DE19706751A1 - An electrosurgical instrument for ablating tissue in body spaces - Google Patents

An electrosurgical instrument for ablating tissue in body spaces

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DE19706751A1
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DE1997106751
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Inventor
James Cabak
Bryan A Claseman
Gregory H Lambrecht
Jason Whitt
Joshua Makower
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Valleylab Inc
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    • A61B2018/1405Electrodes having a specific shape
    • A61B2018/1407Loop

Description

Diese Erfindung betrifft ein elektrochirurgisches Gerät und insbesondere ein elektrochirurgisches Werkzeug für perkutanes Abtragen von Prostatagewebe oder anderem Gewebe und ein Verfahren zum Abtragen und Entfernen von Gewebe durch elektrische Hochfrequenzenergie. This invention relates to an electrosurgical apparatus and more particularly to an electrosurgical tool for percutaneous ablation of prostatic tissue or other tissue and a method for ablating and removing tissue by high frequency electric power.

Hintergrund der Erfindung Background of the Invention

Die gutartige Prostatahyperplasie (BPH) ist eine gutartige Vergrößerung der Prostatadrüse, die sich in einer Verringerung des Urinflusses durch die Harnröhre auswirkt. Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a benign enlargement of the prostate gland, which affects in a reduction in the flow of urine through the urethra. Typischerweise befällt BPH Männer im Lebensalter über 45 Jahre und beschleunigt sich mit dem Alter. Typically affects BPH men age over 45 years and accelerates with age. BPH kann Verschluß- und Reizsymptome hervorrufen, deren Heftigkeit von einer geringen Urinflußminderung bis zur akuten Harnverhaltung reicht. BPH can cause closure and irritative symptoms, their severity ranges from a low Urinflußminderung to acute urinary retention.

Ein übliches chirurgisches Verfahren ist bei BPH die Resektion der Prostata (TURP) durch die Harnröhre, und dieses Verfahren entfernt Teile der Prostata durch die Harnröhre unter Verwendung eines Transurethra- Resektoskops und Elektrokauterisierung. A common surgical procedure for BPH is the resection of the prostate (TURP) through the urethra, and this process removes portions of the prostate gland through the urethra using a Transurethra- resectoscope and electrocautery. TURPs lassen sich nicht immer ohne Schwierigkeiten durchführen und können einen länger dauernden Krankenhausaufenthalt, Blut verlust, der manchmal Transfusionen erforderlich macht, Impotenz und Harninkontinenz mit sich bringen. TURPs can not always be carried out without difficulty and can loss a prolonged hospital stay, blood, sometimes makes transfusions required to bring impotence and urinary incontinence with it. Zusätzlich muß die Absorption des Spülfluids in Betracht gezogen werden (TUR-Syndrom), das eine starke Erhöhung der Herzbelastung mit sich bringt. In addition, the absorption of the irrigating fluid must be considered (TUR syndrome) that brings a large increase in heart stress with it.

Es sind verschiedene Instrumente zur Durchführung chirurgischer Schnitte in Körperkanälen, z. There are various instruments to perform surgical incisions in body canals, eg. B. für TURPs, im Stand der Technik bekannt. As for TURPs, known in the art. Das US-Patent 5 415 656 beschreibt ein elektrochirurgisches Gerät für die Öffnung oder Erweiterung einer Verengung innerhalb oder in der Nähe eines Körperkanals. U.S. Patent 5,415,656 describes an electrosurgical instrument for opening or expanding a stricture within or in the vicinity of a body passageway. Dieses Gerät weist einen elektrisch leitenden, auslenkbaren Draht auf, der mit einer elektrischen Hochfrequenzstromquelle verbunden ist. This device has an electrically conducting, deflectable wire, which is connected to a high frequency electric power source. Die Offenbarung dieser Patentschrift enthält kein Gerät, welches das Einführen des Instruments durch die Haut, dh eine perkutane Anwendung, möglich machen oder nahelegen würde. The disclosure of this patent document contains no device which comprises inserting the instrument through the skin, ie, a percutaneous application, make possible or would suggest. Auf den Inhalt dieses Patents wird hiermit Bezug genommen. On the content of this patent incorporated herein by reference.

Das US-Patent 3 910 279 beschreibt ein elektrochirurgisches Instrument für die Resektion von Körpergewebe. U.S. Patent 3,910,279 describes an electrosurgical instrument for the resection of body tissue. Dieses Instrument ist zum Einführen durch einen vorhandenen Körperkanal und in eine Körperhöhle gestaltet. This instrument is designed for insertion through an existing body conduit and into a body cavity. Dagegen ist dieses Gerät nicht für die perkutane Einführung in das Gewebe geeignet. In contrast, this device is not suitable for percutaneous insertion into the tissue. Die Beschreibung befaßt sich auch nicht mit dem Bedarf, mit diesem Instrument Fluid abzusaugen oder Spülfluid zuzuführen. The description also does not deal with the demand, with this instrument aspirate fluid or flushing fluid supply. Auch auf das US-Patent 3 910 279 wird hiermit Bezug genommen. Also on US Patent 3,910,279 is incorporated herein by reference.

