DE2612315C3 - Device for exfoliating thrombi and arteriosclerotic sequesters - Google Patents

Device for exfoliating thrombi and arteriosclerotic sequesters

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DE2612315C3 DE19762612315 DE2612315A DE2612315C3 DE 2612315 C3 DE2612315 C3 DE 2612315C3 DE 19762612315 DE19762612315 DE 19762612315 DE 2612315 A DE2612315 A DE 2612315A DE 2612315 C3 DE2612315 C3 DE 2612315C3
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Aleksander Alekseevitsch Schalimov
Ivan Ivanovitsch Sucharev
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KIEVSKIJ GOSUDARSTVENNYJ INSTITUT USOVERSCHENSTVOVANIJA VRATSCHEI
KIEVSKIJ NAUTSCHNO-ISSLEDOVATELSKIJ INSTITUT KLINITSCHESKOJ I EXPERIMENTALNOJ CHIRURGII
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KIEVSKIJ GOSUDARSTVENNYJ INSTITUT USOVERSCHENSTVOVANIJA VRATSCHEI
KIEVSKIJ NAUTSCHNO-ISSLEDOVATELSKIJ INSTITUT KLINITSCHESKOJ I EXPERIMENTALNOJ CHIRURGII
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    • A61B2017/320741—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions for stripping the intima or the internal plaque from a blood vessel, e.g. for endarterectomy

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung entsprechend dem Oberbegriff ües Patentanspruches 1.The invention relates to a device according to the preamble of claim 1.

Aus der DT-OS 17 66 236 ist ein £, lttungsgemäßes Instrument mit einem gekrümmten Spatel bekannt, welcher mehrere, im wesentlichen nach vorn gerichtete Austrittsöffnungen aufweist, durch die das Arbeitsgas austreten kann. Insofern kann mit diesem Instrument im wesentlichen nur in Stoßrichtung, d. h. in Längsrichtung des Blutgefässes ein Ablösen der Thromben erfolgen. Eine um das Blutgefäß erfolgte Drehbewegung ist zwar in der Offenlegungsschrift angedeutet, jedoch kann mit einer derartigen Drehbewegung ein schnelles und einwandfreies Ablösen der Thromben von der Gefäßwandung nicht erfolgen, da in der Drehrichtung keine Austrittsöffnungen für das Gas liegen und auch keine Schneiden vorgesehen sind.From the DT-OS 17 66 236 is a £, according to the information Known instrument with a curved spatula, which several, essentially forwardly Has outlet openings through which the working gas can exit. In this respect, this instrument can be used in essentially only in the thrust direction, d. H. The thrombi are detached in the longitudinal direction of the blood vessel. A rotational movement around the blood vessel is indicated in the laid-open specification, but can be used with such a rotary movement a fast and perfect detachment of the thrombi from the vessel wall do not take place, since in the direction of rotation there are no outlet openings for the gas and none Cutting are provided.

Durch die US-PS 29 44 552 ist ein chirurgisches Instrument bekannt, mit dem ein Ablösen von Thromben von einer Gefäßwandung dadurch vorgenommen werden kann, daß ein scharfer Ring so in das Gefäß eingeführt wird, daß durch das Vorstoßen des scharfen Ringes in Richtung der Gefäßlängsachse ein Abtrennen der Thromben über den gesamten Umfang gleichzeitig erfolgen kann. Dies hat jedoch den Nachteil, daß durch die hohe Reibung entweder eine Beschädigung der Gefäßwand erfolgen kann, oder aber der Vorgang muß derart langsam erfolgen, daß letztlich der gesamte Ablösevorgang zeitraubend ist, woraus eine Verlängerung der Operationszelt resultiert, Dasselbe gilt für die US-PS 34 48 741, wobei allerdings die Stoß-Schneidkante nicht durch einen geschlossenen Ring, sondern durch einen offenen Ring gebildet wird, der in das Gefäß eingeschoben wird,From US-PS 29 44 552 a surgical instrument is known with which a detachment of Thrombi can be made from a vessel wall by inserting a sharp ring into it Vessel is introduced that by pushing the sharp ring in the direction of the vessel's longitudinal axis Separation of the thrombi over the entire circumference can be done simultaneously. However, this has the disadvantage that the high friction can either damage the vessel wall, or the Process must be done so slowly that ultimately the entire detachment process is time consuming, resulting in one The same applies to US Pat. No. 3,448,741, although the Butt-cutting edge is not formed by a closed ring, but by an open ring, which is inserted into the vessel,

