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Surgical implement for clip placement comprises connectors joining transfer elements in working position plus proximal end grip as clip loader.

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Publication number
DE19933672A1
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DE
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implement
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DE1999133672
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Rupert Mayenberger
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Aesculap AG
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Aesculap AG
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    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B17/128Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips
    • A61B17/1285Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips for minimally invasive surgery
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    • AHUMAN NECESSITIES
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    • A61B2017/00477Coupling

Abstract

The first and second transfer elements (24,26) are joined in the operating position by means of a connector which encloses the respective transfer elements by first and second connecting elements which here engage, being disengaged for cleaning purposes. The transfer elements can move relative one another and to the tubular shaft (12) in the working position and the transfer elements act on a manipulator (14) at the distal end of the implement. The manipulator presents a clip placer (14) and the two transfer elements are on the clip magazine (160) on the implement. Two actuators (20,22) at the proximal end form a grip (18) to activate the two transfer elements (24,26). The grip (18) connects to the shaft (12) in the working position but disconnects from this (12) for cleaning and the first transfer element (24) presents a tube round the second element (26).

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument mit einem distalen und einem proximalen Ende, mit einem in einer Arbeitsstellung von einem ersten und einem zwei ten Übertragungsglied mindestens teilweise durchsetzten Rohrschaft, wobei die beiden Übertragungsglieder in einer Reinigungsstellung voneinander und von dem Rohr schaft entfernbar sind. The invention relates to a surgical instrument having a distal end and a proximal end, with a in a working position from a first and a two-th transmission member at least partially penetrated by the tubular shaft, wherein the two transfer members are stem removable in a cleaning position from one another and from the tube.

Instrumente der eingangs beschriebenen Art sind bereits bekannt, beispielsweise in Form eines in der DE 44 29 084 C1 offenbarten Clipanlegeinstruments zum An legen von chirurgischen Clips an Hohlorganen, wie z. Instruments of the type described above are already known, for example in the form of an in DE 44 29 084 C1 clip applying instrument revealed to put on surgical clips of hollow organs such. B. Blutgefäßen. As blood vessels. Zur Betätigung eines am Ende eines Rohr schafts angeordneten zangenartigen Werkzeugs dient ein den Rohrschaft teilweise durchsetzendes Übertragungs glied, das wiederum selbst von einer als zweites Über tragungsglied dienenden Schubstange durchsetzt wird, die einen Vorschubmechanismus in einem ebenfalls am Rohrschaft angeordneten Clipmagazin betätigt, wodurch jeweils ein Clip zwischen zwei Zangenarme des zangen artigen Werkzeugs vorgeschoben wird. a tubular shaft part by releasing transmission serves to actuate a arranged at the end of a tubular shank pincer-like tool member, which in turn passes through even a tragungsglied as a second About serving push rod which actuates a feed mechanism in a likewise arranged on the tubular shaft clip magazine, whereby in each case a clip is advanced between two tong arms of the pliers-like tool.

Um das chirurgische Instrument für einen chirurgischen Eingriff vorzubereiten, muß es zunächst sterilisiert werden. To prepare the surgical instrument for a surgical procedure, it must first be sterilized. Dazu kann die Schubstange aus dem rohrförmigen Übertragungsglied entfernt werden, ebenso das rohrför mige Übertragungsglied aus dem Rohrschaft. For this, the push rod can be removed from the tubular transfer member, as is the rohrför-shaped transfer member from the tubular shaft. Nach dem Sterilisationsvorgang werden die Teile wieder ineinan dergesteckt. After the sterilization process, the parts are dergesteckt ineinan again. Um mit dem Instrument arbeiten zu können, wird zusätzlich ein mit zwei Betätigungshebeln versehe ner Griff aufgesteckt, der ua dazu dient, die drei eingangs beschriebenen Teile zusammenzuhalten und rela tiv zueinander mittels den beiden Betätigungshebeln zu bewegen. In order to work with the instrument, is also a two actuating levers versehe ner handle fitted, which serves among other things, to hold together the parts described above and three rela tive to each other by means of the two actuating levers to move.

Ohne den aufgesteckten Griff besteht jedoch die Gefahr, daß die Schubstange und das rohrförmige Übertragungs glied aus dem Rohrschaft herausfallen können, insbeson dere dann, wenn das Instrument in vertikaler Richtung gehalten wird, denn die drei Teile sind nur lose inein andergesteckt. Without the plugged grip but there is a risk that the push rod and the tubular transfer member can fall out of the tubular shaft, and in particular when the instrument is held in the vertical direction, because the three pieces are other inserted loosely inein.

Es ist dementsprechend Aufgabe der vorliegenden Erfin dung, ein chirurgisches Instrument der eingangs be schriebenen Art derart zu gestalten, daß ein unbeab sichtigtes Lösen der beiden Übertragungsglieder vonein ander verhindert wird. It is accordingly an object of the present OF INVENTION dung to make a surgical instrument of the above type described be such that a unin tentional loosening the two transmission members is vonein other prevented.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß eine Verbindungsvorrichtung vorgesehen ist zum Verbin den des ersten Übertragungsgliedes mit dem zweiten Übertragungsglied in der Arbeitsstellung, daß die Ver bindungsvorrichtung ein erstes Verbindungselement an dem ersten Übertragungsglied und ein zweites Verbin dungselement an dem zweiten Übertragungsglied umfaßt und daß das erste und das zweite Verbindungselement in der Arbeitsstellung in Eingriff und in der Reinigungs stellung außer Eingriff bringbar sind. This object is inventively achieved in that a connecting device is provided for Verbin that of the first transmission member to the second transfer member in the working position, that the Ver tying device comprises a first connecting element at the first transmission member and a second Verbin extension element to the second transmitting member, and in that the first and second connecting element in the working position in engagement and in the cleaning position can be disengaged.

