DE3617019C2 - - Google Patents

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DE3617019C2
DE3617019C2 DE19863617019 DE3617019A DE3617019C2 DE 3617019 C2 DE3617019 C2 DE 3617019C2 DE 19863617019 DE19863617019 DE 19863617019 DE 3617019 A DE3617019 A DE 3617019A DE 3617019 C2 DE3617019 C2 DE 3617019C2
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surgical instrument
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catheter
optical
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DE19863617019
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German (de)
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Siegfried Dr. 7916 Nersingen De Wieshammer
Winfried Dr. 7900 Ulm De Haerer
Martin Dr. 7909 Dornstadt De Pietralla
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WIESHAMMER, SIEGFRIED HAERER, WINFRIED, DR., 7900
Original Assignee
Siegfried Dr. 7916 Nersingen De Wieshammer
Winfried Dr. 7900 Ulm De Haerer
Martin Dr. 7909 Dornstadt De Pietralla
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    • A61B2017/22038Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with a guide wire

Description

Die Erfindung geht aus von einem chirurgischen Instrument in der Art eines Katheters der Auflösung von atheromatösen Plaques, mit einem oder mehreren Kanälen und einem darin angeordneten Lichtwellenleiter zur Übertragung energie reicher, im sichtbaren bzw. daran angrenzenden Wellenlän genbereich liegender elektromagnetischer Strahlung, die am Katheterende aus dem Lichtwellenleiter austritt. The invention is based on a surgical instrument such as a catheter, the resolution of the atheromatous plaques, with one or more channels and, arranged therein optical fibers for transmitting energy in the visible or adjoining the wavelength range lying electromagnetic radiation from the catheter tip exits the optical waveguide.

Die Auflösung atheromatöser Plaques mit Hilfe derartiger Katheter sind bereits seit einigen Jahren durchgeführt. The resolution of atheromatous plaques by means of such catheters are carried out for several years. Hierzu wird die Katheterspitze möglichst nahe an das auf zulösende Plaques herangebracht, so daß die durch den Lichtwellenleiter übertragene Strahlung möglichst aus schließlich auf das Plaque einwirkt. To this end, the catheter tip is brought as close as possible to the on zulösende plaques, so that the light transmitted through the waveguide acts as possible from radiation finally to the plaque. Als Lichtquelle die nen vorzugsweise Laser, die im geeigneten Wellenlängen bereich entweder im Dauerstrich oder gepulst be trieben werden. As the light source, the NEN preferably laser, which are exaggerated in the range appropriate wavelengths in either continuous wave or pulsed be. Insbesondere werden hierfür Argon- Laser, Nd-YAG-Laser, Kohlendioxid-Laser, in jünge rer Zeit auch Xenon-Chlorid Excimer Laser verwendet. In particular, this argon laser, Nd-YAG laser, carbon dioxide laser, and xenon chloride used in Younger rer time excimer lasers.

Da jedoch kein Plaque in seinen Absorptionscharak teristika einem anderen vollständig gleicht und die Absorptionseigenschaft eines bestimmten Plaques in vivo nicht bestimmt werden kann, ist die Tiefenwir kung des Lasers nicht genau kalkulierbar. However, since no plaque completely similar in its Absorptionscharak CHARACTERISTICS another and the absorption characteristic of a particular plaques in vivo can not be determined, the Tiefenwir effect of the laser is not accurately calculable. Aus dieser Unsicherheit resultiert eine erhebliche Perforations gefahr für die umgebenden Gefäßwände, so daß bei einer solchen Behandlung der Laserstrahl exakt koaxial zur Längsachse des Gfäßes appliziert werden muß. From this uncertainty is a significant perforation resulting danger to the surrounding blood vessel walls, so that it must be precisely applied coaxially to the longitudinal axis of the Gfäßes in such treatment, the laser beam. Träfe nämlich der Strahl unter einem Winkel zur Gefäßachse auf die das Plaque umgebende Gefäßwand, so führte dies mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer Wandper foration, die am Herzkranzgefäßsystem deletäre Folgen hätte. namely would meet the beam at an angle to the axis of the vessel to which the plaque surrounding vessel wall, it led with high probability to an Wandper foration that would have deleterious effects on coronary vasculature. Eine exakt koaxiale Ausrichtung des Laserstrahls ist zwar bei kleinkalibrigen und geradlinig verlaufen den Arterien möglich, im stark gewundenen Coronar system ist dies jedoch - insbesondere bei bei der trans kutanen Vorgehensweise mittels Katheter - nicht durch führbar. An exactly coaxial alignment of the laser beam while at the small-diameter and rectilinear arteries possible coronary system in tortuous this is, however - especially in cutaneous in trans approach by catheter - not feasible. Daraus folgt, daß Katheter, bei denen zur Vermeidung einer Wandperforation eine zum Gefäßver lauf exakt koaxiale Ausrichtung des Laserstrahls er forderlich ist, für eine transluminale Katheter-La serangioplastie am Coronarsystem nicht einsetzbar sind, da die Gefahr einer Wandperforation nicht mit einer klinischen Ansprüchen genügenden Sicherheit ausge schlossen werden kann. It follows that catheter in which it is conducive to avoid wall perforation one for Gefäßver run exactly coaxial alignment of the laser beam for a transluminal catheter-La serangioplastie not on the coronary system are used, since the risk of wall perforation is not sufficient with a clinical claims safety can be closed out.

