DE4423020A1

DE4423020A1 - Gelenkprothese

Info

Publication number: DE4423020A1
Application number: DE19944423020
Authority: DE
Inventors: Wolfgang Dr Fitz
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1994-06-30
Filing date: 1994-06-30
Publication date: 1996-01-04

Description

Die Erfindung betrifft eine Gelenkprothese, die aus einem Gelenkkopf und einer Gelenkpfanne besteht, wobei die Gelenk pfanne den Gelenkkopf im zusammengesetzten Zustand teilweise umgibt und an diesem gleitbeweglich abgestützt ist.

Gelenkprothesen sind seit vielen Jahren bekannt und kommen aufgrund ihrer verhältnismäßig hohen technischen Reife und der Fortschritte, die im operationstechnischen Bereich in den vergangenen Jahren erzielt wurden, immer häufiger zum Einsatz.

Ein wesentlicher Gesichtspunkt bei künstlichen Gelenken ist ihr Reibungsverhalten. Da die implantierte Prothese unter Bewegung häufig verhältnismäßig hohen Belastungen ausgesetzt ist, ist ein Verschleiß der Gleitflächen im Prothesengelenk unvermeidlich. Um diesen Verschleiß möglichst gering zu hal ten, sollte die zwischen den Gleitflächen auftretende Rei bung auf ein Minimum reduziert sein.

Insbesondere Hüftgelenkprothesen haben in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen. Moderne Hüftgelenkprothesen weisen in der Regel eine Gelenkpfanne auf, die aus Polyethy len besteht und verwenden als Gelenkkopfmaterial entweder eine Metallegierung, zumeist CoCrMo, oder ein Keramikmate rial, beispielsweise Al₂O₃. Es hat sich gezeigt, daß diese Gleitpartner in hohem Maße reibungsfrei zusammenwirken und nur langsam verschleißen. Ein Verschleißfreiheit ist jedoch nicht zu erreichen, und ein Verschleiß tritt bei diesen Mate rialpaarungen hauptsächlich an dem etwas weicheren Polyethy lenmaterial der Gelenkpfanne auf.

In den vergangenen Jahren durchgeführte Untersuchungen haben ferner gezeigt, daß die durch den Verschleiß erzeugten Po lyethylenabriebpartikel im Körper des Patienten eine uner wünschte Eigenschaft aufweisen. Die Abriebspartikel lagern sich in das die Prothese umgebende Gewebe ein und bilden dort mit der Zeit Fremdkörpergranulome aus, die zu einem Ga lertgewebe und zu einer Auflösung von benachbarter Knochen substanz führen können. Diese Fremdkörperreaktion führt im Laufe der Zeit zu der sogenannten aseptischen Spätlockerung des Implantats und kann die maximale Verweildauer des Implantats im Körper des Patienten begrenzen.

Daher ist eine Verminderung des Polyethylenabriebs sowohl in Hinblick auf eine Verschleißminderung im Prothesengelenk als auch in Hinblick auf die bleibende Verankerungsfestigkeit der Gelenkpfanne im Hüftknochen wünschenswert.

Eine Aufgabe der Erfindung ist es, eine Gelenkprothese, ins besondere Hüftgelenkprothese mit einem weiter verbesserten Reibungsverhalten, d. h. mit minimalem Verschleiß und minima lem Abrieb zu schaffen. Darüber hinaus ist angestrebt, dafür zu sorgen, daß das in der Prothese unvermeidlich anfallende Abriebsmaterial möglichst nicht in den Körper des Patienten gelangen kann.

Zur Lösung dieser Aufgabe ist vorgesehen, daß die Gelenk pfanne in ihrer dem Gelenkkopf zugeordneten Gleitfläche eine als Gelenkflüssigkeitsreservoir dienende Grube aufweist, die im zusammengesetzten Zustand der Prothese mit dem zwischen dem Gelenkkopf und der Gelenkpfanne bestehenden Gleitspalt in Verbindung steht und außerhalb des zwischen Gelenkkopf und Gelenkpfanne auftretenden Hauptbelastungsbereichs ange ordnet ist.

