DE3812837A1

DE3812837A1 - Component for the extracorporeal introduction of shock waves

Info

Publication number: DE3812837A1
Application number: DE19883812837
Authority: DE
Inventors: Werner Dr Med Schubert
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1988-04-18
Filing date: 1988-04-18
Publication date: 1989-11-02

Abstract

In place of large units such as the multi-functional lithotriptor, vibrating bodies such as oscillator crystals in prefabricated sleeves can be used conjointly as component for shock wave generation in a variable manner adapted to the particular anatomical and pathological conditions, in a large number and ordered, focussed for therapy in treatment cushions and/or cuffs, for example for the extracorporeal, preferably contactless treatment of coronary artery sclerosis or of arteriosclerosis of the legs.

Description

Die Erfindung betrifft ein Bauelement für extracorporales Einbringen von Stoßwellen zur Therapie verschiedener Erkran kungen wie der Herzkranzschlagadersklerose, der Beinarterio sklerose, Krankheiten ganz anderer Art wie Tumoren beispielsweise.The invention relates to a component for extracorporeal Introduction of shock waves for the therapy of various cranes such as coronary artery sclerosis, leg artery sclerosis, diseases of a completely different kind such as tumors, for example.

Die berührungslose Herzkranzschlagaderbehandlung über den intakt bleibenden Brustkorb mit Wellenenergie bzw. Stoßwellen ist erstmals 1983 in DE-P 33 16 186 C1 beschrieben worden. Solche energiereichen Stoß- oder Schockwellen bewirken Emulsion und Dispersion, greifen insbesondere am krankhaft veränderten Gewebe an, in welchem, wie in arteriosklerotischen Gefäßen, wesentlich vermehrt Lipide abgelagert sind mit der Folge der krankhaften Einengung des Gefäßlumens mit Drosselung der Blut strömung. Mit dem neuen Multifunktionslithotripter MFL 5000 ist als Nahziel vorgesehen, auch die Arteriosklerose zu be kämpfen (Michael Thiele, Operation bei Nierensteinen fast überflüssig, Westdeutsche Allgemeine Zeitung, 3. März 1988). Über die fokussierte Stoßwellentherapie von Krebsen wie der Arteriosklerose mit Wirkungsweise der Stoßwellen ist weiterhin in DE-P 37 09 404.1-35 berichtet worden. Mit dem obengenannten Lithotripter, der vor allem zur Steinzertrümmerung benutzt wird, handelt es sich um ein aufwendiges Gerät, welches vor allem dahin konzepiert wurde, in wenigen Sitzungen einen Stein berührungslos im Körper zu zertrümmern. Bei der Behandlung der Arteriosklerose zur Rückemulsion werden aber zahlreiche Sitzungen mit der jeweiligen Einbringung von geringeren Stoßwellen/Wellenenergien erforderlich sein für zudem sehr zahlreiche Patienten.The contactless coronary artery treatment via the intact chest with wave energy or shock waves was first described in 1983 in DE-P 33 16 186 C1. Such high-energy shock or shock waves cause emulsion and dispersion, particularly attack the morbidly changed Tissue in which, as in arteriosclerotic vessels, significantly increased lipids are deposited with the consequence of pathological narrowing of the vascular lumen with throttling of the blood flow. With the new multifunction lithotripter MFL 5000 is intended as a short-term goal to be atherosclerosis fight (Michael Thiele, surgery for kidney stones almost superfluous, Westdeutsche Allgemeine Zeitung, March 3, 1988). About focused shock wave therapy for crabs like that Atherosclerosis with the mode of action of the shock waves continues in DE-P 37 09 404.1-35. With the above Lithotripter, which is mainly used for stone destruction is, it is a complex device, which before everything was conceived in a few sessions a stone to smash without contact in the body. During treatment arteriosclerosis to the back emulsion are numerous Sessions with the respective contribution of minor Shock waves / wave energies may also be required for a great deal numerous patients.

