DE2810879A1 - Vorrichtung und verfahren zur kauterisation von blutgefaessen und anderem biologischen gewebe - Google Patents

Vorrichtung und verfahren zur kauterisation von blutgefaessen und anderem biologischen gewebe

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DE2810879A1 DE19782810879 DE2810879A DE2810879A1 DE 2810879 A1 DE2810879 A1 DE 2810879A1 DE 19782810879 DE19782810879 DE 19782810879 DE 2810879 A DE2810879 A DE 2810879A DE 2810879 A1 DE2810879 A1 DE 2810879A1
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Description

j NAOHQEREICHT
-β- /S IÜF79-
Vorrichtung zur Kauterisation von
Blutgefässen und anderem biologischen Gewebe
Die Erfindung betrifft die Laserstrahl-Technologie auf dem Gebiet der Chirurgie und insbesondere die Verwendung eines Inf rarot-Laserstrahlbündets, mittels welchem Energie an einem örtlichen Bereich innerhalb eines absorpttonsfähigen Mediums zur Wirkung gebracht werden kam.
Die Verwendung von Laserstrahlen bzw. Laserstrahl bündeln als Gerät zur Durchführung verschiedener chirurgischer Maßnahmen, so für das Schneiden und VmriSdmn verschiedener biologischer Gewebe ist als bekannt anzusehen. Das Schneiden geschieht durch intensive Ortliche Erhitzung des Gewebes, da dieses die Laserstrahlenergie im fokussierten Laserpunkt absorbiert. Derartige Geräte wurden bisher verwendet, um verschiedene chirurgische Operationen vorzunehmen, so die Entfernung von oentn H Portwein·'~ Muttermalen auf denn Gebiet der Dermatologie, die Exzision von Geschwulsten auf dem Gebiet der Kehlkopfbehandlung und auf gynäkologischem Gebiet als auch die Lichtgerinnung oder Photokpagulation im Bereich der Netzhaut auf dem Gebiet der Augenbehandlung. Bei einem derartigen Gerät wird ein Kohlendtoj^d-Infrarot-Laserstrahl verwendet, welcher durch einen richtenden Spiegel beweglich in Position gebracht und Ober eine Luftzwischensbhicht durch eine Linse fokussiert wird, so dass die Laserstrahlenergie an der Gewebefläche an entfernter Behandlungsposition konzentriert wird.
Bei allen bekannten» mit KohlendlojQrti-Infrarot-Laserstrahlen wirkenden Geräten für die Gewebebehandlung ist diese auf die Behandlung d^r Oberfläche der Gewebe beschränkt, wobei man sich dem
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ORIGINAL INSPECTIB
NACHQEREICHT
Gewebe durch eine angrnzende Luftzwtschenschicht nfihert. Die Verwendung dieser besonderen Laserstrahl well anlange für die Behandlung biologischer Gewebe innerhalb eines dazwischenliegenden oder umgebenden, absorbierenden Mediums war bisher nicht möglich, da die COg-L-aserstrahlung vollständig durch die Susseren Schichten des Fluids oder des Gewebes absorbiert wird, d.h. das Laserstrahlbündel kann nicht in die d&runterl tagenden Gewebeschichten eindringen, ohne die Suseeren Schichten zu verdampfen oder zu zerstören. In vielen Fällen (beispielsweise bei der Magenchirurgie» bei der Chirurgie des Augeninneren bzw. intraokularen Chirurgie und bei der Neurochirurgie) ist es erwünscht, in einem Innenbereich zu arbeiten und die Laserstrahlenergie örtlich genau Innerhalb eines stark absorptionsfähigen Mediums zur Wirkung zu bringen, ohne das. dazwischenliegende und unigebende Gewebe zu zerstören. Falls beispielsweise vaskulares Gewebe im Bereich der Netzhaut intraokular mit Hilfe eines Infrarot-Laserstrahls bzw. -strahlenbOndels zu veröden ist oder falls entsprechend «in blutender Magenulcus in situ zu veröden oder zu brennen ist, während dieser durch normale Magenflusslgkett umgeben ist, dann liegen diese Bereiche innerhalb eines absorptionsfanigen Medtums. Ger&ts bekannter Art, die steh der Ihfrarot-Laserstrahl eftk bedienen, können nicht benutzt werden, um selektiv ein innerhalb eines gbeden absorptionsfanigen Mediums befindliches Gewebe asu behandeln, ohne dass auch das dazwischenliegende Gewebe dl« Strahlung absorbiert.
