Schubstab (20) mit einer Prothese zusammengefügt ist, die Hebel von der Prothese beabstandet sind.An installation device for a medical device according to claim 1, 2 or 3, wherein the push block ( 18 ) has a height (h c ) that is effective, the levers ( 12 . 14 ) of a prosthesis ( 24 ) so that when the push rod ( 20 ) is assembled with a prosthesis, the levers are spaced from the prosthesis. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach Anspruch 3, wobei der Stab (20B) einen mit einem Außengewinde versehenen ersten distalen Abschnitt (413) und einen mit einem Außengewinde versehenen zweiten distalen Abschnitt (411) umfaßt, wobei der zweite distale Abschnitt (411) einen Durchmesser aufweist, der größer ist als ein Durchmesser des ersten distalen Abschnitts (413), und proximal zum ersten distalen Abschnitt positioniert ist.The medical device installation tool of claim 3, wherein the rod ( 20B ) has an externally threaded first distal portion ( 413 ) and an externally threaded second distal portion ( 411 ), wherein the second distal portion ( 411 ei NEN diameter which is greater than a diameter of the first distal portion ( 413 ), and positioned proximal to the first distal portion. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach Anspruch 5, wobei: die Bohrung (401) des Schubblocks (18B) eine mit einem Gewinde versehene proximale Öffnung (406) umfaßt, die gewindetechnisch mit dem zweiten distalen Abschnitt (411) des Stabes (20B) zusammenfügbar ist; eine distale Öffnung (405) des Schubblocks einen Durchmesser umfaßt, der geringer ist als der Durchmesser des zweiten distalen Abschnitts (411) des Stabes; und eine Kammer (408) zwischen der proximalen und distalen Öffnung angeordnet ist, wobei die Kammer einen Durchmesser aufweist, der größer ist als der Durchmesser des zweiten distalen Abschnitts (411) des Stabes.The medical device installation tool of claim 5, wherein: the bore ( 401 ) of the pusher block ( 18B ) a threaded proximal opening (FIG. 406 ) threadedly connected to the second distal portion ( 411 ) of the rod ( 20B ) is joinable; a distal opening ( 405 ) of the pusher block has a diameter which is less than the diameter of the second distal portion ( 411 ) of the rod; and a chamber ( 408 ) is disposed between the proximal and distal openings, wherein the chamber has a diameter that is greater than the diameter of the second distal portion ( 411 ) of the rod. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach Anspruch 6, wobei der Stab (20B) frei drehbar ist, wenn der zweite distale Abschnitt (411) in der Kammer (408) des Schubblocks (18B) angeordnet ist.Installation tool for a medical device according to claim 6, wherein the rod ( 20B ) is freely rotatable when the second distal portion ( 411 ) in the chamber ( 408 ) of the pusher block ( 18B ) is arranged. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach Anspruch 6 oder 7, wobei der mit einem Gewinde versehene erste distale Abschnitt (413) des Stabes (20B) in einer Richtung entgegengesetzt zur Richtung der Gewinde des mit einem Gewinde versehenen zweiten distalen Abschnitts (411) mit einem Gewinde versehen ist.A medical device installation tool according to claim 6 or 7, wherein the threaded first distal portion (10) comprises: 413 ) of the rod ( 20B ) in a direction opposite to the direction of the threads of the threaded second distal section (FIG. 411 ) is threaded. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, wobei eine distale Spitze (413) der Schubstange (20B) dazu eingerichtet ist, mit einem Greifelement (500) zusammenzupassen, das wirksam ist, lösbar mit einer Prothese (600) in Eingriff zu stehen.A medical device installation tool according to any one of claims 1 to 8, wherein a distal tip ( 413 ) of the push rod ( 20B ) is arranged with a gripping element ( 500 ), which is effective, detachable with a prosthesis ( 600 ) to be engaged. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, wobei eine distale Spitze (413) der Schubstange (20B) dazu eingerichtet ist, mit einer Prothese (24) positiv in Eingriff zu stehen.A medical device installation tool according to any one of claims 1 to 8, wherein a distal tip ( 413 ) of the push rod ( 20B ) is equipped with a prosthesis ( 24 ) to be positively engaged. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach Anspruch 9, das des weiteren ein Greifelement (500) aufweist, das einen gestreckten proximalen Abschnitt (502) mit einer darin ausgebildeten Bohrung (506) und einen distalen Abschnitt (504) umfaßt, der wirksam ist, lösbar mit einer Prothese (600) in Eingriff zu stehen, wobei der proximale Abschnitt (502) einen äußeren Durchmesser (d) umfaßt, der dazu eingerichtet ist, in die Bohrung (80d) des distalen Endes des Schubblocks (18d) zu passen.An installation device for a medical device according to claim 9, further comprising a gripping element ( 500 ) having an elongated proximal portion ( 502 ) with a bore formed therein ( 506 ) and a distal section ( 504 ), which is effective, detachable with a prosthesis ( 600 ), wherein the proximal portion ( 502 ) has an outer diameter (d) adapted to fit into the bore ( 80d ) of the distal end of the pusher block ( 18d ) to fit. