DE3633527A1 - Instruments for crushing concrements in hollow organs - Google Patents

Instruments for crushing concrements in hollow organs

Info

Publication number
DE3633527A1
DE3633527A1 DE19863633527 DE3633527A DE3633527A1 DE 3633527 A1 DE3633527 A1 DE 3633527A1 DE 19863633527 DE19863633527 DE 19863633527 DE 3633527 A DE3633527 A DE 3633527A DE 3633527 A1 DE3633527 A1 DE 3633527A1
Authority
DE
Germany
Prior art keywords
characterized
instrument according
guide piece
energy
conductor
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
DE19863633527
Other languages
German (de)
Inventor
Rudolph Bauer
Ludwig Prof Dr Med Demling
Christian Dr Med Ell
Juergen Hochberger
Gerd Prof Dr Med Lux
Daniela Mueller
Original Assignee
Juergen Hochberger
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Juergen Hochberger filed Critical Juergen Hochberger
Priority to DE19863633527 priority Critical patent/DE3633527A1/en
Publication of DE3633527A1 publication Critical patent/DE3633527A1/en
Application status is Withdrawn legal-status Critical

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/20Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
    • A61B18/22Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor
    • A61B18/26Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor for producing a shock wave, e.g. laser lithotripsy
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B17/22004Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for using mechanical vibrations, e.g. ultrasonic shock waves
    • A61B17/22012Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for using mechanical vibrations, e.g. ultrasonic shock waves in direct contact with, or very close to, the obstruction or concrement
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B17/221Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/30Surgical pincettes without pivotal connections
    • A61B2017/301Surgical pincettes without pivotal connections with three legs

Abstract

Instrument for crushing concrements in hollow organs, especially a lithotriptor for the endoscopic retrograde lithotripsy of bile duct or urinary calculi, comprising an axially extendable energy conductor (7a, 7b) that targets the centre of the concrement, especially a light guide, for the crushing energy, especially laser light pulses, and a small basket (12a) or gripper (12b), which can be extended coaxially to the energy conductor, for fixing the concrement in the target direction of the energy conductor. <IMAGE>

Description

Die Erfindung geht von dem Problem der Zertrümmerung von Kon krementen in Hohlorganen aus; The invention is based on the problem of fragmentation of Kon krementen in hollow organs; insbesondere befaßt sie sich mit der endoskopischen, retrograden Lithotripsie von Gallen gang- oder Harnsteinen, für die bereits verschiedene Metho den bekannt sind. in particular, it is concerned with the endoscopic retrograde lithotripsy of bile aisle or urinary stones, the are known for already several Metho.

Den bekannten Methoden ist gemeinsam, daß ein Lithotriptor dem zu zertrümmernden Konkrement entgegen der Richtung sei nes natürlichen Abgangs genähert wird. The known methods have in common that a lithotripter to the smashing calculus against the direction is nes natural departure is approached. Der Lithotriptor wird zu diesem Zweck in der Regel durch ein Endoskop eingeführt. The lithotripter is introduced for this purpose, usually through an endoscope. Beispielsweise wird zur Entfernung im Gallengang retinierter Gallen steine bzw. Gallengangsteine ein Duodenoskop durch die Duo denalpapille, die Einmündung des Hauptgallengangs in den Zwölffingerdarm, bis zu dem zu zertrümmernden Gallengang stein vorgeschoben, der sodann der Einwirkung des durch den Instrumentierkanal des Endo- bzw. des Duodenoskops einge führten Lithotriptors unterworfen wird. For example, impacted bile is used to remove the bile duct stones or bile duct stones, a duodenoscope denalpapille by the Duo, the junction of the common bile duct into the duodenum, to the to-be-crushed bile duct stone advanced, the then to the action of through the instrumentation of the endo or the duodenoscope be led lithotripter is subjected. Dabei wird die zur Zertrümmerung notwendige Energie dem Konkrement durch einen im Lithotriptor verlaufenden Energieleiter zugeführt. The necessary for destroying energy becomes the calculus supplied by a lithotriptor extending in the energy conductor. Nach der Zertrümmerung müssen die Fragmente des Konkrements in der Regel mit mechanischen Mitteln, wie Körbchen oder Grei fer, die Teile des Lithotriptors sind, entfernt werden. After the destruction of the fragments of the calculus usually must be by mechanical means, such as baskets or Grei fer, the parts of the lithotripter, be removed.

Als auf diese Weise applizierbare Methode der Lithotripsie ist vornehmlich die elektrohydraulische Lithotripsie üblich, eine Über tragung jedweder Energieform, wie mechanische (Ultraschall, ect.) und Laserlichtenergie über flexible Energieleiter mög lich. As in this way can be administered method of lithotripsy electrohydraulic lithotripsy is especially common over-transmission of any form of energy, such as mechanical (ultrasound, ect.) And laser light energy through flexible power conductor possible, please include.

Eine übliche Methode ist weiterhin die "mechanische" Lithotrip sie. A common method is still the "mechanical" Lithotrip them. Der ebenfalls in ein Körbchen eingefangene Stein wird durch Zug am Körbchendraht und Einsatz einer übergeschoben Spiraldrahtfeder als Widerlager, von außen nach innen durch schnitten. Which is also captured in a basket stone is cut by train on the basket wire and using a pushed over the spiral wire spring as an abutment from the outside to the inside through.

Mit dem mechanischen Lithotriptor lassen sich sehr harte Steine nicht oder nur sehr mühsam zerkleinern. With the mechanical lithotriptor very hard stones can not be or crush very tedious. Es können nur Steine zertrümmert werden, welche sich mit dem Körbchen einfangen lassen, da das Konkrement durch das Einschneiden der Drahtschlaufen des Körbchens zerkleinert wird. It can only be broken stones, which can be captured with the basket because the calculus is crushed by cutting of the wire loops of the basket. Das Ein fangen des Steins ist jedoch nicht in allen Fällen möglich. The one catch of the stone, however, is not possible in all cases. Die Lithotripsie in einem Ausführungsgang kann normalerwei se nicht unter Sicht erfolgen, sondern nur indirekt über Kon trastmitteldarstellung im Röntgendurchleuchtungsbild kontrol liert werden. Lithotripsy in a duct can not se normalerwei done under direct vision, but only indirectly through Kon trastmitteldarstellung kontrol be profiled in the X-ray image. Die zur Zertrümmerung nötige Energie muß daher ohne direkte Sicht so sicher auf den Stein übertragen werden, daß eine Verletzung des umgebenden Gewebes ausgeschlossen werden kann. The time required for destroying energy must be safely transmitted without direct view of the stone, therefore, that a violation of the surrounding tissue can be excluded.

Bei der elektrohydraulischen Lithotripsie ist die dafür ver wendete Sonde parallel zu dem den Stein fixierenden Körb chen angebracht. In the electro-hydraulic lithotripsy for the ver turned probe is parallel to the fixing the stone Körb chen mounted. Hier besteht die Gefahr, die Energie tangen tial am Stein vorbei auf das Gangepithel zu applizieren. There is a danger, tangen tial on stone over the ductal epithelium to apply the energy. Wird auf diese Weise die Gangschleimhaut affiziert, so kön nen nachweisbar Schäden oder sogar Perforationen entstehen. Is affected in this way the transition mucosal said Koen nen detectable damage or even perforations occur. Zudem ist die hier benötigte Sonde zu groß, um sie direkt durch den Kanal des Endoskops bspw. in den Gallengang zu be fördern. In addition, the probe required here is too large to promote them through the channel of the endoscope, for example. In the bile duct to be.

Als Therapieansatz, der keinen großen chirurgischen Eingriff erfordert, ist die perkutane-transhepatische Bestrahlung ei nes Gallensteins mit Laserlicht eines Dauerstrichlasers be kanntgeworden - Laserlithotripsie -, bei der das Konkrement nicht retrograd, sondern direkt angegangen wird. As a therapeutic approach that does not require major surgery, percutaneous-transhepatic radiation ei nes gallstone is be with laser light a continuous wave laser stripped become - laser lithotripsy - in which the calculus is not retrograde, but will be addressed directly. Diese Me thode hat den Nachteil, daß ein künstlicher Zugang durch die Haut eröffnet werden muß. This Me Thode has the disadvantage that an artificial must be given access through the skin. Das Risiko einer Gewebsverletzung ist groß und der lithotriptische Effekt nur unbefrie digend. The risk of tissue injury is large and the effect lithotriptische only Un satisfactory.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die bekannte Li thotriptoren dergestalt zu verbessern, daß eine sichere, ge zielte und effektive Energieeinleitung auf endoskopisch-re trogradem Wege auch bei Konkrementen, welche sich mit einem Körbchen nicht einfangen lassen, z. The invention is based on the object of the famous Li thotriptoren this way to improve that a safe, ge targeted and effective energy input to endoscopic re trogradem way even with concretions, which can not be captured with a basket, z. B. bei impaktierten, lu menfüllenden Steinen, unter Röntgenkontrolle sowie auch mit Laserlicht möglich ist. B. is possible impacted, lu menfüllenden stones, under X-ray control, and also with laser light. Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß bei einem Instrument gemäß dem Oberbegriff des Patentan spruchs 1 durch die Vereinigung aller Merkmale gemäß diesem Patentanspruch gelöst. This object is achieved with an instrument according to the preamble of claim 1. patent applica by the union of all the features according to the patent claim.

