DE19915061A1 - A surgical instrument - Google Patents

A surgical instrument

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DE19915061A1
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Patent type
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surgical instrument
instrument according
characterized
hook
distal
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Withdrawn
Application number
DE1999115061
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German (de)
Inventor
Gerhard Bues
Sabine Cecile Fischer
Ludger Schnieder
Guenter Farin
Klaus Roth
Heike Raestrup
Hans-Joerg Saile
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
BUESS, GERHARD, PROF. DR., 72074 TUEBINGEN, DE
Original Assignee
ERBE Elecktromedizin GmbH
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Abstract

Surgical instruments comprising a hook-shaped section are known. Said hook-shaped sections have a distal section with a free end and a proximal section which is connected to an actuating device. The invention is characterised in that the distal and the proximal sections are divided on a plane which runs substantially through the middle of the distal section, to form partial hooks. Said partial hooks are configured to be moved by the actuating device on an expansion plane, in such a way that the hook can be expanded in two parts.

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument nach dem Oberbegriff des Patentanspruches 1. The invention relates to a surgical instrument according to the preamble of claim 1.

Die Präperation, Dissektion und Hämostase sind Arbeitsschritte einer Operation, die derzeit noch mit Hilfe zweier oder mehrerer verschiedener Instrumente durchgeführt werden. The staining microscope samples, dissection and hemostasis are steps of an operation are still being carried out using two or more different instruments. Dabei ist ein Instrumentenwechsel immer mit einem zeitlichen und organisatorischen Aufwand verbunden, der die Operationen erschwert und in die Länge zieht. Here, a tool change is always associated with a time and organizational effort, which complicates the operations and protracted.

Die Durchführung minimal invasiver Operationen erfordert durch die eingeschränkte Sicht auf das Operationsfeld im besonderen Maße geeignete Verfahren zur Dissektion gefäßführender Strukturen. The performing minimally invasive operations required by the limited view of the surgical field especially true suitable methods of dissection vessel leading structures. Die Stillung eventuell auftretender Blutungen ist in der minimal invasiven Chriurgie wegen des indirekten Zuganges zum Operationsfeld deutlich schwieriger als in der offenen Chirurgie, so daß eine prophylaktische Hämostase um so wichtiger ist. The stilling of possibly occurring bleeding is due to the indirect access to the surgical field much more difficult than in open surgery so that a prophylactic hemostasis is particularly important in minimally invasive Chriurgie.

Die notwendige Energie für die thermische Hämostase kann mittels Laserstrahlung, Ultraschallvibration oder Hochfrequenzstrom ins Gewebe eingebracht werden. The energy necessary for the thermal hemostasis can be introduced into the tissue by means of laser radiation, ultrasonic vibration or high frequency current.

Die Lasertechnik ist bisher noch zu teuer und aufwendig und hat deshalb nur für spezielle Anwendungen wie zum Beispiel in der HNO- und Neurochirurgie Bedeutung erlangt. The laser technology is still too expensive and complicated and therefore has acquired only for special applications such as in the ENT and neurosurgery importance.

Ultraschalldisektoren werden in zunehmendem Maße bei Operationen eingesetzt und haben für eine Reihe von Anwendungen zu einer deutlichen Verbesserung der Operationstechnik geführt. Ultraschalldisektoren are increasingly used in operations and has led to a number of applications to a significant improvement of the surgical technique. Laser- und Ultraschallapplikatoren sind in der Anschaffung mit ganz erheblichen Kosten verbunden. Laser and ultrasound applicators are to purchase entails substantial costs. Bei der Anwendung von Lasern müssen zudem noch eine Reihe von Sicherheitsmaßnahmen ergriffen werden. In the application of lasers also a number of security measures have to be taken.

Bei der Hämostase mittels Hochfrequenzstrom kann der Hochfrequenzstrom sowohl monopolar als auch bipolar angekoppelt werden. In hemostasis by means of high-frequency current of the high frequency current can be coupled both monopolar and bipolar. Die monopolare Anwendung hat den Nachteil, daß der Strom vom Applikator durch den Patienten bis zur Neutralelektrode fließt und auf diese Weise thermische Schäden an Geweben entstehen können, an denen eigentlich kein Energieeintrag beabsichtigt war. The monopolar application has the disadvantage that the flow from the applicator through the patient to the neutral electrode and flows may arise thermal damage to tissues in this manner, where actually no energy input was intended.

Für die bipolare Applikation werden Scheren oder Zangen benutzt, wobei der Strom auf das Gewebe zwischen den beiden Elektroden begrenzt ist. Scissors or forceps are used for bipolar application, the current is limited to the tissue between the two electrodes. Ein solches Gerät ist beispielsweise aus der DE 44 21 822 C1 bekannt, wobei zum Durchtrennen von Gewebe ein Messer vorgesehen ist. Such a device is known for example from DE 44 21 822 C1, in which a knife is provided for severing tissue. Sowohl der Aufbau als auch die Handhabung des bekanntlich chirurgischen Instrumentes sind aufwendig. Both the design and the handling of the known surgical instrument are expensive. Ein Präparieren von Gewebe mittels des Instrumentes ist fast nicht möglich. A dissecting tissue by means of the instrument is almost impossible.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, mit möglichst einfachen Mitteln eine Kombination der Funktionen Präparation, Dissektion und Hämostase zu ermöglichen. the object of the invention is based on the simplest possible means a combination of the functions preparation, dissection and hemostasis to allow.