Durch die Erfindung wird die Tatsache genutzt, daß das Rei bungs- und Verschleißverhalten einer künstlichen Gelenkpro these neben der Wahl geeigneter Gleitpartnermaterialien auch durch die Fluiddynamik innerhalb des Gleitspaltes beeinflußt ist. Wenn beispielsweise eine Hüftgelenkprothese implantiert ist, kommt es durch die beim Gehen auftretenden Belastungs änderungen im künstlichen Gelenk ständig zu einer Kompres sion oder Expansion des Gleitspaltes, was hinsichtlich der im Gleitspalt vorhandenen Gelenkflüssigkeit zu einer Saug- bzw. Druckwirkung führt. Da auch die Grube - zumindest teil weise - mit Gelenkflüssigkeit gefüllt ist und mit dem Gleit spalt in Verbindung steht, kann sie bei einer Expansion des Gleitspaltes aufgrund des sich einstellenden Saugeffekts diesen rasch mit Flüssigkeit versorgen und dient somit dazu, sicherzustellen, daß beim folgenden Belastungsvorgang ein ausreichender, die Reibung vermindernder Gleitfilm zwischen den Gleitflächen aufgebaut ist. Die Grube stellt somit in Art eines Flüssigkeitsreservoirs Gelenkflüssigkeit zur Verfü gung, die durch Pumpwirkung im Gleitspalt verteilt wird und dort verschleiß- und abriebsmindernd wirkt. Dadurch wird einem vorzeitigen Verschleiß der Gelenkgleitflächen mit ein hergehender Erhöhung der Gelenksreibung entgegengewirkt. Be steht die Gelenkpfanne aus Polyethylen, entsteht weniger Polyethylenabrieb, wodurch das Problem des Auftretens von Fremdkörperreaktionen gemildert bzw. zumindest zeitlich hin ausgeschoben wird. Im Ergebnis ist mit der Erfindung eine Prothese mit verlängerter Lebensdauer und/oder verlängerter maximaler Verweildauer im Körper des Patienten geschaffen.

Darüber hinaus ist vorteilhaft, daß durch die aus der Grube ausströmende und zurückströmende Gelenkflüssigkeit eine ver besserte Spülwirkung zwischen den Gleitflächen der Hüftge lenkprothese geschaffen wird. Insbesondere im Hauptbela stungsbereich, in dem der meiste Abrieb anfällt, ist ein ra scher Wegtransport der Abriebspartikel wünschenswert, da diese beim Verbleib zwischen den Gleitflächen ihrerseits zu einem erhöhten Abrieb beitragen.

Ferner ist davon auszugehen, daß sich zumindest die größeren Abriebspartikel (etwa 250 µm) in der Grube ansammeln und somit dem Gleitflächenbereich entzogen sind und auch nicht in das umgebende Gewebe gelangen können. Dieser Effekt ist erwünscht, da vermutet wird, daß insbesondere die größeren Abriebspartikel für die aseptische Spätlockerung ursächlich sind.

Grundsätzlich kann die Grube mit Ausnahme des Hauptbela stungsbereichs überall in der Gleitfläche der Gelenkpfanne an geordnet sein, eine im implantierten Zustand relativ zum Hauptbelastungsbereich tieferliegende Lage ist jedoch bevor zugt. Die Grube kann in Form einer kantenfreien, flachen Mulde ausgebildet sein und eine seitliche Ausdehnung im Be reich von etwa 0,5 bis 1,5 cm und eine Tiefe im Bereich von etwa 2 bis 5 mm aufweisen.

Vorzugsweise ist die Gleitfläche der Gelenkpfanne mit einem oder mehreren zur Gleitfläche hin offenen Kanälen versehen, die mit der Grube in Fluidverbindung stehen. Diese Kanäle un terstützen den beschriebenen Pump- und Spüleffekt und tragen somit wesentlich zur Lösung der der Erfindung zugrundelie genden Aufgabe bei. Derartige Kanäle können auch reliefartig in der Gleitfläche des Gelenkkopfes vorgesehen sein.

Die Kanalverteilung, Kanalbreite und Kanaltiefe kann entspre chend der im Gelenk zu erwartenden Belastungsverteilung aus gelegt sein. In höher belasteten Bereichen weisen die Kanäle vorzugsweise eine geringere Breite als in den übrigen Berei chen auf, um hier die Ausbildung eines besonders tragfähigen Flüssigkeitsfilms zu unterstützen. Allgemein ist die Kanal struktur auf den Gleitflächen in Abhängigkeit von dem Benet zungsverhalten der Gleitpartner und der Viskosität der Ge lenkflüssigkeit auszulegen und kann durch Laborexperimente und/oder durch flüssigkeitsmechanische Berechnungen bestimmt werden.