Man hat verschiedentlich versucht, neue Therapien zu entwickeln, die eine Alternative zur TURP für die BPH ermöglichen. Various attempts have been to develop new therapies that allow an alternative to TURP for BPH. Diese Therapien haben sich allgemein auf geringer invasive Möglichkeiten gerichtet, wie z. These therapies have generally directed to low invasive options such. B. die Resektion durch die Harnröhre, obwohl auch andere Resektionsverfahren bekannt sind. B. resection through the urethra, although other resection procedures are known. Letztere enthalten die Anwendung von Laserlicht, Stents, die Tiefsttemperatur therapie, Therapien mit Ultraschall- oder Mikrowellen, mit elektrischem Hochfrequenzstrom, die Ballon dillatation, Schnitte durch die Harnröhre hindurch und medikamentöse Therapien. The latter include the application of laser light, stents, the cryogenic therapy, therapy with ultrasound or microwaves, with an electric high frequency current, dillatation the balloon, cuts through the urethra through and drug therapies. Nicht alle diese Behandlungs methoden haben sich als effektiv ergeben, und die ideale Behandlung bei einem Patienten ist nicht notwendigerweise bei jedem Patienten dieselbe. Not all of these treatment methods have emerged as effective, and the ideal treatment for a patient is the same is not necessarily in every patient.

Die Abtragebehandlungen bieten Vorteile gegenüber TURPs, indem sie den Blutverlust verringern, die Entstehung des TUR-Syndroms vermeiden und das Auftreten von retrogradem Samenerguß verringern, indem sie den Blasenhals und die Harnröhre vollständig aussparen. The Abtragebehandlungen offer advantages over TURPs by reducing the loss of blood, prevent the emergence of TUR syndrome and reduce the incidence of retrograde ejaculation, by avoiding the bladder neck and the urethra completely. Ein anderer Vorteil dieser abtragenden Behandlungsmethoden ist, daß die Patienten üblicherweise ihre normale Lebensgewohnheiten viel schneller wieder annehmen können als Patienten, die einer TURP unterworfen wurden. Another advantage of this ablative treatments that patients can usually assume their normal lifestyles much more quickly than patients who were subjected to TURP.

Abtragetherapien haben Vorteile gegenüber Amputations operationen durch die Harnröhre, da es keine Gewebeverschorfung durch die Harnröhre nach der Operation gibt. Abtragetherapien have advantages over amputation operations through the urethra, as there is no tissue sealing Chor Fung through the urethra after surgery. Außerdem bieten die Abtragetherapien Vorteile gegenüber Standard-Hyperthermieverfahren, da es sich gezeigt hat, daß mit der Zeit in der Prostata eine merkbare Läsion erzeugt wird. In addition, the Abtragetherapien offer advantages over standard hyperthermia process because it has been shown that a marked lesion is generated over time in the prostate.

Der Niedergang beim momentanen abtragenden Amputations verfahren wie auch bei all den nicht-invasiven Vorgehensweisen liegt darin, daß sich während der Operation keine Gewebeproben für die Pathologie entnehmen lassen. The decline in the current abrasive amputation procedure as well as in all the non-invasive procedures is that can be found in any tissue samples for pathology during surgery. Noch kritischer ist bei all den bekannten geringinvasiven Therapien, daß die Verschlußfreigabe nicht unmittelbar erfolgt und daß häufig nach dem chirurgischen Eingriff ein Katheter eingelegt werden muß. is even more critical at all the known minimally invasive therapies that the shutter release is not immediate, and that frequently, a catheter must be inserted after the surgical procedure. Somit gibt es noch keine bekannte Vorrichtung, die eine unmittelbare postoperative Erholung vom BPH-Verschluß erreicht, Gewebe für die pathologische Analyse zur Verfügung stellt, und die keinen postoperativen Katheter braucht. Thus, there is no known device that achieved an immediate postoperative recovery from BPH closure, provides tissue for pathological analysis available, and does not require postoperative catheter.

Kurzfassung der Erfindung Summary of the Invention

Ein gewebeabtragendes Resektionsinstrument, wie es nachstehend beschrieben wird, kann für Operationen an der Prostata verwendet werden. A gewebeabtragendes resection, as described below, can be used for prostate surgery. Dieses abtragende Resektions instrument verwendet eine Drahtschleife zum Schneiden und Kauterisieren von Gewebe, das danach durch eine Absaug öffnung abgesaugt wird. This ablative resection instrument uses a wire loop for cutting and cauterizing tissue, which is then sucked through a suction opening. Dieses Gerät erzielt Vorteile hinsichtlich Verringerung der Blutung und der Wahrschein lichkeit des TUR-Syndroms, erreicht gleichzeitig eine schnelle Erholung des Verschlusses und liefert pathologische Proben wie von einer TURP-Operation. This device achieves advantages in terms of reduction in bleeding and the plausibility friendliness of TUR syndrome, simultaneously achieves a quick recovery of the closure and provides pathological samples such as a TURP operation.