Diese Aufgabe wird durch ein chirurgisches Instrument nach dem Patentanspruch 1 gelöst. This object is achieved by a surgical instrument according to claim. 1

Ein erster wesentlicher Punkt der Erfindung liegt darin, daß ein stumpfes Präparieren mittels eines hakenförmigen Instrumentes sowie ein Aufspreizen von Gewebe mit diesem einen Instrument in einfacher Weise ermöglicht wird. A first essential point of the invention is that a blunt dissection by means of a hook-shaped instrument, and a spread apart tissue with that one instrument is made possible in a simple manner. Dadurch wird eine erhebliche Erleichterung bei Operationen erzielt. Thus, a significant relief in operations is achieved. Vorzugsweise ist mindestens eine Andruckeinrichtung vorgesehen, die mit der Betätigungseinrichtung verbunden ist und ein, an einem Haltelement befestigtes Andruckelement umfaßt, welches in einer Bewegung im wesentlichen senkrecht zur Spreizebene, an mindestens einem der distalen Teilabschnitte zum Festklammern von Gewebe oder dergleichen andrückbar ist. Preferably, a pressing means is at least provided, which is connected to the actuator and a, fixed to a support member biasing member comprises which is pressed in a movement substantially perpendicular to the spreading plane, at least one of the distal portions for clamping of tissue or the like. Dadurch wird eine weitere Präparationsmöglichkeit geschaffen. Thus further preparation possibility is created. Hierbei sind vorzugsweise zwei Andruckeinrichtungen mit jeweils einem Andruckelement vorgesehen, die jeweils an einen distalen Teilabschnitt andrückbar sind. Here, preferably two pressing devices are provided each having a pressing element which can be pressed in each case to a distal section. Vorzugsweise sind hierbei die Andruckeinrichtungen zum gleichzeitigen Andrücken der zwei Andruckelemente an die distalen Teilabschnitte ausgebildet, was die Handhabung des Instrumentes erleichtert. Preferably, the pressing means are in this case designed for simultaneously pressing the two pressing elements to the distal portions, which facilitates the handling of the instrument.

Die Andruckelemente sind vorzugsweise derart komplementär, vorzugsweise schalenförmig ausgebildet, daß sie flächig an die distalen Teilabschnitte andrückbar sind. The pressure elements are preferably such complementary, preferably cup-shaped, that they are pressed flat against the distal portions. Auf diese Weise ist trotz geringer Flächenpressung eine hohe Haltekraft sichergestellt. In this way, despite low surface pressure a high holding force is ensured.

Vorzugsweise ist eine mit der Befestigungseinrichtung verbundene Schneidvorrichtung vorgesehen, die zwischen den distalen Teilabschnitten derart hindurchführbar ist, daß auf den gespreizten Teilhaken aufliegendes Gewebe durchtrennbar ist. Preferably connected to said mounting means cutting device is provided, which is such can be passed between the distal sections that can be severed on the spread hook part resting tissue. Man kann also mit dem Instrument zunächst präparieren, dann das Gewebe ergreifen und auseinanderziehen und dann durchtrennen. So you can prepare with the instrument first, then take the fabric and pull apart and then cut.

Vorzugsweise sind mindestens an den distalen Teilabschnitten elektrische Elektrodeneinrichtungen vorgesehen, die mit einer steuerbaren Stromquelle so verbunden sind, daß ein Koagulationsstrom auf dem Haken aufliegendem Gewebe zuführbar ist. Preferably electrical electrode means are provided at least at the distal part portions which are connected to a controllable current source so that a coagulation current can be supplied to the hook-hook tissue. Dadurch kann eine Hämostase bewirkt werden. This can be achieved hemostasis.

Wenn Andruckelemente vorgesehen sind, so sind sowohl an diesen Andruckelementen als auch an den Haken Elektrodeneinrichtungen vorgesehen, die mit einer steuerbaren Stromquelle verbunden sind, so daß ein Koagulationsstrom vorzugsweise bei gespreiztem Haken jeweils zwischen einem distalen Teilabschnitt und einem Andruckelement zur Koagulation von zwischen dem distalen Teilabschnitt und dem Andruckelement eingeklemmten Gewebeabschnitten zuführbar ist. If the contact pressure elements are provided, both of these pressing elements as well as on the hook electrode means are provided, which are connected to a controllable current source, so that a coagulation preferably spread-hook each between a distal portion and a pressing member for coagulating between the distal section and fed to the pressure element clamped tissue sections. Es kann damit aufgenommenes Gewebe bzw. ein Blutgefäß an zwei voneinander beabstandeten Stellen gleichzeitig koaguliert werden. It can thus be coagulated spaced locations simultaneously captured tissue or a blood vessel at two spaced. Nach einer solchen Koagulation kann eine Durchtrennung zwischen den Koagulationsstellen ohne Gefahr der Blutung durchgeführt werden. After such coagulation a division between the coagulation sites without the risk of bleeding can be performed. Damit sind nun die wichtigsten Funktionen wie stumpfes Präparieren, prophylaktische und akute Blutstillung, Koagulation und Durchtrennung in einem Instrument vereint. Thus the most important functions such as blunt dissection, prophylactic and acute hemostasis, coagulation and transection are now united in one instrument. Dies ermöglicht ein kontinuierliches Arbeiten, ohne Instrumente wechseln zu müssen. This enables continuous operation, without having to change instruments. Die Verwendung von Hochfrequenzstrom als Energiequelle und dessen Zuführung über bipolare Elektroden hat verschiedene Vorteile. The use of high-frequency power as an energy source and its delivery via bipolar electrode has several advantages. Zum einen sind Hochfrequenzgeneratoren in allen gut ausgerüsteten Operationssälen standardmäßig vorhanden. For a high-frequency generators are standard in all well-equipped operating rooms. Der Energieeintrag ist weiterhin auf das zwischen den Elektroden befindliche Gewebe begrenzt. The energy input is still limited to the top between the electrodes tissue. Schließlich läßt sich der Koagulationserfolg durch Erfassung und Bewertung der elektrischen Parameter Strom und Spannung und der daraus abgeleiteten Impedanz des Gewebes beurteilen und entsprechend steuern. Finally, the Koagulationserfolg by detection and evaluation of electrical parameters of current and voltage and the derived impedance of the tissue can be assessed and controlled accordingly.

