DE3819372C1 - Guide catheter - Google Patents

Guide catheter

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Abstract

Guide catheter (2) for interventional or diagnostic catheter techniques, especially for balloon-tipped dilatation catheters for percutaneous coronary angioplasty, with an inner tube, an outer tube and a tension wire which permits adjustable change of shape in situ in the region of the curvature apex (13) of the distal terminal region (9) of the guide catheter (2). The change in shape results in stabilisation of the guide catheter (2) in the ostium (8) of the coronary artery (6) on supporting the catheter shaft (10) in the region of the aorta root (5), taking into account the individual anatomical circumstances. <IMAGE>

Description

Die Erfindung betrifft einen Führungskatheter für interventionelle oder diagnostische Katheter-Tech niken, für Ballondilatationskatheter zur perkutanen Koronarangioplastik, mit einem Tubus, der über einen gekrümmten distalen Endbereich mit einer davon abknickenden Katheterspitze verfügt und entlang dessen sich ein Draht erstreckt. The invention relates to a guiding catheter for interventional or diagnostic catheter-tech niques for balloon dilatation catheter for percutaneous coronary angioplasty, with a tube that has a curved distal end portion thereof with a kinked catheter tip and along which a wire extends.

Die perkutane transluminale Koronarangioplastik, kurz PTCA genannt, hat sich in den vergangenen Jahren als eine der klinisch wertvollsten Interventionen in der Kardiologie etabliert. Percutaneous transluminal coronary angioplasty, briefly called PTCA, has established itself as one of the clinically most valuable interventions in cardiology in recent years. Die bei der PTCA verwendeten Ballonkatheter werden über einen Führungskatheter, der im Ostium der aufzudehnenden Koronararterie plaziert wird, in das Koronargefäßsystem eingeführt. The balloon catheter used in PTCA be introduced through a guide catheter which is placed in the ostium of the coronary artery aufzudehnenden in the coronary vasculature.

Dabei ist von entscheidender Bedeutung, daß der Führungskatheter fest im Koronarostium verankert ist, um eine möglichst große Schubkraft beim Vorschieben von Führungsdrähten und Ballonkathetern insbesondere bei hochgradigen Einengungen der Arterien zu gewähr leisten. Here is crucial that the guide catheter is firmly anchored in the coronary ostium to afford to be granted the greatest possible thrust during advancement of guidewires and balloon catheters especially in high-grade narrowing of the arteries. Aufgrund der ausgeprägten interindividuellen Vielfalt der anatomischen Gegebenheiten im Bereich der Aortenwurzel und der Abgänge der Koronararterien wurden zu diesem Zwecke eine ganze Reihe unterschied lich konfigurierter, vorgeformter Führungskatheter entwickelt. Due to the pronounced interindividual variety of anatomical conditions in the area of ​​the aortic root and the disposals of the coronary arteries a number were for this purpose different Lich configured, preformed guiding catheter developed. Aus "Coromany Arteriography" Littel Brown and Company, Boston (1983) ist der sogenannte Amplatz-Katheter be kannt. From "Coromany arteriography" Littel Brown and Company, Boston (1983) is the so-called Amplatz catheter be withdrawn.

Der Untersucher wählt entsprechend der anatomischen Verhältnisse in jedem Einzelfall einen von der Form her geeignet erscheinenden Führungskatheter aus. The examiner selects a suitable appearing in shape guide catheter in accordance with the anatomical conditions in each individual case. In ungefähr 30 bis 40 Prozent der Fälle erweist sich der initial gewählte Führungskatheter jedoch als ungeeig net zur PTCA, da entweder eine Sondierung des Ostiums der Koronararterie nicht möglich ist oder aber nach erfolgreicher Sondierung keine feste Verankerung im Koronarostium erreicht wird. However, in about 30 to 40 percent of cases, the initial selected guide catheter proves ungeeig net to PTCA because either a probe of the ostium of the coronary artery is not possible, or after successful exploratory no fixed anchorage in the coronary ostium is achieved. Dies erfordert ein unter Umständen mehrfaches Auswechseln des Führungska theters. This requires a multiple may replace the Führungska theters.

Aus der EP-OS 02 56 478 A1 ist ein Führungskatheter bekannt, der einen gekrümmten distalen Endbereich mit einer davon abknickenden Katheterspitze aufweist. From EP-OS 02 56 478 A1, a guiding catheter is known which has a curved distal end portion thereof with a kinked catheter tip. Im Gegensatz zu einem Amplatz-Katheter, bei dem der distale Endbereich von der Richtung der Aortenklappen her in das Ostium der Koronararterie vorgeschoben wird, rutscht der distale Endbereich eines solchen Katheters unter reibendem Druck auf den Aortenknick von oben in das Ostium der Koronararterie. In contrast to a Amplatz catheter in which the distal end portion is advanced from the direction of the aortic valves forth in the ostium of the coronary artery, the distal end portion of such a catheter slips under frictional pressure on the Aortenknick from above into the ostium of the coronary artery. In Hohl räumen am Umkreis des Katheters sind biegsame Drähte vorgesehen, die am distalen Ende befestigt und bezüg lich dem proximalen Ende verschieblich sind. In hollow spaces at the periphery of the catheter flexible wires are provided which are attached to the distal end and the proximal end bezüg Lich are displaceable. Durch Zug- oder Druckausübung auf diese Drähte ist der positionierte Katheter versteifbar. By tensile or pressure on these wires the positioned catheter is stiffened.