Aus der US-PS 44 8 688 ist ein Katheter gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 bekannt, der zur visuellen Beobachtung von Körperhohlräumen, des Inneren von Gefäßen und dergl. eingerichtet ist. From US-PS 44 8688, a catheter according to the preamble of claim 1 is known which is adapted for visual observation of body cavities, the interior of vessels and the like.. Dazu weist der Katheter eine Lichtleitfaser auf, durch die zur Beleuch tung des Untesuchungsorts Laserlicht geführt wird, das am stirnseitigen Ende des Katheters, gegebenenfalls nach einer Fokussierung im wesentlichen axial zum Katheter aus tritt. To this end the catheter has an optical fiber, laser light is passed through the to Ligh ting of Untesuchungsorts that occurs at the front end of the catheter, optionally after a focusing substantially axially of the catheter. Ein ebenfalls durch den Katheter geführtes Licht leiterfaserbündel überträgt dann ein Abbild des Beo bachtungsorts zum anderen, mit einer Beobachtungseinrich tung versehenen Ende des Katheters. A likewise run through the catheter optical fiber bundle then transmits an image of the Bey bach tung location to another, with a Beobachtungseinrich tung provided end of the catheter.

Der Anwendung eines solchen Katheters zur Auflösung von atheromatösen Plaques steht ebenfalls in der schon erläu terten Weise die Gefahr entgegen, daß Wandperforationen jedenfalls dann auftreten können, wenn entweder das Pla ques sich bereits aufgelöst hat und/oder Gefäßwände nur geringen Abstand in axialer Richtung vom freien Ende des Katheters haben. The application of such a catheter to the dissolution of atheromatous plaques is also in the already erläu failed way, the risk against that wall perforations in any event can occur when either the Pla ques has already dissolved and / or vessel walls only a small distance in the axial direction from the free have the end of the catheter.

Gleiches trifft auch für den aus der DE-OS 32 12 180 be kannten Laserkoagulator zu, der gerade dazu eingerichtet ist, auf die Wände von Körperhohlräumen oder Gefäßen zu Blutstillungszwecken, zur Verdampfung von Magenpolypen usw. einzustrahlen und dort im Ergebnis solche Verände rungen vorzunehmen, die bei der Auflösung atheromatöser Plaques unerwünscht sind. The same also applies to the be from DE-OS 32 12 180 knew Laserkoagulator to who has just arranged to irradiate the walls of body cavities or vessels to hemostasis purposes, for the evaporation of gastric polyps, etc., and there conclusions such Variegated result make, the atheromatous plaques in the resolution are undesirable. Insoweit ist es ohne Einfluß, daß dort das Ende der den Laserstrahl führenden Licht leitfaser geringfügig zur Katheterachse bzw. zum der Beo bachtung dienenden Lichtleitfaserbündel hin abgewinkelt ist, so daß einerseits die Beobachtung der Behandlungs stelle verbessert wird und andererseits Bestrahlungen bzw. Koagulationen nicht nur axial unmittelbar vor dem Katheterende, sondern auch an Gefäßwänden seitlich schräg vor dem Katheterende möglich sind. Insofar as it has no influence that there the end of the laser beam leading light leitfaser slightly to the catheter axis or to the Bey bach tung serving optical fiber bundle is bent out is improved so that on the one hand the observation of the treatment site and on the other hand, radiation or coagulation not only axially immediately before the end of the catheter, but also to vessel walls laterally obliquely in front of the end of the catheter are possible.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Katheter der eingangs genannten Art so auszubilden, daß Perfora tionen der angrenzenden Gefäßwände bei der Auflösung von atheromatösen Plaques auch bei nicht koaxialer Ausrich tung des Katheters weitgehend vermieden werden. The object of the invention is based is to design a catheter of the kind mentioned so that perfora tions of the adjacent vessel walls at the resolution of the atheromatous plaque and in a non-coaxial Reg tung of the catheter is largely avoided.

