DE19920114A1 - Revenge page implant - Google Patents

Revenge page implant

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DE19920114A1
DE19920114A1 DE1999120114 DE19920114A DE19920114A1 DE 19920114 A1 DE19920114 A1 DE 19920114A1 DE 1999120114 DE1999120114 DE 1999120114 DE 19920114 A DE19920114 A DE 19920114A DE 19920114 A1 DE19920114 A1 DE 19920114A1
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Fege Wolfgang
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    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08Muscles; Tendons; Ligaments
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/56Devices for preventing snoring
    • A61F5/566Intra-oral devices

Abstract

The invention relates to a pharynx side implant with a first and/or a second implant (1; 1'), each of which have two implant parts (46, 52; 60, 61), each with a front tongue side edge side or pharynx side wall side or soft palate edge side end (50, 56; 72, 74) and a back cervical vertebrae side end (48, 54; 76, 78). The two implant parts (46 and 52 and/or 60 and 61) of the implants (1, 1') are preferably bent in such a way that the convex side faces towards the inside of the pharynx or the pharyngeal mucosa when the implant is implanted. The back end (48, 54; 76, 78) of the implanted implant parts is fixed to or rests on the cervical spine (38) or rests on the tissue in front of the same or is implanted (fixed) in the tissue in front of the same.

Description

Die Erfindung betrifft ein Rachenseitenimplan tat. The invention relates to a Rachenseitenimplan did.

Bei dem obstruktiven Schlafapnoesyndrom, im fol genden wie auch in der Fachliteratur kurz OSAS ge nannt, treten in den Tiefschlafphasen und REM-Schlaf phasen (REM = Rapid-Eye-Movement) wiederkehrende Atempausen auf, in denen eine muskuläre Entspannung und als Folge davon ein Zurückfallen insbesondere des Zungenkörpers aufgrund der Schwerkraft auftritt. In the obstructive sleep apnea syndrome, in the fol lowing as well as in the literature briefly OSAS ge NAMED enter the deep sleep and REM sleep phase (REM = Rapid Eye Movement) recurrent breathing pauses on where a muscular relaxation and as a result, a falling back, in particular of the tab body due to gravity occurs. Der Zungenkörper legt sich dann im Extremfall an die Ra chenhinterwand an und verschließt hierdurch den Luft weg in diesem Bereich. The tongue then lies on the extreme case of the Ra chenhinterwand and closes thus the air away in this area. Desweiteren kann auch ein Kol labieren der Rachenseitenwände zum Verschluß der Atemwege beitragen. Furthermore can also be a Kol labieren the pharyngeal side walls contribute to the closure of the airways.

Die hierdurch hervorgerufenen Atempausen enden erst dann, wenn durch die Sauerstoffentsättigung des Blutes und den Sauerstoffmangel im Gehirn ein plötz liches Aufwecken erfolgt, bis eine flachere Schlaf stufe oder vollständiges Erwecken erreicht wird, wo bei die muskuläre Grundspannung wieder so weit zu nimmt, daß sich der Zungenkörper von der Rachenhin terwand zurückzieht bzw. sich die Rachenseitenwände wieder anspannen und den Atemweg freigeben. The thus caused breathing pauses only end when a sudden wake-up done by the oxygen saturation of the blood and the oxygen deficiency in the brain, to a shallower sleep stage or complete awakening is reached where increases so far in the muscular basic tension again, that the withdraws tongue of the Rachenhin terwand or tense the throat side walls again and release the airway. Danach mündet der Schlaflangsam wieder in eine REM- oder tiefere Schlafphase, bis der oben beschriebene Vor- gang erneut beginnt. After that, the sleep slowly flows back into a REM or deep sleep phase until the pre above process starts again.

Das OSAS ist behandlungsbedürftig, weil durch die während des Schlafens regelmäßig wiederkehrenden Sauerstoffentsättigungen des Blutes Herzmuskelschä den, Herzkranzgefäßerkrankungen, Hirngefäßerkrankun gen mit Häufung von Schlaganfall und Hirnverkleine rung sowie Bluthochdruckkrisen und eine Vielzahl von hormonellen Störungen eintreten können. The OSAS requires treatment because by the regularly recurring during sleep desaturations blood Herzmuskelschä to, coronary heart disease, Hirngefäßerkrankun gen with accumulation of stroke and Hirnverkleine tion and hypertension crises and a variety of hormonal disorders occur. Zudem führt das häufige Ausbleiben der Tiefschlafphasen, die Stö rung der REM-Schlafphasen und das häufige Erwecken zu Antriebslosigkeit, Tagesmüdigkeit und leichter Ein schlafneigung während des Tages, was beim Bedienen von Maschinen oder beim Autofahren zu Unfällen führen kann. In addition, the frequent absence of deep sleep leads, the Symptom of REM sleep phases and frequent awakening to lethargy, daytime sleepiness and lighter A sleeping tilt during the day, which can lead to accidents when operating machinery or driving a car.

