DE2432932B2

DE2432932B2 - Pressure comparator for patient-controlled triggering of the inhalation and exhalation phase

Info

Publication number: DE2432932B2
Application number: DE2432932A
Authority: DE
Inventors: Anthony B. Poynette Wis. Cibulka (V.St.A.)
Original assignee: Airco Inc
Current assignee: Airco Inc
Priority date: 1973-07-27
Filing date: 1974-07-09
Publication date: 1979-07-05
Also published as: FR2238472A1; DE2432932C3; DE2432932A1; CA1004107A; US3896800A; JPS5227474B2; FR2238472B1; GB1447133A; JPS5033511A

Description

Die Erfindung betrifft ein Beatmungsgerät mit einem an seinem Signalausgang ein den Druckverlauf in derThe invention relates to a ventilator with a pressure curve in the at its signal output

Atmungsleitung des Patienten wiederspiegelndes Überwachungssignal abgebenden Sensor und mit einem zwei Signaleingänge und einen Signalausgang aufweisenden Komparator, dessen einer Signaleingang mit dem Signalausgang des Sensors verbunden ist während anRespiratory line of the patient reflecting monitoring signal emitting sensor and with a two Signal inputs and a signal output having a comparator, one of which is a signal input with the Signal output of the sensor is connected while on seinem zweiten Signaleingang ein Bezugssignal anliegt und dessen Signalausgang ein das Umschalten des Beatmungsgerätes aus der Ausatmungsphase in die Einatmungsphase auslösendes Triggersignal abgibt, wenn das Überwachungssignal um einen vorgegebenena reference signal is applied to its second signal input and its signal output on switching the ventilator from the exhalation phase to the Inhalation phase triggering trigger signal emits when the monitoring signal by a predetermined

Wert vom Bezugssignal abweichtValue deviates from the reference signal

Solche Beatmungsgeräte, wie sie beispielsweise auch der US-PS 33 85 295 entnehmbar sind, werden vor allen in den Intensivstationen von Kliniken od. dgl. verwendet und dienen dazu, die Atmung von Patienten zuSuch ventilators, as can be found, for example, in US Pat. No. 3,385,295, are above all Od in the intensive care units of clinics. Like. Used and are used to help patients breathe unterstützen bzw. aufrechtzuerhalten, die so schwach, so krank oder so stark verletzt sind, daß sie diese Körperfunktion nicht allein auszuführen vermögen.support or maintain those who are so weak, so sick, or so badly injured that they become them Not being able to carry out bodily functions on their own.

Früher wurden hauptsächlich Geräte verwendet, die den Atmungszyklus des Patienten zwangsweise, d. h.In the past, devices that forced the patient's respiratory cycle, i. H.

nach einem fest vorgegebenen zeitlichen Ablauf aufrechterhielten. Demgegenüber liegt eine bereits zum Stand der Technik gehörende Verbesserung darin, den Lungen des Patienten ein unter Druck stehendes, Sauerstoff enthaltendes Gas immer nur in Antwort aufmaintained according to a fixed time schedule. On the other hand, there is already one at State of the art improvement in providing the patient's lungs with a pressurized, Oxygen-containing gas only ever in response to einen vom Patienten ausgehenden Einatmungsversuch zuzuführen. Zu diesem Zweck wird typischerweise der Atemweg oder die Atmungsleitung des Patienten mit einem Drucksensor ausgestattet, der dann, wenn er einen auf einem Einatmungsversuch des Patientenan attempt to inhale by the patient to feed. The patient's airway or breathing line is typically used for this purpose equipped with a pressure sensor that reacts when the patient tries to inhale beruhenden Unterdruck vorgegebener Größe feststellt, an die den Lungen des Patienten das Atmungsgas zuführende Einrichtung ein Trigger- bzw. Auslösesignal abgibt.based negative pressure of a predetermined size to which the lungs of the patient the respiratory gas supplying device emits a trigger or release signal.

FQr die meisten Behandlungsfälle ist eine Beaunungseinrichtung ausreichend, die einen Driickfühler aufweist, der nur dann anspricht, wenn in den Atemwegen oder der Atmungsleitung des Patienten ein Unterdruck gegenüber dem Atmosphärendruck der Umgebung auftritt In manchen Fällen ist es jedoch erforderlich, auch in der Ausatmungsphase in den Lungen des Patienten einen Oberdruck aufrechtzuerhalten, beispielsweise um das Zusammenfallen der Lungenbläschen zu verhindern. Auch in diesen Fällen muß die Beatmungseinrichtung durch einen auf einem Einatmungsversuch des Patienten beruhenden Druckabfall in der Atmungsleitung des Patienten ausgelöst werden; der Druck darf jedoch innerhalb der Atmungsleitung des Patienten oder innerhalb der Atemwege nicht unter den atmosphärischen Druck abfallen; vielmehr soll es noch bei einem bestimmten Oberdruck gegenüber der Umgebungsatmosphäre zur Auslösung des Einatmungsvorgangs kommen. Die früher allgemein üblichen Auslössfühler sind in einem solchen Fall nicht brauchbar um den oberhalb des atmosphärischen Drucks auftretenden Druckabfall zu ermitteln: dies gilt vor allem bei Patienten, welche zu schwach sind, um den Überdruckpegel zu überwinden und ein Vakuum zu erzeugen, das den Fühler ansprechen läßt und die Beatmungseinrichtung in eine Einatmungsphase bringtFor most treatment cases, a monitoring device with a pressure sensor is sufficient. which only responds when in the airways or the breathing line of the patient a negative pressure compared to the atmospheric pressure of the environment Occurs in some cases, however, it is necessary also in the exhalation phase in the lungs of the Maintain positive pressure in the patient, for example to prevent the alveoli from collapsing. In these cases too, the Ventilation device by a pressure drop in the patient's breathing line is triggered; however, the pressure may be within the breathing line of the patient or within the airways the atmospheric pressure will drop; rather, it should still be at a certain upper pressure compared to the Ambient atmosphere to trigger the inhalation process. The previously common ones In such a case, release sensors cannot be used to determine the pressure drop that occurs above atmospheric pressure: this is especially true for Patients who are too weak to overcome the overpressure level and create a vacuum that allows the sensor to respond and brings the ventilator into an inhalation phase

Zur Überwindung dieser Schwierigkeiten wurden bisher verschiedene Einrichtungen verwendet um die Auslösevorrichtung derart vorzuspannen, daß ein Patient das Beatmungsgerät in eine Einatmungsphase umschalten kann, ohne einen Unterdruck gegenüber der umgebenden Atmosphäre erzeugen zu müssen.To overcome these difficulties, various devices have been used to the To preload the triggering device so that a patient enters the ventilator in an inhalation phase can switch without having to generate a negative pressure in relation to the surrounding atmosphere.

