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Knieführungsanordnung zur Korrektur einer
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Fehlstellung des Kniegelenkes Die Erfindung betrifft eine Knieführungsanordnung
zur Korrektur einer Fehlstellung des Kniegelenks, mit einer oberen und unteren Beinstütze,
die mittels ineinandergleitender Teleskoprohre miteinander verbunden sind, sowie
mit einer medialen Kniegelenkpelotte, welche mit den Teleskoprohren in Verbindung
steht.
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Bei Erkrankungen im Kniegelenk, z.B. Wackelknie, oder bei einer Instabilität
des Kniegelenkes werden schon memachnische externe Hilfsmittel als Knieführungsanordnungen
eingesetzt, um die Fehlstellung des Knies zu korrigieren.
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Solche Hilfsmittel sind für die betroffene Person von wichtiger Bedeutung,
da Fehlstellungen - etwa im Sinne von Varus oder Valgus (also 0- oder X-Beine) -mit
erheblichen Beschwerden verbunden sind und vor allem bei Belastung zu Schmerzen
führen. Wenn keine Hilfsmittel vorhanden sind, wird
die Fehlstellung
des Knies darüberhinaus noch verstärkt.
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Es ist bereits eine Knieführungsschiene bekanntgeworden (~Knieführungsschiene
Römer-Willen"), welche eine seitlich am Bein angeordnete flache Führungsschiene
besitzt, die mittig im Bereich des Knies mit einem doppelten Zahnsegment ausgestattet
ist, durch das zwangsläufig die beiden Drehpunkte der flachen Führungsschiene betätigt
werden.
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Die bekannte Knieführungsschiene läßt sich oberhalb und unterhalb.
des Knies mittels Metallspangen und Gummizügen sowie mit einem Kreuzband an dem
Bein befestigen. In der Praxix hat sich allerdings gezeigt, daß die Befestigung
im Verlauf einer Vielzahl von Bewegungsabläufen des Beines nicht absolut sicher
ist, und daß die Knieführungsschiene daher verrutschen kann.
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Als Folge einer ungenügenden Befestigung der Anordnung an dem Bein
kommt es zu einer Verschiebung zwischen der flachen Führungsschiene relativ zum
Knie, wodurch die mit der Knieführungsschiene angestrebte Wirkung in nachteiliger
Weise beeinträchtigt wird, weil dann der Bewegungsablauf des Kniegelenkes einerseits
und der flachen Führungsschiene mit ihrem mittigen Zahnsegment
andererseits
einander nicht mehr entsprechen.
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Es ist deshalb erforderlich, die Gummizüge und das Kreuzband extrem
fest zu ziehen, um ein Verrutschen zu vermeiden. Allerdings sind hier Grenzen dadurch
gesetzt, daß bei zu fester Anordnung das Bein an den betreffenden Stellen stark
eingeschnürt wird, und daß sich dort ein Blutstau bilden kann.
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Schließlich besteht noch ein weiterer Nachteil der bekannten Knieführungsschiene
darin, daß die seitliche flache Führungsschiene mit dem doppelten Zahnsegment in
mechanischer Hinsicht relativ instabil ist, so daß der erwünschte Halt nur bedingt
gewährleistet werden kann.
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Es ist auch schon eine Knieführungsanordnung vorgeschlagen worden,
welche an Stelle der voranstehend erwähnten flachen seitlichen Führungsschiene ineinandergleitende
Teleskoprohre besitzt, deren Enden verschwenkbar mit einer oberen und einer unteren
Beinstütze verbunden sind. Die durch die Teleskoprohre geschaffene Verbindung ist
in mechanischer Hinsicht entscheidend stabiler aaagebildet als die bekannte flache
Führunasschiene. Da die Teleskonrohr-Verbinduna drehbar an den Beinstützen anaelenkt
ist, kann auch das voranstehend beschriebene
doppelte Zahnsegment
entfallen. Vielmehr ermöglicht die Teleskoprohr-Konstruktion einen störungsfreien
physiologischen Bewegungsablauf des Kniegelenkes.
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Es wird also eine ungestörte physiologische Kniegelenksbeugung gewährleistet.
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Neben den beiden Beinstützen umfaßt die Knieführungsanordnung noch
eine mediale Kniepelotte die über einen hinteren Korrektur zug mit den Teleskoprohren
in Verbindung steht. Um das Kniegelenk bei Instabilität zu unterstützen und vorhandene
Fehlstellungen zu mindern bzw. zu verbessern kommt hier also das sogenannte "Drei-Punkt-System"
zur Anwendung. Diese Bezeichnung rührt daher, daß drei Auflagepunkte bzw.
