DE4109442C2

DE4109442C2 - Steel cannula for spinal and epidural anesthesia

Info

Publication number: DE4109442C2
Application number: DE19914109442
Authority: DE
Inventors: Friedrich-Wilhelm Dr Sydow
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1991-03-22
Filing date: 1991-03-22
Publication date: 1994-10-13
Anticipated expiration: 2011-03-23
Also published as: DE4109442A1

Description

Die Erfindung betrifft eine Stahlkanüle der im Oberbe griff des Anspruchs 1 genannten Art.The invention relates to a steel cannula in the upper part handle of claim 1 mentioned type.

Nach einer Spinalanästhesie können starke, schwer be handelbare Kopfschmerzen auftreten, die das Wohlbefinden des Patienten in erheblicher Weise beeinträchtigen. Es besteht Einigkeit darüber, daß die Häufigkeit dieser Kopf schmerzen durch das Herauslecken von Liquorflüssigkeit aus dem durch die Punktion entstandenen Loch in der harten Hirnhaut entsteht. Es gibt daher viele Versuche, dieses Loch bei der Punktion des Liquorraumes so klein wie mög lich zu halten.After spinal anesthesia, strong, difficult tradable headaches occur that affect well-being significantly affect the patient. It there is agreement that the frequency of this head hurt by licking out cerebrospinal fluid the hole created by the puncture in the hard Meninges develop. There are therefore many attempts to do this Hole as small as possible when puncturing the cerebrospinal fluid space to keep.

Hierzu ist es allgemein übliche Praxis, ganz einfach extrem dünne Kanülen zu verwenden. Diese haben aber den Nachteil, daß sie leicht abknicken und daß das Rückfließen des Liquors, das zur Kontrolle des Punktionserfolges abge wartet wird, sehr lange Zeit in Anspruch nimmt, da der Fließwiderstand in einer dünnen Kanüle sehr groß ist.It is common practice to do this, quite simply use extremely thin cannulas. But these have the Disadvantage that they bend slightly and that the backflow of the cerebrospinal fluid that is used to check puncture success is waiting, takes a long time because the Flow resistance in a thin cannula is very large.

Durch DE 88 11 891 U1 ist eine Stahlkanüle der be treffenden Art bekannt, die ein zylindrisches Rohr auf weist, dessen vorderes Ende durch einen zylindrischen Ab schnitt verringerten Durchmessers gebildet ist, wobei der Übergang zwischen diesem Abschnitt und dem übrigen zylin drischen Rohr durch einen konischen Abschnitt gebildet ist, in dem sich der Durchmesser sowohl des Rohres als auch des Rohrkanals zu dem zylindrischen Abschnitt verrin gerten Durchmessers hin verringert. Hierdurch soll er reicht werden, daß bei der Spinalanästhesie die harte Hirnhaut nur mit einer sehr dünnen Kanüle punktiert wird, während andererseits aufgrund des großen Durchmessers der Kanüle im hinteren Bereich die Kanüle gut zu führen ist und der Liquor schnell zurückfließt.DE 88 11 891 U1 is a steel cannula of be known type, which has a cylindrical tube has its front end by a cylindrical Ab Cut reduced diameter is formed, the Transition between this section and the rest of the zylin drische tube formed by a conical section is in which the diameter of both the tube and also reduce the pipe channel to the cylindrical section diameter reduced. This is supposed to be enough that hard spinal anesthesia Meninges are only punctured with a very thin cannula, while on the other hand due to the large diameter of the Cannula in the rear area the cannula is easy to guide and the liquor flows back quickly.

Ein Nachteil dieser bekannten Kanüle besteht darin, daß der Anästhesist beim Vorschieben kein Gefühl dafür hat, in welcher Gewebestruktur sich die Spitze gerade be findet, da diese nur einen geringen Widerstand erzeugt. Einen größeren Einschiebwiderstand erzeugt dagegen der konische Abschnitt, dessen Lage aber für den Anästhesisten ohne Belang ist.A disadvantage of this known cannula is that the anesthetist has no sense of it when advancing in which fabric structure the tip is currently takes place, since this generates only a little resistance. On the other hand, it creates a greater insertion resistance conical section, but its location for the anesthetist is irrelevant.