Das Instrument gemäß der Erfindung gewährleistet eine siche re, gezielte Applikation der Energie auf das Konkrement, weil der Energieleiter zentral in das Körbchen bzw. den Greifer eingebracht und vorgeschoben und damit senkrecht auf den Stein aufgesetzt wird. The instrument according to the invention ensures a re Siche, targeted application of the energy to the calculus, because the energy conductor introduced centrally in the basket or to the gripper and pushed forward and thus perpendicular placed on the stone. Dadurch ergibt sich die Möglich keit, auch Steine zu zerkleinern, welche mit einem mecha nischen Lithotriptor nicht angegangen werden können. This gives the possi bility, even to crush stones, which can not be tackled with a mecha African lithotripter.

Durch die zentrale Energieapplikation, die durch die Fixie rung des Steins mit dem Körbchen oder dem Greifer, wodurch sich auch lumenfüllende Konkremente fixieren lassen, möglich ist, kann das umliegende Gewebe nicht tangiert werden, und die gesamte Energie wird auf das Konkrement übertragen. By the central power application, which is possible due to the fixed gear tion of the stone with the basket or the gripper, which can be also lumen filling concrements fix, the surrounding tissue may not be affected, and the total energy is transferred to the calculus. Dem zufolge genügt ferner zur Durchführung der Methode eine ein fache Röntgenkontrolle, und zwar auch bei der Verwendung ei nes Lichtleiters für die Applikation von Laserlicht, obwohl sich nur das metallische Körbchen bzw. der Greifer, nicht aber die Glasfaserspitze des Lichtleiters im Röntgenbild dar stellen lassen. According to further sufficient for carrying out the method, a a multiple x-ray control, even when using egg nes light conductor for the application of laser light, even though can provide only the metallic basket or grasper, but not the glass fiber tip of the optical fiber is in the X-ray image , Außer Laserlicht können aber auch andere Energeiarten, wie z. Besides laser light but other Energeiarten such can. B. die elektrohydraulische oder die Ul traschallenergie mit einem Instrument gemäß der Erfindung nach dem Prinzip der zentralen Energieapplikation in vorteil hafter Weise auf ein Konkrement übertragen werden. As the electrohydraulic or the Ul traschallenergie are transmitted in an advantageous manner on a calculus with an instrument according to the invention according to the principle of the central energy application.

Der durch die Erfindung eröffnete Weg der endoskopisch-re trograden Laserlithotripsie, mit der dem Patienten, im Gegen satz zur perkutan-transhepatischen Lasertherapie, die Eröff nung eines Zugangs durch die Baudecke erspart wird, ist möglich, weil der dafür benötigte Lichtleiter innerhalb des Instruments gelagert und so flexibel ist, daß er mithilfe des Albarran-Hebels an der Spitze des Endo-, speziell des Duodenoskops zu dessen scharfer Richtungsänderung bspw. beim Übertritt vom Zwölffingerdarm in den Hauptgallengang um 90° abgewinkelt werden kann, ohne das Instrument zu beschädigen oder dessen Funktion zu beeinträchtigen. The opened by the invention way of endoscopically-re trough raden laser lithotripsy with which the patient In contrast to the percutaneous transhepatic laser therapy, the Eröff voltage of access is saved through the abdominal wall, is possible because of the optical fiber required for this stored within the instrument and is so flexible that it can be angled by 90 ° using the Albarran lever at the top of endo-, especially of the duodenoscope to the sharp change of direction, for example. the progression from duodenum into the common bile duct, without damaging the instrument, or its function compromising. Diese Eigenschaft und die Abmessungen des Laserlithotriptors gestatten schließ lich auch, diesen durch ein handelsübliches Endoskop einzu führen. This property and the dimensions of the Laserlithotriptors allow closing Lich also, this lead einzu by a commercially available endoscope.

Zum Ausfahren des Energieleiters und zur Beeinflussung der Vorrichtung zur Fixierung des Konkrements in der Zielrich tung des Energieleiters dienen bei dem Instrument gemäß der Erfindung Methalldrähte und/oder zugfeste Schläuche aus Poly tetrafluorethylen oder aus einem Material mit vergleichbarer Eignung. To extend the power conductor and for influencing the device for fixing of the calculus in the target rich processing of the energy conductor used in the instrument according to the invention Methalldrähte and / or tension-resistant pipes, poly tetrafluoroethylene, or of a material having comparable suitability. Eine wesentliche Ausbildung der Erfindung besteht darin, daß am proximalen Ende des Lithotriptors einstell bare Anschlagvorrichtungen vorgesehen sind, durch die der Spielraum für die Betätigung dieser Drähte bzw. Schläuche so begrenzbar ist, daß der Energieleiter nicht durch das Kon krement hindurch und unkontrolliert weiter in das umliegende Gewebe vorgeschoben werden kan, daß die für die Effektivi tät der Laserlithotripsie besonders wichtige Energieappli kation im Zentrum des Steins konzentriert werden kann und daß beim Zurückführen des Energieleiters dieser nicht ver sehentlich in den Lithotriptor zurückgezogen wird und diesen durch Energieabgabe beschädigt. An essential feature of the invention is that adjustment bare stop means are provided at the proximal end of the lithotriptor, by which the latitude for the actuation of these wires or hoses is limitable in that the energy conductor is not krement through the Kon and uncontrolled further into the be advanced surrounding tissue kan that can be concentrated for the Effektivi laser lithotripsy ty particularly important Energieappli cation in the center of the stone and that this is not ver withdrawn accidentally in the lithotripter when returning the energy conductor and those damaged by energy delivery. Die mit diesen verstellbaren Anschlagvorrichtungen verbundene präzise Einstellbarkeit ist ferner auch ein weiterer Faktor, der eine Röntgenkontrolle für die Applikation eines Laserlithotriptors gemäß der Er findung ausreichen läßt. The associated with these adjustable stop devices precise adjustability is also a further factor that makes an X-ray control for the application of a Laserlithotriptors according to the invention it enough.

Die Erfindung wird nachstehend in Form von Ausführungsbei spielen anhand der schematischen Fig. 1 bis 12 erläutert. The invention is described below in the form of play to exemplary embodiments with reference to the schematic Fig. 1 to 12 described. Um die Darstellung nicht mit zusätzlichen Einzelheiten zu be lasten sind als Ausführungsbeispiele durchweg Laserlitho triptoren angenommen; In order not to overload with additional details about the presentation be accepted as embodiments consistently Laserlitho trip factors; die Anwendbarkeit des Prinzips der zen tralen Energieapplikation mit dem Instrument gemäß der Er findung bei Anwendung anderer Arten der Zertrümmerungsener gie wird dadurch nicht tangiert. the applicability of the principle of the cen tral energy application using the instrument according to the invention it using other types of disintegration Sener energy is not affected thereby.

Im einzelnen zeigt die In detail, shows the

Fig. 1 das distale Ende eines Laserlithotriptors mit Körbchen; Figure 1 shows the distal end of a Laserlithotriptors with baskets. die the

Fig. 2 das distale Ende eines Laserlithotriptors mit Greifer; Figure 2 shows the distal end of a Laserlithotriptors with gripper. die the

Fig. 3 einen nach Vorbereitung durch ein Endoskop als Sonde an einem Führungsdraht einzuführenden Laser lithotriptor; Fig. 3 a introduced after preparation by an endoscope probe to a guidewire laser lithotriptor; die the

Fig. 4 bis 8 verschiedene Möglichkeiten der Führung von Lichtleiter und Körbchen oder Greifer; 4 to 8 show various possibilities of the guide of optical fiber and cups or grippers. die the

Fig. 9 und 10 die Ausbildung verstellbarer Anschlag vorrichtungen am Griff eines Laserlithotriptors; FIGS. 9 and 10, the training-adjustable stop means on the handle of a Laserlithotriptors; die the

Fig. 11 die Ausbildung eines Drehgelenks für die Zug drahtbefestigung; Fig. 11 wire fixing the formation of a swivel joint for the train; die the

Fig. 12 den Ablauf der Einführung einer Sonde nach der Fig. 3. Fig. 12 shows the sequence of the introduction of a probe according to FIG. 3.