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Angriffspunkte am Bein vorhanden sind, nämlich je ein Angriffspunkt
ober- und unterhalb des Kniegelenkes in einer ersten Richtung durch die Beinstützen
und ein weiteren Angriffspunkt durch die Kniepelotte in entgegengesetzter Richtung.
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Die soweit beschriebene Knieführungsanordnung bringt wegen der teleskopischen
Rohrkonstruktion zwar schon eine Verbesserung gegenüber der eingangs genannten Knieführungsschiene,
allerdings sind in der Praxis auch hier noch Nachteile zu beobachten.
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Als unbefriedigendtsind vor allem die benötigten Beinstützen zur Befestigung
der Knieführungsanordnung an einem Bein anzusehen. Trotz der Verwendung von Teleskoprohren
muß die Knieführungsanordnung natürlich gegen Verrutschen gesichert sein, d.h.
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neben der medialen Kniepelotte müssen auch die Beinstützen sehr fest
am Oberschenkel bzw. am Unterschenkel anliegen. Dies führt bei zu festem Sitz bei
den bekannten Lösungen in nachteiliger Weise zu einem Einschnüren und zu einem Blutstau.
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Hier greift nun die Erfindung ein, der die Aufgabe zugrunde liegt,
eine Knieführungsanordnung zu schaffen, welche einen sicheren Halt am Bein gewährleistet
und einen störungsfreien physiologischen Bewegungsablauf des Kniegelenkes ermöglicht,
ohne daß eine Einschnürung und ein Verrutschen auftreten.
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Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt bei der im Oberbegriff des Anspruchs
1 genannten Knieführungsanordnung dadurch, daß die obere Beinstütze durch eine an
den Oberschenkel anpaßbare Oberschenkelhülse und die untere Beinstütze durch eine
an den Unterschenkel anpaßbare Unterschenkelhülse gebildet ist, welche großflächig
etwa halbkreisförmig ausgebildet sind und deren einander gegenüberliegenden Enden
durch ein breites Halteband
lösbar miteinander verbindbar sind.
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Die Erfindung ergänzt die durch Verwendung von Teleskoprohren erzielbaren
Vorteile also dadurch, daß die Knieführungsanordnung insgesamt einen festen und
sicheren Halt am Bein besitzt, indem die verwendeten Hülsen (Oberschenkelhülse und
Unterschenkelhülse) großflächig ausgebildet und der jeweils vorgegebenen Form des
Beines angepaßt sind. Durch die breiten Haltebänder und die Hülsen wird das Bein
oberhalb und unterhalb des Knies großflächig und fest umschlungen, ohne daß die
Gefahr eines Einschnürens besteht, da die Hülsen in ihrer Form den jeweiligen Gegebenheiten
angepaßt sind.
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Vorzugsweise werden schaumgepolsterte Kunststoffhülsen verwendet,
die nach einem vorherigen Gipsabdruck des Oberschenkels bzw. des Unterschenkels
gefertigt werden können.
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Die mediale Kniepelotte ist über einen hinteren Korrekturzug mit den
Teleskoprohren verbunden, wobei die dabei auf die Teleskoprohre ausgeübte Kraft
auf die Oberschenkelhülse und die Unterschenkelhülse übertragen wird.
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Es kommt hier also auch wieder das vorteilhafte "Drei-
Punkt-System"
zur Anwendung.
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Weitere zweckmäßige Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Erfindung
sind in den Unteransprüchen angegeben und der Zeichnung zu entnehmen.
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Nachfolgend wird die Erfindung anhand des in der Zeichnung dargestellten
Ausführungsbeispiels näher erläutert.
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Es zeigen: Fig. 1 eine Seitenansicht eines Knies mit einer Knieführungsanordnung
bei einer Fehlstellung des Knies im Valgus-Sinne (X-Beine), Fig. 2 - 4 jeweils eine
andere Seitenansicht der Knieführungsanordnung gemäß Fig. 1 bei unterschiedlichen
Stellungen des Kniegelenkes.
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Die zeichnerisch dargestellte Knieführungsanordnung umfaßt eine Oberschenkelhülse
10, eine Unterschenkelhülse 12 sowie eine Kniepelotte 14. Letztere liegt - vgl.
auch den Pfeil C - mit Druck am Kniegelenk an, während die Oberschenkelhülse 10
den Oberschenkel 26 und die Unterschenkelhülse 12 den Unterschenkel 28 umgreift.
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Durch ein lösbares breites Halteband 20 bzw. 22 ist der Oberschenkel
26 bzw. der Unterschenkel 28 vollständig umschlungen. Durch die beiden Haltebänder
20, 22 sind also die beiden Enden der Ober- und Unterschenkelhülsen 10,12 miteinander
verbindbar, beispielsweise durch einen Klettverschluß.
