DE19634698C1 - Surgical closure for closing trepanned hole in skull capsule - Google Patents

Surgical closure for closing trepanned hole in skull capsule

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DE19634698C1
DE19634698C1 DE1996134698 DE19634698A DE19634698C1 DE 19634698 C1 DE19634698 C1 DE 19634698C1 DE 1996134698 DE1996134698 DE 1996134698 DE 19634698 A DE19634698 A DE 19634698A DE 19634698 C1 DE19634698 C1 DE 19634698C1
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DE
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closure
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surgical
surgical fastener
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DE1996134698
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Nicola Dipl Ing Giordano
Pedro Morales
Dieter Dipl Ing Weisshaupt
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Aesculap AG
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Aesculap AG
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Abstract

The retention projection is formed as a retention rib (34) running in a peripheral direction or as an outer thread. The closure head (30) forms a stop surface (28) extending over the outside of the closure shaft (26) for limiting the insertion movement of the closure (22) in the trepanation hole (14). The closure shaft may have a radially running through passage aperture and an elastically deformable area in a radial direction. It may be socket-shaped and the closure (22) has a longitudinal slot (35) running in an axial direction starting from one end of it.

Description

Die Erfindung betrifft einen chirurgischen Verschluß zum Ver schließen einer in eine Schädelkapsel eingebrachten Trepana tionsbohrung. The invention relates to a surgical fastener for locking include an introduced in a cranium Trepana tion bore.

Trepanationsbohrungen werden in die Schädelkapsel eines Pa tienten eingebracht, um dem Operateur einen Zugang zum Opera tionsbereich zu schaffen. Trepanationsbohrungen be introduced into the cranium of a Pa tienten to provide the surgeon access to the Opera tion area. Ein derartiges Vorgehen ist bei spielsweise bei einem endoskopischen Eingriff in das Gehirn eines Patienten erforderlich. Such a procedure is required for play, in an endoscopic intervention in a patient's brain. Kann der Eingriff nicht mit mi krochirurgischen Mitteln erfolgen, sondern muß ein relativ großer Zugang zum Operationsbereich geschaffen werden, so werden üblicherweise mehrere Trepanationsbohrungen mit einem Durchmesser von ungefähr 8 bis 15 mm in die Schädelkapsel eingebracht, die anschließend mittels Craniotomschnitte mit einander verbunden werden, so daß ein Kalottensegment defi niert wird, das dann der Schädelkapsel entnommen werden kann. the engagement can not be effected with mi krochirurgischen means, but a relatively large access to the surgical area must be created, several Trepanationsbohrungen are usually introduced with a diameter of about 8 to 15 mm in the cranium, which are then connected by means of Craniotomschnitte with one another, that a Kalottensegment is defi ned, which can then be removed from the cranium. Nach dem chirurgischen Eingriff wird das entnommene Kalotten segment wieder in die verbliebene Schädelkalotte eingesetzt und an dieser beispielsweise mittels Drahtschlingen, Fäden oder metallenen Mikro-Plättchen fixiert (Lehrbuch Neurologi cal Surgery, edited by Youmans, WB Saunders Company, 1990, Seiten 2084, 2085, 2087 und 2092; DE 41 11 865 C1). After surgery, the extracted dome is segmented again in the remaining skull used and in this example by means of wire loops, threads or metal micro-platelets fixed (textbook Neurologi cal Surgery, edited by Youmans, WB Saunders Company, 1990, pages 2084 2085, 2087 and 2092; DE 41 11 865 C1).

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, einen chirurgi schen Verschluß zu schaffen, mit dem eine in eine Schädelkap sel eingebrachte Trepanationsbohrung auf einfache Weise und unter geringem Zeitaufwand verschlossen werden kann. The object of the present invention is to provide a closure chirurgi rule with which a introduced into a Schädelkap sel Trepanationsbohrung can be closed in a simple manner and with little expenditure of time.

Diese Aufgabe wird bei einem Verschluß der eingangs genannten Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Verschluß aus einem in die Trepanationsbohrung einführbaren Verschlußschaft mit mindestens einem an der Außenseite angeordneten Rückhaltevor sprung sowie einem Verschlußkopf zum Abdecken der Tre panationsbohrung besteht. This object is achieved with a closure of the aforementioned type according to the invention characterized in that the closure of a shutter insertable into the Trepanationsbohrung shaft is made with at least one arranged on the outside Rückhaltevor jump as well as a closure head for covering the Tre panationsbohrung.

Ein derartiger Verschluß kann unmittelbar in die Trepanati onsbohrung eingesetzt werden, wobei mittels des an der Außen seite des Verschlußschafts angeordneten Rückhaltevorsprunges eine stabile Verbindung zwischen dem Verschluß und dem die Trepanationsbohrung umgebenden Knochengewebe der Schädelkap sel erzielt wird. Such a closure can be used directly in the Trepanati onsbohrung, whereby a stable connection between the closure and the surrounding bone tissue the Trepanationsbohrung the Schädelkap sel is achieved by means of arranged on the outside of the shutter shaft retaining projection. Gleichzeitig wird durch den Verschlußkopf der über die Trepanationsbohrung ermöglichte Zugang zum Ope rationsbereich geschlossen. At the same time on the Trepanationsbohrung allowed access to Ope rationsbereich closed by the closure head of.