Falls die Gelenkpfanne aus einem mit der Gleitfläche versehe nen Einsatz und einer den Einsatz aufnehmenden Verankerungs schale aufgebaut ist; wie dies beispielsweise bei Hüftgelenk prothesen häufig der Fall ist, kann es bevorzugt sein, wenn der Einsatz von einem oder mehreren im wesentlichen senk recht zur Gleitfläche der Gelenkpfanne verlaufenden Stich kanälen durchsetzt ist, die im implantierten Zustand einem Gleitspalt mit einem zwischen Einsatz und Verankerungsschale liegenden Zwischenraum verbinden. Diese Stichkanäle dienen in gleicher Weise wie die in der Gleitfläche verlaufenden Ka näle dem Flüssigkeitstransport in vorgebbare Bereiche des Gleitspalts und bewirken außerdem, daß im Bereich der Gleit flächen anfallender Abrieb in den Zwischenraum zwischen Ein satz und Verankerungsschale eingelagert werden kann.

Neben den bereits angesprochenen Hüftgelenkprothesen kann es sich bei dem erfindungsgemäßen Gelenkersatz u. a. auch um eine Knieprothese, Schultergelenkprothese, Sprunggelenkpro these oder Fingergelenkprothese handeln.

Die Erfindung wird im folgenden anhand der Zeichnung be schrieben. In dieser zeigt:

Fig. 1 eine Längsschnittdarstellung einer erfindungsgemäßen Hüftgelenkprothese,

Fig. 2 eine aufgeschnittene, perspektivische An sicht einer erfindungsgemäßen Gelenkpfanne, und

Fig. 3 eine Draufsicht auf die Gleitfläche der Gelenkpfanne aus Fig. 2.

Nach Fig. 1 setzt sich eine Hüftgelenprothese aus einer Schaftprothese 1 sowie einer Gelenkpfanne 2 zusammen. Die Schaftprothese 1 weist einen Schaft 3 auf, mit der die Schaftprothese 1 im Röhrenknochen eines nicht dargestellten Oberschenkelhalses verankerbar ist, beispielsweise ein zementiert wird. Am oberen Ende des Schaftes 3 ist ein Gelenkkopf 4 vorgesehen, der im wesentlichen Kugelform auf weist. Wie in Fig. 1 dargestellt, wirkt der Gelenkkopf 4 über seine im folgenden als Gleitfläche 5 bezeichnete Außen fläche mit einer kugelhalbschalenförmigen Gleitfläche 6 der Gelenkpfanne 2 zusammen.

Die Gelenkpfanne 2 weist eine äußere Titanschale 7 auf, die über ein nicht dargestelltes Außengewinde in einem ebenfalls nicht gezeigten Hüftknochen verankerbar ist. Die Titanschale 7 nimmt einen Einsatz 8 auf, der aus Polyethylen besteht. Der Polyethyleneinsatz 8 ist in dem in Fig. 1 dargestellten Beispiel an seiner Innenfläche mit einer Metalleinlage 9 ver sehen, an deren Innenfläche die bereits erwähnte Gleitfläche 6 ausgebildet ist.

Genausogut - und in der Praxis in dieser Form weitaus häufi ger realisiert - ist es möglich, daß keine Metalleinlage 9 vorhanden ist und die Innenfläche des Polyethyleneinsatzes 8 unmittelbar als Gleitfläche 6 ausgebildet ist.

Die Gleitfläche 6 weicht insoweit von der Kugelform ab, als in ihr eine Vertiefung in Form einer Grube 10 oder Mulde aus gebildet ist. Der Übergang zwischen der kugelförmigen Gleit fläche 6 und der Grube 10 ist kantenfrei ausgebildet und die Grube 10 weist gegenüber dem kugelförmigen Gleitspaltverlauf eine Tiefe von etwa 3 mm und seitliche Ausdehnungen in der Größenordnung von 1 cm auf. Die Grube 10 kann von beliebiger Gestalt, beispielsweise linsenförmig, zigarrenförmig oder kreisscheibenförmig ausgebildet sein.

Fig. 1 zeigt die Hüftgelenkprothese etwa in der Lage, in der sie im implantierten Zustand angeordnet ist. Demzufolge weist der Pfeil 11 in Richtung der maximalen Belastungs kräfte, die im Gelenk wirken und deutet auf den Bereich, in dem die Gleitfläche 5 des Gelenkkopfes 4 und die Gleitfläche 6 der Gelenkpfanne 2 bei Relativbewegungen einem maximalen Verschleiß ausgesetzt sind.