Vorzugsweise sind die distalen Teilabschnitte derart spiegelsymmetrisch mit abgerundeten Flächen an ihren voneinander abgewandten Seiten ausgebildet, daß mindestens der distale Abschnitt des Hakens im ungespreizten Zustand glatte Außenflächen aufweist. Preferably, the distal portions are formed in such a mirror symmetry with rounded surfaces at their sides facing away from each other, that at least the distal portion of the hook has smooth outer surfaces in the unexpanded state. Dadurch läßt sich mit dem. This can be with. Instrument Gewebe besonders sicher, ohne die Gefahr Läsionen zu setzen, stumpf präparieren. To set instrument tissue particularly safe without the risk lesions, prepare blunt. Nach dem Präparieren wird eine Portion des Gewebes auf den Haken aufgeladen und aufgespannt bzw. gespreizt, danach bipolar koaguliert und schließlich durchtrennt. After preparing a portion of the tissue is charged and clamped or spread on the hook, then bipolar coagulation and finally severed. Zielsetzung ist es hierbei, die Koagulation nur so lange dauern zu lassen, bis die in dem aufgeladenen Gewebe enthaltenen Gefäße verschlossen sind. It is our goal here is to let take coagulation only until the vessels included in the charged tissues are closed. Dabei sollten Effekte (wie Karbonisierung), die bei übermäßiger Erwärmung des Gefäßes auftreten vermieden werden. This should be avoided effects (such as carbonization) that occur with excessive heating of the vessel. Dies wird durch eine entsprechend kontrollierte bzw. gesteuerte (oder beispielsweise über die Impedanz geregelte) Unterbrechung der Energiezufuhr durch den Generator vor der endgültigen Austrocknung des Gewebes erreicht. This is achieved by a correspondingly controlled or controlled (or, for example, on the impedance-controlled) interrupting the power supply by the generator before the final drying out of the tissue. Weiterhin wird durch die Konstruktion eine Blutstillung an Gefäßstümpfen und bei kleineren flächenhaften Blutungen ermöglicht. Furthermore, a hemostasis of vascular stumps and with smaller areal bleeding is made possible by the construction.

Die Betätigungseinrichtung umfaßt vorzugsweise einen distalen hohlstabförmigen Abschnitt mit im wesentlichen glatter Außenfläche, in welchem mindestens ein proximaler Teilabschnitt beweglich gelagert ist. The actuating means preferably includes a distal hollow-rod-shaped section having a substantially smooth outer surface in which is movably mounted at least one proximal subsection. Ein solcher Aufbau kann mit geringen Dimensionen gefertigt werden. Such a structure can be manufactured with small dimensions.

Wenn Andruckelemente vorgesehen sind, so umfaßt die Betätigungseinrichtung ebenfalls einen distalen hohlstabförmigen Abschnitt mit im wesentlichen glatter Außenfläche, in welchem zum einen mindestens ein proximaler Teilabschnitt und zum anderen die Halteelemente der Andruckelemente beweglich gelagert sind. If the contact pressure elements are provided, the actuating device also comprises a distal hollow-rod-shaped section having a substantially smooth outer surface, in which on the one hand at least a proximal portion, and on the other hand, the holding elements of the pressure elements are movably mounted. Der Aufbau wird dann besonders einfach, wenn einer der beiden proximalen. The assembly is then particularly simple if one of the two proximal. Teilabschnitte fest am hohlstabförmigen Abschnitt angebracht ist, während der andere Teilabschnitt hierzu bewegbar ist. Sections fixedly attached to the hollow rod-shaped section, while the other part is for this purpose movable section. Die Halteelemente sind vorzugsweise derart im hohlstabförmigen Abschnitt axial zu diesem verschiebbar angebracht, daß die Andruckelemente bis zum hohlstabförmigen Abschnitt oder gar in diesen hinein zurückziehbar sind. The holding elements are preferably mounted in such a manner in the hollow-rod-shaped portion axially slidably on this, that the pressure elements to the hollow-rod-shaped section or even into it are retractable. Dadurch wird ein besonders gut zum Präparieren geeignetes Hakeninstrument geschaffen. This is a particularly useful instrument for dissecting hook is created.

Die Hakenelemente sind vorzugsweise derart relativ zu dem proximalen Teilabschnitten geführt, daß mindestens bei gespreiztem Haken die Andruckelemente bei axialem Verschieben in Richtung auf die distalen Teilabschnitte an diesen in Anlage kommen. The hook elements are preferably performed such relative to the proximal sections, that the pressing members come into abutment at least in spread-hook for axial displacement in the direction of the distal portions to this. Durch diese zwangsläufige Verbindung der Bewegungen entstehen somit zwei zangenartige Instrumente, mittels derer Gewebe sicher ergriffen (und koaguliert) werden kann. By this positive connection of the movements thus two tong-like instruments safely taken by means of which tissue (and coagulated) can be formed.

Bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen. Preferred embodiments of the invention emerge from the subclaims.