Aus der EP-OS 02 54 885, ist ein der Gattung nach anderer Führungskatheter bekannt, der über einen sich entlang dem Tubus erstreckenden Zugdraht verfügt, der exzentrisch bezüglich der Tubusachse im distalen Endbereich angeordnet ist. From EP-OS 02 54 885, a generically other guide catheter is known which includes a puller wire extending along the tube, which is arranged eccentrically with respect to the tube axis in the distal end. Der distale Endbereich ist über eine Feder mit dem Tubus verbunden, so daß sich der distale Endbereich gegenüber der Tubusachse bei Zugausübung auf den Zugdraht gegen die Federkraft neigt. The distal end portion is connected via a spring to the tube so that the distal end portion with respect to the tube axis tends to the pull wire against the spring force when a pulling force.

Die US-PS 34 16 531 beschreibt einen Führungskatheter mit einem mit einem Drahtgeflecht versehenen Tubus. The US-PS 34 16 531 discloses a guide catheter having a provided with a wire mesh tube. Das Drahtgeflecht versteift zum einen den Führungs katheter, zum anderen gestattet es, den Führungs katheter mit engen Radien zu biegen. The wire mesh stiffened for a catheter to guide, on the other hand makes it possible to bend the guide catheter with tight radii.

Die DE-AS 14 91 628 lehrt ein medizinisches Instru ment zum Einführen in einen lebenden Körper, bei dem mehrere Drähte in das Lumen des Katheters eingeschoben sind, die gegeneinander verschieblich angeordnet sind. The DE-AS 14 91 628 teaches a medical instru ment for insertion into a living body, wherein a plurality of wires are inserted into the lumen of the catheter, which are arranged opposite each other slidably. Durch Verschieben der Drähte gegeneinander ist der distale Endbereich des Instruments in engen Durch gängen des Körperinnern in die gewünschte Richtung orientierbar. By moving the wires against each other, the distal end portion of the instrument is orientable in narrow passages of the body inside in the desired direction.

Ausgehend von diesem Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen Führungskatheter der eingangs genannten Art zu schaffen, der es er laubt, ein mehrfaches Einführen von Führungskathetern zu verhindern. Starting from this prior art, the invention has for its object to provide a guiding catheter of the type mentioned, which it he laubt to prevent multiple insertion of guide catheters.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß sich der Draht in Gestalt eines Zugdrahts entlang dem Tubus vom proximalen Endbereich des Führungskatheters bis zum Bereich des Krümmungsscheitels des distalen Endbereichs des Führungskatheters erstreckt und proximal des Krümmungsscheitels an dem Mantel des Tubus an einer Stelle befestigt ist, die innerhalb der durch den gekrümmten distalen Endbereich aufgespannten Krümmungsebene auf der vom Krümmungszentrum wegweisen den Mantelseite liegt. This object is inventively achieved in that the wire is in the form of a pull wire along the tube from the proximal end portion of the guide catheter to the area of ​​curvature of the apex of the distal end portion of the guide catheter extends and proximal to the curvature of the vertex on the shell of the tube is fixed to a location that lies within the plane defined by the curved distal end portion of the plane of curvature at the point away from the center of curvature of the shell side.

Der vorgeschlagene Führungskatheter vereinfacht die Untersuchungstechnik, da durch die kontrollierbare Veränderung der Form des distalen Endbereichs der Führungskatheter jeweils in situ den anatomischen Gegebenheiten des Untersuchten angepaßt werden kann, und somit ein Wechsel des Führungskatheters aufgrund einer möglicherweise falschen Wahl des Führungs katheters ausgeschlossen werden kann. The proposed guiding catheter facilitates the examination technique, since it can be adapted to the anatomical conditions of the examinee by the controlled variation of the shape of the distal end portion of the guide catheter in each case in situ, and thus a change of the guiding catheter due to a possibly incorrect choice of the guide can be catheter excluded. Gleichzeitig wird durch die variable Formveränderung des distalen Endbereichs des Führungskatheters eine optimale Abstützung des Katheterschafts im Bereich der Aorten wurzel ermöglicht, welches eine erhöhte Stabilität der Katheterlage selbst gewährleistet und die Anwendung einer verstärkten Schubkraft beim Vorschieben von Füh rungsdrähten und Ballondilatationskathetern in das Koronarsystem erlaubt. At the same time an optimum support of the catheter shaft in the region of the aortic root is made possible by the variable change in shape of the distal end of the guiding catheter, which ensures increased stability of the position of the catheter itself and approximately wires, the application of increased thrust during advancement of Füh and balloon dilatation catheters allowed in the coronary system.