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach Anspruch 11, wobei der distale Abschnitt (504) des Greifelements (500) sich gegenüberliegende erste und zweite Komponenten (508, 509) umfaßt, die zwischen einer ersten offenen Position und einer zweiten, geschlossenen Position bewegbar sind, die wirksam ist, um mit einer Prothese (600) in Eingriff zu stehen.The medical device installation tool of claim 11, wherein the distal portion (FIG. 504 ) of the gripping element ( 500 ) opposing first and second components ( 508 . 509 ) which are movable between a first open position and a second closed position effective to engage with a prosthesis (10). 600 ) to be engaged. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach Anspruch 12, wobei das distale Ende (20A) des Stabes (20) gewindetechnisch mit der Bohrung (506) des Greifelements (500) in Eingriff steht und wobei die Drehung des Stabes (20) in einer ersten Richtung wirksam ist, zu bewirken, daß sich der erstreckte proximale Abschnitt (502) des Greifelements proximal in die Bohrung (80d) des Schubblocks (18d) bewegt, und die erste und zweite Komponente (508, 509) zur zweiten geschlossenen Position zu bewegen, während eine Drehung des Stabes in einer zweiten Richtung wirksam ist, zu bewirken, daß der gestreckte proximale Abschnitt (502) des Greifelements distal aus der Bohrung (80d) des Schubblocks (18d) bewegt wird und die erste und zweite Komponente (508, 509) in die erste geöffnete Position bewegt werden.The medical device installation tool of claim 12, wherein the distal end (FIG. 20A ) of the rod ( 20 ) threaded with the bore ( 506 ) of the gripping element ( 500 ) and wherein the rotation of the rod ( 20 ) is effective in a first direction to cause the extended proximal portion (16) to 502 ) of the gripping element proximally into the bore ( 80d ) of the pusher block ( 18d ), and the first and second components ( 508 . 509 ) to move to the second closed position while rotation of the rod in a second direction is effective to cause the stretched proximal portion (14) to move (Fig. 502 ) of the gripping element distally from the bore ( 80d ) of the pusher block ( 18d ) and the first and second components ( 508 . 509 ) are moved to the first opened position. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach Anspruch 13, wobei die erste und zweite Komponente (508, 509) jeweils zumindest ein Oberflächenmerkmal (515, 516) umfassen, das wirksam ist, mit einer Prothese (600) in Eingriff zu stehen.The medical device installation tool of claim 13, wherein the first and second components ( 508 . 509 ) at least one surface feature ( 515 . 516 ) which is effective with a prosthesis ( 600 ) to be engaged. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der Schubblock (18) eine obere und untere Aussparung (86, 88) umfaßt, die jeweils dazu angepaßt ist, einen der Hebel (12, 14) aufzunehmen, wobei sowohl die obere als auch die untere Aussparung gegenüberliegende, im wesentlichen vertikale Wände (92) umfaßt, die durch eine im wesentlichen horizontale Basiswand (90) getrennt sind, wobei die vertikalen Wände jeweils eine sich zwischen dem proximalen und distalen Ende des Schubblocks erstreckende Schiene (95) umfassen, die wirksam ist, die Hebel zurückzuhalten.Installation tool for a medical device according to one of the preceding claims, wherein the thrust block ( 18 ) an upper and lower recess ( 86 . 88 ), each adapted to receive one of the levers ( 12 . 14 ), wherein both the upper and the lower recess opposite, substantially vertical walls ( 92 ) defined by a substantially horizontal base wall ( 90 ), the vertical walls each having a rail extending between the proximal and distal ends of the pusher block (FIGS. 95 ) effective to restrain the levers. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der Griffabschnitt (128, 14B) jedes Hebels (12, 14) im wesentlichen T-förmig ist.Installation tool for a medical device according to one of the preceding claims, wherein the handle portion ( 128 . 14B ) of each lever ( 12 . 14 ) is substantially T-shaped. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Schubstange (20) ein Stopelement (17) umfaßt, das wirksam ist, ein Vorschieben des Schubstabs (20) durch die Öffnung (80) in der Hebelstütze (16) zu begrenzen.Installation tool for a medical device according to one of the preceding claims, wherein the push rod ( 20 ) a stop element ( 17 ), which is effective, advancing the push rod ( 20 ) through the opening ( 80 ) in the fulcrum ( 16 ) to limit. Installationswerkzeug für eine medizinische Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der distale Abschnitt (12A, 14A) jedes Hebels (12, 14) eine gekrümmte Spitze (12cC, 14cC) umfaßt.Installation tool for a medical Device according to one of the preceding claims, wherein the distal portion ( 12A . 14A ) of each lever ( 12 . 14 ) a curved tip ( 12 c C . 14c C ).
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