Eine derartige Verbindungsvorrichtung verleiht dem In strument die vorteilhafte Eigenschaft, daß die beiden Übertragungsglieder, wenn sie sich in ihrer Arbeits stellung befinden, nicht mehr auseinanderfallen und für den geplanten chirurgischen Eingriff nicht mehr einge setzt werden können, egal wie das Instrument auch ori entiert sein mag. may be such a connection device gives the in instrument the advantageous property that the two transmission members when they are in their working position, not fall apart and for the planned surgery no longer be set to be, no matter how the instrument entiert also ori , Bei einem Auseinanderfallen besteht insbesondere die Gefahr, daß Teile des Instruments beim Auftreffen auf dem Boden mechanisch beschädigt werden, was durch die vorliegende Erfindung wirksam verhindert wird. In a particular falling apart there is a risk that parts of the instrument are mechanically damaged on impact with the ground, which is effectively prevented by the present invention.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß eine zweite Verbindungsvor richtung zum Verbinden des Rohrschafts mit einem der beiden Übertragungsglieder vorgesehen ist, daß ein drittes Verbindungselement an dem einen der beiden Übertragungsglieder und ein viertes Verbindungselement an dem Rohrschaft vorgesehen ist und daß die Verbin dungselemente in der Arbeitsstellung in Eingriff und in der Reinigungsstellung außer Eingriff bringbar sind. According to a preferred embodiment of the invention it can be provided that a second Verbindungsvor is one of the two transmission members provided direction for connecting the tubular shaft, that a third connection member at the one of the two transmission members, and a fourth connection element to the pipe shaft is provided, and that the Verbin -making elements in the working position in engagement and in the cleaning position can be disengaged. Diese zweite Verbindungsvorrichtung stellt sicher, daß nicht allein das eine Übertragungsglied sich vom ande ren Übertragungsglied lösen kann, sondern daß beide Übertragungsglieder mit dem Rohrschaft derart verbunden sind, daß ein unbeabsichtigtes Lösen der beiden Über tragungsglieder vom Rohrschaft unmöglich wird, und zwar unabhängig von der Orientierung des Instruments, wo durch unerwünschte Verunreinigungen und Beschädigungen des Instruments verhindert werden. This second connection device ensures that not a transfer member which can be detached from walls ren transfer member alone, but that the two transmission members are connected to the tubular shaft such that an unintentional release of the two About tragungsglieder from the tubular shaft is impossible, regardless of the orientation of of the instrument, where prevents undesired contamination and damage of the instrument.

Grundsätzlich kann vorgesehen sein, daß die beiden Übertragungsglieder in der Arbeitsstellung relativ zu einander und relativ zum Rohrschaft in Längsrichtung des Instruments bewegbar sind. Basically, that the two transmission members are movable in the working position relative to each other and relative to the tubular shaft in the longitudinal direction of the instrument can be provided. Bei einer solchen Anord nung ist es also möglich, daß die beiden Übertragungs glieder miteinander und mit dem Rohrschaft zwar verbun den, aber noch in Längsrichtung des Instruments beweg bar sind, beispielsweise dadurch, daß beide Verbin dungsvorrichtungen in Längsrichtung des Instruments spielbehaftet sind. In such Anord voltage, it is possible that the two transmission and with members together and to the tubular shaft while-jointed, but still in the longitudinal direction of the instrument Move are bar, for example in that both Verbin-making devices are subject to play in the longitudinal direction of the instrument. Dies hat den Vorteil, daß die Über tragungsglieder praktisch reibungsfrei relativ zueinan der bewegbar sind. This has the advantage that the transfer tragungsglieder be moved virtually without friction relative zueinan of.

Vorteilhafterweise kann vorgesehen sein, daß an dem di stalen Ende des Instruments eine von einem der Übertra gungsglieder betätigbare Manipulationsvorrichtung ange ordnet ist. It can advantageously be provided that a supply members by one of the manipulating device being operable Übertra to the di stalen end of the instrument is arranged. Das chirurgische Instrument kann beispiels weise dazu verwendet werden, ein anderes Instrument oder auch ein Werkzeug zu betätigen oder zu halten, beispielsweise eine Nadel, wobei es gleichzeitig mög lich ist, eine andere Funktion in das Instrument zu integrieren, die von dem zweiten Übertragungsglied be tätigt wird. The surgical instrument may example, be used to actuate another instrument or a tool or to hold, for example a needle, it being possible, please include the same time, to integrate a different function in the instrument, be of the second transmission member makes becomes.

Denkbar wäre es, daß die Manipulationsvorrichtung durch ein Spreizwerkzeug gebildet wird. It would be conceivable that the manipulating device is formed by a spreading tool. Besonders vorteilhaft ist es jedoch, wenn die Manipulationsvorrichtung ein Clipanlegewerkzeug umfaßt. Particularly advantageous, however, is when the manipulation device comprises a clip applying tool. Mit dem Instrument können mittels des am distalen Ende des Instruments angeordne ten Clipanlegewerkzeugs Clips beispielsweise an Hohl organe angelegt werden. With the instrument clips can be, for example, applied to the hollow organs by means of the attached arrange the instrument at the distal end of th clip applying tool.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Er findung kann ferner vorgesehen sein, daß am Instrument ein von einem der Übertragungsglieder betätigbares Clipmagazin vorgesehen ist. In a further preferred embodiment of the invention it can further be provided that an actuatable from one of the transmission elements clip magazine is provided on the instrument. Es muß also nicht ein Clip jeweils einzeln von der Manipulationsvorrichtung er griffen werden, sondern kann beispielsweise aus dem Clipmagazin in das Clipanlegewerkzeug vorgeschoben wer den, und zwar mit Hilfe eines der beiden Übertragungs glieder. So, not a clip he be attacked individually from the manipulation device but, for example, advanced into the clip insertion tool from the clip magazine who to, with the help of one of the two transmission members. Dies ermöglicht es, nacheinander eine Vielzahl von Clips in gewünschter Weise an Hohlorgane anzulegen, ohne daß das Clipanlegewerkzeug jedes Mal einzeln be stückt werden muß. This makes it one after the other to create a large number of clips in the desired manner to hollow organs without the clip insertion tool every time must be individually tee t be.

Vorteilhafterweise kann vorgesehen sein, daß an dem proximalen Ende des Instrumentes ein zwei Betätigungs elemente zum Betätigen der beiden Übertragungsglieder umfassender Griffbereich vorgesehen ist. It can advantageously be provided that a two actuation elements at the proximal end of the instrument is provided for actuating the two transmission members comprehensive handle portion. Ein solcher Griffbereich erleichtert für einen Operateur die Ver wendung des Instruments, denn er muß nicht mühsam die beiden Übertragungsglieder relativ zueinander und re lativ zum Rohrschaft bewegen, um die Funktionen des In struments ausnutzen zu können. Such a grip area makes it easier for a surgeon, the appropriation of available instrument, because he does not have to laboriously the two transfer elements move relative to each other and concentration relative to the tube shaft to the functions to be able to take advantage of the in struments. Der Griffbereich er leichtert dies, insbesondere wenn er ergonomisch so ge formt ist, daß jeweils ein Betätigungselement von einem Finger betätigt werden kann. The handle portion facilitates access it, especially if it is ergonomically shaped so-that in each case an actuating element can be operated by a finger. Außerdem kann das Instru ment auf diese Weise besonders einfach und sicher ge halten und geführt werden. In addition, the instru ment is particularly easy in this way and safely keep ge and be led.

