DE4137803A1

DE4137803A1 - Endo-tracheal tube for single side pulmonary ventilation - provides small light source on distal end of catheter with cuff for bronchial blocking

Info

Publication number: DE4137803A1
Application number: DE19914137803
Authority: DE
Inventors: Hiroshi Inoue
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-11-29
Filing date: 1991-11-16
Publication date: 1992-06-04
Also published as: JPH04197361A

Abstract

The tube has a small diagram through hole that extends essentially over the complete length within a wall. A cuff (2) is provided in the distal end region of the tube (1). A catheter (15), accommodated in the through hole, has a cuff (16) which can be pushed out for blocking a bronchial tube. A small light source (17) is provided at the distal end of the catheter whose light shines through the outer side of the tracheal and bronchial wall. This light source is in the form of a miniaturised incandescent bulb, glass fibre or visible laser. A power supply, preferably, a battery is provided at the proximal end of the catheter. ADVANTAGE - Permits distal end of catheter to be positioned and its location identified without having to use a fibre-optic bronchoscope.

Description

Die Erfindung betrifft einen Endotrachealtubus zur einseitigen pulmonalen Belüftung.The invention relates to an endotracheal tube for unilateral pulmonary ventilation.

Eine herkömmliche Art eines Endotrachealtubus ist all gemein bekannt und ist gemäß einem Vorschlag des Patentan melders in der japanischen geprüften Patentanmeldung (Kokoku) 60-10 740 offenbart. Er weist ein Durchgangsloch 3 mit geringem Durchmesser auf, welches im wesentlichen über die gesamte Länge in einer Wand gebildet wird, die weiter einen Endotrachealtubus 1 aufweist, der in der Nähe eines Endens davon einen Cuff 2 und einen Katheder 5 mit einem Cuff 6 zum Blockieren eines Bronchus aufweist, wobei der Katheder im Durchgangsloch 3 des Endotrachealtubus 1 ent halten ist und wie in Fig. 1 gezeigt zum Einsatz herausge schoben werden kann. Eine einseitige pulmonale Belüftung wird an einer nicht thorakotomierten Seite (operativ unge öffnete Brustseite) durchgeführt, indem man den im Durch gangsloch 3 des Endotrachealtubus 1 untergebrachten Kathe der 5 wie in Fig. 2 gezeigt herausschiebt, um ihn entweder in einen linken oder rechten Hauptbronchus an einer thora kotomierten Seite (operativ geöffnete Brustseite) einzufüh ren und dann den Cuff 6, der an einem distalen Ende des Ka theders angebracht ist, mit Luft aufbläst, um ein Lumen des Hauptbronchus an der thorakotomierten Seite zu blockieren. Eine Lunge der thorakotomierten Seite, deren Hauptbronchus blockiert ist, gerät in einen Zustand des Druckabfalles und der Ruhe, wodurch eine Operation in der geöffneten Brust öffnung erleichtert wird. A conventional type of endotracheal tube is generally known and is disclosed in Japanese Examined Patent Application (Kokoku) 60-10 740 according to a proposal by the applicant. It has a through-hole 3 of small diameter which is formed over substantially its entire length in a wall which further has an endotracheal tube 1 which has a cuff 2 and a catheter 5 with a cuff 6 for blocking near one end thereof of a bronchus, the catheter being held in the through hole 3 of the endotracheal tube 1 and, as shown in FIG. 1, can be pushed out for use. Unilateral pulmonary ventilation is carried out on a non-thoracotomized side (surgically unopened breast side) by pushing out the catheter of 5, which is accommodated in the through hole 3 of the endotracheal tube 1 , as shown in FIG. 2, in order to push it into either a left or right main bronchus a thoracic side (surgically opened chest side) and then inflate the cuff 6 , which is attached to a distal end of the catheter, with air to block a lumen of the main bronchus on the thoracotomized side. A lung on the thoracotomized side, the main bronchus of which is blocked, goes into a state of pressure drop and rest, which facilitates surgery in the open breast opening.