Aufgabe der Erfindung ist es, weitere technische Möglichkei ten für die intracorporale berührungslose Stoßwellenbehand lung dazutun wie auch hierfür erforderliche Geräte effizienter zu machen, zudem auch Hinweis zu geben für günstige Ankopplungs verhältnisse solcher Geräte am Körper des Patienten.The object of the invention is further technical possibilities for intracorporeal non-contact shock wave treatment To do this as well as the devices required for this more efficiently to make, also give advice for cheap coupling conditions of such devices on the patient's body.

Diese Aufgabe wird bei einer gattungsgemäßen Einrichtung durch die kennzeichnenden Merkmale des Patentanspruches 1 gelöst.This task is carried out in a generic facility by the characterizing features of claim 1 solved.

Die weitere Ausgestaltung der Erfindung ist den Unteran sprüchen, der Zeichnung und deren Beschreibung zu entnehmen.The further embodiment of the invention is the Unteran say, the drawing and its description.

Die mit der Erfindung erzielten Vorteile bestehen insbesondere darin, daß zur berührungslosen Stoßwellenbehandlung verschie dener Erkrankungen relativ wenig aufwendige Geräte hergestellt werden können, vor allem mit einem Bauelement, welches aus einer Hülse mit darin vorhandenem Schwingkörper wie einen Quarzschwinger besteht. Dieses Bauelement kann auch bezüglich der Fokussierung von Stoßwellen variabel gestaltet sein. Eine Grundform zur direkten Ankopplung an die Haut besteht darin, daß der eigentlich Schwingungen abgebende vordere Teil des Schwingkörpers sich auf der gleichen Ebene mit dem vorderen Anschnitt der Hülse befindet, dabei wird sich aber noch eine beachtliche Streuung von Stoßwellen vor der Hülse im Körper des Patienten ergeben. Zieht man den Schwingkörper in die Hülse zurück, Schwingkörper und Hülse ergeben das Bau element, so ergibt sich zunehmend Fokussierung der von dem Schwingkörper ausgesandten Stoßwellen. Zur effizienten Stoß wellenweiterleitung benötigen wir bei zurückgezogenem Schwing körper ein Ankopplungsmedium in der Hülse, und um diese Flüssigkeit in der Hülse zu halten, ist vorn an der Hülse eine Membran/zugleich Ankopplungsmembran zur Haut erforderlich bei Zwischensetzung eines wasserreichen Gels als zweites An kopplungsmedium. Die Stoßwellen brauchen somit Luft nicht zu durchlaufen. Damit sind in Anwendung dieses einfachen, variabel gestaltbaren an der Haut ankoppelbaren Bauelementes Voraussetzungen gegeben, in Berücksichtigung der anatomischen Verhältnisse wie der Pathologie wenig aufwendige Geräte zur Behandlung verschiedener Erkrankungen mit Stoßwellen herzu stellen und einzusetzen. Eine nicht unwichtige Variante des Bauelementes besteht darin, die Stirnseite der Hülse schräg zu gestalten und dort oval und vergrößert die Ankopplungsmembran desgleichen schräg zu setzen. In dieser Weise kann man schräg durch die Haut, günstig wenn nur Weichteile darunter vor handen sind wie in den Zwischenrippenräumen links, erkrankte Herzkranzschlagaderarterien mit Stoßwellen direkt behandeln. Der Anschneide-Stellwinkel vorn an der Hülse reicht verständlicherweise, bezogen auf die Längsachse der Hülse, zwischen 90 bis fast 0 Grad. Vom basalen Mittelpunkt einer Halbkugel können damit praktisch fast alle Punkte dieses Raumes in Nutzung der Veränderung des Stellwinkels vorn an der Hülse erreicht wird.The advantages achieved with the invention are in particular in that different for non-contact shock wave treatment whose diseases produced relatively little complex equipment can be, especially with a component that from a sleeve with a vibrating body like one Quartz oscillator exists. This component can also with respect the focusing of shock waves can be designed variably. There is a basic form for direct coupling to the skin in the fact that the front part, which actually vibrates of the vibrating body is on the same level with the front cut of the sleeve, but it will still a considerable scatter of shock waves in front of the sleeve in the patient's body. If you pull the vibrating body back into the sleeve, vibrating body and sleeve result in the construction element, there is an increasing focus on that Vibrating body emitted shock waves. For efficient thrust We need shaft transmission when the oscillation is withdrawn body a coupling medium in the sleeve, and around this Keeping liquid in the sleeve is one on the front of the sleeve Membrane / at the same time coupling membrane to the skin required Intermediate placement of a water-rich gel as a second approach coupling medium. The shock waves therefore do not need air to go through. With this simple, component that can be variably coupled to the skin Requirements given, taking into account the anatomical Conditions such as pathology are less expensive devices Treatment of various diseases with shock waves pose and deploy. A not unimportant variant of the Component consists in sloping the end face of the sleeve shape and there oval and enlarges the coupling membrane likewise to put at an angle. In this way you can be oblique through the skin, cheap if only soft tissues underneath are like in the intercostal spaces on the left, diseased coronary arteries with shock waves directly to treat. The cutting angle at the front of the sleeve is sufficient understandably, based on the longitudinal axis of the sleeve, between 90 to almost 0 degrees. From the basal center of one Hemisphere can do almost all points of this Space in use of the change in the setting angle at the front of the Sleeve is reached.