Diese Aufgabe wird nach der Erfindung dadurch gelöst, daß der Lichtwellenleiter endseitig mit einem optischen Ele ment versehen ist, daß die Strahlung in eine zur Längs richtung des Katheters schräg verlaufende Strahlungsrich tung ablenkt und daß im Bereich des schrägen Strahlungs verlaufs am freien Ende ein zungenförmig ausgebildetes Absorberteil vorgesehen ist, das die dort auftreffende Strahlung absorbiert. This object is achieved according to the invention is that the optical waveguide is provided at the end element with an optical Ele that the radiation deflects in a running obliquely to the longitudinal direction of the catheter radiation rich processing and that in the region of the oblique radiation curve at the free end of a tongue-shaped design absorber part is provided which absorbs the incident radiation there.

Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung werden in den Unteransprüchen angegeben. Advantageous developments of the invention are indicated in the subclaims.

Der durch die Erfindung erreichte Fortschritt be steht im wesentlichen darin, daß die am Ende des Lichtwellenleiters austretende Strahlung sich nicht ungehindert im Gefäßsystem ausbreiten kann, sondern nur eine begrenzte, schräg zur Achse des Lichtwellen leiters verlaufende Wegstrecke zur Verfügung hat, längs der die Zerstörung bzw. Zersetzung des Plaques erfolgt. The progress achieved by the invention be is essentially in the fact that the emerging radiation can at the end of the optical fiber is not freely spread in the vascular system, but only a limited angle to the axis of the light wave conductor extending path has available, along the or the destruction takes place. decomposition of the plaques. Die hierbei nicht absorbierte Strahlung wird dann von dem Absorberteil aufgenommen, so daß sie nicht zur Perforation der Gefäßwände führen kann. The case unabsorbed radiation is then absorbed by the absorber part, so that it may not lead to perforation of the vessel walls. Durch die Verjüngung des Absorberteils zum freien Ende hin werden insbes. auch mechanische Schä digungen der umgebenden Gefäßwände beim Einführen des Katheters vermieden. By the taper of the absorber part towards the free end and mechanical Schä endings of the surrounding vessel walls when inserting the catheter are esp. Avoided.

Um eine möglichst große wirksame Wegstrecke zur Ver fügung zu haben, empfiehlt es sich, daß der Licht wellenleiter und das Absorberteil jeweils exzentrisch zur Katheterachse angeordnet sind und sich bezüg lich der Katheterachse gegenüberstehen. In order to have the greatest possible effective distance for Ver addition, it is recommended that the optical waveguide and the absorber part are each arranged eccentrically to the catheter axis and face each bezüg Lich the catheter axis. Weiter ist es von Vorteil, wenn einer der Kanäle am freien Ende des Absorberteils mündet und einen Führungsdraht in sich aufnimmt und daß ein oder mehrere Temperatur sensoren vorgesehen sind, die im Absorberteil und/ oder an dem aus dem Absorberteil vorstehenden Ende des Führungsdrahtes angeordnet sind, deren Meßsignale innerhalb des Katheters bzw. des Führungsdrahtes übertragen werden. Further, it is advantageous if one of the channels at the free end of the absorber part opens and which receives a guide wire in itself and that one or sensors more temperature are provided on the projecting are disposed end of the guidewire in the absorber part and / or from the absorber part, the measurement signals are transmitted within the catheter or the guidewire. Dieser Führungs draht wird in der Regel zunächst bis in das zu be handelnde Gefäß eingeführt und dient anschließend als Führung für den nachzuschiebenden Katheter. This guide wire is usually introduced initially into the vessel to be acting, and then serves as a guide for the subsequently inserted catheters. Der bzw. die Temperatursensoren erlauben es somit, im Bereich der Behandlungsstelle die Temperatur zu messen, so daß eine Überhitzung und damit Schädi gungen des Gewebes durch eine zu hohe Leistungs dichte oder eine zu lange Behandlung vermieden wer den. The one or more temperature sensors thus make it possible to measure the temperature at the treatment site, so that can cause overheating and material injury conditions of the tissue due to excessive power density or an excessively long treatment avoided the who.