Davon ausgehend besteht die Aufgabe dar Erfindung darin, die Infrarot*
Laserstrahlung, so «inen Kohlendioxyd-Laserstrahler fOr die Lichtoder Photogerinnung oder fur Örtlichen chirurgischen Einsatz innerhalb eines absorptton«fanig*n Medtums verwendbar zu machen.
+) als Vorrichtung
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Gemäss der Erfindung wurde ein Gerät geschaffen, welches sich zur Aufnahme eines Infrarot-LaserstrahlenbOndets, ^xjr Behandlung und Bündelung des Laserstrahls bzw. Strahlenböndels und dazu eignet, die fokussierte Laserstrahlenergie an einem vorbestimmten lokalisierten Bereich innerhalb eines aufnahmefähigen Mediums zur Wirkung zu bringen, derart, dass gleichzeitig das umgebende Medium gegenüber Zerstörung durch Absorption der Laserstrahlenergie isoliert oder geschützt ist.
Die Vorrichtung nach der Erfindung eignet such
insbesondere zur Durchfuhrung von chirurgischen Maßnahmen mtt Infrarot-Laseretrahlung «n einem Gewebe, welches durch ein anderes Wasser enthaltendes Material bzw. absorptionsfähiges Material umgeben oder in diesem enthalten ist, so durch den Corpus vitrium des Auges.
Die Vorrichtung nach <Sor Erfindung weist einen CO -Laserstrahlerzeuger und ein Steuersystem auf, mittels welchem die Intensität und Dauer des Strahls bzw. Strahlenbündels stauerbar 1st. Der Laserstrahl wird in veränderlicher Weise mittels einer angelenkten Arm-LichtfÜhrung in eine Sonde geleitet, um einen örtlichen Bereich mittels äBr Sonde behandeln zu können. Dt· Sonde besteht aus einer hochpolierten Laserstrahl-Ltehtteltröhre, mittels welcher die Laserstrahl energie wahlweise einem bestimmten Bereich zugeführt werden kann, während gleichzeitig dta umgebende, absorptionsfähige Medium gegenüber Zerstörung durch die Laserstrahl energie isoliert ist. Die Sonde kann durch ein Wasser enthaltendes biologisches Gewebe hin— durchgeführt und In direkten Kontakt mit dem zu behandelnden Bereich gebracht werden. Dt· Laserstrahl energie tritt durch die Aussenfläche eines dünnen, durchsictgen Fttastars in der Spitze der Sonde aus.
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ir- * ■ ' j
NACHQEREICHT
-9-
So kann das Gerät wirksam benutzt werden, um gefSsshaltige Gewebe zu veröden, zu brennen bzw. zu ätzen, wie sie Im Auge enthalten sind. Das Gerät kann auch benutzt werden, um wahlweise anderes Gewebe zu behandeln, welches Innerhalb eines umgebenden absorpttonsfähigen oder aufnahmefähigen Mediums enthalten ist.
Gemäss der Erfindung wunde eine Vorrichtung
unter Verwendung eines Infrarot-LaserstrahlbOndels geschaffen, um mit diesem örtliche Bereiche Innerhalb etnes aufnahmefähigen bzw. absorptlonsfähtgen Mediums zu behandeln. So kann die Infra rot-Laserstrahlröhre fOr chirurgische Zwecke benutzt werden, um innerhalb des Auges gefässhaltlges Gewebe zu ätzen bzw. zu veröden.
Die Erfindung ist nachfolgend anhand von AuefQhrungsbeisplelen unter Bezugnahme auf die beigefügte Zeichnung erläutert.