Ferner ist der Fig. 1 zu entnehmen, daß bei konzentrischer Anordnung von Gelenkkopf 5 und Gelenkpfanne 2 zwischen den beiden Gleitflächen 5, 6 ein Gleitspalt 12 vorhanden ist, der mit der Grube 10 in Verbindung steht.

Im implantierten Zustand ist ein streng konzentrischer Ver lauf der Gleitflächen 5 und 6 selbstverständlich nicht gewährleistet. Aufgrund der geringfügig unterschiedlichen Durchmesser der zusammenwirkenden Gleitflächen 5 und 6 ist zwischen diesen jedoch zumindest ein sichelförmiger Gleit spalt vorhanden. Im implantierten Zustand sind der Gleit spalt 12 und die Grube 10 zumindest teilweise mit Gelenk flüssigkeit 13 gefüllt, die in der zum Teil noch vorhandenen Gelenkhaut produziert wird.

Die Wirkungsweise der Erfindung ist wie folgt.

Im eingesetzten Zustand führen auf die Gelenkprothese einwir kende Belastungsänderungen oder Bewegungen zu einer Änderung der Spaltgeometrie und somit zu einer Saug- oder Druckwir kung innerhalb des Gleitspaltes 12. Da die Grube 10-ständig mit dem Gleitspalt 12 in Fluidverbindung steht, wirkt sie in der Weise als Flüssigkeitsreservoir, daß bei einer Vergröße rung des Spaltvolumens Flüssigkeit 13 aus der Grube 10 rasch durch Saugwirkung in den Gleitspalt 12 gelangen kann. Bei einer nachfolgenden Belastung wirkt dann die im Gleitspalt 12 vorhandene Flüssigkeit 13 verschleißmindernd.

Die Grube 10 ermöglicht somit, daß der Gleitspalt 12 beson ders effektiv mit der als Gleitmittel wirkenden Gelenk flüssigkeit 13 versorgt wird, wobei als Pumpmechanismus die am implantierten Gelenkersatz in natürlicher Weise auftreten den Belastungs- und Bewegungsänderungen ausgenutzt werden.

In Fig. 2 ist eine alternative Ausführungsform einer Gelenk pfanne 2′ dargestellt, die sich von der in Fig. 1 gezeigten Gelenkpfanne 2 zunächst dadurch unterscheidet, daß sie keine Metalleinlage 9 aufweist sondern die Innenfläche des Poly ethyleneinsatzes 25 unmittelbar als Gleitfläche 6′ dieser Gelenkpfanne 2′ ausgebildet ist.

Zusätzlich ist die Gleitfläche 6′ der Gelenkpfanne 2′ mit einem Kanalsystem versehen. In bezug auf den Scheitelpunkt 20 der Gleitfläche 6′ ist, wie in Fig. 2 erkennbar, ein mit einer Grube 10′ in Verbindung stehender Ringkanal 21 ausge bildet, der von drei Radialkanälen 22, 23, 24 gekreuzt wird und mit diesen in Fluidverbindung steht. Der Polyethylenein satz 25 ist wie der Einsatz 8 aus Fig. 1 von einer Titan schale 7′ umgeben.

Ferner ist es möglich, daß die Gleitfläche 6′ nicht-wie in Fig. 2 gezeigt, an der Innenfläche des Polyethyleneinsatzes 25 ausgebildet ist, sondern daß dieser statt dessen wie in Fig. 1 gezeigt eine innenliegende Metalleinlage oder eine andere Oberfläche, beispielsweise aus Keramik, aufweist, die mit der in Fig. 2 gezeigten Kanalstruktur 21, 22, 23, 24 und der Grube 10′ versehen ist.

Die Breite der Kanäle 21, 22, 23, 24 ist in der Fig. 2 stark vergrößert dargestellt und kann etwa 0,01 mm betragen. Die Kanaltiefe entspricht in etwa der Kanalbreite und kann je nach Bedarf auch tiefer oder flacher ausgebildet sein. Insbesondere können Ring- und Radialkanäle 21 bzw. 22, 23, 24 unterschiedlich dimensioniert sein.

Fig. 3 zeigt die in Fig. 2 dargestellte Gleitfläche 6′ der Gelenkpfanne 2′ in Draufsicht aus Richtung des Pfeiles 26 aus Fig. 2. Die Ausmaße des Ringkanals 21 und der Radialka näle 22, 23 und 24 sind stark vergrößert dargestellt.