Ferner ist es in einer zweckmäßigen Ausgestaltung des Katheters von Vorteil, wenn beidseits des Licht wellenleiters ungefähr in der zur axialen Richtung senkrechten, das optische Element schneidenden Ebene zwei Kanäle für die Zuführung eines Gases und/oder einer Flüssigkeit münden. Further, in an expedient embodiment of the catheter of advantage if the waveguide open about both sides of the light in the direction perpendicular to the axial direction, the optical element plane intersecting two channels for supplying a gas and / or liquid. Da durch kann unmittelbar vor dem Abtragen des Plaques zwischen diesem und dem Ende des Lichtwellenleiters ein flüssigkeitsfreier Raum geschaffen werden, so daß dort keinerlei unerwünschte Absorption der Strahlung auftritt und außerdem der für die Ablenkung des Strahls zu dem Absorberteil hin notwendige hohe relative Brechungsindex erzielt wird. Since by, a liquid-free space will be created immediately before the removal of the plaque between this and the end of the optical waveguide, so that there is no undesirable absorption of radiation occurs, and moreover, the required high relative refractive index is achieved for the deflection of the beam to the absorber part. Hierbei empfiehlt es sich weiter, daß die Lichtaustrittsfläche des optischen Ele ments mit einer nicht benetzbaren Beschichtung ver sehen ist. Here, further, it is recommended that the light-emitting surface of the optical ele ment is seen with a non-wetting coating ver. Nach Einleitung eines Gases perlt dadurch jegliche Flüssigkeit von der Lichtaustrittsfläche ab, so daß dort reproduzierbare Brechungsverhältnisse vor liegen. After introduction of a gas by any liquid from the light exit surface runs off, so that there are reproducible refractive ratios before. In einer ersten vorteilhaften Ausführungs form kann das optische Element aus einem Material mit hohem Brechungsindex wie etwa Saphir bestehen, wo durch ein zur Achse des Katheters besonders schrä ger Verlauf des Lichtstrahls an der Behandlungs stelle erreicht wird. In a first advantageous execution form, the optical element may be made of high refractive index such as sapphire of a material where put by a particularly schrä ger to the axis of the catheter course of the light beam at the treatment is achieved.

Hinsichtlich der geometrischen Form kann das optische Element in beliebiger Weise entsprechend den gewünschten Abbildungsverhältnissen ausgebildet sein. With regard to the geometrical form, the optical element may be formed in any desired manner according to the desired imaging conditions. In einer besonders einfachen Ausführungsform der Er findung ist das optische Element von einem prismati schen Teil gebildet, das zwei zueinander senkrecht verlaufende Flächen aufweist, die senkrecht bzw. parallel zur Achse des Lichtwellenleiters angeordnet sind, wobei die dritte Prismenfläche schräg zum Ab sorberteil hin verläuft. In a particularly simple embodiment of the He is the invention the optical element by a prismati rule part is formed which has two mutually perpendicular surfaces, which are arranged perpendicular or parallel to the axis of the optical waveguide, wherein the third prism surface extends obliquely to the Ab sorber out. Dabei ist es weiter von Vorteil, wenn das prismatische Teil einstückig mit dem Lichtwellenleiter ausgebildet und von einem keilförmigen Anschliff gebildet ist. It is further advantageous if the prismatic part is formed integrally with the optical waveguide and is formed by a wedge-shaped bevel.

In entsprechender Weise kann das Abbildungssystem unmittelbar von dem stirnseitigen freien Ende des Lichtwellenleiters gebildet sein, das eine optische Abbildungeigenschaften aufweisende sphärische oder asphärische Oberflächengestalt besitzt. In a corresponding manner, the imaging system may be formed directly from the end-side free end of the optical waveguide having an optical imaging properties having spherical or aspherical surface shape. Dabei kann das Ende des Lichtwellenleiters die Oberflächenform eines Ellipsoid-Ausschnitts aufweisen. Here, the end of the optical waveguide having the surface shape of an ellipsoid section. Ebenso besteht auch die Möglichkeit, daß das Ende des Lichtwellenleiters beugende Struktur nach dem Prinzip der Fresnel-Zonen-Platten aufweist, um die Intensi tätsverteilung der austretenden Strahlung weiter be einflussen zu können, empfiehlt es sich, daß der Einstrahlwinkel der Lichtquelle in den Lichtwellen leiter verstellbar ist. Likewise, it is also possible that the end of the optical waveguide comprises diffractive structure according to the principle of the Fresnel zone plates to tätsverteilung the Intensi of the emerging radiation to further influences be, it is advisable that the angle of incidence of the light source in the light wave conductor is adjustable.