Fig. 1 ist eine halbschemattsche Ansicht des gesamten, nach dem Laserprtnzip arbeitenden Lichtkautertesatlonssystems nach der Erfindung}
Flg. 2 Ist eine Schnittansicht einer Sonde zur Verwendung mit dem In Flg. 1 dargestellten Kauterlesattonssystems;
Fig. 3 gibt die Verwendung des Ltchtkauteriesationssystems bei Behandlung eines e innerhalb des Auges wieder;
Flg. 4 stellt eine weitere AusfOhrungsform einer Sonde zur Verwendung in dem in Fig. 1 dargestellten System dar;
Flg. 5 ist eine Schnlttamtcht einer weiteren AusfOhrungsform der Sonde zur Ausübung intraokularer Vitrektomienj
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Fig. 6 ist eine Endansicht der in Fig. 5 dargestellten Ausführungsform;
Fig. 7 ist eine Teilschnittansicht von Linie 7-7 in Fig. 6; Fig. 8 ist eine Teilschnittansicht der Sondenspitze; Fig. 9 ist eine Schnittansicht von Linie 9-9 in Fig. 8;
Fig. 10 ist eine vergrösserte Teilschnittansicht des unmittelbaren Bereiches der Spitze; und
Fig. 11 ist eine vergrösserte Perspektivansicht des Spitzenendes unter Darstellung der Beziehung der einzelnen Bauteile.
In Fig. 1 ist ein nach dem Laserprinzip arbeitendes Kaute ri esa tionssystem bzw. Brenn- oder Verödungssystem dargestellt, welches einen Kohlendio>o/d-Laserstrahlerzeuger 10 als auch einen drehbaren Verschluss 12 aufweist. Der Laserstrahl erzeuger 10 liefert einen parallel gerichteten Infra rot-Laserstrahl, während der drehbare Verschluss 12 durch ein durch einen Fusspedalschalter 16 betätigbares Steuersystem 14 gesteuert wird. Das Steuersystem 14 bestimmt die Intensität und die Dauer der Laserstrahlenergie auf der zu behandelnden Fläche. Der drehbare Verschluss 12 blockiert normalerweise den Laserstrahl des Laserstrahlerzeugers 10 und leitet ihn vor Freigabe für die Behandlung in Richtung eines Strom- bzw. Strahlmessers 18.
Wenn der Verschluss 12 geöffnet ist, dann wird der Strahl durch einen Spiegel 20 in das nahe Ende eines angelenkten Arms 22 umgelenkt. Der Spiegel 20 stellt sicher, dass der Infrarot-Laserstrahl in die Öffnung des ersten Abschnittes des Arms 22 gerichtet wird. Drehbare
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Spiegelabschnitte bzw. Spiegelgelenke 21, 24 und 26 an den einander folgenden angelenkten Armabschnitten vermitteln sechs Freiheitsgrade der Drehung, derart, dass die Position des Laserstrahls steuerbar ist, wenn er aus dem angelenkten Arm austritt, während gleichzeitig die Winkelausrichtung bezüglich der optischen Achse beibehalten wird. Der Laserstrahl wird veränderlich durch den angelenkten Arm in eine Sonde 30 geleitet, um mittels dieser einen örtlichen Bereich behandeln zu können. In diesem Fall ist die Behandlung des Auges dargestellt. Indessen kann das Gerät auch für die Behandlung jedes anderen Bereiches eines aufnahmefähigen Mediums benutzt werden.
In Fig. 2 ist eine Sonde 32 gemäss einer Ausführungsform wiedergegeben. In diesem Fall ist eine Laserstrahl-Licht röhre 34 an einem Sondengehäuse bzw. Sondenkörper 36 befestigt, welcher ein Strahlen zusammenziehendes oder kontrahierendes Teleskop aus Linsen 38 und 39 enthält. Die Laserstrahl-Lichtleitröhre 34 besteht aus einer hochpolierten metallischen Röhre, deren innere Fläche die Infrarot-Laserstrahlung reflektiert. Etwa 90 % einer Kohlendioxyd-Laserstrahlung kann durch eine 90 mm lange Röhre eines Innendurchmessers von 1 mm hindurchgeschickt werden.
Um den Laserstrahl und die Laserstrahl-Lichtleitröhre direkt an die zu behandelnde Stelle zu bringen, ist in der Spitze der Röhre ein Fenster 40 vorgesehen. Auf diese Weise wird verhindert, dass Wasser enthaltendes biologisches Gewebe in die Röhre 34 eintreten kann, derart, dass die Spitze 41 der Röhre in direkten Kontakt mit der zu behandelnden Fläche gebracht werden kann.
