DE202004015215U1 - Surgical distraction device for fitting joint implants, has distraction parts formed by expandable cushions or balloons - Google Patents

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Abstract

The distraction parts (9) for inserting into the gap between the two bones each comprise a flexible cushion or balloon-shaped sleeve (10) connected via a supply line (11, 12) to a fluid source (13) used to expand the sleeve. The top and bottom sides (17, 18) of the distraction parts form the bone contact surfaces. The device (1) contains two distraction parts.

Description

Die Erfindung betrifft eine chirurgische Distraktionsvorrichtung mit mindestens einem in den Spalt zwischen zwei Knochen einschiebbaren und zwei an jedem der beiden Knochen anlegbare Anlageflächen aufweisenden Distraktionselement und mit einer Spreizvorrichtung zur Vergrößerung des Abstandes der beiden Anlageflächen voneinander.The The invention relates to a surgical distraction device at least one insertable into the gap between two bones and two contact surfaces that can be placed on each of the two bones Distraction element and with a spreading device to enlarge the Distance between the two contact surfaces from each other.

Bei der Implantation von künstlichen Gelenken oder Gelenkteilen ist es wichtig, die Spannung des Bandapparates zu bestimmen, mit dem benachbarte Knochen, beispielsweise Femur und Tibia, gegeneinander gespannt sind. Diese Spannung ist unter anderem auch für die Größe des Knochenspaltes verantwortlich, der zwischen den benachbarten Knochen bei gespannten Bändern auftritt. Um diese Spannungsverhältnisse des Bandapparates und deren Einfluß auf die Spaltgröße zu bestimmen, ist es bekannt, in den Knochenspalt zwischen zwei benachbarten Knochen ein Distraktionselement oder mehrere Distraktionselemente einzuschieben, die durch eine Spreizvorrichtung auseinandergefahren werden und dadurch die Knochen unter Spannung des Bandapparates voneinander entfernen. Beispielsweise bei Knieoperationen ist es üblich, auf diese Weise nicht nur die Spannung des Bandapparates zu überprüfen, sondern auch eventuelle Fehlstellungen zwischen Femur und Tibia, die bei einer Knieersatzoperation gegebenenfalls korrigiert werden können.at the implantation of artificial Joints or joint parts it is important to keep the tension of the ligamentous apparatus to determine with the adjacent bone, for example the femur and tibia, are strained against each other. This tension is under other also for responsible for the size of the bone gap, that occurs between the adjacent bones in tensioned ligaments. To this tension of the ligamentous apparatus and their influence on the gap size, it is known in the bone gap between two adjacent bones insert one or more distraction elements, which are moved apart by a spreading device and thereby the bones from each other under tension of the ligamentous apparatus remove. For example, in knee surgery, it is common to this way not only to check the tension of the ligament apparatus, but also possible misalignments between the femur and tibia, which in a knee replacement surgery can be corrected if necessary.

Bekannte Instrumente verwenden dabei Distraktionselemente, die sich mit plattenförmigen Stützelementen auf vorbereiteten, resezierten Knochenflächen abstützen, in der Regel handelt es sich dabei um ebene Flächen. Diese Stütz flächen können mechanisch oder hydraulisch auseinandergefahren werden und entfernen dabei die Knochen voneinander.Known Instruments use distraction elements that deal with plate-shaped support elements supported on prepared, resected bone surfaces, usually acts it is flat surfaces. These support surfaces can be mechanical or be moved apart hydraulically and remove in the process the bones of each other.

