DE202006018769U1

DE202006018769U1 - Implant for osteosynthesis of fractures in areas near joints of long tubular bones, has arms provided at proximal end of implant whereby arms are tiltable or can be spread outward

Info

Publication number: DE202006018769U1
Application number: DE202006018769U
Authority: DE
Original assignee: Koenigsee Implantate und Instrumente zur Osteosynthese GmbH
Current assignee: Koenigsee Implantate und Instrumente zur Osteosynthese GmbH
Priority date: 2006-10-18
Filing date: 2006-12-12
Publication date: 2007-03-15
Anticipated expiration: 2016-12-13

Abstract

Implant has arms, which are tiltable or spread outward, provided at the proximal end of the implant e.g. of nail (1). Arms are largely counter-sunk in first position in implant or nail and are aligned essentially flush with the peripheral side. Arms step out in a freely adjustable second position from the implant or nail. The cage is secured against rotation.

Description

Die Erfindung betrifft ein Implantat zur Osteosynthese von Frakturen gelenknaher Bereiche langer Röhrenknochen, insbesondere ausgebildet als intramedullärer Nagel zur Therapie von Humeruskopffrakturen, umfassend einen in die Markhöhle des Humerus einführbaren, sich lang erstreckenden Schaft mit Mitteln zur Verriegelung des Nagels, welche im distalen Bereich angeordnet sind, gemäß Oberbegriff des Anspruchs 1.The The invention relates to an implant for osteosynthesis of fractures joints close to the joints of long bones, in particular designed as an intramedullary nail for the therapy of Humeral head fractures, including one in the medullary cavity of the humerus insertable Long extending shaft with means for locking the Nagels, which are arranged in the distal region, according to the preamble of claim 1.

Intramedulläre Operationsverfahren am Humerusschaft gehören seit vielen Jahren zu bekannten Techniken. Es wurde der Gedanke der operativen Frakturversorgung aufgegriffen und um 1940 das Prinzip der intramedullären Schienung, d. h. der Marknagelung entwickelt. Hierbei wird der Markraum des Humerus aufgebohrt, um auch Nägel mit größeren Querschnitten einbringen zu können, um damit eine höhere Stabilität zu erzielen. Allerdings stellte sich bei Frakturen, die nicht in der Schaftmitte, sondern proximal oder distal davon lagen, oft eine ungenügende Rotationsstabilität ein, was sich aus der besonderen Anatomie des Humerusschafts erklärt.Intramedullary surgical procedure belong to the humeral shaft for many years to known techniques. It became the thought taken up the surgical fracture supply and around 1940 the principle the intramedullary Splint, d. H. developed the intramedullary nailing. This is the medullary canal drilled out of the humerus to also introduce nails with larger cross-sections to be able to order a higher stability to achieve. However, fractures that did not occur in the middle of the shaft, but rather proximally or distally, often one inadequate rotational stability what is explained by the special anatomy of the humeral shaft.

Der obere Abschnitt des Humerus trägt den Humeruskopf, welcher mit der Scapula das Schultergelenk bildet. Der Humeruskopf wird von zwei Knochenvorsprüngen, dem Tuberkulum majus und minus flankiert. Bei starken Belastungen und mit zunehmendem Alter wird die Rotatorenmanschette, d. h. die Sehnen- und Muskelhülle am Schultergelenk, brüchig und kann einreißen.Of the wearing upper section of the humerus the humeral head, which forms the shoulder joint with the scapula. The humeral head is formed by two bony prominences, the tuberculum majus flanked and minus. With heavy loads and with increasing Age becomes the rotator cuff, d. H. the tendon and muscle sheath at the shoulder joint, brittle and can tear down.

Schulternahe Oberarmfrakturen stellen sich als eine typische Altersverletzung dar. Ein Großteil der Frakturen entfällt auf die Gruppe der proximalen Mehrsegmentfrakturen, die aufgrund ihrer Dislokalisationsneigung operativ versorgt werden müssen, was eine anspruchsvolle Technik erfordert.Near shoulder Upper arm fractures pose as a typical age injury a large part of the Fractures are eliminated to the group of proximal multi-segment fractures due to their Dislockalisationsneigung must be provided operationally what requires a sophisticated technology.