Nachfolgend wird die Erfindung anhand eines Ausführungsbeispieles näher erläutert, das anhand der beiliegenden Abbildungen beschrieben wird. The invention based on an embodiment is explained in detail, described with reference to the accompanying drawings. Hierbei zeigen Shown are

Fig. 1 eine Ausführungsform der Erfindung bei geschlossenem Haken, Fig. 1 shows an embodiment of the invention in a closed hook,

Fig. 2 die Anordnung nach Fig. 1 mit gespreiztem Haken Fig. 3 die Ausführungsform nach den Fig. 1 und 2 mit an die Teilhaken angelegten Andruckeinrichtungen und Fig. 2 shows the arrangement according to FIG. 1 spread-hook Fig. 3 shows the embodiment according to FIGS. 1 and 2 applied to the hook part and pressing means

Fig. 4 die Anordnung nach den Fig. 1 bis 3 mit ausgefahrener Schneidvorrichtung zum Durchtrennen von Gewebe. Fig. 4 shows the arrangement according to FIGS. 1 to 3 with extended cutting device for severing tissue.

In der nachfolgenden Beschreibung werden für gleiche und gleichwirkende Teile die selben Bezugsziffern verwendet. In the following description, the same reference numbers are used for identical and equivalent parts.

Wie in Fig. 1 gezeigt, umfaßt die Ausführunsform des chirurgischen Instruments gemäß der vorliegenden Erfindung einen hohlstabförmigen Abschnitt 40 , der zu hier nicht gezeigten Halte- und Betätigungselementen an einem proximalen Abschnitt führt. As shown in Fig. 1, the Ausführunsform of the surgical instrument according to the present invention, a hollow rod-shaped portion 40, which leads to not shown here holding and actuating elements at a proximal portion.

Aus dem hier in den Abbildungen gezeigten distalen Ende des hohlstabförmigen Abschnittes 30 ragt ein hakenförmiger Abschnitt 10 , der eine proximalen Abschnitt 12 und einen von diesem senkrecht nach oben ragenden distalen Abschnitt 11 umfaßt, der ein freies Ende 13 hat. From the here shown in the figures the distal end of the hollow-rod-shaped portion 30 projects a hook-shaped portion 10 comprises a proximal portion 12 and a distal from this projecting vertically upward portion 11 has a free end. 13 Der hakenförmige Abschnitt 10 besteht aus einem ersten Teilhaken 10 ' und einem zweiten Teilhaken 10 ", wobei dies Teilhaken 10 ', 10 " jeweils im wesentlichen gleich geformte distale Teilabschnitte 11 ', 11 " bzw. proximale Teilabschnitte 12 ', 12 " aufweisen. The hook-shaped portion 10 consists of a first part of the hook 10 'and a second portion of hook 10 ", and this part of hook 10', 10" each have substantially equal shaped distal portions 11 ', 11 "and proximal sections 12', 12" have. Die distalen Teilabschnitte 11 ', 11 " sind bei der hier gezeigten Ausführungsform als Halb-Kegelstümpfe ausgebildet, wobei die außenliegenden Flächen 14 ', 14 " zur Bildung dieses Kegelstumpfes abgerundet sind. The distal sections 11 ', 11 "are in the embodiment shown designed as a half-truncated cones, with the outer surfaces 14', 14 'are rounded to form said truncated cone. Der so ausgebildete Haken ist (in der in Fig. 1 gezeigten Position) zum stumpfen Präparieren wie ein "normaler" Präparationshaken geeignet. The thus-formed hooks is suitable (as shown in Fig. 1 position) for blunt dissection as a "normal" preparation hooks.

Bei der hier gezeigten Ausführunsform ist einer der proximalen Teilabschnitte 12 ' des ersten Teilhakens 10 ' fest mit dem hohlstabförmigen Abschnitt. In the embodiment shown here Ausführunsform is one of the proximal portions 12 'of the first hook part 10' secured to the hollow-rod-shaped section. 40 verbunden, während der andere proximale Teilabschnitt 12 " des zweiten Teilhakens 10 " gegenüber dem ersten proximalen Teilabschnitt 12 ' bzw. gegenüber dem ersten Teilhaken 10 ' derart verschwenkbar ist, daß die distalen Teilabschnitte 11 ', 11 " aus der in Fig. 1 gezeigten zusammengelegten Position in eine in den Fig. 2-4 gezeigte gespreizte Position auseinanderbewegt werden können. 40 is connected, while the other proximal portion of section 12 "of the second part of the hook 10" opposite the first proximal section 12 'and over the first part of the hook 10' is pivotable such that the distal sections 11 ', 11 "from the position shown in Fig. 1 collapsed position to a position shown in FIGS. 2-4 spread position can be moved apart.

Weiterhin sind bei der hier gezeigten Ausführungsform aus dem hohlstabförmigen Abschnitt 40 hervorragende Andruckeinrichtungen 20 ', 20 " entlang der Achse des hohlstabförmigen Abschnittes 40 verschiebbar angeordnet. Die Andruckeinrichtungen 20 ', 20 " umfassen ein aus dem hohlstabförmigen Abschnitt 40 hervorragendes Halteelement 21 ', 21 " sowie an deren Ende jeweils ein Andruckelement 22 ', 22 ". Further 40 Excellent compression means 20 ', 20 "along the axis of the hollow-rod-shaped portion 40 is arranged displaceably. The compression means 20', 20" in the embodiment shown here of the hollow-rod-shaped portion include an outstanding from the hollow-rod-shaped section 40 of support member 21 ', 21 " and at the end of each pressure element 22 a ', 22 ". Die Andruckelemente 22 ', 22 " weisen an Ihren, den Teilhaken 10 ', 10 " zugewandten Seiten abgerundete Flächen auf, die derart geformt sind, daß sie bei einem Verschieben der Andruckelemente 20 ', 20 " aus dem hohlstabförmigen Abschnitt 40 heraus in Richtung auf den hakenförmigen Abschnitt 10 in Anlage an die distalen Teilabschnitte 11 ', 11 " gelangen, wie dies insbesondere in den Fig. 3 und 4 gezeigt ist. The pressure elements 22 ', 22 "have at their, the portion of hook 10', 10" facing sides rounded surfaces, which are shaped such that they on during a displacement of the pressure elements 20 ', 20 "of the hollow-rod-shaped section 40 out towards 'pass the hook-shaped portion 10 into contact with the distal portions 11, 11', as shown particularly in FIGS. 3 and 4 is shown.