Es ist dabei nachteilig, daß zur Abstützung dieser Stützflächen mindestens an einem der beiden Knochen ebene Schnittflächen vorhanden sein müssen. Dies schränkt den Einsatz derartiger Distraktoren ein, insbesondere werden solche Schnittflächen normalerweise nur in bestimmten Richtungen angelegt, also beispielsweise an der Tibia senkrecht zur Längsachse der Tibia oder senkrecht zu dieser Schnittfläche. Das bedeutet aber, daß die bekannten Distraktionselemente nur angewendet werden können, wenn das Bein gestreckt oder rechtwinklig abgewinkelt ist, Zwischenstellungen können nicht zuverlässig vermessen werden.It is disadvantageous in that Supporting this Support areas at least flat cut surfaces must be present on one of the two bones. This restricts the use of such distractors, in particular such Cut surfaces normally only applied in certain directions, for example on the Tibia perpendicular to the longitudinal axis the tibia or perpendicular to this cut surface. But that means that the well-known distraction elements can only be applied if the leg is stretched or angled at right angles, intermediate positions can not reliable be measured.

Es ist Aufgabe der Erfindung, eine gattungsgemäße Distraktionsvorrichtung derart auszubilden, daß mit ihr eine Distraktion benachbarter Knochen unabhängig von deren relativer Winkellage vorgenommen werden kann.It is the object of the invention, a generic distraction device to train such that with a distraction of neighboring bones regardless of their relative angular position can be made.

Diese Aufgabe wird bei einer Distraktionsvorrichtung der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Distraktionselement eine flexible kissen- oder ballonförmige Hülle umfaßt, die über eine Zufuhrleitung mit einer Quelle eines fließfähigen Mediums verbunden ist und deren Oberseite und Unterseite die Anlageflächen ausbilden.This The task is described in the case of a distraction device Kind according to the invention solved, that this Distraction element comprises a flexible pillow or balloon-shaped envelope that over a Supply line is connected to a source of a flowable medium and their top and bottom form the contact surfaces.

Durch Befüllung einer derartigen Hülle werden die Oberseite und die Unterseite der Hülle voneinander entfernt, so daß die benachbarten Knochen, die an der Oberseite und an der Unterseite anliegen, ebenfalls auseinandergetrieben werden. Die Hülle legt sich dabei an beliebig geformte Knochenanlageflächen an und ist nicht darauf angewiesen, daß der Knochen durch eine ebene Schnittfläche vorbereitet wird. Man kann auf diese Weise zuverlässig reproduzierbare Distraktionskräfte auf die Knochen übertragen, wobei die Distraktionskräfte abhängig sind vom Druck des in die Hülle eingefüllten fließfähigen Mediums. Ein fließfähiges Medium kann insbesondere jedes beliebige Fluid sein, beispielsweise eine Flüssigkeit, ein Gas oder ein Gemisch einer Flüssigkeit und eines Gases.By filling such a shell the top and bottom of the shell are separated from each other, so that the neighboring bones that are on the top and on the bottom concern, also be dispersed. The envelope lays adhere to arbitrarily shaped bone contact surfaces and is not on it instructed that the Bone is prepared by a flat cutting surface. One can in this way reliably reproducible distractive transferred to the bones, being the distraction forces are dependent from the pressure of the in the shell filled flowable medium. A flowable medium can in particular be any fluid, for example a Liquid, a gas or a mixture of a liquid and a gas.

Vor der Befüllung der Hülle mit einem fließfähigen Medium kann das Distraktionselement auch in sehr schmale Knochenspalte ohne weiteres eingeführt werden, da das kissen- oder ballonförmige Distraktionselement leer ist und zusammenfällt. Durch geeignete Dimensionierung dieser kissen- oder ballonförmigen Hülle kann bei der Befüllung mit dem fließfähigen Medium eine erhebliche Höhe eines solchen Distraktionselementes erreicht werden, so daß alle in der Praxis auftretenden Spaltbreiten zwischen den benachbarten Knochen realisiert werden können.In front the filling the shell with a flowable medium the distraction element can also be placed in very narrow bone gaps easily introduced because the pillow or balloon-shaped distraction element is empty is and coincides. By suitable dimensioning of this pillow or balloon-shaped envelope can when filling with the flowable medium a significant amount of such a distraction element can be achieved so that all in gap widths that occur in practice between the adjacent bones can be realized.