Wichtig ist demnach die Osteosynthese der Fragmente bei Frakturen insbesondere im Bereich des menschlichen Oberarmkopfes und -schaftes.Important is therefore the osteosynthesis of fragments in fractures in particular in the area of the human humeral head and shaft.

Aus dem deutschen Gebrauchsmuster DE 202 17 725 U1 ist ein Implantat für den Einsatz am proximalen Humerus vorbekannt, das zwei gekreuzt aufsteigende Schrauben zur Fixierung des Kalottenfragments umfasst. Die Neigung des Kopffragments zur sekundären Varusdislokation wird dadurch aufgehoben. Die Fixierung der Tuberkula erfolgt durch achs- und gleitstabil geführte Verriegelungsschrauben. Der vorbekannte Nagel kann dabei distal mit bis zu drei Schrauben verriegelt werden. In dem Fall, wenn sich intraoperativ ergibt, dass ein Kopferhalt nicht möglich ist, hat der Operateur unter Anwendung des Therapiebausatzes nach DE 202 17 725 U1 die Möglichkeit, auf Kopfersatz umzusteigen, ohne einen neuen Versorgungsweg einzuschlagen.From the German utility model DE 202 17 725 U1 An implant for use on the proximal humerus is previously known, comprising two crossed ascending screws for fixing the dome fragment. The tendency of the head fragment to secondary varus dislocation is thereby canceled. The fixation of the tubercles is carried out by axially and smoothly guided locking screws. The previously known nail can be locked distally with up to three screws. In the case when intraoperatively it is not possible to stop the head, the surgeon will have to stop using the therapy kit DE 202 17 725 U1 the ability to switch to head replacement without taking a new supply route.

Es umfasst also das vorbekannte Implantat einen von proximal in die Markhöhle des Humerus einführbaren, mit seiner Längsachse sich lang erstreckenden Nagelschaft einer intramedullären Osteosyntheseeinrichtung, wobei der Nagelschaft wenigstens eine Querbohrung für mindestens eine zugehörige Versorgungsschraube zum Versorgen kapitaler und subkapitaler Humerusfrakturen aufweist. Weiterhin ist wenigstens eine an dem proximalen Ende des Nagelschafts befestigbare, als Prothesengelenkkopf gebildete Kopfkalotte und wenigstens ein stabförmiges Verbindungselement zum Verbinden jeder Kopfkalotte mit dem Nagelschaft und wenigstens eine Versorgungs- und/oder Verriegelungsschraube vorhanden. Zum Einbringen der Verriegelungsschrauben ist an dem genannten Nagelschaft wenigstens eine Verbindungs-Querbohrung derart angeordnet und ausgebildet, dass sie das zugehörige stabförmige Kalotten-Verbindungselement von lateral her führt und aufnimmt. Durch eine geeignete Wahl von Knochen-/Versorgungsschrauben soll sich bei diesem Stand der Technik eine individuelle Anpassung an versorgbare Frakturen ergeben.It Thus, the previously known implant includes a proximal in the Mark cave of the humerus, with its longitudinal axis elongated nail shaft of an intramedullary osteosynthesis device, wherein the nail shank has at least one transverse bore for at least an associated one Supply screw for supplying capital and subcapital humeral fractures having. Furthermore, at least one is at the proximal end of the nail shaft attachable, formed as a prosthetic joint head and head cap at least one rod-shaped Connecting element for connecting each head cap to the nail shaft and at least one supply and / or locking screw available. For introducing the locking screws is on the said nail shank at least one connecting transverse bore such arranged and formed, that they the associated rod-shaped dome-connecting element leads from lateral and receives. By a proper choice of bone / supply screws should be in this state of the art an individual adaptation to provide treatable fractures.