Bei diesen bekannten Geräten dient im allgemeinen als Bezugspegel ein dem Druck der umgebenden Atmosphäre entsprechendes Signal, das in den Fällen, in denen während des gesamten Atmungszyklus ein bestimmter Überdruck in den Atmungswegen des Patienten nicht unterschritten werden soll, auf einen von Hand einstellbaren, im weiteren Verlauf aber festen Wert angehoben werden kann. Dabei besteht die Gefahr, daß durch ein langsam wirkendes Leck in der Beatmungsleitung zum Patienten, das durch das im allgemeinen vorgesehene Warnsystem wegen seiner Kleinheit nicht festgestellt wird, ein Druckabfall erzeugt wird, der von dem die Umschaltung auslösenden System fälschlich als ein Einatmungsversuch des Patienten interpretiert wird. Das die Umschaltung auslösende System reagiert dann durch ein vorzeitiges Umschalten von der Ausatmung^· auf die Einatmungsphase, wodurch es sehr leicht zu einer Überbeatmung des Patienten kommen kann.In these known devices, the pressure in the surrounding area is generally used as a reference level Atmosphere corresponding signal, which in those cases where a during the entire respiratory cycle certain overpressure in the patient's respiratory tract should not be fallen below, to one of The value can be set manually, but can be increased in the further course of the process. There is the There is a risk that a slow-acting leak in the ventilation line to the patient caused by the im general provided warning system because of its small size is not detected, a pressure drop is generated that of the system triggering the switchover Is misinterpreted as an attempt to inhale by the patient. The one that triggers the switchover The system then reacts by switching from the exhalation to the inhalation phase prematurely, which can very easily lead to over-ventilation of the patient.

Auf diesem Stand der Technik aufbauend liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, ein Beatmungsgerät der eingangs genannten Art so weiterzubilden, daß es von einer Ausatmungsphase in eine Einatmungsphase auch beim Vorhandensein eines langsam wirkenden Lecks in der Atmungsleitung oder den Atemwegen des Patienten nicht vorzeitig vor einem tatsächlich stattfindenden Einatmungsversuch des Patienten umgeschaltet wird.Building on this prior art, the invention is based on the object of a ventilator of the type mentioned in such a way that it goes from an exhalation phase to an inhalation phase even if there is a slow-acting leak in the breathing line or airway of the The patient is not switched prematurely before the patient actually attempts to inhale will.

Zur Lösung dieser Aufgabe sieht die Erfindung vor, daß ein das Überwachungssignal verzögernder und glättender Integrator mit seinem Signaleingang an den Signalausgang des Sensors und mit seinem Signalausgang an den Bezugssignaleingang des (Comparators angeschlossen ist.To solve this problem, the invention provides that a monitoring signal delaying and smoothing integrator with its signal input to the signal output of the sensor and with its signal output to the reference signal input of the (comparator connected.

Durch diese erfindungsgemäße Anordnung wird erreicht, daß das Bczugssignal langsam ablaufendenThis arrangement according to the invention ensures that the reference signal expires slowly Druckänderungen in der Atmungsleitung des Patienten ebenso folgt, wie das den Druck in dieser Leitung unmittelbar wiedergebende Überwachungssignal, nicht aber schnellen Druckänderungen, wie sie beispielsweise durch einen Einatmungsversuch des Patienten ausgelöst werden. Das hat zur Folge, daß das Überwachungssignal den um ein vorgegebenes Maß jenseits des Bezugspegels liegenden Wert nur dann erreichen kann und ein Umschalten auf die Einatmungsphase nur dann auslöstChanges in pressure in the patient's breathing line also follow, as does the pressure in this line monitoring signal that is immediately reproduced, but not rapid pressure changes such as those for example triggered by an attempt to inhale by the patient. As a result, the monitoring signal can only then reach the value that is a predetermined amount beyond the reference level and a Switching to the inhalation phase only then triggers

ίο wenn der Patient tatsächlich spontan einzuatmen versucht Dagegen überträgt sich ein aufgrund eines kleinen Lecks stattfindender langsamer Druckabfall in vollem Ausmaß auf den Bezugspegel, der sich hierdurch gleichsinnig mit dem Überwachungssignal ändert Somitίο when the patient actually inhales spontaneously tried On the other hand, a slow pressure drop due to a small leak is carried over into to the full extent to the reference level, which thereby changes in the same direction as the monitoring signal

is kann das Überwachungssignal aufgrund eines solchen langsamen Druckabfalls den jenseits des Bezugspegels liegenden Wert nicht erreichen und es wird eine vorzeitige Auslösung der Umschaltung von der Ausatmungs- auf die Einatmungsphase mit Sicherheitis the monitoring signal due to such slow pressure drop do not reach the value lying beyond the reference level and it becomes a premature triggering of the switchover from the exhalation to the inhalation phase with certainty verhindertprevented

Ein besonderer Vorteil der erfii^dungsgemäßen Vorrichtung ist darin zu sehen, daß sie sich auf äußerst einfache Weise realisieren läßt und somit niedrige Herstellungskosten mit einer hohen BetriebssicherheitA particular advantage of the invention The device can be seen in the fact that it can be implemented in an extremely simple manner and is therefore low Manufacturing costs with a high level of operational reliability verbindetconnects

Vorteilhafte Weiterbildungen des erfindungsgemäßen Beatmungsgerätes sind in den Unteransprüchen niedergelegt Die Erfindung wird im folgenden beispielsweiseAdvantageous further developments of the ventilator according to the invention are set out in the subclaims laid down The invention is exemplified below anhand der Zeichnung beschrieben; es zeigtdescribed with reference to the drawing; it shows

F i g. 1 eine grafische Darstellung, die den Atmungszyklus eines Patienten bei einer gemäß dem Stand der Technik im »Steuermodus« arbeitenden Beatmungseinrichtung darstellt wobei die Phase des EinatmensF i g. 1 is a graph showing a patient's respiratory cycle in a prior art Technology in the "control mode" working ventilation system represents the phase of inhalation unabhängig von einem entsprechenden Einatmungsversuch des Patienten ausgelöst wird,is triggered independently of a corresponding attempt at inhalation by the patient,

F i g. 2 eine grafische Darstellung, die den Atmungszyklus eines Patienten bei einer dem Stand der Technik entsprechenden, im »Unterstützungsmodus« arbeitenF i g. Figure 2 is a graph showing the respiratory cycle of a patient in a prior art work accordingly in the »support mode« den Beatmungseinrichtung darstellt wobei eine Einat mungsphase durch einen entsprechenden Einatmungsversuch des Patienten ausgelöst wird,represents the ventilator with an intake the inhalation phase is triggered by the patient attempting to inhale,

F i g. 3 eine schematische Darstellung einer bekannten Beatmungsvorrichtung, die dazu verwendet werdenF i g. 3 shows a schematic representation of a known ventilation device which is used for this purpose kann, den in der Fig.2 dargestellten Atmungszyklus durchzuführen,can, the breathing cycle shown in Fig.2 to carry out