Weitere Ausgestaltungen der Erfindung sind Gegenstand der Unteransprüche. Further embodiments of the invention are the subject of the dependent claims.

Nachfolgend werden Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung näher erläutert. Embodiments of the invention are explained in detail with reference to the drawing. Es zeigen: Show it:

Fig. 1 eine Seitenansicht einer menschlichen Aorta mit einem eingeführten Führungskatheter, Fig. 1 is a side view of a human aorta with an inserted guide catheter,

Fig. 2 einen vergrößerten Ausschnitt aus Fig. 1 des Bereiches der Aortenwurzel, Fig. 2 shows an enlarged detail from FIG. 1 of the area of the aortic root,

Fig. 3 eine Seitenansicht eines modifizierten Füh rungskatheters gemäß einem Ausführungs beispiel der Erfindung in zwei verschie denen Lagen, Fig. 3 is a side view of a modified Füh approximately catheter in accordance with an execution example of the invention in which two various layers,

Fig. 4 eine Seitenansicht entsprechend der gemäß Fig. 3 mit eingezeichneten Krümmungsradien zweier Führungskatheterlagen, Fig. 4 is a side view corresponding to two in FIG. 3, with indicated radii of curvature of the guide catheter positions,

Fig. 5 eine Seitenansicht des Aufbaus des distalen Endbereichs, Fig. 5 is a side view of the structure of the distal end portion,

Fig. 6 eine vergrößerte, angeschnittene Seitenan sicht des distalen Endbereichs bei einem ersten Ausführungsbeispiel der Erfindung, Fig. 6 is an enlarged, cutaway view of the distal end portion Seitenan in a first embodiment of the invention,

Fig. 7 eine vergrößerte, angeschnittene Seitenan sicht des distalen Endbereichs bei einem zweiten Ausführungsbeispiel der Erfindung, Fig. 7 is an enlarged, cutaway view of the distal end portion Seitenan in a second embodiment of the invention,

Fig. 8 eine vergrößerte, angeschnittene Seitenan sicht des distalen Endbereichs bei einem dritten Ausführungsbeispiel der Erfindung, Fig. 8 is an enlarged, cutaway view of the distal end portion Seitenan in a third embodiment of the invention,

Fig. 9a und 9b jeweils einen Querschnitt entlang der Linie IXa-IXa gemäß Fig. 6 und einen weiteren Querschnitt entlang der Linie IXb-IXb des ersten Ausführungsbeispiels, Fig. 9a and 9b respectively show a cross section along the line IXa-IXa in FIG. 6 and a further cross-section along the line IXb-IXb of the first embodiment,

Fig. 10a und 10b jeweils einen Querschnitt entlang der Linie Xa-Xa gemäß Fig. 7 und einen weiteren Querschnitt entlang der Linie Xb-Xb des zweiten Ausführungsbeispiels, Fig. 10a and 10b each have a cross section along the line Xa-Xa shown in FIG. 7 and a further cross section taken along the line Xb-Xb of the second embodiment,

Fig. 11a und 11b jeweils einen Querschnitt entlang der Linie XIa-XIa gemäß Fig. 8 und einen weiteren Querschnitt entlang der Linie XIb-XIb des dritten Ausführungsbeispiels und Fig. 11a and 11b each have a cross section along the line XIa-XIa in FIG. 8, and a further cross-section along the line XIb-XIb of the third embodiment, and

Fig. 12 eine Seitenansicht des proximalen Kathe terendes mit der Herausführung des Zug drahtes gemäß dem dritten Ausführungsbei spiel der Erfindung. Fig. 12 is a side view of the proximal Kathe terendes wire with the lead-out of the train according to the third Ausführungsbei game of the invention.

Fig. 1 stellt schematisch eine Seitenansicht einer menschlichen Aorta 1 mit einem eingeführten Führungs katheter 2 dar. Dieser ist durch den Aortenbogen 3 hindurch bis in die Aortenwurzel 4 oberhalb der Aortenklappen 5 vorgeschoben. Fig. 1 shows schematically a side view of a human aorta 1 with an inserted guide catheter-2. This is advanced through the aortic arch 3 into the aortic root through to 4 above the aortic valve. 5 Dort liegen die Abgänge der Koronararterien 6 . There are the outlets of the coronary arteries. 6 Die Katheterspitze 7 des Füh rungskatheters 2 ist in das Ostium 8 der linken Koronararterie 6 eingeführt. The catheter tip 7 Guide # approximately catheter 2 is inserted into the ostium of the left coronary artery 8. 6