Durch den Rückhaltevorsprung wird ein Formschluß des Ver schlusses mit dem die Trepanationsbohrung umgebenden Knochen gewebe erzeugt. By the retaining projection is a positive locking of the Ver circuit is generated with the tissue surrounding the bone Trepanationsbohrung. Bei einer konstruktiv besonders einfachen und kostengünstig herstellbaren Ausführungsform des chirurgischen Verschlusses ist vorgesehen, daß der Rückhaltevorsprung als in Umfangsrichtung verlaufende Rückhalterippe ausgestaltet ist. In a structurally particularly simple and inexpensive to produce embodiment of the surgical fastener is provided that the retaining projection is formed as extending in the circumferential retaining rib. Diese kann beispielsweise sägezahnförmig ausgestaltet sein mit einer schräg zur Längsachse des Verschlußschafts ausgerichteten Unterseite und einer im wesentlichen quer zur Längsachse orientierten Oberseite, so daß der chirurgische Verschluß mit relativ geringem Kraftaufwand in die Trepana tionsbohrung eingesetzt werden kann, ein Herauslösen des Ver schlusses allerdings durch die eine Hinterschneidung ausbil dende Form der Rückhalterippe zuverlässig verhindert wird. This may be designed, for example, sawtooth-shaped with a obliquely oriented to the longitudinal axis of the closure shaft bottom and a substantially oriented transversely to the longitudinal axis of upper side, so that the surgical fastener with relatively little force in the Trepana can be used tion drilling, however, a detachment of the Ver circuit by the an undercut ausbil Dende shape of the retaining rib is reliably prevented.

Um dem Operateur die Möglichkeit zu schaffen, den Verschluß für einen weiteren Eingriff wieder aus der Trepanationsboh rung zu lösen, ist bei einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung vorgesehen, daß der Rückhaltevorsprung als Außenge winde ausgestaltet ist. In order to provide the surgeon with the ability to loosen the closure for a further intervention from the back Trepanationsboh tion, is provided in a preferred embodiment of the invention is that the retaining projection is configured winds as Außenge. In diesem Fall kann der Verschluß in die Trepanationsbohrung eingeschraubt werden, indem der als Außengewinde ausgestaltete Rückhaltevorsprung ein korrespon dierendes Innengewinde in die Trepanationsbohrung einschnei det. In this case, the closure can be screwed into the Trepanationsbohrung by the designed as external thread retaining projection a correspondent internal thread commanding einschnei in the Trepanationsbohrung det.

Von Vorteil ist es, wenn der Verschluß eine Anlagefläche zur Anlage eines beispielsweise schraubendreherartig ausgestalte ten chirurgischen Werkzeugs aufweist, mit dessen Hilfe ein Drehmoment auf den chirurgischen Verschluß ausgeübt werden kann. It is advantageous when the closure having a contact surface for a screwdriver, for example, like ausgestalte th surgical tool by means of which a torque can be applied to the surgical fastener. Die Anlagefläche kann beispielsweise in Form eines an der Außenseite des Verschlußkopfes angeordneten diametral verlaufenden Schlitzes ausgebildet sein oder auch in Form ei nes Innenvierkantes. The contact surface may be formed, for example, in the form of a arranged at the outside of the closure head diametrically extending slot or in the form ei nes inner square cornered bar.

Günstig ist es, wenn der Verschlußkopf eine über die Außen seite des Verschlußschafts überstehende Anschlagfläche aus bildet zur Begrenzung der Einführbewegung des Verschlusses in die Trepanationsbohrung. It is favorable if the closure head has a projecting beyond the outer side of the fastener shank stop surface of forms for limiting the insertion movement of the closure in the Trepanationsbohrung is. Bei einer derartigen Ausgestaltung kommt der Verschlußkopf beim Einführen des Verschlusses in die Trepanationsbohrung mit seiner Anschlagfläche an dem die Trepanationsbohrung umgebenden Knochengewebe zur Anlage. In such a configuration the closure head comes upon insertion of the closure into the Trepanationsbohrung with its stop surface against the surrounding bone tissue the Trepanationsbohrung to the plant. Da durch wird verhindert, daß der Verschluß irrtümlich zu tief in die Trepanationsbohrung eingesetzt werden kann. Since by preventing the closure can be erroneously inserted too deeply into the Trepanationsbohrung.

In vielen Fällen ist vorgesehen, daß der Verschluß mit dem die Trepanationsbohrung umgebenden Knochengewebe verwachsen soll. In many cases, it is provided that the closure should grow together with the surrounding Trepanationsbohrung the bone tissue. Hierbei ist es besonders vorteilhaft, wenn der Ver schlußschaft mindestens eine im wesentlichen radial verlau fende Durchgangsöffnung aufweist, da dadurch das Verwachsen des Verschlusses mit dem Knochengewebe unterstützt wird. It is particularly advantageous when the circuit comprises Ver shaft at least one substantially radially duri Fende through hole, as this is supported with the bone tissue intergrowth of the closure. So können beispielsweise längs des Verschlußschafts eine Viel zahl von über den Umfang verteilt angeordneter Durchgangsöff nungen vorgesehen sein. Thus, along the lock shaft, for example, a plurality of circumferentially arranged distributed Durchgangsöff voltages be provided.

Wie eingangs erwähnt, ist es in vielen Fällen erforderlich, daß bei einem craniochirurgischen Eingriff der Schädelkapsel ein Kalottensegment entnommen wird, um dem Operateur einen Zugang zum Operationsbereich zu eröffnen. As mentioned above, it is necessary in many cases that a Kalottensegment is taken at a craniochirurgischen engagement of the skull cap in order to open an access to the surgical field for the surgeon. Zu diesem Zweck werden nicht nur mehrere Trepanationsbohrungen in die Schä delkapsel eingebracht, sondern zusätzlich Craniotomschnitte, durch die das zu entnehmende Kalottensegment definiert wird. For this purpose, not only several Trepanationsbohrungen be introduced into the delkapsel Schä, but through which the Kalottensegment to be removed is defined in addition Craniotomschnitte. Wird im Anschluß an die Operation das entnommene Kalottenseg ment in die verbliebene Schädelkalotte eingesetzt, so kann auch in diesem Falle mittels des erfindungsgemäßen chirurgi schen Verschlusses die Trepanationsbohrung verschlossen wer den. Ment is following the operation the removed Kalottenseg inserted into the remaining skull, the Trepanationsbohrung can be closed to those who in this case by the inventive chirurgi rule closure. Dies hat gleichzeitig zur Folge, daß aufgrund der mecha nischen Verspannung des Verschlusses mit dem die Trepana tionsbohrung umgebenden Knochengewebe auch das Kalottenseg ment an der verbliebenen Schädelkalotte fixiert wird. This has the same is fixed with the result that due to the mechanical stress of the closure with the American the Trepana tion bore surrounding bone tissue and the Kalottenseg ment on the remaining skull.