F i g. 4 eine grafische Darstellung, die den Atmungszyklus eines Patienten wiedergibt der durch eine dem Stand der Technik entsprechende BeatmungseinrichF i g. 4 is a graph showing a patient's respiratory cycle through a dem State-of-the-art ventilation equipment tung unterstützt wird, die in den Lungen des Patiententung supported in the patient's lungs am Ende der Ausatmungsphase einen Überdrucka positive pressure at the end of the exhalation phase erzeugt und durch Einatmungsversuche des Patientengenerated and by inhalation attempts by the patient a isgdöst wird,a is dozed off,

Fig.5 eine schematische Darstellung einer bekann-Fig. 5 is a schematic representation of a known

ten, mechanisch vorgespannten Beatmungsvorrichtung, die vom Patienten ausgelöst und dazu verwendet wird, den in F i g. 4 dargestellten Atmungszyklus zu erzeugen, F i g. 6 eine schematische Darstellung einer bekannten pneumatischen, differentiellen Vorrichtung, die vomth, mechanically pre-tensioned ventilation device, which is triggered by the patient and used for the in F i g. 4 to generate the respiratory cycle shown, F i g. 6 is a schematic representation of a known pneumatic, differential device, which from

bo Patienten ausgelöst wird und dazu dient, einen Bezugs-Eingangsdruck vorzugeben,bo patient is triggered and serves to provide a Specify the reference inlet pressure,

Fig. 7 eine grafische Darstellung eines Ausatmungszyklus eines Patienten, entsprechend Fig.7, jedoch beim Vorhandense^:n eines verhältnismäßig großen7 shows a graphic representation of a patient's exhalation cycle, corresponding to FIG. 7, but with the presence ^: n a relatively large one

h5 Lecks,h5 leaks,

F i g. 9 eine schematische Darstellung einer erfindungsgemälien Vorrichtung während des Einatmungsabschnitts eines Atmungszyklus,F i g. 9 a schematic representation of a device according to the invention during the inhalation section of a breathing cycle,

Fi g. 10 die schematische Darstellung des Schaltventils der Vorrichtung aus F i g. 9 in der Stellung während des Ausatmungsabschnitts eines Atmungszyklus,Fi g. 10 shows the schematic representation of the switching valve of the device from FIG. 9 in the position during the exhalation portion of a respiratory cycle,

F i g. 11 eine grafische Darstellung, die den Atmungszyklus eines Patienten bei Verwendung der in den Fig.9 und 10 dargestellten erfindungsgemäßen Beatmungsvorrichtung wiedergibt,F i g. FIG. 11 is a graph showing a patient's respiratory cycle using the method shown in FIGS 9 and 10 shows the ventilation device according to the invention shown,

F i g. 12 eine grafische Darstellung, die den Atmungszyklus eines Patienten bei Verwendung der erfindungsgemäßen Vorrichtung und beim Vorhandensein eines kleinen Lecks in der Atmungsleitung wiedergibt, undF i g. 12 is a graph showing the respiratory cycle of a patient when using the device according to the invention and in the presence of a reflects small leaks in the breathing line, and

Fig. 13 eine grafische Darstellung eines Atmungszyklus eines Patienten unter Verwendung der erfindungsgemäßen Vorrichtung bei einem verhältnismäßig großen Leck in der Atmungsleilung.13 is a graphical representation of a patient's respiratory cycle using the device according to the invention in a relative large leak in the respiratory tract.

In F i g. 1 ist eine grafische Darstellung wiedergegeben, die den Atmungszyklus eines Patienten zeigt, während eine Beaiinuiigsvuirii;iiiuiig ι in »Sicücmiüdus« arbeitet, bei dem die Einatmungsphase unabhängig von einem Einatmungsversuch des Patienten ausgelöst wird.In Fig. 1 is a graph reproduced showing the respiratory cycle of a patient; while a Beaiinuiigsvuirii; iiiuiig ι works in "Sicücmiüdus", in which the inhalation phase is independent triggered by an attempt to inhale by the patient.

Es ist ersichtlich, daß im Steuermodus eine Zwangsbeatmung erzeugt wird, und dieser Modus ist für einen Patienten insbesondere dann hilfreich, wenn ein Patient eigentlich unfähig ist, die Atmung aus eigener Kraft auszulösen oder zu unterhalten. Natürlich ist der Atmungszyklus, der im Steuermodus erzeugt wird, nicht notwendigerweise mit dem natürlichen Atmungszyklus des Patienten synchronisiert und kann den Patienten hypoxisch werden lassen oder kann zu einer Überbeatmung führen. Deshalb ist es zweckmäßig, daß der Atmungszyklus des Patienten durch den natürlichen Bedarf des Patienten nach Luft gesteuert wird und damit in Abhängigkeit von der normalen Einatmungsund Ausatmungscharakteristik des Patienten.It can be seen that forced ventilation is generated in the control mode, and this mode is for one Patients especially helpful when a patient is actually unable to breathe on their own trigger or entertain. Of course, the breathing cycle generated in the control mode is not necessarily synchronized with the patient's natural respiratory cycle and can affect the patient hypoxic or may result in over-ventilation. Therefore it is advisable that the The patient's respiratory cycle is controlled by the patient's natural need for air and thus depending on the patient's normal inhalation and exhalation characteristics.

Aus diesem Grunde erzeugen die meisten Beatmungsgeräts den oben genannten Steuermodus nur während solcher Zeiten, in denen der Patient unfähig ist, ein Minimum an Atmungsaktivität aufzubringen. Demgemäß ist im allgemeinen eine durch den Patienten auslösbare Einrichtung vorhanden, um die Einatmungsphase dann auszulösen, wenn bei dem Patienten der Versuch zum Einatmen festgestellt wird.For this reason, most ventilators only generate the above control mode during those times when the patient is unable to achieve a minimum of breathability. Accordingly, one is generally by the patient triggerable device available to trigger the inhalation phase when the patient of the Attempt to inhale is noted.

Die F i g. 2 veranschaulicht den Atmungszyklus eines Patienten, und zwar unter dem Einfluß einer Beatmungseinrichtung, die im Unterstützungsmodus arbeitet. Im allgemeinen wird eine Patientenauslösung in der Weise vorgewählt, daß die Ermittlung eines bestimmten negativen Druckunterschieds »s« dazu dient, die Einrichtung in ehr Weise zu steuern, daß sie in eine Einatmungsphase übergehtThe F i g. Figure 2 illustrates a patient's breathing cycle under the influence of a ventilator operating in assist mode. In general, a patient release is preselected in such a way that the determination of a certain negative pressure difference "s" is used to control the device in a way that it goes into an inhalation phase

Es ist ersichtlich, daß der in der F i g. 2 dargestellte Zyklus erfordert, daß der Patient einen Unterdruck erzeugt d. h. ein Vakuum, bevor das Beatmungsgerät die Einatmungsphase auslöst Wäre der Patient nicht dazu in der Lage gewesen, das erforderliche Vakuum zu erzeugen, so wäre der Druckunterschied »s« nicht entstanden und die Maschine würde in dem in der F i g. 1 dargestellten Steuermodus arbeiten, und zwar durch an sich bekannte gerätetechnische Einrichtungen. In diesem Sinne wird der Unterstützungsmodus vom Steuermodus fiberspielt wenn der Patient nicht dazu in der Lage ist, den erforderlichen Druckunterschied »5« aufzubringen, um die Einatmungsphase seines Atmungszyklus zu beginnen.It can be seen that the one shown in FIG. 2 requires that the patient create a negative pressure, ie a vacuum, before the ventilator initiates the inhalation phase. If the patient had not been able to create the required vacuum, the pressure difference "s" would not have arisen and the machine would in the one shown in FIG. 1 work shown control mode, through known equipment. In this sense, the support mode is played by the control mode if the patient is not able to apply the necessary pressure difference "5" to start the inhalation phase of his respiratory cycle.

