DE3704094A1 - Surgical instrument - Google Patents

Surgical instrument

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DE3704094A1
DE3704094A1 DE19873704094 DE3704094A DE3704094A1 DE 3704094 A1 DE3704094 A1 DE 3704094A1 DE 19873704094 DE19873704094 DE 19873704094 DE 3704094 A DE3704094 A DE 3704094A DE 3704094 A1 DE3704094 A1 DE 3704094A1
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surgical instrument
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prostheses
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Harald Maslanka
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Harald Maslanka
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Abstract

The surgical instrument is particularly suitable as a bearing for bile duct prostheses. It comprises a flexible operating cable (203) which has at its proximal end a manually operated device (201) which is designed as a spindle drive and is removable in terms of operation, for an anchorage hook (205) located at the distal end of the operating cable (203). The anchorage hook (205) comprises a wire coil (213) which is surrounded by a tube (221) together with a cable core (211, 217) of the operating cable (203). The tube (221) delimits the cross-sectional diameter of the anchorage hook (205), even in the curved state (205b), essentially to the diameter of the operating cable (203). <IMAGE>

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1. The invention relates to a surgical instrument according to the preamble of claim 1.

Aus dem deutschen Gebrauchsmuster 85 35 164, dessen Prio rität in dem Hauptpatent P 36 41 935 beansprucht wird, ist ein chirurgisches Greifinstrument für ein Endoskop oder dergleichen bekannt, dessen zangenartiger Greifer über eine in einem langgestreckten Kabelmantel längsverschieb bar geführte Kabelseele mittels eines am proximalen Ende des Kabelmantels angebrachte Handbetätigungseinrichtung gesteuert werden kann. is claimed from the German utility model 85 35 164, whose Prio rity in the main patent P 36 41 935 is a surgical gripping instrument like are known, the tong-like gripper längsverschieb bar guided cable core by means of the proximal end of a elongated in a cable sheath for an endoscope or the cable sheath attached manual actuator can be controlled. Der Greifer sitzt am distalen Ende des als flexible Drahtwendel ausgebildeten Kabelmantels und kann mittels einer in dem Kabelmantel ebenfalls ver schiebbar geführten zweiten Kabelseele gelenkt werden. The gripper is located at the distal end of the flexible wire formed as a helix cable sheath and can be steered by means of a ver also slidably guided in the cable sheath second cable core. Die zweite Kabelseele tritt im Abstand vom Greifer aus einer Öffnung des Kabelmantels aus und ist mit dem distalen Ende des Kabelmantels verbunden. The second cable core occurs at a distance from the gripper of an opening of the cable sheath and is connected to the distal end of the cable sheath. Ein Schlauch oder dergleichen umschließt zumindest den außerhalb des Kabelmantels zwi schen dem Greifer und der Austrittsöffnung verlaufenden Abschnitt der zweiten Kabelseele. A hose or the like surrounding at least the interim rule outside of the cable sheath the gripper and the outlet opening extending portion of the second cable core. Die zweite Kabelseele wird von einer mit der Handbetätigungseinrichtung der ersten Kabelseele fest verbundenen, als Schraubspindel trieb ausgebildeten Justiervorrichtung gesteuert. The second cable core is connected firmly by a hand actuating device of the first cable core, as the screw drive formed adjusting device controlled.

Es ist Aufgabe der Erfindung, den Greifer des chirurgi schen Instruments gemäß dem Hauptpatent so zu gestalten, daß das Instrument als Prothesenleger bzw. Prothesenleger mandrel für rohrförmige, in Körperhöhlungen abzulegende Prothesen oder Katheter, insbesondere für Gallengangpro thesen eingesetzt werden kann, ohne die bei herkömmlichen Prothesenlegern dieser Art vergleichsweise große Verlet zungsgefahr in Kauf nehmen zu müssen. It is an object of the invention to make the gripper of the chirurgi rule instrument according to the main patent so that the instrument as prostheses Leger or prostheses Leger mandrel can be used for tubular, be deposited in body cavities prostheses or catheters, particularly for Gallengangpro prostheses without the conventional prostheses stackers of this type relatively large risk of injury to the need to take into account.