Um die zu behandelnde Fläche zum Zwecke äusserer mikroskopischer Untersuchung zu beleuchten, ist eine ringförmige Lichtleitung 44, be-
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stehend aus einem optischen Faserbündel, nahe der Lichtleitröhre 34 angeordnet. Der ringförmige Spalt 45 stellt einen Kanal für die Umspülung während der Behandlung dar. Während einer Behandlung beleuchtet eine Lichtquelle 46 die zu behandelnde Fläche, indem das Licht mit Hilfe einer Lichtkupplung bzw. Lichtverbinders 48 in die Lichtleitung gerichtet wird. Um die zu behandelnde Fläche mit Salzlösung zu umspulen, ist ein Rohr 50 vorgesehen, mittels welchem ein Medium durch den Spalt bzw. Kanal 45 in die Nähe der Spitze der Sonde 32 geleitet wird. In Fig. 4 ist eine weitere Ausführungsform der Sonde wiedergegeben. Diese Ausführu ngsform besitzt alle Merkmale der vorangehend beschriebenen Ausführungsform mit der Ausnahme, dass sie ein Endoskop für die direkte Einsichtnahme der zu behandelnden Fläche aufweist. In dieser Ausführungsform ist in einem Gehäuse 51 ein Endoskop-Sichtgerät 52 untergebracht, als auch eine Lasei— strahl-Lichtleitröhre 54 und ein Kanal 56, um die zu behandelnde Fläche in vorstehend beschriebener Weise umspülen zu können. Das Endoskop besitzt ein mikroskopisches Auge 58, mittels welchem die zu behandelnde Fläche eingesehen wird, und ist mit einem faseroptischen Kupplungsstück 60 versehen. Mitfels diesem wird die einzusehende Fläche beleuchtet. Der Laserstrahl wird durch ein Sondengehäuse 62 hindurchgeleitet, welches das den Strahl kontrahierende Teleskop aus den Linsen 38 und 39 enthält. Diese leiten den Strahl durch Reflexion von einem Spiegel 64 in die Röhre 54. Die Röhre 66 ist vorgesehen, um ein zum Umspülen der zu behandelnden Fläche dienendes Fluid in den Kanal 56 einzuleiten.
Am Ende der Laser-Lichtleitröhre 54 befindet sich ein Fenster 70 vorstehend beschriebener Konstruktion, um mit dem Infrarot-Laserstrahl an die zu behandelnde Fläche zu gelangen, während gleichzeitig mit Hilfe des Fensters verhindert wird, dass die Laserstrahl-
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energie durch Gewebe absorbiert wird. Bei dieser Ausführungsform nach der Erfindung besitzt das Fenster eine gekrümmte Innenfläche, um dem Laserstrahl eine optische Kraft oder Formgebung zu verleihen, d.h., der Laserstrahl kann infolge des Linseneffektes der gekrümmten Innenfläche des Fensters an einem fokussierten Punkt oder an einer fokussierten Linie an der Aussenfläche des Fensters zur Wirkung gebracht werden.
Die Verwendung der Vorrichtung in der Lichtkoagulation bzw. Verödung von vaskularem Gewebe innerhalb des Auges, um Blutungen zu verhindern, ist in Fig. 3 wiedergegeben. Um ein Blutgefäss in der hinteren Kammer des Auges zu veröden, wird in dem Pars Plana Bereich ein Einstich vorgenommen, wonach zeitlich begrenzt eine Kanäle 72 eingeführt wird, um die Sonde 30 in die Glaskammer des Auges einführen zu können. Die Spitze 41 der Sonde wird dann in das Auge eingeführt und wird durch den Glaskörper 74 hindurchgeschoben, bis die Spitze der Sonde das zu verödende Gewebe bzw. die Netzhaut berührt. Der Arzt betätigt daraufhin das Fusspedal 16 (Fig. 1), wodurch das Gewebe während einer vorbestimmten Zeit der Strahlung von vorbestimmter Intensität ausgesetzt wird.