Die Fig.3 veranschaulicht in schematischer Weise eine bekannte Einrichtung, weiche dazu verwendet werden kann, die in der F i g. 2 dargestellte Patientenat-FIG. 3 schematically illustrates a known device which is used for this purpose which can be shown in FIG. 2 patient information shown

mungsdruckkurve zu erzeugen. Notwendigerweise weist die Vorrichtung ein Gehäuse 10 auf, das eine Eingangskammer für eine Beatmungsleitung darstellt, die durch eine flexible Membran 14 verschlossen ist. Eine Gasleitung 16 stellt eine Verbindung zwischen der Kammer 12 und der Atmungsleitung 18 des Patienten her, die ihrerseits mit der Beatmungseinheit 20 in Verbindung steht. In der vorliegenden Beschreibung wird die Bezeichnung »Atmungsleitung des Patienten« in dem Sinne verwendet, daß darunter eine beliebige Gasleitung verstanden wird, die mit den Lungen des Patienten in Verbindung steht, wobei diese Gasleitung eine beliebige andere Gasleitung aufweisen kann, welche derart ausgebildet ist, daß sie den Druck in den Lungen des Patienten ermittelt.generating pressure curve. Necessarily, the device has a housing 10, the one Represents the inlet chamber for a ventilation line which is closed by a flexible membrane 14. A gas line 16 provides a connection between the chamber 12 and the breathing line 18 of the patient forth, which in turn is connected to the ventilation unit 20. In the present description the term "patient's respiratory line" is used in the sense that any one of it Gas line is understood that is in communication with the lungs of the patient, said gas line may have any other gas line which is designed such that it reduces the pressure in the Lungs of the patient determined.

Es kann eine Beatmungssteuereinheit 22 vorgesehen sein, die auf die Bewegung der flexiblen Membran 14A ventilation control unit 22 can be provided which responds to the movement of the flexible membrane 14

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gen verwendet werden, um die Bewegung der Membran 14 in Reaktion auf die Erzeugung eines Vakuums in der Kammer 12 durch den Patienten zu ermitteln. Solche Bewegungsfühler enthalten entsprechend empfindliche elektrische Schalter, direkte elektrische Kontakteinrichtungen (von denen sich eine mit der Membran bewegt). Anordnungen aus Lichtquellen und Photozellen sowie Fluidfühler.genes are used to control the movement of the diaphragm 14 in response to the creation of a vacuum in the Chamber 12 to be determined by the patient. Such motion sensors contain correspondingly sensitive ones electrical switches, direct electrical contact devices (one of which moves with the membrane). Arrangements of light sources and photocells as well as fluid sensors.

Nur 'um Zwecke der schematischen Veranschaulichung dient ein Element 24, welches von der flexiblen Membran 14 aus sich in elektrische Schaltbeziehung zu der elektrischen Steuereinheit 22 erstrecktOnly 'for the purpose of schematic illustration is an element 24, which is from the flexible Membrane 14 extends out into electrical switching relationship with electrical control unit 22

Während das oben beschriebene Auslösesystem für die meisten Anwendungsfälle ausreichend ist, ist es manchmal erwünscht, einen Überdruck in den Lungenbläschen des Patienten dauernd aufrechtzuerhalten. In solchen Fällen wird ein Überdruck in den Lungen des Patienten dauernd aufrechterhalten, und zwar auch während der gesamten Ausatmungsphase.While the trip system described above is sufficient for most use cases, it is sometimes it is desirable to maintain positive pressure in the alveoli of the patient at all times. In in such cases, positive pressure is permanently maintained in the patient's lungs, too throughout the exhalation phase.

Die Fig.4 ist eine graphische Darstellung eines Atmungszyklus eines Patienten, wobei in den Lungen des Patienten dauernd ein Überdruck aufrechterhalten wird. Die Druckkurve 26 stellt den minimalen Überdruck dar, der in den Lungen des Patienten aufrechterhalten werden soll, außer für einen momentanen Druckabfall, der bei dem Versuch des Patienten zum Einatmen auftritt. Der Druckpegel 26 wird allgemein als Ausatmungsüberdruck (AAÜD) bezeichnet und nachfolgend kurz als AAÜD erwähntFigure 4 is a graphic representation of a A patient's respiratory cycle in which positive pressure is constantly maintained in the patient's lungs will. The pressure curve 26 represents the minimum positive pressure in the patient's lungs should be maintained, except for a momentary pressure drop that occurs during the patient's attempt to Inhalation occurs. The pressure level 26 is generally referred to as positive exhalation pressure (AAÜD) and briefly mentioned below as AAÜD

Aus der Fig.4 ist ersichtlich, daß bei einem beatmeten Patienten dann, wenn ein AAÜD aufrechterhalten wird, eine Einrichtung gemäß Fig.3 ,licht wirksam ist da es sogar für einen gesunden Patienten schwierig wäre, ein geeignetes ausreichendes Vakuum innerhalb der Kammer 12 zu erzeugen, um die Einatmungsphase seines Atmungszyklus auszulösen. Deshalb wird eine bekannte Vorrichtung gemäß F i g. 5 manchmal dazu verwendet den Patienten bei der Auslösung der Einatmungsphase zu unterstfitzen.From FIG. 4 it can be seen that in the case of a ventilated patient, if an AAÜD is maintained, a device according to FIG. 3 lights up is effective because it would be difficult for even a healthy patient to obtain a suitable adequate vacuum within the chamber 12 to initiate the inhalation phase of its respiratory cycle. Therefore, a known device according to FIG. 5 sometimes used to help the patient Triggers the inhalation phase to support.