Vorzugsweise ist dabei vorgesehen, daß der Griffbereich in der Arbeitsstellung mit dem Rohrschaft verbindbar und in der Reinigungsstellung von dem Rohrschaft lösbar ist. Preferably, it is provided that the handle portion is releasably connectable, and in the cleaning position of the tubular shaft in the working position to the tubular shaft. Der Griff kann auf diese Weise separat vom Rest des Instruments gereinigt und gelagert werden. The handle can be purified in this manner separate from the rest of the instrument and stored. Außerdem können an dem Instrument verschiedene Griffe angeordnet werden, was insbesondere dann vorteilhaft ist, wenn eine von den Betätigungselementen auf die Übertragungs glieder ausgeübte Übertragungskraft begrenzt werden soll. Additionally, various handles, can be placed on the instrument which is particularly advantageous when a force transmission members exerted by the actuators on the transmission to be limited.

Besonders günstig ist es, wenn das Übertragungsglied als Rohr ausgebildet ist, das von dem zweiten Übertra gungsglied durchsetzt wird. it when the transmission member is formed as a tube which is penetrated by the second supply membered Übertra is particularly favorable. Eine solche Anordnung er möglicht einen besonders kompakten Aufbau des Instru ments. Such an arrangement it enables a particularly compact construction of the instru ment. Außerdem genügt es, die Übertragungsglieder re lativ zueinander in axialer Richtung der Übertragungs glieder zu sichern, was besonders einfache Ausgestal tungen der Verbindungsvorrichtung ermöglicht. In addition, it is sufficient to transfer elements concentration relative to each other in the axial direction of the transmission securing members, which is particularly simple Ausgestal obligations allows the connecting device.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das erste und/oder das dritte Verbindungselement durch eine Ausnehmung und daß das zweite und/oder das vierte Verbindungselement durch einen Vorsprung gebildet werden. According to a preferred embodiment of the invention it can be provided that the first and / or the third connecting element that the second and / or the fourth connecting element are formed by a protrusion by a recess and. Eine solche Anordnung ist besonders einfach zu realisieren, denn die Verbin dung wird dann hergestellt, wenn der Vorsprung in die Ausnehmung eingreift. Such an arrangement is particularly easy to implement, because the Verbin dung is then produced when the projection engages in the recess.

Besonders vorteilhaft kann es sein, wenn der Vorsprung in Richtung auf die Ausnehmung hin bewegbar ist. Particularly advantageously, it may be when the projection toward the recess is movable towards. Wird der Abstand zwischen den Übertragungsgliedern konstant gehalten, dann wird die Verbindung zusätzlich ver stärkt, wenn der Vorsprung in Richtung auf die Ausneh mung hin bewegbar ist, beispielsweise tiefer in die Ausnehmung hinein vorsteht. If the distance between the transmission members is kept constant, then the connection is additionally strengthened ver when the projection in the direction of the Ausneh mung is movable toward, for example, lower projecting into the recess. Auf diese Weise wird die Gefahr eines unbeabsichtigten Lösens der Verbindung zu sätzlich gemindert. In this way, the risk of an unintentional release of the connection is reduced to additionally.

Besonders vorteilhaft ist es dabei, wenn der Vorsprung federnd vorgespannt ist. It is particularly advantageous, it is when the projection is resiliently biased. Dies ermöglicht, daß der Vor sprung durch Beaufschlagung mit einer zusätzlichen Kraft in der Ausnehmung gehalten wird. This allows the jump is held before by applying an additional force in the recess. Außerdem kann sich bei einer solchen Ausgestaltung der Vorsprung beim Zusammensetzen der beiden Übertragungsglieder oder eines der beiden Übertragungsglieder und dem Rohrschaft selbsttätig in die Ausnehmung hinein bewegen, wenn sich die beiden zu verbindenden Teile des Instruments in der Arbeitsstellung befinden. In addition, the protrusion during assembly of the two transmission members, or one of the two transmission members and the tubular shaft can move automatically into the recess at such a configuration, when the two parts of the instrument to be joined are in the working position.

Grundsätzlich wäre es denkbar, daß der Vorsprung die Ausnehmung im wesentlichen ausfüllt. In principle, it is conceivable that the protrusion fills the recess substantially. Besonders vorteil haft ist es jedoch, wenn der in der Arbeitsstellung in die Ausnehmung eingreifende Vorsprung in axialer Rich tung des Instrumentes zwischen einer proximalen und einer distalen Begrenzung der Ausnehmung frei bewegbar ist. Particularly advantageous, it is, however, the engaging in the working position in the recess in the axial projection of the instrument Rich tung between a proximal and a distal boundary of the recess is freely movable. Aufgrund dieser Ausgestaltung ist es möglich, daß die beiden miteinander verbundenen Teile des Instrumen tes einerseits miteinander verbunden bleiben, jedoch eine Relativbewegung in axialer Richtung ausführbar ist. Due to this configuration, it is possible that the two parts of Instrumen interconnected tes one hand, remain connected to each other, but a relative movement is executed in the axial direction.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß mindestens eine der beiden seitlichen Begrenzungen der Ausnehmung angeschrägt ist. According to a preferred embodiment of the invention it can be provided that at least one of the two lateral boundaries of the recess is beveled. Auf diese Weise wird das Zerlegen des Instruments er leichtert, denn der Vorsprung kann an der angeschrägten seitlichen Begrenzung der Ausnehmung aufgleiten, was insbesondere bei einem federnd vorgespannten Vorsprung das Zerlegen vereinfacht. In this manner, the disassembly of the instrument he facilitated, since the projection may ride up on the bevelled lateral boundary of the recess, which facilitates in particular in a resiliently biased projection disassembly.

Die Ausnehmung könnte beispielsweise an einer inneren Umfangswandung des Rohrschafts oder des Übertragungs glieds angeordnet sein, besonders vorteilhaft ist es aber, wenn die Ausnehmung an der äußeren Umfangswandung eines der beiden Übertragungsglieder angeordnet ist. The recess could be located on an inner circumferential wall of the tube shaft or the transfer member, for example, but it is particularly advantageous if the recess is arranged on the outer peripheral wall of one of the two transmission members. Eine solche Ausnehmung läßt sich besonders einfach her stellen. Such a recess made much easier to produce.

Denkbar wäre es, daß die Ausnehmung durch einen in Längsrichtung des Instruments verlaufende Nutabschnitt oder eine Nut gebildet wird. It would be conceivable that the recess is formed by a extending in the longitudinal direction of the instrument groove portion or a groove. Besonders vorteilhaft ist es jedoch, wenn die Ausnehmung durch eine Ringnut ge bildet wird. It is particularly advantageous, however, if the recess ge by an annular groove is formed. Eine Ringnut läßt sich besonders einfach herstellen, und außerdem läßt sich das Instrument auf diese Weise besonders leicht zusammenbauen, denn der Zusammenbau des Instruments ist unabhängig von einer Drehstellung der zu verbindenden Teile des Instruments bezogen auf eine Längsachse desselben. An annular groove can be produced particularly simply, and moreover, the instrument is particularly easy to assemble in this manner, for the assembly of the instrument is the same relation regardless of a rotational position of the parts of the instrument to a longitudinal axis.