Um sicherzustellen, daß der Katheder 5 mit dem Cuff zum Blockieren des Bronchus richtig in den (angezielten) Hauptbronchus geführt wird und an der geführten Position am Ort bleibt, erforderte ein Endotrachealtubus der oben er wähnten Art daneben das Einführen eines faseroptischen Bronchoskops in den Endotrachealtubus 1, um das Lumen des Bronchus unmittelbar beobachten zu können. Wenn jedoch das faseroptische Bronchoskop in den Endotrachealtubus 1 einge führt wird, muß die künstliche Belüftung oft unterbrochen werden, oder der Endotrachealtubus 1 kann an einer Striktur des Lumens leiden, was die Sicherheit der künstlichen Be lüftung beeinträchtigt.In order to ensure that the catheter 5 with the cuff for blocking the bronchus is correctly guided into the (targeted) main bronchus and remains in place in the guided position, an endotracheal tube of the type mentioned above also required the insertion of a fiber optic bronchoscope into the endotracheal tube 1 to be able to observe the lumen of the bronchus directly. However, if the fiber optic bronchoscope is inserted into the endotracheal tube 1 , the artificial ventilation often has to be interrupted, or the endotracheal tube 1 can suffer from a stricture of the lumen, which impairs the safety of the artificial ventilation.

Es ist deshalb eine Aufgabe der Erfindung, die obigen Probleme des herkömmlichen Endotrachealtubus zu überwinden und einen verbesserten Endotrachealtubus zur einseitigen pulmonalen Belüftung zur Verfügung zu stellen, mit dem es möglich ist, das distale Ende des Katheders zu positionie ren und dessen Position zu identifizieren, ohne daß ein fa seroptisches Bronchoskop verwendet wird.It is therefore an object of the invention to achieve the above Overcoming problems of the conventional endotracheal tube and an improved one-sided endotracheal tube to provide pulmonary ventilation with which it it is possible to position the distal end of the catheter ren and identify its position without a fa seroptic bronchoscope is used.

Zur Lösung dieser Aufgabe hat der erfindungsgemäße En dotrachealtubus am distalen Ende des Katheders eine kleine Lichtquelle, die durch die Trachea (Luftröhre) und die Bronchialwand der operativ geöffneten Brusthöhle gesehen werden kann.To achieve this object, the En dotracheal tube a small one at the distal end of the catheter Light source through the trachea (trachea) and the Bronchial wall of the surgically opened chest cavity seen can be.

Anatomisch gesehen sind die Trachea und die Bronchial wand nicht so dick, während die Trachea, der Hauptbronchus und der proximale Teil der lobaren Bronchien im wesentli chen offen im Thorax liegen. Wenn deswegen die kleine Lichtquelle am distalen Ende des Katheders angeschaltet wird, nachdem der Endotrachealtubus in die Trachea einge führt ist, kann das Licht von der kleinen Lichtquelle durch die Trachea von der operativ geöffneten Brustseite (Thorax) klar gesehen werden. Weiter kann von der geöffneten Brust seite durch den Hauptbrochus und den proximalen Teil der lobaren Bronchii auf der thorakotomierten Seite gut erkannt werden, wenn die kleine Lichtquelle im Bronchius der thora kotomierten Seite plaziert wird. Es ist deswegen möglich, das distale Ende des Katheders in den Hauptbronchus der thorakotomierten Seite einzuführen, ihn zu positionieren und die Position zu erkennen, während man das Durchlicht der kleinen Lichtquelle vom geöffneten Brustkorb (Thorax) sieht.The trachea and the bronchial are anatomical did not wriggle so thickly, while the trachea, the main bronchus and the proximal part of the lobar bronchi essentially lying open in the thorax. If that's why the little one Light source switched on at the distal end of the catheter is inserted into the trachea after the endotracheal tube the light from the small light source can pass through the trachea from the surgically opened chest (thorax) be seen clearly. Can continue from the open chest side through the main brochus and the proximal part of the lobar bronchii well recognized on the thoracotomized side when the small light source in the bronchius of the Torah co-nominated side is placed. It is therefore possible the distal end of the catheter into the main bronchus of the to insert the thoracotomized side, to position it and recognize the position while looking at the transmitted light the small light source from the open chest (thorax) sees.

Die Lichtquelle kann eine miniaturisierte Glühbirne sein, eine Glasfaser oder ein sichtbarer Laser.The light source can be a miniaturized light bulb be an optical fiber or a visible laser.

Wie vorstehend beschrieben erfordert der erfindungsge mäße Endotrachealtubus nicht das herkömmlich verwendete fa seroptische Bronchoskop, so daß ohne Behinderung der künst lichen Belüftung bei allgemeiner Anästhesie das Positionie ren des distalen Endes des Katheders und das Bestimmen von dessen Position in sicherer Weise durch Beobachten des Durchlichts der kleinen Lichtquelle vom geöffneten Brust korb her bewerkstelligt werden kann, was dazu führt, daß die Sicherheit und Bedienungsfreundlichkeit des herkömmli chen Endotrachealtubus verbessert wird. Auch ist er durch einfache Modifikation eines herkömmlichen Katheders mit einem Cuff zum Blockieren eines Bronchus erhältlich, was zur wirtschaftlicher Fertigung führt.As described above, the fiction requires endotracheal tube not the commonly used fa Seroptic bronchoscope, so that the art ventilation with general anesthesia the distal end of the catheter and determining its position in a safe manner by observing the Transmitted light from the small light source from the open chest basket ago can be accomplished, which leads to the fact that the safety and ease of use of the conven Chen endotracheal tube is improved. He's through too simple modification of a conventional catheter with a cuff to block a bronchus available what leads to economical production.