Es ist bekannt, daß OSAS durch Erzeugen eines konstanten Überdruckes im Nasen-Rachen-Raum mittels eines extrakorporalen Kompressors während des Schla fes über einen Schlauch und eine Nasenmaske zu be handeln. It is known that OSAS act by generating a constant overpressure in the nasopharyngeal space by means of an extracorporeal compressor during suppression fes via a tube and a nose mask to be. Eine derartige Behandlung mit Überdruck kann auf Dauer zu Erweiterungen der Lungenbläschen und zu Verkürzungen der Lungenbläschen-Zwischenwände, dem sogenannten Lungenemphysem, führen und als Folge da von zu einer Verkleinerung der Gesamtlungendiffu sionsfläche und zu Atemnot. Such treatment pressure may in the long run to expansion of the alveoli and to shortening of the alveoli intermediate walls, the so-called pulmonary emphysema, lead and as a result there sion face of a reduction of the Gesamtlungendiffu and shortness of breath. Außerdem besteht der Nachteil, daß sich bei einem Lungenüberdruck die Pumpleistung der rechten Herzkammer erhöhen muß, um die gleiche Menge Blut gegen den erhöhten Gegendruck in die Lunge drücken zu können. In addition, there is the disadvantage that must increase the pump power of the right ventricle at a pulmonary hypertension in order to press the same amount of blood against the increased back pressure in the lungs. Dies kann zu Muskel erkrankungen des rechten Herzens führen. This can lead to muscle diseases cause of the right heart. Ein weiterer Nachteil besteht darin, daß das Tragen einer Maske während des Schlafs störend ist. A further disadvantage is that the wearing of a mask is disturbing during sleep.

Durch das Buch von L. Grothe, H. Schneider "Schlafapnoe- und kardiovaskuläre Erkrankungen", Thieme 1996, sind orale Prothesen bekannt, die vor dem Einschlafen in den Rachen einzusetzen sind und den Zweck haben, den Zungengrund nach vorn zu drüc ken. By the book by L. Grothe, H. Schneider "sleep apnea and cardiovascular disease", Thieme 1996, oral prostheses are known to be employed before falling asleep in the throat and have the purpose to ken drüc the base of the tongue forward. Solche oralen Prothesen sind jedoch nur bei leichtgradigen Ausprägungen des OSAS erfolgverspre chend und werden außerdem wegen der komplizierten Handhabung und der Unbequemlichkeiten nur von einem geringen Prozentsatz der Patienten toleriert. However, such oral prostheses are erfolgverspre only in low grade forms of OSAS and accordingly are also tolerated by only a small percentage of patients because of the complicated handling and inconvenience.

Zur Behandlung des OSAS sind auch chirurgische Therapiemaßnahmen bekannt, die im wesentlichen in einer Verbesserung des Luftdurchlasses im Nasen- und Nasen-Rachen-Bereich bestehen. For the treatment of OSAS also surgical treatment measures are known, which consist essentially in an improvement of the air passage in the nose and nasopharyngeal area. Es ist sogar auch ver sucht worden, Unter- und Oberkiefer oder ein ausge sägtes Unterkieferknochenviereck im Kinnbereich mit daran anhaftenden Zungenmuskeln vorzuverlagern, um so den Luftdurchlaß zu verbessern. It has even been investigated also ver, vorzuverlagern mandible and maxilla or mandible out sägtes square in the chin area with attached thereto tongue muscles, thus improving the air passage. Dies ist ein großer operativer Eingriff, der eine beträchtliche Belastung für den Patienten darstellt und darüber hinaus selten akzeptable Resultate liefert, da er, genauso wie die zuvor geschilderten chirurgischen Therapiemaßnahmen, nur indirekt behandelt, weil das Zurückfallen des Zungenkörpers und dessen Anlegen an die Rachenhinter wand und der damit verbundene Verschluß des Atemweges nicht ursächlich vermieden wird. This is a major surgical procedure which represents a significant burden for the patient and also provides rare acceptable results because it, as well as the above-described surgical therapeutic measures, dealt only indirectly, because the falling back of the tongue body and its applying wall to the posterior pharyngeal and the associated closure of the airway is not the cause avoided.