Das gerichtete bzw. kollimatierte Infrarot-Laserstrahlbündel tritt in das grosse Ende 36 des Gehäuses der zur Lichtätzung dienenden Sonde ein und wird durch das das Strahlenbündel zusammenziehende Teleskop im Durchmesser reduziert. Das Strahlenbündel wird nach Passieren der zweiten Linse 39 rekollimatiert bzw. gerichtet und tritt entlang der Achse in die hohle Laserstrahl-Lichtleitröhre 34 ein. Der Durchmesser des kleinen Laserstrahlbündels, gemessen bezüg-
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lieh der 1/e -Intensität des Strahlenbündelprofils, sollte etwa 0,64 mal so gross sein wie der Durchmesser der Laserstrahl-Lichtleit-
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röhre, um eine wirksame Kopplung zu erzielen. So ist bei einer typischen Konstruktion der Durchmesser des in das Gehäuse der Sonde eintretenden grossen Laserstrahlenbündels 6 mm, gemessen
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bezüglich des 1/e -Durchmesserwertes.
Das den Laserstrahl bzw. das Laserstrahl bündel reduzierende Teleskop kann eine Zinkselenid- (ZnSe) Positivlinse von 38 mm Brennweite aufweisen, welche 41,8 mm von einer ZnSe-Positivlinse einer Brennweite von 3,8 mm getrennt ist, wodurch eine Strahlenbündel reduzierung von zehn, d.h. von 6 mm auf 0,6 mm möglich ist. Dieser Durchmesser koppelt wirksam in den 1 mm betragenden Innendurchmesser der hohlen Laserstrahl-Lichtleitröhre 34.
Nach Passieren der Lichtleitröhre bzw. des Stabes 34 tritt das Strahlenbündel durch das Fenster 40 aus und wird durch das Gewebe oder durch anderes absorptionsfähiges Material absorbiert, welches an der Aussenfläche des Fensters durch das Strahlenbündel berührt wird oder sich unmittelbar daneben befindet. Das Fenster 40 besteht beispielsweise aus ZnSe, welches die Infrarot-Strahlung mit vernachlässigbarer Absorption hindurchlässt und hermetisch in der Spitze 41 der Lichtleitröhre abgedichtet ist. Das Fenster 40 kann ein planparalleles zylindrisches, optisches Element sein und sollte hochpoliert und reflektionsfrei beschichtet sein, um ungeschwächten Durchgang des Laserstrahlbündels auf das nahe der Aussenfläche des Fensters befindliche Medium zu ermöglichen. Ein flaches Fenster führt zu einem austretenden Laserstrahl bündel, dessen Durchmesser efa/vas kleiner ist als der 1 mm betragende Durchmesser des Laserstrahl-Lichtleitrohres, derart, dass das Laserstrahl bündel dem Profil des kleinen Durchmesser aufweisenden
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Laserstrahlbündels entspricht, welcher in die Lichtleitröhre eintritt.
Nach Wunsch kann dem Fenster eine optische Eigenschaft oder Leistung durch Krümmung der Innenfläche erteilt werden. Wenn die Innenfläche des Fensters eine geeignete sphärische Krümmung erhält, dann wird das Strahlenbündel auf einen kleinen Punkt an der Fensteraussenfläche fokussiert. Bei geeigneter zylindrischer Krümmung wird das Strahlenbündel an der Aussenfläche des Fensters auf eine Linie fokussiert. Die Punkt- oder Linienbündelungen bewirken,
2 dass die Laserstrahl energie durch Erhöhung der Flussdichte W/cm konzentriert wird. Ein wesentliches Merkmal des Fensters 40 ist darin zu sehen, dass das Infra rot-Laserstrahl bund el durch eine Lichtleitröhre bzw. einen Leitstab in das unmittelbar umgebende Medium eintritt, so in Wasser oder ein Wasser enthaltendes biologisches Gewebe, während gleichzeitig das Innere der Lichtleitröhre hermetisch gegenüber dem umgebenden, absorbierenden Medium abgedichtet ist.
In den Fig. 5-11 ist eine weitere Ausführungsform der Vorrichtung nach der Erfindung zur Durchführung intraokularer Vitrektomie und okularer Linsektomie wiedergegeben. Bei dieser Ausführungsform umschliessen ein Sondengehäuse 37 und eine daran befestigte Hülle 51 eine zur Beleuchtung dienende Lichtröhre 44, eine Laserstrahl-Leitröhre 34 und einen Kanal 45, mittels welchem Spülfluid in die Nähe des an der Spitze der Sonde angebrachten Schilds 80 geleitet wird. Ein zusätzlicher Kanal 78 ist vorgesehen und wirkt als Saugröhre.