In Fig. 2 ist der strichlinierte Ausschnitt II der Aortenwurzel 4 vergrößert dargestellt. In Fig. 2 the dashed detail II of the aortic root 4 is shown enlarged. Die Katheter spitze 7 des Führungskatheters 2 ist im Ostium 8 der linken Koronararterie 6 verankert. The catheter tip 7 of the guiding catheter 2 is anchored to the ostium of the left coronary artery 8. 6 Aufgrund dieser Lage des Führungskatheters 2 kann eine große Schub kraft beim Verschieben von Führungsdrähten und Bal lonkathetern aufgenommen werden, weil der Führungs katheter 2 in einer etwas veränderten Lage 2 ′ eine Abstützung an der Gefäßwand im Bereich der Aorten wurzel 4 erfährt. Due to this location of the guiding catheter 2, a large thrust can be accommodated by virtue lonkathetern during displacement of guide wires and Bal, because the guiding catheter 2 in a somewhat modified layer 2 ', a support on the vessel wall in the region of the aortic root undergoes. 4

In Fig. 3 ist in einer Seitenansicht der distale Endbereich 9 des Führungskatheters 2 schematisch dar gestellt, an den sich ein Katheterschaft 10 an schließt. In Fig. 3 in a side view of the distal end portion 9 of the guiding catheter 2 is schematically provided, to which a catheter shaft 10 to close. Außerhalb des menschlichen Körpers geht der Katheterschaft 10 in den in Fig. 12 gezeigten proxi malen Endbereich 11 des Führungskatheters 2 über. Outside the human body, the catheter shaft 10 is in the positions shown in Fig. 12 proximal paint over end portion 11 of the guide catheter 2.

In der Fig. 3 sind zwei verschiedene Lagen eines gegenüber einem Amplatz-Führungskatheters modifizier ten Führungskatheter 2 gemäß einem Ausführungsbeispiel der Erfindung schematisch dargestellt. In Fig. 3, two different layers of a relative to a Amplatz guiding catheter modify th guiding catheter 2 according to an embodiment of the invention are shown schematically. Die im Ostium 8 einer Koronararterie 6 fixierte Katheterspitze 7 verändert ihre Position beim Übergang des Führungs katheters 2 in die Lage 2 ′ nicht. The fixed in the ostium of a coronary artery 8 6 catheter tip 7 does not change its position during the transition of the guiding catheter 2 into the position 2 '.

Fig. 4 zeigt die prinzipielle Veränderung der Krümmung des Führungskatheters 2 bei Einwirken einer Zugkraft 12 , die proximal des Krümmungsscheitels 13 tangential zum Führungskatheter 2 in der durch die Katheter krümmung beschriebenen Ebene in Richtung seines proxi malen Endbereichs 11 angreift. Fig. 4 illustrates the principle of changing the curvature of the guiding catheter 2 when exposed to a tensile force 12, which engages proximal to the curvature of apex 13 tangential to the guide catheter 2 in the curvature described by the catheter plane in the direction of its proximal end portion of paint. 11 Der Führungskatheter 2 , dessen Krümmungsradius an seinem distalen Endbereich 9 ursprünglich R 1 ist, geht durch Einwirkung der Zug kraft 12 in die Lage 2 ′ mit einem neuen, größeren Krümmungsradius R ₂ über, wobei die Lage der durch den gekrümmten distalen Endbereich 9 definierten und in der Zeichenebene liegenden Krümmungsebene unverändert bleibt. The guiding catheter 2, whose radius of curvature is originally at its distal end portion 9 R 1, goes through the action of the train power 12 in the position 2 'with a new, larger radius of curvature R ₂ over, wherein the position defined by the curved distal end portion 9 and lying in the plane of curvature plane remains unchanged.

Fig. 5 zeigt in einer Seitenansicht den distalen Endbereich 9 des Führungskatheters 2 , der sich an den Katheterschaft 10 anschließt. Fig. 5 shows a side view of the distal end portion 9 of the guiding catheter 2, which connects to the catheter shaft 10. Er weist eine annähernd halbkreisförmige Krümmung auf, an die sich die Ka theterspitze 7 anschließt, welche in einem Winkel von etwa 90 Grad von der halbkreisförmigen Krümmung des distalen Endbereichs 9 absteht. It has an approximately semi-circular curvature, of which the Ka theterspitze connect 7, which projects at an angle of about 90 degrees from the semi-circular curvature of the distal end portion. 9 Ein Ausschnitt VI/VII/VIII des Krümmungsscheitels 13 des distalen Endbereichs 9 ist für verschiedene Ausführungsbei spiele der Erfindung in den Fig. 6 bis 8 vergrößert dargestellt. A section VI / VII / VIII of the curvature of apex 13 of the distal end portion 9 is play of the invention in FIGS various Ausführungsbei. 6 to 8 is shown enlarged. Diesen Ausführungsbeispielen ist ge meinsam, daß die Zugkraft 12 über einen Zugdraht 14 vom proximalen Endbereich 11 des Führungskatheters 2 außerhalb des menschlichen Körpers in den Bereich des Krümmungsscheitels 13 übertragen wird. These embodiments thing in common, that the tensile force is transmitted 12 via a pull wire 14 from the proximal end portion 11 of the guiding catheter 2 is outside of the human body in the region of the apex of curvature. 13

