DE4142795C1 - - Google Patents

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DE4142795C1
DE4142795C1 DE19914142795 DE4142795A DE4142795C1 DE 4142795 C1 DE4142795 C1 DE 4142795C1 DE 19914142795 DE19914142795 DE 19914142795 DE 4142795 A DE4142795 A DE 4142795A DE 4142795 C1 DE4142795 C1 DE 4142795C1
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Friedrich Wilhelm Dr.Med. 4750 Unna De Steinweg
Heinrich 4760 Werl De Richts
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STEINWEG, FRIEDHELM, DR.MED., 59423 UNNA, DE RICHT
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Steinweg, Friedhelm, Dr.Med., 4750 Unna, De
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Abstract

The invention relates to a device for injecting into or tapping joint cavities with a hollow canula (11) which can be inserted into the joint cavity and is connected to an injection or tapping syringe (9). In order to prevent damage to the cartilage or bone bounding the joint cavity, the invention proposes that the syringe (9) be fitted so as to be movable in the insertion direction in a supporting device (1) which can be supported on the surface (4) of the patient's body in the region of the insertion point and has, in the region of the supporting surface, an ultrasonic measuring head (3) of a sonar measuring device (6) which generates a control signal corresponding to the permissible depth of insertion which in turn controls a system for limiting the depth of insertion allocated to the supporting device (1).

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Injektion in oder zur Punktion von Gelenkhohlräumen, mit einer in den Gelenkhohlraum einführbaren Hohlkanüle, die mit einer Injektions- oder Punktionsspritze verbunden ist, die in der Einstichrichtung verschiebbar in einer Stützvorrichtung gelagert ist, welche im Bereich der Einstichstelle an der Körperoberfläche des Patienten abstützbar ist und im Bereich der Abstützfläche einen Ultraschall-Meßkopf einer Sonar-Meßvorrichtung auf weist. The invention relates to a device for injecting into or for puncturing joint cavities, with an insertable into the joint cavity of the hollow cannula, which is connected to an injection or needle-syringe, which is mounted in the puncture direction to slide in a support device, which in the area of ​​the puncture site on the body surface of the patient can be supported, and has an ultrasonic measuring head a sonar measuring device on the region of the support surface.

Bei der Applikation von Medikamenten in der orthopädi schen oder chirurgischen Praxis ist es oft erforder lich, das Medikament unmittelbar in Gelenkhohlräume zu injizieren. In the application of drugs in the orthopädi rule or surgical practice it is often erforder Lich to inject the drug directly into the joint cavities. Ebenso ist es häufig notwendig, sich ansammelnde Körperflüssigkeit durch Punktion aus Gelenkhohlräumen zu entfernen. Likewise, it is often necessary to remove accumulating body fluid by puncture of joint cavities. In beiden Fällen wird eine mit einer Spritze (Kolbenpumpe) oder einer sonstigen geeigneten Pumpe verbundene Hohlkanüle durch den Ge lenkspalt hindurch in den Gelenkhohlraum eingeführt. In both cases, one with a syringe (piston pump) or any other suitable pump connected hollow cannula through the Ge is directing nip introduced into the joint cavity. Dabei ist es wegen der Verschiedenheit in der Anatomie der Patienten oft schwierig, den Gelenkhohlraum exakt zu treffen und insbesondere zu vermeiden, daß die Spit ze der Injektionsnadel oder der Punktionskanüle durch zu tiefes Eindringen die den Gelenkhohlraum begrenzen den Knorpel oder Knochen verletzt. It is often difficult because of the differences in the anatomy of the patient to make the joint cavity precisely and in particular to avoid that the Spit ze injection needle or puncture needle by penetrating too deeply bound the joint cavity injured cartilage or bone. Um solche iatrogenen Schäden zu vermeiden, ist beim Injizieren von Medika menten in Gelenkhohlräume oder beim Punktieren von Flüssigkeiten aus Gelenkhohlräumen das Geschick des Arztes in besonders hohem Maße gefordert. To avoid such iatrogenic damage when injecting Medika elements in joint spaces or in puncturing of liquids from joint cavities, the skill of the physician is required a particularly high degree.