In der unveröffentlichten deutschen Patentanmel dung mit dem amtlichen Aktenzeichen 197 56 956 ist ein Implantat zur Implantation in eine Zunge be schrieben, das ein Befestigungsteil zur Befestigung am Zungenbein oder am seitlich von der Zunge gelege nen Gewebe sowie ein Stützteil aufweist, das sich von dem Befestigungsteil in den Bereich des Zungengrundes und im wesentlichen Quer zur Richtung der Zunge er streckt. In the unpublished German patent applica tion with the official file number 197 56 956 an implant for implantation in a tongue be written, having a fastening part for fastening to the hyoid bone or on the side of the tongue gelege NEN tissue and a support member extending from the attachment part in the area of ​​the tongue base and substantially transverse to the direction of the tongue he stretches.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Rachenseitenimplantat anzugeben, durch das das OSAS wirksam vermieden oder verringert wird und Beein trächtigungen des Patienten wie Schluckbeschwerden und Störungen während des Schlafs weitgehend vermie den werden, insbesondere für den Fall, daß das Zun gengrundimplantat gemäß der deutschen Patentanmeldung 197 56 956 zur Behandlung des OSAS nicht ausreichen sollte. The invention has for its object to provide a pharyngeal side implant through which the OSAS is effectively avoided or reduced, and embedding trächtigungen the patient as swallowing and disturbances during sleep largely vermie to be, in particular for the case that the Zun gengrundimplantat according to the German patent application 197 56 956 for the treatment of OSAS is not sufficient.

Die der Erfindung zugrunde liegende Aufgabe wird durch die im Patentanspruch 1 angegebene Lehre ge löst. The object underlying the invention is solved by the specified in claim 1. teaching ge.

Der Grundgedanke dieser Lehre besteht darin, ein Rachenseitenimplantat zu schaffen, das so implantier bar ist, daß jeweils ein Ende des Implantats hals wirbelseitig und das andere Ende zungenseitenrandsei tig angeordnet ist. The basic concept of this teaching is to provide a pharyngeal side implant so implantier bar, that a respective end of the implant cervical side and the other end is arranged zungenseitenrandsei tig. Das erfindungsgemäße Rachensei tenimplantat ist vorteilhaft dann einsetzbar, wenn die Stützwirkung des oben erwähnten Zungengrundim plantates nicht ausreicht und eine Zungengrundimplan tatverstärkung oder ein Zungengrundimplantatwechsel aus verschiedenen Gründen nicht vorgenommen werden soll. The Rachensei tenimplantat invention is advantageously usable when the supporting effect of the above-mentioned Zungengrundim plantates is not sufficient and a tatverstärkung Zungengrundimplan or a base of the tongue implant change for various reasons should not be made. Ein möglicher Grund hierfür wäre, daß eine zu große Beeinträchtigung der Zungengrundbeweglichkeit befürchtet wird oder daß das Zungengrundimplantat so gut eingeheilt ist, daß eine weitere operative Mani pulation im Implantatbereich eine zu starke Narben bildung oder anders bedingte Verschlechterung des Operationsergebnisses befürchten läßt. would be a possible reason for this is that an excessive impairment of the tongue base mobility is feared or that the base of the tongue implant is as good healed, that leaves a more operational Mani pulation implants require an excessive scar formation or otherwise feared deterioration of the operation result. Die Hauptwir kung des erfindungsgemäßen Rachenseitenimplantates wäre in diesem Falle die Abstützung des Zungenrandes; The Hauptwir effect of pharyngeal side inventive implant would be in this case the support of the tongue edge; eine Nebenwirkung wäre die Abstützung des seitlichen Rachengewebes. a side effect would be the support of the lateral pharyngeal tissue. Das erfindungsgemäße Rachenseitenim plantat ist vorteilhaft einsetzbar auch dann, wenn eine wesentliche weitere Ursache für das OSAS in dem Kollabieren der seitlichen Rachenwände gesehen wird. The Rachenseitenim Plantat invention can advantageously be used even if a significant further cause of OSAS is seen in the collapse of the lateral pharyngeal walls.