Bei der gleichfalls berührungslosen fokussierten Stoßwellen therapie einer stark arteriosklerotisch veränderten Beinarterie wie der hinteren Unterschenkelschlagader (A. tibialis posterior) wird als Haltevorrichtung eine auf den Unter schenkel justierbare Manschette benötigt mit vorgegebenen Durchbrechungen dieser Manschette, die das Festlegen/die Justierung von Hülsen mit darin eingebrachten Schwingkörpern zur Fokussierung der Stoßwellen auf den erkrankten Gefäß strang erlauben. Zur Justierung der Manschette dient zweck mäßig die Vorderkante des Schienbeins wie zur Höhenfest legung der rauhe Höcker des Schienbeins, der desgleichen vorn oben am Schienbein gut tastbar ist. Zur Krankheitsbehandlung eines erkrankten Gefäßes sind die Hülsen mit den darin vorhandenen Schwingkörpern in einer Reihe zur Fokussierung der Stoßwellen anzuordnen, wobei auch Doppelreihen die Wirkung zur Therapie verstärken.With the equally contactless focused shock waves therapy of a strongly arteriosclerotically altered leg artery like the posterior tibial artery (posterior tibial artery) is used as a holding device on the sub Leg adjustable cuff required with given Breakthroughs of this cuff that are fixing / the Adjustment of sleeves with vibrating bodies to focus the shock waves on the diseased vessel allow strand. Purpose is used to adjust the cuff moderately the front edge of the shinbone as for the height festival laying the rough hump of the shin, the same in front is palpable at the top of the shin. For disease treatment of a diseased vessel are the sleeves with the ones in them existing vibrating bodies in a row for focusing to arrange the shock waves, with double rows also Enhance effect for therapy.

Da sich Stoßwellen ähnlich wie Licht verhalten, also gradlinig im Medium verlaufen, können auch zur zusätzlichen Fokussierung Linsen in Hülsen eingesetzt werden, gegebenen falls auch in anderen Gehäusen, die Schwingkörper zur Stoß wellenabgabe enthalten. In starken Maße fokussierte Stoßwellen dürften vor allem gegen Carcinome, Krebse verschiedener Art zur berührungslosen Therapie eingesetzt werden, wobei sich ein weiterer Vorteil noch dadurch ergibt, daß bei Zerstörung der Tumorzellen keine Verkochungen, stärkere Temperaturerhöhungen auftreten, so daß mit der Entstehung von reichlich Antigenen zu rechnen ist (P 37 09 404.1).Because shock waves behave similar to light, so run straight in the medium, can also be used for additional Focusing lenses are used in sleeves, given if also in other housings, the vibrating body to shock wave delivery included. Shock waves focused to a great extent are likely to be used primarily against carcinomas, crabs of various types can be used for non-contact therapy, whereby Another advantage is that when destroyed the tumor cells do not boil, severe temperature increases occur so that with the formation of abundant antigens can be expected (P 37 09 404.1).