Diese Erfindung beruht auf der Idee, daß das Gewebe zerstört und unmittelbar darauf aus der Prostata entfernt wird, und daß dabei nur eine geringfügige Verletzung der die Prostata umgebende Harnröhre entsteht. This invention is based on the idea that destroys the tissue and immediately removed from the prostate, and that while only a minor violation of the prostate surrounds the urethra arises. Ein Vorteil dieses Erzeugnisses ist auch, daß es die vorteilhaften Merkmalen der TURPs (das sind die unmittelbare Verschlußerholung und die Gewebeproben) mit dem Abtragen und der Resektion von Gewebe in Zwischenräumen, (dh verringerte Blutung und keine Verletzungen des Blasenhalses und der Harnröhre und eine schnelle Erholung) in einem Gerät kombiniert. An advantage of this product is that it is the advantageous features of TURPs (these are the immediate closure recovery and tissue samples) with the ablation and resection of tissue in gaps (ie, reduced blood flow and no injuries to the bladder neck and urethra, and fast recovery) combined in one unit.

Das Resektionsinstrument zum Abtragen von Gewebe in Zwischenräumen kann als Wegwerfinstrument gestaltet sein und aus einem starren Plastikhandgriff bestehen, der mit einem teilflexiblen- Schaft verbunden ist, der eine scharfe Spitze hat. The resecting instrument for removing tissue in spaces can be designed as a disposable instrument and made of a rigid plastic handle which is connected to a teilflexiblen- shaft having a sharp tip. Am distalen Abschnitt des Schafts können ein oder mehrere Schneideglieder variierbar herausstehen. At the distal portion of the shaft one or more cutting members may protrude variable. Diese Glieder können mit elektro chirurgischem Strom oder Elektrokauterisationsstrom gespeist werden. These links can be supplied with electro-surgical power or Elektrokauterisationsstrom. Ein Absaug/Spülkanal kann innerhalb des Schafts vorgesehen sein, um Fluid zu injizieren oder Gewebe vom Operationssitus abzuführen. A suction / irrigation channel may be provided within the shaft in order to inject fluid or remove tissue from the surgical site. Für den Chirurgen ist die Abfuhr von Gewebe wichtig, um Proben fuhr die pathologische Untersuchung zu bekommen. For the surgeon, the removal of tissue is important to sample drove the pathological examination to get.

Die Prozedur für den Einsatz des Resektionsinstruments zum Abtragen von Gewebe in Zwischenräumen kann eine Ultraschallbeobachtung durch das Rektum oder eine Beobachtung durch die Harnröhre erfordern. The procedure for use of the resection instrument for removing tissue in gaps may require an ultrasonic observation by the rectum or an observation through the urethra. Sobald das Resektionsinstrument zum Abtragen von Gewebe in Zwischenräumen in das Gewebe eingeführt worden ist, kann das aktive Element am distalen Ende des Schafts etwas nach außen bewegt werden. Once the resection has been introduced for ablating tissue in interstices in the fabric, the active element can be moved slightly to the outside at the distal end of the shaft. Nach der Einspeisung von Energie läßt sich die Resektionsschneide drehen, und dadurch keilförmige Gewebeteile abschneiden, die dann durch den Absaugkanal abgesaugt werden. After the supply of energy, the Resektionsschneide can be rotated, and thus cut off wedge-shaped pieces of fabric, which are then sucked out through the suction channel. Das aktive Glied kann Stück für Stück ausgeweitet werden und bei fortschreitender Operation immer größere Gewebeklumpen abtragen. The active element can be expanded piece by piece and erode increasingly tissue clumps progresses surgery. Der Einsatz elektrochirurgischer Energie verursacht eine Koagulation des verbleibenden Gewebes. The use of electrosurgical energy causes coagulation of the remaining tissue. Dadurch werden, da die chirurgische Wunde eingekapselt wird, Nachblutungen von selbst beschränkt. By bleeding by itself since the surgical wound is encapsulated limited.

Kurze Beschreibung der Zeichnungen Brief Description of Drawings

Fig. 1 zeigt eine Seitenansicht eines elektro chirurgischen Resektionsinstruments zum Abtragen von Gewebe in Zwischenräumen. Fig. 1 shows a side view of an electrosurgical resection instrument for removing tissue in interstitial spaces.

Fig. 2 ist eine schematische Querschnittsdarstellung eines elektrochirurgischen Resektionsinstruments zum Abtragen von Gewebe in Zwischenräumen. Fig. 2 is a schematic cross-sectional view of an electrosurgical resection instrument for removing tissue in interstitial spaces.