Die Hauptwirkung des Rachenseitenimplantates wäre in diesem Falle das Abstützen des seitlichen Rachengewe bes, wobei als Nebenwirkung noch die Abstützung des Zungenrandes hinzukommt. The main effect of the pharyngeal side implant would be in this case, the supporting of the lateral pharyngeal tissue bes, wherein as a side effect even joins the support of the tongue edge. Durch das erfindungsgemäße Rachenseitenimplantat kann der seitliche Zungenrand stärker gestützt werden als bei alleiniger Verwendung eines Zungengrundimplantates, ohne daß die gesamte Stützkraftwirkung quer über den Zungengrund übertra gen wird, dieser also trotz stärkerer seitlicher Zun genstützwirkung beweglicher bleibt als bei alleinigem Zungengrundimplantat und der Schluckvorgang weniger beeinträchtigt wird, da sich die Stützkraft im ge samten Rachenquerschnitt und/oder über einen Teil der Rachenlängsausdehnung besser verteilt. The inventive pharyngeal side implant of the lateral edge of the tongue can be supported more than the sole use of a tongue base implant without the entire support force effect is across the base of the tongue übertra gen, this so despite stronger lateral Zun genstützwirkung movable remains than in the sole tongue base implant and the swallowing process is less affected because the supporting force in the entire ge throat cross-section and / or over part of the longitudinal extension throat better distributed.

Vorteilhaft sind die Implantatteile der Implan tate gebogen ausgebildet, derart, daß im implantier ten Zustand die konvexe Seite der Racheninnenseite bzw. der Rachenschleimhaut zugewandt ist. the implant parts of Implan are advantageously designed tate bent such that in implantier th state, the convex side of the throat or inner side of the pharyngeal mucosa facing. Hierdurch werden besonders gute Stützwirkungen auf den seitli chen Zungenrand und/oder das seitliche Rachengewebe ausgeübt. Hereby particularly good support effect on the seitli chen edge of the tongue and / or the lateral pharyngeal tissue to be exercised.

Weitere vorteilhafte und zweckmäßige Ausbildun gen der erfindungsgemäßen Aufgabenlösung sind in den weiteren Unteransprüchen angegeben. Further advantageous and expedient Ausbildun gen the inventive task solution are given in the further claims.

Die Erfindung soll nachfolgend anhand der bei gefügten Zeichnung, die Ausführungsbeispiele zeigt, näher erläutert werden. The invention will be explained below with reference with clips drawing showing embodiments, in more detail.

Es zeigt It shows

Fig. 1 einen Querschnitt durch den Gesichtsschä del in Höhe des Zungenrückens mit zwei Implantatteilen eines erfindungsgemäßen, eingesetzten Implantats, Fig. 1 shows a cross section through the Gesichtsschä del in height of the dorsum of the tongue with two implant parts of the invention, inserted implant,

Fig. 2 eine Mundhöhle von vorn mit linksseitig entfernter Gaumen- und Wangenschleimhaut und eingesetzten zweiteiligen Implanta ten und Fig. 2 th an oral cavity from the front with the left side removed palate and buccal mucosa, and two-part used and Implanta

Fig. 3 einen seitlichen Sagittalschnitt durch den unteren Gesichtsschädel (den von rechts eröffneten Mund- und Nasenraum durch Wegnahme des rechten Unter- und Oberkiefers) mit zwei implantierten Im plantatteilen erfindungsgemäßer Implanta te. Fig. 3 is a lateral sagittal section through the lower face skull (from the right to the opened mouth and nose area by removing the right mandible and maxilla) with two implanted in plantatteilen invention Implanta te.

Gleiche Teile in den Figuren sind mit den glei chen Bezugsziffern versehen. Identical parts in the figures are provided with the sliding surfaces reference numerals.

