DE3922044C2 - - Google Patents

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DE3922044C2 DE19893922044 DE3922044A DE3922044C2 DE 3922044 C2 DE3922044 C2 DE 3922044C2 DE 19893922044 DE19893922044 DE 19893922044 DE 3922044 A DE3922044 A DE 3922044A DE 3922044 C2 DE3922044 C2 DE 3922044C2
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    • A61B17/025Joint distractors

Description

Die Erfindung betrifft ein Instrumentarium zur Wirbelbruchbehandlung. The invention relates to an instrument for vertebral fracture treatment.

Die bisherigen Verfahren zur Behandlung von gebrochenen Wirbelkörpern beziehen die benachbarten Wirbelkörper mit ein. The previous method for the treatment of broken vertebrae relate the adjacent vertebral bodies with a. Die benutzten Instrumentarien sind auf diese Vorgehensweise abgestellt. The instruments used are geared to this approach. Die Einbeziehung von intakten Nachbarwirbeln ist jedoch nachteilig, da eine Schädigung derselben zu befürchten ist. However, the inclusion of the intact neighboring vertebrae is disadvantageous since damage to them is to be feared.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein einfaches Instrumentarium zu schaffen, mit dem eine Wiederaufrichtung gebrochener Wirbelkörper von dorsal möglich ist, ohne dabei die intakten benachbarten Wirbelkörper einzubeziehen. Object of the present invention is to provide a simple instrument with which a restoration of broken vertebrae from the dorsal is possible without including the intact adjacent vertebral bodies.

Gelöst wird diese Aufgabe durch ein Instrumentarium wie es in Anspruch 1 gekennzeichnet ist. This object is achieved by an instrument as characterized in claim. 1 Vorteilhafte Ausbildungen der Erfindung sind in den Ansprüchen 2-19 angegeben. Advantageous embodiments of the invention are specified in claims 2-19.

Als Mittel zur Spreizung des inneren Endes des Spreizrohres kann eine Gewindestange dienen. As a means for spreading of the inner end of the Spreizrohres a threaded rod may be used. Das Gewinde kann auch entfallen, wenn durch andere Mittel, z. The thread can also be omitted if by other means, eg. B. am äußeren Ende, eine Arretierung gewährleistet ist. B. is ensured at the outer end, a detent. Es sind jedoch auch andere Mittel zur Spreizung, wie Druck-Zug-Stangen, an einem Seil geführter konischer Kopf etc. möglich, die eine Aufspreizung des Spreizrohres bewirken. However, other means for spreading such as pressure-train-rods, guided on a rope conical head etc., it is possible to cause a spreading of the Spreizrohres.

Mit dem erfindungsgemäßen Instrumentarium wird eine operative Aufrichtung gebrochener Wirbelkörper von dorsal möglich. The inventive surgical instruments erection broken vertebrae from the dorsal side is possible.

Nach transcutaner oder nach operativer Freilegung des Wirbelbogens des verletzten Wirbels von dorsal werden die Bogenwurzeln des Wirbels unter Röntgenkontrolle aufgebohrt. After transcutaneous or after surgical exposure of the vertebral arch of the injured vertebra from the posterior side the pedicles of the vertebra to be drilled under fluoroscopy. Sodann wird das Instrumentarium in Form eines Arbeitsrohres beidseits bis in den Wirbelkörper plaziert. Then, placing the instrument in the form of a working tube either side up in the vertebral body. Durch den Arbeitskanal wird dann das erfindungsgemäße Instrumentarium vorgeschoben bis es ausreichend weit im Wirbelkörper steckt. Instruments to the invention is then advanced through the working channel until it sufficiently inserted in the vertebral body. Die Arme des Spreizers können dann je nach Bruchform nach vorn, zur Mitte oder nach hinten geöffnet werden, um so die komprimierte Berstung wieder aufzurichten. The arms of the spreader can then, depending on the form of a fraction forward, toward the center or open to the rear to raise the compressed so rupture again.