Fig. 3 ist eine Ansicht auf das distale Ende des Schafts. Fig. 3 is a view of the distal end of the shaft.

Fig. 4 ist eine Querschnittsdarstellung des distalen Endes des Schafts und zeigt ein Glied in ausgelenkter Stellung. Fig. 4 is a cross-sectional view of the distal end of the shaft and is a member in the deflected position.

Fig. 5 ist eine Querschnittsansicht des distalen Endes des Schafts, wobei das Glied in Ruheposition, dh nicht ausgelenkter Stellung, ist. Fig. 5 is a cross-sectional view of the distal end of the shaft, wherein the member in the rest position, ie non-deflected position.

Nachstehend wird detailliert eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung anhand der Zeichnung beschrieben. Hereinafter, a preferred embodiment of the invention will be described with reference to the drawing in detail.

Diese Erfindung ist, wie Fig. 1 zeigt, ein elektrochirurgisches Gerät 10 zur Resektion von Gewebe innerhalb eines Körpers. This invention is, as shown in FIG. 1, an electrosurgical device 10 for the resection of tissue within a body. Das Gerät 10 ist für perkutane Einführung in den Körper gestaltet und kann für Operationen an der Prostatadrüse verwendet werden. The device 10 is designed for percutaneous insertion into the body and can be used for operations on the prostate gland. Dieses Gerät ist besonders für die Behandlung von gutartiger Prostata-Hyperplasie (BPH) geeignet. This device is particularly suitable for the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH).

Das Gerät 10 weist einen länglichen hohlen Schaft 11 mit einem proximalen Ende 12 und einem distalen Ende 13 auf. The device 10 comprises an elongate hollow shaft 11 having a proximal end 12 and a distal end. 13 Das proximale Ende 12 des Schafts 11 ist mit einem Handgriff 14 mit Steuerorganen für den Chirurgen verbunden. The proximal end 12 of the shaft 11 is connected with a handle 14 with control elements for the surgeon. Das distale Ende 13 des Schafts 11 ist für einen Kontakt mit dem Gewebe eines Patienten gestaltet. The distal end 13 of the shaft 11 is designed for a contact with the tissue of a patient. Der Schaft 11 hat einen hohlen Innenraum 16 mit einem Durchmesser, der den Durchlaß abgetragenen Gewebes vom distalen Ende 13 zum proximalen Ende 12 erlaubt. The shaft 11 has a hollow interior 16 allows having a diameter of the passage ablated tissue from the distal end 13 to the proximal end of the 12th Bei einer Ausführungsform ist der Schaft 11 eine Nadel im Bereich 18 bis 14 gauge (Katheterskala). In one embodiment, the shaft 11 is a needle in the range 18 to 14 gauge (catheter scale).

Am distalen Ende 13 des Schafts 11 befindet sich eine scharfe Spitze 17 . At the distal end 13 of the shaft 11 there is a sharp peak 17th Die scharfe Spitze 17 dient zur perkutanen Einführung des Geräts 10 . The sharp tip 17 is used for the percutaneous introduction of the device 10 degrees. Die scharfe Spitze 17 ermöglicht es dem Chirurgen, das distale Ende 13 in die Prostata zu stechen ohne es durch einen Körperkanal zu führen. The sharp tip 17 allows the surgeon to puncture the distal end 13 into the prostate without passing it through a body passageway. Dieses Merkmal unterscheidet diese Erfindung 10 zum Teil von Drahtresektionsinstrumenten mit stumpfen Spitzen. This feature distinguishes this invention 10 part by Drahtresektionsinstrumenten with blunt tips.

Im hohlen Innenraum 16 des Schafts 11 liegt ein elektrisch leitendes auslenkbares Glied 18 , wie dies in den Fig. 4 und 5 dargestellt ist. In the hollow interior 16 of the shaft 11 is an electrically conductive deflectable member 18, as shown in FIGS. 4 and 5. Bei einer Ausführungsform ist das Glied 18 ein Draht. In one embodiment, the member 18 is a wire. In einer anderen Ausführungsform hat das Glied 18 zwei flache Oberflächen 19 und wenigstens eine scharfe Kante 20 . In another embodiment, the member 18 has two flat surfaces 19 and at least one sharp edge twentieth Das Glied 18 ermöglicht es, mit seiner scharfen Kante mechanisch zu schneiden und gleichzeitig mit elektrochirurgischem Strom zu kauterisieren. The member 18 makes it possible to cut mechanically with its sharp edge and simultaneously cauterize with electrosurgical current. Die flachen Oberflächen 19 sind so gestaltet, daß sich das Glied 18 in vorherbestimmbarer Weise biegt. The flat surfaces 19 are designed so that the member 18 deflects in a predeterminable manner. In anderer Ausführungsform hat das Glied 18 eine vorher eingestellte und dauerhafte Biegung, so daß ein Zug oder ein Druck an dem Glied 18 eine wiederholbare und vorhersagbare Auslenkung ergibt. In another embodiment, the member 18 has a pre-set and permanent bend, so that a train or a pressure on the member 18 results in a repeatable and predictable deflection. In einer anderen Ausführung besteht das Glied 18 aus superelastischer Legierung. In another embodiment, the member 18 is made from super elastic alloy. In noch einer anderen Ausführung ist das Glied 18 aus einer Legierung aus Nickel und Titan hergestellt. In yet another embodiment, the member 18 is made of an alloy of nickel and titanium.