Ein erstes Ausführungsbeispiel des Führungskatheters 2 für den Bereich des Krümmungsscheitels 13 im distalen Endbereich 9 ist in Fig. 6 dargestellt. A first embodiment of the guiding catheter 2 in the area of curvature of the vertex 13 in the distal end 9 is shown in Fig. 6. Der Führungs katheter 2 weist üblicherweise über seine ganze Länge eine dünne, äußere Kunststoffhülle 15 auf. The guiding catheter 2 typically has over its entire length to a thin outer plastic sheath 15 °. Zur Ver steifung, Stabilisierung und für einen besseren Röntgenbildkontrast verfügt der Führungskatheter 2 über ein Drahtgeflecht 16 , welches sich insbesondere im Bereich des Krümmungsscheitels 13 befindet. For stiffening Ver, stabilization and for a better X-ray contrast of the guiding catheter 2 has a wire mesh 16, which is located in particular in the region of the apex of curvature. 13 Eine innere Kunststoffhülle 17 verläuft innerhalb des Drahtgeflechts 16 und bildet einen im wesentlichen zylindrischen inneren Katheterhohlraum 18 , der der Aufnahme eines Führungsdrahtes und/oder eines Ballon katheters dient. An inner plastic sheath 17 extends within the wire braid 16 and forms a substantially cylindrical inner catheter lumen 18, which serves to receive a guidewire and / or a balloon catheter. Der die Zugkraft 12 vom proximalen Endbereich 11 des Führungskatheters 2 übertragende Zugdraht 14 ist in einem Zugdrahtschlauch 19 geführt, der zwischen der inneren Kunststoffhülle 17 und dem Drahtgeflecht 16 verläuft. Of the tensile force 12 transferred from the proximal end portion 11 of the guiding catheter 2 pull wire 14 is guided in a Zugdrahtschlauch 19 extending between the inner plastic sheath 17 and the wire mesh sixteenth Der Zugdraht 14 ist zur Kraftübertragung in Fig. 6 rechts vom Krümmungsradius, dh proximal des Krümmungsscheitels 13 , an einer Zugdrahtinsertionsstelle 20 , von innen in das Draht geflecht 16 eingehängt und dort befestigt. The puller wire 14 is for transmitting power in Fig. 6 right of the radius of curvature, that is proximal to the curvature of apex 13, braid and suspended in a Zugdrahtinsertionsstelle 20, from the inside to the wire 16 fastened there.

In einem zweiten, in Fig. 7 gezeichneten Ausführungs beispiel, ist der Zugdraht 14 in dem Zugdrahtschlauch 19 zwischen dem Drahtgeflecht 16 und der äußeren Kunststoffhülle 15 angeordnet. In a second, in Fig. 7 drawn execution example, the puller wire 14 in the Zugdrahtschlauch 19 between the wire mesh 16 and the outer plastic jacket 15 is disposed. Der Zugdraht 14 ist zur Kraftübertragung wiederum proximal des Krümmungsschei tels 13 an der Zugdrahtinsertionsstelle 20 befestigt, wobei abweichend von dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 6 das Einhängen in das Drahtgeflecht 16 von außen erfolgt ist. The puller wire 14 is to transmit power again proximal to the curvature means of ticket attached to the Zugdrahtinsertionsstelle 20 13, wherein deviating 6, the hooking is carried out in the wire mesh 16 from the outside of the embodiment of FIG..

Ein drittes Ausführungsbeispiel, welches in Fig. 8 gezeichnet ist, weist kein Drahtgeflecht 16 zur Stabi lisierung des Führungskatheters 2 auf. A third embodiment, which is shown in Fig. 8, no wire mesh 16 maintains stability even of the guiding catheter 2. Der Zugdraht 14 ist zur Kraftübertragung auf der von der Katheter spitze 7 wegweisenden Seite des Krümmungsscheitels 13 , dh proximal des Krümmungsscheitels 13 durch eine Manschette 21 befestigt. The puller wire 14 is for transmitting power in the direction away from the catheter tip 7 side of the curvature of apex 13, that is proximal to the curvature of apex 13 is fixed by a cuff 21st Die ringförmige Manschette 21 ist an der Zugdrahtinsertionsstelle 20 mit der inneren Kunststoffhülle 17 und/oder mit der äußeren Kunst stoffhülle 15 fest verbunden. The annular collar 21 is at the Zugdrahtinsertionsstelle 20 with the inner plastic sheath 17 and / or with the outer plastic sleeve 15 rigidly connected. Dies kann durch eine Klebung geschehen. This can be done by gluing.