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Wie in Fig. 1 ferner zu erkennen ist, besteht zwischen der Oberschenkelhülse
10 und der Unterschenkelhülse 12 eine teleskopartige Rohrverbindung, welche durch
ineinandergleitende Teleskoprohre 16 gebildet ist. Die Besonderheit dieser teleskopartigen
Verbindung besteht darin, daß - wie Fig. 2, 3 und 4 zeigen - der Abstand der beiden
Befestigungspunkte 34 und 36 der Teleskoprohre J6 an der Oberschenkelhülse 10 bzw.
an der Unterschenkelhülse 12 variabel ist.
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Von der Kniepelotte 14 erstreckt sich eine Verbindung in Form eines
hinteren Korrektur zuges 24 zu den Teleskoprohren 16. Außerdem besteht auf der vorderen
Seite eine erste Verbindung in Form eines vorderen Korrekturzuges 32 zwischen der
Kniepelotte 14 und der Oberschenkelhülse 10 bzw. dem Befestigungspunkt 34. Eine
entsprechende Verbindung in Form eines weiteren vorderen Korrekturzuges 30 besteht
zwischen der Kniepelotte 14 und der
Unterschenkelhülse 12 bzw.
dem Befestigungspunkt 36.
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Schließlich ist zwischen der Oberschenkelhülse 10 und der Unterschenkelhülse
12 etwa parallel zu den Teleskoprohren 16 noch eine elastische Perlon-Verbindung
18 vorgesehen.
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Durch die Pfeile A, B und C sind die Kraft-Angriffspunkte verdeutlicht,
und es ist erkennbar, daß bei der Knieführungsanordnung das schon erwähnte "Drei-Punkt-System"
verwirklicht wird.
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Die Oberschenkelhülse 10 und die Unterschenkelhülse 12 bestehen aus
schaumgepolstertem Kunststoff und sind schalenförmig bzw. etwa halbkreisförmig ausgebildet,
so daß sie großflächig am Bein anliegen. Die Haltebänder 20 und 22 sind relativ
breit ausgebildet, so daß der Oberschenkel 26 und der Unterschenkel 28 insgesamt
großflächig umschlungen werden können. Daher sind unangenehme Druckstellen sowie
Blutstauungen auch bei sehr festem Sitz nicht zu befürchten.
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Eine optimale Anpassung der Oberschenkelhülse 10 und der Unterschenkelhülse
12 an die jeweiligen Gegebenheiten wird dadurch erzielt, daß die Fertigung der Hülsen
10 und 12 nach einem Gipsabdruck an dem betreffenden Bein
vorgenommen
wird. Der somit erzielte angepaßte Sitz der Oberschenkelhülse 10 und der Unterschenkelhülse
12 trägt zu einer sicheren Halterung bzw. Befestigung der Knieführungsanordnung
am Bein bei.
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Durch die mechanisch stabilen Teleskoprohre 16 ist gewährleistet,
daß die Kniepelotte 14 mit dem geforderten Druck am Knie anliegen kann. Dementsprechend
groß lassen sich die durch die Pfeile A - C angedeuteten Kräfte bemessen, um nach
dem " Drei-Punkt-System" Fehlstellungen des Kniegelenkes zu mindern bzw. zu verbessern.
Dabei dienen die besonders biegestabil ausgebildeten Teleskoprohre 16 als fester
Gegenhalt der gegenüberliegenden Kniepelotte 14.
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Es wird nochmals Bezug genommen auf die Seitenansichten gemäß Fig.
2 - 4, welche verdeutlichen, wie bei Beugung des Kniegelenkes die Teleskoprohre
16 ineinandergleiten, während sie sich bei Streckung des Kniegelenkes wieder au
se inanderbewegen.
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Die Teleskoprohre 16 ermöglichen einen störungsfreien physiologischen
Bewegungsablauf des Kniegelenkes, und sie vermeiden somit auch eine Verschiebung
bzw. ein Verrutschen der Ober- und Unterschenkelhülsen 10,12.
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Die beschriebene neuartige Knieführungsanordnung kann sozusagen als
"Bausatz" zur Verfügung gestellt werden.
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Die Haltebänder 20 und 22 sowie die vorderen Korrekturzüge 30 und
32 - gegebenenfalls auch der hintere Korrekturzug 24 - bilden lösbare Verbindungen,
so daß die Knieführungsanordnung je nach Bedarf an dem Bein befestigt bzw. von dem
Bein gelöst werden kann.
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