Bei der bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Distraktionsvorrichtung im Abstand nebeneinander zwei derartige Distraktionselemente aufweist. Dies ist insbesondere günstig bei einer Vorrichtung, die für die Aufweitung des Kniegelenkspaltes vorgesehen ist, da im Kniegelenk zwei Femurkondylen auf entsprechenden Gleitflächen der Tibia gelagert sind, auf diese Weise kann zwischen jeweils eine Femurkondyle und dem Tibiaknochen jeweils ein derartiges Distraktionselement eingesetzt werden, eine Aufweitung des Knochenspaltes erfolgt dabei auf beiden Seiten des Kniegelenkes im Bereich der jeweiligen Femurkondyle.at the preferred embodiment it is envisaged that the Distraction device next to each other two such Has distraction elements. This is particularly beneficial for a device for the widening of the knee joint gap is provided because in the knee joint two femoral condyles are mounted on corresponding sliding surfaces of the tibia, in this way you can choose between a femoral condyle and the Such a distraction element can be inserted into the tibia bone, the bone gap widens on both sides of the knee joint in the area of the respective femoral condyle.

Beide Distraktionselemente können bei einer ersten bevorzugten Ausführungsform mit einer gemeinsamen Zufuhrleitung verbunden sein, so daß beide Distraktionselemente mit gleichem Druck beaufschlagt werden und dementsprechend eine gleichmäßige Aufweitung des Gelenkspaltes auf beiden Seiten der Distraktionsvorrichtung erzeugen.Both Distraction elements can in a first preferred embodiment with a common one Supply line connected so that both distraction elements be pressurized with the same pressure and accordingly a uniform expansion the joint space on both sides of the distraction device produce.

Bei einer abgewandelten Ausführungsform kann jedoch auch vorgesehen sein, daß jedes Distraktionselement mit einer eigenen Zufuhrleitung verbunden ist, so daß die beiden Distraktionselemente individuell befällt werden können, dabei kann auch der Druck in jedem Distraktionselement unterschiedlich gewählt werden, so daß auf beiden Seiten des Gelenkes unterschiedliche Aufweitungen des Gelenkspaltes auftreten. Dies ist insbesondere dann von Bedeutung, wenn die Korrektur einer Fehlstellung untersucht werden soll.at a modified embodiment can however, it should also be provided that each Distraction element is connected to its own supply line, So that the both distraction elements can be attacked individually, thereby the pressure in each distraction element can also vary chosen be so that on Different widening of the joint gap on both sides of the joint occur. This is particularly important when correcting a malposition should be examined.

Günstig ist es, wenn die Distraktionsvorrichtung einen Halter für das Distraktionselement oder die Distraktionselemente aufweist.Is cheap it if the distraction device has a holder for the distraction element or has distraction elements.

Bei einer Distraktionsvorrichtung mit zwei Distraktionselementen kann dabei vorgesehen sein, daß der Halter zwei nebeneinander im Abstand angeordnete Arme trägt, von denen jeder ein Distraktionselement aufnimmt, insbesondere kann dieser Halter U-förmig ausgebildet sein.at a distraction device with two distraction elements it should be provided that the Holder carries two arms spaced apart from each other which everyone can include a distraction element, in particular this holder is U-shaped be trained.

Es ist weiterhin von Vorteil, wenn der Halter im wesentlichen mittig an dem Distraktionselement angreift, so daß sich die Anlageflächen beim Befüllen des Distraktionselementes mit dem fließfähigen Medium an beiden Seiten von der Halterung entfernen. Die Halterung befindet sich auf diese Weise immer in der Mitte des Knochenspaltes, unabhängig von der Größe desselben.It is also an advantage if the holder is essentially centered attacks on the distraction element, so that the contact surfaces when Filling the Distraction element with the flowable medium on both sides remove from the bracket. The bracket is on this Always in the middle of the bone gap, regardless of the size of the same.