Die Fig. 9a und 9b zeigen den Aufbau des Führungs katheters 2 gemäß dem ersten Ausführungsbeispiel in zwei Querschnitten der Fig. 6. Im Querschnitt entlang der Linie IXa-IXa in Fig. 9a sind das Drahtgeflecht 16 und die äußere Kunststoffhülle 15 mit einem sehr ähnlichen Durchmesser konzentrisch aufgebaut, während die innere Kunststoffhülle 17 einen kleineren Durch messer aufweist und nicht konzentrisch zur äußeren Kunststoffhülle 15 angeordnet ist. Figs. 9a and 9b show the structure of the guiding catheter 2 according to the first embodiment, in two cross sections of Fig. 6. In cross-section along the line IXa-IXa in Fig. 9a, the wire mesh 16 and the outer plastic jacket 15 are provided with a very similar constructed diameter concentrically, whereas the inner plastic sheath 17 has a smaller diameter and is arranged concentrically to the outer plastic sheath 15th Der Durchmesser der inneren Kunststoffhülle 17 kann zur Maximierung des inneren Katheterhohlraums 18 auch an den Durchmesser des Drahtgeflechts 16 angenähert werden, wobei dann der Schnitt durch den Führungskatheter 2 am Katheter schaft 10 eine leicht von der Kreisform abweichende innere Kunststoffhülle 17 hat. The diameter of the inner plastic sheath 17 can also be approximated to maximize the inner catheter cavity 18 to the diameter of the wire mesh 16, and then, the section through the guiding catheter 2 shaft at the catheter 10 a slightly different from the circular inner plastic sheath 17 has.

Zwischen der inneren Kunststoffhülle 17 und dem Drahtgeflecht 16 ist der Zugdraht 14 im Zugdraht schlauch 19 geführt. Between the inner plastic sheath 17 and the wire 16 of the puller wire 14 is guided in the pull wire hose 19th An der Zugdrahtinsertionsstelle 20 , die in Fig. 9b durch einen Querschnitt entlang der Linie IXb-IXb gezeichnet ist, gehen die innere Kunst stoffhülle 17 , das Drahtgeflecht 16 und die äußere Kunststoffhülle 15 in konzentrische Zylindermantel oberflächen über. At the Zugdrahtinsertionsstelle 20, which is shown in Fig. 9b is a cross section taken along the line IXb-IXb, the wire mesh 16 and the outer plastic shell 15 go the inner plastic sheath 17, into concentric cylindrical jacket surfaces about.

Die Fig. 10a und 10b zeigen den Aufbau des zweiten Ausführungsbeispiels des Führungskatheters 2 in zwei Querschnitten der Fig. 7. Im Querschnitt entlang der Linie Xa-Xa in Fig. 10a haben das Drahtgeflecht 16 und die konzentrisch angeordnete innere Kunststoffhülle 17 einen sehr ähnlichen Durchmesser, während die äußere Kunststoffhülle 15 einen größeren Durchmesser aufweist und nicht konzentrisch zur inneren Kunststoffhülle 17 angeordnet ist. Figs. 10a and 10b show the construction of the second embodiment of the guiding catheter 2 into two cross-sections of Fig. 7. In the cross section taken along the line Xa-Xa in Fig. 10a, the wire mesh 16 and the concentrically arranged inner plastic sheath 17 have a very similar diameter while the outer plastic sleeve 15 has a larger diameter and is arranged concentrically to the inner plastic sheath 17th Der Durchmesser der äußeren Kunst stoffhülle 15 kann zur Minimierung des Umfangmaßes des Führungskatheters 2 auch an den Durchmesser des Drahtgeflechts 16 angenähert werden, wobei dann der Schnitt durch den Führungskatheter 2 am Katheter schaft 10 eine leicht von der Kreisform abweichende äußere Kunststoffhülle 15 hat. The diameter of the outer plastic sheath 15 can be approximated to minimize the circumferential dimension of the guiding catheter 2 and the diameter of the wire mesh 16, and then, the section through the guiding catheter 2 shaft at the catheter 10 has a slightly different from the circular shape outer plastic sheath 15th

Zwischen der äußeren Kunststoffhülle 15 und dem Drahtgeflecht 16 ist der Zugdraht 14 im Zugdraht schlauch 19 geführt. Between the outer plastic sheath 15 and the wire 16 of the puller wire 14 is guided in the pull wire hose 19th An der Zugdrahtinsertionsstelle 20 , die in Fig. 10b durch einen Querschnitt entlang der Linie Xb-Xb gezeichnet ist, gehen die innere Kunststoffhülle 17 , das Drahtgeflecht 16 und die äußere Kunststoffhülle 15 in konzentrische Zylinder manteloberflächen über. At the Zugdrahtinsertionsstelle 20, which is shown in Fig. 10b by a cross-section along the line Xb-Xb, go the plastics inner sheath 17, the wire mesh 16 and the outer plastic sleeve 15 in concentric cylinder mantle surfaces about.