Ein weiterer Nachteil dieser bekannten Kanüle besteht darin, daß die Gefahr eines Abknickens insbesondere im Übergangsbereich zwischen dem vorderen Abschnitt geringen Durchmessers und dem Beginn des konischen Abschnitts be steht. Diese Gefahr ist besonders deshalb nachteilig, weil diese gefährdete Stelle im Bereich des Körpers des Patien ten liegt, so daß beim Abbrechen des vorderen Abschnitts verringerten Durchmessers dieser Abschnitt im Patienten verbleibt. Auch dann, wenn es nur zu einer Abknickung ohne Brechen in dem gefährdeten Übergangsbereich kommt, ist dies nachteilig für den Patienten, da diese gefährdete Stelle dann im Körper des Patienten liegt und der Anästhe sist nicht merkt, daß ein weiteres Einschieben nur zu ei ner Vergrößerung der Abknickung oder Abbiegung führt.Another disadvantage of this known cannula is in that the risk of kinking, especially in Small transition area between the front section Diameter and the beginning of the conical section be stands. This danger is particularly disadvantageous because this endangered area in the area of the patient's body ten lies so that when breaking off the front section reduced diameter this section in the patient remains. Even if there was only a kink without Breaking occurs in the endangered transition area this is disadvantageous for the patient, since this endangered Then place in the patient's body and the anesthetic is not aware that a further insertion only to egg leads to enlargement of the kink or turn.

Schließlich besteht der Nachteil, daß der Anästhesist nicht genau feststellen kann, wenn das vordere Ende des Mandrins bei Zurückziehen desselben den vorderen Abschnitt des Rohres verringerten Durchmessers verläßt und in den sich konisch vergrößernden Abschnitt eintritt und damit das Herausfließen von Liquor ermöglicht. Das kann dazu führen, daß der Mandrin nicht ausreichend weit oder unnö tig zu weit zurückgezogen wird. Im ersteren Falle wird das Ausfließen von Liquor zu Kontrollzwecken verhindert, im zweiten Falle kann der Mandrin völlig aus dem Rohr heraus rutschen.Finally, there is the disadvantage that the anesthetist can't pinpoint if the front end of the Mandrins retracting the front section of the pipe of reduced diameter and in the and conically enlarging section occurs allows liquor to flow out. That can do that lead that the stylet is not sufficiently wide or unnecessary withdrawn too far. In the former case Liquor leakage prevented for control purposes in the second case, the stylet can be completely out of the tube slip.

Durch US 4 909 800 ist ebenfalls eine Stahlkanüle der betreffenden Art bekannt, dabei ist auch eine Abwandlung offenbart, bei der der Mandrin vollständig das zylindri sche Rohr ausfüllt, um es zu versteifen. Dadurch ist es ausgeschlossen, beim Zurückziehen des Endes des Mandrins bis in den erweiterten Bereich des Rohres einen Rückfluß von Liquor zu Kontrollzwecken zu ermöglichen. In dieser Schrift ist eine weitere Ausführungsform offenbart, bei der sich das Rohr konisch bis unmittelbar zur vorderen Spitze hin verjüngt. Dabei ist über das Vorhandensein und die Ausführung eines Mandrins nichts offenbart.Through US 4 909 800 is also a steel cannula known type, there is also a modification disclosed, in which the stylet completely the cylindri fills the pipe to stiffen it. That’s it excluded when withdrawing the end of the stylet backflow into the extended area of the pipe of liquor for control purposes. In this Font is another embodiment disclosed in the tube is conical to the front Tapered towards the tip. It is about existence and the execution of a stylet reveals nothing.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Stahl kanüle der betreffenden Art zu schaffen, bei der die Ge fahr eines Abknickens oder Verbiegens des vorderen Endes des Rohres verringert und die Handhabung bei der Kontrolle des Herausfließen des Liquors verbessert ist.The invention has for its object a steel to create cannula of the type in question, in which the Ge drive a bending or bending of the front end of the pipe is reduced and the handling in the control the outflow of the liquor is improved.

Die der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe wird durch die im Kennzeichen des Anspruchs 1 angegebene Lehre ge löst.The object underlying the invention is achieved by the teaching specified in the characterizing part of claim 1 ge solves.