Diese Aufgabe wird, ausgehend von einem chirurgischen In strument gemäß dem Hauptpatent durch die im Kennzeichen des Anspruchs 1 angegebenen Merkmale gelöst. This object is achieved, starting from a surgical instrument In solved according to the main patent by the features specified in the characterizing part of claim 1.

Im Rahmen der Erfindung des Zusatzpatents wird der durch die Kabelseele hakenförmig krümmbare distale Endbereich des Kabelmantels unter Verzicht auf einen zusätzlichen Greifer als greiferartiger Verankerungshaken ausgenutzt. In the invention of the patent of addition of the hook-shaped bendable by the cable core distal end portion of the cable jacket is utilized, dispensing with an additional gripper as claw-like anchoring hook. Der flexible, durch die Drahtwendel gebildete distale End bereich erstreckt sich bis an die Spitze des den distalen Endbereich umschließenden Schlauchs, so daß der Veranke rungshaken über seine gesamte Länge gekrümmt werden kann und eine nicht oder kaum traumatisierende Befestigung des Prothesenlegers im Gallengang ermöglicht wird. The flexible, formed by the wire coil distal end portion extends up to the top of the enclosing the distal end portion of the tube, so that the anchoring approximately hook can be curved over its entire length and not or hardly traumatizing attachment of the prosthetic depositor is made possible in the bile duct. Die Hand betätigungseinrichtung ist wiederum als Schraubspindelvor richtung ausgebildet, wobei ihr Hub für eine nahezu 180° Abwinkelung des distalen Endes bemessen ist. The manual actuator is again designed as Schraubspindelvor direction with its hub is designed for an almost 180 ° bend of the distal end. Die Handbe tätigungsvorrichtung ist betriebsmäßig von dem Kabelmantel und der Kabelseele abnehmbar, um die Prothese nach dem Setzen des Prothesenlegers, welches unter Beobachtung durch das Endoskop erfolgt, auf den Prothesenleger auf setzen zu können. The manual con tätigungsvorrichtung operatively detachable from the cable sheath and the cable core in order to put the prosthesis after the setting of the prosthesis applicant, which is under observation through the endoscope, the prostheses on Leger.

Die Schraubspindelausführung der Handbetätigungsvorrich tung erleichtert die Handhabung, da das distale Ende des Kabelmantels ohne andauernde manuelle Bedienung gekrümmt gehalten werden kann. The Schraubspindelausführung the Handbetätigungsvorrich tung facilitates the handling, since the distal end of the cable sheath can be kept curved without continuing manual operation. Für die lösbare Befestigung ist eine mit einem Rändelgriff oder dergleichen versehene Klemm schraube vorgesehen, die die Kabelseele mit einem mittels des Spindeltriebs in einem Rohr verschiebbaren Gleitstück kuppelt. For the detachable fastening a screw having a knurled knob or the like, provided clamping is provided, which couples the cable core with a slidable in a tube by means of the spindle drive slider. Der Kabelmantel ist, um das Abbauen und Anbauen der Handbetätigungsvorrichtung zu erleichtern, zweckmäßi gerweise lediglich in ein Führungsrohr eingesteckt. The cable sheath is to facilitate the dismantling and assembling the hand-operated device, zweckmäßi gerweise merely inserted into a guide tube.