Der Laserlithotriptor nach Fig. 1 ist ähnlich aufgebaut wie ein gebräuchlicher Steinfänger (Dormiakorb). The Laserlithotriptor of FIG. 1 is constructed similarly to a common stone catcher (dormia basket). Er besteht wie dieser aus einem Griff (s. Fig. 9), in welchem der Zugdraht 1 a für das Körbchen 12 a befestigt ist. It consists of a handle such as this (s. Fig. 9) in which the pull wire 1 a of the basket 12 is mounted a. Der Zugdraht läuft durch einen ca. 2 m langen, äußeren Schlauch 4 a aus Polyte trafluorethylen oder einem Material mit vergleichbarer Eig nung, welcher einen maximalen äußeren Durchmesser von ca. 3,2 mm aufweist. The pull wire runs through a trafluorethylen about 2 m long, the outer tube 4 a of Polyte or a material having comparable prop voltage having a maximum outer diameter of about 3.2 mm. Mit dem distalen Ende des Zugdrahts 1 a und miteinander sind über eine Hülse 2 a vier, das Körbchen 12 a bildende Litzen 11 a aus elastischem, vorgespannten Draht ver lötet. With the distal end of the pull wire 1 a and the receptacle with each other are connected by a sleeve 2 a four solders 12 ver a forming strands 11 a of resilient prestressed wire. Das Körbchen 12 a läßt sich durch Betätigung des Grif fes (s. Fig. 9) aus dem Schlauch 4 a ausfahren und entfalten. The basket 12 a can be achieved by actuation of the Grif fes (s. Fig. 9) from the hose 4 a extending and unfold. Am distalen Ende des Schlauches 4 a ist eine vorzugsweise aus Messing bestehende Führungshülse 9 a in den Schlauch 4 a ein gezogen, die den sicheren Austritt des Lichtleiters 7 a in das Zentrum des Körbchens 12 a gewährleistet. At the distal end of the hose 4 a is preferably made of brass guide sleeve 9 a in the tube 4 a is a drawn, which ensures the safe exit of the light guide 7 a in the center of the basket 12 a. Die etwa 9 mm lange Hülse 9 a weist eine axiale Bohrung 5 a von etwa 1 mm Durchmesser auf. The approximately 9 mm long sleeve 9 a has an axial bore 5 a of about 1 mm diameter. Am vorderen Ende ist in die Bohrung 5 a ein M1-Gewinde eingeschnitten, um einen weiteren, inneren Schlauch 3 a aus Polytetrafluorethylen oder einem Material mit vergleichbarer Eignung festschrauben und so an der Füh rungshülse 9 a fixieren zu können. At the front end a is a M1-thread cut into the bore 5 to a screw a further, inner tube 3 of polytetrafluoroethylene or a material having comparable suitability and so guiding sleeves at the Füh be able to fix 9 a. Somit läuft der Lichtlei ter 7 a durch den dünnen Schlauch 3 a direkt in die Bohrung 5 a der Führungshülse 9 a und weiter in das Zentrum des Körb chens 12 a . Thus, the Lichtlei ter 7 a a a passes through the thin tube 3 directly into the bore of the guide sleeve 5 a 9 a and further into the center of the Körb Chen 12th

In die Oberfläche der Hülse 9 a sind vier ungefähr 0,4 mm tie fe, um 90° versetzte Nuten 6 a eingefräst, welche die Litzen 11 a des Körbchens 12 a aufnehmen und in denen diese vor- und zurückgeschoben werden können. In the surface of the sleeve 9 a are four approximately 0.4 mm tie fe, offset by 90 ° grooves 6 a milled which receive 11 a of the receptacle 12 a and the strands in which these advantages and may be pushed back.

Der Griff ( Fig. 9) besteht aus folgenden Teilen: The handle (Fig. 9) consists of the following parts:

An den Steinfängergriff 25 schließt sich ein kleines Kunst stoffstück 26 an, welchem ein Anschlußstutzen 28 für die Wasserspülung bzw. Kontrastmittelinjektion und ein Kunst stoffarm 20 mit einer Bohrung für die Einführung und Halte rung des Lichtleiterführungsrohrs 29 angebracht sind. To the stone catcher handle 25, a small piece of art includes fabric piece 26, which a connecting piece 28 for the flushing or contrast medium injection and a plastic are mounted stoffarm 20 with a bore for the introduction and holding tion of the optical fiber guide tube 29th Der Griff 25 ist durch eine Silikonscheibe 22 gegen Wasser abge dichtet. The handle 25 is sealed by a silicone abge disc 22 against water. An das Ansatzstück 26 schließt sich ein Hosenrohr 30 aus Metall an. To the attachment piece 26, a down pipe 30 connects to metal. Dessen griffnaher Schenkel 30 a enthält den Zugdraht 21 . Meanwhile reached the near leg 30 contains a pull wire 21st Über diesen Schenkel wird auch das Wasser für die Spülung in den sich anschließenden äußeren Schlauch 24 geleitet. On this leg and the water is supplied for rinsing in the subsequent outer tube 24th

In den Schenkel 30 b des Hosenrohrs ist bis zu dessen konisch verlaufendem Ende ein innerer Schlauch 23 eingezogen, welcher den Lichtleiter 27 in sich aufnimmt. In the leg 30 b of the trouser tube, an inner tube 23 is retracted until its conical verlaufendem end which receives in itself the light guide 27th

In dem Rohrschenkel 30 c werden Zugdraht 21 , Wasserspülung, innerer Schlauch 23 und Lichtleiter 27 am distalen Ende zu sammengeführt, an welches sich der äußere Schlauch 24 des Laserlithotriptors anschließt. In the tube legs 30 c pull wire 21, water rinse, inner tube 23 and optical fiber 27 to be brought together at the distal end to which the outer tube 24 of the connecting Laserlithotriptors.

Das Lichtleiterführungsrohr 29 , welches über den Kunststoff arm 20 am Griff 25 gehaltert ist, enthält ein dünneres Rohr 31 , welches mit einem Außengewinde versehen ist. The optical fiber guide tube 29, which is supported on the plastic arm 20 on the handle 25, includes a thinner tube 31, which is provided with an external thread. Das Röhr chen 31 läßt sich in dem durch die Einstellung der Anschlag muttern 32 a und 32 b begrenzten Spielraum vor- und zurück schieben. The Rohr surfaces 31 can be in the nuts through adjustment of the stop 32 a and 32 b forward limited scope and slide back. Dieser Bewegung folgt der Lichtleiter 27 , welcher über das Klemmstück 33 an dem Röhrchen 31 fixiert ist. Following this movement, the light guide 27 which is fixed by the clamp 33 on the tube 31st

Die Handhabung des Laserlithotriptors verläuft wie folgt: The handling of the Laserlithotriptors is as follows:

  • - Das Konkrement wird zunächst röntgenologisch vermessen. - The calculus is first measured radiographically.
  • - Um den Lichtleiter nicht weiter als bis in das Zentrum des Steines vorzuschieben, wird nun mithilfe der Muttern 32 a und 32 b am beweglichen Teil 31 des Lichleiterführungs rohrs ein Verschiebungsspielraum eingestellt, welcher dem dem halben Durchmesser des Steins entspricht. - not more than advancing the optical fiber into the center of the stone, will now be using the nuts 32 a and 32 b to the movable part 31 of the tube Lichleiterführungs a skew margin is set, which corresponds to half the diameter of the stone.
  • - Die Anschlagmutter 32 b wird so eingestellt, daß die Spitze 8 a des Lichtleiters 7 a gerade mit dem distalen Ende des Schlauches 4 a abschließt. - The stop nut 32 b is adjusted so that the tip 8a of the light guide 7a is flush with the distal end of the tube 4a.
  • - Mit zurückgezogenem Lichtleiter 7 a wird der Laserlitho triptor in das Endoskop eingeführt. - With the retracted optical fiber 7 a of Laserlitho is inserted into the endoscope triptor.
  • - Nun wird der Stein wie mit einem gängigen Steinfänger ein gefangen, durch Zug am Griff 25 durch das Körbchen 12 a sanft gegen das Ende des Schlauches 4 a gedrückt und so fi xiert. - Now, the stone is captured as a standard with a stone trap, pushed by train on the handle 25 by the receptacle 12 a gently towards the end of the hose 4 a and so fi xed.
  • - Der Lichtleiter 7 a kann nun vorgeschoben werden, so daß die abisolierte Lichtleiterspitze 8 a senkrecht auf die Steinoberfläche aufsetzt. - The light guide 7a may be advanced now, so that the stripped fiber tip 8 a perpendicular seated on the stone surface.
  • - Während des Laservorgangs wird die Glasfaser 8 a bis zum Anschlag in das Innere des Steines vorgeschoben und nach Beendigung der Lithotripsie wieder in den Schlauch 4 a zu rückgezogen. - During the laser process, the glass fiber 8 a to the stop in the interior of the stone is advanced and retracted after the completion of lithotripsy again in the tube 4a.
  • - Nun kann man den Laserlithotriptor wie einen normalen Steinfänger zur Beseitung der Bruchstücke benutzen. - Now you can use the Laserlithotriptor like a normal stone catcher for the removal of the fragments.