Insbesondere veranschaulicht die Fig.5 eine Abwandlung der in der F i g. 3 dargestellten Einrichtung, bei welcher eine mechanische Vorspannung auf die flexible Membran 14 wirkt Die Vorspannung weist dieselbe Polarität auf wie die Kraft welche durch den Versuch des Patienten zum Einatmen erzeugt wird, so daß der Patient dabei unterstützt wird, die flexible Membran gegen den Oberdruck in der Kammer 12 zu bewegen. Demgemäß kann eine Feder 28 oder eine ähnliche Einrichtung betrieblich mit der Membran 14 derart verbunden sein, daß die Membran in Richtung aufIn particular, FIG. 5 illustrates a modification of the FIG. 3 device shown, in which a mechanical prestress acts on the flexible membrane 14. The prestress has same polarity as the force generated by the patient's attempt to inhale, so that the patient is supported, the flexible one To move the membrane against the overpressure in the chamber 12. Accordingly, a spring 28 or a Similar means may be operatively connected to the membrane 14 such that the membrane faces towards

eine Stellung vorgespannt ist, welche dem Auslösen einer Einatmungsphase entspricht. Die Größe der Vorspannungskraft, welche durch die Feder 28 aufgebracht wird, kann durch eine entsprechende Stellschraube eingestellt werden oder durch eine ähnliche Einrichtung, so daß der Druckabfallunterschied vorab eingeteilt werden kann, der erforderlich ist, um die Membran 14 zu bewegen.a position is biased, which corresponds to the triggering of an inhalation phase. The size of the Pretensioning force, which is applied by the spring 28, can be adjusted by means of a corresponding adjusting screw can be adjusted or by similar means so that the pressure drop difference is advance can be divided, which is required to move the membrane 14.

Die Vorrichtung gemäß F i g. 6 arbeitet im wesentlichen in derselben Weise wie die Vorrichtung gemäß F i g. 5. Eine pneumatische Vorspannung wird auf die Membran 14 aufgebracht, indem ein unter Druck stehendes Gas in eine Bezugskammer 32 eingebracht wird, die in dem Gesamtgehäuse 10 der Auslöseeinrichtung vorhanden ist, wobei der Bezugsdruck mittels eines Einstellventils 34 eingestellt werden kann. Indem als Bezugsdruck in der Kammer 32 ein Überdruck hergestellt wird, kann die flexible Membran 14 in der Betätigungsrichtung bewegt werden, und zwar in Reaktion auf den Druckabfall in der Kammer 12, wodurch der Druck auf einen vorgegebenen Druckunterschied unter den Bezngsdruck vermindert wird.The device according to FIG. 6 operates in essentially the same way as the device of FIG F i g. 5. A pneumatic preload is applied to the diaphragm 14 by pressing a standing gas is introduced into a reference chamber 32, which is in the overall housing 10 of the triggering device is present, wherein the reference pressure can be adjusted by means of an adjusting valve 34. By being Reference pressure in the chamber 32, a positive pressure is produced, the flexible membrane 14 in the Actuation direction are moved in response to the pressure drop in the chamber 12, whereby the pressure is reduced to a predetermined pressure difference below the reference pressure.

Während des Betriebes der in den Fig.5 und 6 dargestellten Auslöseeinrichtungen ist es im allgemeinen ausreichend, wenn unter idealen Bedingungen ein Überdruck in den Lungen des Patienten aufrechterhalten wird, falls sich ein Leck in der Atmungsleitung des Patienten zeigen sollte, so besteht jedoch bei solchen bekannten Einrichtungen die Gefahr, daß der Einatmungsvorgang zu früh ausgelöst wird.During the operation of the release devices shown in Figures 5 and 6, it is generally sufficient if, under ideal conditions, positive pressure is maintained in the patient's lungs However, if there is a leak in the patient's breathing line, it will exist known devices the risk that the inhalation process is triggered too early.

insbesondere aus der F i g. 7 ist ersichtlich, daß dann, wenn ein kleines Leck in der Atmungsleitung des Patienten auftritt, der Druck in der Atmungsleitung des Patienten um den Betrag »s« unter den Bezugsdruck absinken kann (der in diesem Fall gleich AAÜD beträgt) und daß eine Einatmungsphase vorzeitig ausgelöst wird. Die Fig.8 veranschaulicht die Bedingung, welche vorhanden wäre, wenn ein größeres Leck in der Atmungsleitung des Patienten auftreten würde, welches nicht ausreichend groß sein kann, um einen entsprechenden Alarm für einen zu niedrigen Druck auszulösen oder ein anderes Alarmsystem zu betätigen, wie es typischerweise bei bekannten Beatmungseinrichtungen vorgesehen istin particular from FIG. 7 it can be seen that if a small leak occurs in the patient's breathing line, the pressure in the patient's breathing line can drop by the amount "s" below the reference pressure (which in this case equals AAÜD) and that an inhalation phase is premature is triggered. Figure 8 illustrates the condition which would exist if a major leak occurred in the patient's breathing line which may not be large enough to trigger an appropriate low pressure alarm or other alarm system such as that is typically provided in known ventilation systems

Es ist weiterhin aus der Fig.8 ersichtlich, daß ein größeres Leck die Einatmungsphase wesentlich zu früh auslösen würde, wobei die Beatmungseinrichtung in eine frei laufende Bedingung gebracht würde, bei welcher die Gefahr besteht, daß eine Überbeatmung des Patienten auftrittIt can also be seen from Figure 8 that a larger leak would trigger the inhalation phase much too early, with the ventilator in a free-running condition would be brought in which there is a risk that over-ventilation of the Patient occurs

Selbstverständlich ist eine solche Bedingung höchst unerwünschtOf course, such a condition is highly undesirable

Gemäß Fig.9 und 10 weist eine erfindungsgemäße Vorrichtung nach der schematische Darstellung ein Gehäuse 10 auf, welches eine flexible Membran 14 hat, ss die darin angebracht ist, um eine Atmungsleitungs-Druckkammer 12 und eine veränderbare Bezugsdruckkammer 32 festzulegen. Eine Gasleitung 16 bringt die Kammer 12 mit der Atmungsleitung 18 des Patienten in Verbindung, die ihrerseits mit der Beatmungseinheit 20 in Verbindung stehtAccording to FIGS. 9 and 10, a device according to the invention according to the schematic representation has a housing 10 which has a flexible membrane 14, which is attached therein in order to define a breathing line pressure chamber 12 and a variable reference pressure chamber 32. A gas line 16 connects the chamber 12 with the patient's breathing line 18, which in turn is connected to the ventilation unit 20