Insbesondere kann der Halter plattenförmig ausgebildet sein.In particular the holder can be plate-shaped his.

Durch eine geeignete Formgebung der kissen- oder ballonförmigen Hülle kann erreicht werden, daß bei Befüllung deren Dimension nur in Richtung einer Aufweitung des Gelenkspaltes vergrößert wird, nicht dagegen quer dazu.By a suitable shape of the pillow or balloon-shaped shell can be achieved at filling whose dimension only in the direction of an expansion of the joint gap is not enlarged against it across.

Es ist weiterhin vorteilhaft, wenn die flexible kissen- oder ballonförmige Hülle aus einem elastisch dehnbaren Material besteht.It is also advantageous if the flexible pillow or balloon-shaped cover an elastically stretchable material.

Die kissen- oder ballonförmige Hülle kann sich unmittelbar mit ihrer Oberseite oder Unterseite an die benachbarten Knochen anlegen, es kann aber auch vorgesehen sein, daß mindestens eine Anlagefläche eine Auflage trägt, über die die Anlagefläche indirekt an einem der beiden den Spalt ausbildenden Knochen anliegt. Eine solche Auflage kann eine flexible Auflage sein, es könnte aber auch vorgesehen sein, daß eine solche Auflage formstabil ausgebildet ist, beispielsweise in Form einer Platte oder einer Schale.The pillow or balloon shaped Can cover itself directly with their top or bottom to the neighboring ones Create bones, but it can also be provided that at least an investment area carries an edition about which the contact surface indirectly bears against one of the two bones forming the gap. A such an edition can be a flexible edition, but it could also be provided that a such support is dimensionally stable, for example in shape a plate or a bowl.

Grundsätzlich wäre es denkbar, die Vergrößerung des Abstandes der beiden Anlageflächen voneinander direkt zu bestimmen, beispielsweise über eine direkte Messung mittels eines Maßstabs oder einer optischen Abstandsmessung. Günstig ist es jedoch, wenn eine Druckmeßeinrichtung zum Bestimmen eines im fließfähigen Medium herrschenden Drucks vorgesehen ist und wenn aus dem im fließfähigen Medium herrschenden Druck die Vergrößerung des Abstandes der beiden Anlageflächen voneinander indirekt bestimmbar ist. Da einem bestimmten Abstand der beiden Anlageflächen voneinander ein bestimmter Druck im fließfähigen Medium zugeordnet werden kann, kann umgekehrt aus dem im fließfähigen Medium herrschenden Druck der entsprechende Abstand der beiden Anlageflächen voneinander ermittelt werden. Eine solche indirekte Bestimmung des Abstands der beiden Anlageflächen voneinander ist auf einfache Weise zu realisieren und erfordert ferner keine zusätzlichen, in den Spalt zwischen die beiden Knochen einführbaren Instrumente.In principle, it would be conceivable the enlargement of the Distance between the two contact surfaces to determine directly, for example via a direct measurement using of a scale or an optical distance measurement. However, it is favorable if one pressure measuring device to determine one in the flowable medium prevailing pressure is provided and if from in the flowable medium prevailing pressure the enlargement of the Distance between the two contact surfaces can be determined indirectly from one another. Because a certain distance of the two contact surfaces a certain pressure in the flowable medium can be assigned to one another can, conversely, from the pressure prevailing in the flowable medium the corresponding distance between the two contact surfaces is determined become. Such an indirect determination of the distance between the two contact surfaces of each other is easy to implement and requires furthermore no additional, Instruments that can be inserted into the gap between the two bones.