Aus der US-PS 39 29 138 ist ein Endarterectomie-Instrument bekannt, welches an einem Ende ein Griffteil und am anderen Ende einen flachen Spatel aufweist, welcher gekrümmt ausgebildet ist. Jedoch erfolgt mit diesem Instrument weder eine Gaszuführung, noch ist der Spatel selbst mit Schneiden versehen, die einen Ablösevorgang beschleunigen. Insofern ist der Abtrenn-Vorgang einerseits nur dann möglich, wenn die Thromben relativ lose an der Gefäßwand sitzen. Andererseits würde das Ablösen der Thromben einen erheblichen Zeitaufwand mit sich bringen, der, wie bereits erwähnt, nachteilig die Operationszeit und dieFrom US-PS 39 29 138 is an endarterectomy instrument known, which has a handle at one end and a flat spatula at the other end, which is curved. However, there is neither a gas supply nor is with this instrument the spatula itself is provided with cutting edges that accelerate the removal process. To that extent is the separation process on the one hand, only possible if the thrombi sit relatively loosely on the vessel wall. On the other hand, the detachment of the thrombi would involve a considerable amount of time, which, as already mentioned, disadvantageous the operation time and the

ίο Narkosezeit verlängert.ίο Extended anesthetic time.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht daher darin, eine Vorrichtung gemäß dem Oberbegriff des neuen Hauptanspruches derart zu verbessern, daß schnell und einfach sowohl in Längsrichtung als auch in Querrichtung des Gefässes eine Ablösung der Thromben von der Gefäßwandung erfolgen kann.The object of the present invention is therefore to provide a device according to the preamble to improve the new main claim so that quickly and easily both in the longitudinal direction and in In the transverse direction of the vessel, the thrombi can be detached from the vessel wall.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die sich aus dem kennzeichnenden Teil des Patentanspruches 1 ergebenden Merkmale gelöst.This object is achieved according to the invention by what emerges from the characterizing part of claim 1 resulting features solved.

Durch die spezielle Ausbildung des Spatels dahingehend, daß sowohl an der in Längsrichtung vorderen Stoßkante als auch an den Seiten des Spatels Schneiden und Austrittsöffnungen vorgesehen sind, besteht die Möglichkeit, sowohl in Längsrichtung als auch in Querrichtung des Blutgefässes ein Ablösen der Thromben von der Gefäßwandung vorzunehmen. Dabei wird das Instrument in Längsrichtung zwischen dem Thrombus und der Gefäßwandung vorgestoßen und dabei um die Längsachse des Gefässes gedreht, wobei durch die gekrümmte Ausbildung des Spatels verhindert wird, daß die Schneiden in die Gefäßwandung eindringen. Diese kombinatorische Längs- und Querbewegung beim Ablösen der Thromben wird in vorteilhafter Weise dadurch unterstützt, daß in beiden RichtungenDue to the special design of the spatula, that cutting both on the longitudinally front abutment edge and on the sides of the spatula and outlet openings are provided, there is the possibility both in the longitudinal direction and in In the transverse direction of the blood vessel, detach the thrombi from the vessel wall. It will the instrument advanced in the longitudinal direction between the thrombus and the vessel wall and rotated around the longitudinal axis of the vessel, prevented by the curved design of the spatula becomes that the cutting penetrate into the vessel wall. This combinatorial longitudinal and transverse movement when detaching the thrombi is supported in an advantageous manner that in both directions