Über den Anschluss 50 wird die Leitung 45 mit einer (nicht dargestellten) Fluidquelle verbunden, derart, dass das Volumen des durch die Saugleitung 78 abgezogenen Glaskörper-Gewebes ersetzt werden
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kann. Durch die nahe der Laserstrahl-Leitröhre 34 befindliche Lichtleitung oder Lichtröhre 44 wird Licht zur Einsichtnahme des Glaskörperbereiches eingestrahlt. Die Lichtleitung 44 erstreckt sich in die Fläche des an der Spitze befindlichen Schilds 80, derart, dass eine direkte Beleuchtung der Fläche des intraokularen Vitrium-Bereiches ermöglicht ist.
In Fig. 8-11 sind die Einzelheiten der Vitrektomie-Sondenkonstruktion dargestellt. Der Schild 80 endet an der Spitze 81 und bedeckt einen beträchtlichen Anteil des Fensters 82, wie aus Fig. 9 und 10 ersichtlich ist. Der an der Spitze befindliche Schild 80 umgibt auch die Lichtleitung 44 und die Fluidleitung 45 für die Beleuchtung und für die Spülung des ausserhalb der Sonde zu behandelnden Vitrium-Bereiches. In Fig. 11 ist der Gewebekanal 85 als Schlitz im Ende des Schilds 80 dargestellt, wodurch ein Spalt zwischen der Lichtleitröhre, dem Fenster 82 und dem Schild 80 gebildet ist. Das Ansaugrohr bzw. die Saugleitung 78 endet an einem Punkt etwas unterhalb der Lichtleitröhre 34, wie aus Fig. 10 ersichtlich ist. So kann Gewebe in den Kanal 85 gezogen, durch den aus dem Fenster 82 kommenden Laserstrahl bündel durchschnitten und im Kanal zwischen Fenster 82 und Schild 80 konzentriert werden. Das abgetrennte Gewebe wird daraufhin in die Saugleitung 78 gesogen und aus der Sonde herausgeführt.
Um eine intraokulare Vitrektomie bzw. Behandlung des Vitrium vorzunehmen, wird ein Sauggerät bzw. eine Pumpe (nicht dargestellt) an ein Saugleitungs-Verbindungsstück 79 angeschlossen, wobei ßlaskörpergewebe durch die Öffnung eines Gewebekanals 85 nahe des Schilds 80 gezogen wird. Der schmale Gewebekanal 85 beschränkt das Vitrium-Gewebe auf den Flächenbereich über und nahe der Fläche des den Laserstrahlbündel konzentrierenden Fensters 82. Die Innen-
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fläche des Fensters 82 ist zylindrisch geformt, um an der Oberfläche des Fensters die lineare Fokussierung des Laserstrahlbündels zu erreichen. Die hohe Flussdichte an der Linie der Bündelung führt zu einer Schneidwirkung, derart, dass das Vitrium-Gewebe innerhalb der Begrenzungen des Kanals 85 rückwärtsgeschnitten oder entfernt wird. Das abgetrennte Gewebe wird infolgedessen in die Saugleitung 78 gesogen, ferner durch das Gehäuse 90 der Sonde und wird über das Saugverbindungsstück in einen geeigneten Behälter abgeleitet.
Falls das umgebende Medium Wasser oder Wasser enthaltendes biologisches Gewebe ist, dann wird das Kohlendioxyd-Laserstrahlbündel
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einer Wellenlänge von 10,6 χ 10 m vollständig innerhalb von 100 χ
10 m von der Aussenfläche des Fensters absorbiert. Der Absorp-
3 —1 tionskoeffizient für die CO -Laserstrahlung in Wasser ist 1x10 cm , was bedeutet, dass die Strahlung auf 37 % der ursprünglichen Strahlung gedämpft ist, nachdem ein Abstand von nur 10x10 m zurückgelegt ist. So kann die Absorption von Kohlendioxyd-Laserstrahlung äusserst gut innerhalb eines wässrigen Mediums lokalisiert werden. Die in Fig. 2 und 4 dargestellte, zur Spülung dienende Leitung kann benutzt werden, um eine Strömung von Fluid, so von Salzlösung, in die Nähe der Spitze 41 bzw. 81 zu leiten. Wenn man das Fluid in der Nähe des Fensters hält, dann wird verhindert, dass Gewebe an der Aussenfläche des Fensters hängen bleibt bzw. haftet, wenn biologische Gewebe photo- bzw. lichtgeätzt oder verödet werden.