Bei der Verwendung einer nach dem Stande der Technik (DE 25 53 404 A1) bekannten Vorrichtung der eingangs genannten Art hat der behandelnde Arzt den Vorteil, das Eindringen der Hohlkanüle in den Gelenkhohlraum anhand der Sonarmessung überwachen zu können und im Bedarfs fall entsprechend korrigieren zu können. When using a according to the prior art (DE 25 53 404 A1) known device of the type mentioned, the attending physician has the advantage to be able to monitor the penetration of the hollow needle into the joint cavity by means of the sonar measurement and to correct accordingly in demand fall , Aber auch bei Verwendung dieser bekannten Vorrichtung besteht die Gefahr, daß die Hohlkanüle zu tief eingeführt wird, so daß die den Gelenkhohlraum begrenzenden Knochen oder Knorpel verletzt werden. But even when using this known device, there is a danger that the hollow needle is inserted too deeply, so that the joint cavity bounding bone or cartilage are violated.

Die gleiche Gefahr besteht bei einer nach dem Stande der Technik (US 37 21 227) weiterhin bekannten Sonar- Meßvorrichtung, deren Ultraschall-Meßkopf mit einem Durchtrittskanal für den Durchtritt der Hohlkanüle ei ner Injektions- oder Punktionsspritze versehen ist und die den Abstand der Spritze der Kanüle zu den Begren zungsflächen im Inneren des Körpers des Patienten an zeigt. The same danger exists at a according to the prior art (US 37 21 227) further known sonar measuring device, the ultrasonic measuring head is provided with a passage channel for the passage of the hollow cannula ei ner injection or aspiration syringe and of the distance of the syringe cannula to the Begren wetting surfaces in the interior of the patient's body in Fig.

Es ist Aufgabe der Erfindung, die Vorrichtung der ein gangs genannten Art dahingehend weiterzubilden, daß ein versehentlich zu tiefes Einstechen der Hohlkanüle in den Gelenkhohlraum unterbunden wird. It is an object of the invention to further develop the device of the initially mentioned type such that a accidentally too deep insertion of the hollow cannula is suppressed in the joint cavity.

Zur Lösung dieser Aufgabe schlägt die Erfindung ausge hend von der Vorrichtung der eingangs genannten Art vor, daß die Sonar-Meßvorrichtung ein der zulässigen Einstichtiefe entsprechendes Steuersignal erzeugt, wel ches eine der Stützvorrichtung zugeordnete Einrichtung zur Begrenzung der Einstichtiefe steuert. To achieve this object, the invention proposes, starting from the apparatus of the aforementioned type in that the sonar measuring apparatus generates a control signal corresponding to the permissible groove depth wel ches one of the support device controls associated with means for limiting the insertion depth.

Mit der Vorrichtung gemäß der Erfindung ist es erstmals möglich, die Einstichtiefe der Hohlkanüle automatisch derart zu begrenzen, daß die Öffnung der Hohlkanüle in dem Gelenkhohlraum ausmündet und ein ausreichender Ab stand zu den den Gelenkhohlraum begrenzenden Knorpeln oder Knochen eingehalten wird. With the device according to the invention it is now possible to automatically limit the insertion depth of the hollow needle in such a way that the opening of the hollow needle opens into the joint cavity and a sufficient From stand to the hinge cavity bounding cartilage or bone is maintained. Hierdurch werden Verlet zungen der angrenzenden Knorpel oder Knochen durch zu tiefes Einstechen der Hohlkanüle zuverlässig vermieden und verhindert, daß die Hohlkanüle sich am Knochen verbiegt. Thereby Verlet be tongues of the adjacent cartilage or bone reliably avoided and prevents the hollow needle bends the bone by too deep insertion of the hollow needle.

Eine vorteilhafte Weiterbildung der Erfindung sieht vor, daß die Sonar-Meßvorrichtung zusätzlich ein die optimale Einstichstelle lokalisierendes Signal erzeugt. An advantageous development of the invention provides that the sonar measuring device also generates an optimal puncture site localizing signal. Hierbei wird die Sonar-Meßvorrichtung zugleich dazu benutzt, den für die Einführung der Hohlkanüle erforderlichen Gelenk spalt sicher zu finden. Here, the sonar measuring device is also used to slit sure to find the space required for the introduction of the hollow cannula joint.