Die Bezugsdruckkammer 32 ist mit der Atmungsleitung 18 des Patienten über Leitungen 16, 17 und 36 verbünden. Ein pneumatischer Widerstand 38 und ein pneumatischer Kondensator 40 sind betrieblich innerhalb der Leitungen 17 bzw. 36 angeschlossen, um den Druckaufbau in der Bezugsdruckkammer 32 zu verzögern, wenn die Kammer 32 mit dem Druck der Atmungsleitung 18 in Verbindung steht. Ein Schaltventil 42 dient dazu, die Bezugsdruckkammer 32 in die Atmosphäre durch das Rohr 46 zu entlüften, wenn sich die Einrichtung in der in der Fig.9 dargestellten Stellung befindet, und um die Bezugsdruckkammer 32 mit der Atmungsleitung 18 des Patienten in Verbindung zu bringen, wenn sich die Einrichtung in der in der Fig. 10 dargestellten Stellung befindet. Wenn dieser letztgenannte Fall vorliegt, werden sowohl die Bezugsdruckkammer 32 als auch der zugehörige pneumatische Kondensator 40 allmählich auf den Druck gebracht, der in der Leitung 18 vorhanden istThe reference pressure chamber 32 is connected to the patient's breathing line 18 via lines 16, 17 and 36. A pneumatic resistor 38 and a pneumatic condenser 40 are operatively connected within lines 17 and 36, respectively, to retard pressure build-up in the reference pressure chamber 32 when the chamber 32 is in communication with the breathing line 18 pressure. A switching valve 42 serves to vent the reference pressure chamber 32 into the atmosphere through the pipe 46 when the device is in the position shown in FIG. 9, and to bring the reference pressure chamber 32 into communication with the patient's breathing line 18, when the device is in the position shown in FIG. In this latter case, both the reference pressure chamber 32 and the associated pneumatic condenser 40 are gradually brought to the pressure that is present in the line 18

Die erfindungsgemäße Einrichtung arbeitet in der Weise, daß der Bezugsdruck in Reaktion auf Veränderungen des Druckes in der Atmungsleitung 18 derart verändert wird, daß eine Auslösung in Reaktion auf einen Druckabfall in solchen »Raten« erfolgt, wie sie den Raten entsprechen, welche durch die Anstrengungen des Patienten zum Einatmen erzeugt werden, wobei jedoch keine Einatmungsphase in Reaktion auf den Druckabfall bei solchen Raten ausgelöst wird, die von kleinen oder geringfügigen Lecks in dem Gesamtsystem herrühren, welches den Patienten versorgtThe apparatus of the present invention operates to vary the reference pressure in response to changes in the pressure in the breathing line 18 such that actuation in response to a pressure drop occurs at "rates" corresponding to the rates set by the exertion of the patient for inhalation, but not initiating an inhalation phase in response to the pressure drop at rates resulting from small or minor leaks in the overall system being supplied to the patient

Zur Veranschaulichung zeigt die F i g. 11 eine Druckkurve (durchgezogene Linie) für einen Atmungszyklus des Patienten, während der AAÜD eine ununterbrochen gezeichnete Kurve 44 aufweist. Die Bezugsdruckkurve, welche den Druck in der Kammer 32 darstellt ist als gestrichelte Linie 46 gezeichnet. Es muß berücksichtigt werden, daß eine Einatmungsphase ausgelöst wird, wenn die durchgezogene Druckkurve um »s« unter die Bezugsdruckkurve 46 abfälltFor the purpose of illustration, FIG. 11 shows a pressure curve (solid line) for a breathing cycle of the patient, while the AAÜD has a curve 44 drawn continuously. The reference pressure curve which represents the pressure in the chamber 32 is drawn as a dashed line 46. It must be taken into account that an inhalation phase is triggered when the continuous pressure curve drops below the reference pressure curve 46 by "s"

Während der Einatmungsphase wird das Ventil 42 derart geschaltet, daß die Bezugsdruckkammer durch die Austrittsöffnung 47 in die Atmosphäre entlüftet wird.During the inhalation phase, the valve 42 is switched such that the reference pressure chamber through vent 47 is vented to atmosphere.

Eine Spule 48 kann an das Schaltventil 42 angeschlossen sein, so daß das Ventil 42 in der Entlüftungsstellung gehalten wird, wie sie in der F i g. 9 dargestellt ist während sich ein Patient in der Einatmungsphase befindet Die Spule kann um eine bestimmte Zeit nach dem Beginn der Ausatmungsphase eingeschaltet werden. Die Umschaltung des Ventiis 42 in die in der Fig. 10 dargestellte Stellung muß jedoch um eine Zeitperiode to verzögert werden. Diese Periode sollte im allgemeinen im Bereich von 0,2 bis 0,5 Sekunden liegen.A coil 48 may be connected to the switching valve 42 so that the valve 42 is held in the vent position, as shown in FIG. 9 is shown while a patient is in the inhalation phase. The coil can be switched on for a certain time after the start of the exhalation phase. The switching of the valve 42 into the position shown in FIG. 10 must, however, be delayed by a time period to . This period should generally be in the range of 0.2 to 0.5 seconds.

Während der Zeitperiode Td nimmt der Druck in den Lungen eines Patienten und in seinen Luftwegen auf etwT den idealen AAÜD-Pegel 44 ab. Am Ende der Periode Td wird das Schaltventil 42 in die in der F i g. 10 dargestellte Stellung umgeschaltet, so daß dadurch die Auslösebezugskammer 32 sowie der pneumatische Kondensator 40 mit den Luftwegen und den Lungen des Patienten durch die Atmungsleitung 18 des Patienten und den pneumatischen Widerstand 38 verbunden wird. Die resultierende exponentieue Druckzunahme im pneumatischen Kondensator 40 und in der Auslösebezugskammer 32 erfolgt allmählich, und zwar wegen der Zeitverzögerungswirkung des Kondensators 40 und des pneumatischen Widerstandes 38. Der Kondensator 40 kann mit einer elastischen nachgiebigen Wand 50 derart verbunden sein, daß die Dimpfungswirkung eines großer. Kondensators erreicht wird, ohne daS die entsprechend großen physikalischen Abmessungen eines Kondensators mit einer starren Wand erforderlich sind, der eine äquivalente Dämpfung oder einen äquivalenten Zeitverzögerungseffekt aufweistDuring the time period Td , the pressure in a patient's lungs and airways decreases to about the ideal AAUD level 44. At the end of the period Td , the switching valve 42 is switched to the position shown in FIG. Position shown 10 is switched, thereby the trigger reference chamber 32 as well as the pneumatic capacitor 40 is connected to the airways and lungs of the patient through the respiration of the patient line 18 and the pneumatic resistance 38th The resulting exponentieue increase in pressure in the pneumatic capacitor 40 and the trigger reference chamber 32 takes place gradually, because of the time delay effect of the capacitor 40 and the pneumatic resistor 38. The capacitor 40 may be provided with an elastic flexible wall 50 in such a way to be connected, that the Dimpfungswirkung a large. Capacitor is achieved without the correspondingly large physical dimensions of a capacitor with a rigid wall are required, which has an equivalent attenuation or an equivalent time delay effect

Wie aus der F i g. 11 ersichtlich ist, nähert sich die Bezugsdruckkurve 46 dem Druckpegel in den Lungen des Patienten (durchgezogende Kurve) während der Ausatmungsphase allmählich. Wenn der Patient versucht einzuatmen, fällt der Druck in der Eingangsdruckkammer 12 verhältnismäßig rasch ab. Der Druck in der Bezugskammf"- 32 kann nicht ebenso rasch abfallen, und zwar wegen det Zeitverzögerungswirkung des pneumatischen Widerstandes 38, und somit fällt der Druck in der Kammer 12 bald auf einen Druck »s« unterhalb des Druckes in der Bezugskammer 32 und hebt dadurch die Membran 14 nach oben, um die Hauptbeatmungseinheit 20 in die Einatmungsphase zu bringen.As shown in FIG. 11, the reference pressure curve 46 gradually approaches the pressure level in the patient's lungs (solid curve) during the exhalation phase. When the patient tries to inhale, the pressure in the inlet pressure chamber 12 drops relatively quickly. The pressure in the Bezugskammf "- 32 can not fall as rapidly, due det time delay effect of the pneumatic resistance 38, and thus, the pressure in the chamber 12 as soon as a pressure" s "below the pressure in the reference chamber 32 and thereby lifts the membrane 14 upwards in order to bring the main ventilation unit 20 into the inhalation phase.