-!5 Schneiden vorgesehen sind, deren Ablösewirkung lokal durch die im Bereich der Schneiden angeordneten Austrittsöffnungen durch das Arbeitsgas unterstützt wird. Dies hat jedoch zur Folge, daß nicht nur ein einfaches, sondern darüber hinaus ai' h ein schnelles Ablösen der Thromben von der Gefäßwandung in einwandfreier Weise erfolgen kann. Daraus resultiert eine relativ kurze Operations- bzw. Narkosezeit, welche den Traumatismus bei der Thrombexfoliation herabsetzt. -! 5 cutting edges are provided, their loosening effect locally supported by the working gas through the outlet openings arranged in the area of the cutting edges will. However, this has the consequence that not only a simple, but also ai'h a fast Detachment of the thrombi from the vessel wall can be carried out properly. This results a relatively short operation or anesthesia time, which reduces the trauma associated with thrombexfoliation.

Weitere vorteilhafte Ausgestallungen ergeben sich aus den Unteransprüchen.Further advantageous configurations emerge from the subclaims.

Nachstehend wird die vorliegene Erfindung anhand eines Ausführungsbeispiels und der Zeichnungen näher erläutert; es zeigtThe present invention is explained in more detail below with the aid of an exemplary embodiment and the drawings explained; it shows

Fig. 1 eine Gesamtansicht des Instruments,1 shows an overall view of the instrument,

Fig. 2 einen Schnitt entlang der Linie H-II der Fig. 1, Fig. 3 das Operationsschema, in Seitenansicht und Querschnitt,FIG. 2 shows a section along the line H-II in FIG. 1, 3 shows the operating scheme, in side view and cross-section,

F i g. 4 einen Querschnitt durch die Ansicht der F i g. 3.F i g. 4 shows a cross section through the view of FIG. 3.

Die Vorrichtung — der Thromboextraktor — enthält ein Gehäuse 1 und einen flachwandigen Spatel 2. Der Arbeitsteil des Spatels 2 ist in Form einer Düse mit einem Halbring-Dreiblatt S ausgebildet, dessen Hohlraum sich einerseits auf der Vorderseite 3 und den Flanken 4 des Arbeitsteils des Spatels 2 befindet. Andererseits steht der Hohlraum des Spatels 2 über einen Stutzen 6 mit einer Drückkohlendioxidquelle in Verbindung. Die Vorderseite 3 Und die Flanken 4 des Arbeitsteils des Spatels 2 weisen Schneiden auf. DerThe device - the thrombus extractor - contains a housing 1 and a flat-walled spatula 2. The working part of the spatula 2 is in the form of a nozzle with a half-ring three-leaf S formed, the cavity on the one hand on the front 3 and the Flanks 4 of the working part of the spatula 2 is located. On the other hand, the cavity of the spatula 2 protrudes a nozzle 6 with a pressurized carbon dioxide source in connection. The front 3 and the flanks 4 of the The working part of the spatula 2 have cutting edges. Of the

b5 Hohlraum des Spatels 2 ist auf die Vorderseite 3 und die Flanken 4 des Arbeilsteils des Spatels 2 unter die Schneiden durch die Austrittsöffnungen 8 bzw, 7 herausgeführt,b5 cavity of the spatula 2 is on the front 3 and the Flanks 4 of the working part of the spatula 2 under the cutting edges through the outlet openings 8 and 7, respectively led out,

Dqs Instrument arbeitet wie folgt.Dqs instrument works as follows.

Der Stutzen 6 wird an das Druckkohlendioxid angeschlossen. Dann wird in der Vene bzw. Arterie 9 (Fig.3, 4) eine Diszission der Intima gemacht und der Schaufelspatel 2 zwischen die !ntima und den arteriosklerotischen Sequester oder Thrombus 10 eingeführt. Die Zufuhr von Kohlendioxid, das einen Druckminderer und Rotamesser (in der Zeichnung nicht angedeutet) durchfließend iibir den Stutzen 6 in den Hohlraum der Wand des Schaufelspatels 2 einströmt und ferner durch die Vorderöffnung 8 und die seitlichen öffnungen 7 seines Arbeitsteils austritt, wird eingeschaltet. Bei rotierender Bewegung des Spatels 2 wird der ThrombusThe nozzle 6 is connected to the pressure carbon dioxide. Then in the vein or artery 9 (Fig.3, 4) made a dissection of the intima and the Scoop spatula 2 between the! Ntima and the arteriosclerotic Sequester or thrombus 10 introduced. The supply of carbon dioxide to a pressure reducer and Rotamesser (not indicated in the drawing) flowing through the nozzle 6 into the cavity of the Wall of the blade spatula 2 flows in and further through the front opening 8 and the side openings 7 his working part emerges, is switched on. When the spatula 2 rotates, the thrombus becomes