Neben dem in den Fig. 2 und 3 gezeigten Kanalsystem 21, 22, 23 und 24 der Gleitfläche 6′ der Gelenkpfanne 2′ kann ein entsprechendes aber nicht notwendigerweise identisch ausgebildetes Kanalsystem auch in die Gleitfläche 5 des Gelenkkopfes 4 der Schaftprothese 1 eingearbeitet sein.

Sämtliche Oberflächenkanäle in den Gleitflächen 5 und/oder 6 bzw. 6′ dienen der Unterstützung des erfindungsgemäß vorgese henen Flüssigkeitstransports zwischen der Grube 10, 10′ und dem Gleitspaltbereich 12. Es sind daher eine Vielzahl von un terschiedlichen Strukturierungen der Gleitflächen 5, 6, 6′ denkbar und das in den Fig. 2 und 3 dargestellte Struktur muster dient lediglich der Illustration einer speziellen Aus führungsmöglichkeit einer derartigen erfindungsgemäßen Kanalstruktur.

Optimierte Kanalverteilungen und Kanalprofile können durch flüssigkeitsmechanische Rechnungen und Labormessungen ermit teln werden. Da das Verteilungsmuster und die Profilform der Kanäle 21, 22, 23 und 24 in Abhängigkeit von der Belastungs verteilung an den Gleitflächen 5 bzw. 6, 6′ auszubilden ist und der Hauptbelastungsbereich nach Pfeil 11 nicht im Schei telpunkt 20 auftritt, ist zu erwarten, daß eine optimierte Kanalverteilung nicht notwendigerweise wie in den Fig. 2 und 3 dargestellt bezüglich des Scheitelpunkts 20 symme trisch ist.

Sofern eine Kanalstruktur 21, 22, 23, und 24 sowohl auf dem Gelenkkopf 4 der Schaftprothese 1 als auch an der Gelenk pfanne 2, 2′ vorgesehen ist, können die beiden Strukturen so ausgebildet sein, daß sie beim Transport von Gelenkflüssig keit 13 zusammenwirken.

Ferner kann der Einsatz 8, 25 und, falls vorhanden, die Metalleinlage 9 in nicht dargestellter Weise von Stich kanälen durchsetzt sein, die den Gleitspalt 12 mit einem in den schematischen Darstellungen der Fig. 1 und 2 eben falls nicht dargestellten Zwischenraum zwischen dem Poly ethyleneinsatz 8, 25 und der Titanschale 7, 7′ verbindet. Diese Stichkanäle ermöglichen ebenfalls einen Zu- und Ab transport von im Gleitspalt 12 befindlicher Gelenkflüssig keit 13 und können so einen Spüleffekt im Gleitspaltbereich unterstützen. Dabei können Abriebsprodukte durch die Stich kanäle aus dem Gleitspaltbereich 12 wegtransportiert und in den Zwischenraum eingelagert werden. Die Anordnung und Ver teilung derartiger Stichkanäle über die Gleitfläche 6, 6′ ist verhältnismäßig beliebig und kann nach Versuchsergeb nissen optimiert werden.

Insgesamt ist die Wirkung des Ringkanals 21, der Radialka näle 22, 23, 24 und gegebenenfalls vorhandener Stichkanäle vergleichbar und ermöglicht stets die gezielte Beeinflussung der Flüssigkeitstransporteigenschaften im Gleitspalt 12 zur Verstärkung der mit der Erfindung erzielten Gleit- und Spül wirkung im Prothesengelenk.

Claims

1. Gelenkprothese aus einem Gelenkkopf und einer Gelenk pfanne, wobei die Gelenkpfanne den Gelenkkopf im zusam mengesetzten Zustand teilweise umgibt und an diesem gleitbeweglich abgestützt ist, dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenkpfanne (2, 2′) in ihrer dem Gelenkkopf (4) zugeordneten Gleitfläche (6, 6′) eine als Gelenkflüssig keitsreservoir dienende Grube (10, 10′) aufweist, die im zusammengesetzten Zustand der Prothese mit dem zwischen dem Gelenkkopf (4) und der Gelenkpfanne (2, 2′) bestehen den Gleitspalt (12) in Flüssigkeitsverbindung steht und außerhalb des zwischen Gelenkkopf (4) und Gelenkpfanne (2, 2′) auftretenden Hauptbelastungsbereichs (11) ange ordnet ist.

2. Gelenkprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet daß es sich bei der Prothese um eine Hüftgelenkprothese handelt, bei der ein Schaftteil (3) an dem Gelenkkopf (4) an angebracht ist.

3. Gelenkprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet daß die Grube (10, 10′) im implantierten Zustand der Prothese bezüglich des Hauptbelastungsbereichs (11) tie ferliegend angeordnet ist.

4. Gelenkprothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Grube (10, 10′) in Form einer kantenfreien, fla chen Mulde ausgebildet ist.

5. Gelenkprothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Grube (10, 10′) eine seitliche Ausdehnung von etwa 0,5 bis 1,5 cm und eine Tiefe von etwa 2 bis 5 mm aufweist.

6. Gelenkprothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Gleitfläche (6, 6′) der Gelenkpfanne (2, 2′) mit einem oder mehreren zur Gleitfläche (6, 6′) hin offenen Kanälen (21, 22, 23, 24) versehen ist, die mit der Grube (10, 10′) in Fluidverbindung stehen.

7. Gelenkprothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet daß die Gleitfläche (5) des Gelenkkopfes (4) mit einem oder mehreren zur Gleitfläche (5) hin offenen Kanälen versehen ist.

8. Gelenkprothese nach Anspruch 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanäle (21, 22, 23, 24) der Gelenkpfanne (2, 2′) und/oder des Gelenkkopfes (4) sich in den Hauptbela stungsbereich (11) hinein erstrecken.

9. Gelenkprothese nach einem der Ansprüche 6 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Übergang zwischen Gleitfläche (5; 6, 6′) und Kanal (21, 22, 23, 24) kantenfrei ausgebildet ist.

10. Gelenkprothese nach einem der Ansprüche 6 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanäle (21, 22, 23, 24) ein sich zur Gleitfläche (5; 6, 6′) hin erweiterndes Querschnittsprofil aufwei sen.

11. Gelenkprothese nach einem der Ansprüche 6 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanäle (21, 22, 23, 24) ein sich zur Gleitfläche (5; 6, 6′) hin verjüngendes Querschnittsprofil aufwei sen.

12. Gelenkprothese nach einem der Ansprüche 6 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanalverteilung und/oder die Kanalbreite und/oder die Kanaltiefe lokal entsprechend der erwarte ten Belastungsverteilung im Gleitspalt (12) ausgelegt ist.

13. Gelenkprothese nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanäle (21, 22, 23, 24) im Hauptbelastungsbe reich (11) eine geringere Breite als in den übrigen Be reichen aufweisen.

14. Gelenkprothese nach einem der Ansprüche 6 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Gleitfläche (6, 6′) der Gelenkpfanne (2, 2′) in bezug auf ihren Scheitelpunkt (20) sowohl von Radialkanä len (22, 23, 24) als auch von Ringkanälen (21) durch setzt ist.

15. Gelenkprothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenkpfanne (2, 2′) aus einem die Gleitfläche (6, 6′) mit Grube (10, 10′) aufweisenden Einsatz (8, 25) und einer den Einsatz (8, 25) aufnehmenden Verankerungs schale (7, 7′) aufgebaut ist.

16. Gelenkprothese nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß der Einsatz (8, 25) von einem oder mehreren sich im wesentlichen senkrecht zur Gleitfläche (6, 6′) der Ge lenkpfanne (2, 2′) erstreckenden Stickkanälen durchsetzt ist, die im zusammengesetzten Zustand der Prothese den Gleitspalt (12) mit einem zwischen Einsatz (8, 25) und Verankerungsschale (7, 7′) liegenden Zwischenraum verbin den.

17. Gelenkprothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es sich bei den Gleitflächenpaaren um eine Metalle gierungs-Metallegierungspaarung, eine Metallegierungs-Po lyethylenpaarung, eine Keramik-Polyethylenpaarung oder eine Keramik-Keramikpaarung handelt.

18. Gelenkprothese nach einem der Ansprüche 15 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß die Verankerungsschale (7, 7′) aus Titan besteht.

19. Gelenkprothese nach einem der Ansprüche 15 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß der Einsatz (8, 25) aus Polyethylen besteht.

20. Gelenkprothese nach einem der Ansprüche 15 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß der Einsatz (8, 25) aus Polyethylen besteht und als Gleitfläche (6, 6′) eine Metallegierungseinlageschicht (9) aufweist.

21. Gelenkprothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es sich um eine Knieprothese, Schultergelenkpro these, Sprunggelenkprothese oder Fingergelenkprothese handelt.