Ein ähnlicher Nagel zum Versorgen von kapitalen und subkapitalen Humerusfrakturen, umfassend einen von proximal in die Markhöhle des Humerus einführbaren Nagelschaft und mit lateral durch Querbohrungen führbare Knochenschrauben ist in der EP 0 565 812 gezeigt.A similar nail for providing capital and subcapital humeral fractures, comprising a nail shaft insertable proximally into the medullary canal of the humerus, and bone screws laterally accessible by transverse bores is disclosed in US Pat EP 0 565 812 shown.

Der Nachteil bekannter Implantate und hierdurch bedingter Operationstechniken besteht darin, dass bei komplexen Frakturen des Oberarmkopfes mit schmalem Kalottenfragment und zusätzlichem Abriss von Tuberkulum major und Tuberkulum minor mit den anhängigen Rotatorenmaschettenansätzen eine sichere Fixierung aller Fragmente nicht oder nur unzureichend möglich ist. Es ist daher notwendig, die Fixierung mit zusätzlichen Rotatorenmaschettennähten und Cerclagedrähten zu unterstützen, was allerdings nur teilweise zum gewünschten therapeutischen Erfolgt führt.Of the Disadvantage of known implants and consequent surgery techniques is that with complex fractures of the humeral head with narrow dome fragment and additional tubercle tear major and Tuberkulum minor with the pending Rotatorenmaschetteansätzen one secure fixation of all fragments is not or only insufficiently possible. It is therefore necessary to fix with additional Rotatorenmaschettennähten and cerclage wires to support, but only partially to the desired therapeutic result leads.

Aus dem Vorgenannten ist es daher Aufgabe der Erfindung, ein weiterentwickeltes Implantat zur Osteosynthese von Frakturen gelenknaher Bereiche langer Röhrenknochen, insbesondere ausgebildet als intramedullärer Nagel, zur Therapie von Humeruskopffrakturen anzugeben, das auch bei sehr komplexen Frakturen von gelenknahen Bereichen die Fraktur-Reposition erleichtert und eine sichere Fixation der Knochenfragmente gewährleistet. Hierbei gilt es insbesondere, eine sichere Fixierung der Tuberkula-Fragmente zu gewährleisten, die als Rotatorenmaschettenansätze sehr große Kräfte aufnehmen müssen.Out The above, it is therefore an object of the invention, an evolved Implant for osteosynthesis of fractures of joints near the joints Bones, in particular designed as an intramedullary nail, for the therapy of Specify humeral head fractures, even with very complex fractures of joint-related areas facilitates fracture reduction and ensures a secure fixation of bone fragments. Here it applies in particular, a secure fixation of the tubercular fragments too guarantee, as rotator-matte approaches very big personnel need to record.

Die Lösung der Aufgabe der Erfindung erfolgt mit der Merkmalskombination nach Anspruch 1, wobei die Unteransprüche mindestens zweckmäßige Ausgestaltungen und Weiterbildungen darstellen.The solution The object of the invention is carried out with the combination of features Claim 1, wherein the dependent claims at least expedient embodiments and represent further education.

Erfindungsgemäß sind mindestens am proximalen Ende des Implantats bzw. Nagels aufspreiz- oder ausschwenkbare Arme vorgesehen, welche, in einer ersten Lageposition weitgehend im Implantat oder Nagel versenkt, umfangsseitig bündig abschließend angeordnet und in einer frei einstellbaren zweiten Lageposition aus dem Implantat oder Nagel heraustretend, die Kalotte rotationssichernd, befindlich sind.At least according to the invention Spreadable or swingable at the proximal end of the implant or nail Provided arms, which, in a first position largely countersunk in the implant or nail, arranged flush with the circumference and in a freely adjustable second position of the implant or passing out the nail, the calotte being rotationally fixed.