Wie auch aus der Zeichnung hervorgeht, ist ein inneres An kopplungsmedium von einem äußeren zu unterscheiden. Das innere Ankopplungsmedium befindet sich im Bereich des Stoßwellengenerators, während ein in starken Maße wäßriges Gel der Haut als äußeres Ankopplungsmedium aufgetragen wird. Stoßwellenabschwächungen durch zwischengeschaltete Luft und Ablenkung der Stoßwellen richtungen werden dadurch vermieden. Der Wassergehalt im Körper wie in den Körperzellen ist hoch, kann mit etwa 70 Prozent angesetzt werden.As can also be seen from the drawing, it is an inner thing distinguish coupling medium from an external one. The inner Coupling medium is in the area of the shock wave generator, while a highly watery skin gel as the outer Coupling medium is applied. Shock wave attenuation through intermediate air and deflection of the shock waves This avoids directions. The water content in the body as in the body cells is high, can with about 70 percent are set.

Nach W. Brendel, Münch. med. Wschr. 126, Nr. 1, S. 1-3, (1984) kann man Stoßwellen ähnlich wie Schallwellen dämpfen. Sie lassen sich zu langsameren und energieärmeren Druckwellen umformen.
After W. Brendel, Münch. med. Wschr. 126, No. 1, pp. 1-3, (1984), shock waves can be damped similarly to sound waves. They can be transformed into slower and less energy-intensive pressure waves.

Es zeigtIt shows

Fig. 1 die Hülse 41, welche mit ihrer Längsachse senkrecht auf die Haut 17 zur Stoßwellenabgabe 2 mit dem Schwingkörper 1 gesetzt wurde in Zwischensetzung des gelartigen Ankopplungs mediums 47,
die Rückhaltevorrichtung 78 hinter dem Schwingkörper 1 und die Elektroleitung 6 zur Impulsgebung. Fig. 1, the sleeve 41, which has been set with their longitudinal axis perpendicular to the skin 17 to the shock wave output 2 to the oscillating body 1 in the interposition of the gel-like source attach medium 47,
the restraint device 78 behind the vibrating body 1 and the electric line 6 for pulsing.

Fig. 2 die Hülse 41 wie in Fig. 1 senkrecht auf die Haut 17 aufgesetzt, den Schwingkörper 1 in der Hülse 41 nun aber im hinteren Teil der Hülse 41 eingesetzt mit der Rückhalte vorrichtung wie Nocken 78, den Elektrodraht 6, den eigentlich schwingenden vorderen Teil des Schwingkörpers 1 (mit Pfeilen), davor das Ankopplungsmedium 27 wie Wasser in der Hülse 41, die Membran 70 quer zur Längsachse der Hülse 41 vorn zur Ankopp lung an die Haut 17 über das Gel 47 und die besser als in Fig. 1 fokussierten Stoßwellen 2. Fig. 2, the sleeve 41 as in Fig. 1 placed vertically on the skin 17 , the vibrating body 1 in the sleeve 41 but now used in the rear part of the sleeve 41 with the retaining device such as cams 78 , the electric wire 6 , the actually vibrating front Part of the vibrating body 1 (with arrows), before that the coupling medium 27 such as water in the sleeve 41 , the membrane 70 transversely to the longitudinal axis of the sleeve 41 in front for coupling to the skin 17 via the gel 47 and the better than in Fig. 1 focused Shock waves 2 .