Vorteilhafterweise kann vorgesehen sein, daß der Vor sprung der inneren Umfangswandung eines der beiden Übertragungsglieder und/oder des Rohrschafts zugeordnet ist. It can advantageously be provided that is assigned to jump ahead of the inner circumferential wall of one of the two transmission members and / or the tube shaft. Bei einer solchen Zuordnung kann der Vorsprung be sonders leicht in eine an der äußeren Umfangswandung eines der beiden Übertragungsglieder angeordnete Aus nehmung eingreifen. In such allocation of the projection can easily be Sonders engage in recess means disposed on the outer peripheral wall of one of the two transmission members from.

Der Vorsprung könnte beispielsweise durch einen Zapfen gebildet werden. The protrusion may be formed for example by a pin. Günstig ist es jedoch, wenn der Vor sprung einen Klemmring umfaßt. Conveniently, it is, however, including a clamp ring before jumping. Ein Klemmring ist beson ders einfach herzustellen und an dem Instrument anzu ordnen. A clamping ring is special DERS easy to produce and arrange to on the instrument. Außerdem wird keine aufwendige Konstruktion für eine federnde Vorspannung benötigt, da der Klemmring diese Eigenschaft automatisch beinhaltet. In addition, no expensive construction for a resilient bias is needed because the clamping ring includes this feature automatically. Ferner kann er über seinen gesamten Umfang in eine Ringnut eingrei fen, was eine besonders sichere Verbindung ergibt. It may also fen eingrei over its entire circumference in an annular groove, resulting in a particularly secure connection.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß die erste Verbindungsvorrich tung zwischen den beiden Übertragungsgliedern im Be reich des proximalen Endes des Instruments angeordnet ist. According to a preferred embodiment of the invention it can be provided that the first Verbindungsvorrich tung is arranged between the two transmission members in the loading area of ​​the proximal end of the instrument. Auf diese Weise kann das eine Übertragungsglied relativ zum anderen Übertragungsglied im wesentlichen frei bewegt werden, bis das eine Verbindungselement bei Erreichen der Arbeitsstellung in das andere Verbin dungselement eingreift. In this manner, the transmission member may be substantially free to move relative to the other transmission member, to which engages a connecting element on reaching the working position into the other extension element Verbin.

Günstig ist es auch, wenn die zweite Verbindungsvor richtung zwischen dem Rohrschaft und dem einen der bei den Übertragungsglieder im Bereich des distalen Endes des Instrumentes angeordnet ist. It is also favorable when the second Verbindungsvor direction between the tubular shaft and the one which is arranged at the transmission members in the area of ​​the distal end of the instrument. Auch diese Anordnung ermöglicht eine im wesentlichen freie relative Bewegung zwischen dem einen der beiden Übertragungsglieder und dem Rohrschaft, bis die Arbeitsstellung erreicht ist. Also, this arrangement allows a substantially free relative movement between the one of the two transmission members and the tubular shaft, until the working position is reached. Darüber hinaus hat eine Anordnung der zweiten Verbin dungsvorrichtung in einem anderen Bereich des Instru ments bezogen auf die erste Verbindungsvorrichtung den Vorteil, daß die Abmessungen des Instruments verringert werden können, was insbesondere bei Instrumenten zur Anwendung in der Endoskopie besonders wichtig ist, denn auf diese Weise läßt sich der Durchmesser des Rohr schaftinstruments reduzieren. In addition, an arrangement of the second Verbin dung device in another area of ​​the Instru ments based on the first coupling device has the advantage that the dimensions of the instrument may be reduced, which is particularly important in particular for instruments for use in endoscopy, because in this way the diameter of the tubular shaft instruments can be reduced.

Die nachfolgende Beschreibung einer bevorzugten Ausfüh rungsform der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. The following description of a preferred exporting approximately of the invention serves in conjunction with the drawings for a more detailed explanation. Es zeigen: Show it:

Fig. 1: einen schematischen Längsschnitt durch ein endoskopisches Clipanlegewerkzeug; FIG. 1 shows a schematic longitudinal section through an endoscopic clip applying tool;

Fig. 2: eine vergrößerte Querschnittsansicht des Bereichs A aus Fig. 1; FIG. 2 is an enlarged cross-sectional view of area A of FIG. 1; und and

Fig. 3: eine vergrößerte Querschnittsansicht des Bereichs B aus Fig. 1 ohne den dort nur schematisch dargestellten Handgriff. FIG. 3 shows an enlarged cross-sectional view of area B of Figure 1 without the there is only shown schematically handle..

In Fig. 1 ist ein insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 versehenes chirurgisches Instrument in Form eines endo skopischen Clipanlegewerkzeuges dargestellt, das einen Rohrschaft 12 umfaßt, der an einem distalen Ende zwei zangenartig verschwenkbare Anlegewerkzeuge 14 umfaßt, in die ein nicht dargestellter Clip aus einem Clipmaga zin 16 geschoben werden kann, das im Bereich des dista len Endes des Rohrschafts 12 an diesem festlegbar ist, und zwar derart, daß der Durchmesser des Rohrschafts 12 im wesentlichen über seine ganze Länge konstant ist. In Fig. 1 a provided as a whole with the reference numeral 10. surgical instrument is shown in the form of an endo scopic clip applying tool which comprises a tubular shaft 12, which includes at a distal end two pincer-like pivotable Insertion Tools 14 into which an unillustrated clip from a Clipmaga zin can be pushed 16, which is in the range of dista len end of the tubular shaft 12 on this fixed, in such a way that the diameter of the tubular shaft 12 over substantially its entire length is constant.

Das proximale Ende des Rohrschafts 12 ist mit einem Handgriff 18 verbindbar, der zwei Betätigungsglieder in Form eines Ladehebels 20 und eines Betätigungshebels 22 aufweist. The proximal end of the tubular shaft 12 is connected to a handle 18, having two actuators in the form of a loading lever 20 and an actuating lever 22nd Das in Fig. 1 in seiner Arbeitsstellung zu sammengebaute Instrument 10 umfaßt ferner ein den Rohr schaft 12 durchsetzendes Innenrohr 24 , das von einer Innenstange 26 durchsetzt wird. Further in Fig. 1 in its working position to sammengebaute instrument 10 includes a tubular shaft 12 by releasing inner tube 24 which is penetrated by an inner rod 26.