Vorteilhaft ist es, wenn die Druckmeßeinrichtung ein Druckmeßelement umfaßt zum Bestimmen des im fließfähigen Medium herrschenden Drucks in der Zufuhrleitung. Beispielsweise kann der in der Zufuhrleitung herrschende Druck mittels einer Druckmeßsonde bestimmt werden, die in der Zufuhrleitung angeordnet sein kann.Advantageous it is when the pressure measuring device a pressure measuring element comprises to determine the in the flowable medium prevailing pressure in the supply line. For example, the pressure prevailing in the supply line is determined by means of a pressure measuring probe be arranged in the supply line.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of preferred embodiments of the invention serves in connection with the drawing for further explanation. Show it:

1: eine Distraktionsvorrichtung in einem Gelenkspalt des Kniegelenkes vor dem Befüllen der kissenförmigen Distraktionselemente; 1 : a distraction device in a joint space of the knee joint before filling the pillow-shaped distraction elements;

2: eine Ansicht ähnlich 1 mit befüllten kissenförmigen Distraktionselementen; 2 : a view similar 1 filled with pillow-shaped distraction elements;

3: eine perspektivische Ansicht der Distraktionsvorrichtung der 1 und 2 mit einer Quelle zum Zuführen eines fließförmigen Mediums; 3 : a perspective view of the distraction device of FIG 1 and 2 with a source for feeding a fluid medium;

4: eine Ansicht der Distraktionsvorrichtung der 1 bis 3 mit einem in zwei Teile zerlegten Halter und 4 : a view of the distraction device of the 1 to 3 with a holder disassembled in two parts and

5: eine Ansicht ähnlich 3 bei einer Distraktionsvorrichtung mit getrennten Zufuhrleitungen für jedes Distraktionselement. 5 : a view similar 3 in a distraction device with separate supply lines for each distraction element.

Die in der Zeichnung dargestellte Distraktionsvorrichtung 1 umfaßt einen U-förmigen, plattenförmigen Träger 2, der aus einer unteren Halteplatte 3 und einer oberen Halteplatte 4 gebildet wird (4).The distraction device shown in the drawing 1 comprises a U-shaped, plate-shaped carrier 2 that from a lower holding plate 3 and an upper holding plate 4 is formed ( 4 ).

In den Schenkeln 5, 6 des Trägers 2, die parallel zueinander verlaufen, sind beide Halteplatten 3, 4 durchsetzende Durchbrechungen 7 angeordnet, diese Durchbrechungen 7 nehmen den zentralen Teil der Schenkel 5, 6 ein und sind nur von einem relativ schmalen Rand 8 umgeben. Jeder Schenkel weist eine derartige Durchbrechung 7 auf, und in jeder Durchbrechung 7 ist ein Distraktionselement 9 angeordnet, welches aus einer allseits geschlossenen, die Durchbrechung 7 im wesentlichen ausfüllenden kissen- oder ballonförmigen Hülle 10 besteht. Das Material der Hülle ist flexibel und vorzugsweise elastisch dehnbar ausgebildet.In the thighs 5 . 6 of the carrier 2 that run parallel to each other are both holding plates 3 . 4 penetrating breakthroughs 7 disposed these breakthroughs 7 take the central part of the thighs 5 . 6 one and are only of a relatively narrow margin 8th surround. Each leg has such an opening 7 on, and in every breakthrough 7 is a distraction element 9 arranged, which is closed from all sides, the opening 7 essentially filling pillow or balloon-shaped envelope 10 consists. The material of the cover is flexible and preferably elastically extensible.

Der Innenraum der beiden Hüllen 10 steht über eine gemeinsame Schlauchleitung 11 mit einer Zufuhrleitung 12 in Verbindung, die ihrerseits mit einer Quelle 13 für ein fließfähiges Medium verbunden ist. In dem dargestellten Ausführungsbeispiel wird diese Quelle 13 durch eine Handpumpe in Form eines kompressiblen Ballons ausgebildet, mit Hilfe dieser Handpumpe kann Luft aus der Umgebung in die Hüllen 10 gepumpt werden. Der Druck des fließfähigen Mediums in der Zufuhrleitung 12 und damit auch im Inneren der Hüllen 10 kann über ein Manometer 14 abgelesen werden.The interior of the two shells 10 stands over a common hose line 11 with a supply line 12 connected, in turn, to a source 13 is connected for a flowable medium. In the illustrated embodiment, this source 13 formed by a hand pump in the form of a compressible balloon, with the help of this hand pump air from the environment can enter the envelopes 10 be pumped. The pressure of the flowable medium in the supply line 12 and thus also inside the shells 10 can via a manometer 14 be read.