Die Fig. 11a und 11b zeigen den Aufbau des dritten Ausführungsbeispiels des Führungskatheters 2 in zwei Querschnitten der Fig. 8. Im Querschnitt entlang der Linie XIa-XIa in Fig. 11a weist die äußere Kunst stoffhülle 15 einen größeren Durchmesser auf als die innere Kunststoffhülle 17 , die nicht konzentrisch zur äußeren Kunststoffhülle 15 angeordnet ist. Figs. 11a and 11b show the construction of the third embodiment of the guiding catheter 2 into two cross-sections of FIG. 8. In the cross section along the line XIa-XIa in Fig. 11a, the outer plastic sleeve 15 has a larger diameter than the inner plastic sheath 17 which is not concentric with the outer plastic sheath 15 °. Der Durch messer der inneren Kunststoffhülle 17 kann zur Maxi mierung des inneren Katheterhohlraums 18 auch an den Durchmesser der äußeren Kunststoffhülle 15 angenähert werden, wobei dann der Schnitt durch den Führungs katheter 2 am Katheterschaft 10 eine leicht von der Kreisform abweichende innere Kunststoffhülle 17 hat. The diameter of the inner plastic sheath 17 can be used to Maxi optimization of the inner catheter lumen 18 are also approximated to the diameter of the outer plastic sleeve 15, and then, the section through the guiding catheter 2 has a slightly different from the circular inner plastic sheath 17 to the catheter shaft 10th

Zwischen der inneren Kunststoffhülle 17 und der äußeren Kunststoffhülle 15 ist der Zugdraht 14 im Zugdrahtschlauch 19 geführt. Between the inner plastic sheath 17 and the outer plastic sleeve 15, the puller wire 14 is guided in the Zugdrahtschlauch 19th An der Zugdrahtinser tionsstelle 20 , die in Fig. 11b durch einen Quer schnitt entlang der Linie XIb-XIb gezeichnet ist, gehen die innere Kunststoffhülle 17 und die äußere Kunststoffhülle 15 in konzentrische Zylindermantel oberflächen über. Tion point on the Zugdrahtinser 20, the cut in Fig. 11b by a cross is plotted along the line XIb-XIb, go the plastics inner sheath 17 and the outer plastic sleeve 15 in concentric cylinder jacket surfaces about. Bei diesem Ausführungsbeispiel ist die Manschette 21 mit der inneren Kunststoffhülle 17 verbunden. In this embodiment, the cuff 21 is bonded to the inner plastic sheath 17th

In Fig. 12 ist der proximale Endbereich 11 , welcher sich bei Einsatz des Katheters außerhalb des mensch lichen Körpers befindet, mit einem Teil des Katheter schafts 10 für das dritte Ausführungsbeispiel gezeich net. In Fig. 12, the proximal end portion 11 located in use of the catheter outside of the Human Body, net Drawn with a portion of the catheter shaft 10 for the third embodiment. Ein metallenes Ansatzstück 22 ist zur Aufnahme von Führungsdrähten, Ballonkathetern und anderen medizinischen Vorrichtungen in die Öffnung des pro ximalen Endbereichs 11 des Führungskatheters 2 ein geschoben. A metal extension piece 22 is pushed for receiving guidewires, balloon catheters and other medical devices into the opening of per imum end portion 11 of the guide catheter. 2 Der Zugdraht 14 ist am proximalen End bereich 11 der inneren Kunststoffhülle 17 und der äußeren Kunststoffhülle 15 zu einer Zugmechanik seit lich weggeführt. The puller wire 14, the inner plastic jacket 17 and the outer plastic sheath led away at the proximal end portion 11 to a traction device 15 since Lich. Um ein Einreißen der äußeren Kunst stoffhülle 15 und - wenn der Zugdraht 14 wie im ersten Ausführungsbeispiel geführt wird - des Draht geflechts 16 bei Zugausübung durch Einschneiden des Zugdrahtes 14 zu vermeiden, werden diese mit Hilfe einer externen Manschette 23 gesichert. A tearing of the outer plastic sheath 15 and - when the pull wire 14 is performed as in the first embodiment - of the wire braid 16 in a pulling of the puller wire 14 by cutting to avoid these are secured by means of an external sleeve 23rd Diese kann durch Aufschrumpfen oder Klebung in ihrer Stellung fixiert werden. This can be fixed by shrinking or gluing in place.

Das metallene Ansatzstück 22 kann auch als Y-Konnektor ausgebildet sein, wobei auf der Seite der zwei Arme ein erster Arm in den inneren Katheterhohlraum 18 führt und der zweite Arm direkt mit einer Zugmechanik verbunden ist. The metallic end-piece 22 may be formed as a Y-connector, wherein on the side of the two arms, a first arm in the inner catheter lumen 18 leads and the second arm is directly connected to a traction device. Eine solche Zugmechanik kann durch eine Gewindeschraube realisiert sein. Such a draw mechanism may be realized by a threaded screw.