Ein elektrisch isolierendes Material 21 ist, wie die Fig. 4 und 5 zeigen, zwischen das Glied 18 und den Schaft 11 eingelegt. Is an electrically insulating material 21 as shown in FIGS. 4 and 5 show, between the member 18 and the shaft 11 inserted. Bei einer Ausführung liegt das Isoliermaterial 21 auf dem Glied 18 , so daß kein elektrischer Strom zwischen dem Glied 18 und dem Schaft 11 fließen kann. In one embodiment, the insulating material 21 is located on the limb 18 so that no electric current between the member 18 and the shaft can pass. 11 Bei einer anderen Ausführung liegt das Isoliermaterial 21 auf dem Schaft 11 . In another embodiment, the insulating material 21 is located on the shank. 11 Bei einer weiteren Ausführungsform sind sowohl das Glied 18 als auch der Schaft 11 mit elektrisch isolierenden Überzügen versehen. In a further embodiment, both the member 18 and the shaft 11 are provided with electrically insulating coatings.

In der Nähe des distalen Endes 13 des Schafts 11 ist eine Öffnung 22 gebildet. In the vicinity of the distal end 13 of the shaft 11 an opening 22 is formed. Bei einer Ausführungsform hat die Öffnung 22 rechtwinklige Form. In one embodiment, the opening 22 has a rectangular shape. In einer anderen Ausführungsform ist die Öffnung 22 von ovaler Gestalt. In another embodiment, the opening 22 of oval shape. Die Öffnung 22 ist groß genug, daß resektierte Gewebestücke durch die Öffnung 22 in den hohlen Innenraum 16 des Schafts 11 gezogen werden können, wie dies in Fig. 3 dargestellt ist. The opening 22 is large enough that resected tissue pieces can be drawn through the opening 22 into the hollow interior 16 of shaft 11, as shown in Fig. 3.

Am Handgriff 14 befindet sich eine Auslenksteuerung 23 . The handle 14 is a displacement control 23rd Der Chirurg kann die Auslenksteuerung 23 zum Auslenken eines Abschnitts des Glieds 18 nach außen relativ zur Öffnung 22 bedienen. 23, the surgeon can operate the displacement control for deflecting a portion of the member 18 outwardly relative to the opening 22nd In bevorzugter Ausführungsform hat die Auslenksteuerung 23 einen Ratschenmechanismus 24 , mit dem sich die Position des Glieds 18 in bekannter inkrementeller Auslenkung vor der Öffnung 22 inkremental verstellen läßt. In a preferred embodiment, the displacement control 23 has a ratchet mechanism 24, which can be adjusted incrementally the position of the member 18 in a known incremental displacement before the opening of the 22nd

Eine Saugquelle 25 ist mit dem proximalen Ende 12 verbunden, wie dies in Fig. 2 gezeigt ist. A suction source 25 is connected to the proximal end 12, as shown in Fig. 2. Sie dient zum Absaugen von Flüssigkeit und Gewebe von der Öffnung 22 nach innen. It is used for aspirating fluid and tissue from the opening 22 to the inside. Die Absaugwirkung muß stark genug sein, damit resektiertes Gewebe durch die Öffnung 22 , durch den Schaft 11 hindurch und aus dem proximalen Ende 12 des Geräts 10 gezogen werden kann. The suction action must be strong enough so that resected tissues can be pulled through the opening 22, through shaft 11 and out the proximal end 12 of the device 10 degrees. Das Gewebe und die Flüssigkeiten werden dann in einem Standardsammler für eine spätere pathologische Analyse gesammelt. The fabric and the liquids are then collected in a standard collector for subsequent pathological analysis.

Mit dem proximalen Ende ist eine Spülfluidquelle 26 verbunden. With the proximal end of an irrigation fluid source 26 is connected. Das Spülfluid kann durch den Schaft 11 und aus der Öffnung 22 geleitet werden. The flushing fluid may be passed through the stem 11 and out of the opening 22nd In der bevorzugten Ausführungsform dient ein in der Nähe des proximalen Endes 12 des Geräts 10 angebrachter Saug/Spülschalter 27 zur Auswahl des Saug- oder Spülbetriebs im Schaft 11 . In the preferred embodiment, mounted in the vicinity of the proximal end 12 of device 10 Suction / flushing switch 27 serves to select the suction or rinsing operation in the shank. 11 Der Schalter 27 ist mit einem einfachen Trompetenventil 28 verbunden, mit dem sich die Zugänge zur Saugquelle oder zur Spülfluidquelle 26 öffnen und schließen lassen, wie dies in Fig. 2 gezeigt ist. The switch 27 is connected to a simple trumpet valve 28, with which the entrances to the suction source or to the irrigation fluid source 26 can open and close, as shown in Fig. 2.