Fig. 3 eine Linse 61 vorn an der Hülse 41 zugleich in Abgren zung des Ankopplungsmediums 47 im vorderen Teil der Hülse 41, dahinter den Schwingkörper 1 axial in der Hülse 41, die Rück haltevorrichtung 78, den Elektrodraht 6,
das äußere Ankopplungsmedium 47 als Gel 47 und die auf den Fokus (F) gerichteten durch die Linse 61 zusätzlich in starken Maße fokussierten Stoßwellen 2. Fig. 3 is a lens 61 at the front of the sleeve 41 at the same time in Abgren 47 of the sleeve 41, behind the vibrating body 1 of the wetting coupling medium in the front part axially in the sleeve 41, the retaining device 78, the electric wire 6,
the outer coupling medium 47 as a gel 47 and directed to the focus (F) in addition focused by the lens 61 in large extent shock waves. 2

Fig. 4 daß das Bauelement Hülse 41 mit Schwingkörper 1 auch schräg auf die Haut 17 zur fokussierten Stoßwelleneinbringung 2 aufgesetzt werden kann,
entsprechend hat der vordere Teil der Hülse 41 einen variablen schrägen Anschnitt kanülenartig aufzuweisen,
die vordere Ankopplungsmembran 70 des schräg verlaufenden Anschnittes der Hülse 41 vorn,
das dahinter in der Hülse 41 befindliche Ankopplungsmedium 47, weiter dahinter der Schwingkörper 1 und die Rückhalte vorrichtung 78 in der Hülse 41 wie die Elektroleitung 6, die nun schräg die Haut 17 durchlaufenden fokussierten Stoß wellen 2; nach diesem Prinzip bei variablen schrägen vorderen An schnitten der Hülse 41 lassen sich praktisch alle Punkte im Raume einer Halbkugel durch fokussierte Stoßwellen in Ver wendung des Bauelementes Hülse 41 und Schwingkörper 1 mit Ankopplungsmedium 47 im Körper des Patienten erreichen.Can be Fig. 4 that the structural element sleeve 41 with vibrating body 1 and obliquely onto the skin 17 to the focused shock wave contribution 2 is placed,
accordingly, the front part of the sleeve 41 has a variable oblique chamfer like a cannula,
the front coupling membrane 70 of the sloping cut of the sleeve 41 at the front,
the coupling medium 47 located behind it in the sleeve 41 , further behind the oscillating body 1 and the retaining device 78 in the sleeve 41 as the electric line 6 , which now waves the skin 17 obliquely passing focused shock 2 ; According to this principle with variable oblique front sections of the sleeve 41 , practically all points in the space of a hemisphere can be achieved by focused shock waves in the use of the component sleeve 41 and vibrating body 1 with coupling medium 47 in the patient's body.

Fig. 5 den Anblick auf den Brustkorb von vorn mit dem Brust bein, den Rippenverläufen, wobei insbesondere die links seitigen Intercostalräume 4 und 5 für eine direkte Ankopplung von Stoßwellen 2 zur Behandlung von erkrankten Herzkranzschlag adern 13 von Bedeutung sind, die Herzprojektion als eine gestrichelte Linie und die Mittellinie des Körpers 50. Fig. 5 the view of the chest from the front with the breastbone, the rib courses, in particular the left-sided intercostal spaces 4 and 5 for a direct coupling of shock waves 2 for the treatment of diseased coronary artery veins 13 are important, the heart projection as a dashed line Line and the midline of the body 50 .

Fig. 6 den Aufblick auf ein Schwingkissen 45 mit zahlreichen vorgegebenen systematisch angeordneten Durchbrechungen 46, darin die Hülsen 41 mit den darin vorhandenen Schwingkörper 1 zur Stoßwellenerzeugung, die Position des Schwingkissens 45 über der Herzgegend, justiert durch die Mittellinie 50 und zum Teil schürzenartig um den Hals gelegte Gurte 51. Fig. 6 the view of an oscillating cushion 45 with numerous predetermined systematically arranged openings 46 therein, the sleeves 41 with the oscillating body 1 therein for shock wave generation, the position of the oscillating cushion 45 above the heart region, adjusted by the center line 50 and partly like an apron around the Neck straps 51 .