Unter endoskopischer oder offener Kontrolle kann dann zusätzlich transspinal ein Arbeitsrohr in den Bandscheibenraum eingebracht werden. Under endoscopic or open control, a working tube can then be introduced into the disc space in addition transspinal. Mit feinen Biopsiezangen wird das restliche zerstörte Bandscheibengewebe, das durch die Verletzung nicht in den Wirbelkörper eingedrungen ist, entfernt. With fine biopsy forceps destroyed the remaining disc tissue that has not penetrated through the breach into the vertebral body is removed. Der geleerte Bandscheibenraum wird schließlich über die Arbeitsrohre mit Spongiosamehl aufgefüllt. The emptied disc space will eventually be filled via the working tubes with Spongiosamehl. Mit dem erfindungsgemäßen Instrumentarium läßt sich die endoskopische Operation von Bandscheiben ebenfalls durchführen. With the invention of instruments, the endoscopic surgery of intervertebral discs can also perform.

Weitere Einzelheiten und Vorteile der Erfindung werden im folgenden an einem Ausführungsbeispiel näher erläutert. Further details and advantages of the invention will be explained below using an exemplary embodiment. Es zeigen Show it

Fig. 1 ein erfindungsgemäßes Arbeitsrohr Fig. 1 shows an inventive working tube

Fig. 2 eine erste Variante des erfindungsgemäßen Instrumentes, das in einen aufzurichtenden Wirbelkörper eingeführt ist Fig. 2 shows a first variant of the instrument according to the invention, which is inserted into a vertebral body righted

Fig. 3 eine zweite Variante des erfindungsgemäßen Instrumentariums und Fig. 3 shows a second variant of the instrument according to the invention and

Fig. 4 eine weitere Variante des erfindungsgemäßen Instrumentariums. Fig. 4 shows another variant of the instrument according to the invention.

In Fig. 2 ist ein erfindungsgemäßes Instrumentarium in einem aufzurichtenden Wirbelkörper 10 dargestellt. In FIG. 2, an inventive instrument is illustrated in a righted vertebral body 10. Die anliegenden Wirbelkörper 9 werden zur Wiederaufrichtung nicht benötigt. The adjacent vertebrae 9 are not required for restoration.

Das "äußere" Rohrende ist mit einem Gewinde 4 versehen auf das ein Trichter 5 oder ein Schlagschutzring ( Fig. 1) aufgeschraubt werden kann. The "outer" end of the pipe is provided with a thread 4 to which a hopper 5 or an impact protection ring (Fig. 1) can be screwed. Das Arbeitsrohr weist eine Dicke von 4-12 mm, bevorzugt 8 mm auf. The working tube has a thickness of 4-12 mm, preferably 8 mm.

Der Wirbelspreizer Typ 1 gemäß Fig. 2 weist eine ca. 20 cm lange Gewindestange 3 , deren "inneres" Ende einen konischen Kopf 11 trägt. The vortex type spreader 1 according to Fig. 2 comprises an approximately 20 cm long threaded rod 3, the "inner" end carries a conical head 11. Die Gewindestange 3 ist eingedreht in ein mit Innengewinde ausgestattetem Spreizrohr 2 , dessen Außendurchmesser bündig dem Innendurchmesser des Arbeitsrohres 1 entspricht, so daß es durch dieses hindurchgeschoben werden kann. The threaded rod 3 is screwed into a female thread equipped with spreader tube 2, whose outer diameter corresponds to flush the inside diameter of the working tube 1, so that it can be pushed through this. Das "innere" Ende des Spreizrohres 2 ist auf einer Länge von 2,5 cm geschlitzt, um aufgespreizt werden zu können. The "inner" end of the Spreizrohres 2 is slit to a length of 2.5 cm to be spread to. Das "innere" Ende der Gewindestange 3 trägt einen nach außen konisch erweiterten Kopf 11 (bis auf den Innendurchmesser des Arbeitsrohres). The "inner" end of the threaded rod 3 carries an outwardly flared head 11 (except for the inner diameter of the working tube). Bei Rückdrehung der Gewindestange 3 paßt sich dieser in das Spreizrohr 2 und drängt die Repositionsschenkel 12 auseinander ( Fig. 2). At reverse rotation of the threaded rod 3, this fits into the spreader tube 2 and urges the Repositionsschenkel 12 apart (FIG. 2).