In bevorzugter Ausführung-ist der Absaug/Spülschalter 27 ein Wippschalter mit drei Stellungen. The extractor / flush switch in a preferred embodiment-27 is a rocker switch with three positions. Der Wippschalter 27 ist so vorgespannt, daß an der Öffnung weder abgesaugt wird noch Spülfluid ausfließt. The rocker 27 is biased so that neither is filtered off with suction at the opening nor flushing fluid flows out. Bei Druck auf den Wippschalter 27 in einer ersten Richtung ist die Spülfluidquelle 25 mit dem internen Kanal 16 verbunden und läßt dadurch Spülfluid durch die Öffnung 22 fließen. When pressure on the rocker switch 27 in a first direction, the irrigation fluid source 25 is connected to the internal channel 16 and can thereby flushing fluid flow through the opening 22. Wenn der Schalter 27 in einer zweiten Richtung gedrückt wird, ist die Absaugquelle 25 mit dem internen Kanal 16 verbunden und somit wird an der Öffnung 22 abgesaugt. When the switch is pressed in a second direction 27, the suction source 25 is connected to the internal channel 16 and thus is sucked to the opening 22nd

Eine Drehsteuerung 29 ist in der Nähe des proximalen Endes 12 des Schafts 11 vorgesehen, und damit steht dem Chirurgen ein Mechanismus zum Verdrehen des Schafts 11 relativ zum Gewebe zur Verfügung. A rotation controller 29 is provided in the vicinity of the proximal end 12 of the shaft 11, and is thus available to the surgeon, a mechanism for rotating the shaft 11 relative to the tissue. Wenn das Glied 18 von der Öffnung 22 ausgelenkt ist, verursacht das Verdrehen des Schafts 11 , daß das Glied 18 Gewebe abträgt. If the member is deflected 18 of the opening 22, causing the rotation of the shaft 11 that the member 18 ablates tissue. In einer Ausführung kann die Drehsteuerung 29 ein am Schaft 11 starr befestigter Knopf sein. In one embodiment, the rotating control 29 may be a rigidly mounted on the shaft 11 button. In der bevorzugten Ausführung ist die Drehsteuerung 29 ein Hebel, der ein Gelenk 30 hat, das eine Hin- und Herbewegung in Richtung des Schafts 11 erlaubt. In the preferred embodiment, twist control 29 is a lever having a joint 30 that allows a reciprocating motion in the direction of the shank. 11 Eine Zahnstange 31 und ein Kegelradgetriebe 32 verbindet den Hebel mit dem Schaft 11 so, daß die Schwenkbewegung am Hebel eine Drehbewegung des Schafts 11 verursacht, wie in Fig. 2 gezeigt ist. A rack 31 and a bevel gear 32 connects the lever to the shaft 11 so that the pivotal movement causes a rotational movement of the shaft 11 on the lever, as shown in Fig. 2. Am Glied 18 ist eine elektrische Hochfrequenzstromquelle 33 angeschlossen. On member 18 is a high frequency electric power source 33 is connected. Die elektrische Hochfrequenzstromquelle 33 kann jeder handelsübliche elektrochirurgische Generator sein, beispielsweise der elektrochirurgische Generator Force FX, wie er von Valleylab, Inc. in Boulder, CO hergestellt wird. The high frequency electric power source 33 may be any commercially available electrosurgical generator such as the Force FX electrosurgical generator such as that manufactured by Valleylab, Inc. of Boulder, CO. Ein elektrischer Schalter 34 verbindet die elektrische Hochfrequenzstromquelle 33 mit dem Glied 18 . An electrical switch 34 connects the high-frequency electric power source 33 to the member 18th Dafür kann ein für medizinischen Einsatz geeigneter Standardschalter verwendet werden. For this, a suitable for medical use standard switch can be used.

Nachstehend wird auch ein Verfahren zur Anwendung des elektrochirurgischen Resektionsinstruments 10 beim Abtragen von Gewebe in Körperzwischenräumen beschrieben. Hereinafter, a process for the application of the electrosurgical resecting instrument 10 during the removal of tissue is described in body spaces. Dabei werden folgende Schritte ausgeführt: Das Gerät 10 wird dadurch in das Gewebe eingeführt, daß es mit der scharfen Spitze 17 durch das Gewebe gestoßen wird; The following steps are performed: The device 10 is thereby inserted into the tissue, it is pushed with the sharp tip 17 through the tissue; dann wird das Glied 18 so ausgelenkt, daß es durch die Öffnung 22 vorsteht; then the member 18 is deflected so that it protrudes through the opening 22; anschließend wird elektrochirurgischer Strom durch das Glied 18 geleitet, der Schaft 11 so gedreht, daß der vorstehende Teil des Glieds 18 Gewebe vom Körper resektiert; then electrosurgical current is passed through the member 18, the shaft 11 is rotated so that the projecting part of the member 18 resected tissue from the body; das resektierte Gewebe wird durch den Schaft 11 abgesaugt und schließlich das Gewebe mittels Spülfluid, das durch den Schaft 11 und aus der Öffnung 22 strömt, gespült. The resected tissue is suctioned through the shaft 11 and finally the tissue by means of rinsing fluid that flows through the shaft 11 and from the orifice 22 venting it.