Der Ladehebel 20 des Handgriffs 18 ist mechanisch mit der Innenstange 26 gekoppelt, deren distales Stangen ende 28 am Clipmagazin 16 angreift. The loading lever 20 of the handle 18 is mechanically coupled to the inner rod 26 whose distal end 28 engages the rod clip magazine sixteenth Eine axiale Bewe gung der Innenstange 26 in distaler Richtung führt zu einem Vorschub der im Clipmagazin 16 befindlichen Clips, und zwar derart, daß immer genau ein Clip zwi schen die beiden Anlegewerkzeuge 14 vorgeschoben werden kann. An axial BEWE supply the inner rod 26 in a distal direction results in a feeding of the clips located in the clip magazine 16, in such a way that always exactly one clip Zvi rule the two application tools 14 can be advanced.

Eine Betätigung des mechanisch mit dem Innenrohr 24 ge koppelten Betätigungshebels 22 führt zu einer Verschie bung des Innenrohrs 24 in axialer Richtung auf die An legewerkzeuge 14 zu, wodurch letztere über eine am Rohrschaft 12 angeordnete, jedoch nicht näher darge stellte Backenbetätigungsvorrichtung, an der das dista le Ende des Innenrohrs 24 angreift, gegeneinander ver schwenkt werden, wodurch der zwischen den Anlegewerk zeugen 14 befindliche Clip an einer gewünschten Stelle, beispielsweise einem Blutgefäß, angelegt und verklemmt werden kann. Actuation of the mechanical ge with the inner tube 24 coupled operating lever 22 leads to a displacement environment of the inner tube 24 in the axial direction of the to lay-up tools 14 for, whereby the latter is arranged on a on the tubular shaft 12, but not further Darge presented jaw actuation device to which the dista le end of inner tube 24 engages, are mutually pivoted ver, whereby the witness between the feeding unit 14 at a desired clip agency, such as a blood vessel, can be applied and clamped.

Die Innenstange 26 ist im wesentlichen rotationssymme trisch geformt. The inner rod 26 is substantially symmetrical rotationssymme formed. Ihren größten Durchmesser weist sie im Bereich ihres proximalen Endes auf, das einen Koppel abschnitt 30 bildet, dessen proximales Ende in der un betätigten Arbeitsstellung etwas aus dem proximalen En de des Innenrohrs 24 hervorragt. Its largest diameter it has in the region of its proximal end on which a coupling section 30 forms, projecting its proximal end in the un-operated working position slightly from the proximal En de of the inner tube 24th Das distale Ende des Koppelabschnitts 30 ist mit einem im Durchmesser etwa nur halb so großen Schubstangenabschnitt 32 verbunden, dessen Ende gleichzeitig das Stangenende 28 bildet. The distal end of the coupling portion 30 is connected to a diameter about half as great push rod portion 32, the end of which simultaneously forms the rod end 28th Die Innenstange 26 steht im zusammengebauten Zustand des Instruments 10 auf etwa ein Viertel ihrer Länge aus dem Innenrohr 24 an dessen distalem Ende 34 vor. The inner rod 26 projects to about a quarter of its length from the inner tube 24 at the distal end 34 of the instrument 10 in the assembled state.

Der Durchmesser des Innenrohrs ist an seinem distalen Ende 34 auf einem kurzen Abschnitt konisch verjüngt, wodurch ein Anschlag für einen am Schubstangenabschnitt 32 radial abstehenden und sich in Richtung auf den Kop pelabschnitt 30 im Durchmesser konisch erweiternden, ringförmigen Vorsprung 36 als Anschlag dient. The diameter of the inner tube is tapered at its distal end 34 to a short section conical, thereby widening a stop for the connecting rod portion 32 projecting radially and pelabschnitt toward the Kop 30 in diameter conical, annular projection 36 serves as a stop. Der Vor sprung 36 ist relativ zum Schubstangenabschnitt 32 ver schiebbar. Is relative to the push rod portion 32 slidably ver Before jump 36th Zwischen dem Vorsprung 36 und dem distalen Ende des Koppelabschnitts 30 wird eine schraubenförmige Rückstellfeder 38 gehalten. Between the projection 36 and the distal end of the coupling portion 30, a helical return spring 38 is supported. Die aufgrund einer Betäti gung des Ladehebels 20 in axialer Richtung nach distal vorgeschobene Innenstange 26 wird nach Loslassen des Ladehebels 20 durch die aufgrund der Vorschubbewegung vorgespannte Rückstellfeder 38 in die Ausgangsstellung zurückgeführt. The due to Actuate the charging of the lever 20 in the axial direction of supply distally advanced internal rod 26 is returned by releasing the cocking lever 20 by the pre-tensioned due to the advancing movement of the return spring 38 in the initial position.

Der Koppelabschnitt 30 weist eine Ringnut 40 auf, die sich in axialer Richtung in etwa über zwei Drittel der Länge des Koppelabschnitts 30 erstreckt. The coupling portion 30 has an annular groove 40 which extends in the axial direction approximately over two thirds of the length of the coupling portion 30th Angeschrägte Seitenflächen 42 der Ringnut 40 ermöglichen einen kon tinuierlichen Übergang des Durchmessers vom Maximalwert in seitlich an die Seitenflächen 42 angrenzenden Berei chen 41 und 43 auf den verringerten Wert im Bereich der Ringnut 40 . Tapered side surfaces 42 of the annular groove 40 enable a con tinuous transition of the diameter of the maximum value in laterally adjacent to the side surfaces 42 preparation surfaces 41 and 43 to the reduced value in the range of the annular groove 40th Die Bereiche 41 und 43 des Koppelabschnitts 30 mit dem größten Durchmesser sind an den Innendurch messer des Innenrohrs 24 angepaßt. The areas 41 and 43 of the coupling portion 30 having the largest diameter are adapted to the inner diameter of the inner tube 24th

Das Innenrohr 24 umfaßt einen zentralen Rohrabschnitt 44 , der sich über etwa vier Fünftel der Länge des In nenrohrs 24 erstreckt. The inner tube 24 comprises a central tubular portion 44 of the extending over about four-fifths of the length in nenrohrs 24th Das proximale Ende des Rohr abschnitts 44 ist von einer im Innendurchmesser dem Außendurchmesser des Rohrabschnitts 44 entsprechenden Hülse 46 umgeben, deren Innendurchmesser sich einstufig auf den gleichen Innendurchmesser wie der Rohrabschnitt 44 verringert, wodurch ein ringförmiger Anschlag 48 ge bildet wird. The proximal end of the tube section 44 is surrounded by an inner diameter corresponding to the outer diameter of the tubular portion 44 sleeve 46, whose inner diameter is one stage is reduced to the same inner diameter as the pipe section 44, whereby an annular stop forms ge 48. Zwischen den Anschlag 48 und das proximale Ende des Rohrabschnitts 44 ist ein Klemmring 50 einge legt, der einen radial nach innen vorstehenden Vor sprung bildet. Between the stop 48 and the proximal end of the tubular portion 44, a clamping ring 50 is inserted which forms a radially inwardly projecting jump ahead. Im zusammengebauten Zustand des Instru ments 10 greift der Klemmring 50 in die Ringnut 40 im Bereich deren distalen Endes ein. In the assembled state of the Instru ments 10 of clamping ring 50 engages the distal end into the annular groove 40 in the region.