Die in den Fig. 1 bis 3 schematisch dargestell ten anatomischen Teile sind mit Bezugsziffern wie folgt bezeichnet: 2 Zungenkörper . Dargestell th schematically in Figures 1 to 3 anatomical parts are designated by reference numerals as follows: 2 tongue body
4 Zungenrücken 4 dorsum
6 harter Gaumen 6 hard palate
8 weicher Gaumen/Gaumensegel 8 soft palate / palate
10 Zungengefühlsnerv 10 tongue feeling nerve
12 knöcherner äußerer Gehörgang 12 bony external auditory canal
14 große Halsvene 14 great jugular vein
16 große Halsarterie 16 large neck artery
18 seitliche Rachenmuskulatur 18 lateral pharyngeal muscles
20 Zungenbewegungsnerv 20 tongue motor nerve
22 Zungengrundgefäße 22 Tongue basic vessels
24 Zungenbein 24 hyoid
26 Zungenhauptgefäße 26 tongue major vessels
28 Wangenschleimhaut mit Wangenmuskel 28 buccal mucosa with cheek muscle
30 äußerer Kaumuskel 30 outer masseter
32 vertikaler Unterkieferast 32 vertical ramus
34 innerer Kaumuskel 34 inner masseter
36 Rachenlumen 36 lumens revenge
38 Halswirbelkörper 38 cervical vertebrae
40 Unterlippe 40 lower lip
42 untere Schneidezähne 42 lower incisors
44 vordere Halswirbelsäulenlängsmuskulatur 44 anterior cervical longitudinal muscle
70 Pterygoidknochen 70 Pterygoidknochen

Die Fig. 1 zeigt die Anordnung eines ersten Im plantats 1 mit einem linken Implantatteil 46 und ei nem rechten Implantatteil 52 . Fig. 1 shows the arrangement of a first In plantats 1 with a left implant portion 46 and ei nem right implant member 52. Die Implantatteile 46 , 52 weisen jeweils ein vorderes zungenrandseitiges Ende 50 , 56 und ein hinteres halswirbelseitiges Ende 48 , 54 auf. The implant parts 46, 52 each have a front edge of the tongue-side end 50, 56 and a rear-side end cervical vertebrae 48, 54th Das halswirbelseitige Implantatende 48 , 54 kann mit der Wirbelsäule 38 beispielsweise mit Hilfe einer Schraube verbunden sein; The cervical vertebrae side end of the implant 48, 54 may be connected to the spine 38, for example by means of a screw; es kann aber auch beabstandet zur Wirbelsäule angeordnet sein und im der Wirbelsäule angrenzenden Gewebe enden, wodurch für dieses Implantatende eine in alle Richtungen mehr oder weniger große Beweglichkeit erhalten bleibt, wobei die Beweglichkeit in Richtung der Wirbelsäule durch diese selbst begrenzt wird. but it can also be arranged spaced to the spine and end adjacent tissue in the spine, thereby maintaining a more or less large in all directions mobility for this end of the implant, wherein the mobility in the direction of the spine is limited by this itself. Die Beweglichkeit in den anderen Richtungen wird hauptsächlich begrenzt durch die Elastizität des zwischen Implantatende und Wirbelsäule gelegenen Gewebes, aber auch durch Rück stellkräfte des übrigen dem Implantat benachbarten Gewebes. The mobility in the other directions is mainly limited by the elasticity of the implant situated between the end and spinal tissue, but also by restoring forces of the other adjacent the implant tissue. Das vordere zungenseitenrandseitige Ende 50 , 56 der Implantatteile kann im Bereich des Zungensei tenrandes angeordnet sein oder am Zungenseitenrand anliegen oder im Zungenseitenrand implantiert sein. The front side of the tongue edge-side end 50, 56 of the implant parts may be arranged in the region of Zungensei tenrandes or abut or at the tongue side edge to be implanted in the tongue-side edge. Die beiden Implantatteile 46 , 52 sind vorzugsweise durch einen Schlitz im seitlichen Zungenrücken 4 im plantiert und erstrecken sich jeweils hinter der Gau menmandel in gebogener Form bis zu dem Halswirbelkör per 38 . The two implant parts 46, 52 are preferably implanted through a slit in the side back of the tongue 4 and in each extend behind the Gau menmandel in a bent form until the Halswirbelkör per 38th Die gebogenen Implantatteile sind dabei so angeordnet, daß im implantierten Zustand die konvexe Seite der Implantatteile der Racheninnenseite bzw. der Rachenschleimhaut zugewandt ist. The bent parts of the implant are arranged such that in the implanted state, the convex side of the implant portions of the throat or inner side of the pharyngeal mucosa facing. Etwa die Mitte der Implantatteile 46 , 52 wirkt als Stützteil für die Rachenseitenwand und verhindert deren Kollabieren zur Rachenmitte hin. About the center of the implant parts 46, 52 acts as a back support member for the pharyngeal side wall and prevents collapse of the pharyngeal centers. Die Implantatteile 46 , 52 des Im plantats 1 können somit zwei Funktionen erfüllen, und zwar zum einen ein Abstützen der seitlichen Zungen bereiche gegen ein Zurückfallen und ein Abstützen der Rachenseitenwand gegen ein zur Rachenmitte gerichte tes Kollabieren. The implant parts 46, 52 of the two functions plantats 1 thus meet, namely on the one hand a supporting said lateral tongues areas against falling back and supporting the pharyngeal side wall against dishes to pharyngeal collapse middle tes.