Bei einer besonders bevorzugten Ausgestaltung des erfindungs gemäßen chirurgischen Verschlusses ist vorgesehen, daß der Verschlußschaft einen in radialer Richtung elastisch verform baren Bereich aufweist. In a particularly preferred embodiment of the fiction, modern surgical closure is provided in that the closure stem comprises an elastic warp in the radial direction cash area. Aufgrund der Elastizität des Ver schlußschafts wird das die Trepanationsbohrung umgebende Kno chengewebe mit einer in radialer Richtung wirkenden Feder kraft beaufschlagt. Due to the elasticity of the shaft Ver circuit which is the Trepanationsbohrung surrounding bone chengewebe with a radially acting spring force applied. Eine derartige Ausgestaltung ist insbe sondere dann von Vorteil, wenn mittels des chirurgischen Ver schlusses ein der Schädelkapsel entnommenes Kalottensegment an der verbliebenen Schädelkalotte zuverlässig und mit gerin gem Zeitaufwand fixiert werden soll. Such an embodiment is in particular sondere then advantageous when a capsule taken from the skull Kalottensegment on the remaining skull circuit reliable, by means of the surgical Ver is to be fixed with clotting gem time. Werden in sämtliche zur Entnahme des Kalottensegments in die Schädelkapsel einge brachten Trepanationsbohrungen nach dem Einsetzen des Kalot tensegments derartige, in radialer Richtung elastisch ver formbare Verschlüsse eingesetzt, so wird das Kalottensegment an allen Trepanationsbohrungen mit einer Radialkraft beauf schlagt; Are all in order to remove the Kalottensegments into the cranium is Trepanationsbohrungen applied after insertion of the Kalot tensegments such, resilient in the radial direction ver moldable fasteners used, the Kalottensegment at all Trepanationsbohrungen with a radial force is beauf beat; dies hat zur Folge, daß das Kalottensegment derart in der verbliebenen Schädelkalotte ausgerichtet wird, daß sich entlang des gesamten Umfangs des Kalottensegments ein im wesentlichen gleichmäßig breiter Schnittspalt zwischen dem Kalottensegment und der verbliebenen Schädelkalotte ausbil det. this has the consequence that the Kalottensegment is aligned in such a way in the remaining skull, that a substantially uniformly wide gap between the sectional Kalottensegment and the remaining skull is ausbil det along the entire circumference of the Kalottensegments. Durch eine derartige Positionierung wiederum wird das Verwachsen des Kalottensegments mit der verbliebenen Schädel kalotte in günstiger Weise beeinflußt. By such a positioning in turn intergrowth of Kalottensegments with the remaining skull is influenced in a favorable manner calotte.

Der Verschlußschaft kann beispielsweise hülsenförmig ausge staltet sein. The closure shaft may be, for example, sleeve-shaped out staltet. Hierbei wird der Außendurchmesser der Hülse an den vom Operateur gewählten Durchmesser der Trepanationsboh rung angepaßt. Here, the outer diameter of the sleeve is adapted to the chosen by the operator diameter of the Trepanationsboh tion. So kann beispielsweise vorgesehen sein, daß dem Operateur ein Satz von Verschlüssen zur Verfügung ge stellt wird, deren Schaftdurchmesser jeweils den Durchmessern der Trepanbohrer entspricht, die dem Operateur zum Einbringen der Trepanationsbohrungen zur Verfügung stehen. It may be provided for example that the operator, a set of fasteners ge makes available is, the shaft diameter corresponds to the diameters of the trephine available to the surgeon for inserting the Trepanationsbohrungen available.

Die elastische Verformbarkeit des Verschlußschafts in radia ler Richtung wird bei einer bevorzugten Ausführungsform da durch erzielt, daß der Verschluß mindestens einen von einem Ende des Verschlusses ausgehenden, in axialer Richtung ver laufenden Längsschlitz aufweist. The elastic deformability of the fastener shank into ler radia direction is achieved because, in a preferred embodiment, by that the closure has at least one extending from one end of the closure, ver axially running longitudinal slot. Aufgrund des Längsschlitzes kann der Verschluß in radialer Richtung zusammengedrückt wer den, so daß sich das Einführen in die Trepanationsbohrung be trächtlich vereinfacht. Due to the longitudinal slot, the closure may radially compress the who, so that the insertion be in the Trepanationsbohrung corridoor simplified. Bei einer derartigen Ausgestaltung schneidet der an der Außenseite des Verschlußschafts angeord nete Rückhaltevorsprung erst dann merklich in das die Trepa nationsbohrung umgebende Knochengewebe ein, wenn der Ver schluß nach seiner endgültigen Positionierung in der Trepana tionsbohrung freigegeben wird und sich dann aufgrund seiner Elastizität in radialer Richtung ausdehnt. In such an embodiment the angeord items on the outside of the shutter shaft retaining projection intersects only markedly in which the Trepa nation bore surrounding bone tissue if the Ver circuit to its final position in the Trepana is tion bore released and then expands due to its elasticity in the radial direction ,

Besonders günstig ist es, wenn der Rückhaltevorsprung in Höhe des Längsschlitzes angeordnet ist, denn in der Höhe des Längsschlitzes ist der Verschluß in radialer Richtung am stärksten verformbar, so daß bei einer derartigen Anordnung des mindestens einen Rückhaltevorsprungs der Verschluß zum Einführen in die Trepanationsbohrung so weit zusammengedrückt werden kann, daß der Rückhaltevorsprung überhaupt nicht mit der Wand der Trepanationsbohrung in Kontakt kommt. , when the retaining projection in height of the longitudinal slit is arranged, as in the height of the longitudinal slit of the shutter in the radial direction is most deformable so that the at least one retaining projection of the closure for insertion into the Trepanationsbohrung so far with such an arrangement is particularly advantageous can be compressed in that the retaining projection does not come into contact with the wall of the Trepanationsbohrung.