Am distalen Ende der Hülse 46 ist ein ringförmiger, ra dial nach außen vorstehender Anschlag 52 in Form eines Vorsprungs angeordnet, der zur Begrenzung einer axialen Bewegung einer im Innendurchmesser an den Außendurch messer der Hülse 46 angepaßten Scheibe 54 dient. At the distal end of the sleeve 46 is an annular, arranged ra dial outwardly projecting stop 52 in the form of a projection which serves to limit an axial movement of a matched in inner diameter to the outer diameter of the sleeve 46. Disc 54th Zwi schen der Scheibe 54 und einem weiteren, in proximaler Richtung an der Hülse 46 angeordneten radial nach außen vorstehenden, ringförmigen Vorsprung 56 ist eine Schraubenfeder 58 gehalten. Zvi rule of the disk 54, and another disposed in the proximal direction to the sleeve 46 radially outwardly projecting, annular projection 56 is held a coiled spring 58th

Der äußere Durchmesser der Scheibe 54 entspricht dem Innendurchmesser des Rohrschafts 12 im Bereich seines proximalen Endes. The outer diameter of the disc 54 corresponds to the inner diameter of the tubular shaft 12 in the region of its proximal end. In Richtung auf das distale Ende hin verringert sich der Innendurchmesser des Rohrschafts 12 jedoch einstufig, so daß ein Scheibenanschlag 60 gebil det wird, mit der Folge, daß die Scheibe 54 am Schei benanschlag 60 in ihrer Bewegung in axialer Richtung begrenzt wird. Toward the distal end, the inner diameter of the tubular shaft 12, however, reduced in one stage, so that a washer stop 60 is gebil det, with the result that the disc 54 benanschlag the ticket is limited 60 in its movement in the axial direction. Eine Bewegung des Innenrohrs 24 aufgrund einer Betätigung des Betätigungshebels 22 führt auf grund der Anordnung der Schraubenfeder 58 zwischen der Scheibe 54 und dem Vorsprung 56 zu einer Spannung der Schraubenfeder 58 , wodurch beim Loslassen des Betäti gungshebels 22 das Innenrohr 24 aufgrund der Rückstell kraft der Schraubenfeder 58 in die Ausgangsstellung zu rückgeführt wird. A movement of the inner tube 24 due to an operation of the operating lever 22 performs on the basis of the arrangement of the coil spring 58 between the disc 54 and the projection 56 to a voltage of the coil spring 58, whereby upon release of Actuate the supply lever 22, the inner tube 24 due to the restoring force of the coil spring will return to the starting position 58th

In das distale Ende des Rohrabschnitts 44 ist eine Innenhülse 62 eingesetzt, deren distales Ende 64 sich konisch verjüngt. In the distal end of the tubular portion 44 an inner sleeve 62 is inserted, whose distal end 64 is tapered. Die aus dem Rohrabschnitt 44 austre tende Innenhülse 62 weist eine einstufige Erweiterung des Außendurchmessers auf, so daß eine direkt an das Ende des Rohrabschnitts 44 angrenzende Ringnut 66 ge bildet wird. The austre from the pipe section 44 tends inner sleeve 62 has a one-step enlargement of the outer diameter, so that a directly adjoining the end of the pipe section annular groove 44 forms ge 66th Die Innenhülse 62 wiederum greift in eine Aufnahmehülse 68 ein, deren Innendurchmesser sich ein stufig verringert und dadurch einen Anschlag 70 für das Ende 64 der Innenhülse 62 bildet. The inner sleeve 62 in turn engages in a receiving sleeve 68, a stage is reduced, thereby forming the inner diameter of an abutment 70 for the end 64 of the inner sleeve 62nd

Das proximale Ende der Aufnahmehülse 68 wird umgeben von einem Gleitring 72 , dessen Außendurchmesser dem In nendurchmesser des Rohrschafts 12 entspricht, wobei der Gleitring 72 etwas über das proximale Ende der Aufnah mehülse 68 vorsteht. The proximal end of the receiving sleeve 68 is surrounded by a sliding ring 72, the outer diameter of the tubular shaft in nendurchmesser corresponds to 12, wherein the sliding ring 72 slightly beyond the proximal end of the mehülse Recordin projecting 68th In eine zwischen dem proximalen Ende der Aufnahmehülse 68 und dem Gleitring 72 gebilde te Ringnut 74 ist ein weiterer Klemmring 76 eingelegt, der einen radial nach innen vorstehenden Vorsprung bil det, welcher in die Ringnut 66 eingreift. In a fabric between the proximal end of the receiving sleeve 68 and the slide ring 72 th annular groove 74, a further clamping ring 76 is inserted, a protruding projection bil det radially inwards which engages in the annular groove 66th Der Gleitring 72 ist über eine sich an einem mit dem Rohrschaft 12 verbundenen ringförmigen Gegenlager 78 abstützende Schraubenfeder 80 federnd in proximaler Richtung vorge spannt. The slide ring 72 is spring-a is supported on a part connected to the tubular shaft 12 annular abutment 78 coil spring 80 in the proximal direction biases. Die Aufnahmehülse 68 ist auf nicht näher darge stellte Weise mit den Anlegewerkzeugen 14 gekoppelt, so daß aufgrund der vorspannenden Lagerung des Gleitrings 72 sichergestellt wird, daß die Anlegewerkzeuge 14 bei Nichtbetätigung des Betätigungshebels 22 stets eine ge öffnete Zange bilden. The receiving sleeve 68 is on unspecified Darge set manner with the application tools 14 coupled, so that is ensured due to the biasing storage of the sliding ring 72, that the application tools 14 always form a ge opened tongs when not operating the operation lever 22nd