Zwischen den Teilhaken 10 ', 10 " bzw. deren proximalen Teilabschnitten 12 ', 12 " und den Andruckeinrichtungen 20 ', 20 " ist eine Schneidvorrichtung 30 im hohlstabförmigen Abschnitt 40 längsverschieblich (parallel zu dessen Achse) angeordnet, wie dies insbesondere in den Fig. 3 und 4 gezeigt ist. Das Maß, um welches die Schneidvorrichtung 30 aus dem hohlstabförmigen Abschnitt 40 herausgezogen werden kann, ist derart, daß in jedem Fall die Ebene zwischen den hakenförmigen Abschnitten 10 und den Andruckeinrichtungen 20 ', 20 " "durchbrochen" wird. Between the sub-hooks 10 ', 10 "and the proximal sections 12', 12" and the compression means 20 ', 20 "30 is arranged in the hollow-rod-shaped section 40 displaced longitudinally (parallel to the axis thereof), a cutting device, as shown particularly in FIGS. is 3 and 4. the amount which can be pulled out of the hollow rod portion 40 30 to the cutting apparatus is such that in each case, the plane between the hook-shaped portions 10 and the pressing means 20 ', 20 "" broken "is.

Aus der obigen Beschreibung in Zusammenhang mit den Fig. I bis 4 wird klar, daß mit der gezeigten Ausführungsform des chirurgischen Instrumentes Gewebe (nach stumpfer Präparation) auf den Haken aufgenommen und durch Auseinanderbewegung der Teilhaken 10 ', 10 " gespreizt werden kann. Danach kann man den aufgenommenen Gewebeabschnitt durch Herausfahren der Andruckeinrichtung 20 ', 20 " festklemmen ( Fig. 3). From the above description in connection with Figs. I to 4 that was added with the illustrated embodiment of the surgical instrument tissue (by blunt dissection) to the hook and can be spread by movement apart of the portion of hook 10 ', 10 "becomes clear. After that to the captured tissue section by retracting the urging means 20 ', 20 "clamp (Fig. 3). Durch Herausfahren der Schneidvorrichtung 30 kann dann das aufgenommene und festgehaltene Gewebestück leicht durchtrennt werden. By moving out of the cutting device 30 the recorded and captured piece of tissue can then be easily severed.

Vorzugsweise sind nun an den distalen Teilabschnitten 11 ', 11 " und den Andruckelementen 22 ', 22 " ebenso wie an dem distalen Ende (an der Schneide) der Schneidvorrichtung 30 Elektroden vorgesehen, die mit hier nicht gezeigten Hochfrequenzgeneratoreinrichtungen verbunden sind. Preferably, 11 ', 11 "and the presser elements 22', 22" as well as to the distal end (front edge) of the cutting device 30 are electrodes provided now on the distal part portions which are connected to not shown high-frequency generator means. Wenn also der oben beschriebene Vorgang durchgeführt wurde und ein Gewebeabschnitt oder ein Gefäß auf den Haken aufgenommen und in der in Fig. 3 gezeigten Position des chirurgischen Instrumentes zwischen den Andruckelementen 22 ', 22 " und den dazu gehörigen distalen Teilabschnitten 11 ', 11 " der Teilhaken 10 ', 10 " festgeklemmt ist, werden die Generatoren derart angesteuert, daß jeweils zwischen einem Andruckelement 21 ' bzw. 22 ' und der dazu gehörigen Gegenelektrode am distalen Teilabschnitt 11 ', 11 " ein Koagulationsstrom fließt, der das Gewebe an dieser Stelle koaguliert. Thus, if the above-described operation was carried out and was added a portion of tissue or a vessel on the hook and in the position shown in Fig. 3 position of the surgical instrument between the pressing elements 22 ', 22 "and the corresponding distal sections 11', 11" of the part hooks 10 ', 10 "is clamped, the generators are controlled such that in each case between a contact pressure element 21' or 22 'and the associated counter-electrode at the distal section 11', 11", a coagulation current flows, which coagulates the tissue at this point , Es handelt sich hier also um zwei bipolare Koagulationseinrichtungen, die elektrisch derart geschaltet sind, daß das Gewebe, welches zwischen den Teilhaken 10 ' und 10 " aufgespannt ist, nicht von Strom durchflossen wird. Bei einer anderen Ausführungsform der Erfindung wird hier jedoch ein gezielter Stromfluß eingestellt, der ebenfalls eine Koagulation dieses Gewebeabschnittes bewirkt. It is thus here to two bipolar Koagulationseinrichtungen, which are electrically connected such that the tissue which is clamped between the part of hook 10 'and 10 ", is not traversed by current. In another embodiment of the invention, however, here a targeted current flow set, which also causes coagulation of this tissue portion.