Eine andere Aufgabe der Erfindung ist es, einen Endo trachealtubus zur Verfügung zu stellen, dessen Versorgungs quelle zum Erleuchten der kleinen Lichtquelle leicht ver fügbar und bequem anwendbar ist.Another object of the invention is an endo to provide tracheal tube, its supply source to light up the small light source available and convenient to use.

Zum Lösen dieser Aufgabe wird der erfindungsgemäße En dotrachealtubus mit einer Energieversorgung zum Beleuchten der kleinen Lichtquelle am hinteren Endteil des Katheders ausgerüstet.To achieve this object, the En dotracheal tube with an energy supply for lighting the small light source at the rear end of the catheter equipped.

Bei dem oben erwähnten Endotrachealtubus kann die kleine Lichtquelle mit Hilfe der an dessen hinterem Ende angebrachten Energieversorgung beleuchtet werden, ohne daß eine externe Energieversorgung zur Verfügung gestellt wer den muß, was beim Einsatz sehr zweckmäßig ist.With the endotracheal tube mentioned above, the small light source with the help of its rear end attached power supply can be illuminated without an external energy supply is provided must, which is very useful when used.

Weil die Energieversorgung eine Batterie aufweist, kann außerdem bei einer Ausführungsform der Erfindung ein Dauereinsatz sichergestellt werden, indem eine erschöpfte Batterie sofort durch eine neue ersetzt wird.Because the power supply has a battery, can also be used in one embodiment of the invention Continuous use can be ensured by an exhausted Battery is immediately replaced by a new one.

Weitere Vorteile, Merkmale und Anwendungsmöglichkeiten der vorliegenden Erfindung ergeben sich aus der nachfolgen den Beschreibung in Verbindung mit der Zeichnung; es zei gen:Further advantages, features and possible applications the present invention result from the follow the description in connection with the drawing; it shows gene:

Fig. 1 eine perspektivische Darstellung des Standes der Technik in teilweisem Schnitt, wobei der Zustand vor dem Herausschieben des Katheders mit einem Cuff zum Blockieren des Bronchus gezeigt wird; Figure 1 is a perspective view of the prior art in partial section, showing the state before pushing out the catheter with a cuff to block the bronchus.

Fig. 2 eine perspektivische Darstellung des Standes der Technik in teilweisem Schnitt, wobei der Zustand ge zeigt wird, bei dem der Katheder herausgeschoben ist; Figure 2 is a perspective view of the prior art in partial section, showing the state in which the catheter is pushed out.

Fig. 3 eine Darstellung des Katheders in teilweisem Schnitt, der den erfindungsgemäßen Endotrachealtubus bildet; Fig. 3 is a representation of the catheter, partly in section, which forms the endotracheal tube according to the invention;

Fig. 4 eine vergrößerte Schnittdarstellung entlang der Li nie A-A in Fig. 3; und Fig. 4 is an enlarged sectional view taken along the Li never AA in Fig. 3; and

Fig. 5A, 5B und 5C Darstellungen zur Erläuterung der Funk tionen.Tions Fig. 5A, 5B and 5C are diagrams for explaining the radio.