Der Laserlithotriptor mit Greifer nach Fig. 2 ähnelt im Prin zip dem Körbchenlithotriptor nach Fig. 1. The Laserlithotriptor with gripper of FIG. 2 is similar in Prin the zip Körbchenlithotriptor of FIG. 1.

An die Stelle des Zugdrahts 1 a tritt hier ein zugstabiler Schlauch 3 b aus Polytetrafluorethylen oder aus einem Mate rial mit vergleichbarer Eignung, welcher zugleich als inne rer, den Lichtleiter 7 b führender Schlauch dient. A zugstabiler hose here takes the place of the pull wire 1 a 3 b of polytetrafluoroethylene or of a mate rial with comparable suitability, which at the same time as rer held, the light guide 7 serves b leading tube. Auf den Schlauch 3 b ist eine Führungshülse 9 b mit einem Innengewinde so aufgeschraubt, daß ca. 15 mm des Schlauches distal aus der Hülse 9 b herausragen. On tube 3 b b a guide sleeve 9 is screwed with an internal thread so that about 15 mm of the tubing protrude distally out of the sleeve 9 b. Auf die Hülse 9 b sind drei elastische, vorgespannte Flachdrähte als Greifarme 11 b je 120° ver setzt aufgelötet, deren Enden zu Haken 12 b gebogen sind. In the sleeve 9 b are soldered three resilient prestressed flat wires than gripping arms 11 sets ver b 120 °, the ends of which are bent into hooks 12 b. Die Flachdrähte sind mit Schrumpfschläuchen 13 b umhüllt, durch die das umgebende Gewebe vor Verletzungen geschützt wird. The flat wires are wrapped with heat shrink tubing 13 b, through which the surrounding tissue is protected from injury.

Innerhalb des Schlauches 3 b kann der Lichtleiter 7 b vor- und zurückgeschoben werden; Inside the tube 3 b of the light guide 7 can be pushed back and forth b; er tritt dabei zentral zwischen den Greifarmen 11 b aus. it occurs centrally from between the gripping arms 11 b. Durch Zug an dem Schlauch 3 b läßt sich der Greifer vollständig in den äußeren Schlauch 4 b einfahren. By train to the tube 3b, the gripper can fully retract into the outer tube 4b. In dem zugehörigen Griff 45 ( Fig. 10) wird der innere Schlauch 43 mit dem Klemmstück 42 festgeklemmt. In the associated handle 45 (Fig. 10) of the inner tube 43 is clamped with the clamping piece 42. Um den Schlauch nicht zu quetschen ist an dieser Stelle eine Hülse 48 vorgesehen. In order not to squeeze the tube, a sleeve 48 is provided at this point. Das mit dem Griff 45 verbundene Rohr 46 ist mit einer An schlagvorrichtung versehen, die aus dem Klemmstück 53 mit Klemmschraube 53 a , der Anschlagmutter 52 und dem Rohr 46 be steht. The handle 45 connected to the pipe 46 is provided with a percussion device at which the clamping piece 53 of the clamping screw 53 a, the stop nut 52 and the pipe 46 be available. In gleicher Art wie bei dem Griff 25 des Körbchen lithotriptors ( Fig. 9) kann nun der Lichtleiter 47 mit dem Klemmstück 53 fixiert und nach Einstellung der Anschlagmut ter 52 nur bis zu einem bestimmten Punkt vorgeschoben werden. In the same manner as in the handle 25 of the basket lithotripter (Fig. 9) of the light guide 52 can be only up to a certain point advanced now fixed 47 with the clamping piece 53 and the setting of the ter Anschlagmut. Beim Zurückziehen des Lichtleiters erfolgt der Anschlag, wenn das Rohr 49 vollständig aus dem Führungsrohr 46 heraus gezogen wird. Upon retraction of the light guide of the stop takes place when the pipe is pulled out from the guide tube 46 completely 49th

In der Fig. 11 ist ein Drehgelenk für die Fixierung des Zug drahts am griffseitigen Ende eines Körbchenlithotriptors nach den Fig. 1 und 9 dargestellt, mit dem Spannungen ver mieden bzw. ausgeglichen werden, welche durch Verdrehen des Zugdrahts innerhalb des äußeren Schlauchs des Lithotriptors entstehen. In Fig. 11, a rotary joint for fixing the train is wire at the handle-side end of a Körbchenlithotriptors according to FIGS. 1 and 9, with the voltages ver avoided or are compensated which are produced by rotation of the pull wire within the outer tube of the lithotriptor , Ein Drehmoment des Zugdrahts 1 a würde eine Verwin dung in sich der Körbchenlitze 11 a vor und nach der Führungs hülse 9 a bewirken. A torque of the pull wire 1 a would a Verwin dung in the Körbchenlitze 11 a before and after the guide sleeve 9 a cause. Sind die Litzen 11 a verdreht, so kann das Körbchen nicht mehr ordentlich aus- und eingefahren werden. If the strands 11 a twisted so the basket can no longer off neatly and retracted.

Um dies zu verhindern ist am Ende des Griffrohrs 25 (vgl. Fig. 9) eine Winkelplatte 34 mittels einer Schraube 37 befe stigt, die mit einem Führungsschlitz für die Aufnahme eines Metallknopfs 35 zur Fixierung des Zugdrahts 27 mittels der Klemmschraube 36 versehen ist. In order to prevent this at the end of the handle tube 25 (see. Fig. 9) an angular plate 37 BEFE means of a screw Stigt 34, which is provided with a guide slot for receiving a metal bump 35 for fixing the pull wire 27 by means of the clamping screw 36. Der Knopf 35 ist im Führungs schlitz der Winkelplatte 34 drehbar, aber nicht axial ver schiebbar gelagert und läßt somit einen Freiheitsgrad für die Drehung des Zugdrahts 27 zu. The knob 35 is in the guide slot 34 of the angle plate rotatably but non-axially mounted slidably ver and thus leaves a degree of freedom for the rotation of the pull wire 27 to.

Laserlithotriptoren nach den Fig. 1 und 2 werden mit einem blitzlampengepulsten Nd-YAG-Laser betrieben, wobei der Licht leiter unmittelbaren Kontakt mit dem Konkrement haben muß. Laserlithotriptoren according to FIGS. 1 and 2 are operated with a blitzlampengepulsten Nd-YAG laser, wherein the light conductor must have direct contact with the calculus. Darüber hinaus können bei Instrumenten vergleichbarer Kon struktion erfindungsgemäß auch Laser mit resonatorgüte-ge steuerter Impulsbildung bzw. Q-switched Laser, insbesondere Nd-YAG-Laser, Anwendung finden. In addition, comparable Kon constructive tion according to the invention also laser with resonator-ge-controlled pulse forming or Q-switched laser, particularly Nd-YAG laser, find use in instruments. Mit diesen Q-switched-Lasern wird ohne Steinkontakt lithotripsiert, dh, es ist nicht un bedingt notwendig, den Lichtleiter innerhalb des Lithotrip tors vorzuschieben. These Q-switched lasers is lithotripsiert without stone Contact ie, it is not un conditionally necessary to advance the optical fiber within the Lithotrip tors. Dagegen muß an der Spitze des Lichtlei ters eine Fokussieroptik angebracht werden. In contrast, a focusing optical system has to be attached to the tip of the Lichtlei ters. Entsprechend aus gebildete Lithotriptoren werden anhand der Fig. 3 bis 8 be schrieben. Accordingly formed lithotriptors are written with reference to FIGS. 3 to 8 be.