Fig. 7 die Ansicht auf das Herz 9 von vorn mit der linken muskelstarken Herzkammer und der breit vorliegenden rechten Herzkammer einschließlich der oft erkrankten Herzkranzschlagadern mit ihren Ästen. Fig. 7 shows the view of the heart 9 from the front with the left muscular ventricle and the wide right ventricle including the often diseased coronary arteries with their branches.

Fig. 8 die in der tiefen Wadenmuskulatur verlaufende hintere Unterschenkelarterie bzw. Arteria tibialis posterior 54. Fig. 8, the running in the deep calf muscles rear lower leg artery and posterior tibial artery 54th

Fig. 9 zeigt den Querschnitt durch den rechten Unterschenkel eines Beines bei einer schweren Arteriosklerose der hinteren Unterschenkelschlagader 54 mit dem davor gelegenen Schienbein 56 wie das seitlich davon befindliche Wadenbein 57, die dahinter befindliche Wadenmuskulatur 58, die Haut 17 des Unterschenkels, das äußere Ankopplungsmedium 47 als Gel auf der Haut 17, die um den Unterschenkel justierte Manschette 52, den Verschluß 53 der Manschette 52 über der vorderen Schienbein kante, die fokussierte Stoßwellenvorrichtung mit den erforder lichen Bauelementen: Schwingkörper 1, Membran 70 am vorderen Teil der Hülse 41 und das dazwischen befindliche innere An kopplungsmedium 47 für Stoßwellen 2, die innerhalb der Hülse 41 bereits gebündelt werden, eine zusätzliche Fokussierung kann durch eine Linse 41 vorn an der Stirnseite der Hülse 41 erfolgen, wie in Fig. 3 dargetan. Fig. 9 shows the cross section through the right leg of a leg in severe arteriosclerosis of the rear lower leg artery 54 with the previously located tibia 56 as the fibula side thereof located 57 behind the calf muscles 58 located, the skin 17 of the leg, the outer coupling medium 47 as a gel on the skin 17 , the cuff 52 adjusted around the lower leg, the closure 53 of the cuff 52 over the front tibia, the focused shock wave device with the requisite components: vibrating body 1 , membrane 70 on the front part of the sleeve 41 and the one in between located inner coupling medium 47 for shock waves 2 , which are already bundled within the sleeve 41 , an additional focusing can be done by a lens 41 at the front on the end face of the sleeve 41 , as shown in Fig. 3.

Fig. 10 den Aufblick auf die Manschette 52 mit den darin befestigten Hülsen 41, die in parallelen Reihen zur Fo kussierung auf ein erkranktes Blutgefäß 54 angeordnet sind, je in einer Hülse 41 den darin eingebrachten Schwingkörper 1 zur Stoßwellenabgabe 2 und eine zweite Justierung für die Manschette 52 der Höhe nach, die sich beispielsweise an der Tuberositas tibiae bzw. an dem Höcker des oberen Schienbeins 51 vorn orientieren könnte. Fig. 10 shows the view of the cuff 52 with the sleeves 41 fastened therein, which are arranged in parallel rows for focusing on a diseased blood vessel 54 , each in a sleeve 41 the vibrating body 1 inserted therein for shock wave delivery 2 and a second adjustment for the Cuff 52 in height, which could be oriented, for example, on the tibial tuberosity or on the cusp of the upper tibia 51 at the front.

Fig. 11 den bekannten Piezoeffekt, in diesem Zusammenhang den umgekehrten piezoelektrischen Effekt mit der Erzeugung von Stoßwellen 2 durch den Schwingkörper 1, der sich schlag artig im vorderen Teil zur Schwingungs-/zur Stoßwellen abgabe verformt. Fig. 11 shows the known piezo effect, in this context the reverse piezoelectric effect with the generation of shock waves 2 by the vibrating body 1 , which is suddenly deformed in the front part for vibration / shock waves.