Für eine besonders gleichmäßige Krünmung des distalen Endabschnitts des Kabelmantels wird dieser bevorzugt durch eine Drahtwendel gebildet, deren Außendurchmesser kleiner ist als der Außendurchmesser der Drahtwendel des restlichen Kabelmantels. This is preferably formed by a wire helix for a particularly uniform Krünmung the distal end portion of the cable sheath whose outer diameter is smaller than the outer diameter of the wire helix of the remaining cable sheath. Die durchmesserkleinere Drahtwen del ist radial exzentrisch angebracht, um eine weitgehend axial gerichtete Auslaßöffnung für die Kabelseele zu bil den. The smaller diameter Drahtwen del radially eccentrically mounted about a substantially axially directed outlet opening for the cable core to the bil. Auf diese Weise wird ein sehr flexibler Verankerungs haken erreicht, dessen Außendurchmesser sich nicht oder nur wenig vom Außendurchmesser des restlichen Kabelman tels unterscheidet. In this way a very flexible anchoring hook is reached, the outside diameter does not differ, or only slightly from the outer diameter of the remaining means of Kabelman. Um das Verschmutzen des Kabelmantel inneren zu verhindern, ist der Kabelmantel einschließlich seines distalen Endes vollständig mit einem insbesondere aus Kunststoff bestehenden Schlauch ummantelt. To prevent the fouling of the inner cable sheath, the sheath including its distal end is completely coated with a particular made of plastic tubing.

Im folgenden wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung anhand einer Zeichnung näher erläutert. In the following, an embodiment of the invention is explained in more detail with reference to a drawing. Die Zeichnung zeigt ein chirurgisches Instrument zum Verlegen rohrför miger Prothesen oder Katheter, insbesondere von Gallen gangprothesen mittels eines Endoskops oder dergleichen. The drawing shows a surgical instrument for laying rohrför miger prostheses or catheters, particularly bile duct prostheses by means of an endoscope or the like. Der distale Abschnitt des Instruments ist hierbei, ver glichen mit dem proximalen Abschnitt, vergrößert darge stellt. The distal portion of the instrument is in this case, ver aligned with the proximal portion, enlarged Darge provides.

Der Prothesenleger umfaßt eine Handbetätigungseinrichtung 201 , die über ein flexibles, vergleichsweise dünnes, aber langes Betätigungskabel 203 mit einem Verankerungshaken 205 verbunden ist. The prosthesis Leger comprises a manual actuator 201 which is connected via a flexible, relatively thin, but long operating cable 203 with an anchoring hook 205th Die Krümmung des Verankerungshakens 205 ist, wie dies gestrichelt angedeutet ist, mittels der Handbetätigungsvorrichtung 201 zwischen einer in Längs richtung des Betätigungskabels 203 gestreckten Position 205 a und einer im wesentlichen um 180° gekrümmten Position 205 b justierbar. The curvature of the anchoring hook 205 is, as is indicated by dashed lines, by means of the manual operating device 201 between a stretched in the longitudinal direction of the operating cable 203 position 205 a and an adjustable substantially 180 ° curved position 205 b.

Das Betätigungskabel 203 umfaßt einen Kabelmantel 207 aus einer flexiblen, biegeelastischen Federspirale, die mit einem Kunststoffmantel 209 zum Schutz gegen Verschmutzung ummantelt ist. The operating cable 203 includes a cable jacket 207 of a flexible, flexurally elastic spring coil, which is sheathed with a plastic sheath 209 to protect against contamination. In dem Kabelmantel 207 ist eine ebenfalls flexible Kabelseele 211 längsverschiebbar geführt. In the cable sheath 207 is a flexible cable core also is guided longitudinally displaceably 211th