Im folgenden wird die Erfindung an einem in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiel näher erläutert; In the following the invention is explained closer to a shown in the drawings embodiment; es zeigt it shows

Fig. 1 einen Längsschnitt durch den Gegenstand nach der Erfindung in Seitenansicht, Fig. 1 shows a longitudinal section through the article of the invention in side view,

Fig. 2 eine Draufsicht auf den Gegenstand nach Fig. 1, Fig. 2 is a plan view of the article according to Fig. 1,

Fig. 3 eine Stirnansicht des Gegenstands nach Fig. 1, Fig. 3 is an end view of the article of FIG. 1,

Fig. 4 eine Seitenansicht des Lichtwellenleiters mit angedeuteter Intensitätsverteilung der austre tenden Strahlung, Fig. 4 is a side view of the optical waveguide with indicated intensity distribution of the radiation austre Tenden,

Fig. 5 in den Teilfig. Fig. 5 in the Teilfig. a) und b) mögliche Intensi tätsverteilungen in einer zur Strahlrichtung senkrechten Ebene. a) and b) possible Intensi tätsverteilungen in a direction perpendicular to the beam direction plane.

Das in der Zeichnung nur teilweise dargestellte chirurgische Instrument in der Art eines Kathe ters dient zur Auflösung von atheromatösen Plaques, der dazu mit mehreren Kanälen und einem in einem dieser Kanäle angeordneten Lichtwellenleiter 2 versehen ist. The only partially shown in the drawing surgical instrument in the manner of a Kathe ters helps to dissolve the atheromatous plaque, which is provided for this purpose with a plurality of channels and, arranged in one of these channels optical waveguide. 2 Der Lichtwellenleiter 2 dient zur Übertragung energie reicher, im sichtbaren bzw. deren angrenzenden Wellen längenbereich liegender elektromagnetischer Strahlung, die in der Regel von einem im Dauerstrich oder gepulst betriebenen, im einzelnen nicht dargetellten Laser stammt. The optical waveguide 2 is used to transmit energy, the visible or the adjacent wave length range lying electromagnetic radiation, which typically originates from a continuous wave or pulsed-operated in the single non dargetellten laser. Die am Ende des Lichtwellenleiters 2 austre tende, durch die Pfeile 5 angedeutete Strahlung verur sacht dann eine photothermische und/oder photochemi sche Zerstörung bzw. Zersetzung eines vor dem Kathe terende befindlichen Plaque. The trend, indicated by the arrows 5 Doomed indicated radiation of a plaque at the end of the optical waveguide 2 austre gently then a photothermal and / or photochemi specific destruction or decomposition before the Kathe terende located.

Im einzelnen ist der Lichtwellenleiter 2 endseitig mit einem optischen Element 6 versehen, das die Strahlung in eine zur Längsrichtung des Katheters schräg verlaufende Strahlungsrichtung ablenkt. Specifically, the optical waveguide 2 is provided at the end with an optical element 6, which deflects the radiation into a running obliquely to the longitudinal direction of the catheter radiation direction. Im Bereich des schrägen Strahlungsverlaufs ist ein Ab sorberteil 3 vorgesehen, das die dort auftreffende Strahlung absorbiert. In the area of the oblique radiation from a course is provided sorber 3, which absorbs the incident radiation there. Die austretende und nicht durch das Plaque absorbierte Strahlung kann sich so mit nicht ungehindert in dem Gefäß ausbreiten, so daß Perforationen der Gefäßwände vermieden werden. The leaving and not absorbed by the plaque radiation can thus propagate with not freely in the vessel, so that the perforations of the vessel walls can be avoided. Eine zerstörende oder zersetzende Wirkung kann daher nur im Bereich zwischen der Austrittsstelle der Strah lung aus dem optischen Element 6 und dem Absorberteil 3 auftreten. A destructive or corrosive effects therefore can only occur in the region between the exit point of the radia tion from the optical element 6 and the absorber part. 3 Um diesem Bereich eine für die Behandlung hinreichende Größe zu geben, sind der Lichtwellenleiter 2 und das Absorberteil 3 jeweils azentrisch zur Katheterachse angeordnet und stehen sich bezüglich der Katheterachse gegen über. To this area to provide reasonable for the treatment size, the optical waveguide 2 and the absorber part 3 are each arranged eccentrically to the catheter axis and are provided with respect to the catheter axis with respect to.