Die Fig. 2, die die Mundhöhle von vorn mit linksseitig entfernter Gaumen- und Wangenschleimhaut zeigt, zeigt zum einen die Anordnung des im Zusammen hang mit der Fig. 1 beschriebenen Implantats 1 sowie die Anordnung eines weiteren Implantats 1 '. The Fig. 2, showing the oral cavity from the front with the left side removed palate and buccal mucosa, on the one hand shows the arrangement of the in connexion with the Fig. 1 and described the implant 1 and the arrangement of a further implant 1 '. Bezüglich der Anordnung und Ausbildung des Implantats 1 kann auf die Beschreibung zur Fig. 1 verwiesen werden. With respect to the arrangement and formation of the implant 1 may be made to the description of FIG. 1.

Das weitere Rachenseitenimplantat 1 ' weist eben falls zwei Implantatteile, ein linkes Implantatteil 60 und ein rechtes Implantatteil 61 auf. The further pharyngeal side implant 1 'has just if two implant parts, a left implant portion 60 and a right implant part 61st Diese Im plantatteile 60 , 61 sind vorzugsweise unter einem Winkel von ca. 45° zu den Implantatteilen 46 , 52 im plantiert und dienen insbesondere zur Abstützung der Rachenseitenwand. In this plantatteile 60, 61 are preferably at an angle of approximately 45 ° to the implant parts 46, 52 in the implanted and serve in particular to support the pharyngeal side wall. Diese Implantatteile 60 , 61 ver laufen von vorn oben durch das vordere seitliche Gau mensegel schräg nach hinten unten vor die seitliche Wirbelsäule und haben keinen Kontakt zur Zunge. This implant parts 60, 61 ver run from the front up through the front side Gau mensegel obliquely backward and downward in front of the lateral spine, and have no contact with the tongue. Sie weisen jeweils ein vorderes gaumensegelrandseitiges bzw. rachenseitenwandseitiges Ende 72 , 74 und ein hinteres halswirbelseitiges Ende 76 , 78 auf und sind wie die Implantatteile 46 , 52 des Implantats 1 gebo gen ausgebildet, derart, daß im implantierten Zustand die konvexe Seite der Racheninnenseite bzw. der Ra chenschleimhaut zugewandt ist. They each have a front palate edge-side or pharyngeal side wall side end 72, 74 and a rear cervical vertebrae side end 76, 78 and are like the implant parts 46, 52 of the implant 1 gebo gen formed such that in the implanted state, the convex side of the throat inner side and Ra is chenschleimhaut faces. Die Verwendung des Implantats 1 ', also der Implantatteile 60 und 61 , hat insbesondere dann Vorteile, wenn der Rachen oberhalb des Zungenrückens, also im Bereich der Gaumenbögen, im Schlafkollabiert und dieser Bereich gestützt wer den soll. The use of the implant 1 ', ie the implant parts 60 and 61 has particular advantages when the throat above the dorsum of the tongue, so in the palatine arches, in Schlafkollabiert and this area supported who is the. Das hintere Ende 76 , 78 der Implantatteile 60 , 61 des Implantats 1 ' ist an der Halswirbelsäule 38 befestigt oder stützt sich daran ab oder ist im davorliegenden Gewebe befestigt oder stützt sich dar an ab. The rear end 76, 78 of the implant parts 60, 61 of the implant 1 'is affixed to the cervical spine 38 or is supported on it, or is fastened in front of it or fabric relies on is from. Das vordere Ende 72 , 74 der eingesetzten Im plantatteile 60 , 61 ist im in der Umgebung des seit lichen harten Gaumenhinterrandes 6 und/oder des Pterygoidknochens 70 befindlichen Gewebes befestigt oder stützt sich daran ab. The front end 72, 74 of the used plantatteile 60, 61 is fastened in the in the vicinity of tissue under since union hard palate trailing edge 6 and / or the Pterygoidknochens 70 or is supported thereon.