Der am distalen Ende des Kabelmantels 207 angebrachte Ver ankerungshaken 205 besteht aus einer ebenfalls flexiblen Drahtwendel 213 , deren Außendurchmesser kleiner ist als der Außendurchmesser der den Kabelmantel 207 bildenden Drahtwendels. The attached at the distal end of the cable sheath 207 Ver anchoring hook 205 consists of a likewise flexible wire coil 213, whose outside diameter is smaller than the outer diameter of the cable sheath 207 forming wire helix. Die Drahtwendel 213 ist radial exzentrisch mit dem distalen Ende der Drahtwendel 207 verbunden, so daß eine axial gerichtete Austrittsöffnung 215 entsteht, aus der die Kabelseele 211 austritt, und mit einem Ab schnitt 217 bis an die distale Spitze 219 des Drahtwendels 213 geführt ist. The wire coil 213 is radially eccentrically with the distal end of the wire coil 207 is connected so that an axially directed outlet opening is created 215, from which the cable core outlet 211, and a From section 217 to the distal tip 219 of the wire helix 213 is performed. Der Abschnitt 217 der Kabelseele 211 ist an der Spitze 219 mit der Drahtwendel 213 verbunden. The portion 217 of the inner cable 211 is connected at the tip 219 of the wire coil 213th Der Mantel 209 des Kabelmantels 207 ist mit einem Schlauchab schnitt 221 bis an die Spitze 219 verlängert und um schließt sowohl die Drahtwendel 213 als auch den Abschnitt 217 der Kabelseele 211 . The jacket 209 of the cable jacket 207 is provided with a Schlauchab cut 221 up to the top 219 and extends to include both the wire coil 213 and the portion 217 of the cable core 211th Der Abschnitt 221 begrenzt den ra dialen Abstand des Abschnitts 217 von der Drahtwendel 213 und sorgt dafür, daß der Verankerungshaken 205 auch in der stark gekrümmten Stellung 205 b im wesentlichen gleich mäßigen Querschnittsdurchmesser hat. The section 221 limits the distance ra Dialen of the portion 217 of the helical wire 213 and ensures that the anchoring hooks 205 b also has in the highly curved position 205 of substantially uniform cross-sectional diameter.

Die Handbetätigungsvorrichtung 201 umfaßt ein Führungsrohr 223 , in welchem ein Gleitstück 225 mittels eines Spindel triebs 227 axial verschiebbar geführt ist. The hand-operated device 201 includes a guide tube 223, in which a slider 225 is guided drive 227 axially slidable by means of a spindle. Das Gleitstück 225 hat ein axiales Loch 229 , in dem das proximale Ende der Kabelseele 211 mittels einer Klemmschraube 231 lösbar befestigt ist. The slider 225 has an axial hole 229 in which the proximal end of the cable core is detachably fastened by means of a clamping screw 231,211. Die Klemmschraube 231 tritt durch einen Längsschlitz 233 des Rohrs 223 aus und trägt einen Rändel knopf 235 . The clamping screw 231 passes out through a longitudinal slot 233 of the tube 223 and carries a knurled knob 235th Der Kabelmantel 207 sitzt lose eingesteckt in einem Rohransatz 237 am distalen Ende des Führungsrohrs 223 und stützt sich an einem Ringbund 239 des Führungs rohrs 223 mit seinem proximalen Ende ab. The cable jacket 207 is loosely inserted into a pipe socket 237 at the distal end of the guide tube 223 and is supported on an annular collar 239 of the guide tube 223 with its proximal end from.

Der Schraubspindeltrieb 227 hat eine auf das proximale Ende des Führungsrohrs 223 aufgeschraubte, kappenförmige Spindelmutter 241 , in die eine mit einem Rändelknopf 243 versehene Gewindespindel 245 gleichachsig zum Führungsrohr 223 geschraubt ist. The Schraubspindeltrieb 227 has a nut screwed onto the proximal end of the guide tube 223, cap-shaped nut 241 in which a knurled knob provided with a threaded spindle 243 is screwed to the guide tube 245 coaxially 223rd Für eine drehbare, aber axial feste Verbindung des Gleitstücks 225 mit der Gewindespindel 245 sorgt eine Madenschraube 247 , die in eine Ringnut 249 der Gewindespindel 245 eingreift. For a rotatable, but axially fixed connection of the slider 225 with the threaded spindle 245 a grub screw 247 which engages in an annular groove 249 of the threaded shaft 245 provides. Für den Zusammenbau ist die Madenschraube 247 durch ein Loch 251 des Führungsrohrs 223 hindurch zugänglich. For the assembly of the grub screw 247 through a hole 251 of the guide tube 223 through accessible. Unabhängig von der Klemmschraube 231 sorgt eine in das Gleitstück 225 geschraubte Schraube 253 , deren Kopf in den Längsschnitt 233 eingreift, für eine drehfeste Führung des Gleitstücks 225 in dem Führungsrohr 223 . Regardless of the clamping screw 231 provides a threaded in the slider 225 screw 253 engages the head in the longitudinal section 233, for a non-rotatable guiding of the slider 225 in the guide tube 223rd Auf diese Weise werden die Gewindegänge der Klemm schraube 231 geschützt. In this way, the threads of the clamping screw 231 are protected.