Wie Fig. 3 deutlich zeigt, ist an der Vorderseite vor einem Cuff 16 eines Katheders mit einem Cuff zum Blockieren des Bronchus eine miniaturierte Glühbirne 17 angebracht, die einen erfindungsgemäßen Endotrachealtubus zur einseiti gen pulmolaren Belüftung bildet. Bevorzugt ist die minia turisierte Glühbirne 17 so gestaltet, daß sie die Schleim hautmembran des Bronchius nicht physikalisch oder chemisch beschädigt und gibt soviel Licht ab, daß das vom Lumen der Trachea und des Bronchius emittierte Licht durch die tra cheale und bronchiale Wand von deren Außenseite gesehen werden kann. Dementsprechend ist nicht nur die in dieser Ausführung gezeigte miniaturisierte Glühbirne 17 anwendbar, sondern auch eine Glasfaser oder ein sichtbarer Laser. Die miniaturisierte Glühbirne kann am distalen Ende des Kathe ders 15 oder in dessen Nähe angeordnet sein. Eine Vorrich tung zur elektrischen Versorgung der miniaturisierten Glüh birne 17 kann im Katheder 15 untergebracht oder getrennt vom Katheder 15 vorgesehen sein, wobei dies von der Art der Vorrichtung abhängt. Bei dieser Ausführungsform erstreckt sich ein elektrisches Kabel 18 mit einem beschichteten Au ßenumfang und einer Verbindung zur miniaturisierten Glüh birne 17 durch eine Bohrung 20 des Katheders 15 und tritt an einer Öffnung am rückseitigen Ende aus. Am hintersten Ende des nach außen geführten Kabels ist ein Stecker 19 an gebracht, der wiederum mit dem Ausgang einer externen Ener gieversorgung verbunden ist, um dadurch die Elektrizitäts versorgung zum Erleuchten der miniaturisierten Glühbirne 17 zu bewerkstelligen.As clearly shown in FIG. 3, a miniaturized light bulb 17 is attached to the front in front of a cuff 16 of a catheter with a cuff for blocking the bronchus, which light bulb forms an endotracheal tube according to the invention for single-sided pulmolar ventilation. Preferably, the miniaturized light bulb 17 is designed so that it does not physically or chemically damage the bronchial mucous membrane and emits so much light that the light emitted by the lumen of the trachea and bronchius is seen from the outside through the tra cheal and bronchial wall can be. Accordingly, not only the miniaturized light bulb 17 shown in this embodiment can be used, but also a glass fiber or a visible laser. The miniaturized light bulb can be arranged at or near the distal end of the catheter 15 . A Vorrich device for the electrical supply of the miniaturized light bulb 17 can be accommodated in the catheter 15 or provided separately from the catheter 15 , this depending on the type of device. In this embodiment, an electrical cable 18 extends with a coated outer circumference and a connection to the miniaturized light bulb 17 through a bore 20 of the catheter 15 and emerges from an opening at the rear end. At the rear end of the cable led to the outside, a plug 19 is brought in, which in turn is connected to the output of an external energy supply, thereby supplying electricity to illuminate the miniaturized light bulb 17 .

Selbstverständlich kann man die Energieversorgung in nerhalb des Katheders 15 anordnen, anstatt sie außerhalb vorzusehen. Beispielsweise kann am hintersten Ende des Ka theders 15 eine mit dem elektrischen Kabel 18 verbundene Batterie vorgesehen sein, die die Elektrizität zum Erleuch ten der miniaturisierten Glühbirne abgibt. In Fig. 4 bedeu tet Bezugszeichen 21 ein kleines Loch zum Aufblasen des Cuffs, welches sich in gleicher Weise wie die Bohrung 20 entlang der gesamten Länge des Katheders 15 durch dessen Wand erstreckt.Of course, one can arrange the energy supply inside the catheter 15 instead of providing it outside. For example, a battery connected to the electrical cable 18 can be provided at the rear end of the keder 15 , which emits the electricity for illuminating the miniaturized light bulb. In Fig. 4, reference numeral 21 means a small hole for inflating the cuff, which extends in the same way as the bore 20 along the entire length of the catheter 15 through its wall.

Abgesehen davon wird bei dieser Ausführungsform der herkömmliche Endotrachealtubus eingesetzt, unabhängig davon ist jedoch selbstverständlich ein neu hergestellter Endo trachealtubus verwendbar, der einen vom herkömmlichen Tubus mehr oder minder abweichenden Aufbau hat.Apart from this, the conventional endotracheal tube used, regardless is of course a newly manufactured endo tracheal tube usable, one of the conventional tube has more or less different structure.

Als nächstes werden Funktionen dieser Ausführung unter Bezugnahme auf die Fig. 5A bis 5C beschrieben.Next, functions of this embodiment will be described with reference to Figs. 5A to 5C.