Fig. 3 zeigt einen Q-switsched-Laser-Lithotriptor in Form ei ner Sonde, die dann in Betracht kommt, wenn der Lithotriptor nicht unmittelbar durch ein Endoskop eingeführt werden kann. Fig. 3 shows a Q-switsched laser lithotriptor in the form ei ner probe that comes into consideration when the lithotriptor can not be inserted directly through an endoscope. Das vorzugsweise aus Messing gefertigte Führungsstück 9 c ist mit dem in die Bohrung 15 c eingeführten Lichtleiter 7 c fest verbunden, und dieser ist innerhalb des Führungsstücks an die in letzteres integrierte, in der Figur nicht dargestell te Fokussieroptik gekoppelt. Preferably made of brass guide piece 9c is fixedly connected to the inserted into the bore 15 c light guide 7 c, and this is coupled inside of the guide piece to the integrated in the latter, not dargestell te in FIG focusing optics. An das Führungsstück 9 c sind zwei einander gegenüber liegende Kanülenröhrchen 6 c gelötet; At the guide piece 9 c are soldered two opposed cannula tube 6 c; vgl. see. die einen Querschnitt durch das Instrument darstellende Teilzeichnung der Fig. 3. Die vier, das Körbchen 12 c bilden den Drahtlitzen sind paarweise durch die Röhrchen 6 c gefä delt und mit je einem Zugdraht 17 c verbunden, der in einem an das jeweilige Röhrchen anschließenden Schlauch 16 c aus Polytetrafluorethylen oder aus einem Material mit vergleich barer Eignung geführt ist; a cross section representing by the instrument part drawing of FIG. 3. The four, the basket 12 c forming the wire strands are in pairs through the tubes 6 c gefä delt and each with a pull wire 17 c connected in a subsequent to the respective tube length 16 c is guided from polytetrafluoroethylene or from a material with comparatively Barer suitability; die Schläuche 16 c und die Zug drähte 17 c sind in der Figur nur einfach dargestellt. the tubes 16 c and the train wires 17 c are only shown simply in the figure.

An das Führungsstück 9 c sind ferner, um 90° gegen die Röhr chen 6 c versetzt, zwei weitere einander gegenüber liegende Röhrchen 14 c und 18 c , letzteres nur in der Querschnitts zeichnung sichtbar, angelötet. Are connected to the guide piece 9 c further offset by 90 ° against the surfaces Rohr 6 c, two other opposing tubes 14 c and 18 c, the latter only in the cross-section drawing visible soldered. Das Röhrchen 18 c ist ein Teil der Wasserspülung und als solcher mit dem Schlauch 19 c ver bunden, der aus Polytetrafluorethylen oder einem Material mit vergleichbarer Eignung besteht und als Wasserzuleitung dient. The tube 18 c is a part of the flushing water and, as such, with the hose 19 connected c ver, which consists of polytetrafluoroethylene or a material having comparable suitability and serves as a water supply line. Zur Aufnahme der Röhrchen 6 c , 9 c , 14 c und 18 c in das Führungsstück 9 c flache Nuten eingefräst. Milled for receiving the tubes 6 c, 9 c, 14 c and 18 c in the guide piece 9 c shallow grooves. Der auf das Führungsstück 9 c aufgezogene PVC-Schlauch 4 c nimmt den Licht leiter 7 c , die Schläuche 16 c mit den Zugdrähten 17 c und die Wasserzuleitung 19 c auf. Of the guide piece 9 c reared PVC tube 4 c takes the light guide 7c, the hoses 16 c with the puller wires 17 c and the water supply 19 c on.

Die Einführung der Sonde nach der Fig. 3 ist in der Fig. 12 in Form von vier Phasen ihres Verlaufs dargestellt: . The introduction of the probe according to Figure 3 is shown in FIG presented in terms of four phases of its course. 12:

  • Phase (1): Über den Instrumentierkanal des durch die Magen- Darmpassage MD bis zur Duodenalpapille eingeführ ten Endoskops En wird ein Führungsdraht Fd bis zu dem Gallengang Gg mit dem darin retinierten Stein St gelegt. Phase (1): via the instrument channel of the guide inserted through the gastrointestinal passage MD to the duodenal papilla th En endoscope, a guide wire Fd to the bile duct Gg is applied to the impacted therein stone St.
  • Phase (2):Das Endoskop wird wieder entfernt, der Führungs draht Fd bleibt liegen. Phase (2): The endoscope is removed, the guide wire remains lying Fd.
  • Phase (3): Der Führungsdraht Fd wird durch das Röhrchen 14 c ( Fig. 3) der Sonde So gefädelt, und die Sonde So wird entlang dem Führungsdraht Fd in den Gallen gang Gg vorgeschoben. (3) phase: The guidewire Fd is threaded so the probe c through the tube 14 (Fig. 3), and the probe Thus, along the guide wire into the bile duct Fd Gg advanced.
  • Phase (4): Der Führungsdraht Fd wird entfernt. Phase (4): The guide wire Fd is removed.

Die Sonde ist jetzt durch den Schlauch 4 c in situ fixiert. The probe is now fixed by the hose 4 c in situ. Das Körbchen 12 c wird über die Zugdrähte 17 c entsprechend der anhand der Fig. 1 und 9 beschriebenen Weise betätigt. The basket 12 c is actuated by the puller wires 17 c corresponding to that described with reference to FIGS. 1 and 9 fashion. Die Fig. 4 bis 8 zeigen weitere Ausbildungen der Kinematik von Lichtleiter und Körbchen bzw. Greifer bei Q-switched- Laser-Lithotriptoren. FIGS. 4 to 8 show further embodiments of the kinematics of the light guide and cups or grippers at Q-switched laser lithotriptors.

Fig. 4: Eine je nach Umfang durch ein Endoskop einführbare Sonde mit einem Führungsstück 9 do , welches mit dem Lichtlei ter 7 d fest verbunden ist und in welches eine Fokussieroptik integriert ist. Fig. 4: A depending on the scale insertable through an endoscope probe having a guide piece 9 do, which is ter 7 d fixedly connected to the Lichtlei and in which a focusing optical system is integrated. In das Führungsstück 9 do sind vier Nuten 6 d eingefräst, in denen die Drahtlitzen des Körbchens 12 d ge führt sind. In the guide piece 9 do four grooves 6 are milled d in which the wire strands of the basket 12 d ge leads are. Das Führungsstück 9 do ist fest mit dem darauf aufgezogenen Schlauch 4 d aus Polytetrafluorethylen oder aus einem Material mit vergleichbarer Eignung verbunden. The guide piece 9 is fixed to do with the d mounted thereon tube 4 made of polytetrafluoroethylene or a material having comparable suitability. Durch Zug bzw. Schub am Zugdraht 1 d kann das Körbchen 12 d ein- bzw. ausgefahren werden. By train or push on pull wire 1 d, the basket can be turned on or d 12 are extended.

Fig. 5: Eine je nach Umfang durch ein Endoskop einführbare Sonde mit einem Führungsstück 9 e , an das, über seinen Umfang verteilt, drei oder vier Körbchenlitzen 11 e angelötet sind. Fig. 5: A depending on the scale insertable through an endoscope probe having a guide piece 9 e, distributed to the, over its periphery, three or four Körbchenlitzen 11 e are soldered. Das Führungsstück 9 e ist mit einem zugstabilen Schlauch 18 e aus Polytetrafluorethylen oder einem Material mit vergleich barer Eignung verschraubt. The guide piece 9e is screwed to a tension-tube 18. e of polytetrafluoroethylene or a material having comparative Barer suitability. Der Lichtleiter 7 e ist mit der Fokussieroptik 9 eo fest verbunden, die mittels des Licht leiters 7 e in bezug auf den Schlauch 4 e aus Polytetrafluor ethylen oder einem Material mit vergleichbarer Eignung aus- oder eingefahren werden kann. The light guide 7 e is fixedly connected to the focusing optical system 9 EO, the ethylene by means of the light guide 7 e with respect to the hose 4 e of polytetrafluoroethylene or Removing a material having a comparable or suitability can be retracted. Das Führungsstück 9 e kann mit tels des Schlauchs 18 e im vorderen Ende des Schlauchs 4 e ver schoben werden. The guide piece 9 can e 4 e are pushed ver with means of the hose 18 e in the front end of the tube. Beim Austreten aus dem Schlauch 4 e entfaltet sich das Körbchen 12 e . Upon exiting the tube 4 e is the basket 12 deploys e.

Fig. 6: Eine Sonde in ähnlicher Ausführung wie die Sonde nach der Fig. 3. Die Fokussieroptik ist in das fest mit dem Licht leiter 7 f verbundene Führungsstück 9 fo integriert. Figure 6:.. A probe in a similar design as the probe according to FIG 3. The focusing optics is integrated into the fixed guide with the light 7 f associated guide piece 9 fo. Die Lit zendrähte 11 f des Körbchens 12 f sind in Kanülenröhrchen 6 f geführt. The Lit zendrähte 11 f 12 f of the cup are guided in cannula tube 6 f. Das Führungsstück 9 fo ist fest mit dem darauf auf gezogenen Schlauch 4 f verbunden. The guide piece 9 fo is fixedly connected to the hose 4 thereon solid f. Durch Zug bzw. Schub am Zugdraht 1 f läßt sich das Körbchen 12 k ein- bzw. ausfahren. By train or push on pull wire 1 f, the basket can be mono- or k 12 extend.