Als fließfähiges Medium könnte auch eine Flüssigkeit verwendet werden, als Quelle würde dann eine entsprechende Flüssigkeitspumpe verwendet, die beispielsweise dosiert und drucküberwacht das fließfähige Medium in die Hülle liefert.As flowable medium could also a liquid would be used as the source then a corresponding liquid pump used, for example, metered and pressure-monitored the flowable medium in the envelope supplies.

Die Schlauchleitung 11 und der daran angrenzende Teil der Zufuhrleitung 12 sind zwischen der unteren Halteplatte 3 und der oberen Halteplatte 4 in entsprechend geformten Rinnen 15 aufgenommen, so daß bei Verbindung der unteren Halteplatte 3 und der oberen Halteplatte 4 durch eine Verbindungsschraube 16 sowohl die Schlauchleitungen 11 als auch die Zufuhrleitungen 12 in diesen Rinnen 15 festgelegt sind. Dadurch werden auch die Hüllen 10 in den Durchbrechungen 7 so aufgenommen, daß sich die Hüllen 10 beim Befüllen mit einem fließfähigen Medium zur Oberseite und zur Unterseite des Trägers 2 hin gleichmäßig ausdehnen. Bei dieser Befüllung wird eine seitliche Ausdehnung der Hüllen 10 durch den Rand 8 vermieden, d. h. bei einer Befüllung müssen sich die Oberseite 17 und die Unterseite 18 voneinander entfernen und ragen dann nach oben und nach unten über dem Träger 2 hervor.The hose line 11 and the adjacent part of the supply line 12 are between the lower holding plate 3 and the top bracket 4 in appropriately shaped channels 15 added so that when connecting the lower holding plate 3 and the top bracket 4 through a connecting screw 16 both the hose lines 11 as well as the supply lines 12 in these channels 15 are set. This also makes the shells 10 in the breakthroughs 7 recorded so that the envelopes 10 when filling with a flowable medium to the top and bottom of the carrier 2 expand evenly. With this filling there is a lateral expansion of the casings 10 by the edge 8th avoided, ie when filling the top must 17 and the bottom 18 from each other and then protrude up and down over the carrier 2 out.

Am Beispiel eines Kniegelenkes wird anhand der 1 und 2 erörtert, wie die beschriebene Distraktionsvorrichtung 1 verwendet wird. Nach Freilegung des Kniegelenkes werden die beiden Schenkel 5, 6 des Trägers 2 in den Spalt des Kniegelenkes eingeschoben, dieser Spalt ergibt sich zwischen dem distalen Ende des Femurs 19 und dem proximalen Ende der Tibia 20. In dem in denUsing the example of a knee joint, the 1 and 2 discusses how the distraction device described 1 is used. After exposing the knee joint, the two legs are 5 . 6 of the carrier 2 inserted into the gap of the knee joint, this gap results between the distal end of the femur 19 and the proximal end of the tibia 20 , In the in the

1 und 2 dargestellten Ausführungsbeispiel ist die Tibia 20 an ihrer Oberseite bereits für eine Implantation vorbereitet, d. h. sie endet am proximalen Ende in einer ebenen Schnittfläche. Dies ist aber nicht unbedingt notwendig, die Distraktionsvorrichtung 1 könnte auch bei einer Tibia verwendet werden, die nicht entsprechend vorbereitet ist, die also noch ihre natürliche Gelenkfläche aufweist. 1 and 2 The illustrated embodiment is the tibia 20 already prepared for an implantation on its upper side, ie it ends at the proximal end in a flat cut surface. However, this is not absolutely necessary, the distraction device 1 could also be used on a tibia that is not properly prepared, that is, that still has its natural articular surface.