Der Endotrachealtubus 1 wird zuerst genauso wie ein herkömmlicher Endotrachealtubus zur einseitigen pulmonalen Belüftung eingeführt, worauf der Katheder 15 mit einem Cuff zum Blockieren des Bronchus in den Hauptbronchus auf der thorakotomierten Seite eingeführt wird. Der Katheder 15 kann in den meisten Fällen, jedoch nicht in jedem Fall, in die betreffende thorakotomierte Seite eingeführt werden. Nach Drehung des Patienten auf die Seite und Durchführung der Thorakotomie wird die am vorderen Ende des Katheders 15 angebrachte miniaturisierte Glühbirne 17 erleuchtet. Wenn sich die miniaturisierte Glühbirne 17 innerhalb des Bron chus (Hauptbronchus oder lobarer Bronchus) der thorakoto mierten Seite befindet, ist das Licht von der Glühbirne 17 wie in Fig. 5B gezeigt durch den offenen Thorax (Brust) er kennbar. Wenn der Katheder 15 unglücklicherweise in die nicht thorakotomierte Seite eingeführt wurde und das Durch licht nicht zu sehen ist, kann man den Katheder 15 zuerst zurück in die Wand des Endotrachealtubus 1 ziehen und dann - indem man den Katheder 15 vor der Gabelung der Trachea dreht und herausschiebt - in den Hauptbronchus auf der tho rakotomierten Seite, wobei dies unter der Führung des Lichtes des miniaturisierten Glühbirne 17 geschieht, wel ches durchscheinend gesehen werden kann, wenn sie sich in nerhalb der Trachea oder des Hauptbronchus auf der thorako tomierten Seite befindet, wie es in den Fig. 5A und 5B ge zeigt ist. Danach positioniert man das vordere Ende des Ka theders 15 nach Maßgabe des Lichts von der miniaturisierten Glühbirne 17 und bläst den Cuff 16 des Katheders 15 auf, um dadurch, wie in Fig. 5C gezeigt, den Hauptbronchus zu block ieren. Die vorstehend beschriebene Handhabung des Kathe ders 15 ist ähnlich wie bei unmittelbarer Beobachtung mit einem herkömmlichen faseroptischen Bronchoskop.The endotracheal tube 1 is first inserted in the same way as a conventional endotracheal tube for unilateral pulmonary ventilation, whereupon the catheter 15 is inserted into the main bronchus on the thoracotomized side with a cuff for blocking the bronchus. In most cases, but not in all cases, the catheter 15 can be inserted into the thoracotomized side in question. After turning the patient to the side and performing the thoracotomy, the miniaturized light bulb 17 attached to the front end of the catheter 15 is illuminated. If the miniaturized light bulb 17 is located within the bronchus (main bronchus or lobar bronchus) of the thoracotomized side, the light from the light bulb 17 can be seen through the open thorax (chest) as shown in FIG. 5B. If the catheter 15 has unfortunately been inserted into the non-thoracotomized side and the light cannot be seen, the catheter 15 can first be pulled back into the wall of the endotracheal tube 1 and then - by rotating the catheter 15 in front of the tracheal crotch and - in the main bronchus on the tho rakotomized side, this being done under the guidance of the light from the miniaturized light bulb 17 , which can be seen translucently if it is inside the trachea or the main bronchus on the thoraco-tomated side, as is in FIGS. 5A and 5B shows ge is. The front end of the keder 15 is then positioned in accordance with the light from the miniaturized light bulb 17 and the cuff 16 of the catheter 15 is inflated to thereby block the main bronchus, as shown in FIG. 5C. The handling of the catheter 15 described above is similar to direct observation with a conventional fiber optic bronchoscope.

Zur Erläuterungszwecken wurde eine besonders bevor zugte Ausführungsform der Erfindung beschrieben. Dem Fach mann ist klar, daß Variationen der beschriebenen Vorrich tungen oder Modifikationen daran unter Einschluß der Neuan ordnung von Teilen innerhalb des Bereichs der vorliegenden Erfindung liegen.For illustrative purposes, one was particularly important drafted embodiment of the invention described. The subject it is clear that variations of the described device Additions or modifications to it including the new application order of parts within the scope of the present Invention lie.

Claims

1. Endotracheal tube for one-sided pulmonary ventilation, characterized by
an endotracheal tube with a small diameter through hole which extends within a wall thereof substantially over the entire length,
the tube having a cuff near the front thereof; and
a catheter with a cuff for blocking the bronchus, which is accommodated in the through hole of the endotracheal tube and can be pushed out for use,
a small light source is arranged on the front of the catheter with the cuff for blocking the bronchus, the transmitted light of which is visible from the outside of the tra cheal and bronchial wall.

2. Endotracheal tube according to claim 1, characterized net that the small light source a miniaturized Lightbulb, an optical fiber or a visible laser.

3. Endotracheal tube according to claim 1 or 2, characterized ge indicates that at the rear end of the catheter with the cuff to block the bronchus an energy supply suitable for illuminating the small light source is.

4. Endotracheal tube according to claim 3, characterized net that the energy supply is a battery.