Claims

1. Component for the extracorporeal introduction of shock waves for the therapy of various diseases such as coronary artery sclerosis, leg arteriosclerosis, tumors and others, characterized in that
that the component consists of a housing such as a sleeve ( 41 ),
that the oscillating body (1) such as a quartz oscillator (1) is introduced into the sleeve (41) axially,
that the direction for the shock wave generation and thus the head part of the sleeve ( 41 ) is determined by the vibrating part of the oscillating body ( 1 ) in the sleeve ( 41 ) with the connection ( 6 ) behind it for the electrical pulses according to the reverse piezo effect,
that the oscillating body ( 1 ) assumes different positions axially in the sleeve ( 41 ) for the shock wave emission ( 2 ),
that, for example, the front surface of the vibrating body ( 1 ) coincides with the plane of the front cross section of the sleeve ( 41 ),
that the oscillating body ( 1 ) for bundling shock waves ( 2 ) in the sleeve ( 41 ) is offset to the rear,
that in the space in front of the vibrating body ( 1 ) in the sleeve ( 41 ) for bundled propagation of shock waves ( 2 ) there is a coupling medium ( 47 ) practically incompressible like water,
that there is a membrane ( 70 ) / membranes ( 70 ) in the sleeve ( 41 ),
that variants of this component with sleeve ( 41 ) and inserted vibrating body ( 1 ) for extracorporeal introduction of shock waves ( 2 ) for therapy in the body are manufactured and used.

2. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1, characterized in that in the sleeve ( 41 ) particularly directly in front of the front part of the vibrating body ( 1 ) has a membrane ( 70 ) and / or a second membrane ( 70 ) is located in front of the vibrating body ( 1 ).

3. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 and 2, characterized in that the front gate of the sleeve ( 41 ) is not perpendicular to the longitudinal axis of the sleeve ( 41 ), but was made at an oblique angle, such as in cannulas the tip is present on one side.

4. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 3, characterized in that the oblique cut of the front part of the sleeve ( 41 ) is filled oval by a membrane ( 70 ), likewise for coupling to the skin of the body Forwarding the shock waves ( 2 ) into the organism.

5. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 4, characterized in that a second gel-like water-rich coupling medium ( 70 ' ) is present for the coupling to shock wave introduction ( 2 ) in the organism, which on the skin ( 17 ) to be carried.

6. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 5, characterized in that there is a lens ( 61 ) at the front on the sleeve ( 41 ) for focusing shock waves ( 2 ).

7. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 6, characterized in that the sleeve ( 41 ) consists of solid, non-rusting material such as metal, plastic.

8. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 7, characterized in that the inner surface of the sleeve ( 41 ) is coated smoothly in favor of the shock wave transmission as example, with a silver coating.

9. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 8, characterized in that the rear, not primarily vibrating part of the vibrating body ( 1 ) by a retaining device ( 78 ) in the sleeve ( 41 ) such as cams ( 78 ) ( against "hiking" to the rear).

10. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 9, characterized in that depending on the therapy of a disease several such construction elements with sleeve ( 41 ) and vibrating body ( 1 ), associated electrical connection are available.

11. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 10, characterized in that plates made of rubber / foam rubber or plastic with numerous orderly openings ( 46 ) are present, these plates are hereinafter referred to as treatment pillows ( 52 ) as well cuff-like devices ( 52 ).

12. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 11, characterized in that heavy metal balls are incorporated into the treatment cushion ( 52 ) to increase the contact forces.

13. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 12, characterized in that the openings ( 46 ) in treatment cushions ( 52 ) as in cuffs ( 52 ) for therapy vertically through the different type of material such as textile in cuffs ( 52 ) Lead to the surface, but there may also be deviations from this, as in the case of treatment cushions ( 52 ) for introducing sound in the region of the heart ( 9 ), so that sleeves ( 41 ) cut obliquely at the front in such perforations in prepared obliquely running openings ( 46 ) be introduced.

14. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 13, characterized in that in the treatment cushion ( 52 ) as in sleeves ( 52 ) a brought components with a vibrating body ( 1 ) arranged in rows / parallel rows and focused on a disease like there are a vascular cord that the components but also form groups using special anatomical conditions such as the 4th and 5th intercostal space on the left, which lies directly against the anterior surface of the heart (without the interposition of bones or lung tissue).

15. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 14, characterized in that treatment cushions ( 52 ) and cuffs ( 52 ) with their components therein for shock wave delivery for therapy on body regions / organs and body parts with belts ( 51 ), suction cups ( 51 ) adjusted, using distinctive anatomical lines such as bone protrusions and others

16. The component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 15, characterized in that in treatment cushions ( 52 ) for the shock wave introduction into the heart space ( 9 ) obliquely against the heart space ( 9 ) openings ( 46 ) are present.

17. The component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 16, characterized in that less energy-rich, damped shock waves ( 2 ) are used for therapy, which can also penetrate lung tissue without injury.

18. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 17, characterized in that in the extracorporeal shock wave treatment ( 2 ) parts of the surface of the body such as, for example, on lung tissue through on the skin ( 17 ) adhesive films made of silver can be covered for protection.

19. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 18, characterized in that the energy source electrical current and associated vibrating body ( 1 ) is variably influenced on the quality of the shock waves used for therapy, adapted to the disease and treatment goal.

20. Component for the extracorporeal introduction of shock waves according to claim 1 to 19, characterized in that elongated a uniform larger housing ( 41 ) are used in the treatment of vessels with shock waves ( 2 ), in which numerous oscillating bodies ( 1 ) are arranged side by side.

21. Component for the extracorporeal introduction of shock waves, according to claim 1 to 20, characterized in that several such larger housings ( 41 ) are coupled by lockable hinges for shock wave therapy ( 2 ) also connected to other devices for focusing / adjustment.

22. Component for the extracorporeal introduction of shock waves, according to claim 1 to 21, characterized in that ultrasound with low frequency from 20,000 Hz is also used for therapy with shock waves ( 2 ).

23. Component for the extracorporeal introduction of shock waves, according to claim 1 to 22, characterized in that vibrations of the low frequency range up to 20,000 Hz are additionally used for the use of shock waves ( 2 ) for therapy.

24. Component for the extracorporeal introduction of shock waves, according to claim 1 to 23, characterized in that the sleeve ( 41 ) on its outer surface has devices for adhesion within the openings ( 46 ) so that it does not migrate out backwards during shock wave therapy, such as Roughness, such as openings ( 46 ) at the rear in the sleeve ( 41 ), so that, for example, the attachment to the treatment cushion ( 45 ) or to the cuff ( 45 ) can take place by means of a few seams.

25. Component for the extracorporeal introduction of shock waves, according to claim 1 to 24, characterized in that the component sleeve ( 41 ) with oscillating body ( 1 ) is for focused introduction of shock waves ( 2 ) on a tripod.

26. Component for the extracorporeal introduction of shock waves, according to claim 1 to 25, characterized in that on the tripod to reduce vibrations vibrating metal is interposed.

27. Component for the extracorporeal introduction of shock waves, according to claim 1 to 26, characterized in that the stand as such for focusing the shock waves ( 2 ) with joints contained therein, which can be determined, contributes to the focus on a disease center.

28. Component for the extracorporeal introduction of shock waves, according to claim 1 to 27, characterized in that the front part of the sleeve ( 41 ) for tighter bundling / focusing of the shock waves ( 2 ) tapers axially conically, becomes narrower at the cut surface.

29. Component for the extracorporeal introduction of shock waves, according to claim 1 to 28, characterized in that there is a membrane ( 70 ) in front of the conically tapered part of the sleeve ( 41 ), ie at the very front on the narrowed sleeve ( 41 ).