Da sich gemäß der Lehre der Erfindung der konische Abschnitt unmittelbar an die Einstechspitze bzw. die dort befindliche Öffnung des Rohrkanals anschließt, besteht der Vorteil, daß sich schon bei geringfügigem Zurückziehen des Mandrins ein Durchtrittskanal zwischen dem Mandrin und der Innenwandung des Rohrkanals bildet, der ein Rückfließen des Liquors zu Kontrollzwecken ermöglicht. Damit ist die Sicherheit bei dieser Kontrolle erhöht. Gleichzeitig ist der Nachteil vermieden, der mit einem zu weiten Herauszie hen des Mandrins verbunden ist. Weiterhin ergibt sich auf grund des sich kontinuierlich zur Spitze hin verringernden Durchmessers des Rohres der Vorteil, daß die Gefahr einer Knickung oder Abbiegung verringert. Darüberhinaus bewirkt die Anordnung des konischen Abschnittes unmittelbar im Anschluß an die Einstechspitze, daß bei einem Einstechvor gang die Einstechkraft mit zunehmendem Durchmesser im ko nischen Abschnitt zunimmt und somit der Anästhesist ein verbessertes Gefühl dafür hat, in welcher Tiefe sich die Einstechspitze befindet.Since according to the teaching of the invention the conical Section directly to the piercing tip or there adjoining opening of the pipe duct, there is Advantage that even with a slight withdrawal of the Mandrins a passage channel between the stylet and the Inner wall of the pipe duct forms a backflow of the liquor for control purposes. So that's it Security in this control increases. At the same time avoided the disadvantage of pulling out too far hen of the stylet is connected. It also results in due to the continuously decreasing towards the top Diameter of the tube the advantage that the risk of Kink or bend reduced. Furthermore causes the arrangement of the conical section immediately in Connection to the piercing tip, that with a piercing the penetration force increases with increasing diameter in the knockout section increases and thus the anesthetist has a better sense of the depth at which the Insertion point.

Anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausfüh rungsbeispiels soll die Erfindung näher erläutert werden.Using an embodiment shown in the drawing Example, the invention will be explained in more detail.

In einem Rohr 2 einer Stahlkanüle 1 gemäß der Erfin dung erstrecken sich ein Rohrkanal 3 und ein Mandrin 4. Das Rohr 2 führt über einen konischen Abschnitt 7 unmit telbar zu einer Einstechspitze 5 mit einer vorderen Öff nung 6, in die der Rohrkanal 3 mündet. Im konischen Ab schnitt 7 verjüngen sich der Außendurchmesser des Rohres 2 und der Durchmesser des Rohrkanals 3 kontinuierlich bis zu der vorderen Öffnung 6. Die Einstechspitze 5 ist durch einen schrägen Schliff des Rohres 1 gebildet. Das vordere Ende des Mandrins 3 ist ebenfalls entsprechend schräg an geschliffen.In a tube 2 of a steel cannula 1 according to the inven tion, a tube channel 3 and a stylet 4 . The tube 2 leads via a conical section 7 immediately to a piercing tip 5 with a front opening 6 into which the tube channel 3 opens. In the conical section 7 , the outer diameter of the tube 2 and the diameter of the tube channel 3 taper continuously up to the front opening 6 . The piercing tip 5 is formed by an oblique grinding of the tube 1 . The front end of the stylet 3 is also ground at an angle.

Das vordere Ende des Mandrins 4 verschließt die vor dere Öffnung 6 des Rohrkanals 3. Beim Einstechen der Stahlkanüle 1 wird daher ein Abschneiden von Gewebemateri al und eine Verstopfung der vorderen Öffnung 6 des Rohrka nals 3 vermieden. Beim Einstechen nimmt die Einstechkraft im Bereich des konischen Abschnitts 7 kontinuierlich zu, so daß der Anästhesist ein Gefühl dafür hat, wie weit die Einstechspitze 5 eingedrungen ist. Da der Durchmesser des Rohres 2 von der Einstechspitze 5 über den konischen Ab schnitt 7 bis zu dem maximalen Durchmesser hin kontinuier lich zunimmt, nimmt auch die Knick- und Biegesteifigkeit entsprechend zu, wodurch die Gefahr eines Abknickens oder Abbiegens verringert ist.The front end of the stylet 4 closes the front opening 6 of the duct 3 . When piercing the steel cannula 1 , cutting off tissue material and clogging of the front opening 6 of the Rohrka channel 3 is therefore avoided. During the piercing, the piercing force increases continuously in the area of the conical section 7 , so that the anesthetist has a feeling for how far the piercing tip 5 has penetrated. Since the diameter of the tube 2 from the piercing tip 5 via the conical section 7 increases continuously up to the maximum diameter, the bending and bending rigidity also increases accordingly, whereby the risk of kinking or bending is reduced.