Eine besonders stabile Fixierung des der Schädelkapsel ent nommenen Kalottensegments kann dadurch erzielt werden, daß der Verschluß in Höhe des Längsschlitzes eine Aufnahme auf weist sowie ein in die Aufnahme einführbares Spreizelement zum Aufspreizen des Verschlußschafts. A particularly stable fixation of the skull capsule ent recessed Kalottensegments can be achieved in that the closure at the level of the longitudinal slot has a recording on and a insertable into the receiving spreader for spreading the closure shaft. Bei einer derartigen Ausführungsform wird nach dem Einsetzen des Kalottensegments der Verschlußschaft in die Trepanationsbohrung eingeführt. In such an embodiment the shutter shaft is inserted into the Trepanationsbohrung after insertion of the Kalottensegments. Anschließend wird das Spreizelement in die Aufnahme einge setzt; Then the expanding element is set in the recording turned; dies hat zur Folge, daß sich der Verschlußschaft zu sätzlich in radialer Richtung ausweitet, so daß das die Tre panationsbohrung umgebende Knochengewebe und insbesondere das in die Schädelkapsel wieder eingesetzte Kalottensegment mit einer besonders großen Radialkraft beaufschlagt werden. this has the consequence that the closure shank expands to additionally in the radial direction, so that the Tre be panationsbohrung surrounding bone tissue and in particular the Kalottensegment used again in the cranium with a particularly large radial force applied. Dies hat eine besonders sichere Fixierung des Kalottensegments an der verbliebenen Schädelkalotte zur Folge. This has a particularly secure fixing of the Kalottensegments on the remaining skull result.

Sofern der Verschluß für einen weiteren chirurgischen Ein griff wieder der Trepanationsbohrung entnehmbar sein soll, ist es von Vorteil, wenn das Spreizelement in der Aufnahme lösbar fixierbar ist. Unless the closure for another surgical One of Trepanationsbohrung attacked again removed to be, it is advantageous if the expansion element is releasably fixed in the recording. So kann beispielsweise vorgesehen sein, daß der Verschlußschaft eine in axialer Richtung verlaufende Durchgangsbohrung aufweist, in die das Spreizelement ein schraubbar ist. Thus, for example, be provided that the closure shaft has an axis extending in the axial direction through bore, into which the expansion element is a screw. Das Spreizelement kann somit jederzeit wieder vom Verschlußschaft gelöst werden, so daß der Verschlußschaft aus der Trepanationsbohrung herausgezogen werden kann. The expansion element can be released at any time from the closure shaft thus, so that the shutter shaft can be pulled out of the Trepanationsbohrung.

Insbesondere in Fällen, in denen eine dauerhafte Verbindung des Verschlusses mit dem die Trepanationsbohrung umgebenden Knochengewebe erzielt werden soll, ist es von Vorteil, wenn das Spreizelement mittels einer Rastverbindung in der Aufnah me fixierbar ist. In particular, in cases where a permanent connection of the closure is to be achieved with the surrounding Trepanationsbohrung the bone tissue, it is advantageous if the expansion element by means of a latching connection in the Recordin me is fixable. So können der Verschlußschaft und das Spreizelement mit einem Rastvorsprung und einer korrespondie renden Rastaufnahme ausgestaltet sein, die insgesamt einen Schnappverschluß ausbilden, mit dessen Hilfe das Spreizele ment gegen ein Herausfallen aus dem Verbindungsschaft gesi chert werden kann. Thus, the closure shaft and the expansion element can be designed with a locking projection and a locking receptacle korrespondie leaders, the overall form a snap lock, with the aid of which Spreizele ment against falling out of the connecting shaft can be gesi chert.

Bei einer vorteilhaften Ausführungsform ist vorgesehen, daß der Verschluß aus einem körperverträglichen Werkstoff, zum Beispiel einem entsprechenden Metall, hergestellt ist, bei spielsweise aus Titan oder einer körperverträglichen Titan verbindung. In an advantageous embodiment it is provided that the closure of a body-compatible material, for example, is an appropriate metal, prepared compound at play, of titanium or a body-compatible titanium.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform des erfin dungsgemäßen chirurgischen Verschlusses ist vorgesehen, daß der Verschluß aus einem resorbierbaren Kunststoff hergestellt ist. In a particularly preferred embodiment of the surgical fastener OF INVENTION to the invention it is provided that the closure is made of a resorbable plastic. Eine derartige Ausgestaltung hat insbesondere den Vor teil, daß bei postoperativen computertomographischen Untersu chungen keinerlei Bildstörungen durch den chirurgischen Ver schluß hervorgerufen werden. , Such a design has the particular Before that part in postoperative CT investi no image interference deviations by the surgical Ver circuit caused.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der nä heren Erläuterung. The following description of preferred embodiments of the invention serves in conjunction with the drawings nä heren explanation. Es zeigen: Show it:

Fig. 1 eine schematische, perspektivische Darstel lung eines mittels einer ersten Ausführungs form des erfindungsgemäßen chirurgischen Ver schlusses an einer verbliebenen Schädelkalot te fixierten Kalottensegments; Fig. 1 is a schematic, perspective illustration of a lung by means of a first execution form of the surgical Ver inventive circuit at a remaining Schädelkalot te fixed Kalottensegments;

Fig. 2 eine Schnittdarstellung der ersten Ausfüh rungsform des erfindungsgemäßen chirurgischen Verschlusses längs der Linie 2-2 in Fig. 1; Fig. 2 is a sectional view of the first exporting approximate shape of the surgical closure of the invention taken along line 2-2 in FIG. 1;

Fig. 3 eine Schnittdarstellung entsprechend Fig. 2 nach der Verankerung des chirurgischen Ver schlusses; Fig. 3 is a sectional view corresponding to Figure 2 after the anchoring of the surgical Ver statements.