Zweckmäßig ist der Ultraschall-Meßkopf in an sich be kannter Weise mit einem Durchtrittskanal für die Hohl kanüle versehen. Suitably, the ultrasonic measuring head is provided with a passageway for the hollow cannula in itself be known manner. Hierdurch ist es möglich, den Ultra schall-Meßkopf im unmittelbaren Umgebungsbereich der einzustechenden Hohlkanüle zu plazieren. This makes it possible to place the ultrasound measuring head in the immediate area surrounding the einzustechenden hollow cannula. Dies hat den besonderen Vorteil, daß die Meßrichtung des Ultra schall-Meßkopfes nahezu genau mit der Einstichrichtung der Hohlkanüle übereinstimmt. This has the particular advantage that the measuring direction of the ultrasound measuring head matches almost exactly with the insertion direction of the hollow needle.

Zweckmäßig weist die Stützvorrichtung oberhalb des Ultraschall-Meßkopfes eine die Hohlkanüle umgebende, durchsichtige Griffhülse auf. Suitably, the support device above the ultrasonic measuring head to the hollow cannula surrounding transparent grip sleeve. Diese Griffhülse erleich tert es dem behandelnden Arzt, die Vorrichtung sicher zu greifen und zu führen und die Hohlkanüle während des Einstechvorganges zu beobachten. This grip sleeve erleich there tert the attending physician to securely grip the device, and to guide and monitor the hollow needle during the plunge-.

Der Einstechvorgang selbst kann von Hand oder mittels eines motorischen Antriebes vorgenommen werden. The piercing itself can be done manually or by means of a motor drive. Für den zuletzt genannten Fall sieht eine besonders bevor zugte Ausführungsform der Vorrichtung gemäß der Erfin dung vor, daß die Stützvorrichtung mit einer motorisch angetriebenen Vorschubeinrichtung für die verschiebbar gelagerte Spritze versehen ist, wobei der Vorschubweg dieser Vorschubeinrichtung durch das Steuersignal der Sonar-Meßvorrichtung gesteuert ist. For the latter case, a particularly before ferred embodiment of the device according to the OF INVENTION training before, that the supporting device is provided with a motor-driven feed mechanism for the displaceably mounted syringe, the feed quantity of the feed device is controlled by the control signal of the sonar measuring apparatus.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird im folgenden anhand der Zeichnung näher erläutert, die die Vorrich tung schematisch in perspektivischer Ansicht zeigt. An embodiment of the invention will be explained in more detail below with reference to the drawing showing the processing Vorrich schematically in a perspective view.

In der Zeichnung ist die Stützvorrichtung in ihrer Gesamtheit mit dem Bezugszeichen 1 bezeichnet. In the drawing, the supporting device is indicated in its entirety by the reference numeral. 1 Die Stützvorrichtung 1 weist einen langgestreckten, hohl ausgebildeten Stützkörper 2 auf, dessen Hohlraum zug leich als Leitungskanal für die elektrischen Signal- und Energieleitungen dient. The support device 1 comprises an elongated, hollow support body 2, the cavity train facilitated as a conduit for electrical signal and power lines used.

Der Stützträger 2 ist an seinem unteren Ende mit einem Ultraschall-Meßkopf 3 versehen, der auf die Körperober fläche 4 des Patienten oberhalb eines Gelenkspaltes 5 aufsetzbar ist. The support beam 2 is provided at its lower end with an ultrasonic measuring head 3, the surface 4 to the upper body of the patient above a joint gap 5 can be placed. Der Ultraschall-Meßkopf 3 ist über durch den Hohlraum des Stützträgers 2 verlaufende Kabel mit einer Sonar-Meßvorrichtung 6 verbunden. The ultrasonic measuring head 3 is connected via extending through the cavity of the support bracket 2 with a cable sonar measuring apparatus. 6 Diese Sonar- Meßvorrichtung 6 ist zugleich an ein Display 7 ange schlossen, welches zur digitalen oder bildlichen Wieder gabe der von der Sonar-Meßvorrichtung 6 ermittelten und ausgewerteten Daten dient. These sonar measuring device 6 is closed at the same time to a display 7 is, which is used for digital or graphic reproduction of the calculated and of the sonar measuring device 6 the evaluated data.