Die vorangehende Beschreibung der Ausführungsformen ist lediglich beispielhaft und erläutert die Anwendungen der Prinzipien dieser Erfindung. The foregoing description of the embodiments is merely exemplary in nature and illustrates the applications of the principles of this invention. Die dem Fachmann nach Studium der Erfindung ohne weiteres einsichtigen Modifikationen und Abwandlungen werden von den beiliegenden Ansprüchen umfaßt. The skilled person after studying the invention readily judicious modifications and variations are encompassed by the appended claims.

Claims (10)

  1. 1. Elektrochirurgisches Gerät ( 10 ) zum Abtragen von Gewebe innerhalb eines Körpers, gekennzeichnet durch : 1. An electrosurgical instrument (10) for ablating tissue within a body, characterized by:
    einen länglichen hohlen Schaft ( 11 ), der ein proximales Ende ( 12 ), ein distales Ende ( 13 ), einen internen Kanal und eine Außenoberfläche hat; has an elongated hollow shaft (11) having a proximal end (12), a distal end (13), an internal duct and an outer surface;
    eine Öffnung ( 22 ) im Schaft zwischen dem internen Kanal und der Außenoberfläche in der Nähe des distalen Endes ( 13 ), wobei die Größe der Öffnung ausreicht, abgetragenes Gewebe durchzulassen; an opening (22) in the shaft between the internal channel and the outer surface in the vicinity of the distal end (13), wherein the size of the opening sufficient to pass ablated tissue;
    ein elektrisch leitendes, auslenkbares Glied ( 18 ), das innerhalb des internen Kanals liegt und durch die Öffnung ( 22 ) hindurch ausgelenkt werden kann; an electrically conducting, deflectable member (18) located within the internal channel and through the opening (22) can be displaced therethrough;
    eine Auslenksteuerung ( 23 ), die am proximalen Ende ( 12 ) mit dem auslenkbaren Glied ( 18 ) verbunden ist, um einen Teil des auslenkbaren Glieds ( 18 ) durch die Öffnung ( 22 ) nach außen auszulenken; is connected to a displacement control (23) at the proximal end (12) to the deflectable member (18) to deflect a portion of the deflectable member (18) through the opening (22) to the outside;
    eine elektrische Hochfrequenzstromquelle ( 33 ), die mit dem auslenkbaren Glied ( 18 ) verbunden ist, und a high frequency electric power source (33) which is connected to the deflectable member (18), and
    eine scharfe Spitze ( 17 ) am distalen Ende ( 13 ). a sharp tip (17) at the distal end (13).
  2. 2. Gerät nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das auslenkbare Glied ( 18 ) Oberflächen enthält, die an wenigstens einer scharfen Kante ( 20 ) zusammenführen. 2. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the deflectable member (18) includes surfaces which merge at least one sharp edge (20).
  3. 3. Gerät nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das auslenkbare Glied ( 18 ) aus superelastischer Legierung besteht. 3. Device according to claim 1 or 2, characterized in that the deflectable member (18) is made of super elastic alloy.
  4. 4. Gerät nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es außerdem einen elektrischen Schalter ( 34 ) aufweist, der die elektrische Hochfrequenzstromquelle ( 33 ) mit dem auslenkbaren Glied ( 18 ) verbindet. 4. Apparatus according to any of the preceding claims, characterized in that it further comprises an electrical switch (34) connecting the high frequency electric power source (33) to the deflectable member (18).
  5. 5. Gerät nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es außerdem am proximalen Ende ( 12 ) einen Wippschalter aufweist, der in einer ersten Stellung eine Quelle für Spülflüssigkeit ( 26 ) mit dem internen Kanal verbindet, in einer zweiten Stellung eine Absaugquelle ( 25 ) mit dem internen Kanal verbindet und in einer dritten Stellung den internen Kanal gegenüber Absaugen und Spülflüssigkeit ( 26 ) sperrt. 5. Apparatus according to any of the preceding claims, characterized in that it further comprises at the proximal end (12) comprises a rocker switch which connects in a first position, a source of irrigation fluid (26) to the internal channel, a suction source (in a second position 25) connecting to said internal channel and blocks the internal channel towards suction and irrigation fluid (26) in a third position.
  6. 6. Gerät nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es weiterhin einen mit der Auslenksteuerung ( 23 ) verbundenen Ratschenmechanismus ( 24 ) aufweist, der in jeder seiner sukzessiven Stellungen die Auslenkung des auslenkbaren Glieds ( 18 ) vorrückt. 6. Apparatus according to any of the preceding claims, characterized in that, furthermore, it has a connected to the displacement control (23) the ratchet mechanism (24) which advances the deflection of the deflectable member (18) in each of its successive positions.