In der F i g. 12 ist ein Atmungszyklus eines Patienten während eines Zustandes veranschaulicht, in welchem die Atmungsleitung des Patienten ein kleines Leck aufweist. Es ist ersichtlich, daß der Bezugdruck 46 die Tendenz hat, dem abfallenden Druck in der Atmungsleitung 18 derart zu folgen, daß die vorzeitige Auslösung des Einatmungszyklus in Reaktion auf ein derartiges Leck verhindert wird.In FIG. 12 is a patient's respiratory cycle illustrated during a condition in which the patient's breathing line has a small leak having. It can be seen that the reference pressure 46 has the tendency to follow the falling pressure in the breathing line 18 such that the premature release of the inspiratory cycle in response to such a leak is prevented.

Die F i g. 13 zeigt die Bedingung der F i g. 12, wobei in der Atmungsleitung 18 ein größeres Leck vorhanden ist, welches nicht ausreichend sein kann, um ein Alarmsystem zu betätigen, welches jedoch dazu ausreichen kann, den Überdruck in den Lungen des Patienten am Ende der Ausatmungsphase zu beseitigen. Es ist jedoch ersichtlich, daß selbst unter einer derartigen extremen Bedingung der Bezugsdruck annähernd dem abfallenden Druck in der Atmungsleitung des Patienten folgt und somit eine Einatmungsphase nicht ausgelöst wird, bis der Patient selbst einzuatmen versucht, wenn die Atmungsrohr-Dnickleitung (durchgezogene Linie) »s« in bezug auf den veränderbaren Bezugsdruck 46 abfällt.The F i g. 13 shows the condition of FIG. 12, there being a major leak in the breathing line 18 which may not be sufficient to activate an alarm system but which may be sufficient to relieve the overpressure in the patient's lungs at the end of the exhalation phase. It can be seen, however, that even under such an extreme condition, the reference pressure approximately follows the falling pressure in the patient's breathing line and thus an inhalation phase is not triggered until the patient attempts to inhale himself when the breathing tube thick line (solid line) »s « With respect to the variable reference pressure 46 drops.

Um eine solche Arbeitsweise zu gewährleisten, sollte der pneumatische Widerstand 38 derart gewählt sein,In order to ensure such a mode of operation, the pneumatic resistance 38 should be selected in such a way that daß die variable. Bezugsdruckkurve 46 die ordnungsgemäße Ansprechzeit aufweist.that the variable. Reference pressure curve 46 has the proper response time.

Es ist somit ersichtlich, daß durch das synergetische Zusammenwirken der Elemente der erfindungsgemä-Ben Vorrichtung die Vorrichtung gemäß der bevorzug ten Ausführungsform außerordentlich unkompliziert ist, was dazu führt, daß sie in der Herstellung sehr wirtschaftlich und im Betrieb sehr zuverlässig ist. Gemäß der Erfindung ist ein wesentlicher technischerIt can thus be seen that the synergetic Cooperation of the elements of the device according to the invention, the device according to the preferred th embodiment is extremely straightforward, which means that they are very easy to manufacture is economical and very reliable in operation. According to the invention is an essential technical one

ίο Fortschritt erreichbar, indem nämlich beim Betrieb der erfindungsgemäßen Vorrichtung eine Deatmungseinrichtung mit einem AAÜD arbeitet, welcher in der Weise entscheidend steuerbar ist, daß die Einatmungsphase im Atmungszyklus des Patienten nur in Reaktionίο Progress achievable, namely by operating the inventive device a ventilator with an AAÜD works, which in the It is crucial to control that the inhalation phase in the patient's breathing cycle is only responsive auf den Versuch des Patienten zum Einatmen ausgelöst wird. Deshalb ist die Wirkungsweise der erfindungsgemäßen Einrichtung durch ein Leck in einer Leitung nicht zu beeinträchtigen. Während oben eine bevorzugte Ausführungsform desis triggered on the patient's attempt to inhale. Therefore, the operation of the device according to the invention is not due to a leak in a line to affect. While above a preferred embodiment of the

Erfindungsgegenstandes beschrieben wurde, ist jedochSubject of the invention has been described, is

ersichtlich, daß verschiedene Abwandlungen undit can be seen that various modifications and

Veränderungen möglich sind, ohne den Rahmen derChanges are possible without leaving the framework of the Erfindung zu verlassen.Invention to leave. Beispielsweise können die Eingangsdrücke in andereFor example, the inlet pressures can be in others

Parameter wie elektrische Spannungen umgewandelt werden, welche dann entsprechende Phasen hätten, wie es in den Fig. 11 bis 13 dargestellt ist, und als Eingangssignale einer elektrischen Auslöseeinrichtung in einer an sich bekannten Art zugeführt würden. InParameters such as electrical voltages are converted, which would then have corresponding phases, such as it is shown in Figures 11 to 13, and as input signals to an electrical trip device would be supplied in a manner known per se. In ähnlicher Weise ist es nicht erforderlich, daß der veränderbare Bezugsdruck genau dem Druck in der Atmungsleitung folgt. Es ist vielmehr lediglich erforderlich, daß der Bezugsdruck dem vorhandenen Druck im wesentlichen folgt, so daß ein Abstand der zweisimilarly, it is not necessary that the The variable reference pressure exactly follows the pressure in the breathing line. Rather, it is only necessary that the reference pressure corresponds to the existing pressure in the essential follows, so that a distance of the two

Druckleitungen voneinander zulässig ist.Pressure lines from each other is permissible. Hierzu 4 Blatt ZeichnungenFor this purpose 4 sheets of drawings

Claims

Patentansprüche;Claims;