Bevorzugt ist die Aufspreiz- oder Ausschwenkbewegung reversibel und einstellbar, um eine exakte und sichere Fixierung der Kalotte bzw. der Tuberkula-Fragmente zu gewährleisten.Prefers if the spreading or swiveling out movement is reversible and adjustable, to ensure an accurate and secure fixation of the calotte or tubercular fragments.

Die Arme stehen mit einem Antrieb, z. B. einem Spreizmechanismus in Verbindung, welcher von der proximalen oder distalen Seite des Nagels betätigbar ist.The Arms are with a drive, z. B. a spreading mechanism in Connection, which from the proximal or distal side of the nail actuated is.

Dieser Spreizmechanismus kann als ein Getriebe, insbesondere Schraubengetriebe ausgebildet sein, wobei die Betätigung über einen im oder am Nagel vorgesehenen Werkzeugansatz, insbesondere einen Innensechskant erfolgt.This Spreader mechanism can be used as a gearbox, especially helical gearbox be formed, wherein the actuation of a in or on the nail provided tool approach, in particular a Hexagon socket done.

Die Arme können bei einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung eine Klingen- oder Messerform zum Durchdringen des Knochengewebes und teilweisen Eindringen in die Kalotte bzw. das jeweilige Fragment aufweisen, was die gewünschte Fixierung und Rotationssicherung verbessert.The Arms can in a preferred embodiment of the invention, a blade or knife shape for penetrating the bone tissue and partial Intrusion into the dome or fragment, what the desired Fixation and anti-rotation improved.

Im ausgeschwenkten Zustand erstrecken sich die Arme radial bis hin senkrecht zur Nagellängsachse.in the swung out state, the arms extend radially all the way perpendicular to the nail longitudinal axis.

Die Arme können frei wählbar über den Umfang verteilt angeordnet werden. Es ist möglich, den vorerwähnten Spreizmechanismus so auszubilden, dass sämtliche Arme oder vorgesehene Armpaare die gewünschte Schwenkbewegung ausführen. Das Getriebe als bevorzugter Spreizmechanismus kann selbsthemmend realisiert werden, so dass die gewünschte Stabilität über den gesamten Heilungsprozess erhalten bleibt.The Arms can freely selectable over the Scope be arranged distributed. It is possible to use the aforementioned spreading mechanism so that all Arms or provided pairs of arms to perform the desired pivoting movement. The gear as a preferred spreading mechanism can be self-locking realized be so that the desired Stability over the entire healing process is preserved.

Die Anzahl der Arme beträgt beispielsweise bis zu acht und liegt vorzugsweise im Bereich zwischen zwei und vier.The Number of arms is for example, up to eight and is preferably in the range between two and four.

Die Länge der Arme außerhalb des Nagels im ausgeschwenkten Zustand liegt im Bereich zwischen 1 mm und 20 mm, vorzugsweise bei 10 mm bis 15 mm.The Length of Arms outside of the nail when swung out is in the range between 1 mm and 20 mm, preferably 10 mm to 15 mm.

Ergänzend können im proximalen Bereich des Implantats oder Nagels zusätzliche Querbohrungen zur Aufnahme von Verriegelungsschrauben zur Fixierung von Fragmenten vorgesehen sein.In addition, in the proximal area of the implant or nail additional Cross bores for receiving locking screws for fixation be provided by fragments.

Zur Reduzierung der Flächenpressung, d. h. zur flächigen Verteilung der Verriegelungsschrauben-Anpresskräfte besteht die Möglichkeit, modellierbare Gitterplatten unterzulegen. Diese modulierbaren Gitterplatten können entsprechend der jeweiligen Fraktur mit üblichen Mitteln zugeschnitten und anatomisch anmodelliert werden.to Reduction of surface pressure, d. H. to the plane Distribution of the locking screw contact forces it is possible Underlay modelable grid plates. These modulable grid plates can tailored according to the particular fracture by conventional means and anatomically modeled.