Die Fig. 3 zeigt die jeweils rechten Implantat teile 52 des erfindungsgemäßen Implantats 1 und 61 des erfindungsgemäßen Implantats 1 ' in der jeweils implantierten Lage, wobei in der Zeichnung zur besse ren Darstellung das rechte seitliche Gesicht mit Er öffnung von rechtem Mund und rechter Nase entfernt ist. Fig. 3 shows the respective right implant parts 52 of the inventive implant 1 and 61 of the inventive implant 1 'in each implanted layer, said removed in the drawing for Besse ren illustration, the right lateral face with He opening of right mouth and right nose is.

Die Implantatteile 46 , 52 , 60 , 61 sind im we sentlichen streifenförmig ausgebildet, wobei unter streifenförmig auch ein zwar flaches aber an ver schiedenen Stellen auch verschieden dickes und ver schieden breites Gebilde verstanden werden soll. The implant parts 46, 52, 60, 61 are we sentlichen form of strips, said strip-shaped under a indeed flat but wide fabric is to be understood to ver different places and different thick and secreted ver. Die Längsausdehnung der Implantatteile ist dabei vorzugs weise größer als die Implantatdicke, wobei die Quer ausdehnung variabel sein kann. The longitudinal extent of the implant parts is preference, greater than the implant thickness, wherein the cross-stretch may be variable. Die Implantatteile weisen zumindest nach der Implantation eine bezüglich der Rachenseitenwand konvex gebogene Form auf. The implant parts have at least after implantation with respect to the pharyngeal side wall convexly curved shape.

Die Implantate 1 und 1 ' können einzeln und kom biniert miteinander oder einzeln oder zusammen kombi niert mit einem Zungengrundimplantat eingesetzt wer den, insbesondere dann, wenn von vornherein als we sentliche Ursachen für das OSAS sowohl das Zurückfal len der Zunge als auch das Einfallen der Rachensei tenwände nachgewiesen ist. The implants 1 and 1 'can be individually and com bined or individually with each other or together combi ned used with a tongue base implant who to, especially if len from the start as we sentliche causes of OSAS both the Zurückfal the tongue as well as the engagement of the Rachensei tenwände is detected. Die Wahl der Implantate hängt davon ab, welche Strukturen wesentlich im Schlafkollabieren. The choice of implants depends on what structures essential in Schlafkollabieren.

Die erfindungsgemäßen seitlichen Rachenimplanta te sind vorzugsweise sehr weich ausgebildet, um die wesentlichen Strukturen wie Nerven und Gefäße nicht zu reizen oder zu verletzen. The lateral Rachenimplanta te invention are preferably very soft, so as not to irritate the essential structures such as nerves and blood vessels or hurt. Sie bestehen aus gezüch tetem, körpereigenem Gewebe oder aus Kunststoff oder einer Kombination beider Materialien. They consist of gezüch tetem, the body's own tissue or from plastic or a combination of both materials. Anstelle ge züchtetem, körpereigenem Gewebe können auch andern orts entnommene körpereigene Gewebe verwendet werden. Instead ge züchtetem, endogenous tissue elsewhere extracted body's tissues may be used.

Claims (10)