Fig. 4 eine Schnittdarstellung einer zweiten Ausfüh rungsform des erfindungsgemäßen chirurgischen Verschlusses; Fig. 4 is a sectional view of a second exporting approximate shape of the surgical closure of the invention;

Fig. 5 eine Schnittdarstellung einer dritten Ausfüh rungsform des erfindungsgemäßen chirurgischen Verschlusses und Fig. 5 is a sectional view of a third exporting approximate shape of the surgical closure of the invention, and

Fig. 6 eine Schnittdarstellung einer vierten Ausfüh rungsform des erfindungsgemäßen chirurgischen Verschlusses Fig. 6 is a sectional view of a fourth exporting approximate shape of the surgical closure of the invention
In Fig. 1 ist eine Schädelkapsel 10 dargestellt, der ur sprünglich ein Kalottensegment 12 entnommen wurde, um einem Operateur einen Zugang zu einem Operationsbereich zu ermögli chen. In Fig. 1, a skull cap 10 is shown having a Kalottensegment was removed for 12 nally to Chen ermögli access to a surgical area an operator. Die Entnahme erfolgte dadurch, daß in die Schädelkapsel 10 drei Trepanationsbohrungen 14 , 15 und 16 eingebracht wur den, die anschließend mittels Craniotomschnitte 17 , 18 und 19 miteinander verbunden wurden, so daß das dadurch definierte Kalottensegment 12 der Schädelkapsel 10 entnommen werden konnte. The extraction was carried out by that WUR introduced into the cranium 10, three Trepanationsbohrungen 14, 15 and 16 to which were then joined together by means Craniotomschnitte 17, 18 and 19, so that the defined thereby Kalottensegment could be removed 12 of the cranium 10th Im Anschluß an die Operation wurde das Kalottenseg ment 12 wieder in die verbliebene Schädelkalotte 20 einge setzt, wie dies in Fig. 1 dargestellt ist. Following the operation, the Kalottenseg was ment 12 is again in the remaining skull 20 is set, as shown in FIG. 1.

Nach dem Einsetzen wird das Kalottensegment 12 an der ver bliebenen Schädelkalotte 20 fixiert, indem jeweils ein chi rurgischer Verschluß 22 in die Trepanationsbohrungen 14 , 15 und 16 eingesetzt wird. After inserting the Kalottensegment is fixed to the skull 20 ver surviving 12 by a respective fastener 22 in the chi rurgischer Trepanationsbohrungen 14, is used. 15 and 16 Durch die chirurgischen Verschlüsse 22 werden die die Trepanationsbohrungen 14 , 15 , 16 umgebenden Knochenbereiche der verbliebenen Schädelkalotte 20 sowie des Kalottensegments 12 mit einer Radialkraft beaufschlagt, durch die das Kalottensegment 12 an der verbliebenen Schädelkalotte 20 zuverlässig fixiert wird, wobei das Kalottensegment 12 gleichzeitig eine derartige Positionierung innerhalb der Schädelkapsel 10 einnimmt, daß sich zwischen dem Kalottenseg ment 12 und der verbliebenen Schädelkalotte 20 ein Schnitt spalt 24 ausbildet, der im wesentlichen über den gesamten Um fang des Kalottensegments 12 dieselbe Breite aufweist. By the surgical clip 22, the the Trepanationsbohrungen 14, 15, 16 surrounding bone regions of the remaining skull 20 as well as the Kalottensegments 12 are subjected to a radial force through which the Kalottensegment is fixed reliably on the remaining skull 20 12, wherein the Kalottensegment 12 simultaneously such positioning within the cranium 10 assumes that ment between the Kalottenseg 12 and the remaining skull 20 is a cutting gap 24 is formed which substantially over the entire order of the fang Kalottensegments 12 has the same width.

Wie insbesondere aus den Fig. 2 und 3 ersichtlich ist, um faßt der chirurgische Verschluß 22 einen hülsenförmig ausge stalteten Verschlußschaft 26 , der beispielsweise in die Tre panationsbohrung 14 einführbar ist und einstückig mit einem den Rand der Trepanationsbohrung überdeckenden und eine quer zur Längsachse der Trepanationsbohrung ausgerichtete An schlagsfläche 28 aufweisenden Verbindungskopf 30 verbunden ist. As can be seen in particular from FIGS. 2 and 3 to summarizes the surgical fastener 22 has a sleeve-shaped out stalteten shutter stem 26, the panationsbohrung example, in the Tre 14 is inserted and integrally covering with the edge of the Trepanationsbohrung and transversely to the longitudinal axis of the Trepanationsbohrung An oriented stop surface 28 having connection head 30 is connected.

Verbindungskopf und Verbindungsschaft 30 bzw. 26 weisen eine axiale Durchgangsbohrung 32 mit einem Innengewinde 33 auf, und an der Außenseite des Verbindungsschafts 26 sind in Um fangsrichtung verlaufende Rückhalterippen 34 angeordnet, die mit dem die Trepanationsbohrung 14 umgebenden Knochengewebe der verbliebenen Schädelkalotte 20 sowie des Kalottensegments 12 einen Formschluß ausbilden. Connection head and connection shank 30 and 26 have an axial through-bore 32 with an internal thread 33, and on the outer side of the connecting shaft 26 are disposed 34, with which the Trepanationsbohrung 14 surrounding bone tissue of the remaining skull 20 as well as the Kalottensegments 12 in order circumferential direction extending retaining ribs form a positive connection. In Umfangsrichtung gleichmäßig verteilt sind in den Verbindungskopf 30 und in den Verbin dungsschaft 26 vier Längsschlitze 35 eingeformt, die sich, ausgehend von der Oberseite des Verbindungskopfs 30 in axia ler Richtung ungefähr über drei Viertel der Gesamtlänge des Verbindungsschafts erstrecken. Extension shaft 26 has four longitudinal slots 35 are formed in the circumferential direction evenly distributed in the connecting head 30 and in the Verbin, which, starting ler in axia from the top of the connecting head 30 direction extend approximately three-quarters of the overall length of the connecting shaft.