  7. 7. Gerät nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es weiterhin eine nahe des distalen Endes ( 13 ) liegende Drehsteuerung ( 29 ) aufweist, die mechanisch mit dem Schaft gekoppelt ist. 7. Apparatus according to one of the preceding claims, characterized in that it further comprises a lying near the distal end (13) rotation control (29) which is mechanically coupled to the shaft.
  8. 8. Gerät nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es weiterhin eine mit dem internen Kanal verbundene Absaugquelle ( 25 ) aufweist, um Fluid und abgetragenes Gewebe durch die Öffnung ( 22 ) in den internen Kanal zu saugen. 8. Apparatus according to one of the preceding claims, characterized in that it further comprises a suction source connected to the internal channel (25) to draw fluid and ablated tissue through the opening (22) in the internal channel.
  9. 9. Gerät nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es außerdem eine mit dem internen Kanal verbundene Quelle für Spülfluid ( 26 ) aufweist, um Spülfluid ( 26 ) durch die Öffnung ( 22 ) zu schicken. 9. Apparatus according to one of the preceding claims, characterized in that it further comprises means connected to said internal source of flushing fluid channel (26) to (26) to send flushing fluid through the opening (22).
  10. 10. Elektrochirurgisches Gerät ( 10 ) zum Abtragen von Gewebe innerhalb eines Körpers, gekennzeichnet durch: 10. An electrosurgical instrument (10) for ablating tissue within a body, characterized by:
    einen länglichen hohlen Schaft ( 11 ), der ein proximales Ende ( 12 ), ein distales Ende ( 13 ), einen internen Kanal und eine Außenoberfläche hat; has an elongated hollow shaft (11) having a proximal end (12), a distal end (13), an internal duct and an outer surface;
    eine Öffnung ( 22 ) im Schaft zwischen dem internen Kanal und der Außenoberfläche in der Nähe des distalen Endes ( 13 ), wobei die Größe der Öffnung ( 22 ) ausreicht, um abgetragenes Gewebe durchzulassen; an opening (22) in the shaft between the internal channel and the outer surface in the vicinity of the distal end (13), wherein the size of the opening (22) is sufficient to pass ablated tissue;
    ein elektrisch leitendes, auslenkbares Glied ( 18 ), das innerhalb des internen Kanals liegt und durch die Öffnung ( 22 ) hindurch ausgelenkt werden kann; an electrically conducting, deflectable member (18) located within the internal channel and through the opening (22) can be displaced therethrough;
    eine Auslenksteuerung ( 23 ), die am proximalen Ende ( 12 ) mit dem auslenkbaren Glied ( 18 ) verbunden ist, um einen Teil des auslenkbaren Glieds ( 18 ) durch die Öffnung ( 22 ) nach außen auszulenken; is connected to a displacement control (23) at the proximal end (12) to the deflectable member (18) to deflect a portion of the deflectable member (18) through the opening (22) to the outside;
    einen mit der Auslenksteuerung ( 23 ) verbundenen Ratschenmechanismus ( 24 ), der in jeder seiner sukzessiven Stellungen die Auslenkung des auslenkbaren Glieds ( 18 ) vorrückt; one with the displacement control (23) associated ratchet mechanism (24) which advances the deflection of the deflectable member (18) each of its successive positions;
    eine in der Nähe des distalen Endes ( 13 ) liegende Drehsteuerung ( 29 ), die mechanisch mit dem Schaft gekoppelt ist; a lying in the vicinity of the distal end (13) rotation control (29) which is mechanically coupled to the shaft;
    eine mit dem internen Kanal verbundene Absaugquelle ( 25 ), um Fluid und abgetragenes Gewebe durch die Öffnung ( 22 ) in den internen Kanal zu saugen; a suction source connected to the internal channel (25) to draw fluid and ablated tissue through the opening (22) in the internal channel;
    eine mit dem internen Kanal verbundene Spülfluidquelle ( 26 ), um Spülfluid ( 26 ) durch die Öffnung ( 22 ) nach außen zu schicken; means connected to said internal passage of irrigation fluid (26) to (26) to send flushing fluid through the opening (22) to the outside;
    eine elektrische Hochfrequenzstromquelle ( 33 ), die mit dem auslenkbaren Glied ( 18 ) verbunden ist; a high frequency electric power source (33) connected to the deflectable member (18) is connected; und and
    eine scharfe Spitze ( 17 ) am distalen Ende ( 13 ). a sharp tip (17) at the distal end (13).
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