Der Wirbelspreizer Typ 2 gemäß Fig. 3 weist im wesentlichen das Bauprinzip des Wirbelspreizers Typ 1 auf. The vortex type spreader 2 of FIG. 3 has essentially the building principle of the vertebral spreader type 1. Im Gegensatz zum Typ 1 ist die Schlitzung des "inneren" Endes jedoch nicht durchgezogen sondern endet ca. 2 mm vor dem Ende. In contrast to type 1, the slitting of the "inner" end is not pulled but ends approximately 2 mm before the end. Bei Rückdrehung der Gewindestange 3 wird dadurch eine in etwa rautenförmige oder bauchige Aufspreizung bewirkt, die zur Reposition der Deck- und Grundplatte im mittleren Bereich führt ( Fig. 3). At reverse rotation of the threaded rod 3 causes thereby a roughly diamond-shaped or bulbous spreading, which leads to the reduction of the cover and base plate in the central region (Fig. 3). Dabei kann ein Gelenk 8 angeordnet sein. In this case, 8 can be arranged a joint. Die Aufspreizung kann jedoch auch durch elastisches Ausbiegen der Gewindestange 3 erfolgen. However, the spread can also occur through elastic bending out of the threaded rod. 3

Fig. 3 zeigt den Wirbelspreizer Typ 3 mit einer Gewindestange 3 mit Innengewinde. Fig. 3 shows the vertebral spreader type 3 with a threaded rod 3 with female thread. Die Gewindestange 3 liegt bündig dem Arbeitsrohr 1 an. The threaded rod 3 lies flush with the working tube. 1 In die Gewindestange 3 ist ein Spreizrohr 2 mit Außengewinde geführt, welches an seinem inneren Ende gelenkig verbundene Abspreizschenkel 6 trägt. In the threaded rod 3, a spreader tube 2 is guided with an external thread, which carries at its inner end hinged Abspreizschenkel. 6 Die nach hinten öffnenden Abspreizschenkel 6 weisen eine Länge von 0,5 bis 4 cm, bevorzugt 2,5 cm auf und liegen in nicht abgespreiztem Zustand auf der Gewindestange auf. The rearwardly opening Abspreizschenkel 6 have a length of 0.5 to 4 cm, preferably 2.5 cm and are present in not abgespreiztem state on the threaded rod. Durch Drehen der Gewindestange werden die Abspreizschenkel dorsal abgespreizt, wodurch die dorsale Aufrichtung der Deck- und Grundplatte sowie der Hinterkante des Wirbelkörpers bewirkt wird ( Fig. 4). By rotating the threaded rod, the dorsal Abspreizschenkel are spread apart, whereby the dorsal erection of the cover and base plate, and the rear edge of the vertebral body is caused (Fig. 4).

Die Erfindung ist keineswegs auf das dargestellte Ausführungsbeispiel beschränkt. The invention is by no means limited to the illustrated embodiment. Vielseitige Anwendungen sind im Rahmen der Erfindung, wie sie in den Ansprüchen gekennzeichnet ist, möglich. Versatile applications are within the scope of the invention as it is characterized in the claims, possible.

Claims (19)