Zum Einschieben der Distraktionsvorrichtung 1 ist die Hülle 10 leer und wird daher vollständig im Inneren der Durchbrechungen 7 aufgenommen.For inserting the distraction device 1 is the shell 10 empty and is therefore completely inside the openings 7 added.

Die Distraktionsvorrichtung 1 wird soweit in den Gelenkspalt vorgeschoben, bis die beiden Hüllen 10 zwischen den Anlageflächen von Femur 19 und Tibia 20 liegen, die durch die Distraktionsvorrichtung 1 voneinander entfernt werden sollen.The distraction device 1 is pushed into the joint space until the two shells 10 between the contact surfaces of the femur 19 and tibia 20 lying through the distraction device 1 should be separated from each other.

Diese Entfernung erfolgt dann in einfacher Weise dadurch, daß von der Quelle 13 fließfähiges Medium in die Hüllen 10 eingeleitet wird, dadurch entfernen sich die Oberseite 17 und die Unterseite 18 der Hüllen voneinander, diese legen sich als Anlageflächen an die benachbarten Knochen und drücken diese auseinander, so daß der Gelenkspalt aufgeweitet wird. Der Aufweitung wirken die in der Zeichnung nicht dargestellten Bänder des gelenkeigenen Bandapparates entgegen, so daß einem bestimmten Fülldruck der Hüllen eine bestimmte Aufweitung des Gelenkspaltes entspricht.This removal then takes place in a simple manner in that from the source 13 flowable medium in the envelopes 10 is initiated, this removes the top 17 and the bottom 18 of the shells from each other, these lie as contact surfaces on the adjacent bones and push them apart so that the joint gap is widened. The expansion of the ligaments of the joint's own ligament apparatus, not shown in the drawing, counteracts this, so that a specific filling pressure of the sleeves corresponds to a specific expansion of the joint gap.

Bei dem in den 1 bis 4 dargestellten Ausführungsbeispiel werden die beiden Hüllen 10 von einer einzigen Quelle 13 über eine gemeinsame Zufuhrleitung 12 gefüllt, es kann auch vorgesehen sein, daß jeder Hülle 10 eine eige ne Zufuhrleitung 12 zugeordnet ist, die dann individuell mit einer Quelle für fließfähiges Medium verbunden werden können, so daß gegebenenfalls die Hüllen auch unter verschiedenem Druck mit dem fließfähigen Medium gefüllt werden können (5).In the in the 1 to 4 illustrated embodiment are the two shells 10 from a single source 13 via a common supply line 12 filled, it can also be provided that each envelope 10 its own supply line 12 assigned, which can then be individually connected to a source of flowable medium, so that, if necessary, the casings can also be filled with the flowable medium under different pressure ( 5 ).

Claims (12)