Mit Hilfe des vorstehend erläuterten Prothesenlegers kön nen Gallengangprothesen in üblicher Weise verlegt werden. With the help of prostheses Leger explained above nen bile duct prostheses Kings are laid in the usual way. Zunächst wird der Prothesenleger in üblicher Weise mit in Position 205 a sich befindendem distalen Endbereich durch einen nicht näher dargestellten Führungskanal eines Endo skops oder dergleichen bis in den Gallengang verlegt. First, the prosthesis is Leger befindendem distal end portion laid in the usual manner in a position 205 through a non-illustrated guide channel of an Endo Skops or the like into the bile duct. Nach Abnehmen der Handbetätigungsvorrichtung 201 kann die Gal lengangprothese und zusätzlich ein Puschierschlauch auf das Betätigungskabel 203 aufgeschoben werden. After removing the hand-operated device 201, the Gal can lengangprothese and additionally a Puschierschlauch be pushed onto the operating cable 203rd Die Handbe tätigungsvorrichtung 201 kann nunmehr erneut mit dem Be tätigungskabel 203 verbunden werden, so daß durch Verstel len des Spindeltriebs 227 der Verankerungshaken 205 in die Stellung 205 b gekrümmt werden kann, in der er den Pro thesenleger in der Gallenblase verankert, so daß die Gal lengangprothese mittels des Puschierschlauchs in den Gal lengang eingeschoben werden kann. The manual con tätigungsvorrichtung 201 may now again with the Be are tätigungskabel 203 is connected, so that by Verstel len of the spindle drive 227 of the anchoring hooks 205 in the position 205 b may be curved, in which it anchors the Pro synthesis relaxed in the gall bladder so that the Gal lengangprothese means of Puschierschlauchs in the Gal can be inserted beam path. Vor dem Aufstecken der Gallengangprothese und des Puschierschlauchs kann der Ver ankerungshaken 205 gegebenenfalls probegekrümmt werden. Before attaching the bile duct prosthesis and the United Puschierschlauchs can be a trial curved anchoring hook 205 if necessary.

Der Schlauchabschnitt 221 kann, wie dies in dem Hauptpa tent dargestellt ist, durch eine Drahtwendel radial ver stärkt sein, die ebenfalls die Drahtwendel 213 und den Ab schnitt 217 der Kabelseele 211 umschließt. The tube portion 221 may, as shown in the tent Hauptpa be strengthens radially ver through a wire coil, which is also the wire coil 213 and the cut 217 from the cable core encloses 211th

Claims (6)