1. Instrumentarium zur Wirbelbruchbehandlung, dadurch gekennzeichnet, daß es ein Arbeitsrohr 1 , ein in diesem geführtes Spreizrohr ( 2 ) und Mittel aufweist, die eine Spreizung des inneren Endes des Spreizrohres bewirken. 1. instruments for vertebral fracture treatment, characterized in that it comprises a working tube 1, in this run a spreader tube (2) and means which cause a spreading of the inner end of the Spreizrohres.
2. Instrumentarium nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel eine Gewindestange ( 3 ) aufweisen. 2. Instrumentation according to claim 1, characterized in that the means comprise a threaded rod (3).
3. Instrumentarium nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindestange ( 3 ) an ihrem inneren Ende einen konischen Kopf ( 11 ) trägt. 3. Instrumentation according to claim 2, characterized in that the threaded rod (3) at its inner end a conical head (11).
4. Instrumentarium nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Spreizrohr ( 2 ) ein Innengewinde aufweist. 4. Instrumentation according to any of the preceding claims, characterized in that the spreader tube (2) has an internal thread.
5. Instrumentarium nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Innengewinde des Spreizrohres ( 2 ) mit der Gewindestange kämmt. 5. An instrument according to claim 4, characterized in that the internal thread of Spreizrohres (2) meshes with the threaded rod.
6. Instrumentarium nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindestange ( 3 ) in einem Spreizrohr geführt ist. 6. Instrumentation according to any of the preceding claims, characterized in that the threaded rod (3) is guided in a spreader tube.
7. Instrumentarium nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Arbeitsrohr an einem Ende ein Gewinde ( 4 ) aufweist. Includes 7. Instrumentation according to any of the preceding claims, characterized in that the working tube at one end a thread (4).
8. Instrumentarium nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß auf das Gewinde ein Trichter ( 5 ) oder ein Schlagschutzring aufschraubbar ist. 8. Instrumentation according to claim 6, characterized in that on the thread, a hopper (5) or an impact protection ring is screwed.
9. Instrumentarium nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß in das Arbeitsrohr ( 1 ) ein mit scharfer Spitze versehener Trokar einführbar ist. 9. Instrumentation according to any of the preceding claims, characterized in that in the working tube (1) is insertable provided with a sharp tip trocar.
10. Instrumentarium nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Spreizrohr ( 2 ) am inneren Ende zur Bildung von Repositionsschenkeln ( 12 ) geschlitzt ist. 10. Instrumentation according to one of the preceding claims, characterized in that the spreader tube (2) is slotted to form Repositionsschenkeln at the inner end (12).
11. Instrumentarium nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Schlitzung 0,5 bis 5 cm, bevorzugt 2,5 cm beträgt. 11. Instrumentation according to claim 10, characterized in that the slit is preferably 0.5 to 5 cm, 2.5 cm.
12. Instrumentarium nach Anspruch 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Schlitzung am inneren Ende des Spreizrohres ( 2 ) beginnt. 12. Instrumentation according to claim 10 or 11, characterized in that the slit at the inner end of the Spreizrohres (2) begins.
13. Instrumentarium nach Anspruch 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Schlitzung ca. 1-15 mm, bevorzugt 2 mm vor dem inneren Ende des Spreizrohres beginnt. 13. Instrumentation according to claim 10 or 11, characterized in that the slit about 1-15 mm, preferably 2 mm in front of the inner end of the Spreizrohres begins.
14. Instrumentarium nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Spreizrohr ( 2 ) ein Außengewinde aufweist. 14. Instrumentation according to claim 1 or 2, characterized in that the spreader tube (2) has an external thread.
15. Instrumentarium nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindestange ( 3 ) im Arbeitsrohr ( 1 ) geführt ist und ein Innengewinde aufweist. 15. Instrumentation according to claim 1 or 2, characterized in that the threaded rod (3) in the working tube (1) is guided and has an internal thread.
16. Instrumentarium nach Anspruch 14 oder 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewinde von Spreizrohr und Gewindestange miteinander kämmen. 16. Instrumentation according to claim 14 or 15, characterized in that the threads of the spreader tube and threaded rod mesh with each other.
17. Instrumentarium nach einem der Ansprüche 1, 2, 14, 15 und 16, dadurch gekennzeichnet, daß das Spreizrohr ( 2 ) an seinem inneren Ende über ein Gelenk mit diesem verbundene Abspreizschenkel ( 6 ) trägt, die durch die Gewindestange abspreizbar sind. 17. Instrumentation according to one of claims 1, 2, 14, 15 and 16, characterized in that the spreader tube (2) (6) carries at its inner end via a joint connected thereto Abspreizschenkel which are spreadable by the threaded rod.
18. Instrumentarium nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindestange ( 3 ) eine Betätigungsvorrichtung ( 7 ) trägt. 18. Instrumentation according to one of the preceding claims, characterized in that the threaded rod (3) carries an actuator (7).
19. Instrumentarium nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß das Spreizrohr ( 2 ) im geschlitzten Bereich ein Gelenk ( 8 ) aufweist. 19. Instrumentation according to claim 13, characterized in that the spreader tube (2) in the slotted region has a joint (8).
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