Das Absorberteil 3 steht, wie insbes. in Fig. 2 zu sehen ist, am freien Ende des Katheters zungenförmig hervor und ermöglicht durch seine sich zum freien Ende hin verjüngende Form das Einführen des Kathe ters unter weitgehender Vermeidung von mechani schen Schädigungen der umgebenden Gefäßwände. The absorber part 3 is, as can be seen esp. In Fig. 2, tongue-shaped at the free end of the catheter out and allows its tapered towards the free end shape of the insertion of the Kathe ters while largely avoiding mechanical rule damage to the surrounding vessel walls. In dem Absorberteil 3 können ein oder auch mehrere, aus der Zeichnung im einzelnen nicht ersichtliche Temperatursensoren angeordnet sein. In the absorber part 3 one or several can be arranged from the drawing in detail not visible temperature sensors. Auf diese Weise besteht die Möglichkeit, die Temperatur an der Be handlungsstelle zu überwachen, so daß Gefäßschädigungen durch eine thermische Überbeanspruchung vermieden wer den können. In this way it is possible to monitor the temperature at the Be treatment site so that vascular damage avoided by a thermal overstressing who can. Ein weiterer Kanal des Katheters mündet am freien Ende des Absorberteils 3 und nimmt in sich einen Führungsdraht 1 auf, an dessen aus dem Absorberteil 3 vorstehenden Ende ebenfalls ein in der Zeichnung nicht näher dargestellten Temperatursensor angeordnet sein kann, dessen Meßsignal innerhalb des Führungsdrahtes übertragen wird. Another channel of the catheter opens out at the free end of the absorber part 3 and accommodates therein a guide wire 1, on whose from the absorber part 3 projecting end, a temperature sensor, not shown in the drawing can also be arranged, whose measuring signal is transmitted within the guide wire. Weiter münden beid seits des Lichtwellenleiters 2 in axialer Richtung etwa in Höhe des optischen Elements 6 zwei Kanäle 4 für die Zuführung eines Gases, etwa CO 2 , das unmit telbar vor der Behandlung eingeleitet wird, um einen hohen relativen Brechungsindex, der die gewünschten Abbildungseigenschaften ermöglicht, zu erzielen. Next beid sides of the optical waveguide 2 in the axial direction approximately at the height of the optical element open 6 shows two channels 4 for supplying a gas, such as CO 2, which is UNMIT telbar initiated prior to treatment to a high relative refractive index that allows the desired imaging characteristics , to achieve. Zusätzlich wird dadurch eine unerwünschte Absorp tion von Strahlung in dem Raum zwischen Lichtaus trittsfläche und Absorber durch Flüssigkeit (Blut, Spülflüssigkeit, Kontrastmittel) vermieden. In addition, an undesirable characterized Absorp is tion of radiation in the space between light from tread and avoided by absorber liquid (blood, irrigation fluid, contrast media).