Wie bereits oben beschrieben, kann der Handgriff 18 vom Rohrschaft 12 getrennt werden. As described above, the handle 18 from the pipe shaft 12 can be separated. Dies kann beispielsweise mittels eines nicht näher dargestellten und beschriebe nen Schnellverschlusses 82 geschehen. This can be done by means of a not shown in detail, and descriptions NEN quick-acting closure 82, for example. Vor der Verwen dung des Instruments 10 muß es nach einer keimfreien Aufbereitung zunächst zusammengebaut werden. Before USAGE dung of the instrument 10 it must be according to an aseptic preparation initially assembled. Hierzu wird beispielsweise die Innenstange 26 in das Innenrohr 24 eingeführt, bis der an der Innenstange angeordnete Vorsprung 36 am distalen Ende 34 des Innenrohrs 24 an schlägt. To this end, the inner rod is, for example, introduced into the inner pipe 24, 26 until the rod arranged on the inner projection 36 on the distal end 34 hits the inner tube 24 at. Während des Einführens gleitet der Klemmring 50 über das distale Ende des Koppelabschnitts 30 auf, bis er in die Ringnut 40 eingreifen kann. During insertion of the clamping ring 50 slides over the distal end of the coupling portion 30 until it can engage in the annular groove 40th Der Klemmring 50 und die Ringnut 40 bilden auf diese Weise eine Ver bindungsvorrichtung, aufgrund derer verhindert wird, daß die Innenstange 26 aus dem Innenrohr 24 herausfal len kann, wenn letzteres mit seinem proximalen Ende auf den Erdmittelpunkt hin gerichtet wird. The clamping ring 50 and the annular groove 40 thus form a bond Ver device, due to which it is prevented that the inner rod 26 of the inner tube 24 falling out len, when the latter is directed with its proximal end to the center of the earth down.

Schließlich wird das mit der Innenstange 26 verbundene Innenrohr 24 in den Rohrschaft 12 eingeführt, bis das distale Ende der Innenhülse 62 an den Anschlag 70 der Aufnahmehülse 68 anschlägt. Finally, connected to the inner rod 26, inner tube 24 is inserted into the tubular shaft 12, until the distal end of the inner sleeve 62 abuts the stop 70 of the receiving sleeve 68th Während des Einführens gleitet der Klemmring 76 an dem konisch geformten Ende 64 auf und greift schließlich in die Ringnut 66 ein. During insertion of the clamping ring 76 to slide on to the conical end 64 and finally engages in the annular groove 66th Auf diese Weise wird eine zweite Verbindungsvorrichtung zwischen dem Innenrohr 24 und dem Rohrschaft 12 gebil det, so daß auch das Innenrohr 24 nicht aus dem Rohr schaft 12 herausfallen kann, wenn das proximale Ende des Rohrschafts 12 auf den Erdmittelpunkt hin gerichtet wird. In this manner, a second connecting device between the inner tube 24 and the tubular shaft 12 is gebil det, so that the inner tube 24 does not stem from the tube may fall out 12 when the proximal end of the tubular shaft 12 is directed to the center of the earth down. Schließlich werden noch der Handgriff 18 mit dem Rohrschaft 12 verbunden und das Clipmagazin 16 in einem dafür vorgesehenen Bereich am distalen Ende des Rohr schafts 12 eingesetzt. Finally, the handle 18 to the tubular shaft 12 are still connected and the clip magazine 16 is inserted in a space provided at the distal end of the tubular shaft 12th Das Instrument 10 ist jetzt ein satzbereit. The instrument 10 is now ready for use.

Zum Zerlegen des Instruments 10 kann beispielsweise in umgekehrter Reihenfolge vorgegangen werden. To disassemble the instrument 10 for example, can be taken in reverse order.

Claims (20)