1. Chirurgisches Instrument, mit einem Greifer ( 205 ), einem langgestreckten, an seinem distalen Ende den Greifer ( 205 ) tragenden, flexiblen Betätigungskabel ( 203 ), welches einen schlauchförmigen Kabelmantel ( 207 ) und eine in dem Kabelmantel ( 207 ) verschiebbar geführ te, bei der Relativverschiebung den Greifer ( 205 ) betätigende Kabelseele ( 211 ) aufweist und mit einer Handbetätigungseinrichtung ( 201 ) am proximalen Ende des Betätigungskabels ( 203 ) zur manuellen Verschiebung der Kabelseele ( 211 ) relativ zum Kabelmantel ( 207 ), wobei der Kabelmantel ( 207 ) zumindest im Bereich seines di stalen Endes ( 219 ) aus einer biegeelastischen Draht wendel ( 213 ) besteht und im Abstand von dem distalen Ende ( 219 ) eine Öffnung ( 215 ) aufweist, durch die die Kabelseele ( 211 ) austritt, wobei die Kabelseele ( 211 ) mit ihrem distalen Ende am distalen Ende ( 219 ) des Kabelmantels ( 207 ) befestigt ist und wobei ein flexib ler Schlauch ( 221 ) und/oder eine flexible Drah 1. A surgical instrument, with a gripper (205), an elongated, at its distal end carrying the gripper (205), the flexible actuating cable (203) comprising a tubular cable jacket (207) and one in the cable jacket (207) displaceable Led te , the gripper during the relative displacement (205) actuating cable core (211) and with a hand actuating means (201) at the proximal end of the operating cable (203) for manual displacement of the cable core (211) relative to the cable jacket (207), said cable jacket (207 ) at least (in the region of its di stalen end 219) consists of a flexurally elastic wire coil (213) and at a distance from the distal end (219) has an opening (215) through which exits the cable core (211), said cable core ( 211) is fixed with its distal end at the distal end (219) of the cable jacket (207) and wherein a Flexib ler hose (221) and / or a flexible Drah twendel zumindest im Bereich zwischen der Öffnung ( 215 ) des Kabelmantels ( 207 ) und dessen distalem Ende ( 219 ) den Kabelmantel ( 207 ) und die Kabelseele ( 211 ) gemeinsam umschließt, gemäß Hauptpatent(-anmeldung) P 36 41 935.4, dadurch gekennzeichnet, daß für die Verwendung des Instruments als Prothesenlege mandrel der Abstand zwischen dem distalen Ende ( 219 ) des Kabelmantels ( 207 ) und dessen Austrittsöffnung ( 215 ) so groß bemessen ist, daß der Bereich des dista len Endes zu einem Verankerungshaken ( 205 ) krümmbar ist und daß die Handbetätigungseinrichtung ( 201 ) betriebs mäßig abnehmbar am proximalen Ende des Betätigungska bels ( 203 ) angebracht ist. twendel encloses at least in the region between the opening (215) of the cable jacket (207) and the distal end (219) the cable sheath (207) and the cable core (211) together, according to the main patent (-Registration) P 36 41 935.4, characterized in that that for use of the instrument as prostheses countershaft mandrel, the distance between the distal end (219) of the cable jacket (207) and the outlet opening (215) is dimensioned so large that the range of the dista len end to an anchoring hook (205) is bendable and that the manual actuation means (201) is mounted moderately operation removably attached to the proximal end of the Betätigungska bels (203).
2. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, wobei die Handbetätigungseinrichtung ( 201 ) als Schraubspindel trieb ( 227 ) ausgebildet ist, welcher ein mit seinem einen Ende mit dem Kabelmantel ( 207 ) verbundenes Füh rungsrohr ( 223 ), ein mit der Kabelseele ( 211 ) verbun denes Gleitstück ( 225 ) in dem Führungsrohr ( 223 ), eine an dem vom Kabelmantel ( 207 ) abgewandten Ende des Füh rungsrohrs ( 223 ) angeordnete Spindelmutter ( 241 ) und eine in Längsrichtung des Führungsrohrs ( 223 ) sich erstreckende, in die Spindelmutter ( 241 ) geschraubte und über eine Drehkupplung ( 247 , 249 ) mit dem Gleit stück ( 223 ) verbundene Schraubspindel ( 245 ) aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß das Führungsrohr ( 223 ) einen