Das optische Element 6 ist von einem prismatischen Teil 6.1 gebildet, das zwei zueinander senkrecht verlaufende Flächen aufweist, die senkrecht bzw. parallel zur Achse des Lichtwellenleiters angeord net sind, wobei die dritte Prismenfläche 6.2 schräg zum Absorberteil 3 hin verläuft. The optical element 6 is constituted by a prismatic part 6.1, which has two mutually perpendicular surfaces, which are perpendicular or parallel to the axis of the optical waveguide angeord net, wherein the third prism surface extends obliquely to the absorber part 3 6.2. Im darge stellten Ausführungsbeispiel ist das prismatische Teil 6.1 einstückig mit dem Lichtwellenleiter 2 ausgebildet und von einem keilförmigen Anschliff gebildet. In Darge embodiment presented is the prismatic portion 6.1 integral with the optical waveguide 2 and formed by a wedge-shaped bevel. Entsprechend besteht auch die Möglichkeit, daß das optische Element 6 unmittelbar von dem stirnseitigen freien Ende des Lichtwellenleiters 2 gebildet ist, das die Form einer abbildenden Fläche aufweist. Accordingly, there is also the possibility that the optical element 6 is formed directly by the end-side free end of the optical waveguide 2, which has the form of an imaging surface. Insbesondere kann die abbildende Fläche als in der Zeichnung nicht näher dargestellter Ellipsoid-Ausschnitt ausgebildet sein. In particular, the imaging surface as in the drawing, not shown in detail ellipsoid section can be formed. Die abbil dende Fläche kann jedoch auch beugende Struktuen nach dem Prinzip der Fresnel-Zonen-Platten auf weisen. However, the abbil Dende surface may also have diffractive Struktuen according to the principle of the Fresnel zone plates. In jedem Fall sollte die Lichtaustrittsfläche mit einer nicht benetzbaren Beschichtung versehen sein, um eindeutige Brechungsverhältnisse zu er reichen, wenn in den Raum vor der Katheterspitze Gas eingeblasen wird. In any case, the light-emitting surface should be provided with a non-wetting coating to rich unique refractive relationships it when gas is blown into the space in front of the catheter tip. Um im übrigen einen zur Kathe terachse besonders schrägen Verlauf des Lichtstrahls zu erreichen, empfiehlt sich für das Abbildungssys tem ein optisch hochbrechendes Material wie etwa Saphir. In order to achieve a rear axle for Kathe particularly oblique path of the light beam in the rest, it is advisable for the system Abbildungssys a high optical refractive index material such as sapphire. Entscheidend für die Wahl des jeweiligen Abbildungssystems insbesondere auch hinsichtlich der geometrischen Gestalt ist letztlich die ge wünschte Intensitätsverteilung, wofür in der Fig. 5 zwei Beispiele gegeben sind. Decisive for the choice of the particular imaging system in particular, and to the geometric shape is ultimately the ge desired intensity distribution, for which two examples are given in Fig. 5.

Eine weitere Möglichkeit, die Intensitätsverteilung zu beeinflussen, besteht schließlich darin, den Ein strahlwinkel der Lichtquelle in dem Lichtwellenlei ter 2 verstellbar zu machen, wie dies durch die Pfeile 7 angedeutet ist. A further possibility to influence the intensity distribution, eventually is to make a radiation angle of the light source in the Lichtwellenlei ter 2 adjustable, as is indicated by the arrows. 7

Claims (12)