Es liegt im Sinne der Erfindung, dass eine Anwendung des Implantats auch für Frakturen an allen großen Röhrenknochen, insbesondere Humerus, Femur und Tibia möglich ist.It is within the meaning of the invention that an application of the implant also for Fractures on all major Bones, especially the humerus, femur and tibia is possible.

Die Erfindung soll nachstehend anhand eines Ausführungsbeispiels sowie unter Zuhilfenahme von Figuren näher erläutert werden.The Invention will be described below with reference to an embodiment and below With the help of figures closer explained become.

Hierbei zeigen:in this connection demonstrate:

1 ein Ausführungsbeispiel des erfindungsgemäßen Verriegelungsnagels mit ausgespreizten proximalen Armen und mit eingebrachten proximalen und distalen Verriegelungsschrauben; 1 an embodiment of the locking nail according to the invention with spread proximal arms and with introduced proximal and distal locking screws;

2 eine Darstellung ähnlich derjenigen nach 1, jedoch in Teilschnittdarstellung am proximalen Ende; 2 a representation similar to that after 1 but in partial section at the proximal end;

3 eine beispielhafte Gitterplatte zum Fixieren von Fragmenten, insbesondere im Bereich des Tuberkulum major und des Tuberkulum minor. 3 an exemplary grid plate for fixing fragments, in particular in the region of the tubercle major and the tubercle minor.

4 verschiedene weitere beispielhafte Gitterplatten in Oval- und Rechteckform. 4 various other exemplary grid plates in oval and rectangular shape.

Gemäß der Darstellung nach den 1 und 2 wird von einem intramedullären Nagel zur Osteosynthese von Humeruskopffrakturen ausgegangen. Der Nagel 1 besitzt eine langgestreckte, anatomisch an den Humerusschaft angepasste Form, z.B. in einer Länge von 100 mm bis 300 mm, vorzugsweise im Bereich von 120 mm bis 180 mm. Der Nagel 1 hat einen beispielhaften kreisrunden Querschnitt mit einem Durchmesser von 10 mm bis 15 mm, vorzugsweise 12 mm bis 15 mm, im proximalen Teil 6 mm bis 10 mm, vorzugsweise 7 mm bis 9 mm im distalen Abschnitt.As shown by the 1 and 2 is assumed by an intramedullary nail for osteosynthesis of humeral head fractures. The nail 1 has an elongated, anatomically adapted to the humeral stem shape, for example in a length of 100 mm to 300 mm, preferably in the range of 120 mm to 180 mm. The nail 1 has an exemplary circular cross section with a diameter of 10 mm to 15 mm, preferably 12 mm to 15 mm, in the proximal part 6 mm to 10 mm, preferably 7 mm to 9 mm in the distal portion.

Zum Einbringen des Nagels 1 wird operativ der Oberarmkopf am Kalottenapex mit einem Bohrerdurchmesser, der dem proximalen Nageldurchmesser entspricht, aufgebohrt. Der Nagel wird dann an einem zeichnerisch nicht dargestellten Zielbügel befestigt, der gleichzeitig als Griff dient. Im Anschluss wird der Nagel so weit in den Markraum vorgetrieben, bis das proximale (distale bei retrograder Anwendung) Nagelende wenig unterhalb der Kortikalis der Kalotte liegt.To insert the nail 1 Operatively, the humeral head on the calotte apex is drilled with a drill diameter corresponding to the proximal nail diameter. The nail is then attached to a drawing not shown target handle, which also serves as a handle. Subsequently, the nail is driven so far into the medullary canal until the proximal (distal in retrograde application) nail end is located slightly below the cortex of the calotte.

Im distalen Bereich besitzt der Nagel 1 Querbohrungen 3a zur Aufnahme von distalen Verriegelungsschrauben 4, versehen mit Schraubenköpfen 7.The nail is in the distal area 1 cross holes 3a for receiving distal locking screws 4 , provided with screw heads 7 ,

Die Querbohrungen 3a weisen eine Innenfläche auf, die so gestaltet ist, dass das Schaftgewinde der einzubringenden Verriegelungsschrauben 4 sicher geführt wird, beispielsweise durch ein entsprechendes Innengewinde.The cross holes 3a have an inner surface which is designed so that the shank thread of the introduced locking screws 4 is guided safely, for example, by a corresponding internal thread.