Fig. 7: Eine je nach Umfang durch ein Endoskop einführbare Sonde mit Greifer, dessen Greiferarme 12 h Fig. 7: A depending on the scale insertable through an endoscope probe to hook the gripper arms 12 h

auf das Führungs stück 9 ho aufgelötet sind. the guiding piece 9 ho are soldered. Das Führungsstück 9 ho , welches mit dem Lichtleiter 7 h fest verbunden ist und die Fokussier optik enthält, ist in dem äußeren Schlauch 4 h verschiebbar. The guide piece 9 ho which h with the light guide 7 is fixedly connected and the focusing optics includes, in the outer tube 4 h displaceable. Der Lichtleiter 7 h befindet sich in einem zugstabilen Schlauch 21 h aus Polytetrafluorethylen oder einem Material mit vergleichbarer Eignung, mittels welchem er mitsamt dem Führungsstück 9 ho in bezug auf den Schlauch 4 h aus- und ein gefahren werden kann. The light guide 7 h is located in a tension-hose 21 h of polytetrafluoroethylene or a material having comparable suitability by means of which it off ho 9 with respect to the hose 4 h together with the guide piece and can be driven. Beim Ausfahren aus dem Schlauch 4 h öff net sich der Greifer. Leaving the hose 4 h öff net, the gripper.

Fig. 8: Eine durch ein Endoskop einführbare Sonde mit von dem Führungsstück 9 i getrennter und unabhängiger Fokussier optik 9 io . FIG. 8: an insertable through an endoscope probe from the guide piece 9 i separate and independent focusing optics 9 io. Das Führungsstück 9 i mit den daran, um 120° ver setzt, angelöteten Greiferarmen 12 i kann vermittels des fest mit ihm verbundenen, zugstabilen Schlauchs 21 i , und die Fokussier optik 9 io kann vermittels des fest mit ihr verbundenen Lichtleiters 7 i in bezug auf den äußeren Schlauch 4 i aus- und eingefahren werden. The guide piece 9 i with the thereto to set 120 ° ver, soldered gripper arms 12 i may be fixedly connected by means of the with it, tension-tube 21 i, and the focusing optics 9 io can by means of the permanently connected to their light conductor 7 i with respect to Removing the outer tube 4 and i are retracted. Beim Ausfahren des Führungsstücks 9 i aus dem Schlauch 4 i öffnet sich der Greifer. Upon extension of the guide piece 9 i i from the hose 4, the gripper opens.

Claims (12)

1. Instrument zur Zertrümmerung von Konkrementen in Hohlor ganen, insbesondere Lithotriptor zur endoskopischen, retro graden Lithotripsie von Gallengang- oder Harnsteinen, gekennzeichnet durch einen axial ausfahrbaren und in das Zentrum des zu zertrümmernden Konkrements zielenden Leiter für die Zertrümmerungsenergie (Energieleiter, Fig. 1: 7 a ; Fig. 2: 7 b) und durch eine Vorrichtung (Körbchen, Fig. 1: 12 a ; Greifer, Fig. 2: 12 b) zur Fixierung des Konkrements in der Zielrichtung des Energieleiters ( 7 a ; 7 b) . Ganen 1. Instrument for disintegrating concrements in Hohlor, particularly lithotriptor for endoscopic retrograde lithotripsy of bile duct or urinary calculi, characterized by an axially extendable and targeting in the center of the to-be-crushed calculus conductor for the destroying energy (energy director, Fig. 1: 7 a, Figure 2: 7 b) and (by an apparatus cup, Figure 1.. 12 a; gripper, Figure 2: 12 (b) for the fixation of the calculus in the target direction of the energy conductor 7 a; 7 b)..
2. Instrument nach Patentanspruch 1, gekennzeichnet durch einen Energieleiter in Form eines Licht leiters für Laserlichtimpulse. 2. Instrument according to claim 1, characterized by a power conductor in the form of a light guide for the laser light pulses.
3. Instrument nach einem der Patentansprüche 1 und 2, gekennzeichnet durch ein aus dem Lithotriptor koaxial zu dem Energieleiter ( 7 a) ausfahrbares und sich dabei entfaltendes und das Konkrement umfangendes Körbchen (Dormia-Körbchen, 12 a) aus vorgespannten elastischen Drahtlitzen ( 11 a) ( Fig. 1). 3. Instrument according to one of the claims 1 and 2, characterized by a from the lithotriptor coaxially with the power conductor (7a) extendable and thereby unfolding and the concrement peripheral end basket (dormia cups, 12 a) of pretensioned elastic strands (11 a ) (Fig. 1).
4. Instrument nach einem der Patentansprüche 1 und 2, gekennzeichnet durch einen aus dem Lithotriptor koaxial zu dem Energieleiter ( 7 b) ausfahrbaren und sich dabei spreizen den Greifer ( 12 b) aus vorgespannten elastischen Drähten (Greiferdrähte, 11 b) , deren freie Enden auf dem Konkrement abzustützen sind ( Fig. 2). 4. Instrument according to any one of claims 1 and 2, characterized by one from the lithotriptor coaxially with the power conductor (7 b) extending and spread apart while the gripper (12 b) of pretensioned elastic wires (gripper wires, 11 b), the free ends support on the calculus (Fig. 2).
5. Instrument nach einem der Patentansprüche 2 bis 4, gekennzeichnet durch ein Führungsstück ( 9 a ; 9 b) zur Führung der Drahtlitzen ( 11 a) oder der Greiferdrähte ( 11 b) sowie des Energieleiters ( 7 a ; 7 b) am distalen Ende eines in das Endo skop einzuführenden Schlauchs ( 4 a ; 4 b) aus Polytetrafluor ethylen oder aus einem Material mit diesem vergleichbarer Eignung ( Fig. 1; Fig. 2). 5. Instrument according to any one of claims 2 to 4, characterized by a guide piece (9 a; 9 b) for guiding the wire strands (11 a) or the gripper wires (11 b) and the energy conductor (7 a; 7 b) at the distal end ethylene from polytetrafluoroethylene or a material comparable with this competence (Fig. 1; Fig. 2); a microscope to be introduced into the endo hose (4 b 4 a).
6. Instrument nach Patentanspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Führungsstück ( 9 a) mit dem Schlauch ( 4 a) fest verbunden ist und die Drahtlitzen ( 11 a) an dem Führungsstück verschiebbar gelagert sind ( Fig. 1). 6. Instrument according to claim 5, characterized in that the guide piece (9 a) with the hose (4a) is fixedly connected and the wire strands (11 a) of the guide piece are slidably mounted (Fig. 1).
7. Instrument nach Patentanspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Führungsstück ( 9 b ; 9 e ; 9 i) in dem Schlauch ( 4 b ; 4 e; 4 i) verschiebbar ist und die Greifer drähte ( 11 b ; 12 i) oder die Drahtlitzen ( 11 e) an dem Führungs stück ( 9 b ; 9 e ; 9 i) befestigt sind ( Fig. 2; Fig. 5; Fig. 8). 7. Instrument according to claim 5, characterized in that the guide piece (9 b; 9 e; 9 i) in the tube (4 b; 4 e; 4 i) is displaceable, and the gripper wires (11 b; 12 i) or the wire strands (11 e) on the guide piece (9 b; 9 e; 9 i) are fixed (Fig. 2; Fig. 5; Fig. 8).
8. Instrument nach einem der Patentansprüche 2 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Lichtleiter ( 7 a ; 7 b ; 7 e ; 7 i) in dem Führungsstück ( 9 a ; 9 b ; 9 i) verschiebbar ist ( Fig. 1; Fig. 2; Fig. 5; Fig. 8). 8. Instrument according to one of claims 2 to 7, characterized in that the light guide (7 a; 7 b, 7 e, 7 i) in the guide piece (9 a; 9 b; 9 i) is slidable (Fig. 1; Fig 2; Fig. 5; Fig. 8)..
9. Instrument nach einem der Patentansprüche 2 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Lichtleiter ( 7 c ; 7 d ; 7 e ; 7 h ; 7 i) mit einer Fokussieroptik ( 9 c ; 9 do ; 9 eo ; 9 fo ; 9 ho ; 9 io) sehen ist ( Fig. 3; Fig. 4; Fig. 5; Fig. 6; Fig. 7; Fig. 8). 9. Instrument according to one of claims 2 to 8, characterized in that the light guides (7 c; 7 d; 7 e; 7 h; 7 i) having a focusing optical system (9 c; 9 do; 9 eo; 9 fo; 9 ho; 9 see io) (Fig 3; Fig. 4; Fig. 5; Fig. 6; Fig. 7; Fig. 8)..
10. Instrument nach einem der Patentansprüche 2 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Fokussieroptik in das Füh rungsstück integriert ist ( Fig. 3: 9 c ; Fig. 4: 9 do ; Fig. 6: 9 fo ; Fig. 7: 9 ho) . 10. Instrument according to one of claims 2 to 9, characterized in that the focusing optics is integrated extension piece in the Füh (Fig 3: 9 c; Fig. 4: 9 do; Fig. 6: 9 fo; Fig. 7: 9. ho).
11. Instrument nach einem der Patentansprüche 2 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Fokussieroptik ( 9 eo ; 9 io) und das Führungsstück ( 9 e ; 9 i) unabhängig voneinander ver schiebbar sind ( Fig. 51; Fig. 8). 11. Instrument according to one of claims 2 to 9, characterized in that the focusing optics (9 eo; 9 io) and said guide piece (9 e; 9 i) (Fig. 51; Fig. 8) independently of one another are slidably ver.
12. Instrument nach einem der Patentansprüche 1 und 2, gekennzeichnet durch verstellbare Anschläge ( 32 a , 32 b) am griffseitigen Ende des Lithotriptors zur Eingrenzung der axialen Verschiebbarkeit des Energieleiters ( 27; 47 ) ( Fig. 9; Fig. 10). 12. Instrument according to any one of claims 1 and 2, characterized by adjustable stops (32 a, 32 b) at the handle-side end of the lithotripter for limiting the axial displaceability of the energy conductor (27; 47) (Fig. 9; Fig. 10).
DE19863633527 1986-10-02 1986-10-02 Instruments for crushing concrements in hollow organs Withdrawn DE3633527A1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE19863633527 DE3633527A1 (en) 1986-10-02 1986-10-02 Instruments for crushing concrements in hollow organs