Claims (10)

1. Führungskatheter für interventionelle oder diag nostische Katheter-Techniken, für Ballon dilatationskatheter zur perkutanen Koronarangiopla stik, mit einem Tubus, der über einen gekrümmten dis talen Endbereich mit einer davon abknickenden Ka theterspitze verfügt und entlang dessen sich ein Draht erstreckt, dadurch gekennzeich net, daß sich der Draht in Gestalt eines Zugdrahts ( 14 ) entlang dem Tubus ( 15 , 17 ) vom proximalen End bereich ( 11 ) des Führungskatheters ( 2 ) bis zum Bereich des Krümmungsscheitels ( 13 ) des distalen Endbereichs ( 9 ) des Führungskatheters ( 2 ) erstreckt und proximal des Krümmungsscheitels ( 13 ) an dem Mantel des Tubus ( 15 , 17 ) an einer Stelle befestigt ist, die innerhalb der durch den gekrümmten distalen Endbereich ( 9 ) aufgespannten Krümmungsebene auf der vom Krümmungs zentrum wegweisenden Mantelseite liegt. 1. guide catheter for interventional or diag nostische catheter techniques for balloon dilatation catheter for percutaneous Koronarangiopla stic, with a tube that has a curved dis tal end portion with one of them kinked Ka theterspitze and along which a wire extends, characterized in, (2) that the wire in the form of a pull wire (14) along the tube (15, 17) to the area of curvature of the vertex from the proximal end region (11) of the guide catheter (2) (13) of the distal end (9) of the guiding catheter extends and proximal to the curvature apex (13) to the shell of the tube (15, 17) is fixed to a position spanned inside by the curved distal end portion (9) plane of curvature lies on the side facing away from the curvature center shell side.
2. Führungskatheter nach Anspruch 1, dadurch ge kennzeichnet, daß der Zugdraht ( 14 ) bis in die Nähe seiner Insertionsstelle ( 20 ) in einem mit dem Tubus ( 15 , 17 ) verbundenen Zugdrahtschlauch ( 19 ) geführt ist und über das proximale Ende des Führungsschlauchs ( 19 ) hinausragt. 2. A guiding catheter as in claim 1, characterized in that the pull wire (14) to the vicinity of its insertion site (20) in a to the tube (15, 17) connected Zugdrahtschlauch (19) is guided and over the proximal end of the guide tube (19) protrudes.
3. Führungskatheter nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Tubus ( 17 ) von einem Draht geflecht ( 16 ) umgeben ist. 3. The guiding catheter of claim 1 or 2, characterized in that the tube (17) from a wire braid (16) surrounding it.
4. Führungskatheter nach Anspruch 3, dadurch ge kennzeichnet, daß der Zugdrahtschlauch ( 19 ) zwischen dem Drahtgeflecht ( 16 ) und dem Tubus ( 17 ) verläuft. 4. A guiding catheter as in claim 3, characterized in that the Zugdrahtschlauch (19) runs between the wire mesh (16) and the tube (17).
5. Führungskatheter nach Anspruch 3, dadurch ge kennzeichnet, daß der Zugdrahtschlauch ( 19 ) auf dem Drahtgeflecht ( 16 ) verläuft. 5. A guiding catheter as in claim 3, characterized in that the Zugdrahtschlauch (19) runs on the wire mesh (16).
6. Führungskatheter nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Zugdraht ( 14 ) durch eine Manschette ( 21 ) am Tubus ( 17 ) be festigt ist. 6. The guiding catheter of any of the preceding claims, characterized in that the pull wire (14) by a collar (21) on the tube (17) be strengthened.
7. Führungskatheter nach einem der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Zugdraht ( 14 ) am Drahtgeflecht ( 16 ) befestigt ist. 7. The guiding catheter of any one of claims 3 to 5, characterized in that the pull wire (14) is fastened to the wire mesh (16).
8. Führungskatheter nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß eine äußere Kunststoffhülle ( 15 ) als äußerer Tubus vorgesehen ist. 8. The guiding catheter of any of the preceding claims, characterized in that an outer plastic sheath (15) is provided as an outer tube.
9. Führungskatheter nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß im proximalen Endbereich ( 11 ) des Führungskatheters ( 2 ) eine Man schette ( 23 ) vorgesehen ist. 9. The guiding catheter of any of the preceding claims, characterized in that the proximal end region (11) of the guide catheter (2) is one cuff (23) is provided a.
10. Führungskatheter nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Katheter spitze ( 7 ) mit der Tangente der Katheterkrümmung des distalen Endbereichs ( 9 ) bei dem Übergang von diesem in die Katheterspitze ( 7 ) einen Winkel von weniger als 90 Grad einschließt. 10. The guiding catheter of any one of the preceding claims, characterized in that the catheter tip (7) with the tangent of the catheter of curvature of the distal end (9) encloses an angle of less than 90 degrees at the transition from this in the catheter tip (7).
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