Das proximale Ende des Verriegelungsnagels 1 umfasst eine Anordnung von beispielsweise zwei ausspreizbaren Armen in Form von Verriegelungsklingen 2. Diese Klingen 2 liegen vor dem Einführen des Nagels 1 in den Markraum innerhalb des proximalen Endes des Nagels und können dann frei wählbar ausgespreizt werden.The proximal end of the locking nail 1 comprises an arrangement of, for example, two expandable arms in the form of locking blades 2 , These blades 2 lie before inserting the nail 1 into the medullary space within the proximal end of the nail and can then be spread out freely selectable.

Beim Einbringen des Nagels 1 wird die zeichnerisch nicht dargestellte Kalotte von dem Nagel quasi aufgefädelt und ist damit gegen Translation gesichert.When introducing the nail 1 The dome, not shown in the drawing, is threaded through the nail, as it were, and is thus secured against translation.

Die Sicherung gegen Rotation erfolgt durch die vorerwähnten Verriegelungsklingen 2. Beispielsweise sind bis zu acht Klingen vorgesehen, vorzugsweise beträgt die Anzahl der Klingen zwei bis vier.The backup against rotation is done by the aforementioned locking blades 2 , For example, up to eight blades are provided, preferably the number of blades is two to four.

Wie bereits angedeutet, sind beim Einbringen des Nagels 1 die Klingen 2 seitlich im Nagel 1 versenkt. Erst dann, wenn der Nagel 1 seine endgültige Lage erreicht hat, werden die Klingen 2 mittels eines Spreizmechanismus ausgeschwenkt. Ein solch beispielhafter Spreizmechanismus 8 ist in der Teilschnittdarstellung nach 2 erkennbar.As already indicated, are when introducing the nail 1 the blades 2 laterally in the nail 1 sunk. Only then, if the nail 1 has reached its final position, the blades are 2 swung out by means of a spreading mechanism. Such an exemplary spreading mechanism 8th is in the partial sectional view after 2 recognizable.

Die Länge der Klingen außerhalb des Nagels 1 beträgt jeweils 1 mm bis 20 mm, vorzugsweise 10 mm bis 15 mm.The length of the blades outside the nail 1 is in each case 1 mm to 20 mm, preferably 10 mm to 15 mm.

Bei definiertem intraoperativen Zug in axialer Richtung an dem Nagel 1 stützen sich die ausgefahrenen Klingen 2 an der Innenseite der Kortikalis der Kopfkalotte ab. Ausgehend von diesem quasi Anschlag kann die Einbringtiefe des Nagels kontrolliert werden.With a defined intraoperative pull in the axial direction on the nail 1 The extended blades support themselves 2 on the inside of the cortex of the dome. Based on this quasi attack the insertion depth of the nail can be controlled.

Die proximalen Verriegelungsschrauben 3 werden über ein Zielgerät in die im Nagel 1 vorgesehenen Bohrungen innerhalb des proximalen Abschnitts eingebracht.The proximal locking screws 3 be in the nail about a target device in the nail 1 provided holes within the proximal portion introduced.

Der Verlauf der Verriegelungsschrauben 3 ist dabei so festgelegt, dass mit jeweils einer Schraube das nicht gezeigte Tuberkulum major und das Tuberkulum minor einschließlich der anhängenden Sehnenansätze refixierbar ist.The course of the locking screws 3 is determined in such a way that the tubercle major, which is not shown, and the tubercle minor, including the attached tendon attachments, can be refixed with one screw at a time.