In obigen Ausführungen war von Elektrodeneinrichtunge die Rede. In the above versions of electrodes décor was talk. Es sei hier aber ausdrücklich betont, daß in vorteilhafter Weise die hakenförmigen Abschnitte 10 und die Andruckeinrichtung 20 ', 20 " aus elektrisch leitendem Material, insbesondere aus Metall gefertigt sein können, die jedoch derart an ihren Außenflächen isoliert sind, daß ein Stromfluß ins Gewebe lediglich an den Kontaktstellen zwischen den Andruckelementen 22 ', 22 " und den distalen Teilabschnitten 11 ', 11 " stattfinden kann. Weiterhin sei darauf hingewiesen, daß die gezeigten Teile, insbesondere der hakenförmige Abschnitt 10 mit einer anti-klebe Schicht beschichtet sind, was das Präparieren erleichtert. It should however be emphasized here that in an advantageous manner, the hook-shaped portions 10 and the pressing means 20 ' "may be made of electrically conductive material, in particular of metal 20, which are, however, such isolated on their outer surfaces, that a current flow only into the tissue can take place at the contact points between the pressure elements 22 ', 22 "and the distal sections 11', 11". it should also be noted that the parts shown, in particular the hook-shaped portion 10 are coated with an anti-adhesive layer, dissecting the facilitated.

Die Schneidvorrichtung 30 ist ebenfalls vorzugsweise als HF chirurgisches Instrument ausgebildet, weist also eine als Elektrode ausgebildete Schneide auf, die mit einem (hier nicht gezeigten) HF-Generator verbunden ist. The cutting device 30 is also preferably as HF surgical instrument configured thus has an opening formed as an electrode edge which is connected to a (not shown here) RF generator. Der andere Pol des HF-Generators ist mit mindestens einem der anderen Instrumentteile, nämlich einem der distalen Teilabschnitte 11 ', 11 " oder einem Andruckelement 22 ', 22 " verbunden, so daß ein HF-Schneidestrom zwischen der Schneide der Schneidvorrichtung 30 und diesem anderen Pol fließen kann. The other pole of the HF generator is connected to at least one of the other instrument parts, namely, one of the distal sections 11 ', 11 "or a pressure element 22', 22" connected so that an RF cutting current between the cutting edge of the cutting device 30 and that other can flow Pol. Durch geeignete Schaltungsmaßnahmen ist es möglich, die genannten Teile 11 , 11 ', 22 , 22 ' während des Schneidvorgangs parallel zu schalten. Through appropriate circuitry measures it is possible that said parts 11, 11 ', 22, 22' to be connected in parallel during the cutting operation.

Weiterhin ist es möglich, die distalen Teilabschnitte 11 ', 11 " bzw. die daran befindlichen Elektrodeneinrichtungen derart zu gestalten, daß sie als (bipolares) Koagulationsinstrument verwendbar sind. In diesem Fall können auch (gegebenenfalls zusätzliche) Elektroden an den dem hohlstabförmigen Abschnitt 40 abgewandten Seiten der distalen Teilabschnitte 11 ', 11 " vorgesehen sein, um eine insbesondere flächige Koagulation vornehmen zu können. Furthermore, it is possible to make the distal portions 11 ', 11 "and the electrode means thereon so that they are useful as (bipolar) coagulation. In this case, electrodes can (additional optionally) to the side remote from the hollow-rod-shaped section 40 sides of the distal portions 11 ', 11 may be provided "in order to carry out a particular area coagulation.

Die (hier nicht gezeigten) Betätigungseinrichtungen für den (beweglichen) Teilhaken 10 " bzw. die Andruckeinrichtungen 20 ', 20 " sind vorzugsweise derart ausgebildet, daß definierte Andruckkräfte aufgebracht werden können. (Not shown here) operating means for the (movable) part hook 10 "and the compression means 20 ', 20" are preferably formed so that defined pressure may be applied. Derartige Andruckkräfte können auch bei einer Bewegung der Teilhacken 10 ', 10 " aus der in Fig. 2 gezeigten Position zurück in die in Fig. 1 gezeigte Position zwischen den distalen Teilabschnitten 11 ', 11 " wirken, so daß die Teilhaken 10 ', 10 " nicht nur zum Spreizen sondern auch zum Zangenförmigen festhalten von Gewebe dienen können. Um Gewebe, welches zwischen den distalen Teilabschnitten 11 ', 11 " gehalten ist, koagulieren zu können, können die einander zugewandten Flächen der distalen Teilabschnitte 11 ', 11 " wiederum als Elektroden ausgebildet sein bzw. solche mitumfassen, so daß dann eine bipolare Koagulation von Gewebe möglich wird, welches zwischen den Teilhaken 10 ', 10 " eingeklemmt wird. Such pressure may also during a movement of the sub-hoes 10 ', 10 "from the position shown in Fig. 2 position back into the position shown in Fig. 1 position between the distal sections 11', 11" function so that the part of the hook 10 ', 10 "not only for spreading but also to the pliers-shaped hold can serve tissue. to tissue between the distal sections 11 ', 11" is supported to be able to coagulate, to the facing surfaces of the distal portions 11', 11 "again as electrodes be formed or such mitumfassen, so that then a bipolar coagulation of tissue is possible, which is clamped between the sub-hooks 10 ', 10 ".

Der hohlstabförmige Abschnitt 40 , der zur Aufnahmen und. The hollow rod-shaped section 40 of the shots and. (beweglichen) Führung des hakenförmigen Abschnittes 10 , der Andruckeinrichtung 20 ', 20 " und der Schneidvorrichtung 30 dient, kann zusätzlich zum Zuführen einer Spülflüssigkeit oder auch zum Absaugen von Spül- bzw. Körperflüssigkeit dienen. (movable) guiding the hook-shaped portion 10, the pressing means 20 ', 20 "and the cutting device 30 serves, in addition to supplying a rinsing liquid or for sucking rinsing or body fluid are used.