Die Lichtleitung für sichtbares Licht kann ein ringförmiges optisches Faserbündel sein, mittels welchem sichtbares Licht von einer Lampe 46 geleitet wird, derart, dass eine durchgehende Beleuchtung in der Nähe des Fensters ermöglicht ist. Wie im Falle der Ausführungsform nach Fig. 4 kann die Lichtleitung in einem Endoskop vereint werden,
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um eine intraokulare Einsichtnahme vorzunehmen. Ein (nicht dargestellter) Spiegel kann am Ende des Endoskops vorgesehen sein, um eine Einsichtnahme der Spitze 41 und des Fensters 40 zu ermöglichen.
Vorstehend wurden mit Infra rot-Laserstrahlenbündel η arbeitende Vorrichtungen beschrieben, mittels welchen ein biologisches Gewebe in situ verödet bzw. verbrannt oder entnommen werden kann, während dieses durch ein absorptives Medium unngeben ist.
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Leerse ite

Claims (1)

  1. PATENTANSPRÜCHE
    1 . Vorrichtung zur Kauterisation von Blutgefässen und anderem biologischen Gewebe, dadurch gekennzeichnet, dass der Vorrichtung eine Laserstrahl-Erzeugungseinrichtung (10) zur Erzeugung eines durch Gewebe absorbierbaren Laserstrahls zugeordnet ist, ferner eine optische Einrichtung (20, 21, 22, 24, 26, 30, 31 .. .) zum Richten, zum Fokussieren und zum Anwenden des Laserstrahls an einer erwünschten Position innerhalb eines absorptionsfähigen Mediums, während das umgebende und dazwischenliegende Medium gegenüber dem Laserstrahl isoliert wird, und dass der Vorrichtung eine automatische Steuerungseinrichtung (14) zur Steuerung der Intensität und Zeitdauer des Laserstrahls zugeordnet ist.
    2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Laserstrahl-Erzeugungseinrichtung aus einem Kohlendioxyd-Laserstrahlerzeuger besteht.
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    Deutsche Bank München, Kto.-Nr. 82/08050 (BLZ 70070010)
    Postscheck München Nr. 163397-802
    3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die optische Einrichtung einen zur Kauterisation (Ätzen, Brennen, Veröden) dienenden Sondenkörper (36) aufweist, ferner ein kontrahierendes Laserstrahl-Teleskop (38, 39), mittels welchem der Durchmesser des Laserstrahlbündels im Sondenkörper reduzierbar ist, ferner eine hohle Laserstrahl-Lichtleitröhre (34), welche das auf einen schmalen Durchmesser reduzierte Laserstrahlbündel vom Sondenkörper aufnimmt, und dass der Vorrichtung ein durchsichtiges Fenster (40) zugeordnet ist, welches gegenüber dem Laserstrahlbündel durchsichtig ist und die Laserstrahl-Lichtleitröhre (34) abdichtet.
    4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass das durchsichtige Fenster aus Zinkselenid besteht.
    5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Fenster ein planparalleles, zylindrisches, optisches Element ist, welches sich unter hermetischer Abdichtung im Ende der Lichtleitröhre befindet.
    6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass
    das Fenster das Laserstrahlbündel an der Aussenfläche des Fensters" konzentriert.
    7. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Fenster einen punktförmigen Brennpunkt bildet.
    8. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Fenster eine linienförmige Fokussierung herbeiführt.
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    NACHQEREICHT
    9. Vorrichtung nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch ein Endoskop (51, 52), welches an die Sonde angrenzend ausgebildet ist, derart, dass die zu behandelnde Flache besehen werden kann.