Am dem Ultraschall-Meßkopf 3 gegenüberliegenden Ende ist der Stützträger 2 mit einem feststehenden Führungsring 8 verbunden, in welchem vertikal verschiebbar eine aus wechselbare Einweg-Spritze 9 gelagert ist. On the ultrasonic measuring head 3 opposite end of the supporting beam 2 is connected with a stationary guide ring 8, in which a vertically movable is supported from replaceable disposable syringe. 9 Die Einweg- Spritze 9 ist am unteren Ende mit einer Hohlkanüle 10 versehen, die entweder als Injektionskanüle oder als Punktionskanüle ausgebildet sein kann. The disposable syringe 9 is provided at the lower end to a hollow cannula 10, which may be formed either as a hypodermic needle or as a puncture needle. Die Hohlkanüle 10 verläuft durch einen in der Mitte des Ultraschall-Meß kopfes 3 befindlichen Durchtrittskanal 11 derart, daß sie unterhalb des Ultraschall-Meßkopfes nach unten austreten kann, um in den Gelenkspalt 5 einzudringen. The hollow needle 10 extends through a located at the center of the ultrasonic measuring head 3 through channel 11 so that they can escape beneath the ultrasonic measuring head to bottom to penetrate into the joint space. 5

Zum Verschieben der Einweg-Spritze in der Einstichrich tung der Hohlkanüle 10 dient eine bewegliche Spritzen halterung 12 , die unverschiebbar mit der Einweg-Spritze 9 und in vertikaler Richtung verschiebbar mit dem Stütz träger 2 der Stützvorrichtung 1 verbunden ist. To move the disposable syringe into the injection Rich the hollow cannula tung 10 is a movable spraying holder 12, which is immovably displaced with the disposable syringe 9 and in the vertical direction connected to the support beam 2 of the supporting device. 1 Zur Verschiebung der beweglichen Spritzenhalterung 12 an dem Stützträger 2 dient eine Schubstange 13 , die von einem Antriebsmotor 14 angetrieben wird, der seinerseits an dem Stützträger 2 befestigt ist. A push rod 13 which is driven by a drive motor 14 which is in turn attached to the support beam 2 is used for the displacement of the movable syringe holder 12 to the support beam. 2 Der Motor 14 wird von der Sonar-Meßvorrichtung 6 so gesteuert, daß der Vorschub der Einweg-Spritze 9 und damit der Hohlkanüle 10 beendet wird, wenn die vom Ultraschall-Meßkopf 3 und der Sonar-Meßvorrichtung 6 ermittelte maximale Einstichtiefe erreicht ist. The motor 14 is controlled by the sonar measuring device 6 so that the feed of the disposable syringe 9 and the hollow cannula is terminated 10 when determined by the ultrasonic measuring head 3 and the sonar measuring device 6 the maximum penetration depth is reached. Ist die richtige Einstich tiefe erreicht, wird auf herkömmliche Art und Weise z. Is the correct insertion depth is reached, in a conventional manner such. B. von Hand oder mit Hilfe eines nicht näher darge stellten Motors der Kolben der Einweg-Spritze 9 bewegt, um das in der Spritze befindliche Medikament zu injizie ren oder über die Hohlkanüle 10 Körperflüssigkeit aus dem Gelenkhohlraum abzusaugen. As by hand or with the aid of an unspecified set Darge motor moves the plunger of the disposable syringe 9 to suck the medicament contained in the syringe to injizie ren or through the hollow cannula 10 body fluid from the joint cavity.

Zum Zwecke der sicheren Handhabung der Vorrichtung und um die Hohlkanüle 10 während des Einstechvorganges genau beobachten zu können, ist der Stützträger 2 ober halb des Ultraschall-Meßkopfes 3 mit einer durchsichti gen Griffhülse 15 versehen, die die Hohlkanüle 10 umgibt. To be able to closely monitor for the purpose of safe handling of the device and around the hollow cannula 10 during plunge-, the support bracket 2 is provided top half of the ultrasonic measuring head 3 with a durchsichti gen handle sleeve 15 surrounding the hollow cannula 10 degrees. Bei der Vorrichtung gemäß der Erfindung ermittelt die Ultraschall-Meßvorrichtung nicht nur die maximal zuläs sige Einstechtiefe, sondern ermittelt auch die genaue Lage des Gelenkspaltes 5 . In the apparatus according to the invention, the ultrasonic measuring device not only determines the maximum insertion depth zuläs SiGe, but also determines the precise location of the joint space. 5 Diese Lokalisierung des Ge lenkspaltes 5 wird ebenfalls auf dem Display 7 digital oder durch ein Bild dargestellt. This localization of the Ge-directing gap 5 is also displayed on the display 7, digitally or by an image.