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE19863633527 DE3633527A1 (en) 1986-10-02 1986-10-02 Instruments for crushing concrements in hollow organs

Publications (1)

Publication Number Publication Date
DE3633527A1 true DE3633527A1 (en) 1988-04-14

Family

ID=6310880

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
DE19863633527 Withdrawn DE3633527A1 (en) 1986-10-02 1986-10-02 Instruments for crushing concrements in hollow organs

Country Status (1)

Country Link
DE (1) DE3633527A1 (en)

Cited By (33)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4927427A (en) * 1989-09-29 1990-05-22 Northgate Research, Inc. Lithotriptor device for trapping and destroying concretions
DE3917663A1 (en) * 1989-05-31 1990-12-06 Wolf Gmbh Richard Endoscope for the laser lithotripsy
DE29506568U1 (en) * 1995-04-18 1996-05-23 Urotech Med Tech Gmbh Device for surgical purposes
WO1999016364A1 (en) * 1997-10-01 1999-04-08 Boston Scientific Limited Basket with one or more moveable legs
DE19810696C1 (en) * 1998-03-12 1999-05-06 Karlsruhe Forschzent Gripping arrangement for combined gripping and lithotropy instrument
US5944728A (en) * 1998-04-23 1999-08-31 Boston Scientific Corporation Surgical retrieval basket with the ability to capture and release material
US6096053A (en) * 1996-05-03 2000-08-01 Scimed Life Systems, Inc. Medical retrieval basket
US6099534A (en) * 1997-10-01 2000-08-08 Scimed Life Systems, Inc. Releasable basket
US6168603B1 (en) 1995-02-02 2001-01-02 Boston Scientific Corporation Surgical extractor
US6174318B1 (en) 1998-04-23 2001-01-16 Scimed Life Systems, Inc. Basket with one or more moveable legs
US6348056B1 (en) 1999-08-06 2002-02-19 Scimed Life Systems, Inc. Medical retrieval device with releasable retrieval basket
US6350266B1 (en) 1995-02-02 2002-02-26 Scimed Life Systems, Inc. Hybrid stone retrieval device
WO2003075777A1 (en) * 2002-03-12 2003-09-18 Lithotech Medical Ltd. Method and apparatus for intracorporeal lithotripsy
US6800080B1 (en) 1996-05-03 2004-10-05 Scimed Life Systems, Inc. Medical retrieval device
US7169154B1 (en) 1999-05-25 2007-01-30 Scimedlife Systems, Inc. Releasable basket and method of making thereof
US7314477B1 (en) 1998-09-25 2008-01-01 C.R. Bard Inc. Removable embolus blood clot filter and filter delivery unit
DE102009033783A1 (en) * 2009-07-17 2011-01-20 Geisthoff, Urban W., PD Dr. Foreign bodies and/or tissue, i.e. stone, removing device for endoscopic-controlled laser light treatment of salivary stones, has treatment device rotatably supported around fixing device, which is connected with foreign body and/or tissue
DE102009033782A1 (en) * 2009-07-17 2011-01-20 Geisthoff, Urban W., PD Dr. Apparatus for intraluminal treatment of foreign body and/or tissue i.e. salivary stone, has treatment end with treatment device, where body is arranged before treatment end such that body intersects line of effective direction
US8062327B2 (en) 2005-08-09 2011-11-22 C. R. Bard, Inc. Embolus blood clot filter and delivery system
CN101953708B (en) 2009-07-16 2012-05-30 上海交通大学医学院附属新华医院 Foreign matter-taking out bag under endoscope
US8372109B2 (en) 2004-08-04 2013-02-12 C. R. Bard, Inc. Non-entangling vena cava filter
CN102940518A (en) * 2012-11-19 2013-02-27 刘洪桥 Rotary self-absorbing pawl-type knife system for minimally-invasive whole excision of breast lesion
US8574261B2 (en) 2005-05-12 2013-11-05 C. R. Bard, Inc. Removable embolus blood clot filter
CN103431910A (en) * 2013-09-25 2013-12-11 河南科技大学 Push type ureter calculus removing device
US8613754B2 (en) 2005-05-12 2013-12-24 C. R. Bard, Inc. Tubular filter
US8777963B2 (en) 2010-02-24 2014-07-15 Lithotech Medical Ltd Method and system for destroying of undesirable formations in mammalian body
US9131999B2 (en) 2005-11-18 2015-09-15 C.R. Bard Inc. Vena cava filter with filament
US9204956B2 (en) 2002-02-20 2015-12-08 C. R. Bard, Inc. IVC filter with translating hooks
US9326842B2 (en) 2006-06-05 2016-05-03 C. R . Bard, Inc. Embolus blood clot filter utilizable with a single delivery system or a single retrieval system in one of a femoral or jugular access
US9743980B2 (en) 2010-02-24 2017-08-29 Safepass Vascular Ltd Method and system for assisting a wire guide to cross occluded ducts
ITUA20163838A1 (en) * 2016-05-26 2017-11-26 Guido Casarotto Device for mini-invasive treatments endourologici
US10188496B2 (en) 2006-05-02 2019-01-29 C. R. Bard, Inc. Vena cava filter formed from a sheet
WO2019113474A1 (en) * 2017-12-07 2019-06-13 Saunders Midwest Llc Endoscopic grabber with wireless device and compact extensible camera