  1. 1. Rachenseitenimplantat mit einem ersten und/oder zweiten Implantat ( 1 ; 1 '), die jeweils zwei Implantatteile ( 46 , 52 ; 60 , 61 ) mit jeweils einem vorderen zungenseiten randseitigen bzw. rachenseitenwandseitigen oder gaumensegelrandseitigen Ende ( 50 , 56 ; 72 , 74 ) und jeweils einem hinteren halswirbelseitigen Ende ( 48 , 54 ; 76 , 78 ) aufweisen. 1. pharyngeal side implant having a first and / or second implant (1; 1 ') each having two implant parts (46, 52; 60, 61) each having a front tongue sides marginal or pharyngeal side wall side or soft palate edge-side end (50, 56; 72, 74) and a respective rear cervical end (48, 54; 76, 78 have).
  2. 2. Rachenseitenimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden Implantatteile ( 46 und 52 und/oder 60 und 61 ) der Implantate ( 1 , 1 ') gebogen ausgebildet sind, derart, daß im implantierten Zu stand die konvexe Seite der Racheninnenseite bzw. Rachenschleimhaut zugewandt ist. 2. pharyngeal side implant according to claim 1, characterized in that the two implant parts (46 and 52 and / or 60 and 61) of the implants (1, 1 ') is bent are formed such that in the implanted to stand or the convex side of the throat inside . pharyngeal mucosa facing.
  3. 3. Rachenseitenimplantat nach Anspruch 1 oder 2, da durch gekennzeichnet, daß das hintere Ende ( 48 , 54 ; 76 , 78 ) der implantierten Implantatteile ( 46 , 52 ; 60 , 61 ) an der Halswirbelsäule ( 38 ) befestigt ist oder sich daran oder am davorliegenden Gewebe abstützt oder in dem davorliegenden Gewebe implantiert (be festigt) ist. 3. pharyngeal side implant according to claim 1 or 2, as characterized by, that the rear end (48, 54; 76, 78) of the implanted parts of the implant (46, 52; 60, 61) is attached to the cervical spine (38) or to it or supported on the front of it in the tissue or tissue lying in front implanted (be solidifies) is.
  4. 4. Rachenseitenimplantat nach Anspruch 1 oder 2, da durch gekennzeichnet, daß das vordere Ende ( 50 , 56 ) der eingesetzten Implantatteile ( 46 , 52 ) des ersten Implantats ( 1 ) im umgebenden Gewebe der seitlichen Zunge angeordnet ist oder am seitlichen Zungenbereich abstützend angelegt oder im seitlichen Zungenbereich implantiert (befestigt) ist. 4. pharyngeal side implant according to claim 1 or 2, as characterized by, that the front end (50, 56) of the implant parts used (46, 52) of the first implant (1) is arranged in the surrounding tissue of the lateral tongue, or at the lateral tongue portion applied supportingly or in the side tongue portion implanted (fixed) is.
  5. 5. Rachenseitenimplantat nach Anspruch 1 oder 2, da durch gekennzeichnet, daß das vordere Ende ( 72 , 74 ) der implantierten Implantatteile ( 60 , 61 ) des zweiten Implantats ( 1 '), an dem sich in der Umgebung des seitlichen harten Gaumens ( 6 ) und/oder des Pterygoid knochens ( 70 ) befindlichen Gewebes abstützt oder dar in implantiert (befestigt) ist oder sich an dem har ten Gaumen oder Pterygoidknochen selbst abstützt oder daran befestigt ist. 5. pharyngeal side implant according to claim 1 or 2, as characterized by, that the front end (72, 74) of the implanted parts of the implant (60, 61) of the second implant (1 '), on which (in the vicinity of the lateral hard palate 6 supported) and / or the pterygoid bone (tissue under 70), or is implanted in (attached), or is supported on the har th palate or Pterygoidknochen itself or is attached thereto.
  6. 6. Rachenseitenimplantat nach einem der vorhergehen den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Im plantate ( 1 , 1 ') mit Teilen oder vollständig implan tiert sind. 6. pharyngeal side implant according to one of the preceding claims, characterized in that the implants in the (1, 1 ') are completely IMPLAN advantage with parts or.
  7. 7. Rachenseitenimplantat nach einem der vorhergehen den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Im plantate ( 1 , 1 ') aus Kunststoff und/oder gezüchtetem körpereigenem Gewebe und/oder aus andernorts entnom menem, körpereigenem Gewebe bestehen. 7. pharyngeal side implant according to one of the preceding claims, characterized in that the implants (1, 1 ') are made of plastic and / or farmed body tissue and / or from elsewhere entnom menem, the body's own tissue.
  8. 8. Rachenseitenimplantat nach einem der vorhergehen den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Im plantatteile ( 46 , 52 ; 60 , 61 ) der Implantate ( 1 , 1 ') streifenförmige Gebilde sind. 8. pharyngeal side implant according to one of the preceding claims, characterized in that the plantatteile (46, 52; 60, 61) of the implants (1, 1 ') are strip-shaped structures.
  9. 9. Rachenseitenimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Implantatteile ( 46 , 52 ; 60 , 61 ) der Implantate ( 1 , 1 ') Gebilde sind, deren Längsausdehnung größer ist als deren Dicke und deren Querausdehnung sowohl zwischen zwei Implantaten als auch innerhalb eines Implantates variieren kann. 9. pharyngeal side Implant according to one of claims 1 to 7, characterized in that the implant parts (46, 52; 60, 61) of the implants (1, 1 ') are structures whose longitudinal extent is greater than its thickness and its transverse dimension, both between two as can vary within an implant implants as well.
  10. 10. Rachenseitenimplantat nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß das flache Gebilde in Längsrich tung und/oder Querrichtung an unterschiedlichen Stel len unterschiedlich dick ausgebildet ist. 10. pharyngeal side implant according to claim 9, characterized in that the flat structures in the longitudinal direction by and / or transverse direction at different len ​​Stel is designed differently thick.
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