Bezugszeichenliste LIST OF REFERENCE NUMBERS

10 10

Hakenförmiger Abschnitt Hook-shaped section

10 10

', '

10 10

" Teilhaken "Part Hook

11 11

distaler Abschnitt distal portion

11 11

', '

11 11

" distale Teilabschnitte "Distal sections

12 12

proximaler Abschnitt proximal section

12 12

', '

12 12

" proximale Teilabschnitte "Proximal sections

13 13

freies Ende free end

14 14

', '

14 14

" abgerundete Flächen "Rounded surfaces

20 20

', '

20 20

" Andruckeinrichtung "pressure device

21 21

', '

21 21

" Halteelement "Retaining element

22 22

', '

22 22

" Andruckelement "presser

30 30

Schneidvorrichtung cutter

40 40

hohlstabförmiger Abschnitt hollow rod-shaped section

Claims (16)

  1. 1. Chirurgisches Instrument, umfassend einen hakenförmigen Abschnitt ( 10 ), der einen distalen Abschnitt ( 11 ) mit einem freien Ende ( 13 ) und einen proximalen Abschnitt ( 12 ) aufweist, der mit einer Betätigungseinrichtung verbunden ist, dadurch gekennzeichnet , daß der distale und der proximale Abschnitt ( 11 , 12 ) entlang einer, im wesentlichen durch die Mitte des distalen Abschnittes ( 11 ) verlaufenden Ebene zur Bildung von Teilhaken ( 10 ', 10 ") mit jeweils einem proximalen Teilabschnitt ( 12 ', 12 ") und einem distalen Teilabschnitt ( 11 ', 11 ") geteilt ausgebildet und derart durch die Betätigungseinrichtung in eine Spreizebene bewegbar sind, daß der Haken ( 10 ) in die zwei Teilhaken ( 10 ', 10 ") aufspreizbar und als Zangeninstrument wieder zu einem Haken ( 10 ) zusammenführbar ist. Comprising 1. A surgical instrument, comprising a hook-shaped portion (10) having a distal portion (11) having a free end (13) and a proximal portion (12), which is connected to an actuating device, characterized in that the distal and the proximal portion (11, 12) along a substantially through the center of the distal portion (11) extending plane to form part of hook (10 ', 10 ") each having a proximal section (12', 12") and a distal ' "split configuration and are movable in such a way by the actuator in a spreading plane, that the hook (10) into the two part hook (10 (, 11, 10, part 11)' ') spread apart and when forceps instrument back to a hook (10) can be brought together is.
  2. 2. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch mindestens eine Andruckeinrichtung ( 20 ', 20 "), die mit der Betätigungseinrichtung verbunden ist und ein an einem Halterelement ( 21 ', 21 ") befestigtes Andruckelement ( 22 ', 22 ") umfaßt, welches in einer Bewegung im wesentlichen senkrecht zur Spreizebene an mindestens einen der distalen Teilabschnitte ( 11 ', 11 ") zum Festklemmen von Gewebe oder dergleichen andrückbar ist. 2. A surgical instrument according to claim 1, characterized by at least one pressing means (20 ', 20 "), which is connected to the actuating device and a to a holder element (21', 21") mounted pressure element (22 ', 22 ") comprises, which is in a movement substantially perpendicular to the spreading plane on at least one of the distal sections (11 ', 11 ") for clamping of tissue or the like pressed.
  3. 3. Chirurgisches Instrument nach Anpruch 2 , dadurch gekennzeichnet, daß zwei Andruckeinrichtungen ( 20 ', 20 ") mit jeweils einem Andruckelement ( 22 ', 22 ") vorgesehen sind, die jeweils an einen distalen Teilabschnitt ( 11 ', 11 ") andrückbar sind. 3. A surgical instrument according Anpruch 2, characterized in that two pressing means (20 ', 20 ") each with a pressure element (22', 22") are provided to a distal section each (11 ', 11 ") can be pressed ,
  4. 4. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Andruckeinrichtung ( 20 ', 20 ") zum gleichzeitigen Andrücken der zwei Andruckelemente ( 22 ', 22 ") an die distalen Teilabschnitte ( 11 ', 11 ") ausgebildet sind. 4. A surgical instrument according to claim 3, characterized in that said pressing means (20 ', 20 ") for simultaneously pressing the two pressing elements (22' to the distal portions (11 ', 11"), 22 ") are formed.
  5. 5. Chirurgisches Instrument nach Anpruch 2 , dadurch gekennzeichnet, daß die Andruckelemente ( 22 ', 22 ") derart komplementär, vorzugsweise schalenförmig ausgebildet sind, daß sie flächig an die distalen Teilabschnitte ( 11 ', 11 ") andrückbar sind. 5. A surgical instrument according Anpruch 2, characterized in that the pressure elements (22 ', 22 ") in such a way complementary, preferably cup-shaped, that they flat against the distal sections (11', 11") can be pressed.
  6. 6. Chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch, eine mit der Betätigungseinrichtung verbundene Schneidvorrichtung ( 30 ), die zwischen den distalen Teilabschnitten ( 11 ', 11 ") derart hindurchführbar ist, daß auf den gespreizten Teilhaken ( 10 ', 10 ") aufliegendes Gewebe durchtrennbar ist. 6. A surgical instrument according to any one of the preceding claims, characterized by means connected to the actuator cutting device (30) ' "is such can be passed that (on the spread part of hook 10 (, 11, 10 between the distal sections 11)' ' ) resting tissue can be severed.
  7. 7. Chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens an den distalen Teilabschnitten ( 11 ', 11 ") Elektrodeneinrichtungen vorgesehen sind, die mit einer steuerbaren Stromquelle verbunden sind, so daß ein Koagulationsstrom auf dem Haken aufliegendem Gewebe oder zwischen den Teilhaken ( 10 ', 10 ") eingeklemmtem oder an den Teilhaken ( 10 ', 10 ") anliegendem Gewebe vorzugsweise bipolar zuführbar ist. 7. Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that at least at the distal sections (11 ', 11 ") electrode means are provided, which are connected to a controllable current source, so that a coagulation on the hook lifting the tissue or between the part of hook (10 ', 10 ") or clamped on the part of hook (10', 10") abutting fabric is preferably bipolar fed.