Außer dem Verbindungskopf 30 und dem Verbindungsschaft 26 um faßt der Verschluß 22 ein im wesentlichen hohlzylinderförmig ausgestaltetes Spreizelement 37 , das ein mit dem Innengewinde 33 des Verbindungsschafts 26 korrespondierendes Außengewinde 38 trägt und in die Durchgangsbohrung 32 einschraubbar ist. In addition to the connection head 30 and the connecting shaft 26 to the shutter 22 summarizes a substantially hollow cylindrical shape ausgestaltetes spreading element 37, 26 corresponding external thread carrying a with the internal thread 33 of the connecting shaft 38 and can be screwed into the through hole 32nd In seinem proximalen Endbereich ist in das Spreizelement 37 stirnseitig ein Innenvierkant 39 eingeformt, so daß das Spreizelement 37 mittels eines in der Zeichnung nicht darge stellten Steckschlüssels in den Verbindungsschaft 26 einge schraubt werden kann, wie dies in Fig. 3 dargestellt ist. In its proximal end region of an inner square is in the expansion element 37 the front side formed 39, so that the spreading element 37 can be screwed into the connecting shaft 26 is turned by means of a in the drawing not easily Darge socket wrench, as shown in Fig. 3.

Der Verbindungskopf 30 ist ebenso wie der Verbindungsschaft 26 aufgrund der Längsschlitze 35 in radialer Richtung ela stisch verformbar. The connection head 30, like the connecting shaft 26 cally deformable due to longitudinal slots 35 in the radial direction ela. Verbindungskopf und Verbindungsschaft 30 bzw. 26 können deshalb zum Einsetzen in die Trepanationsboh rung 14 so weit zusammengedrückt werden, daß die Rückhalte rippen 34 praktisch nicht in das die Trepanationsbohrung 14 umgebende Knochengewebe eingreifen. Connection head and connection shank 30 and 26 can therefore for insertion into the Trepanationsboh tion 14 are pressed together so far that the retaining rib 34 not practically in which the Trepanationsbohrung 14 engage surrounding bone tissue. Im zusammengedrückten Zu stand wird der Verbindungsschaft 26 so weit in die Trepana tionsbohrung 14 eingeführt, bis die Anschlagsfläche 28 des Verbindungskopfes 30 an dem die Trepanationsbohrung 14 umge benden Knochengewebe zur Anlage gelangt. In the compressed state of the connection to shaft 26 is inserted 14, until the stop surface 28 of the coupling head on which the Trepanationsbohrung reached 14 Reverse reproduced bone tissue to the plant 30 as far tion hole in the Trepana. Anschließend wird das Spreizelement 37 in den Verbindungskopf 30 sowie den Ver bindungsschaft 26 eingeschraubt; Then the expanding element is screwed into the joint head 30 and the shank 26 37 Ver bond; dies hat zur Folge, daß sich diese beiden Teile des Verschlusses 22 in radialer Richtung ausdehnen, so daß die Rückhalterippen 34 einen Formschluß mit dem an die Trepanationsbohrung 14 angrenzenden Knochengewebe der verbliebenen Schädelkalotte 20 sowie des Kalottensegments 12 eingehen und das Kalottensegment 12 sowie die verbliebene Schädelkalotte 20 mit einer Radialkraft beaufschlagt werden. this has the effect that these two parts of the closure 22 in a radial direction to expand, so that the retaining ribs 34 enter into a positive engagement with the adjacent to the Trepanationsbohrung 14 bone tissue of the remaining skull 20 as well as the Kalottensegments 12 and the Kalottensegment 12 and the remaining cranial 20 are subjected to a radial force.

In Fig. 4 ist eine alternative Ausgestaltung eines erfin dungsgemäßen chirurgischen Verschlusses 42 dargestellt mit einem Verschlußkopf 43 und einem sich daran in distale Rich tung einstückig anschließenden Verschlußschaft 44 , in die wiederum in axialer Richtung ein Spreizelement 45 einge schraubt werden kann. In FIG. 4, an alternative embodiment of a surgical fastener OF INVENTION to the invention 42 is shown with a bolt head 43 and a processing to it in the distal Rich integrally subsequent closure shaft 44, in turn, can be screwed in the axial direction an expansion element 45 in the. Der Verschluß 42 unterscheidet sich von dem in den Fig. 1 bis 3 dargestellten Verschluß 22 da durch, daß lediglich im Bereich des Verschlußschafts 44 vier gleichmäßig über den Umfang verteilte Längsschlitze 46 vorge sehen sind, die in die dem Verschlußkopf 43 abgewandte dista le Stirnfläche 47 des Verschlusses 42 einmünden. Closure 42 differs from that shown in FIGS. 1 to 3 shutter 22 as by, that provided 44 four equally spaced over the circumference of the longitudinal slots 46 only in the region of the closure shaft are seen in the said closure head 43 facing away from dista le end face 47 open out of the closure 42nd Außerdem trägt der Verschlußschaft 44 des Verschlusses 42 statt in Um fangsrichtung verlaufender Rückhalterippen ein Außengewinde 48 , so daß Verschlußkopf und Verschlußschaft 43 bzw. 44 in die Trepanationsbohrung eingeschraubt werden können. In addition, the closure shank 44 of the shutter 42 carries place in order circumferential direction extending retaining ribs a male thread 48 so that closure head and the closure shank can be screwed into the Trepanationsbohrung 43 and 44 respectively. Eine derartige Ausgestaltung ist insbesondere dann von Vorteil, wenn beabsichtigt ist, den Verschluß 42 beispielsweise für einen weiteren chirurgischen Eingriff wieder der Trepana tionsbohrung zu entnehmen. Such an embodiment is particularly advantageous when it is intended to remove the closure 42, for example, for further surgery again the Trepana tion bore.