Ist der Mandrin 4 etwas zurückgezogen, so befindet sich das Ende des Mandrins 4 im hinteren Bereich des koni schen Abschnitts 7, so daß die vordere Öffnung 6 geöffnet und ein im Querschnitt ringförmiger Durchlaßraum zwischen dem Mandrin 4 und der Innenwandung des Rohres 2 im Bereich des konischen Abschnitts 7 gebildet ist und Liquor durch die vordere Öffnung 6 und diesen Ringraum nach hinten fließen kann, wo sein Erscheinen kontrolliert werden kann.If the stylet retracted 4 slightly, so there is the end of the mandrel 4 in the back of koni rule section 7 so that the front opening 6 is opened and a ring-shaped in cross-section Durchlaßraum between the mandrel 4 and the inner wall of the tube 2 in the area of conical section 7 is formed and liquor can flow through the front opening 6 and this annulus to the rear, where its appearance can be controlled.

Das hintere Ende des Rohres 2 ist von einem Ansatz 8 fest umschlossen, in dem sich ein kegeliger Raum 10 befin det, der von einem Stopfen 10 verschlossen ist, der mit dem hinteren Ende des Mandrins 4 fest verbunden ist. Der Ansatz 8 besteht aus Kunststoff und ist durchsichtig, so daß dort das Erscheinen von Liquor am hinteren Ende des Rohres 2 kontrollierbar ist.The rear end of the tube 2 is firmly enclosed by an extension 8 , in which there is a conical space 10 , which is closed by a plug 10, which is firmly connected to the rear end of the stylet 4 . The approach 8 is made of plastic and is transparent, so that there the appearance of liquor at the rear end of the tube 2 can be controlled.

Die Anwendung der Kanüle erfolgt wie nachstehend be schrieben:The cannula is used as follows wrote:

Die Punktion erfolgt mit oder ohne Zuhilfenahme einer Führungskanüle. Der Anwender schiebt die Stahlkanüle 1 so weit vor, bis er nach seinem Gefühl mit dem Erreichen des Liquorraumes rechnen muß. Sodann zieht er den Mandrin 4 ca. 20 mm zurück und wartet einige Sekunden auf den Rück fluß des Liquors. Ein vollständiges Herausziehen des Man drins 4 ist nicht nötig. Tritt noch kein Liquor aus, wird der Mandrin 4 wieder eingeschoben und die Stahlkanüle 1 einige Millimeter vorgeschoben. Dann erfolgt eine erneute Liquorrückfluß-Kontrolle. Dies wird so lange fortgesetzt, bis der Liquor austritt. Dann wird der Mandrin 4 vollstän dig entfernt und das Lokalanästhetikum injiziert. Danach wird die Stahlkanüle 1 gezogen.The puncture takes place with or without the aid of a guide cannula. The user pushes the steel cannula 1 forward until he feels that he has reached the cerebrospinal fluid space. Then he pulls the stylet 4 back about 20 mm and waits for a few seconds for the liquor to flow back. It is not necessary to pull out the man 4 completely. If no liquor emerges yet, the stylet 4 is inserted again and the steel cannula 1 is advanced a few millimeters. Then another CSF reflux check is carried out. This continues until the liquor emerges. The stylet 4 is then completely removed and the local anesthetic is injected. The steel cannula 1 is then pulled.

Claims

Steel cannula for spinal and epidural anesthesia,
with a straight, cylindrical steel tube,
with a pipe channel in the pipe,
with a piercing tip at the front end of the tube,
with a stylet that is inserted in the tube, has a smaller diameter than the tube channel and extends with its front end into a front opening of the tube channel and closes it in the inserted state, and
with an essentially conical section of both the pipe and the pipe channel, in which their diameter decreases towards the piercing tip,
characterized in that the conical section ( 7 ) connects directly to the opening ( 6 ) at the front end of the pipe duct ( 3 ), such that the diameter of both the pipe ( 2 ) and the pipe duct ( 3 ) up to Puncture tip ( 5 ) continuously reduced.