Zur flächigen Verteilung der Anpresskräfte dieser Verriegelungsschrauben 3 können unter die Schraubenköpfe 7 Gitterplatten 5, 6 aus Metall oder aus einem Nichtmetall untergelegt werden.For the areal distribution of the contact forces of these locking screws 3 can under the screw heads 7 grids 5 . 6 be placed from metal or a non-metal.

Die Verwendung der Gitterplatten 5, 6 oder sonstiger flächiger Teile erfolgt im Bedarfsfall. Die Platten können mit üblichen chirurgischen Instrumenten durch Abschneiden in der Größe angepasst und anatomisch anmoduliert werden.The use of grid plates 5 . 6 or other flat parts takes place in case of need. The plates can be resized and anatomically modulated by conventional surgical instruments by trimming.

Der dargestellte Verriegelungsnagel kann neben seiner Anwendung als proximaler Humerusnagel ebenso als distaler Humerusnagel und distal und proximal bei weiteren langen Röhrenknochen, insbesondere Femur und Tibia Verwendung finden.Of the Locking nail shown in addition to its application as proximal humeral nail as well as distal humeral nail and distal and proximal to other long bones, especially Femur and Tibia find use.

Die Teilschnittdarstellung gemäß 2 zeigt einen Gewindeantrieb 8 zum Ausspreizen oder Ausschwenken der Verriegelungsklingen 2. Beispielsweise ist hier in eine in Längsrichtung verlaufende Vertiefung des proximalen Endes des Nagels 1 ein Einsatz befindlich, der einen Schneckenantrieb 8b aufnimmt.The partial section according to 2 shows a thread drive 8th for spreading or swinging out the locking blades 2 , For example, here is in a longitudinally extending recess of the proximal end of the nail 1 an insert is located, a worm drive 8b receives.

Dieser Antrieb 8b ist durch eine stirnseitige Öffnung zugänglich und kann z. B. mit Hilfe eines Sechskant-Schraubendrehers in Rotationsbewegung versetzt werden. Diese Rotationsbewegung überträgt sich auf jeweils ein Ritzel 8b jeweils einer der Verankerungsklingen 2. Durch Drehen des Teiles 8b können demnach die Klingen 2 von ihrer Ausgangslage im Wesentlichen innerhalb des Nagels 1 bis zur maximalen Ausschwenkposition und zurück bewegt werden.This drive 8b is accessible through a frontal opening and z. B. be offset by means of a hex screwdriver in rotation. This rotational movement is transmitted to each pinion 8b one each of the anchoring blades 2 , By turning the part 8b can therefore the blades 2 from their initial position substantially within the nail 1 be moved to the maximum Ausschwenkposition and back.

Der gezeigte Spreizmechanismus 8 ist bei einer Ausführungsform der Erfindung blockierbar, beispielsweise durch eine Klemmschraube, welche eine ungewünschte Verdrehung des Antriebsteils 8b verhindert.The spreading mechanism shown 8th is blockable in one embodiment of the invention, for example by a clamping screw, which an undesired rotation of the drive member 8b prevented.

Die in den 3 und 4 beispielhaft gezeigten Gitterplatten 5 und 6 bestehen entweder aus dem gleichen Material wie die zugehörigen Verriegelungsschrauben 3 oder aus einem Nichtmetall, insbesondere einem biologisch verträglichen Kunststoffmaterial. Bedingt durch deren Struktur sind die Gitterplatten 5, 6 leicht verformbar, so dass die gewünschte anatomische Anpassung ohne Schwierigkeiten erfolgen kann.The in the 3 and 4 Grid plates shown by way of example 5 and 6 consist of either the same material as the associated locking screws 3 or a non-metal, in particular a biocompatible plastic material. Due to their structure, the grid plates 5 . 6 easily deformable, so that the desired anatomical adaptation can be done without difficulty.

Zusammenfassend besteht die Erfindung darin, dass ein an sich bekannter Nagel eine vorgegebene Anzahl von ausschwenkbaren Klingen im proximalen oder distalen Bereich besitzt. Die Klingen sind mit einem Getriebe bewegbar, wobei der Antrieb bevorzugt von der Stirnseite des Nagels aus erfolgt.In summary The invention consists in that a nail known per se a predetermined number of swinging blades in the proximal or has distal region. The blades are movable with a gear, wherein the drive preferably takes place from the front side of the nail.