Eine dritte und eine vierte Ausführungsform des erfindungsge mäßen chirurgischen Verschlusses sind in den Fig. 5 und 6 dargestellt. A third and a fourth embodiment of the erfindungsge MAESSEN surgical fastener 5 and 6 are shown in Figs.. Diese unterscheiden sich von den voranstehend beschriebenen Verschlüssen 22 und 42 im wesentlichen dadurch, daß weder Längsschlitze noch ein Spreizelement vorgesehen sind. These differ from the above-described closures 22 and 42 essentially in that neither longitudinal slots nor a spreading element are provided. Derartige Verschlüsse kommen insbesondere dann zum Ein satz, wenn lediglich, beispielsweise nach einem endoskopi schen Eingriff, eine Trepanationsbohrung verschlossen werden soll, ohne daß damit gleichzeitig ein einer Schädelkapsel entnommenes Kalottensegment an einer verbliebenen Schädelka lotte fixiert werden soll. Such closures are especially then for a sentence only when, for example, according to one rule Endoskopi engagement, a Trepanationsbohrung is to be closed, without at the same time to be fixed to a remaining shallot Schädelka an extracted a cranium Kalottensegment. Ihre Verwendung ist selbstver ständlich nicht auf dieses Einsatzgebiet beschränkt. Their use is understandable selbstver not limited to this application. Insbe sondere dann, wenn nur ein relativ kleines Kalottensegment der Schädelkalotte entnommen wurde, können zur Fixierung des Kalottensegments auch die in den Fig. 5 und 6 dargestell ten Ausführungsformen zum Einsatz kommen. In particular then sondere when only a relatively small Kalottensegment the skull was removed, can also come to fix the Kalottensegments in FIGS. 5 and 6 th embodiments dargestell used.

In Fig. 5 ist ein einteilig ausgestalteter Verschluß 52 ab gebildet mit einem Verschlußkopf 53 und einem sich daran in distale Richtung anschließenden Verschlußschaft 54 . In Fig. 5, a one-piece Enriched shutter 52 is now formed with a bolt head 53 and a thereto adjoining in the distal direction closing shaft 54th In den Verschlußkopf 53 sind ein Innenvierkant 56 eingeformt sowie über dessen Umfang gleichmäßig verteilt insgesamt vier Axial bohrungen 57 , von denen in Fig. 5 lediglich zwei sichtbar sind. In the closure head 53, a square drive 56 are formed and distributed uniformly over its circumference a total of four axial bores 57, only two of which are visible in Fig. 5. Der Verschlußschaft 54 ist in Form einer Hülse ausge bildet, die auf ihrer gesamten Länge gleichmäßig über den Um fang verteilt angeordnete Radialbohrungen 58 aufweist. The closure shaft 54 is in the form of a sleeve forms having over its entire length evenly across the order catch arranged distributed radial bores 58th Der Verschlußschaft 54 trägt ein Außengewinde 59 , so daß der Ver schluß 52 in eine Trepanationsbohrung eingeschraubt werden kann, wobei zum Einschrauben ein dem Innenvierkant 56 ent sprechender Steckschlüssel verwendet werden kann. The closure shaft 54 carries an external thread 59, so that the Ver circuit can be screwed into a Trepanationsbohrung 52, for screwing in a the square socket 56 ent speaking socket wrench may be used. Die Ausge staltung des Verschlusses 52 mit den Axial- und Radialbohrun gen 57 und 58 hat zur Folge, daß der Verschluß 52 in relativ kurzer Zeit mit dem die Trepanationsbohrung umgebenden Kno chengewebe verwächst. As the details of the closure 52 with the axial and Radialbohrun gen 57 and 58 with the result that the shutter 52 in a relatively short time with the surrounding bone, the Trepanationsbohrung chengewebe fuses.

In Fig. 6 ist ein Verschluß 62 dargestellt. In FIG. 6, a fastener 62 is illustrated. Dieser umfaßt ebenfalls einen Verschlußkopf 63 sowie einen einstückig mit diesem verbundenen Verschlußschaft 64 , der in eine Trepana tionsbohrung eingeführt werden kann. This also includes a closure head 63, and an integrally connected thereto locking shaft 64, which can be inserted into a bore-tion Trepana. Im Unterschied zu dem voranstehend beschriebenen Verschlußschaft 54 trägt der Ver schlußschaft 64 kein Außengewinde sondern in Umfangsrichtung verlaufende Rückhalterippen 65 , die im Querschnitt die Form von Widerhaken aufweisen. In contrast to the above-described closure shank 54 of the circuit Ver carries stem 64 no external thread but circumferentially extending retaining ribs 65 which have the form of barbs in cross-section. Auf diese Weise kann der Verschluß 62 mit relativ geringem Kraftaufwand in eine Trepanationsboh rung eingeführt werden, ein anschließendes Herausziehen ist allerdings aufgrund der widerhakenförmig ausgestalteten Rück halterippen 65 praktisch nicht möglich. In this way, the shutter 62 with relatively little force in a Trepanationsboh tion can be introduced, however, a subsequent extraction is holding ribs due to the barb-like configured return 65 practically impossible. Eine derartige Ausge staltung des erfindungsgemäßen chirurgischen Verschlusses kommt insbesondere dann zum Einsatz, wenn nach einem endosko pischen Eingriff die Trepanationsbohrung endgültig verschlos sen werden soll. Such Substituted staltung the surgical closure of the invention then is especially suited when the Trepanationsbohrung to be verschlos sen final according to one endosko european engagement.