1. Beatmungsgerät mit einem an seinem Signalausgang ein den Druckverlauf in der Atmungsleitung des Patienten wiederspiegelndes Überwachungssignal abgebenden Sensor und mit einem zwei Signaleingänge und einen Signalausgang aufweisenden Komparator, dessen einer Signaleingang mit dem Signalausgang des Sensors verbunden ist, während an seinem zweiten Signaleingang ein Bezugssignal anliegt, und dessen Signalausgang ein das Umschalten des Beatmungsgerätes aus der Ausatmungsphase in die Einatmungsphase auslösendes Triggersignal abgibt, wenn das Übewachungssignal um einen vorgegebenen Wert vom Bezugssignal abweicht, dadurch gekennzeichnet, daß ein das Überwachungssignal verzögernder und glättender Integrator (38, 40) mit seinem Signaleingang an dp," Signalausgang des Sensors (16) und mit seinem Sigaalausgang an den Bezugssignaleingang des !Comparators (10) angeschlossen ist1. Ventilator with a signal output on the pressure curve in the breathing line the patient's reflective monitoring signal emitting sensor and with a two Signal inputs and a signal output having a comparator, one of which is a signal input with the signal output of the sensor is connected, while at its second signal input a Reference signal is applied, and its signal output on the switching of the ventilator from the The exhalation phase emits a trigger signal that triggers the inhalation phase when the monitoring signal deviates from the reference signal by a predetermined value, characterized in that that an integrator (38, 40) which delays and smooths the monitoring signal with its signal input at dp, "signal output of the sensor (16) and with its signal output is connected to the reference signal input of the comparator (10)

2. Beatmungsgerät nach Anspruch 1. dadurch gekennzeichnet, daß in der den Signalausgang des Sensors (16) über den Integrator (38, 40) mit dem Bezugssignaleingang des (Comparators (10) verbindenden Leitung (17, 30) am Umschalter (42) angeordnet ist, der so steuerbar ist, daß das verzögerte und geglättete Überwachungssignal nur während eines Teils einer jeden Ausatmungsphase am Bezugssignaleingang des !Comparators (10) anliegt2. Ventilation device according to claim 1, characterized in that the line (17, 30) connecting the signal output of the sensor (16) via the integrator (38, 40) to the reference signal input of the (comparator (10) ) is arranged on the switch (42) which is controllable in such a way that the delayed and smoothed monitoring signal is applied to the reference signal input of the comparator (10) only during part of each exhalation phase

3. Beatmungsgerät nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet daß dor Teil einer jeden Ausatmungsphase, während dessen -as verzögerte und geglättete Überwachungssignal am Bezugssignaleingang des !Comparators (10) anliegt 0,2 bis 0,5 Sekunden nach dem Beginn einer jeden Ausatmungsphase anfängt und zu Beginn der nächsten Einatmungsphase endet3. Ventilator according to claim 2, characterized in that dor part of each exhalation phase, during which -as delayed and The smoothed monitoring signal at the reference signal input of the comparator (10) is 0.2 to 0.5 Seconds after the beginning of each exhalation phase and at the beginning of the next Inhalation phase ends

4. Beatmungsgerät nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet daß während des Zeitraums, in dem das verzögerte und geglättete Überwachungssignal nicht am Bezugssignaleingang des !Comparators (10) anliegt, durch den Umschalter (42) ein von einem weiteren Sensor (47) abgegebenes, den Umgebungsdruck wiedergebendes Signal an den Bezugssignaleingang des !Comparators (10) angelegt ist4. Ventilator according to claim 2 or 3, characterized in that during the period in which the delayed and smoothed Monitoring signal is not applied to the reference signal input of the! Comparator (10) by the changeover switch (42) a signal emitted by a further sensor (47) and reproducing the ambient pressure is applied to the reference signal input of the comparator (10)

5. Beatmungsgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die aus dem das Überwachungssignal abgebenden Sensor (16), dem Komparator (10) und dem Integrator (38, 40) bestehende Steuervorrichtung eine pneumatisch arbeitende Steuervorrichtung ist5. Ventilator according to one of the preceding claims, characterized in that the from the sensor (16) emitting the monitoring signal, the comparator (10) and the integrator (38, 40) existing control device is a pneumatically operating control device

6. Beatmungsgerät nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der das Überwachungssignal abgebende Sensor (16) eine von der Atmungsleitung (18) des Patienten abgezweigte Rohrleitung ist.6. Ventilator according to claim 5, characterized in that the monitoring signal The emitting sensor (16) is a pipe branched off from the patient's breathing line (18).

7. Beatmungsgerät nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Komparator (10) ein Gehäuse umfaßt dessen Innenraum durch eine flexible Membran (14) in eine über den Sensor (16) mit der Beatmungsleitung (18) in Verbindung stehende erste Kammer (12) und eine mit der Atmungsleitung (18) über den Sensor (16) und den Integrator (38, 40) in Verbindung stehende zweite Kammer (32) unterteilt ist wobei das das Umschalten des Beatmungsgerätes aus der Ausatmungspha7. Ventilator according to claim 5 or 6, characterized in that the comparator (10) a housing encompasses its interior through a flexible membrane (14) in a via the sensor (16) with the ventilation line (18) in connection with the first chamber (12) and one with the Second breathing line (18) connected via the sensor (16) and the integrator (38, 40) Chamber (32) is divided, the switching of the ventilator from the exhalation phase se in die Einatmungsphase auslösende Triggersignal in Abhängigkeit vom Grad der Durchbiegung der flexiblen Membran (14) in die erste Kammer (12) hinein abgebbar istse trigger signal that triggers the inhalation phase depending on the degree of deflection of the flexible membrane (14) can be released into the first chamber (12)

8. Beatmungsgerät nach einem der Ansprüche 58. Ventilator according to one of claims 5 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Integrator (38, 40) ein einen pneumatischen Widerstand (38) aufweisendes RohrUitungsstück (17) und ünen im wesentlichen aus einem Gasspeicherraum bestehento 7, characterized in that the integrator (38, 40) a pneumatic resistance (38) having a RohrUitungsstück (17) and ünen in essentially consist of a gas storage space den pneumatischen Kondensator (40) umfaßtcomprises the pneumatic condenser (40)

9. Beatmungsgerät nach Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der pneumatische Widerstand (38) aus einer Engsteüe des Rohrleitungsstückes (17) besteht9. Ventilator according to claims, characterized characterized in that the pneumatic resistance (38) from a narrow part of the pipe section (17) consists

is 10. Beatmungsgerät nach Ansprüche oder 9,is 10. Ventilator according to claims or 9,

dadurch gekennzeichnet daß wenigstens eine Wand des Gasspeicherraums des pneumatischen Kondensators (40) von einer elastischen Membran (50) gebildet istcharacterized in that at least one wall of the gas storage space of the pneumatic condenser (40) is covered by an elastic membrane (50) is formed

11. Beatmungsgerät nach einem der Ansprüche 511. Ventilator according to one of claims 5 bis 10, dadurch gekennzeichnet daß der Umschalter (42) ein durch eine elektromagnetische Betätigungseinrichtung (48) betätigbares Schaltventil ist IZ Beatmungsgerät nach Anspruch 11, dadurchto 10, characterized in that the switch (42) is a switching valve which can be actuated by an electromagnetic actuating device (48) IZ ventilator according to claim 11, characterized gekennzeichnet daß das Schaltventil (42) zwischen dem pneumatischen Widerstand (38) und dem pneumatischen Kondensator (40) des Integrators angeordnet istcharacterized in that the switching valve (42) between the pneumatic resistor (38) and the pneumatic condenser (40) of the integrator is arranged