1. Chirurgisches Instrument mit einem distalen und einem proximalen Ende, mit einem in einer Ar beitsstellung von einem ersten und einem zweiten Übertragungsglied mindestens teilweise durchsetz ten Rohrschaft, wobei die beiden Übertragungs glieder in einer Reinigungsstellung voneinander und von dem Rohrschaft entfernbar sind, dadurch gekennzeichnet , daß eine Verbindungsvorrichtung ( 40 , 50 ) vorgesehen ist zum Verbinden des ersten Übertragungsgliedes ( 24 ) mit dem zweiten Übertra gungsglied ( 26 ) in der Arbeitsstellung, daß die Verbindungsvorrichtung ein erstes Verbindungsele ment ( 50 ) an dem ersten Übertragungsglied ( 24 ) und ein zweites Verbindungselement ( 40 ) an dem zweiten Übertragungsglied ( 26 ) umfaßt und daß das erste und das zweite Verbindungselement ( 40 , 50 ) in der Arbeitsstellung in Eingriff und in der Reinigungsstellung außer Eingriff bringbar sind. 1. A surgical instrument having a distal and a proximal end, with a beitsstellung in an Ar of at least partially penetrating from a first and a second transmission member th tubular shaft, the two transmission are members removably in a cleaning position from each other and from the tubular shaft, characterized in that that a connection device (40, 50) is provided for connecting the first transmission element (24) with the second Übertra supply member (26) in the working position, that the connection device comprises a first Verbindungsele ment (50) to the first transfer member (24) and a second connecting element (40) on the second transmission member (26) and in that the first and the second connecting element (40, 50) in the working position in engagement and in the cleaning position can be disengaged.
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich net, daß eine zweite Verbindungsvorrichtung ( 66 , 76 ) zum Verbinden des Rohrschafts ( 12 ) mit einem der beiden Übertragungsglieder ( 24 , 26 ) vorgese hen ist, daß ein drittes Verbindungselement ( 66 ) an dem einen der beiden Übertragungsglieder ( 24 , 26 ) und ein viertes Verbindungselement ( 76 ) an dem Rohrschaft ( 12 ) vorgesehen ist und daß die Verbindungselemente ( 66 , 76 ) in der Arbeitsstel lung in Eingriff und in der Reinigungsstellung außer Eingriff bringbar sind. 2. Instrument according to claim 1, characterized in that a second connecting device (66, 76) for connecting the tubular shaft (12) with one of the two transmission members (24, 26) vorgese is hen that a third connecting element (66) on the one of the two transmission members (24, 26) and a fourth connecting element (76) on the tubular shaft (12) is provided and that the connecting elements (66, 76) in the working Stel lung engaged and in the cleaning position can be disengaged.
3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch ge kennzeichnet, daß die beiden Übertragungsglieder ( 24 , 26 ) in der Arbeitsstellung relativ zueinan der und relativ zum Rohrschaft ( 12 ) in Längsrich tung des Instrumentes ( 10 ) bewegbar sind. 3. The instrument of claim 1 or 2, characterized in that the two transmission members (24, 26) are movable in the working position relative zueinan of and relative to the tubular shaft (12) in the longitudinal direction by the instrument (10).
4. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü che, dadurch gekennzeichnet, daß an dem distalen Ende des Instrumentes ( 10 ) eine von einem der Übertragungsglieder ( 24 , 26 ) betätigbare Mani pulationsvorrichtung ( 14 ) angeordnet ist. 4. An instrument according to one of the preceding Ansprü che, characterized in that at the distal end of the instrument (10) of one of the transmission members (24, 26) operable Mani pulationsvorrichtung (14) is arranged.
5. Instrument nach Anspruch 4, dadurch gekennzeich net, daß die Manipulationsvorrichtung ein Clip anlegewerkzeug ( 14 ) umfaßt. 5. Instrument according to claim 4, characterized in that the manipulation device application tool is a clip (14).
6. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü che, dadurch gekennzeichnet, daß am Instrument ( 10 ) ein von einem der Übertragungsglieder ( 24 , 26 ) betätigbares Clipmagazin ( 16 ) vorgesehen ist. 6. An instrument according to one of the preceding Ansprü che, characterized in that the instrument (10) of one of the transmission members (24, 26) operable clip magazine (16) is provided.
7. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü che, dadurch gekennzeichnet, daß an dem proxima len Ende des Instrumentes ( 10 ) ein zwei Betäti gungselemente ( 20 , 22 ) zum Betätigen der beiden Übertragungsglieder ( 24 , 26 ) umfassender Griff bereich ( 18 ) vorgesehen ist. 7. An instrument according to one of the preceding Ansprü surface, characterized in that at the proxima len end of the instrument (10) is provided a two Actuate the supply elements (20, 22) for actuating the two transmission members (24, 26) extensive grip area (18) is.
8. Instrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeich net, daß der Griffbereich ( 18 ) in der Arbeits stellung mit dem Rohrschaft ( 12 ) verbindbar und in der Reinigungsstellung von dem Rohrschaft ( 12 ) lösbar ist. 8. Instrument according to claim 7, characterized in that the grip area (18) in the working position with the tubular shaft (12) is connectable and in the cleaning position of the tubular shaft (12) detachably.
9. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü che, dadurch gekennzeichnet, daß das erste Über tragungsglied als Rohr ( 24 ) ausgebildet ist, das von dem zweiten Übertragungsglied ( 26 ) durchsetzt wird. 9. Instrument according to any one of the preceding Ansprü che, characterized in that the first transfer tragungsglied is formed as a tube (24) which is penetrated by the second transmission member (26).
10. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü che, dadurch gekennzeichnet, daß das erste und/ oder das dritte Verbindungselement durch eine Ausnehmung ( 50 , 66 ) und daß das zweite und/oder das vierte Verbindungselement durch einen Vor sprung ( 40 , 76 ) gebildet werden. Che 10. Instrument according to any one of the preceding Ansprü, characterized in that the first and / or the third connecting member by a recess (50, 66) and that the second and / or fourth connection element by a jump ahead (40, 76) formed become.
11. Instrument nach Anspruch 10, dadurch gekennzeich net, daß der Vorsprung ( 50 , 76 ) in Richtung auf die Ausnehmung ( 40 , 66 ) hin bewegbar ist. 11. Instrument according to claim 10, characterized in that the projection (50, 76) toward the recess (40, 66) can be moved toward.
12. Instrument nach Anspruch 11, dadurch gekennzeich net, daß der Vorsprung ( 50 , 76 ) federnd vorge spannt ist. 12. Instrument according to claim 11, characterized in that the projection (50, 76) is resiliently biased.
13. Instrument nach einem der Ansprüche 10 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß der in der Arbeits stellung in die Ausnehmung ( 40 , 66 ) eingreifende Vorsprung ( 50 , 76 ) in axialer Richtung des In strumentes ( 10 ) zwischen einer proximalen und einer distalen Begrenzung ( 42 ) der Ausnehmung ( 40 , 76 ) frei bewegbar ist. 13. Instrument according to any one of claims 10 to 12, characterized in that in the working position in the recess (40, 66) engaging projection (50, 76) in the axial direction of the In strumentes (10) between a proximal and a distal limiting (42) of the recess (40, 76) is freely movable.
14. Instrument nach Anspruch 13, dadurch gekennzeich net, daß mindestens eine der beiden seitlichen Begrenzungen ( 42 ) der Ausnehmung ( 40 , 66 ) ange schrägt ist. 14. Instrument according to claim 13, characterized in that at least one of the two lateral boundaries (42) of the recess (40, 66) is obliquely is.
15. Instrument nach einem der Ansprüche 10 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausnehmung ( 40 , 76 ) an der äußeren Umfangswandung eines der bei den Übertragungsglieder ( 24 , 26 ) angeordnet ist. 15. Instrument according to one of claims 10 to 14, characterized in that the recess (40, 76) is arranged on the outer peripheral wall of one of the in the transmission members (24, 26).
16. Instrument nach einem der Ansprüche 10 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausnehmung durch eine Ringnut ( 40 , 66 ) gebildet wird. 16. Instrument according to one of claims 10 to 15, characterized in that the recess by an annular groove (40, 66) is formed.
17. Instrument nach einem der Ansprüche 10 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß der Vorsprung ( 50 , 76 ) der inneren Umfangswandung eines der beiden Übertragungsglieder ( 24 , 26 ) und/oder des Rohr schafts ( 12 ) zugeordnet ist. 17. Instrument according to one of claims 10 to 16, characterized in that the projection (50, 76) of the inner peripheral wall of one of the two transmission members (24, 26) and / or the tube shaft (12) is associated.
18. Instrument nach einem der Ansprüche 10 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß der Vorsprung einen Klemmring ( 50 , 76 ) umfaßt. 18. Instrument according to one of claims 10 to 17, characterized in that the projection is a clamping ring (50, 76).
19. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü che, dadurch gekennzeichnet, daß die erste Ver bindungsvorrichtung ( 40 , 50 ) zwischen den beiden Übertragungsgliedern ( 24 , 26 ) im Bereich des proximalen Endes des Instrumentes ( 10 ) angeordnet ist. 19. Instrument according to any one of the preceding Ansprü surface, characterized in that the first Ver connection device (40, 50) between the two transmission members (24, 26) is arranged in the region of the proximal end of the instrument (10).
20. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü che, dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Ver bindungsvorrichtung ( 66 , 76 ) zwischen dem Rohr schaft ( 12 ) und dem einen der beiden Übertra gungsglieder ( 24 , 26 ) im Bereich des distalen Endes des Instrumentes ( 10 ) angeordnet ist. 20. Instrument according to any one of the preceding Ansprü surface, characterized in that the second Ver connection device (66, 76) between the tubular shaft (12) and one of the two Übertra supply members (24, 26) (at the distal end of the instrument 10) is arranged.
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