An die Stelle der Einweg-Spritze 9 können auch andersar tig ausgebildete Injektions- oder Punktionspumpen tre ten. In jedem Falle muß jedoch dafür Sorge getragen werden, daß der Vorschub der Hohlkanüle 10 mittels einer Einrichtung zur Begrenzung der Einstichtiefe und ge steuert durch die Sonar-Meßvorrichtung daran gehindert wird, zu tief in den Gelenkhohlraum einzudringen. In place of the disposable syringe 9 also andersar tig formed injection or aspiration pumps can tre th In each case, however, care must be taken that the feed of the hollow cannula 10 by means of a device for limiting the penetration depth and ge controlled by the sonar. measuring device is prevented from entering too deeply into the joint cavity.

Claims (5)

1. Vorrichtung zur Injektion in oder zur Punktion von Gelenkhohlräumen, mit einer in den Gelenkhohlraum einführbaren Hohlkanüle, die mit einer Injektions- oder Punktionsspritze verbunden ist, die in der Einstichrich tung verschiebbar in einer Stützvorrichtung gelagert ist, welche im Bereich der Einstichstelle an der Körperober fläche des Patienten abstützbar ist und im Bereich der Abstützfläche einen Ultraschall-Meßkopf einer Sonar- Meßvorrichtung aufweist, dadurch gekennzeichnet daß die Sonar-Meßvorrichtung ( 6 ) ein der zulässigen Einstichtiefe entsprechendes Steuersignal erzeugt, wel ches eine der Stützvorrichtung ( 1 ) zugeordnete Einrich tung zur Begrenzung der Einstichtiefe steuert. 1. A device for injecting into or for puncturing joint cavities, with an insertable into the joint cavity of the hollow cannula, which is connected to an injection or needle-syringe, the processing in the injection Rich is displaceably mounted in a supporting device, which in the area of ​​the puncture site on the body shell surface of the patient can be supported and having in the area of supporting an ultrasonic measuring head a sonar measuring device, characterized in that the sonar measuring device (6) of the allowable penetration depth generates corresponding control signal wel ches one of the supporting device (1) associated Einrich tung to limiting the penetration depth controls.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich net, daß die Sonar-Meßvorrichtung ( 6 ) zusätzlich ein die optimale Einstichstelle lokalisierendes Signal erzeugt. 2. Device according to claim 1, characterized in that the sonar measuring device (6) also generates an optimal puncture site localizing signal.
3. Vorrichtung nach dem Anspruch 1, dadurch ge kennzeichnet, daß der Ultraschall-Meßkopf ( 3 ) mit einem Durchtrittskanal ( 11 ) für die Hohlkanüle ( 10 ) versehen ist. 3. The device according to claim 1, characterized in that the ultrasonic measuring head (3) is provided with a passage channel (11) for the hollow cannula (10).
4. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich net, daß die Stützvorrichtung ( 1 ) unterhalb des Ultra schall-Meßkopfes ( 3 ) eine die Hohlkanüle ( 10 ) umgeben de, durchsichtige Griffhülse ( 15 ) aufweist. Comprises 4. A device according to claim 1, characterized in that the supporting device (1) underneath the ultrasound measuring head (3) surrounding a hollow needle (10) de transparent grip sleeve (15).
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Stützvorrich tung ( 1 ) mit einer motorisch angetriebenen Vorschubein richtung ( 13 , 14 ) für die verschiebbar gelagerte Spritze ( 9 ) versehen ist, wobei der Vorschubweg dieser Vorschub einrichtung ( 14 , 15 ) durch das Steuersignal der Sonar- Meßvorrichtung ( 6 ) gesteuert ist. 5. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that the Stützvorrich device (1) with a motor-driven Vorschubein direction (13, 14) is provided for the displaceably mounted syringe (9), wherein the feed quantity of the feed device ( 14, 15) (by the control signal of the sonar measuring device 6) is controlled.
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