    10. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass ein Kanal (45) an die Llchtieitröhre angrenzend ausgebildet ist, und dass der Vorrichtung Mittel zugeordnet stnd„ um ®ln Fluid durch den Kanal hindurchzuleiten, derart, dass die zu behandelnde Fläche umspülbar ist.
    11. Vorrichtung nach Anspruch 10, gekennzeichnet durch eine Einrichtung zur Einsichtnahme des zu behandelnden Bereiches.
    12. Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die zur Einsichtnahme dienende Einrichtung aus einem Endoskop besteht, und dass der Kanal das Endoskop umgibt.
    13. Vorrichtung nach Anspruch 12, gekennzeichnet durch eine Einrichtung zur Beleuchtung der zu behandelnden Flache.
    14. Vorrichtung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Beleuchtungseinrichtung aus einem faseroptischen Bündel element besteht, welches konzentrisch mit dem Licht! eltrchr arv^eordnet ist, und dass sich der Kanal zwischen dem faseroptischen Bündelelement und dem Lichtleitrohr für daa Laserstrahlbundel :>eftndet.
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    NACHQEREICHT
    15. Vorrichtung zur ^Cauterisation, Insbesondere zur Abtrennung von Gewebe des Vttrtum, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung eine Laserstrahlen erzeugende Einrichtung zur Erzeugung eines durch Gewebe absorbierbaren Laserstrahl bundeis aufweist, ferner eine optische Einrichtung zur Richtung, zur Fokussierung und zur Anwendung des Laserstrahlbündels an einer bestimmten Position innerhalb eines absorbierfähigen Mediums, während gleichzeitig das umgebende und dazwischenliegende Medium gegenüber der Laserstrahlung isoliert wird, dass die Vorrichtung eine automatische Steuerungseinrichtung zur Steuerung der Intensität und Zeitdauer der Laserstrahlung enthält, ferner einen nahe der optischen Einrichtung befindlichen Saugkanal, dass an der optischen Einrichtung eine fokussierende Spitze vorgesehen ist, um den Laserstrahl im Bereich des Endes des Saugkanals zu fokussieren, dass ein gegenüber der Laserstrahlung durchsichtiges Fenster in der fokussierenden Spitze ausgebildet ist, um das Laserstrahl enbundel auf einer Linie zu fokussieren, derart, dass das Laserstrahl enbundel Gewebe des Vitriurn abtrennt, und dass das Gewebe zum Zwecke seiner Abfuhr in den Saugkanal absaugbar ist.
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    T I
    16, Vorrichtung nach Anspruch 15, dadurch jekennzeichnet, dass sich ein Fluidkanal parallel und angrenzend zum Saugkanal erstreckt, um ein Fluid zu liefern, dass das Volumen des durch den Saugkanal abgezogenen Gewebes ersetzt.
    17. Vorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass
    sich eine zur Beleuchtung dienende Lichtleitung parallel und angrenzend zur optischen Einrichtung erstreckt, un den die fokussierende Spitze umgebenden Bereich zu beleuchten und einzusehen.
    18. Vorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass die optische Einrichtung einen zur ^Cauterisation (Ätzen, Brennen, Veröden) dienenden Sondenkörper aufweist, ferner ein kontrahierendes Lasorstrahl-Teleskop, mittels welchem der Durchmesser des Laserstrahlbündels im Sondenkörper reduzlerbar ist, ferner eine hohle Laserstrahl-Llchtleitröhre, welche das auf einen schmalen Durchmesser reduzierte Laserstrahl bündel vom Sondenkörpur aufnimmt, und dass der Vorrichtung ein durchsichtiges Fenster zugeordnet ist, welches gt>genüber dem Laserstrahlbündel durchsichtig ist und die Laserstrahl-Lichtleitröhre abdichtet.
    19 . Vorrichtung nach Anspruch "IS4 dadurch gekennzeichnet, dass die fokussierende Spitze eine Einrichtung auft/veist, um das Lasei— strahlbündel entlang einer Linie zu fokussieren.
    20. Vorrichtung nach Anspruch 19 , dadurch gekennzeichnet, dass die eine linienförmige Fokussierung erzeugend© Einrichtung durch die zylindrische Krümmung am Innenande des durchsichtigen Fensters gebildet ist.
    809840/0707 ,M„DPrTPn
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