Claims (15)

  1. 1. Chirurgischer Verschluß zum Verschließen einer in eine Schädelkapsel eingebrachten Trepanationsbohrung, da durch gekennzeichnet , daß der Verschluß ( 22 ; 42 ; 52 ; 62 ) aus einem in die Trepanationsbohrung ( 14 ) einführbaren Verschlußschaft ( 26 ; 44 ; 54 ; 64 ) mit mindestens einem an der Außenseite angeordneten Rückhaltevorsprung ( 34 ; 48 ; 59 ; 65 ) sowie einem Verschlußkopf ( 30 ; 43 ; 53 ; 63 ) zum Abdecken der Trepanationsbohrung ( 14 ) besteht. 1. A surgical fastener for closing an introduced in a cranium Trepanationsbohrung, as characterized by, that the closure (22; 42; 52; 62) (26; 44; 54; 64) consists of a in the Trepanationsbohrung (14) insertable closure shank with at least one arranged on the outside retaining projection (34; 48; 59; 65) and a sealing head (30; 43; 53; 63) for covering the Trepanationsbohrung (14).
  2. 2. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 1, dadurch ge kennzeichnet, daß der Rückhaltevorsprung als in Um fangsrichtung verlaufende Rückhalterippe ( 34 ; 65 ) aus gestaltet ist. 2. Surgical fastener according to claim 1, characterized in that the retaining projection as in order circumferential direction extending retaining rib (34; 65) is made is designed.
  3. 3. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 1, dadurch ge kennzeichnet, daß der Rückhaltevorsprung als Außenge winde ( 48 ; 59 ) ausgestaltet ist. 3. Surgical fastener according to claim 1, characterized in that the retaining projection winds as Außenge (48; 59) is arranged.
  4. 4. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 1, 2 oder 3, da durch gekennzeichnet, daß der Verschlußkopf ( 30 ) eine über die Außenseite des Verschlußschafts ( 26 ) überste hende Anschlagfläche ( 28 ) ausbildet zur Begrenzung der Einführbewegung des Verschlusses ( 22 ) in die Trepanati onsbohrung ( 14 ). 4. The surgical fastener according to claim 1, 2 or 3, as characterized by, that the closure head (30) over the outside of the closure stem (26) überste immediate stop surface (28) is formed for limiting the insertion movement of the closure (22) in the Trepanati onsbohrung (14).
  5. 5. Chirurgischer Verschluß nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluß schaft ( 54 ) eine im wesentlichen radial verlaufende Durchgangsöffnung ( 58 ) aufweist. 5. A surgical closure as in one of the preceding claims, characterized in that the closure stem (54) has a substantially radially extending through-hole (58).
  6. 6. Chirurgischer Verschluß nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluß schaft ( 26 ; 44 ) einen in radialer Richtung elastisch verformbaren Bereich aufweist. 6. A surgical closure as in one of the preceding claims, characterized in that the closure stem (26; 44) has an elastically deformable in the radial direction range.
  7. 7. Chirurgischer Verschluß nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluß schaft ( 26 ; 44 ; 54 ; 64 ) hülsenförmig ausgestaltet ist. 7. A surgical closure as in one of the preceding claims, characterized in that the closure stem (26; 44; 54; 64) is sleeve-shaped.
  8. 8. Chirurgischer Verschluß nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluß ( 22 ; 42 ) einen von einem Ende des Verschlusses ( 22 ; 42 ) ausgehenden, in axialer Richtung verlaufenden Längs schlitz ( 35 ; 46 ) aufweist. 8. A surgical fastener according to one of the preceding claims, characterized in that the closure (22; 42) comprises from one end of the closure (22; 42) slit emanating and extending in the longitudinal axial direction (35; 46).
  9. 9. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 8, dadurch ge kennzeichnet, daß der Rückhaltevorsprung ( 34 ; 48 ) in Höhe des Längsschlitzes ( 35 ; 46 ) angeordnet ist. 9. A surgical fastener according to claim 8, characterized in that the retaining projection (34; 48) in height of the longitudinal slot (35; 46) is arranged.
  10. 10. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluß ( 22 ) in Höhe des Längsschlitzes ( 35 ) eine Aufnahme ( 32 ) aufweist sowie ein in die Aufnahme ( 32 ) einführbares Spreizelement ( 37 ) zum Aufspreizen des Verschlußschafts ( 26 ). 10. A surgical fastener according to claim 8 or 9, characterized in that the closure (22) at the level of the longitudinal slot (35) has a receptacle (32) and into the receptacle (32) insertable spreading element (37) for expansion of the closure stem ( 26).
  11. 11. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 10, dadurch ge kennzeichnet, daß das Spreizelement ( 37 ) in der Aufnah me ( 32 ) lösbar fixierbar ist. 11. A surgical fastener according to claim 10, characterized in that the spreading element (37) in the Recordin me (32) is detachably fixed.
  12. 12. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 10, dadurch ge kennzeichnet, daß das Spreizelement ( 37 ) mittels einer Rastverbindung in der Aufnahme fixierbar ist. 12. A surgical fastener according to claim 10, characterized in that the spreading element (37) is fixed by means of a latching connection in the housing.
  13. 13. Chirurgischer Verschluß nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluß aus einem körperverträglichen Werkstoff hergestellt ist. 13. A surgical closure as in one of the preceding claims, characterized in that the closure is made from a biocompatible material.
  14. 14. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 13, dadurch ge kennzeichnet, daß der Verschluß aus Titan oder einer körperverträglichen Titanverbindung hergestellt ist. 14. A surgical fastener according to claim 13, characterized in that the closure of titanium or a biocompatible titanium compound is produced.
  15. 15. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 13, dadurch ge kennzeichnet, daß der Verschluß aus einem resorbierba ren Kunststoff hergestellt ist. 15. A surgical fastener according to claim 13, characterized in that the closure is made of a plastic resorbierba ren.
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