10 bzw. der arteriosklerotische Sequester auf seiner gesamten Länge von der Gefäßwandung getrennt Dann wird das abgetrennte Gewebe entfernt.10 or the arteriosclerotic sequester separated from the vessel wall over its entire length Then the severed tissue is removed.

Es ist zu beachten, daß die oben beschriebene Konstruktion des Thromboextraktors eine besondere Ausführungsvariante der Vorrichtung darstellt. Es ist verständlich, daß die Krümmungsgröße und -form der Endstückschaufel je nach den durchschnittlichen Abmessungen der Gefäße bemessen ist, an denen die Durchführung einer Operation beabsichtigt wird. )e nach den konkreten Operationsbedingungen können die Anzahl und Form der Schneidvorsprünge der Schaufel verändert werden.It should be noted that the construction of the thrombus extractor described above is a special one Represents embodiment variant of the device. It is understood that the curvature size and shape of the Tail blade is sized according to the average dimensions of the vessels on which the Surgery is intended to be performed. ) e according to the specific operating conditions, the The number and shape of the cutting projections of the blade can be changed.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen1 sheet of drawings

Claims (3)

Patentansprüche:Patent claims: 1. Vorrichtung zur Exfoliation von Thromben und arteriosklerotischen Sequestern bei Venen- und Arteriengefäßen mit einem starren, an seinem einen Ende einen Anschlußstutzen zum Anschluß an eine externe Druckgasquelle und am anderen Ende, das ins Blutgefäß eingeführt wird, ein Endstück aufweisenden Hohlleiter, bei dem das Endstück in Form eines um die Leiterachse im Bogen gekrümmten Spatels ausgeführt und mit Durchgangsöffnungen zum Austritt des Gases versehen ist, dadurch gekennzeichnet, daß der Spatel (2) in Form eines Dreiblattes mit vorne und an beiden Seiten vorspringenden Schneiden ausgebildet ist, in denen die Durchgangsöffnungen angebracht sind.1. Device for the exfoliation of thrombi and arteriosclerotic sequesters in venous and Arterial vessels with a rigid, at one end a connection piece for connection to a external pressurized gas source and at the other end, which is introduced into the blood vessel, having an end piece Waveguide in which the end piece is in the form of an arc curved around the conductor axis Spatula is executed and provided with through openings for the exit of the gas, thereby characterized in that the spatula (2) in the form of a three-blade with the front and on both sides protruding cutting is formed, in which the through openings are attached. 2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die äußere Oberfläche des Spatels (2) mit der Außenfläche des Leiters ein Ganzes bildet, während der Gaszuführungskanal des Leiters an eine Vertiefung innerhalb des Spatels (2) herangeführt ist2. Device according to claim 1, characterized in that the outer surface of the spatula (2) forms a whole with the outer surface of the conductor, while the gas supply channel of the conductor is on a recess within the spatula (2) is brought up 3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Gaszuführungskanal des Leiters zur Messung des Exfoliationsgasdurchflusses an ein Rotameter und zur automatischen Aurechterhaltung des ständigen Gasdruckes ein Reduzierventil aufweist. 3. Apparatus according to claim 2, characterized in that the gas supply channel of the conductor for measuring the exfoliation gas flow to a rotameter and for automatic maintenance the constant gas pressure has a reducing valve.
DE19762612315 1976-03-23 1976-03-23 Device for exfoliating thrombi and arteriosclerotic sequesters Expired DE2612315C3 (en)

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