Distraktionsvorrichtung mit mindestens einem in den Spalt zwischen zwei Knochen einschiebbaren und zwei an je einem der beiden Knochen anlegbare Anlageflächen aufweisenden Distraktionselement und mit einer Spreizvorrichtung zur Vergrößerung des Abstandes der beiden Anlageflächen voneinander, dadurch gekennzeichnet, daß das Distraktionselement (9) eine flexible kissen- oder ballonförmige Hülle (10) umfaßt, die über eine Zufuhrleitung (11, 12) mit einer Quelle (13) eines fließfähigen Mediums verbunden ist und deren Oberseite (17) und Unterseite (18) die Anlageflächen ausbilden.Distraction device with at least one distraction element that can be inserted into the gap between two bones and two distraction elements that can be placed on each of the two bones, and with a spreading device for increasing the distance between the two contact surfaces , characterized in that the distraction element ( 9 ) a flexible pillow or balloon-shaped cover ( 10 ) which, via a feed line ( 11 . 12 ) with a source ( 13 ) is connected to a flowable medium and its top ( 17 ) and bottom ( 18 ) form the contact surfaces. Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß sie im Abstand nebeneinander zwei derartige Distraktionselemente (9) aufweist.Distraction device according to Claim 1, characterized in that it has two such distraction elements ( 9 ) having. Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß beide Distraktionselemente (9) mit einer gemeinsamen Zufuhrleitung (11, 12) verbunden sind.Distraction device according to claim 2, characterized in that both distraction elements ( 9 ) with a common supply line ( 11 . 12 ) are connected. Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß jedes Distraktionselement (9) mit einer eigenen Zufuhrleitung (12) verbunden ist.Distraction device according to claim 2, characterized in that each distraction element ( 9 ) with its own supply line ( 12 ) connected is. Distraktionsvorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß sie einen Halter (2) für das Distraktionselement (9) oder die Distraktionselemente (9) aufweist.Distraction device according to one of the preceding claims, characterized in that it comprises a holder ( 2 ) for the distraction element ( 9 ) or the distraction elements ( 9 ) having. Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Halter (2) zwei nebeneinander im Abstand angeordnete Arme (5, 6) trägt, von denen jeder ein Distraktionselement (9) aufnimmt.Distraction device according to claim 5, characterized in that the holder ( 2 ) two spaced arms next to each other ( 5 . 6 ), each with a distraction element ( 9 ) records. Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Halter (2) im wesentlichen mittig an dem Distraktionselement (9) angreift, so daß sich die Anlageflächen beim Befüllen des Distraktionselementes (9) mit dem fließfähigen Medium an beiden Seiten von der Halterung (2) entfernen.Distraction device according to claim 5 or 6, characterized in that the holder ( 2 ) essentially in the middle of the distraction element ( 9 ) attacks, so that the contact surfaces when filling the distraction element ( 9 ) with the flowable medium on both sides of the holder ( 2 ) remove. Distraktionsvorrichtung nach einem der Ansprüche 5 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Halter (2) plattenförmig ausgebildet ist.Distraction device according to one of Claims 5 to 7, characterized in that the holder ( 2 ) is plate-shaped. Distraktionsvorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die flexible kissen- oder ballonförmige Hülle (10) aus einem elastisch dehnbaren Material besteht.Distraction device according to one of the preceding claims, characterized in that the flexible cushion or balloon-shaped sheath ( 10 ) consists of an elastically stretchable material. Distraktionsvorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens eine Anlagefläche eine Auflage trägt, über die die Anlagefläche indirekt an einem der beiden den Spalt ausbildenden Knochen (19, 20) anliegt.Distraction device according to one of the preceding claims, characterized in that at least one contact surface carries a support over which the contact surface indirectly on one of the two bones forming the gap ( 19 . 20 ) is present. Distraktionsvorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß eine Druckmeßeinrichtung zum Bestimmen eines im fließfähigen Medium herrschenden Drucks vorgesehen ist und daß aus dem im fließfähigen Medium herrschenden Druck die Vergrösserung des Abstandes der beiden Anlageflächen voneinander indirekt bestimmbar ist.Distraction device according to one of the preceding Expectations, characterized in that a pressure measuring device to determine one in the flowable medium prevailing pressure is provided and that from the in the flowable medium prevailing pressure the enlargement the distance between the two contact surfaces from each other can be determined indirectly is. Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Druckmeßeinrichtung ein Druckmeßelement umfaßt zum Bestimmen des im fließfähigen Medium herrschenden Drucks in der Zufuhrleitung (11, 12).Distraction device according to claim 11, characterized in that the pressure measuring device comprises a pressure measuring element for determining the pressure prevailing in the flowable medium in the supply line ( 11 . 12 ).
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