Ergänzend besitzt der Nagel Querbohrungen, wobei proximal und distal optional mindestens eine Verriegelungsschraube einbringbar ist. Die einzelnen Fragmente der Fraktur können mit je einer Kopf-Verriegelungsschraube fixiert werden. Die Verriegelungsschrauben können durch das ausgebildete Schaftgewinde der Schrauben in den jeweiligen Querbohrungen des Nagels geführt und gehalten werden oder es erfolgt diese Führung durch ein Innengewinde in den Nagelbohrungen. Zusätzlich besteht die Möglichkeit, zur Kräfteverteilung und besseren Fixierung einzelner Fragmente anatomisch formbare Unterlegplatten, z. B. in Gitterform, zu nutzen.Complementary possesses the nail transverse bores, where optionally at least one proximally and distally Locking screw can be introduced. The individual fragments of the Fracture can be fixed with a head locking screw. The locking screws can by the trained shank thread of the screws in the respective transverse bores led the nail and held or it is this guide by an internal thread in the nail holes. additionally it is possible, for distribution of forces and better fixation of individual fragments anatomically formable shims, z. B. in lattice form, to use.

11: Nagelnail
22: Verriegelungsklingelocking blade
33: Verriegelungsschraube, proximalLocking screw, proximally
44: Verriegelungsschraube, distalLocking screw, distally
3a3a: Querbohrungen im Nagelcross holes in the nail
55: Gitterplatte, L-förmigGrid plate, L-shaped
66: Gitterplatte, oval- oder rechteckigfömigGrid plate, oval or rectangular shaped
77: Schraubenkopfscrew head
88th: Antrieb/Spreizmechanismus/GetriebeDrive / spreading mechanism / transmission
8a8a: Spindelschraubespindle screw
8b8b: Ritzelpinion

Claims

Implant for osteosynthesis of fractures of joint-like regions of long tubular bones, in particular designed as an intramedullary nail for osteosynthesis of humeral head fractures, comprising a longitudinally extending shaft insertable into the medullary cavity of the humerus with means for locking the nail, which are arranged in the distal region, characterized that at least at the proximal end of the implant, in particular the nail ( 1 ), spread out or swing out arms ( 2 ) are provided, which in a first position largely in the implant or nail ( 1 ) recessed, circumferentially arranged substantially flush and in a freely adjustable second position of the implant or nail ( 1 ), the calotte being rotationally fixed.

Implant according to claim 1, characterized in that the arms ( 2 ) with a drive ( 8th ), which from the proximal or distal side of the nail ( 1 ) is operable.

Implant according to claim 2, characterized in that the drive ( 8th ) is designed as a transmission, in particular screw gear.

Implant according to claim 2 or 3, characterized in that the actuation via a in or on the nail ( 1 ) provided tool approach, in particular a hexagon socket takes place.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the spreading or pivoting out of the arms ( 2 ) is reversible.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the arms ( 2 ) have a blade or knife shape for penetrating the bone tissue and partial penetration into the calotte.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the arms ( 2 ) extend in the swung-out state radially to the nail longitudinal axis.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the number of arms ( 2 ) is up to eight, preferably two to four.

Implant according to claim 7, characterized in that the arms ( 2 ) are arranged freely selectable distributed over the circumference.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the length of the arms ( 2 ) outside the nail ( 1 ) in the swung-out state in the range between 1 mm to 20 mm, preferably 10 mm to 15 mm.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that in the proximal region of the implant or nail ( 1 ) additional transverse bores ( 3a ) for receiving locking screws ( 3 ) are provided for fixing fragments.

Implant according to claim 11, characterized in that for the planar distribution of the locking screw contact pressure modelable plates ( 5 . 6 ) are provided.