  1. 1. Chirurgisches Instrument in der Art eines Katheters zur Auflösung von atheromatösen Plaques, mit einem oder mehreren Kanälen und einem darin angeordneten Lichtwellenleiter zur Übertragung energiereicher, im sichtbaren bzw. daran angrenzenden Wellenlängenbereich liegender elektromagnetischer Strahlung, die am Kathe terende aus dem Lichtwellenleiter austritt, dadurch gekennzeichnet, daß der Lichtwellenleiter ( 2 ) endsei tig mit einem optischen Element ( 6 ) versehen ist, das die Strahlung in eine zur Längsrichtung des Katheters schräg verlaufende Strahlungsrichtung ablenkt, und daß im Bereich des schrägen Strahlungsverlaufs am freien Ende ein zungenförmig ausgebildetes Absorberteil ( 3 ) vorgesehen ist, das die dort auftretende Strahlung ab sorbiert. 1. A surgical instrument such as a catheter for the dissolution of the atheromatous plaques, with one or more channels and, arranged therein optical fibers for transmitting energy, lying in the visible or adjoining the wavelength range of electromagnetic radiation emerging terende on Kathe from the optical waveguides, characterized in that the optical waveguide (2) endsei is provided tig with an optical element (6) which deflects the radiation in a transverse to the longitudinal direction of the catheter the radiation direction, and in that a tongue-shaped design absorber part in the region of the oblique radiation curve at the free end (3 is provided), the radiation absorbed from occurring there.
  2. 2. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch ge kennzeichnet, daß der Lichtwellenleiter ( 2 ) und das Absorberteil ( 3 ) jeweils exzentrisch zur Katheterachse angeordnet sind und sich bezüglich der Katheterachse gegenüberstehen. 2. A surgical instrument according to claim 1, characterized in that the optical waveguide (2) and the absorber element (3) are each arranged eccentrically to the catheter axis and face each other with respect to the catheter axis.
  3. 3. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1 oder 2, da durch gekennzeichnet, daß einer der Kanäle am freien Ende des Absorberteils ( 3 ) mündet, der einen Führungs draht ( 1 ) in sich aufnimmt, und daß ein oder mehrere Temperatursensoren vorgesehen sind, die im Absorber teil ( 3 ) und/oder an dem aus dem Absorberteil ( 3 ) vor stehenden Ende des Führungsdrahtes ( 1 ) angeordnet ist, deren Meßsignale innerhalb des Katheters bzw. des Füh rungsdrahtes übertragen werden. 3. A surgical instrument according to claim 1 or 2, as characterized by that one of the channels at the free end of the absorber part (3) opens, the wire has a guide (1) therein, and that one or more temperature sensors are provided, which in the absorber is disposed in part (3) and / or on the part of the absorber (3) before the projecting end of the guide wire (1) whose measurement signals are transmitted within the catheter or guide # approximately wire.
  4. 4. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß beidseits des Lichtwellen leiters ( 2 ) ungefähr in der zur axialen Richtung senkrechten, das optische Element ( 6 ) schneidenden Ebene zwei Kanäle ( 4 ) für die Zuführung eines Gases und/oder einer Flüssigkeit münden. 4. Surgical instrument according to one of claims 1 to 3, characterized in that on both sides of the light wave conductor (2) approximately in the direction perpendicular to the axial direction, the optical element (6) plane intersecting two channels (4) for the supply of a gas and / or a liquid flow.
  5. 5. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das optische Element ( 6 ) aus einem Material mit einem Brechungsindex wie etwa Saphir bestehen. 5. A surgical instrument according to one of claims 1 to 4, characterized in that the optical element (6) made of a material having a refractive index such as sapphire.
  6. 6. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Lichtaustrittsfläche des optischen Elements ( 6 ) mit einer nicht benetzbaren Beschichtung versehen ist. 6. A surgical instrument according to any one of claims 1 to 5, characterized in that the light exit surface of the optical element (6) is provided with a non-wettable coating.
  7. 7. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß das optische Element ( 6 ) von einem prismatischen Teil ( 6.1 ) gebildet ist, das zwei zueinander senkrecht verlaufende Flächen auf weist, die senkrecht bzw. parallel zur Achse des Lichtwellenleiters angeordnet sind, wobei die dritte Prismenfläche ( 6.2 ) schräg zum Absorberteil ( 3 ) hin verläuft. 7. Surgical instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the optical element (6) of a prismatic part (6.1) is formed, which has two mutually perpendicular surfaces which are perpendicular or parallel to the axis of the optical waveguide are arranged, wherein the third prism surface (6.2) obliquely to the absorber member (3) extends out.
  8. 8. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 7, dadurch ge kennzeichnet, daß das prismatische Teil ( 6.1 ) ein stückig mit dem Lichtwellenleiter ( 2 ) ausgebildet und von einem keilförmigen Anschliff gebildet ist. 8. A surgical instrument according to claim 7, characterized in that the prismatic part (6.1) is a lumps formed with the optical waveguide (2) and formed by a wedge-shaped bevel.
  9. 9. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß das optische Element ( 6 ) unmittelbar von dem stirnseitigen freien Ende des Lichtwellenleiters ( 2 ) gebildet ist, das eine optische Abbildungseigenschaft aufweisende, sphärische oder asphärische Oberflächengestalt besitzt. 9. A surgical instrument according to any one of claims 1 to 6, characterized in that the optical element (6) directly from the frontal free end of the optical waveguide (2) is formed, the surface shape of an optical imaging property-having spherical or aspherical has.
  10. 10. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 9, dadurch ge kennzeichnet, daß das Ende des Lichtwellenleiters ( 2 ) die Oberflächenform eines Ellipsoid-Ausschnitts auf weist. 10. A surgical instrument according to claim 9, characterized in that the end of the optical waveguide (2) has the surface shape of an ellipsoidal neckline.
  11. 11. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 9, dadurch ge kennzeichnet, daß das Ende des Lichtwellenleiters ( 2 ) beugende Strukturen nach dem Prinzip der Fresnel-Zo nen-Platten aufweist. 11. A surgical instrument according to claim 9, characterized in that the end of the optical waveguide (2) has diffractive structures according to the principle of the Fresnel Zo NEN plates.
  12. 12. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß der Einstrahlwinkel der Lichtquelle in den Lichtwellenleiter verstellbar ist. 12. A surgical instrument according to any one of claims 1 to 11, characterized in that the angle of incidence of the light source in the optical waveguide is adjustable.
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