  8. 8. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Haken ( 10 ) und an den Andruckelementen ( 22 ', 22 ") Elektrodeneinrichtungen vorgesehen und mit einer steuerbaren Stromquelle verbunden sind, so daß ein Koagulationsstrom vorzugsweise bei gespreiztem Haken ( 10 ) jeweils zwischen einem distalen Teilabschnitt ( 11 ', 11 ") und einem Andruckelement ( 22 ', 22 ") zur Koagulation von zwischen dem distalen Teilabschnitt ( 11 ', 11 ") und dem Andruckelement ( 22 ', 22 ") eingeklemmten Gewebeabschnitten zuführbar ist. 8. A surgical instrument according to any one of claims 2 or 3, characterized in that on the hook (10) and the pressure elements (22 ', 22 ") are electrode means provided and connected to a controllable current source, so that a coagulation preferably spread- hooks (10) each between a distal portion (11 ', 11 ") and a pressure element (22', 22") for coagulating between the distal portion (11 ', 11 ") and the pressure element (22', 22") can be fed clamped tissue sections.
  9. 9. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die distalen Teilabschnitte ( 11 ', 11 ") derart spiegelsymmetrisch mit abgerundeten Flächen ( 14 ', 14 ") an ihren voneinander abgewandten Seiten ausgebildet sind, daß mindestens der distale Abschnitt ( 11 ', 11 ") des Hakens ( 10 ) in ungespreiztem Zustand glatte Außenflächen aufweist. 9. A surgical instrument according to claim 1, characterized in that the distal sections (11 ', 11 ") in such a manner mirror-symmetrically with rounded surfaces (14', 14") are formed at its opposite sides, that at least the distal portion (11 ' , 11 ") of the hook (10) has smooth outer surfaces in ungespreiztem state.
  10. 10. Chirurgisches Instrument nach Anpruch 1 , dadurch gekennzeichnet, daß die Betätigungseinrichtung einen distalen hohlstabförmigen Abschnitt ( 40 ) mit im wesentlichen glatter Außenfläche umfaßt, in welchem mindestens ein proximaler Teilabschnitt ( 12 ', 12 ") beweglich gelagert ist. 10. A surgical instrument according Anpruch 1, characterized in that the actuating device comprises a hollow rod-shaped distal portion (40) having a substantially smooth outer surface, in which at least a proximal portion (12 ', 12 ") is movably mounted.
  11. 11. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Betätigungseinrichtung einen distalen hohlstabförmigen Abschnitt ( 40 ) mit im wesentlichen glatter Außenfläche umfaßt, in welchem mindestens ein proximaler Teilabschnitt ( 12 ', 12 ") und die Halteelemente ( 21 ', 21 ") der Andruckelemente ( 22 ', 22 ") beweglich gelagert sind. 11. A surgical instrument according to claim 2, characterized in that the actuating device comprises a distal hollow-rod-shaped portion (40) having a substantially smooth outer surface, in which at least a proximal portion (12 ', 12 ") and the retaining elements (21', 21" ) of the pressure elements (22 ', 22 ") are movably mounted.
  12. 12. Chirurgisches Instrument nach einem der Anspruch 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, daß ein proximaler Teilabschnitt ( 12 ', 12 ") fest am hohlstabförmigen Abschnitt ( 40 ) angebracht ist. 12. A surgical instrument according to claim 10 or 11, characterized in that a proximal portion (12 ', 12 ") is fixedly mounted on the hollow-rod-shaped portion (40).
  13. 13. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Halteelemente ( 21 ', 21 ") derart im hohlstabförmigen Abschnitt ( 40 ) axial zu diesem verschiebbar angebracht sind, daß die Andruckelemente ( 22 ', 22 ") bis zum hohlstabförmigen Abschnitt ( 40 ) oder in diesen hinein zurückziehbar sind. 13. A surgical instrument according to claim 11, characterized in that the holding elements (21 ', 21 ") in such a manner in the hollow-rod-shaped section (40) are mounted axially displaceably, that the pressure elements (22', 22") to the hollow rod portion ( are retractable 40) or into the latter.
  14. 14. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Halteelemente ( 21 ', 21 ") derart relativ zu den proximalen Teilabschnitten ( 12 ', 12 ") geführt sind, daß mindestens bei gespreiztem Haken ( 10 ) die Andruckelemente ( 22 ', 22 ") bei axialem Verschieben in Richtung auf die distalen Teilabschnitte ( 11 ', 11 ") an diesen in Anlage kommen. 14. A surgical instrument according to claim 13, characterized in that the holding elements (21 ', 21 ") in such a way relative to the proximal part sections (12', 12") are guided, at least in spread-hook (10) the pressing elements (22 ' 22 ') (11 for axial displacement in the direction of the distal sections 11' ') come to this in plant.
  15. 15. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidvorrichtung ( 30 ) eine Elektrode umfaßt, um Gewebe durch Zuführung eines HF-Schneidstroms zu schneiden. 15. A surgical instrument according to claim 6, characterized in that the cutting device (30) comprises an electrode in order to cut tissue by supplying an RF cutting current.
  16. 16. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß der Gegenpol zur Elektrode der Schneidvorrichtung ( 30 ) durch den Haken ( 10 ) und/oder die Andruckeinrichtung ( 20 ', 20 ") bzw. dort angebrachte Elektroden gebildet ist. 16. A surgical instrument according to claim 15, characterized in that the opposite pole to the electrode of the cutting device (30) by the hook (10) and / or the pressing means (20 ', 20 ") and attached there is formed electrodes.
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