Längsschlitz ( 233 ) auf weist, durch den eine das proximale Ende der Kabelseele ( 211 ) an dem Gleitstück ( 225 ) lösbar haltende Klemm schraube ( 231 ) austritt. A with the cable core (211) is designed 2. A surgical instrument according to claim 1, wherein the manual actuation means (201) operating as a screw spindle (227) which is connected a at its one end with the cable sheath (207) Füh extension tube (223), verbun Denes slider (225) in the guide tube (223), a facing away from the from the cable sheath (207) end guide # approximately tube (223) disposed spindle nut (241) and one in the longitudinal direction of the guide tube (223) extending (in the spindle nut 241 ) screwed and via a rotary coupling (247, 249) to the sliding piece (223) connected to the screw spindle (245), characterized in that the guide tube (223) has a longitudinal slot (233) on points, through which a proximal end of the cable core (211) screw on the slider (225) releasably retaining clamp (231) emerges.
3. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2, dadurch ge kennzeichnet, daß das Gleitstück ( 225 ) zur Verdrehsi cherung einen in den Längsschlitz ( 233 ) eingreifenden Führungszapfen ( 253 ) aufweist. 3. A surgical instrument according to claim 2, characterized in that the slider (225) for engaging a Verdrehsi assurance in the longitudinal slot (233) guide pins (253) has.
4. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2 oder 3, da durch gekennzeichnet, daß das Führungsrohr ( 223 ) an dem der Spindelmutter ( 241 ) gegenüberliegenden Ende einen in einer Verengung ( 239 ) endenden koaxialen Rohransatz ( 237 ) trägt, in dem der Kabelmantel ( 207 ) bis zum An schlag an der Verengung ( 239 ) eingesteckt ist. 4. A surgical instrument according to claim 2 or 3, as characterized by, that the guide tube (223) carries ending at the opposite of the spindle nut (241) end a in a narrowing (239) coaxial pipe socket (237) in which the cable sheath (207 ) is inserted up to the impact-on (at the constriction 239).
5. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, wobei der Außendurchmesser des den Kabelmantel ( 207 ) zwischen dem distalen Ende ( 219 ) und der Austrittsöff nung ( 215 ) der Kabelseele ( 211 ) bildenden Drahtwendel ( 213 ) kleiner ist als der Außendurchmesser der Draht wendel zwischen der Austrittsöffnung ( 215 ) und dem pro ximalen Ende, und wobei der durchmesserkleinere Draht wendel ( 213 ) radial zur Bildung einer im wesentlichen axialen Austrittsöffnung ( 215 ) exzentrisch an den durchmessergrößeren Abschnitt anschließt, dadurch gekennzeichnet, daß sich der Schlauch ( 209 , 221 ) über die gesamte Länge des Kabelmantels ( 207 ) von der Handbetätigungseinrichtung ( 201 ) bis zum distalen Ende ( 219 ) des Kabelmantels ( 207 ) erstreckt und im wesentlichen gleichen Außen durchmesser hat. 5. A surgical instrument according to any one of claims 1 to 4, wherein the outer diameter of the cable jacket (207) between the distal end (219) and the Austrittsöff voltage (215) of the cable core (211) forming wire coil (213) is smaller than the outer diameter the wire coil between the outlet opening (215) and the per imum end, and wherein the smaller diameter wire coil (213) connects radially to form a substantially axial exit port (215) eccentrically to the larger diameter portion, characterized in that the tube ( 209, 221) has over the entire length of the cable jacket (207) (of the manual operating device 201) to the distal end (219) of the cable jacket (207) and are substantially equal to outer diameter.
6. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 5, dadurch ge kennzeichnet, daß der Schlauch ( 221 ) das distale Ende ( 219 ) der durchmesserkleineren Drahtwendel ( 213 ) dicht umschließt. 6. A surgical instrument according to claim 5, characterized in that the hose (221) encloses said distal end (219) of smaller diameter wire coil (213) tightly.
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