Cited By (64)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE3917663A1 (en) * 1989-05-31 1990-12-06 Wolf Gmbh Richard Endoscope for the laser lithotripsy
US5095889A (en) * 1989-05-31 1992-03-17 Richard Wolf Gmbh Endoscope for laser lithotripsy
US4927427A (en) * 1989-09-29 1990-05-22 Northgate Research, Inc. Lithotriptor device for trapping and destroying concretions
US6350266B1 (en) 1995-02-02 2002-02-26 Scimed Life Systems, Inc. Hybrid stone retrieval device
US7591825B2 (en) 1995-02-02 2009-09-22 Boston Scientific Corporation Surgical extractor
US6168603B1 (en) 1995-02-02 2001-01-02 Boston Scientific Corporation Surgical extractor
US8828022B2 (en) 1995-02-02 2014-09-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Hybrid stone retrieval device
US8617178B2 (en) 1995-02-02 2013-12-31 Boston Scientific Scimed, Inc. Surgical extractor
US6872211B2 (en) 1995-02-02 2005-03-29 Scimed Life Systems, Inc. Hybrid stone retrieval device
US6383196B1 (en) 1995-02-02 2002-05-07 Scimed Life Systems, Inc. Surgical extractor
US7918860B2 (en) 1995-02-02 2011-04-05 Boston Scientific Corporation Surgical extractor
DE29506568U1 (en) * 1995-04-18 1996-05-23 Urotech Med Tech Gmbh Device for surgical purposes
US6800080B1 (en) 1996-05-03 2004-10-05 Scimed Life Systems, Inc. Medical retrieval device
US6096053A (en) * 1996-05-03 2000-08-01 Scimed Life Systems, Inc. Medical retrieval basket
US7717924B2 (en) 1996-05-03 2010-05-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical retrieval device
US6099534A (en) * 1997-10-01 2000-08-08 Scimed Life Systems, Inc. Releasable basket
US6520968B2 (en) 1997-10-01 2003-02-18 Scimed Life Systems Releasable basket
US7678118B2 (en) 1997-10-01 2010-03-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Releasable basket
US6280451B1 (en) 1997-10-01 2001-08-28 Scimed Life Systems, Inc. Releasable basket
US6942673B2 (en) 1997-10-01 2005-09-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Releasable basket
WO1999016364A1 (en) * 1997-10-01 1999-04-08 Boston Scientific Limited Basket with one or more moveable legs
WO1999045853A1 (en) * 1998-03-12 1999-09-16 Forschungszentrum Karlsruhe Gmbh Holding and lithotripsy instrument
DE19810696C1 (en) * 1998-03-12 1999-05-06 Karlsruhe Forschzent Gripping arrangement for combined gripping and lithotropy instrument
US5944728A (en) * 1998-04-23 1999-08-31 Boston Scientific Corporation Surgical retrieval basket with the ability to capture and release material
US6174318B1 (en) 1998-04-23 2001-01-16 Scimed Life Systems, Inc. Basket with one or more moveable legs
US7314477B1 (en) 1998-09-25 2008-01-01 C.R. Bard Inc. Removable embolus blood clot filter and filter delivery unit
US9351821B2 (en) 1998-09-25 2016-05-31 C. R. Bard, Inc. Removable embolus blood clot filter and filter delivery unit
US8133251B2 (en) 1998-09-25 2012-03-13 C.R. Bard, Inc. Removeable embolus blood clot filter and filter delivery unit
US9615909B2 (en) 1998-09-25 2017-04-11 C.R. Bard, Inc. Removable embolus blood clot filter and filter delivery unit
US8690906B2 (en) 1998-09-25 2014-04-08 C.R. Bard, Inc. Removeable embolus blood clot filter and filter delivery unit
US7875038B2 (en) 1999-05-25 2011-01-25 Scimed Life Systems, Inc. Releasable basket and method of making thereof
US7169154B1 (en) 1999-05-25 2007-01-30 Scimedlife Systems, Inc. Releasable basket and method of making thereof
US8732933B2 (en) 1999-05-25 2014-05-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Releasable basket and method of making thereof
US6348056B1 (en) 1999-08-06 2002-02-19 Scimed Life Systems, Inc. Medical retrieval device with releasable retrieval basket
US9204956B2 (en) 2002-02-20 2015-12-08 C. R. Bard, Inc. IVC filter with translating hooks
WO2003075777A1 (en) * 2002-03-12 2003-09-18 Lithotech Medical Ltd. Method and apparatus for intracorporeal lithotripsy
US7087061B2 (en) 2002-03-12 2006-08-08 Lithotech Medical Ltd Method for intracorporeal lithotripsy fragmentation and apparatus for its implementation
US9168049B2 (en) 2002-03-12 2015-10-27 Vladimir Chemenko Method for intracorporeal lithotripsy fragmentation and apparatus for its implementation
AU2003212631B2 (en) * 2002-03-12 2007-06-21 Lithotech Medical Ltd. Method and apparatus for intracorporeal lithotripsy
US8628556B2 (en) 2004-08-04 2014-01-14 C. R. Bard, Inc. Non-entangling vena cava filter
US9144484B2 (en) 2004-08-04 2015-09-29 C. R. Bard, Inc. Non-entangling vena cava filter
US8372109B2 (en) 2004-08-04 2013-02-12 C. R. Bard, Inc. Non-entangling vena cava filter
US8574261B2 (en) 2005-05-12 2013-11-05 C. R. Bard, Inc. Removable embolus blood clot filter
US9017367B2 (en) 2005-05-12 2015-04-28 C. R. Bard, Inc. Tubular filter
US9498318B2 (en) 2005-05-12 2016-11-22 C.R. Bard, Inc. Removable embolus blood clot filter
US8613754B2 (en) 2005-05-12 2013-12-24 C. R. Bard, Inc. Tubular filter
US8062327B2 (en) 2005-08-09 2011-11-22 C. R. Bard, Inc. Embolus blood clot filter and delivery system
US9387063B2 (en) 2005-08-09 2016-07-12 C. R. Bard, Inc. Embolus blood clot filter and delivery system
US8430903B2 (en) 2005-08-09 2013-04-30 C. R. Bard, Inc. Embolus blood clot filter and delivery system
US9131999B2 (en) 2005-11-18 2015-09-15 C.R. Bard Inc. Vena cava filter with filament
US10188496B2 (en) 2006-05-02 2019-01-29 C. R. Bard, Inc. Vena cava filter formed from a sheet
US9326842B2 (en) 2006-06-05 2016-05-03 C. R . Bard, Inc. Embolus blood clot filter utilizable with a single delivery system or a single retrieval system in one of a femoral or jugular access
CN101953708B (en) 2009-07-16 2012-05-30 上海交通大学医学院附属新华医院 Foreign matter-taking out bag under endoscope
DE102009033783A1 (en) * 2009-07-17 2011-01-20 Geisthoff, Urban W., PD Dr. Foreign bodies and/or tissue, i.e. stone, removing device for endoscopic-controlled laser light treatment of salivary stones, has treatment device rotatably supported around fixing device, which is connected with foreign body and/or tissue
DE102009033782A1 (en) * 2009-07-17 2011-01-20 Geisthoff, Urban W., PD Dr. Apparatus for intraluminal treatment of foreign body and/or tissue i.e. salivary stone, has treatment end with treatment device, where body is arranged before treatment end such that body intersects line of effective direction
US9498237B2 (en) 2010-02-24 2016-11-22 Lithotech Medical Ltd Method and system for destroying of undesirable formations in mammalian body
US9743980B2 (en) 2010-02-24 2017-08-29 Safepass Vascular Ltd Method and system for assisting a wire guide to cross occluded ducts
US8777963B2 (en) 2010-02-24 2014-07-15 Lithotech Medical Ltd Method and system for destroying of undesirable formations in mammalian body
CN102940518A (en) * 2012-11-19 2013-02-27 刘洪桥 Rotary self-absorbing pawl-type knife system for minimally-invasive whole excision of breast lesion
CN103431910A (en) * 2013-09-25 2013-12-11 河南科技大学 Push type ureter calculus removing device
CN103431910B (en) * 2013-09-25 2015-03-25 河南科技大学 Push type ureter calculus removing device
ITUA20163838A1 (en) * 2016-05-26 2017-11-26 Guido Casarotto Device for mini-invasive treatments endourologici
WO2017203462A1 (en) * 2016-05-26 2017-11-30 Fmp Biotechnologies S.R.L. A mini-invasive device for the endourologic treatment
WO2019113474A1 (en) * 2017-12-07 2019-06-13 Saunders Midwest Llc Endoscopic grabber with wireless device and compact extensible camera

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US3413976A (en) Arrangement for removal of concretions from urinary tract
US6561988B1 (en) Endoscopic multiple sample bioptome with enhanced biting action
DE4243427C1 (en) System for the application of knots in surgical suture material
JP4528438B2 (en) Medical recovery device
DE69531791T2 (en) Catheters for electrosurgical access to the bile duct branching
JP3677469B2 (en) Device for operating a target object
DE4230102C2 (en) Clip for use in surgery and clip applicator
DE4307539B4 (en) medical forceps
DE4303882C2 (en) Combined instrument for cutting and coagulating for minimally invasive surgery
EP0793946B1 (en) Bipolar surgical forceps
EP0612496B1 (en) Handle for medical instruments
EP0593948B1 (en) Stent-set
DE4306277C2 (en) Operation marking tool
US6348056B1 (en) Medical retrieval device with releasable retrieval basket
US8628540B2 (en) Snare mechanism for surgical retrieval
DE69533454T2 (en) Unit around to the endolumenal removing unwanted tissue lumen and to secure the rest of the lumen tissue to the site of removal
EP0956827B1 (en) Electrosurgical apparatus
DE3917328C2 (en)
DE69827773T2 (en) absaugfähikeiten tube for a biopsy pliers with rinsing- and
DE69723193T2 (en) The treatment accessory for an endoscope
EP0910293B1 (en) Instrument with independent pliers
US5957932A (en) Calculus removal
DE69629534T2 (en) Tissue Aufzeige device
US6123678A (en) Endoscopic bioptome with a hard stop to control biting force
DE19704580C2 (en) Surgical thread cutter

Legal Events

Date Code Title Description
8139 Disposal/non-payment of the annual fee